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UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

LILIAN ALEIXO AFONSO




















CONTRIBUIO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA
DEPRESSO



















Mogi das Cruzes, SP
2009
UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
LILIAN ALEIXO AFONSO









CONTRIBUIO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA
DEPRESSO





Monografia apresentada ao programa de ps graduao
da Universidade de Mogi das Cruzes, como parte dos
requisitos para obteno do ttulo de Especialista
em Acupuntura.







Professora Orientadora: Professora Bernadete Nunes Stolai
Co-Orientadora: Professora Romana de Souza Franco















Mogi das Cruzes
2009
UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
LILIAN ALEIXO AFONSO








CONTRIBUIO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DA
DEPRESSO





Monografia apresentada ao programa de ps graduao
da Universidade de Mogi das Cruzes, como parte dos
requisitos para obteno do ttulo de Especialista
em Acupuntura.







Aprovado em __________________________


BANCA EXAMINADORA



__________________________________________
Profa Dra Bernadete Nunes Stolai
Universidade de Mogi das Cruzes


__________________________________________
Profa Dra Romana de Souza Franco
Universidade de Mogi das Cruzes


_______________________________________


DEDICATRIA

Dedico este trabalho minha famlia, meu noivo e a todos meus amigos que de
forma direta ou indireta fizeram parte deste trabalho.




























































De tudo ficaram trs coisas


A certeza de que estamos sempre comeando,
A certeza de que preciso continuar,
A certeza de que seremos interrompidos antes de terminar.


Portanto devemos:

Fazer da interrupo um caminho novo,
Da queda um passo novo de dana,
Do medo, uma escada,
Do sonho, uma ponte e
Da procura um encontro.


Fernando Pessoa
RESUMO


A depresso um problema relevante de sade pblica e necessita de
arsenal teraputico mais variado. Na prtica clnica, a equipe de sade tem centrado
suas aes contra a depresso, basicamente em reduzidas ofertas, como a
medicamentosa e a psicoteraputica. Outras possibilidades teraputicas devem ser
buscadas, principalmente na rea no medicamentosa, reduzindo os efeitos
colaterais gerados por tal interveno, possivelmente minimizando os gastos com
sade e favorecendo uma abordagem multidisciplinar para tal problema. Nesta
perspectiva a Acupuntura foi estudada como possibilidade de tratamento para a
depresso. Realizou-se uma reviso bibliogrfica em bancos de dados como:
Pubmed, Biblioteca Cochrane, Scielo, Lilacs, livros didticos, Internet, entre
outros. A metodologia utilizada para a busca cruzou palavras como acupuntura,
transtornos de humor e sndromes depressivas. Os resultados mostram um potencial
promissor na utilizao da Acupuntura como tratamento para a depresso . A
acupuntura no classifica as doenas to restritamente como estamos acostumados
aqui no ocidente. Para a acupuntura no existe uma doena, mas sim um doente
que necessita de um tratamento geral. O tratamento por pontos de acupuntura
sistmica e moxabusto, conforme sua funo e localizao, visa normalizar o
sistema de canais energticos, aliviar sintomas digestivos e extradigestivos,
fortalecer energia fonte, expulsar fatores patognicos e normalizar a circulao vital
de Qi.


























LISTA DE TABELAS

TABELA 1 Antidepressivos Tricclicos......................................................................17

TABELA 2 Antidepressivos Atpicos.........................................................................17

TABELA 3 Antidepressivos ISRS.............................................................................18

TABELA 4 H doze sistemas, seis Yin e seis Yang ................................................20

TABELA 5 Princpios de tratamento: Fortalecer e harmonizar o Qi do Rim.............29

TABELA 6 Princpios de tratamento: Fazer fluir e reforar o Qi do fgado e liberar a
tenso .....................................................................................................30

TABELA 7 Princpios de tratamento: Restaurar o Shen. Tonificar e relaxar o Qi do
corao. Equilibrar a razo.......................................................................31

TABELA 8 Princpios de tratamento: Fortalecer e harmonizar o Qi do
Bao/Pncreas........................................................................................32

TABELA 9 Princpios de tratamento: Fortalecer e harmonizar o Qi do Estmago.
Acalma a mente........................................................................................33

TABELA 10 Princpios de tratamento: Reforar o Qi do Pulmo, cuidar das defesas
e alimentao........................................................................................34










SUMRIO


1 INTRODUO..........................................................................................................9
2 METODOLOGIA.....................................................................................................12
3 DEPRESSO..........................................................................................................13
3.1 DEPRESSO NA VISO OCIDENTAL.....................................................13
3.2 DEFINIO...............................................................................................13
3.3 ASPECTOS HISTRICOS........................................................................13
3.4 CLASSIFICAO......................................................................................14
3.5 EPIDEMIOLOGIA......................................................................................15
3.5.1 Sexo ............................................................................................15
3.5.2 Idade ...........................................................................................15
3.5.3 Estado civil ..................................................................................16
3.6 TRATAMENTO..........................................................................................16
3.6.1 Farmacoterapia ...........................................................................16
3.6.2 Eletroconvulsoterapia ..................................................................18
3.6.3 Tratamento Psicossocial .............................................................18
4 ACUPUNTURA ......................................................................................................19
4.1 ACUPUNTURA E DEPRESSO ..............................................................21
4.2 ETIOLOGIA E PATOGNESE..................................................................23
4.3 DIFERENCIAO.....................................................................................25
4.4 COMO UTILIZAR A ACUPUNTURA NA DEPRESSO ...........................26
4.4.1 A depresso e o elemento gua .................................................28
4.4.2 A depresso e o elemento madeira ............................................29
4.4.3 A depresso e o elemento fogo ..................................................30
4.4.4 A depresso e o elemento terra ..................................................31
4.4.5 A depresso e o elemento terra yang ming .............................32
4.4.6 A depresso e o elemento metal ................................................33
CONCLUSO ...........................................................................................................36
REFERNCIAS .........................................................................................................37
ANEXOS....................................................................................................................39



1 INTRODUO


A depresso citada por muitos como sendo a doena do sculo. Segundo a
Organizao Mundial da Sade, neste inicio do sculo XXI, a depresso representa
a quarta maior causa de perda de anos de vida sadios. Alm disso, classificada
como sendo a doena que mais incapacita o ser humano e gera um risco de vida por
suicdio de at 15% (ZUNKEL, 2003.)
Com base do DSM-IV e CID-10, os sintomas clnicos da depresso so
humor depressivo, tristeza, perda de interessa ou prazer, perda ou ganho de peso
significativo, insnia (no incio, na metade ou no final do sono) ou hipersonia,
agitao ou retardo psicomotor, fadiga ou perda de energia, sentimento de
inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada, indeciso ou capacidade diminuda de
pensar ou concentrar-se e pensamento de morte recorrentes.
Apesar dos inmeros medicamentos antidepressivos e das demais tcnicas
de tratamento, um grande percentual dos pacientes com transtornos mentais acaba
procurando, ou at prefere algum tipo de ajuda complementar ao tratamento
convencional (JORM et al., 2002). Este autor cita que numa amostra da populao
australiana, 57% dos entrevistados escolheram vitaminas e fitoterapia como sendo
til para o tratamento da depresso, comparado com 29% que escolheu a alopatia.
O estudo evidencia a importncia que deve ser dada para outros tipos de tratamento
que no s o convencional. Recentemente tem se dado maior importncia para a
opinio do paciente para o sucesso teraputico. O uso de tcnicas complementares
exige, assim como num plano de tratamento padro, um rigoroso critrio de
elegibilidade e precisa de tantas pesquisas quanto s desenvolvidas com
medicamentos, com eletroconvulsoterapia, com fitoterapia e outros.
A Medicina Tradicional Chinesa entende que o bom funcionamento (sade)
do ser depende do bom equilbrio entre estas duas foras que so antagnicas,
porm sua oposio acaba por criar um equilbrio dinmico tanto o yin como o yang
tem, cada um, suas funes quando esto em mesmo nvel energtico, um controla
ou outro, porm quando um se sobressai em relao ao outro ocorre o desequilbrio,
ou seja, ocorre a doena, a acupuntura refaz o equilbrio natural (YAMAMURA,
2001).
A acupuntura no classifica as doenas to restritamente como estamos
acostumados aqui no ocidente. Para a acupuntura no existe uma doena, mas sim
um doente que necessita de um tratamento geral, visando seu equilbrio como um
todo. Existe uma exceo para isso, que a analgesia por acupuntura, que visa
exclusivamente tirar totalmente a sensibilidade dor do paciente para uma cirurgia.
comum o paciente, durante e aps a sesso de acupuntura sentir bem estar, uma
leveza um pouco difcil de descrever. Isto decorre devido a liberao de endorfinas
pelo nosso organismo durante a sesso de acupuntura. Poderamos dizer que os
pontos de acupuntura, atravs dos meridianos, so a ligao com o meio interno do
organismo. (STUX, 2005).
A teoria do Yin e Yang permeia todos os aspectos do sistema terico da
Medicina Tradicional Chinesa. Serve para explicar a estrutura orgnica, funes
fisiolgicas e mudanas patolgicas do corpo humano, alm de guiar o diagnstico e
o tratamento clnico. Quando a teoria do Yin e Yang aplicada para explicar a
estrutura orgnica do corpo humano, a premissa subjacente que o corpo humano
um todo integrado. Todos seus rgos e tecidos esto conectados organicamente
e podem ser divididos em dois aspectos opostos, chamados Yin e Yang. Em relao
localizao anatmica, a parte superior do corpo Yang e a parte interior Yin;
os aspectos laterais dos quatro membros, Yang, e os aspectos medianos, Yin. De
acordo com a natureza de suas atividades funcionais, os rgos Zang so Yin e os
rgos Fu, Yang. Alm disso, dentro de cada rgo Zang Fu, h aspectos Yin e
Yang. (XINNONG, 1999).
Segundo o mesmo autor, os sintomas so devido frustrao emocional e
depresso de Qi que conduz estagnao de sangue, acmulo de fleUma, reteno
de alimento, coleo de fogo e desarmonia dos rgos Zang Fu .
A raiva reprimida pode ocasionar muitos distrbios do fgado com
deteriorao do livre fluxo do Qi. Ento, o Qi do fgado pode ascender para atacar a
mente, ou subjugar o bao e estmago, ou contra atacar o pulmo, ou descender
para os intestinos, conduzindo a vrias enfermidades. Muita preocupao pode
estagnar o fgado e debilitar o bao, causando o fracasso do bao no transporte e
transformao, que provocam acmulo de umidade e fleuma e reteno de alimento
no digerido. A aglomerao da umidade fleuma e alimento no digerido em uma
longa durao capaz de produzir fogo. A ansiedade excessiva tambm pode
conduzir a disfuno do Qi e consumir o Yin (nutrientes e sangue), gerando muitos
sintomas (XINNONG, 1999).
Nesta perspectiva surgiu o objetivo deste trabalho que realizar uma reviso
bibliogrfica no campo da Acupuntura, e que segundo suas bases conceituais
podem possivelmente favorecer o paciente deprimido.
Este trabalho tem por finalidade elucidar os aspectos bsicos da depresso,
trazendo a tona os tpicos mais freqentes encontrados em livros e textos que
abordam o tema. Tendo como foco principal o tratamento pela Acupuntura.





















2 METODOLOGIA


Esta reviso bibliogrfica foi realizada em bancos de dados como: Pubmed,
Biblioteca Cochrane, Scielo, Lilacs, Biblioteca da UMC, livros didticos, Internet
entre outros. Na consulta por artigos indexados as palavras-chaves principais
utilizados foram: acupuntura, transtornos de humor e sndromes depressivas.
A caracterstica da pesquisa indireta documental que a pesquisa realizada
com o intuito de recolher informaes prvias sobre o campo de interesse, onde a
fonte de coleta de dados est restrita a documentos, escritos ou no, constituindo o
que se denomina de fontes primrias.
























3 DEPRESSO



Este captulo tem por finalidade elucidar os aspectos bsicos da depresso,
trazendo a tona os tpicos mais freqentes encontrados em livros e textos que
abordam o tema depresso como foco principal.

3.1 DEPRESSO NA VISO OCIDENTAL

De uma forma geral, as pessoas normalmente experimentam uma ampla faixa
de humores, que podem variar entre normal, elevado ou deprimido e tem um
repertrio igualmente variado de expresses afetivas. Elas sentem-se no controle de
seus humores e afetos. Os transtornos do humor constituem um grupo de condies
clnicas caracterizadas pela perda deste senso de controle e uma experincia
subjetiva de grande sofrimento (KAPLAN, 2003).

3.2 DEFINIO

Conforme a Organizao Mundial de Sade (OMS), atravs da Classificao
Internacional de Doenas (CID 10), a depresso, em seus episdios tpicos,
implica em um humor deprimido, perda de interesse e prazer nas atividades, energia
diminuda e processos de culpa ou negativismo (BALLONE, 2006).
Contudo, s no incio do sculo passado, tcnicas mais sofisticadas de estudo
do crebro e dos seus mecanismos abriram caminho a novas disciplinas, como a
neuropsicologia e a neurobiologia, tendo-se comeado a suspeitar que a depresso
era acompanhada de determinadas alteraes biolgicas e, portanto, passvel de ser
combatida eficazmente com frmacos. Descobertas sucederam-se a um ritmo
vertiginoso e por volta dos anos 50 os primeiros frmacos antidepressivos
comearam a ganhar espao no tratamento da depresso (PFIZER, 2006).

3.3 ASPECTOS HISTRICOS

A depresso tem sido registrada desde a Antiguidade e descries do que
hoje chamamos de transtornos do humor, podem ser encontrados em muitos textos
antigos. Cerca de 400 a.C., Hipcrates usou os termos mania e melancolia para
perturbaes mentais. (KAPLAN, 2003).
Os gregos acreditavam que as pessoas com temperamento melanclico
secretavam bile negra, que energrecia o humor por meio da sua influncia no
crebro, dando incio assim s teorias biolgicas dos transtornos do humor
(KAPCZINSKI, 2000).
Em 1854, Jules Falret descreveu uma condio chamada de folie circularie,
na qual o paciente experimenta humores alternados de depresso e mania. Em
1882, o psiquiatra alemo Karl Kahlbaum, usando o termo ciclomia, descreveu a
mania e a depresso. (KAPLAN, 2003).

3.4 CLASSIFICAO

O transtorno depressivo um quadro relativamente comum, com uma
prevalncia durante a vida de aproximadamente 15%, chegando at 25% em
mulheres (KAPLAN, 2003).
Outra forma de classificar um episdio de depresso por meio do DSM-IV
(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Desordes). Segundo essa escala, para
uma pessoa ser classificada como portadora de um Episdio Depressivo Maior, por
exemplo, ela precisa apresentar cinco ou mais dos sintomas a seguir, numerados de
1 a 9, sendo cada sintoma equivalente a 1 ponto, durante um perodo de 2 semanas
consecutivas. Lembrando que os itens (1) ou (2) precisam, necessariamente, estar
presentes na contagem dos 5 pontos.

(1) Humor deprimido;

(2) Perda de interesse ou prazer (anedonia);

(3) Significativa perda de peso, quando no est em dieta, ou ganho de peso /
diminuio ou aumento do apetite;

(4) Insnia ou hipersonia;

(5) Agitao ou retardo psicomotor;

(6) Fadiga ou perda de energia;

(7) Sentimento de desvalia ou inadequao, ou culpa excessiva;

(8) Diminuio da capacidade para pensar e se concentrar, ou indeciso;

(9) Pensamento recorrentes de morte ou suicdios.

Apesar das inmeras escalas de avaliao e das diversas ferramentas
classificatrias, a sintomatologia depressiva varia muito de um indivduo para outro,
cabendo ao mdico avaliar as suas diversas facetas. O diagnstico
fundamentalmente clnico, sendo poucos os exames complementares que acusam
alguma alterao. O clnico responsvel por diagnosticar um quadro de depresso
o Psiquiatra; sendo que as demais especialidades mdicas e profissionais da sade
devem, contudo, estar aptos para levantarem suspeitas e encaminharem o paciente
para um especialista, caso seja necessrio (MELLO, 2005).

3.5 EPIDEMIOLOGIA

A depresso um grande problema de sade pblica que no deve ser
negligenciado. Um dado que demonstra a grandiosidade do problema o valor
anual que os Estados Unidos chegam a gastar no combate doena: U$ 44 bilhes.
(ZUNKEL, 2003). Mesmo assim, aproximadamente metade dos pacientes com
transtornos depressivos no recebe nenhum tipo de tratamento especfico.
(KAPLAN, 2003).

3.5.1 Sexo

Uma observao quase universal, independente de pas ou cultura,
prevalncia duas vezes maior da depresso unipolar no sexo feminino. Segundo a
Professora Dra. Carmita H. N. Abdo o risco de depresso, ao longo da vida, de 10
a 25% para o sexo feminino e de 5 a 12% para o sexo masculino. (ABDO, 2005).

3.5.2 Idade

A idade mdia de incio para o transtorno depressivo maior 40 anos. Porm,
os transtornos depressivos podem ocorrer independente da idade, estando
presentes tambm, na infncia e na populao idosa. Segundo o Prof. Dr. Paulo
Bertolucci existe um elevado nmero de pacientes idosos (27%) que apresenta, na
verdade, um quadro subsindrmico. (BERTOLUCCI, 2005).

3.5.3 Estado civil

Em geral, a depresso unipolar ocorre mais freqentemente em pessoas que
no tem relaes interpessoais intimas ou so divorciadas ou separadas. (KAPLAN,
2003).

3.6 TRATAMENTO

Segundo Kaplan (2003) o tratamento dos transtornos do humor deve ser
dirigido para os seguintes objetivos: em primeiro lugar, deve-se garantir a segurana
do paciente (propiciando um bom vnculo terapeuta paciente); em segundo lugar,
uma completa avaliao diagnstica; em terceiro, um plano de tratamento que
aborde no apenas os sintomas imediatos, mas tambm o bem-estar futuro do
paciente.
Kay (2002), enfatiza que o tratamento deve voltar-se para a reduo e
eliminao dos sintomas depressivos, com restaurao integral do funcionamento
psicossocial. A melhoria do funcionamento adaptativo aps os episdios depressivos
deve ser um dos objetivos associados. O estabelecimento de uma relao funcional
entre paciente, famlia e terapeuta, promove geralmente uma melhor recuperao e
fundamenta, alm da conduta, o melhor tratamento para o paciente.
A literatura de psiquiatria estudada apresenta as seguintes prticas de
tratamento do paciente deprimido: farmacoterapia, eletroconvulsoterapia, fototerapia
e o tratamento psicossocial.

3.6.1 Farmacoterapia

O enfoque farmacolgico revolucionou o tratamento dos transtornos
depressivos e afetou dramaticamente o curso dos transtornos de humor, alm de
reduzir os custos que impem sociedade. (KAPLAN, 2003).
As principais drogas teraputicas para o tratamento da depresso so os
antidepressivos e a escolha do tratamento com um medicamento especfico em
uma determinada situao clnica baseia-se principalmente na determinao da
resposta teraputicas prvia medicao, na considerao dos possveis efeitos
colaterais, na histria da resposta concorrentes ou de transtornos psiquitricos
comrbidos que possam indicar uma opo especfica de tratamento com
antidepressivos.
Quando a medicao antidepressiva iniciada exige-se a monitorizao
cuidadosa da dose e das respostas iniciais, e reviso do tratamento com o paciente
logo aps seu incio, o aumento gradual da dose at nveis teraputicos e a reviso
semanal da resposta clnica durante o tratamento. O objetivo final da farmacologia
a remisso completa dos sintomas. (BERTOLUCCI, 2005).
Embora algumas melhoras possam ser vistas nas primeiras semanas, as
medicaes antidepressivas tem de ser tomadas regularmente por 3 ou 4 semans
(em alguns casos at 8 semanas) antes que ocorra o efeito teraputico integral.
Alm disso, o mdico pode ter que experimentar vrios antidepressivos antes de
achar a medicao ou combinao de medicao eficaz. (KAPLAN, 2003).
Seguem-se abaixo algumas tabelas com as diferentes categorias de
antidepressivos, doses recomendadas, entre outras informaes.


TABELA 1: Antidepressivos Tricclicos
ANTIDEPRESSIVOS TRICCLICOS
Nome do Sal Nome Comercial Apresentao Dose mdia
AMITRIPTILINA Amitriptilina
Amytril
Tryptanol
cp. De 25 mg
cp. De 25 mg
cp. De 25 e 75 mg
25 a 125 mg/dia
CLOMIPRAMINA Anafranil Cp. De 25 e 75 mg 25 a 225 mg/dia
IMIPRAMINA Imipra
Imipramine
Tofranil
Cp de 25 mg
Cp. De 25 mg
Cp de 25, 75 e 150 mg
25 a 300 mg/dia
MAPROTILINA * Ludiomil Cp. De 25 e 75 mg 25 a 150 mg/dia
NORTRIPTILINA Pamelor Cp. De 25,50 e 75 mg 25 a 100 mg/dia
* as doses dos tricclicos so extremamente variveis tendo em vista a sensibilidade pessoal.
Fonte: http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=209%sec=39

TABELA 2: Antidepressivos Atpicos
ANTIDEPRESSIVOS ATPICOS
Nome do Sal Nome Comercial Apresentao Dose mdia
AMINEPTINA Survector Cp. de 100 mg 100 a 300 mg/dia
VENLAFAXINA Efexor Cp. De 37,5 e 75 mg 75 a 150 mg
MIRTAZAPINA Remeron Cp. De 30 a 45 mg 30 a 45 mg/dia
TIANEPTINA Stablon Cp. De 12,5 mg 25 a 50 mg/dia
BEBOXETINA Prolift Cp. De 4 mg 8 16 mg/dia
FLUVOXAMINA Luvox (breve)
Fonte: http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=209%sec=39
TABELA 3: Antidepressivos ISRS
ANTIDEPRESSIVOS INIBIDORES SELETIVOS DA RECAPITURA DE SERETONINA
Nome do Sal Nome Comercial Apresentao Dose mdia
CITALOPRAM Cipramil Cp. de 20 mg 20 a 60 mg/dia
FLUOXETINA Deprax
Eufor
Fuxene
Nortec
Prozac
Verotina
Cp. de 20 mg
Cp. de 20 mg
Cp. de 20 mg
Cp. de 20 mg
Cp. de 20 mg
Cp. de 20 mg
20 a 60 mg/dia
20 a 60 mg/dia
20 a 60 mg/dia
20 a 60 mg/dia
20 a 60 mg/dia
20 a 60 mg/dia
FLUVOXAMINA Luvox Cp de 100 mg 100 a 300 mg/dia
NEFAZODONA Serzone Cp de 100/150 mg 300 a 500 mg/dia
PAROXETINA Aropax
Pondera
Cp. de 20 mg
Cp. de 20 mg
20 a 30 mg/dia
SERTRALINA Noativ
Tolrest
Zoloft
Cp de 50 mg
Cp de 50 mg
Cp de 50 mg
50 a 100 mg/dia
Fonte: http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?art=209%sec=39


importante lembrar tambm, que os medicamentos ansiolticos (calmantes)
ou sedativos por vezes so prescritos juntamente com os antidepressivos;
entretanto, no so eficazes quando tomados isoladamente para um transtorno
depressivo (ASSOCIAO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA, 2006).

3.6.2 Eletroconvulsoterapia

Dentre todas as eletroconvulsoterapias realizadas nos Estados Unidos, de 80
a 90% so para o tratamento dos transtornos da depresso. Esta terapia indicada
para casos de depresso severos, incluindo casos com aspectos psicticos. E
particularmente til para eliminar impulsos suicidas agudos em pacientes que
necessitam de um rpido combate aos sintomas. (KAPLAN, 2003).

3.6.3 Tratamento Psicossocial

Dentre os tratamentos psicossociais incluem-se tratamentos psiquitricos de
apoio. Psicoterapia interpessoal, terapia cognitiva, terapia comportamental,
psicoterapia dinmica breve e terapia conjugal e familiar. Elas tem por objetivo:
reduo ou eliminao dos sintomas ativos da depresso, preveno de recadas ou
recorrncias e restaurao do funcionamento psicossocial. (KAPLAN, 2003).


4 ACUPUNTURA



A palavra Acupuntura vem do Latim e se refere simplesmente ao ato de
penetrar com um instrumento pontiagudo. Tal tcnica originou-se na China, no
perodo pr-histrico e vem sendo usada por mais de dois mil anos na China e no
Japo (FILSHIE, 2002). Segundo o mesmo autor a referncia literria mais antiga
est no livro de medicina interna do Imperador Amarelo, datada do segundo ou
terceiro sculo antes de Cristo. A Acupuntura chegou ao Japo no sculo VI da era
Crist e foi introduzida na Europa por Rhijine em 1683, que havia aprendido no
Japo essa arte teraputica. Como terapia foi se difundindo muito lentamente na
Europa. As primeiras publicaes sobre Acupuntura, europias e americanas, s
apareceram no incio do sculo XIX. Apesar de seu uso j mais difundido na metade
do sculo XX, s foi exercida na dcada de 70 quando a ateno pblica se voltou
para essa terapia e veio a ser amplamente exercida. Filmes mostrando
procedimentos cirrgicos sob anestesia propiciada pela acupuntura, vindos da
China, logo aps a visita do presidente Nixon ao pas em 1972, incitaram a
imaginao pblica. Foi ento, nessa poca, que se iniciaram as mais amplas
pesquisas sobre a acupuntura e seus diversos efeitos, principalmente no que diz
respeito ao controle da dor.
Acupuntura promove um equilbrio geral no organismo, pois nenhuma doena
existe isoladamente, sempre est associada a algum desequilbrio geral. Alm do
sintoma principal que trouxe o paciente ao consultrio, haver outros sintomas,
mesmo de menor importncia, que so reflexos dos mesmos desequilbrios. Que,
quando tratado com a acupuntura, promover a cura do paciente como um todo
(YAMAMURA, 2001).
interessante pontuar, tambm, que a terminologia utilizada pela Medicina
Tradicional Chinesa difere totalmente dos termos usados pela medicina ocidental.
Por exemplo: Pulmo na MTC est relacionado com doenas de pele alm do
rgo em si; Rim no diz respeito ao trato urinrio e sim ao sistema genital(como
na medicina ocidental); Bao regula as funes digestrias. Existe at um rgo
Triplo Aquecedor, que no existe na anatomia moderna (FILSHIE, 2002).
Hoje em dia, devido a esta ampla expanso da acupuntura para o ocidente e
devido a uma cultura atual de cincia baseada em evidncias pode-se colocar a
acupuntura dividida em dois grandes pilares: acupuntura segundo a Medicina
Tradicional Chinesa (MTC) e a Acupuntura Cientfica (AC). A MTC exerce a
acupuntura conforme os ensinamentos de antigos mestres, que passaram seus
conhecimentos ao longo de milhares de anos, sendo suas teorias baseadas num
equilbrio energtico regido pelo Yin e pelo Yang (foras opostas com a finalidade de
se equilibrarem entre si). A insero de agulhas pelo corpo teria a finalidade de
ajudar na restaurao da energia vital, que estaria desbalanceada no caso de uma
doena. Sendo assim, os melhores pontos deveriam ser selecionados para a
restaurao de uma homeostase individual pontos que teriam uma indicao
varivel conforme o estado de desequilbrio. Os pontos de acupuntura agrupados
entre si, formariam segundo a MTC, meridianos (trajetos imaginrios) ao longo do
corpo, responsveis por conduzirem nossa energia vital (FILSHIE, 2002).
A teoria do Yin e Yang sustenta que todas as coisas na natureza tem dois
aspectos opostos, denominado Yin e Yang. A oposio do Yin e do Yang
principalmente refletida em sua habilidade de combater, e assim controlar um ao
outro. Por exemplo, quentura e calor (Yang) podem dispersar frio, enquanto frescor
e frio (Yin) podem diminuir uma temperatura alta. O aspecto Yin ou Yang dentro de
qualquer fenmeno restringiro o outro por oposio. Sob condies normais no
corpo humano, portanto, um equilbrio fisiolgico relativo mantido pela oposio
mtua de Yin e Yang. Se, por qualquer razo, esta oposio mtua resulta em um
excesso ou deficincia de Yang, ou hiperatividade do Yang levando deficincia de
Yin (XINNONG, 1999).

TABELA 4: H doze sistemas seis Yin e seis Yang:
Sistemas Yin Sistemas Yang
Corao (Xin) Intestino Delgado (Xiao Chang)
Fgado (Gan) Vescula (Dan)
Pulmo (Fei) Intestino Grosso (Dachang)
Bao (Pi) Estmago (Wei)
Rim (Shen) Bexiga (Pangguang)
Pericrdio (Xinbao) Triplo Aquecedor (Sanjiao)
Fonte: Giovani Maciocia, 1996

Segundo Maciocia, cada zang fu tem suas funes, como o corao sua
principal funo , governar o sangue, controlar os vasos sanguneos, ele se
manifesta na compleio e abriga a mente, abre-se na lngua e controla a sudorese.
O fgado, armazena o sangue, assegura o fluxo suave do Qi, controla os tendes,
manifesta-se nas unhas, abre-se nos olhos e abriga a alma etrea. O pulmo
governa o Qi e a respirao, controla os meridianos e os vasos sanguneos, controla
a disperso e a descendncia, regula a passagem das guas, controla a pele e os
pelos corpreos, abre-se no nariz e abriga a mente corprea. O bao, governa a
transformao e o transporte, controla o sangue, controla os msculos e os quatro
membros, abre-se na boca e manifesta-se nos lbios, controla a ascendncia do Qi
e abriga o pensamento. O rim, armazena a essncia e governa o nascimento,
crescimento, reproduo e desenvolvimento, produz a medula, abastece o crebro e
controla os ossos, governa a gua, controla a recepo do Qi, abre-se nos ouvidos,
manifesta-se no cabelo, controla os dois orifcios inferiores, abriga a fora de
vontade e o porto da vitalidade. O pericrdio est intimamente relacionado ao
corao, a viso tradicional do pericrdio consiste no fato de que este funciona com
uma cobertura externa do corao.

4.1 ACUPUNTURA E DEPRESSO


Existem algumas evidncias sugerindo que a Acupuntura capaz de acelerar
a sntese e o restabelecimento da serotonina (5-HT) e da norepinefrina (NE) no
Sistema Nervoso Central (HAN, 1986). Estas substncias seriam capazes de
amenizar alguns dos sintomas da depresso, pois, segundo HAN (1986), essas
monoaninas so o principal fator etiolgico no desenvolvimento da depresso.
J segundo a MTC a acupuntura, nos casos de depresso, funciona ajudando
no reequilbrio energtico de certos rgos e meridianos, que costumam estar
afetados conforme os diferentes distrbios emocionais. No distrbio da tristeza, por
exemplo, o rgo e o meridiano afetado costuma ser o Pulmo. No distrbio da
preocupao excessiva o rgo de choque, assim como o meridiano acometido,
costuma ser o Bao Pncreas. Problemas de alegria, por sua vez, esto
intimamente relacionados com o Corao. Segundo Filshie (2002) o principal rgo
que regula as atividades mentais o corao e nos casos de depresso tal entidade
tende a estar acometida.
Alm do mtodo tradicional da Acupuntura, realizado somente com agulhas,
existem outras tcnicas que tem basicamente os mesmos princpios: eletro-
acupuntura (pequenas correntes eltricas so adicionadas s agulhas), aurculo
acupuntura (aplicao de sementes ou pequenas agulhas em pontos do pavilho
auditivo), laser acupuntura ( aplicao de laser teraputico de baixa potncia nos
pontos de acupuntura). Do-in (dgito presso nos acupontos), entre outros. Cada
tcnica pode ter objetivos especficos para cada um dos diferentes quadros de
depresso, porm, segundo Smith (2005), so poucos os estudos que comprovam
esses diferentes estilos de Acupuntura, principalmente quando aplicados
depresso.
importante lembrar, tambm, que talvez o efeito mais reconhecido da
Acupuntura, em todo seu campo de atuao, seja o seu efeito analgsico,
amplamente demonstrado a partir da liberao de opiceos como a endorfina. Estas
evidencias de que a Acupuntura liberaria substncias qumicas (com caractersticas
moleculares semelhantes s drogas analgsicas) naturalmente existentes no
organismo humano, passaram a ser descobertas na dcada de 70; e hoje em dia,
sabe-se que por meio da Acupuntura possvel estimular a produo de algumas
monoaminas e neuropeptdeos, entre elas as endorfinas, as encefalinas, as
dinorfinas, a serotonina e a norepinefrina (BRICH e FELT, 2002). Bruce Pomeranz,
um dos pesquisadores mais respeitados no setor, j documentou 17 linhas de
evidncias que sustentam a afirmao de que a acupuntura libera endorfinas que
promovem analgesia. Quatro antagonistas opiceos conseguem bloquear o efeito de
analgesia produzido pela Acupuntura. Microinjees de anticorpos da endorfina
bloqueiam o efeito de analgesia produzido pela Acupuntura. Camundongos com
deficincia gentica de receptores dos opiacos mostram pouca analgesia com
Acupuntura. Ratos com deficincia de produo de endorfina mostram pouca
analgesia por Acupuntura. (BIRCH,2002).
Distrbio depressivo manifestado por depresso mental, fala reticente ou
incoerente. O fator etiolgico mais importante do distrbio depressivo dano
emocional. Patogenicamente a fleuma desempenha o papel primrio. Distrbio
depressivo ocorre devido estagnao de fleuma combinada com Qi, enquanto
distrbio manaco ocorre devido ao fleuma-fogo. Embora sejam diferentes em
sintomatologia, esto relacionados simultaneamente. Um distrbio depressivo
prolongado, no qual fogo produzido atravs de estagnao de fleuma, pode mudar
para distrbio manaco, enquanto um distrbio manaco demorado, no qual o fogo
estagnado gradualmente dispersado, mas o fleuma ainda permanece, pode mudar
para distrbio depressivo. Por isso, so denominados juntos como manacos-
depressivos. ( XINNONG,1999).

4.2 ETIOLOGIA E PATOGNESE

O distrbio depressivo na maioria dos casos, causado por contemplao
excessiva e depresso emocional, que conduzem disfuno do fgado e do bao.
H Qi do fgado estagnado e fluido acumulado devido ao transporte prejudicado que
se transforma em fleuma. Ento, o fleuma pervertidamente se direciona
ascendentemente para invadir a mente. O distrbio manaco causada por raiva
que lesa o fgado, conduzindo o seu fracasso na que evapora o fluido corpreo para
produzir fleuma, fogo. O fleuma, fogo, pervertidamente, apressa-se
ascendentemente e perturba a mente. ( XINNONG,1999).
Praticamente pode-se afirmar que as causas etiolgicas da depresso na
MTC seguem de alguma maneira os mesmos conceitos e propostas etiolgicas que
a medicina ocidental. Processos genticos hereditrios, situaes psicossociais,
excessos na alimentao (consumo excessivo de alimentos e bebidas quentes
gerando fogo podem facilmente esgotar a mente), hbitos de excesso de trabalho e
atividade sexual, drogas, so alguns dos componentes etiolgicos que a MTC
apresenta. Sendo o corpo e a mente uma unidade inseparvel no difcil aceitar
que o corpo mostre as manifestaes depressivas de uma maneira palpvel, e que o
diagnstico da depresso na MTC no se faa s por relaes psicopatolgicas
emocionais, e sim tambm por manifestaes fisiolgicas. Para MTC esta percepo
e sinalizao do corpo so de extrema importncia para um diagnstico diferencial.
Assim devemos observar na depresso as seguintes sintomatologias. (TARRADOO,
2009).

A Tez
A tez radiante, brilhante, vascularizada aponta para um prognstico bom. A
observao da tez deve estar intimamente relacionada sensao do pulso e a
constituio da lngua. Na depresso, em geral, os olhos e o olhar pendem a brilho e
a vivacidade, e a tez sem lustro ou escura manifestando um cronicidade na
patologia. Se a raiva refreada interiormente, gerando ressentimento, a tez se torna
plida. A preocupao depressiva causa tez acinzentada e pele sem lustro. A tez
amarelada manifesta um estado de Shen com pensamentos forado, pois esgota o
Qi do Bao. J o medo depressivo se manifesta na tez branco-brilhante, nas
bochechas e na parte da frente da cabea. Se o medo crnico causar deficincia do
Yin do rim e ascenso do calor-vazio do corao, haver rubor malar com colorao
bsica branco-brilhante. Uma situao traumtica depressiva vai se expressar
geralmente com uma tez branco-brilhante. A culpa e a autopunio apresentam-se
com a tez vermelho-escura. (TORRADO, 2009).

Os Olhos
Os olhos refletem o estado da mente, do esprito e da essncia. Ao se
observar os olhos necessrio considerar dois aspectos: primeiro se possuem ou
no esplendor; e segundo se so ou no controlados. Se os olhos so claros,
brilhantes, vivos ou cintilantes, mostram que a mente e o esprito esto em bom
estado de vitalidade. Olhos controlados significam olhar fixo, mantido e penetrante
indicando uma personalidade estvel e ntegra. Olhos descontrolados ou olhar
evasivo indicam, geralmente, ressentimentos e raiva, carter volvel, inseguro,
ansigeno. A tristeza e o pesar do depressivo geralmente mantm um olhar
embotado e sem brilho. O depressivo com temor ou medo tem os olhos levemente
salientes, mudando constantemente de posio. J o depressivo com sentimentos
de autoculpa e autopunio se manifesta com um olhar evasivo e as plpebras
fecham-se em movimentos rpidos durante a fala. (TORRADO, 2009).

O Pulso
O pulso reflete o estado do Qi. O depressivo com ressentimentos e
manifestaes reprimidas de raiva, faz o pulso estagnado. A tristeza e o pesar no
deprimido fazem o pulso cortado ou curto e caracteristicamente fluindo sem
ondulao. A qualidade de pulso triste ocorre apenas na posio frontal ou mdia,
nunca na posio posterior. Se as posies frontal e mdia ocorrem do lado
esquerdo e direito, geralmente esto indicando uma cronicidade da tristeza
depressiva. O medo e o trauma tornam o pulso rpido. No trauma encontramos
tambm o pulso do corao atado e fino. Na culpa e autopunio o pulso rpido,
mas, com uma impresso de tremor pois lateja. (TORRADO, 2009).


A Lngua
Uma das indicaes da lngua mais confiveis de problemas emocionais a
ponta vermelha, pois corresponde ao corao e este rgo afetado por todas as
emoes. O corao, como j foi dito o centro do insight e dos sentimentos,
embora cada emoo afete seu rgo correspondente. De fato, problemas mentais
severos como a depresso grave pode manifestar-se como uma forma grosseira e
anormal da lngua. Se os dois lados e a ponta da lngua so vermelhos geralmente
indicam problemas emocionais severos afetando o fgado e o corao. A fissura com
revestimento pegajoso, indica que a mucosidade e o fogo obstruem o estmago e o
corao, obscurecendo a mente, sendo vista esta situao em estados depressivos.
Por ltimo encontrando-se uma lngua inteira vermelha, com pontos vermelhos e a
ponta mais vermelha ainda os problemas emocionais so de natureza ainda mais
sria. Volta-se a esclarecer que nunca se deve fazer um diagnstico apenas e s
por uma destas caractersticas fisiolgicas descritas. Lngua, pulso, olhos e tez
devem sempre estar intimamente integrados, a fim de se diagnosticar corretamente
a situao depressiva do paciente. Sem dvida estes critrios devero estar
associados a uma boa anamnese, capacidade de observao e sensibilidade do
acupunturista. (TORRADO, 2009).

4.3 DIFERENCIAO

As principais manifestaes nos distrbios depressivos so depresso
emocional e embotamento mental na fase inicial, seguida por fala incoerente,
humores variveis, ou mutismo, sonolncia, anorexia, emagrecimento, revestimento
pegajoso e fino da lngua e pulso filiforme, rolante e em corda. A contemplao
excessiva e depresso emocional fazem o Qi do fgado estagnado e o Qi do bao
fracassar para ascender.
O fgado est situado na regio hipocondraca direita. Seu canal de energia
conecta-se com a vescula biliar com a qual est interior-exteriormente relacionado.
Suas funes fisiolgicas principais so armazenar o sangue, manter o livre fluxo do
Qi, controlar os tendes, manifesta-se nas unhas e abri-se nos olhos. O bao est
situado no Jiao Mdio. Seu canal de energia conecta-se com o estmago com o qual
est interior-exteriormente relacionado. Suas funes fisiolgicas principais so:
administrar o transporte e a transformao, controlar o sangue, dominar os msculos
e os membros, abri-se na boca e manifesta-se nos lbios. O Qi estagnado
combinado com o fleuma perturba a mente e conduz a distrbios mentais. O fleuma
estagnado no aquecedor (Jiao) mdio ocasiona anorexia e revestimento pegajoso
na lngua. O pulso filiforme e em corda ou rolante e em corda ocorre devido ao
acmulo de fleuma e Qi. No distrbio manaco as principais manifestaes so
irritabilidade (euforia, fogo do corao), facilidade de se enfurecer, insnia, perda de
apetite, seguida de atividade motora excessiva com energia aumentada e
comportamento violento (fogo do fgado), revestimento amarelo e pegajoso da lngua
e pulso em corda, rolante e rpido. A raiva danifica o fgado. O fogo do fgado
inflama-se ascendentemente e agita o fleuma calor do Yangming para perturbar a
mente. Ento, o paciente fica irritvel, impossibilitado de dormir e facilmente
nervoso. Por causa da perturbao da mente pelo fleuma calor, ocorrem
comportamentos violentos. Os membros so a fundao de todas as aes Yang.
Yang preponderante torna os membros mais enrgicos, assim, so aumentados a
fora fsica e a atividade motora. A combinao de fleuma calor, conduz ao
revestimento amarelo e pegajoso da lngua e pulso em corda, rolante e rpido.
(XINNONG, 1999).

4.4 COMO UTILIZAR A ACUPUNTURA EM CASOS DE DEPRESSO

Os efeitos analgsicos gerados pela acupuntura; j listados acima e que
possuem certas propriedades sedativas podem ser uma possibilidade teraputica
em alguns casos de depresso principalmente nas depresses com traos de
ansiedade. Alm do que, muitos pacientes com dor crnica apresentam, tambm,
uma baixa do humor, portanto, melhorar a dor destes pacientes pode significar uma
melhora de humor. J se sabe, por exemplo, que a grande maioria dos pacientes
com dor crnica e depresso respondem positivamente ao tratamento com
antidepressivos tricclicos. Vrias hipteses tentam explicar estes resultados clnicos
e evidncias falam no s a favor do efeito antidepressivos, mas tambm, do efeito
analgsico dos tricclicos (FIGUEIR, 2005).
Um grande potencial da tcnica de Acupuntura o seu forte efeito placebo,
que utilizado de forma coerente pode favorecer bastante o paciente deprimido. Isto
porque, por ser uma tcnica de certa forma invasiva e por possuir uma carga
mstica arraigada em suas teorias, o paciente, muitas vezes, pode induzir a sua
prpria melhora. Num estudo desenvolvido no Departamento de Psiquiatria da
Universidade de Mainz (Alemanha), 70 pacientes com depresso maior foram
randomizados em 3 diferentes grupos. O Grupo 1 recebeu somente mianserina ( 90
120 mg/dia); o Grupo 2 recebeu mianserina (90 120 mg/dia) mais Acupuntura
verdadeira (Acupuntura em pontos especficos para o tratamento da depresso
realizado por Acupunturistas treinados) e o Grupo 3 recebeu mianserina (90 120
mg/dia) mais Acupuntura placebo (aplicao de agulhas onde no existem pontos de
Acupuntura escolhidos aleatoriamente). O grupo que evoluiu melhor e teve
maiores redues dos sintomas da depresso foi o Grupo 3 (Acupuntura placebo).
Posteriormente veio o Grupo 2, que recebeu Acupuntura verdadeira, e por ltimo, o
Grupo 1, que recebeu tratamento somente com antidepressivo (ROSCHKE, 2000).
Segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) o principal rgo que regula
as atividades mentais o corao (FILSHIE, 2002), portanto, muitas aplicaes de
acupuntura para o tratamento da depresso (conforme a MTC) utilizam o meridiano
do corao (anexo A) e o seu associado: o pericrdio (Circulao Sexo) (Anexo B),
alm de um meridiano que se estende sobre o crebro e a medula espinhal: o Vaso
Governador (anexo C). A MTC descreve diversos casos de depresso devido a uma
estagnao do Qi (energia vital que percorre o nosso organismo) e esta estagnao
pode ser oriunda de um mau bombeamento sanguneo (do Xue), funo especfica
do corao. Portanto, uma alternativa teraputica pode ser a aplicao de
acupuntura ao longo destes meridianos. Dois pontos muito utilizados em pesquisas
para tratar sndromes depressivas so o VG20 (ponto mais alto do meridiano Vaso
Governador) e o Yintang (ponto localizado entre as sobrancelhas).
Segundo Xinnong (1999), para depresso do Qi do fgado o ponto de
influncia do Qi e os pontos do Canal de Energia do fgado (anexo D) so
selecionados como os pontos principais. O movimento harmonioso aplicado para
acalmar o fgado, fortalecer o bao (anexo E) e harmonizar o estmago (anexo F).
Utilizando Ren-17, ponto de influncia do Qi, pode regular o fluxo do Qi, B-18 e F-3
so os pontos Shu Dorsal e Yuan Primrio do fgado, respectivamente, quando
usados em combinao, podem acalmar o fgado e remover a depresso. Ren-12,
E-36 podem harmonizar o estmago e fazer o Qi do estmago descer, BP-4, o ponto
Luo conectante do canal de energia do bao, pode fortalecer o bao e harmonizar o
estmago. Na transformao do Qi estagnado em fogo, so selecionados como
pontos principais, os pontos dos Canais de Energia do fgado, vescula biliar (anexo
G) e estmago. O mtodo de reduo usado para dispersar o fogo do fgado e
fortalecer a funo do estmago. Utilizando F-23 e VB-40, os pontos Yong dos
canais de energia do fgado e da vescula biliar, podem dispersar o fogo do fgado e
da vescula biliar, SJ-6 em combinao com VB-34 pode tratar desconforto torcico,
distenso hipocondraca, gosto amargo na boca e constipao. Ren-13 pode
harmonizar o estmago e regular o fluxo do Qi para tratar regurgitao cida. Na
insuficincia de sangue, so selecionados, como os pontos principais, os pontos dos
Canais de Energia do Corao e Fgado. O movimento harmonioso aplicado para
nutrir o sangue, acalmar o fgado e refrescar e tranqilizar a mente. So utilizados os
pontos F-3 para acalmar o fgado e remover a depresso, Ren-14 ponto Mu Frontal
do Canal de Energia do Corao, C-7 ponto Yuan Primrio combinado com BP-6
para nutrir o sangue, refrescar e tranqilizar a mente, PC-6 e Ren-17 podem
remover a depresso do trax.
Torrado 2009, descreve a depresso e os cinco elementos, esclarecendo que
ao mesmo tempo em que a teoria do Yin Yang e a teoria dos Cinco Elementos
constitui a base da teoria da MTC. Por outro lado so essenciais para o conceito e
compreenso dos cinco elementos os vrios inter-relacionamentos e
correspondncias entre eles.

4.4.1 A depresso e o elemento gua.

Para Requena (1990), o esprito guardio da harmonia o elemento gua
denominado de Zhi (que significa vontade, segundo Maciocia, 1996), que mora nos
Rins e que representa a raiz do Yin e do Yang, assim como a Essncia, a iniciativa,
o poder de decidir, a confiana. Shao Yin o nome do meridiano formado pelo
meridiano do Rim-Supra-Renal-Gnada. Suas caractersticas so o movimento para
baixo e a inrcia. um temperamento muito introvertido, tmido, hipersensvel. Pela
sua extrema afetividade est pronto a conceder toda sua confiana e lhe abrir o seu
corao sensvel, mas ao mesmo tempo lhe retirar esta confiana se sentir a
possibilidade de sofrer. Detesta o frio e o inverno. O Tao correspondente viver
recluso. O Shao Yin lembra-se muito bem de seu passado ao qual muito ligado e
dependente. Essa a sua memria emocional. A depresso gua tem as
seguintes caractersticas: Medo, fobias (que podem no ter uma causa aparente);
Apatia, falta de iniciativa, falta de confiana na sua capacidade de resolver
situaes; Sensao de impotncia, inclusive sexual; Autopunio; Autoculpa;
Recluso.

TABELA 5: Princpio de tratamento: Fortalecer e harmonizar o Qi do Rim.
Pontos de Acupuntura Tratamento e efeitos
R-3 Nutre o Yin do Rim e acalma a mente
R-6 Nutre o Yin do Rim e acalma a mente, beneficia a garganta, promove
fludos e auxilia o sono.
R1-7 Ponto King do Canal de Energia Principal do Shen(Rim)
correspondente ao movimento metal. Tonifica o Shen Qi, fortalece e
restaura o Yin Qi.
Fonte: Requena (1990)

4.4.2 A depresso e o elemento madeira

As caractersticas bsicas do elemento madeira, matriz emocional, so os
movimentos. A entrada do crescimento (em direo ao cu). A liberdade o paciente
Madeira tem como meridiano o Jue Yin e sua vulnerabilidade est no fgado, um
temperamento mvel, varivel e fugaz como o vento. o ressurgimento do Yang, o
aparecimento da vida na Terra. D movimento para a energia que flui do corpo. Em
geral o paciente madeira tem o olhar doce, expressivo e sedutor. Costumam sofrer
de miopia, mas s no sentido fsico, pois guardam no seu olhar certa delicadeza, e
um estranho encanto. Seu olhar fala e nele podemos ler bem os seus estados da
alma. Gosta da primavera, uma pessoa em geral com boa sade, magro. No
gosta de vento, altura ou de ficar no meio de multido. Por vezes expressa este mal-
estar como tontura ou desmaio. Sua personalidade se caracteriza por uma grande
variabilidade do humor, ansiedade e propenso a fuga da realidade pelo devaneio
e/ou fantasias. Na mulher madeira esse humor bastante dependente, dos perodos
de menstruao que a tornam irritvel, angustiada e deprimida. Dois
comportamentos tpicos de individua madeira diante do conflito: ou inibio e
angstia; ou a fuga. Estes dois movimentos garantem personalidade madeira a
proteo necessria que ele precisa em relao ao ambiente; e ao outro a
compensao afetiva procurada. O primeiro a formao de uma mscara, o
segundo a organizao de um refgio. A depresso madeira causada pela
estagnao do Qi do fgado gerando frustrao, sensao de opresso, de falta de
movimento, desgosto e irritabilidade. A depresso madeira geralmente provocada
por excesso de tenso e presso. Duas situaes muito depressivas para a
personalidade madeira so o stress prolongado e o fracasso. Por serem pacientes
que perdem tambm o sentido de viver, da vida, falta de viso e perspectiva do
futuro. Poderamos concretizar a depresso do paciente madeira como uma
depresso fbica e/ou de neurose de angstia. (REQUENA, 1990)

TABELA 6: Princpios de tratamento: Fazer fluir e reforar o Qi do fgado, liberar a tenso
Pontos de Acupuntura Tratamento e efeitos
R-3 e IG-4 Harmoniza e tonifica o Gan Qi e o Xue. Esta combinao possui um
efeito calmante muito forte sobre a mente. Contm o Qi rebelde no
meridiano do fgado. Relaxa o trax e acalma a mente.
VB-34 Ponto Ho do canal de energia principal do Dan, correspondente ao
movimento Terra. Ativa a circulao do Xue nos canais de energia.
Fonte: Requena (1990)

4.4.3 A depresso e o elemento Fogo

Alegria, amor e razo compem a base da matriz emocional do corao
chamada de Shen. Em geral difcil encontrar a constituio Fogo (corao) pura,
j que a MTC o corao a sede das emoes. A constituio fogo traz a
vulnerabilidade do intestino delgado e a do seu meridiano que pelo acoplamento
direto com o corao explicar a hiperemotividade e a hipersensibilidade deste
temperamento. O shen responsvel pelo sentido da harmonia e da perfeio. O
corao juiz supremo. O olhar do paciente fogo em geral duro, severo, dominador
ou condescendente. A hipersensibilidade e a generosidade em geral o animam. O
paciente fogo pode temer o calor assim como o frio, nem um nem o outro, ou ambos
ao mesmo tempo. um carter difcil, rebelde, insubmisso, em continua oposio
com as autoridades, capaz de fugas, e de grandes movimentos de revolta. O
paciente acometido de depresso do tipo fogo caracterizado pela falta de alegria
de viver, pouco ou nenhum entusiasmo, pouco interesse, falta de inspirao e
capacidade de julgamento equilibrado. So pessoas quentes e sensveis que na
depresso tornam-se frias e apticas ou, ao contrrio, excessivamente agitadas e
hipersensveis. Este tipo de depresso acompanhado por uma frieza e distncia
em relao aos outros ou a novos relacionamentos. Em casos muito extremos este
tipo de depresso pode gerar comportamento manaco-depressivos, manaco-
sexuais, e at a loucura (perda total da razo). O Shen no encontra a sua
verdadeira morada. (Requena,1990)

TABELA 7: Princpios de Tratamento: Restaurar o Shen. Tonificar e relaxar o Qi do corao.
Equilibrar a razo.
Pontos de Acupuntura Tratamento e Efeitos
C-5 Ponto Lou do canal de energia do Xin. Tonifica o Yong Qi. Harmoniza e
tonifica o Xin Qi. Acalma o Shen (mente) e fortalece a mente
C-7 Estimula a descida do Qi do corao e acalma a mente
Per-7 Acalma intensamente a mente quando h inquietao mental severa.
Conectado indiretamente ao fgado via meridiano Yin terminal, move o
Qi do fgado;
Per-8 Ponto long do canal de energia principal do Xin Bao Luo
correspondente ao movimento fogo. Harmoniza o Xin Qi. Harmoniza e
clareia o Shen (mente).
Fonte: Requena (1990)

4.4.4 A depresso e o elemento Terra

Reflexo, calma e simpatia compem a base da matriz emocional do
elemento Terra. Simboliza a transformao. nela que ocorrem as etapas dos cinco
movimentos. Tonifica e fixa. Tonifica porque a transformao renova e refora. Fixa
porque a base material para que todas as transformaes ocorram em cada
movimento. Ele no naturalmente esportivo, no gosta de ao fsica e partidrio
do menor esforo. Rosto largo, redondo, benevolente. doce, calmo e pacifico.
Teme principalmente a umidade, ou os golpes de ar frio. Gosta de alimentos
aucarados e um gluto, tem uma memria muito boa e capacidade de obter boas
relaes e relacionamentos. Porm muito distrado. Gosta de dormir, e muito. A
depresso se manifesta como resultante da desarmonia do intelecto. Quando a
energia do bao insuficiente ocorre o descontrole do intelecto, destruindo a calma
e a claridade dos pensamentos do paciente terra. O esprito guardio do elemento
terra sofre e perde a quietude, sente-se oprimido e pensa demais. Nascem os
sentimentos depressivos acompanhados por confuso e preocupados demais com
os problemas alheios de maneira compensatria e com grande dificuldade de refletir
sobre os seus prprios problemas e necessidades. Aparentemente no estado
depressivo querem se mostrar independentes, mas na realidade so extremamente
carentes de autonutrio e com o esprito pesado. Apresentam-se com dificuldade
de concentrao matemtica e raciocnio lgico. (REQUENA,1990)

TABELA 8: Principio de Tratamento: Fortalecer e harmonizar o Qi do Bao/Pncreas.
Pontos de
Acupuntura
Tratamento e efeitos
E-36 Nutre o sangue
BP-6 Nutre o sangue acalma a mente. eficaz para insnia proveniente de
deficincia de sangue.
Fonte: Requena (1990)

4.4.5 A depresso Terra-Yang Ming

uma manifestao do elemento Terra correspondente ao Estmago e
Intestino grosso, portanto ao meridiano Yang Ming. A constituio fsica do Terra-
Yang Ming grande e forte. De estrutura ssea espessa, ombros e quadris largos,
pescoo curto e rosto redondo. Lento para reagir e forte como um touro. Seu olhar
doce, os olhos globulosos, alegres e risonhos mantendo por vezes um ar malicioso.
A tendncia desta constituio est no aquecimento do Yang do estmago onde,
junto com os processos vasculares, o centro dos seus males fsicos. Teme a
umidade e o calor que o abate e o torna sonolento. Teme a estao do vero. Gosta
de se alimentar bem, onde a atrao maior por doces e alimentos bastantes
aucarados. Vemos como carter subjacente a constituio metal (Fleumtico). O
Yang Ming Terra depressivo sobre todas as sintomatologias prprias do Terra,
especificamente do medo do fracasso, da exposio de ter que ser cuidado e
medicado. Com sentimentos de autorecluso e negativismo em relao a vida e a si
prprio. M digesto da doena, sendo um paciente com dificuldade de tratamento,
rabugento e teimoso. Os dons da objetividade desaparecem e torna-se
extremamente subjetivo e por vezes impetuoso, chegando a extremos da clera e
agresso. Em surto depressivo muito agudo so bons candidatos ao suicdio.
(REQUENA,1990).


TABELA 9: Principio de Tratamento: Fortalecer e harmonizar o Qi do Estmago. Acalmar a
mente.
Pontos de Acupuntura Tratamento e Efeitos
E-36 Nutre o sangue
IG-4 Harmoniza a ascenso de a descida do Qi no Triplo Aquecedor Mdio.
Alivia a plenitude e acalma a mente.
Associar Per-5, e VC-24;
B-15
Esta combinao elimina a mucosidade do corao. Abre os orifcios
da mente. Acalma a mente. O VC-24 ponto de unio de energia Yin e
Yang. Aumenta a circulao de Qi do canal de energia. O ponto B-15
ponto Shu posterior do corao. Tonifica o corao. Deve ser utilizado
com moxa direta.
Fonte: Requena (1990)

4.4.6 A depresso e o elemento Metal

A matriz emocional do elemento Metal o P (alma corprea, segundo
Maciocia, 1996). A constituio Metal um astnico em que todos os gestos e no
andar lento, assim como as palavras. Ele tem por constituio dificuldade para
respirar e recuperar seu flego de vez em quando com uma respirao profunda,
seguida ou no de um suspiro mais ou menos ruidoso como se sentisse mgoa. Por
isto o meridiano que rege o paciente Metal o Pulmo. Em geral frio. Perde calor
com facilidade. Simboliza a diminuio do yang com o crescimento do yin. Pertence
ao meridiano Tai yin. D-nos a idia de resfriamento, de encolhimento. Seu olhar ou
ausente com uma expresso evasiva em um mundo imaginrio e irreal, ou ento,
ao contrrio, o olhar est cheio de um aspecto metlico, cortante, inquietante, e
glido. um olhar duro, implacvel. um olhar que no inspira confiana, com
segundas intenes. O paciente Metal tem o frio e a umidade. Ele se ressente do frio
no peito, nos intestinos e na cabea. Gosta de alimentos mais aucarados do que
salgados, e tem uma preferncia por laticnios e molhos picantes. Cansa-se com
muita facilidade, parece estar sempre economizando a sua energia. Tem uma boa
memria e raciocnio, com facilidade de anlise e julgamento, dada a sua
secundariedade. um introvertido recolhido em si mesmo, gostando de ruminar o
passado. fechado, secreto e impenetrvel. O tempo uma fonte de angstia em
sua solido. O tipo de depresso metal geralmente decorrente de perdas
materiais. Como paciente metal tem dificuldade de aceitao no sabe e no pode
elaborar a tristeza como algo bom. O Po sente responsvel pela proteo dos
outros, as relaes entre o pulmo, e pele (barreira defensiva) e a energia defensiva
Wei. O paciente depressivo metal geralmente est ou sente-se de alguma forma
desprotegido. E, usa este sentimento de falta de proteo como a base emocional
das suas chantagens e justificativas do seu estado. aquele que diz: Ningum me
ama, ningum me quer. Mais ainda, esta falta de proteo normalmente
relacionada e dirigida tambm a aspectos fsicos, materiais. A dificuldade de
aceitao de situaes dolorosas materiais ou afetivas inicia a desarmonia no
elemento metal, a ascenso malfica da tristeza, gerador da melancolia e
resignao negativa. Os pacientes acometidos pela depresso metal podem se
tornar excessivamente resignados, pessimistas e com sentimentos de remorsos.
(REQUENA,1990)

TABELA 10: Princpios de Tratamento: Reforar o Qi do pulmo, cuidar das defesas
alimentao.
Pontos de Acupuntura Tratamento e Efeitos
P-7 Regula a ascenso do Qi puro e a descida do Qi turvo na cabea,
clareando a mente.
P-9 Ponto In-Yuan do canal de energia principal do Fei, correspondente ao
movimento Terra. Dispersa a estagnao de Qi, alojado no canal de
energia.
IG-4 Harmoniza a ascenso e a descida do Qi no triplo aquecedor mdio.
Alivia a plenitude e acalma a mente.
Fonte: Requena (1990)
Pode-se notar que a MTC tem uma viso abrangente e global do ser humano
ao focar um equilbrio de mente, esprito e fsico. A doena deve ser evitada, tratada
e prevenida. O material para estudo no denso, mas os sinais e sintomas da
sndrome permitem a interpretao e tratamento dentro dessa excelente viso. Esta
cincia cresce mundialmente, apresentando excelentes resultados, atravs da cura,
bem-estar e qualidade de vida dos pacientes. (XINNONG, 1999).
Dentro desta complementao encontra-se neste estudo significativas
sincronicidades entre as duas abordagens. Cada vez mais a atual medicina
ocidental considera e trata a depresso, no s com um processo cerebral
neurobiofisiolgico sem considerar o resto do corpo. Cada vez mais, at na prpria
pesquisa farmacolgica so observados com muita propriedade, os efeitos da
medicao depressiva em outras partes do corpo, principalmente fgado e corao e
processos cardiovascurlares. A MTC sempre considerou o tratamento da depresso
com preocupao e interesse especial em dois rgos Yin principalmente: o Xin
(corao) e o Gan (fgado). Supreendentemente, porque os acupunturistas chineses
de mais de 3.000 anos atrs, nem a medicina ocidental nos sculos passados,
tinham meios cientficos experimentais para detectar a necessidade e a importncia
dos neurotransmissores noradrenrgicos e serotoninrgicos na depresso, dos
neuroreceptores, assim como os processos dopamnicos e de analgesia.
Continuando, surpreendentemente encontram-se pontos na acupuntura de
importncia mxima no tratamento da depresso em que por via medular, regulam e
agem nestes neurotransmissores e neuroreceptores, de maneira direta e eficaz.
(MACIOCIA, 1996)

















5 CONCLUSO


A Medicina Tradicional Chinesa uma cincia que existe h milhares de anos
e tem uma viso sistmica das doenas. O organismo tratado como um todo. Uma
disfuno em algum rgo gera um desequilbrio no meridiano, canais
correspondentes e interseces que gera um bloqueio na circulao de sangue e Qi
(energia).
A depresso, sendo um problema to relevante de sade pblica, devido a
sua alta incidncia em todas as idades, sexos e classes sociais, necessita de
arsenal teraputico mais variado. Na prtica clnica a equipe de sade tem centrado
suas aes contra a depresso basicamente em reduzidas ofertas, como a
medicamentosa e a psicoteraputica. Outras possibilidades teraputicas devem ser
buscadas, principalmente na rea no medicamentosa reduzindo os efeitos
colaterais gerados por tal interveno, possivelmente minimizando os gastos com
sade e favorecendo uma abordagem multidisciplinar para tal problema.
Conclui-se que a Acupuntura apresenta resultados promissores no tratamento
da depresso que afeta inicialmente o corao, e o pulmo sofre em conseqncia,
j que ambos esto localizados no aquecedor superior.
Uma segunda concluso a exposio de que a viso da depresso na MTC
e na medicina ocidental tem um carter objetivo e explicito de complementao. E,
se fala de complementao, no como uma interpretao, inadequada por sinal, de
que uma mais importante do que a outra, ou de uma apenas como subordinada
outra, e sim complementao como mtua ajuda.
Por outro lado a MTC prope na sua sabedoria milenar, a importncia da
relao mente corpo como uma unidade. a psicossomtica da medicina
ocidental, cada vez mais presente no tratamento da depresso.






REFERNCIAS


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ANEXO A Meridiano do Corao


























Fonte: Filshie; White, 2002

















ANEXO B Meridiano do Pericrdio
(Circulao Sexo)



Fonte: Filshie; White, 2002
















ANEXO C Meridiano do Vaso Governador






















Fonte: Filshie; White, 2002














ANEXO D - Meridiano do Fgado






















Fonte: Filshie; White, 2002




















ANEXO E Meridiano do Bao-Pncreas






















Fonte: Filshie; White, 2002

















ANEXO F Meridiano do Estmago






















Fonte: Filshie; White, 2002

















ANEXO G Meridiano da Vescula Biliar






















Fonte: Filshie; White, 2002