Co mo y do nde se encuentra la

profesio n me dica.

Hoy, la profesin mdica se enfrenta a la explosin tecnolgica, al cambio en las
fuerzas del mercado, a problemas en la prestacin de servicios sanitarios, al
bioterrorismo y a la globalizacin. Como resultado de todo ello, los mdicos
encuentran que cada vez es ms difcil cumplir sus responsabilidades con los
pacientes y con la sociedad. En estas circunstancias, lo importante es reafirmar
los principios y valores fundamentales y universales de la profesin mdica, que
siguen siendo los ideales a perseguir por todos los mdicos.
Este cambio social se debe en gran medida a una serie de fenmenos sociales
que se pueden clasificar como demogrficos, epidemiolgicos, tecnolgicos,
econmicos, laborales, polticos y ticos entre otros.
El aumento de la longevidad de la poblacin ha supuesto un incremento de las
necesidades sanitarias, tanto por el diagnstico de nuevas enfermedades
relacionadas con el hecho de vivir ms aos como por un aumento de la
frecuentacin de los ser- vicios de salud. As mismo, los conceptos de cuidar y
de calidad de vida aparecen asociados al desarrollo de servicios socio sanitarios
especficos para la vejez de carcter integral, que comprenden desde la
prevencin de enfermedades y promocin de la salud hasta la rehabilitacin y
paliacin.
Cambios laborales: La transicin laboral de la profesin mdica constituye uno
de los fenmenos sociales ms interesantes en el campo de la sociologa de las
profesiones.
Ciertos aspectos de la medicina son fundamentales y no cambian con el paso del
tiempo, pero el ejercicio de la medicina clnica siempre est cambiando. Los
mdicos deben estar preparados para hacer frente a los cambios y para reafirmar
aquello que es fundamental. Estos cambios exigen que los mdicos expresen
claramente los principios ticos que guan su conducta, ya sea en la atencin
clnica, la investigacin, la docencia y hasta como ciudadanos. Es crucial que se
escuche una perspectiva mdica responsable a medida que se toman las
decisiones por la sociedad.
La profesionalidad es la base del contrato de la medicina con la sociedad. Exige
situar los intereses de los pacientes por encima de los del mdico, fijar y mantener
unos patrones de competencia y de integridad, y aportar sus conocimientos
mdicos a la sociedad en materias de salud. Los principios y las responsabilidades
de la profesin mdica deben ser claramente comprendidos tanto por los mdicos
como por la sociedad. Para este contrato es esencial la confianza en los
profesionales, que se basa en la integridad de los mdicos considerados de
manera individual y de toda la profesin.

El sistema de formacin de mdicos debe, por tanto, adaptarse a una realidad
cambiante. Se debera incidir en la transmisin de los principios y los valores, ya
que constituyen la piedra angular de la formacin de los mdicos internos
residentes.
Ensear y transmitir estos valores, forma parte del trabajo de los mdicos
experimentados. Los mdicos tienen la responsabilidad de compartir el
conocimiento y la informacin con sus colegas y pacientes. Esto incluye ensear
las habilidades clnicas y comunicar los resultados de la investigacin cientfica a
los compaeros, estudiantes de medicina, mdicos residentes y otros proveedores
de atencin mdica.

Aprender y asimilar es esencial para que un mdico en formacin llegue a ser un
buen profesional. El residente deber ser capaz de abordar dichos conflictos y tras
un proceso de deliberacin, ya sea individual o tras la consulta con los recursos
destinados a tal fin que estn a su alcance (compaeros, comits de tica
asistenciales, comits de los Colegios de Mdicos, etc.), valorar las posibles vas
de solucin e intentar seleccionar las consideradas como ptimas para cada caso.
Con objeto de mantener la fidelidad con el contrato social de la medicina en estos
turbulentos tiempos, los residentes deben reafirmar su dedicacin activa a los
principios de su profesionalidad. Para ello cuentan con tres principios
fundamentales y una serie de responsabilidades profesionales:
Principio de la primaca del bienestar del paciente: Este principio se
basa en la entrega al servicio del inters del paciente. El altruismo
contribuye a la confianza, que es fundamental en la relacin entre paciente
y mdico.

Principio de la autonoma del paciente: Los mdicos deben respetar la
autonoma de los pacientes. Los residentes deben ser sinceros con sus
pacientes y permitirles que tomen decisiones informadas acerca de su
tratamiento. Las decisiones de los pacientes sobre su atencin mdica
deben poseer una importancia primordial, en la medida en que dichas
decisiones concuerden con la prctica tica y no puedan resultar en
demandas por atencin inadecuada.

Principio de la justicia social: La profesin mdica debe promover la
justicia en el sistema sanitario, lo que incluye una distribucin correcta de
los recursos sanitarios. Los mdicos deben trabajar activamente para
eliminar la discriminacin en la atencin sanitaria, ya se base en la raza, el
sexo, el estado socioeconmico, el origen tnico, la religin o cualquier otra
categora social.
RESPONSABILIDADES DE UN MEDICO

Compromiso de competencia profesional.
Los mdicos tienen la responsabilidad de seguir acrecentando sus
conocimientos a lo largo de toda su vida profesional y de mantener los
conocimientos mdicos y las actitudes mdicas y de equipo necesarias para la
prestacin de una atencin de calidad. De manera ms general, la profesin en
conjunto debe esforzarse en garantizar que todos sus miembros sean
competentes.
Compromiso de honestidad con los pacientes.
Los mdicos deben asegurar que los pacientes reciban una informacin
completa y honesta antes de que otorguen su consentimiento al tratamiento y
una vez que este ha tenido lugar.
Compromiso de la confidencialidad del paciente.
Ganar la confianza y el respeto de los pacientes requiere que se apliquen unas
salvaguardas de confidencialidad adecuadas a la revelacin de la informacin
relacionada con el paciente. Esta responsabilidad se extiende a la discusin
con las personas que actan en representacin del paciente cuando no sea
posible la obtencin del consentimiento por el propio paciente. El cumplimiento
de la responsabilidad de confidencialidad es hoy ms ineludible que nunca,
dada la generalizacin del uso de sistemas electrnicos de informacin para la
recogida de los datos de los pacientes y la cada vez mayor disponibilidad de
informacin gentica.
Compromiso de mantener una relacin apropiada con los pacientes.
Dadas la vulnerabilidad y dependencia inherentes de los pacientes, deben
evitarse ciertas relaciones y prcticas entre mdicos y pacientes. En especial,
los mdicos nunca deben aprovecharse de los pacientes en cuanto a fines de
carcter sexual, personal, econmico o privado de cualquier otro tipo.
Compromiso con la mejora de la calidad de la atencin.
Los mdicos deben consagrarse a la mejora continua de la calidad de la
atencin sanitaria. Esta responsabilidad no slo conlleva mantener la
competencia clnica sino tambin trabajar conjuntamente con otros
profesionales para reducir el error mdico, incrementar la seguridad de los
pacientes, minimizar el uso excesivo de los recursos sanitarios y optimizar el
resultado de la atencin mdica. Los mdicos, tanto desde el punto de vista
individual como a travs de sus asociaciones profesionales deben asumir la
responsabilidad de ayudar a la creacin y la puesta en prctica de mecanismos
concebidos para estimular una mejora continua de la calidad de la atencin
sanitaria.
Compromiso del conocimiento cientfico.
Gran parte del contrato de la medicina con la sociedad se basa en la
integridad y el uso apropiado del conocimiento y de la tecnologa cientfica. Los
mdicos tienen el deber de mantener su nivel cientfico, estimular la
investigacin y crear nuevos conocimientos y asegurar su uso adecuado. La
profesin es responsable de la integridad de estos conocimientos, que deben
basarse en la evidencia cientfica y en la experiencia profesional.
Compromiso de responsabilidades profesionales.
Como miembros de una profesin, los mdicos deben trabajar conjuntamente
para potenciar la atencin a los pacientes, ser respetuosos entre s y participar
en los procesos de autorregulacin, lo que comprende la correccin y la
adopcin de medidas disciplinarias en aquellos de sus miembros que no hayan
cumplido sus responsabilidades profesionales. La profesin debe definir
tambin y organizar el proceso de formacin y de fijacin de las normas de
conducta para sus miembros actuales y futuros. Los mdicos tienen la
obligacin individual y colectiva de intervenir en estos procesos. Estas
obligaciones comprenden la participacin en evaluaciones internas y la
aceptacin del escrutinio y control externos.

La prctica de la medicina en la era moderna se enfrenta a retos sin
precedentes en prcticamente todas las culturas y todas las sociedades. Estos
retos se deben fundamentalmente al aumento de las disparidades entre las
necesidades legtimas de los pacientes, los recursos disponibles para
satisfacer dichas necesidades, el aumento de la dependencia en las fuerzas de
mercado para transformar el sistema de atencin sanitaria, y en la tentacin
para los mdicos de abandonar su compromiso tradicional con la primaca de
los intereses de los pacientes. A fin de mantener la fidelidad con el contrato
social de la medicina en estos turbulentos tiempos, creemos que los mdicos
deben reafirmar su dedicacin activa a los principios de profesionalidad, lo que
supone no solamente el compromiso personal al bienestar de los pacientes
sino tambin el esfuerzo colectivo para mejorar el sistema de atencin mdica
para el bienestar de la sociedad.

BIBLIOGRAFA
Pablo Ryan Mura
Departamento de Medicina Interna. Hospital Universitario Gregorio Maran.
Madrid.
1. American Board of Internal Medicine. Project Professionalism. Philadelphia,
PA: ABIM, 2000
2. Real Decreto 63/95 de 20 de enero de Ordenacin de prestacio- nes
sanitarias del Sistema Nacional de Salud, BOE n 35, de 10 de Febrero de
1995
3. Programa de formacin de la especialidad de Medicina Interna.
4. El Futuro de la Profesin Mdica: anlisis del cambio social y los roles de la
profesin mdica en el siglo XXI Albert J. Jovell Fernndez.

LINK
http://scielo.isciii.es/pdf/edu/v9s1/01.pdf