Universidade Catlica do Salvador

Curso: Fisioterapia (Bacharelado) Disciplina: CLNICA !DICA

"ro#essor: $dil%erto Ant&nio Sou'a de (liveira ()))*easo*co+*%r) Ano: ,--.
HIPERTENSO ARTERIAL
ATEROSCLEROSE
ANGINA PECTORIS
INFARTO DO MIOCRDIO
INSUFICIENCIA CARDACA CONGESTIVA
HIPERTENSO ARTERIAL
Etiologia e inci!ncia
A /ipertens0o Arterial ta+%1+ deno+inada Doena Vascular Hipertensiva constitui a patolo2ia
cr&nica +ais #re34ente entre a popula50o adulta a n6vel +undial7 constituindo u+ pro%le+a
i+portante de sa8de p8%lica7 +es+o e+ pa6ses desenvolvidos7 e7 inclusive sendo ta+%1+ #ator de
risco para a doen5a arterial coronariana7 acidentes vasculares cere%rais7 e7 insu#ici9ncia renal*
"ortanto7 a /ipertens0o Arterial provoca elevada incid9ncia de les:es vasculares7 principal+ente no
cora50o7 c1re%ro7 e7 rins7 tornando;se indispens<vel o trata+ento precoce co+ o o%=etivo de evitar
as se34elas*
( li+ite entre a press0o arterial nor+al e a elevada te+ sido +odi#icado nos 8lti+os vinte anos7
tendo e+ vista o 6ndice elevado de %itos devido a co+plica5:es da hipertens0o arterial7 e+%ora de
car<ter universal7 e+ cerca de >- a >? @ dos casos a etiolo2ia ainda 1 desconhecida7 especial+ente
no +undo ocidental*
A (r2ani'a50o undial de Sa8de te+ se preocupado co+ o controle e cuidados para controlar a
hipertens0o arterial7 pois7 a incid9ncia a#eta cerca de A-@ dos adultos ne2ros7 e7 +ais de ?-@ de
toda a popula50o7 constituindo u+a das principais causas de +or%idade e +ortalidade7 sendo os
ho+ens s0o +ais aco+etidos da doen5a antes dos ?- anos* Aps esta idade7 a preval9ncia ocorre
co+ as +ulheres*
Al2uns #atores pode+ +odi#icar a evolu50o da hipertens0o essencial7 podendo alterar o
pro2nstico7 co+o: Raa, idade, uso do fumo, ingesto de lcool em excesso, colesterol srico,
intolerncia glicose, e7 o eBcesso do peso corporal. ( estilo de vida estressante ta+%1+ te+ sido
i+portante #ator na incid9ncia da /ipertens0o arterial*
Acredita;se 3ue a ra5a ne2ra te+ sido +ais co+pro+etida pela hipertens0o arterial devido a #atores
co+o:
C) A ali+enta50o co+ excesso de sal (cloreto de sdio)7 tendo e+ vista 3ue a 2rande +aioria dos
ne2ros7 n0o possuindo %oas condi5:es #inanceiras7 ali+enta+;se +uito de carnes e peiBes
sal2ados devido ao %aiBo pre5o destes produtos ali+ent6ciosD
,) ( estresse emocional7 devido ao preconceito racial 3ue7 in#eli'+ente7 ainda de #or+a velada
continua eBistindo no +undo atual7 al1+ das di#iculdades #inanceiras citadasD
E) $7 acredita;se 3ue fatores genticos levam a predisposio da doena.
$+ +ulheres co+ +ais de E? anos de idade7 co+ histria #a+iliar de /ipertens0o Arterial eFou
o%esidade7 te+ ocorrido au+ento da incid9ncia da hipertens0o7 principal+ente 3uando usa+
anticoncepcionais orais7 tendo e+ vista 3ue estes esti+ula+ a s6ntese hep<tica do su%strato de
renina7 o an2iotensino29nio*
Fi"io#atologia
A #isiopatolo2ia da hipertens0o arterial te+ sido +uito pes3uisada7 entretanto7 ainda eBiste+
di#iculdades para o esclareci+ento da hipertens0o essencial7 tendo e+ vista os v<rios siste+as 3ue
1
est0o envolvidos na re2ula50o da press0o arterial* A #$e""%o "ang&'nea pode ser conceituada
co+o a (o$)a 3ue essa press0o eBerce contra as paredes das art1rias e arter6olas7 G +edida 3ue
esses respectivos vasos transporta+ o san2ue i+pulsionado pelo cora50o* Di#erentes #atores pode+
levar ao au+ento da press0o san246nea*
(s #atores a+%ientais7 incluindo o estresse7 a sensi%ilidade ao sal (cerca de H-@ das pessoas
hipertensas s0o sens6veis ao sal)7 e7 #atores 2en1ticos constitue+ as principais causas7 sendo 3ue
estes 8lti+os inter#ere+ no siste+a renina;an2iotensina;aldosterona7 nos canais de c<lcio7 e7 na
%o+%a sdio;pot<ssio dos siste+as de transporte da +e+%rana celular (3ue ser0o estudados e+
sala de aula)*
( +8sculo liso vascular ta+%1+ te+ papel i+portante na re2ula50o da press0o arterial7 sendo 3ue
este +8sculo 1 controlado por +ediadores secretados pelos nervos si+p<ticos7 pelo endot1lio
vascular e por hor+&nios circulantes* A contra50o da c1lula +uscular lisa 1 iniciada pela ativa50o
da 3uinase de +iosina de cadeia leve (co+ a participa50o de 6ons c<lcio)7 causando a #os#orila50o
da +iosina ou pela sensi%ili'a50o dos +io#ila+entos aos 6ons c<lcio atrav1s da ini%i50o da +iosina
#os#atase*
As c1lulas endoteliais li%era+ v<rias su%stancias vasoativas co+o a prostaciclina e o Bido n6trico
3ue s0o vasodilatadoras7 e7 a endotelina C 3ue 1 vasoconstritora potente e de a50o prolon2ada*
$studos recentes te+ veri#icado 3ue a produ50o de endotelina C pode ser esti+ulada por variados
#atores7 incluindo a adrenalina7 pla3uetas ativadas7 hipBia e a an2iotensina II*
( siste+a de renina;an2iotensina atua de +odo si+ultIneo co+ o siste+a nervoso si+p<tico (cu=as
ter+ina5:es li%era+ a noradrenalina)7 e7 esti+ula a secre50o de aldosterona7 al1+ de eBercer
atividade no controle da eBcre50o do sdio7 no volu+e san246neo7 e7 no t&nus vascular* $ste
siste+a inicia de +odo ainda parcial+ente esclarecido atrav1s da li%era50o de renina 3ue 1
provocada por #atores co+o: di+inui50o de sdio do li3uido no t8%ulo distal7 au+ento da atividade
si+p<tica renal7 e7 au+ento da prostaciclina* A renina 1 u+a en'i+a proetol6tica produ'ida por
c1lulas do aparelho =usta2lo+erular* $ste aparelho consiste e+ u+a ilha de tecido situada no local
onde a arter6ola a#erente #ica =ustaposta a u+a parte especiali'ada do t8%ulo distal7 deno+inado
+<cula densa*
$n3uanto a noradrenalina (neurotrans+issor das ter+ina5:es nervosas si+p<ticas pDos;
2an2lionares) produ' o au+ento da resist9ncia vascular elevando a press0o arterial sistlica e
diastlica7 a adrenalina (hor+&nio circulante produ'ido pela +edula supra;renal) eleva a press0o
arterial sistlica7 +as n0o a diastlica*
A renina atua so%re u+a 2lo%ulina plas+<tica produ'ida no #62ado deno+inada an2iotensino29nio
#or+ando a an2iotensina I* $+%ora a an2iotensina I n0o tenha atividade direta7 +as 1 convertida
e+ an2iotensina II atrav1s da a50o da en'i+a conversora de an2iotensina*
A an2iotensina II provoca na parede vascular: o au+ento do c<lcio intracelular7 da s6ntese de DNA
e prote6nas7 e7 provoca a hiperplasia e a hipertro#ia das c1lulas +usculares lisas (atrav1s de
+ecanis+o 3ue eleva o p/ intracelular7 e7 do est6+ulo ao #ator de cresci+ento derivado das
pla3uetas;A ou FCD";A)7 e7 o au+ento da eBpress0o da pr1;pr;endotelina a partir das c1lulas
+usculares lisas e das c1lulas endoteliais7 esti+ula a secre50o da aldosterona (3ue ret1+ o sdio)7
e7 indireta+ente7 o au+ento da li%era50o de norepine#rina (noradrenalina) nas =un5:es pr1;
sin<pticas7 o 3ue ta+%1+ provoca a vasoconstric0o*
A an2iotensina II 1 convertida e+ an2iotensina III atrav1s da en'i+a a+inopeptidase A* A
an2iotensina III ta+%1+ esti+ula a secre50o da aldosterona e encontra;se envolvida co+ o
+ecanis+o da sede* Atrav1s da a50o da en'i+a a+inopeptidase N7 tanto a an2iotensina II co+o a
an2iotensina III pode+ ser convertidas e+ an2iotensina IJ 3ue7 e+%ora n0o parece ter in#lu9ncia
na hipertens0o arterial7 li%era o ini%idor do ativador do plas+ino29nio ("AI;C) do endot1lio (o
plas+ino29nio 1 necess<rio para a #or+a50o da plas+ina 3ue 1 8til para de2radar a #i%rina eBistente
ta+%1+ no tro+%o da placa aterosclertica)*
A hipertens0o arterial 1 a2ravada co+ o re+odela+ento e a hipertro#ia associados G proli#era50o de
c1lulas +usculares lisas na ca+ada +1dia das art1rias7 e+ resposta G press0o elevada (e incluindo
ta+%1+ a a50o da an2iotensina II)7 o 3ue redu' a rela50o entre o diI+etro da lu' vascular e a
espessura da parede do vaso7 au+entando a resist9ncia peri#1rica*
2
$studos t9+ veri#icado 3ue os tro+%oBanos (derivados do <cido ara3uid&nico) ta+%1+ te+ a50o
vasoconstritora7 assi+ co+o o estresse co+ i+portante papel na esti+ula50o do siste+a nervoso
si+p<tico ta+%1+ contri%ui para o cresci+ento da parede vascular7 in#luenciando7 e+
conse349ncia7 os #atores estruturais* As +udan5as vasculares indu'idas pela eleva50o pr1via da
atividade si+p<tica7 co+o hipertro#ia da c1lula +uscular lisa7 provavel+ente contri%ue+ para a
+anuten50o da press0o arterial elevada*
Independente de seu papel na pato29nese da hipertens0o7 associa;se G atividade do si+p<tico o
au+ento da +or%idade e +ortalidade cardiovasculares 3ue aco+ete+ os pacientes durante as
pri+eiras horas da +anh0* Nesse per6odo7 associado G #ase do pr1;despertar7 e7 ta+%1+ ao ato de
se levantar aps u+a noite e+ dec8%ito7 ocorre u+ au+ento da atividade si+p<tica (su%stituindo a
3ueda da atividade durante o sono)7 esta%elecendo o n6vel de atividade eBistente na vi26lia* Co+o
conse349ncia7 h< vasoconstri50o arterial7 e7 a press0o arterial se eleva de #or+a a%rupta* $sse
au+ento 1 parcial+ente respons<vel pela +aior ocorr9ncia de +orte s8%ita7 acidente vascular
cere%ral e in#arto do +ioc<rdio nas pri+eiras horas da +anh0*
As co+plica5:es vasculares card6acas e cere%rais7 se2undo estudos epide+iol2icos recentes7
ocorre+ #re34ente+ente7 +es+o e+ hipertensos 3ue n0o s0o sens6veis ao sal*
Fo$*a" e +i#e$ten"%o a$te$ial
Deno+ina+os de Hipertenso arterial essencial, primria ou idioptica, a hipertens0o de causa
desconhecida7 3ue corresponde a >?@ dos casosD en3uanto7 a hipertens0o de causa conhecida7
cerca de ?@7 1 cha+ada de ipertenso secundria.
A hipertens0o secundria pode ter v<rias causas incluindo: doen5as renais7 endcrinas7 dist8r%ios
neurol2icos7 coarcta50o da aorta7 eclI+psia (na 2ravide')7 e al2uns +edica+entos*
Fre34ente+ente7 a hipertens0o arterial secund<ria +ani#esta;se antes dos E? ou depois dos ?? anos
de idade7 deve;se suspeitar de hipertens0o renovascular e+ todo paciente co+ in6cio s8%ito de
hipertens0o7 principal+ente e+ pessoas =ovens eFou de idade avan5ada*
Hipertenso complicada 1 de#inida a hipertens0o arterial de 3ual3uer etiolo2ia desde 3ue eBista+
evid9ncias de les0o cardiovascular relacionada co+ a eleva50o da press0o arterial* $7 a hipertro#ia
ventricular es3uerda constitui a altera50o card6aca inicial* Assi+7 co+ a eBcessiva car2a de tra%alho
para o ventr6culo es3uerdo deter+inado pelo au+ento da press0o arterial sist9+ica7 pode levar ao
au+ento da espessura da parede ventricular7 au+entando as necessidades de oBi29nio pelo
+ioc<rdio7 predispondo a An2ina "ectoris*
Deno+ina+os de ipertenso acelerada 3uando a press0o diastlica atin2e K CA-++/2 e co+ a
#undoscopia (eBa+e do #undo de olho) revelando he+orra2ias e eBsudatos* $7 classi#ica+os co+o
ipertenso maligna 3uando7 che2ando a essa +edida7 apresenta ta+%1+ associada a papilede+a*
( eBa+e do #undo de olho torna;se ta+%1+ i+portante para a avalia50o do co+pro+eti+ento
vascular7 tendo e+ vista 3ue a retina 1 o 8nico tecido no 3ual as art1rias e arter6olas pode+ ser
eBa+inadas direta+ente*
Le+ sido deno+inada de hipertens0o Mde consultrioN ou Mhipertens0o do =aleco %rancoN 3uando o
paciente apresenta si2ni#icativa eleva50o da press0o arterial 3uando 1 atendido por u+ pro#issional
de sa8de*
VALORES DA TENSO ARTERIAL E ,UADRO CLNICO
Atual+ente7 os valores da tens0o arterial7 s0o classi#icados do se2uinte +odo:
P$e""%o a$te$ial ia"t-lica.
I2ual ou in#erior a .? ++/2 ! nor+al (al2uns autores reco+enda 3ue se=a i2ual ou in#erior a .-
++/2)
.? a .> ++/2: /ipertens0o li+6tro#e ou nor+al elevadaD
>- a >> ++/2 O leveD C-- a C-> ++/2 ; +oderada
CC- a CC> ++/2 ; severaD K C,- ++/2 ; +uito severa*

P$e""%o a$te$ial "i"t-lica.
P CE- ++/2 ; nor+al
CE- a CE> ++/2 ; nor+al elevadaD CA- a C?> ++/2 ; leve*
3
CH- a CQ> ++/2 ; +oderada* C.- a ,-> ++/2 ; severa*
,C- ++/2 ; +uito severa*
Ruando a press0o arterial sistlica e diastlica se encaiBa+ e+ cate2orias di#erentes7 a cate2oria
+aior deve ser escolhida para classi#icar a press0o arterial7 pois7 contraria+ente G cren5a co+u+7 a
hipertens0o sistlica 1 u+ #ator de risco t0o i+portante para a doen5a cardiovascular 3uanto a
diastlica*
Deve;se o%servar 3ue7 e+ pessoas hipertensas idosas ou co+ coronariopatia7 n0o se reco+enda
3ue a press0o arterial se=a in#erior a CE-F.-++/2*
A +aioria dos pacientes n0o apresenta sinto+as7 3uando aparece+ sinto+as7 2eral+ente
apresenta+ co+o tonturas7 palpita5:es7 #ati2a%ilidade #<cil7 irrita%ilidade7 ce#al1ia 3ue pode ser
hipertens0o 2rave7 principal+ente locali'ada na re2i0o occipital7 e7 presente 3uando o paciente
acorda pela +anh0 podendo +elhorar espontanea+ente aps al2u+as horas* "ode+ apresentar
outros sinto+as de acordo co+ a patolo2ia su%=acente* U+ dos sinto+as da /ipertens0o Arterial
pode ser a S'n$o*e a A#n/ia e Hi#o#n/ia O0"t$1ti2a o Sono (ta+%1+ deno+inada co+o
"'n$o*e a a#n/ia o0"t$1ti2a o "ono3 3ue 1 de#inida co+o episdios recorrentes de parada
(apn1ia) ou redu50o (hipopn1ia) do #luBo a1reo nas vias a1reas superiores durante o sono7 co+
dura50o +aior 3ue C- se2undos*
Co* 0a"e e* e"t1o" e4#e$i*entai"5 e#ie*iol-gico" e cl'nico"5 a "'n$o*e a a#n/ia
o0"t$1ti2a o "ono / $econ+ecia ta*0/* co*o ca1"a "ec1n6$ia e +i#e$ten"%o a$te$ial
"i"t!*ica7 U* ao 81e $e(o$)a e""a in(o$*a)%o / 81e ce$ca e 9:; o" #aciente"
#o$tao$e" a S'n$o*e "%o +i#e$ten"o"5 e7 possui +aior tend9ncia a causar les0o de r20o;alvo7
co+o a hipertro#ia ventricular es3uerda* $ntre os sinto+as da S6ndro+e s0o inclu6dos: Sonol9ncia
diurna eBcessiva7 roncos noturnos7 o%esidade7 au+ento do n8+ero de ve'es para urinar durante a
noite7 re#luBo 2astroeso#<2ico7 #adi2a diurna eBcessiva7 di+inui50o da li%ido7 despertar
#re34ente+ente durante a noite7 depress0o7 e7 irrita%ilidade*
Na +edi50o da press0o arterial7 se apresentar di#eren5a de C- ++/2 ou +ais7 se=a na +edida
sistlica ou diastlica7 de u+a eBtre+idade e+ rela50o a outra eBtre+idade7 pode ser indica50o de
pro%le+as vasculares 3ue deve+ ser pes3uisados*
Deve ser le+%rado co+ a +udan5a de posi50o7 deitada para sentada7 a #lutua50o da press0o arterial
1 nor+al au+entando cerca de ? ++/2 tanto para a press0o sistlica co+o a diastlica7 assi+
co+o7 a #re349ncia card6aca 3ue ta+%1+ au+enta de +odo discreto7 de ? a C- %ati+entos por
+inuto*
$+ de paciente utili'ar doses +uito altas de +edica+entos anti;hipertensivos7 pode ocorrer a
+i#oten"%o a$te$ial caracteri'ada pela press0o sistlica in#erior a >? ++/27 e7 press0o diastlica
in#erior a H- ++/27 o 3ue causa tonturas7 e7 podendo provocar 3uedas*
A +i#oten"%o o$to"t6tica ou #o"t1$al 1 de#inida co+o a di+inui50o eBcessiva da press0o
san246nea 3ue ocorre 3uando o paciente +uda de posi50o (deitado para sentado ou sentado para a
posi50o ereta) provocando a di+inui50o ,- ++/2 ou +ais da press0o sistlica ou a di+inui50o de
C- ++/2 ou +ais tanto da press0o sistlica 3uanto da diastlica* A hipotens0o ortost<tica 1 +ais
#re34ente aps repouso prolon2ado no leito ou so% anestesia prolon2ada devido G cirur2ia7 +as7
pode ser ta+%1+ provocada por #<r+acos anti;hipertensivos do 2rupo dos al#a;C;%lo3ueadores* A
hipotens0o postural 1 +ais #re34ente pela +anh07 e7 pode ser a2ravada pelo calor7 u+idade7
eBerc6cios7 e7 re#ei5:es consideradas pesadas*
A #$e""%o "i"t-lica a1*enta co* o e"(o$)o5 e5 co* a iae7 E* ca"o e e"(o$)o ('"ico
<a1*ento a ca$ga3 "e n%o oco$$e$ a1*ento a #$e""%o "i"t-lica o1 e""a #$e""%o i*in1i$
#oe "igni(ica$ 81e a ca#aciae o co$a)%o (oi e4ceia e2eno o #aciente "e$
enca*in+ao #a$a a2alia)%o */ica ante" e contin1a$ 81al81e$ e4e$c'cio7
Pa$a 81al81e$ #aciente 81e a #$e""%o "i"t-lica (o$ "1#e$io$ a ==> **Hg o1 81e a #$e""%o
ia"t-lica (o$ "1#e$io$ ?@: **Hg5 o" e4e$c'cio" e2e* inte$$o*#io" o1 $e1Aio"7
De2e "e$ le*0$ao 81e a "10ia o1 i*in1i)%o #e$"i"tente a #$e""%o a$te$ial o1 a#ena" o
"1$gi*ento e "into*a" co*o #al#ita)Be"5 #alieA o1 (aiga #oe* "igni(ica$ co*#lica)Be"
81e nece""ita* e a2alia)%o */ica5 e5 e #o""'2el inte$2en)%o7
4
To$naC"e $eco*en62el #a$a "e ete$*ina$ 1*a ($e8&!ncia "eg1$a e e4e$c'cio"5 a2alia$ a
($e8&!ncia ca$'aca ante" e a#-" o" e4e$c'cio"5 #oi"5 a ($e8&!ncia ca$'aca e2e $eto$na$ ao
n'2el o $e#o1"o oi" *in1to" a#-" #a$a$ o" e4e$c'cio"7
"acientes 3ue est0o e+ uso dos +edica+entos anti;hipertensivos do 2rupo dos %eta%lo3ueadores
(co+o o propranolol) ou dos %lo3ueadores dos canais de c<lcio (co+o a ni#edipina) a #re349ncia
card6aca pode n0o atin2ir a >- %ati+entos por +inuto*
E4a*e"
"ara avaliar se eBiste+ co+plica5:es eFou outros riscos para o paciente7 deve+os solicitar os
se2uintes eBa+es: Su+<rio de urina7 2lice+ia7 creatinina s1rica7 ur1ia san2uinea7 <cido 8rico7
colesterol /DL e total7 tri2licer6dios7 pot<ssio s1rico7 eletrocardio2ra+a7 ecocardio2ra+a
(atual+ente7 +ais sens6vel para identi#icar a hipertro#ia ventricular es3uerda7 do 3ue o
eletrocardio2ra+a)7 e7 a radio2ra#ia de traB* ( eBa+e /DL O colesterol %aiBo (a%aiBo de E?
+2Fdl) 1 u+ #ator de risco para o desenvolvi+ento da aterosclerose*
Al1+ da preven50o da doen5a Sota7 a dosa2e+ de <cido 8rico 1 i+portante7 tendo e+ vista 3ue7 a
literatura +1dica internacional ve+ sendo enri3uecida co+ a pu%lica50o de diversos tra%alhos
espec6#icos de+onstrando 3ue n6veis elevados de <cido 8rico7 est0o relacionados a +aiores taBas de
+ortalidade e incid9ncia au+entada de co+plica5:es cardiovasculares.
T$ata*ento n%oC(a$*acol-gico
$studos epide+iol2icos revela+ 3ue a hipertens0o n0o tratada est< associada co+ di+inui50o do
te+po de vida de C- a ,- anos7 e7 +es+o e+ sua #or+a leve7 se n0o tratada7 constitui u+a doen5a
de car<ter pro2ressivo e letal7 na +aioria7 relacionado co+ a acelera50o do processo de
aterosclerose*
$+%ora o ta%a2is+o n0o tenha in#lu9ncia so%re a tens0o arterial7 entretanto7 te+ sido #ator de
causa da aterosclerose7 u+a das principais conse349ncias da hipertens0o arterial7 inclusive a pr<tica
do ta%a2is+o deve ser evitada i+ediata+ente antes de +edi50o da press0o7 do +es+o +odo7 o uso
de ca#1 (co+ eBce50o do ca#1 desca#einado)7 pois7 tanto a nicotina co+o a ca#e6na au+enta+
te+poraria+ente a press0o arterial*
Deve;se ta+%1+ evitar o estresse pois7 te+ in#lu9ncia no siste+a nervoso si+p<tico7 assi+ co+o a
ansiedade e ressenti+entos7 o a%uso de %e%idas alcolicas*
$+%ora o vinho tinto contenha #lavonides 3ue s0o antioBidantes protetores de coronariopatias7
n0o eBiste a necessidade da in2est0o de %e%idas alcolicas7 pois7 o suco de uvas ver+elhas (se+ o
<lcool) ta+%1+ possui #lavonides protetores7 e7 n0o apresenta o risco de alcoolis+o cr&nico*
$studos t9+ co+provado 3ue 3uanto +ais alto o consu+o de <lcool et6lico7 conse34ente+ente7
+ais elevadas as ci#ras tensionais7 possivel+ente devido G +aior #acilidade da entrada de c<lcio na
c1lula da +usculatura vascular provocada pelo etanol 3ue7 ao +es+o te+po di#iculta a sa6da do
c<lcio provocando o au+ento do tono +uscular (+aior contra50o +uscular) au+entando a tens0o
arterial*
Le+ sido o%servado ta+%1+ 3ue o <lcool et6lico causa perda transitria de +a2n1sio pela urina7 e7
a de#ici9ncia do +a2n1sio causa acu+ula50o de c<lcio no +8sculo liso7 au+entando o tono
vascular7 predispondo ao au+ento da press0o arterial* $ste au+ento do c<lcio no +8sculo
potenciali'a a a50o das catecola+inas (principal+ente a adrenalina e a noradrenalina) so%re a citada
press0o7 ocorrendo #re34ente+ente na a%stin9ncia alcolica7 e7 provoca ta+%1+ a hipertens0o
arterial* ( uso de +a2n1sio7 so% orienta50o +1dica7 torna;se necess<rio para o trata+ento da
hipo+a2nese+ia*
A pr<tica do relaBa+ento7 e7 a ca+inhada di<ria deve+ ser esti+uladas7 assi+ co+o o eBerc6cio
#6sico co+ orienta50o especiali'ada7 sendo reco+end<vel evitar eBerc6cios 3ue necessite+ de
es#or5os #6sicos co+o o levanta+ento de pesos co+ acentuado es#or5o #isico* Ruanto ao uso do
sal7 n0o deve ser ultrapassado o total de A a H 2ra+as de sal por dia7 tendo e+ vista 3ue o sdio
aci+a desta 3uantidade eleva a press0o arterial*
A orienta50o nutricional ade3uada incluindo os ali+entos ricos e+ c<lcio7 e7 pot<ssio s0o
i+portantes7 +as7 se necess<rio7 a crit1rio +1dico7 a ad+inistra50o do c<lcio na dosa2e+ de C
(u+a) 2ra+a di<ria7 e7 o uso do pot<ssio7 e+ torno de C-- +$3Fdia7 pode+ ser ta+%1+
5
i+portantes co+ple+entos (au+entando a in2est0o de #rutas #rescas e outros ve2etais)7 tendo
ta+%1+ o cuidado co+ o peso corporal7 pois7 ,-@ aci+a do peso nor+al torna;se risco de doen5a
cardiovascular*
"ara a avalia50o do estado nutricional7 a (r2ani'a50o undial da Sa8de

preconi'a a utili'a50o do
6ndice de +assa corprea (IC)7 assi+ esse 6ndice 1 reconhecido co+o padr0o internacional para
avaliar o 2rau de o%esidade* ( IMC 1 calculado dividindo o peso (e+ T2) pela altura ao 3uadrado
(+U)*
"ara a an<lise do resultado dever< ser utili'ada a classi#ica50o descrita na La%ela C7
apresentada a se2uir*
IMC <DgE*F3 Cla""i(ica)%o
C.7?;,A7> $utro#ia
,?7-;,>7> "r1;o%esidade
E-7-;EA7> (%esidade 2rau I
E?7-;E>7> (%esidade 2rau II
K A- (%esidade 2rau III
IC V 6ndice de +assa corprea*
Al1+ da de#ini50o do estado nutricional7 e"t1o" t!* e*on"t$ao 81e / nece""6$ia
ta*0/* a 2e$i(ica)%o o #a$%o e i"t$i01i)%o a go$1$a co$#o$al* "ara tanto7 pode ser
utili'ada a circun#er9ncia a%do+inal7 i+portante para a avalia50o de risco cardiovascular7 cu=a
+ensura50o 1 #eita por +eio de #ita +1trica (n0o el<stica) na re2i0o da cicatri' u+%ilical* O"
#a$G*et$o" e $e(e$!ncia encont$a*C"e no$*ai" at/ H: c* #a$a a" *1l+e$e"5 e5 IJ c*
#a$a o" +o*en"* Ruando o ac8+ulo de 2ordura 1 a%do+inal7 visceral7 andride7 central ou do
tipo W+a50W (ter+o usado por al2uns autores) h< correla50o positiva co+ os #atores de risco
associados co+ doen5as cardiovasculares7 especial+ente doen5a arterial coronariana*
As pessoas 3ue7 e+%ora tenha+ utili'ado o trata+ento n0o;#ar+acol2ico7 apresentare+ press0o
arterial diastlica durante E a H +eses aci+a de >- ++/27 deve+ usar +edica+entos anti;
hipertensivos*
Co*#lica)Be"
A possi%ilidade de co+plica5:es cardiovasculares 1 proporcional ao 2rau de eleva50o da press0o
arterial associado a: idade7 ra5a7 seBo7 in2est0o de <lcool7 colesterol s1rico7 intolerIncia G 2licose e
ao peso corporal*
S0o considerados co+o r20os;alvo da doen5a hipertensiva7 os vasos san246neos principal+ente os
eBistentes nos rins7 cora50o7 e7 no c1re%ro7 so#rendo a a50o de v<rios #atores7 entre eles +ecInicos7
+eta%licos7 e7 hu+orais7 3ue ao lon2o do te+po leva+ G insu#ici9ncia7 e7 posterior #al9ncia destes
r20os 3uando su%+etidos a n6veis pressricos persistente+ente elevados*
As principais co+plica5:es da hipertens0o arterial s0o:
Ate$o"cle$o"e5 angina #ecto$i"5 in(a$to ag1o o *ioc6$io5 aciente 2a"c1la$ ce$e0$al
<AVC35 ane1$i"*a a$te$ial5 in"1(ici!ncia ca$'aca conge"ti2a <ICC3 e in"1(ici!ncia $enal7
ATEROSCLEROSE
( estudo da aterosclerose 1 i+portante na doen5a arterial coronariana7 tendo e+ vista 3ue a
+aioria dos casos das patolo2ias da coron<ria 1 provocada pela aterosclerose7 sendo 3ue a
is3ue+ia +ioc<rdica 1 conse34ente ao dese3uil6%rio entre a o#erta e o consu+o de oBi29nio
((,) no +ioc<rdio*
A aterosclerose consiste nas les:es espessadas e endurecidas das art1rias +usculares e el<sticas
de cali%re 2rande e +1dio7 na ca+ada +ais interna da art1ria7 a 6nti+a7 2eral+ente co+ les:es
6
conc9ntricas e ricas e+ lip6dios7 3ue pode+ o%struir parcial+ente ou total+ente a art1ria
resultando e+ is3ue+ia ou necrose para o tecido ou r20o correspondente*
A aterosclerose se +ani#esta atrav1s de duas #or+as:
"eso inicial ou faixa gordurosa ! pode se encontrar +ais rara+ente desde o nasci+ento7
sendo co+u+ na sociedade ocidental e+ crian5as pe3uenas e +ais #re34ente+ente iniciando na
adolesc9ncia7 consistindo na presen5a de +acr#a2os contendo lip6dios e lin#citos L7 sendo
3ue os +acr#a2os posterior+ente trans#or+a+;se e+ c1lulas espu+osas* (s +acr#a2os
deriva+ dos +oncitos 3ue depositara+ na 6nti+a*
As c1lulas +usculares lisas +i2ra+ da +1dia para a 6nti+a e ta+%1+ co+e5a+ a acu+ular
lip6dios* Co+ a pro2ress0o7 ocorre +aior n8+ero de c1lulas +usculares lisas7 =unta+ente a
lin#citos7 co+ predo+inIncia dos +acr#a2os* $+ =ovens7 essas les:es pode+ re2redir ou
per+anecer co+o #aiBas de 2orduras durante toda a vida co+ possi%ilidade de ocorrer les:es
avan5adas nos +es+os locais das les:es iniciais*
#laca fi$rosa ! se encontra locali'ada na 6nti+a reco%erta por tecido con=untivo e+ seu
interior7 e7 lo2o a%aiBo contendo +uitas c1lulas +usculares lisas7 +acr#a2os co+ a #or+a de
c1lulas espu+osas7 e7 lin#citos L7 superpostos a u+a <rea +ais pro#unda de c1lulas espu+osas
necrticas e restos celulares7 sendo 3ue a <rea necrtica pode se tornar calci#icada e co+
cristais de colesterol* Seral+ente7 a placa #i%rosa invade a lu' da art1ria devido G proli#era50o*
Deno+ina;se de leso complicada a ocorr9ncia de de2enera50o eBtensa na placa #i%rosa7
(incluindo necrose7 tro+%ose e ulcera50o) 3ue pode levar a oclus0o repentina da art1ria* No
processo s0o secretados #atores de cresci+ento pelos +oncitos (inicial+ente)7 e7
posterior+ente pelos +acr#a2os7 al2u+as c1lulas +usculares lisas e pla3uetas 3ue adere+ a
a2ress0o endotelial*
$Biste a rela50o direta entre a aterosclerose e o estresse psicol2ico atrav1s do dano ao
endot1lio7 pois7 provavel+ente7 a tens0o +ental e a eBposi50o au+entada G adrenalina
condu'e+ G ativa50o7 a2re2a50o e ao depsito de pla3uetas7 co+ a2rava+ento pelo
ta%a2is+o7 hipertens0o arterial e au+ento do colesterol JLDL e LDL7 principal+ente e+
pessoas 3ue te+ personalidade considerada a2ressiva procurando continua+ente o%ter cada
ve' +ais e+ +enor espa5o de te+po (deno+inada personalidade tipo A)7 le+%rando 3ue a
sociedade ocidental esti+ula este tipo de co+porta+ento valori'ando 3ue+ se co+unica e a2e
co+ +aior rapide' e a2ressividade*
A$t/$ia" *ai" aco*etia" #ela ate$o"cle$o"e
As art1rias +ais aco+etidas pela aterosclerose s0o: %orta, artrias femurais, popl&teas, ti$iais,
coronrias, car'tidas interna e externa, e, cere$rais.
$+ rela50o a aorta7 a por50o a%do+inal 1 +ais aco+etida e+ idade +ais precoce7 en3uanto na
aorta tor<cica ocorre +ais nas %i#urca5:es e ao redor de ori#6cios dos ra+os*
S0o relativa+ente raras as les:es nas art1rias dos +e+%ros superiores7 en3uanto nos +e+%ros
in#eriores e nas coron<rias aco+ete +ais #re34ente+ente os #u+antes* As art1rias pul+onares
na +aioria das ve'es s0o poupadas7 eBceto 3uando eBiste associa50o co+ a hipertens0o
pul+onar*
Fato$e" e $i"co a ate$o"cle$o"e
(s #atores de risco +odi#ic<veis o%tidos a partir de estudos epide+iol2icos s0o: ta$agismo,
ipertenso arterial, dia$etes mellitus, o$esidade, estresse, iperlipidemia, inatividade f&sica(
e, os #atores n0o +odi#ic<veis s0o: idade avanada, sexo masculino e ist'ria familiar de
cardiopatia prematura )antes dos ** anos de idade+.
P$e2en)%o a ate$o"cle$o"e
A preven50o da aterosclerose consiste e+ evitar os #atores de risco +odi#ic<veis7 al1+ do uso
de antipla3uet<rios a lon2o pra'o7 e7 se necess<rio7 para evitar a hiperlipide+ia o trata+ento
#ar+acol2ico apropriado*
7
Al1+ da aterosclerose7 os principais dist8r%ios das art1rias coron<rias s0o: a An2ina pectoris7
e7 o In#arto a2udo do +ioc<rdio* $+%ora possa ter outras causas7 a patolo2ia de %ase +ais
co+u+ 1 a doen5a arterial coron<ria aterosclertica*
$+ pacientes co+ histria de doen5a coronariana pode ser reco+end<vel (se n0o houver
intolerIncia) o uso da a"#i$ina5 pois7 te+ a a50o de ini%ir a a2re2a50o das pla3uetas*
RESUMO SOKRE A ANGINA PECTORIS
A doen5a arterial coronariana 1 a principal causa de +orte entre os adultos de pa6ses
industriali'ados* Se2undo estudos internacionais7 e+ ho+ens co+ a idade entre E? e QA anos7 a
FinlIndia apresenta a +aior taBa de +orte do +undo devido G doen5a7 (C--- ho+ens e+ cada
C-----)7 possivel+ente relacionada ao elevado consu+o per capita de 2ordura ani+al*
$n3uanto o Xap0o apresenta u+a taBa %aiBa de ,Q? ho+ens e+ cada C-----7 na +es+a #aiBa
et<ria*
(s ho+ens constitue+ +ais de Q-@ dos pacientes portadores de cardiopatia is3u9+ica entre
pessoas co+ +enos de ?- anos de idade7 entretanto7 estudos epide+iol2icos atuais indica+
3ue7 entre H? e QA anos7 a doen5a card6aca is3u9+ica ta+%1+ 1 a principal causa de +orte e+
+ulheres (entre A? e ?A anos7 e+ +ulheres7 a principal causa de +orte 1 o cIncer de +a+a)*
As +ulheres apresenta+ an2ina pectoris +ais #re34ente+ente co+o +ani#esta50o inicial da
cardiopatia is3u9+ica7 en3uanto os ho+ens apresenta+ co+o o in#arto do +ioc<rdio co+
+aior #re349ncia7 co+o +ani#esta50o inicial*
Consiste nu+ sinto+a de is3ue+ia +ioc<rdica e+ 3ue o supri+ento de oBi29nio para o
+ioc<rdio 1 insu#iciente atender a necessidade de u+ ou de outro ventr6culo*
( sinto+a principal da An2ina "ectoris 1 o descon#orto ou dor no traB ou e+ re2i0o prBi+a7
na +aioria re#erida atr<s do esterno (retroesternal)7 +as pode irradiar;se para o o+%ro
es3uerdo ou a+%os os %ra5os7 ante%ra5os e +0os7 co+ dura50o de u+ a cinco +inutos7 +as
pode ta+%1+ se ori2inar ou se irradiar para as costas7 pesco5o7 +and6%ula7 dentes e para a
re2i0o epi2<strica*
A dor pode ser provocada pelo es#or5o #6sico ou ansiedade (causada pela e+o50o7 co+o raiva7
+edo7 estresse ou #rustra50o)7 aliviando pelo repouso (e+%ora e+ al2uns casos possa ocorrer
ta+%1+ e+ repouso)7 e7 n0o resultando e+ necrose +ioc<rdica*
(utros sinto+as 3ue eBi2e+ o enca+inha+ento para avalia50o +1dica consiste+ e+ piora
pro2ressiva da dispn1ia ou dorso superior anor+al+ente #rio7 suado ou 8+ido ao to3ue7 pois7
pode+ si2ni#icar sinto+as de doen5a coronariana*
Fre34ente+ente a press0o arterial se encontra elevada7 +as pode ta+%1+ ocorrer a hipotens0o
arterial7 sopro sistlico7 e7 rit+o de 2alope* A ta3uicardia supra;ventricular pode ser #ator
precipitante ou conse349ncia da is3ue+ia*
A angina e"t62el corresponde a An2ina "ectoris 3ue se co+porta de +odo previs6vel7 ou se=a7
a dor sur2e co+ certos tipos de es#or5os #6sicos ou estresse e+ocional7 e7 alivia rapida+ente
co+ o repouso ou co+ nitritos*
A angina in"t62el 1 considerada a An2ina 3ue 1 i+previs6vel7 ou se=a7 piora su%ita+ente e
espontanea+ente +es+o durante o repouso7 e7 n0o +elhora si2ni#icativa+ente co+ nitritos7
si2ni#icando u+ avan5o da doen5a7 e7 se a dor precordial #or +ais intensa deve;se suspeitar da
S'n$o*e inte$*ei6$ia co$ona$iana 3ue precede o in#arto a2udo do +ioc<rdio (IA)7
devendo o paciente ser hospitali'ado at1 3ue se eBclua o dia2nstico do IA*
Fre34ente+ente a press0o arterial se encontra elevada7 +as pode ta+%1+ ocorrer a hipotens0o
arterial7 sopro sistlico e rit+o de 2alope* A ta3uicardia supra;ventricular pode ser #ator
precipitante ou conse349ncia da is3ue+ia*
(s eBa+es +ais i+portantes s0o: Leste er2o+1trico7 ta+%1+ cha+ado eletrocardio2ra+a de
es#or5o7 e7 a arterio2ra#ia coron<ria7 al1+ da avalia50o la%oratorial para pes3uisar a ocorr9ncia
de hiperlipide+ia*
( trata+ento n0o;#ar+acol2ico consiste na o%serva50o dos #atores de risco +odi#ic<veis da
aterosclerose* Al1+ do trata+ento #ar+acol2ico7 o trata+ento cir8r2ico co+o a
8
revasculari'a50o +ioc<rdica conhecida co+o a Mponte de sa#enaN7 e7 a an2ioplastia pode+ ser
necess<rias*
E*0o$a n%o "eLa e $e"#on"a0iliae o<a3 (i"iote$a#e1ta i(e$encia$ o iagn-"tico a"
i(e$ente" ca1"a" e o$ to$6cica5 e""e #$o(i""ional e2e $econ+ece$ o" "inai" e "into*a"
e o$ige* "i"t!*ica 81e "%o "e*el+ante" ao" #$o2ocao" #o$ i"tM$0io" o "i"te*a
*1"c1loe"81el/tico7
Al/* i""o5 *1ita" 2eAe"5 o" #aciente" con(ia* *1ito no" (i"iote$a#e1ta" $e(e$ino
"into*a" at/ ent%o e"con+ecio" #elo */ico5 a""i*5 to$naC"e i*#o$tante o
enca*in+a*ento o #aciente5 e* ca"o e "inai" o1 "into*a" 81e #o""a* #$o2ocao" #o$
i"tM$0io" ca$io2a"c1la$e"7
RESUMO SOKRE O INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
$ssa cardiopatia 3ue7 2eral+ente te+ as +es+as causas e #atores de risco da an2ina pectoris7 1
a causa principal de +ortes por doen5a*
(s sinto+as pode+ ser se+elhantes ao da an2ina pectoris7 a #adi2a7 o +al;estar7 o descon#orto
tor<cico7 e7 inclusive a dor tor<cica superior a ,- +inutos pode+ ser os 8nicos sinto+as7 +as7
na +aioria7 a dor t6pica 1 intensa7 2rave7 dura E- a H- +inutos7 e+ car<ter de aperto ou
es+a2a+ento7 retroesternal7 e7 +uitas ve'es7 irradiando;se para %aiBo ao lon2o da #ace ulnar
do %ra5o es3uerdo (e+ E-@ dos casos7 a dor irradia para os %ra5os)7 para o pesco5o7 dentes
ou +and6%ula7 +as a dor pode ser epi2<strica* S0o co+uns ta+%1+ a #ra3ue'a7 sensa50o de
cat<stro#e i+inente7 in3uieta50o pro#unda7 con#us0o7 pr1;s6ncope7 solu5os7 palpita5:es7 n<useas
e v&+itos*
A +aioria das pessoas aco+etidas #ica co+ a2ita50o e ansiedade7 ocorrendo ta+%1+ palide'
3ue pode associar a transpira50o e es#ria+ento das eBtre+idades* Deve;se suspeitar de in#arto
do +ioc<rdio e+ pacientes co+ sudorese associada a dor retroesternal co+ dura50o superior a
E- +inutos* $n3uanto na an2ina pectoris a dor 1 atenuada 3uando cessa a atividade #6sica7
2eral+ente no in#arto n0o ocorre +elhora da dor aps es#or5o #6sico*
$+%ora possa ocorrer a 3ual3uer +o+ento7 ocorre +ais #re34ente+ente pela +anh07 poucas
horas aps o despertar*
Cerca de C? a ,-@ dos casos7 s0o indolores7 principal+ente nas +ulheres e nos pacientes co+
dia%etes +ellitus7 au+entando a incid9ncia co+ a idade* $+ C@ dos pacientes pode ocorrer o
in#arto do +ioc<rdio silencioso clinica+ente7 e+ 3ue o paciente se le+%ra apenas de u+a
Mindi2est0oN7 sendo o dia2nstico reali'ado casual+ente por eletrocardio2ra+a*
"ara o dia2nstico7 o eletrocardio2ra+a e a dosa2e+ de en'i+as co+o a creatino3uinase e a
desidro2enase nas pri+eiras horas s0o i+portantes7 en3uanto posterior+ente a dosa2e+ da
isoen'i+a B con#ir+a+ o dia2nstico* ( trata+ento deve ser reali'ado e+ Centro de
LYALA$NL( INL$NSIJ( (CLI)*
RESUMO SOKRE A INSUFICINNCIA CARDACA CONGESTIVA <ICC3
A in"1(ici!ncia ca$'aca conge"ti2a <ICC3 consiste na condi50o e+ 3ue o cora50o se torna
incapa' de %o+%ear san2ue su#iciente para as necessidades do corpo7 se=a e+ repouso ou
durante o eBerc6cio* A ICC leva ao au+ento da press0o venosa7 o 3ue au+enta a #iltra50o
capilar e o conse34ente ede+a*
A contratilidade intr6nseca do +ioc<rdio e #atores circulatrios eBtr6nsecos s0o os #atores 3ue
controla+ a contra50o +ioc<rdica* A contratilidade depende #unda+ental+ente do c<lcio
intracelular7 portanto7 da entrada de c<lcio atrav1s da +e+%rana celular7 e7 ar+a'ena+ento
deste ele+ento no ret6culo sarcoplas+<tico* (s #atores circulatrios eBtr6nsecos s0o os 3ue
a#eta+ o volu+e diastlico #inal*
A insu#ici9ncia card6aca con2estiva (ICC) pode ter v<rias causas7 sendo +ais #re34ente a
cardiopatia is3u9+ica decorrente da aterosclerose das art1rias coron<rias7 vindo e+ se2uida a
hipertens0o arterial* A ICC 1 u+a conse349ncia #re34ente do in#arto a2udo do +ioc<rdio* Le+
9
ocorrido o au+ento da incid9ncia da insu#ici9ncia card6aca con2estiva ta+%1+ por3ue +ais
pacientes te+ so%revivido ao in#arto do +ioc<rdio*
(utras causas da ICC pode+ ser: Jalvulopatias7 especial+ente7 na Fe%re Yeu+<tica7
cardiopatias valvulares de2enerativas7 +iocardiopatias7 especial+ente a +iocardiopatia
cha2<sica (por Doen5a de Cha2as) e+ nossa re2i0o7 e7 ta+%1+ por +iocardiopatias co+o a de
#or+a idiop<tica7 alcolica7 viral7 puerperal7 e7 v<rias +iocardites* As etiolo2ias da ICC +enos
#re34entes s0o provocadas cardiopatias con29nitas7 doen5as do endoc<rdio7 doen5as
in#iltrativas*
$+ resu+o7 eBiste u+ n8+ero +uito 2rande de doen5as e altera5:es 3ue proporciona+ o
desenvolvi+ento de IC7 por1+ pode ser classi#icado e+ tr9s 2rupos 3uanto G etiolo2ia:
C* dist8r%ios da contratilidade ventricular* $B: a doen5a de Cha2as e o in#arto a2udo do
+ioc<rdioD
,* so%recar2a de press0o e volu+e* $B: hipertens0o arterial e doen5as valvularesD
E* dist8r%ios do enchi+ento ventricular* $B: hipertro#ias ventriculares*
$studos recentes indica+ 3ue a an2iotensina II provoca na parede vascular: o au+ento do
c<lcio intracelular7 da s6ntese de DNA e prote6nas7 a hipertro#ia das c1lulas +usculares lisas7 o
au+ento da eBpress0o da pr1;pr;endotelina a partir das c1lulas +usculares lisas e das c1lulas
endoteliais7 e7 indireta+ente7 o au+ento da li%era50o de norepine#rina nas =un5:es pr1;
sin<pticas*
Co+ au+ento do tra%alho do ventr6culo es3uerdo7 a hipertens0o arterial predisp:e G
hipertro#ia ventricular es3uerda cu=a resposta +ioc<rdica para hipertro#ia sur2e e+ todos os
seus co+ponentes +usculares e #i%rilares*
( au+ento da s6ntese de an2iotensina II +ioc<rdica depende da atividade de u+a
serinoprotease7 a 3ui+ase card6aca* $ssa en'i+a 1 respons<vel pela produ50o de >-@ da
an2iotensina II no +ioc<rdio7 su2erindo 3ue a3ui a en'i+a conversora possui u+ papel
secund<rio* A 3ui+ase 1 a respons<vel pela #or+a50o de an2iotensina II no +ioc<rdio do
ho+e+ e do c0o7 en3uanto a en'i+a conversora predo+inou no rato7 coelho e ca+undon2o*
$sse achado 1 de #unda+ental i+portIncia7 pois eBplicaria o +otivo pelo 3ual os ini%idores da
$CA n0o %lo3uearia+ total+ente os e#eitos da an2iotensina II e+ n6vel +ioc<rdico7 en3uanto
os anta2onistas do receptor AL
C
seria+ +ais espec6#icos e e#etivos e+ n6vel +ioc<rdico* Co+
esses achados7 pode;se concluir 3ue o +ioc<rdio 1 rico e+ 3ui+ase card6aca7 e os vasos7 e+
en'i+a conversora*
(s principais sinto+as da insu#ici9ncia card6aca es3uerda s0o: Fadi2a e dispn1ia aps es#or5o
#6sico ou eBerc6cio leveD ta3uicardiaD #adi2a e #ra3ue'a +uscularD ede+a (principal+ente das
pernas e torno'elos)D dispn1ia paroB6stica noturnaD e7 ortopn1ia*
A ortopn1ia ocorre no esta2io +ais avan5ado da dispn1ia devido ao au+ento do volu+e
san246neo 3ue retorna das eBtre+idades in#eriores ao cora50o e pul+:es 3uando o paciente se
deita*
A #inalidade do trata+ento #ar+acol2ico para a ICC 1 au+entar o d1%ito card6aco7 para 3ue
ocorra a redu50o dos sinto+as e prolon2ue a vida do paciente*
O0". O0Leti2ano $e1Ai$ o 81antitati2o e (ol+a" a "e$e* i*#$e""a" #elo al1no<a35 a"
$e(e$!ncia" 0i0liog$6(ica" e toa" a" A#o"tila" encont$a*C"e no Plano e
A#$eniAage*7
10