You are on page 1of 13

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
Ganguan pernapasan suatu komplikasi yang sering kita temui pada paksa anestesi.
Komplikasi bisa terjadi setelah ekstubasi seperti : karena pengeluaran sekret dari
mulut yang menyumbat jalan napas, edema laring, dan bisa terjadi spasme laring.
Komplikasi pernapasan paksa anestesi bisa menyebabkan hipoventilasi dan
hipoksemia. Gejala komplikasi kadang-kadang datangnya tidak diduga kendatipun
tindakan anestesi sudah dilaksanakan dengan baik. Kebrhasilan dalam mengatasi
komplikasi tergantung dari deteksi gejala dini dan tindakan koreksi untuk mencegah
keadaan yang lebih buruk. (7, 1!.
". #kstubasi
$e%inisi ekstubasi adalah mengeluarkan pipa endotrakheal setelah dilakukkan
intubasi.
&. 'ujuan #kstubasi
1. (ntuk menjaga agar pipa endotrakheal tidak menimbulkan trauma.
). (ntuk mengurangi reaksi jaringan laringeal dan menurunkan resiko setelah
ekstubasi. (*!
+. Kriteria #kstubasi
Kriteria ekstubasi yang berhasil bila :
1. ,ital capacity 1- . 1/ ml0kg &&
). 'ekanan inspirasi diatas )- cm 1
)
2
. 3a2
)
diatas 4- mm 1g
5. Kardiovaskuler dan metabolic stabil
/. 'idak ada e%ek sisa dari obat pelemas otot
6. re%lek jalan napas sudah kembali (batuk, gag! dan penderita sudah sadar
penuh. (16!
$. 3elaksanaan #kstubasi
7ebelum ekstubasi dilakukan terlebih dahulu membersihkan rongga mulut
e%ek obat pelemas otot sudah tidak ada, dan ventilasi sudah ade8uate. 9elakukan
pembersihan mulut sebaiknya dengan kateter yang steril. :alaupun diperlukan
untuk membersihkan trachea atau %aring dari sekret sebelum ekstubasi, hendaknya
tidak dilakukan secara terus menerus bila terjadi batuk dan sianosis. 7ebelum dan
sesudah melakukan pengisapan, sebaiknya diberikan oksigen. "pabila plester
dilepas, balon sudah dikempiskan, lalu dilakukan ekstubasi dan selanjutnya
diberikan oksigen dengan sungkup muka. 3ipa endotrakheal jangan dicabut
apabila sedang melakukan pengisapan karena kateter pengisap bisa menimbulkan
lecet pita suara, perdarahan, atau spasme laring.
7esudah dilakukan ektubasi, pasien hendaknya diberikan oksigen dengan
sungkup muka bila perlu rongga mulut dilakukan pembersihan kembali. 7ebelum
dan sesudah ektubasi untuk menghindari spsme laring., ekstubasi dilakukan pada
stadium anestesi yang dalam atau dimana re%lek jalan sudah positi%.
;apas sudah baik. (ntuk mencegah spasme bronchus atau batuk,
ekstubasi dapat dilakukan pada stadium anestesi yang dalam dan pernapasan
sudah spontan. 7pasme laring dan batuk dapat dikurangi dengan memberikan
lidokain /- . 1-- mg <, (intra vena! satu menit atau dua menit sebelum ektubasi.
Kadang-kadang dalam melakukan ekstubasi terjadi kesukaran,
kemungkinan kebanyakan disebabkan oleh balon pada pipa endotrakheal besar,
atau sulit dikempiskan, pasien mngigit pipa endotrakheal. #kstubasi jangan
dilakukan apabila ada sianosis, hal ini disebabkan adanya gangguan pernapasan
yang tidak ade8uate atau pernapasan susah dikontrol dengan menggunakan
sungkup muka pada pembedahan penuh ekstubasi napas. 3asien dengan lambung
penuh ekstubasi dilakukan apabila pasien sudah bangun atau dilakukan ekstubasi
pada posisi lateral.
3ada pembedahan ma=illo%acial daerah jalan napas bila perlu
dipertimbangkan untuk melakukan trakheostomy sebelum ekstubasi.
"pabila pasien mengalami gangguan pernapasan atau pernapasan tidak
ade8uate pipa hendaknya jangan dicabut sampai penderita sudah yakin baik, baru
ke ruang pulih dengan bantuan napas terus menrus secarra mekanik sehingga
ade8uate.
#. 3engisapan 'rakhea
3engisapan orotrakheal atau nasotrakheal hanya dilakukan apabila pada
auskultasi terdengar adanya bunyi yang ditimbulkan oleh retensi sekret dan tidak
dapat dibersihkan dengan batuk. 3engisapan trachea sebaiknya tidak dilakukan
sebagai pencegahan atau secara rutin. 1al ini menyebabkan iritasi mekanisme
oleh kateter selama pengisapan trachea, serta dapat pula menyebabkan trauma
pernapasan, dan hal ini merupakan predisposisi untuk terjadinya in%eksi. 7elain itu
pengisapan trachea atau karina oleh kateter dapat menimbulkan re%lek vagal,
dapat berupa bradikardi dan hipotensi.
3engisapan trachea juga dapat menimbulkan hipoksemia karena aspirasi
gas pada paru-paruyang menyebabkan penutupan >small air ?ay@ kolapnya dan
alveoli. 1ipoksemia selama pengisapan trachea dapat dikurangi dengan cara :
1. 3emberian oksigen 1--A sebelum pengisapan.
). $iameter kateter pengisap tidak lebih dari setengah diameter trachea.
. Bama pengisapan tidak lebih dari 1/ detik.
5. 7etelah melakukan pengisapan, dilakukan pemompaan secara manual untuk
mengembangkan alveoli kembali. (15!
C. 3enyulit #kstubasi
1al-hal yang dapat terjadi setelah sektubasi :
1. 7pasme laring
). "spirasi
. #dema laring akut karena trauma selam ekstubasi
3enyulit lanut setelah dilakukan ekstubasi :
1. 7akit tenggorokan
). 7tenosis trachea dan trakheomolasia
. Dadang membran laring dan ulserasi
5. 3aralisis dan granuloma pita suara
/. Buka pada sarap lidah. ()1!
G. 3enilaian 1ipoksemia
1ipoksemia paksa bedah yang terjadi pada pasien angat sulit terdiagnosa
atau dinilai secara klinik. 'erutama sionosis sukar diketahui dan tidak mungkin
menilai kuantitasnya.
'akhicardi sulit dipakai sebagai indicator dari hipoksia, irama pernapasan
yang dalam tidaak seluruhnya dapat membantu, pernapasan yang lambat dan
dangkal dapat mengakibatkan depresi pusat pernapasan oleh narkotik, dari
%rekuensi tidak bisa sebagai jaminan untuk mengetahui hipoksemia pada masa
pembedahan pengukuran oksigen arteri dapat dipercaya untuk mengetahui
keadaan dan nilai status hipoksia. $engan menggunakan monitor pulse oksimeter
untuk mengetahui satrurasi oksigen sangat diutamakan penggunaannya terutama
pada %ase a?al paksa bedah. 3enilaian dari analisa gas darah juga diperlukan dan
mungkin lebih tepat pemerriksaannya pada %ase lanjut, nilai dari analisa tersebut
sebagai gambaran klinik prediksi pemeriksaan dimana pulse oksimeter yang
menetap. 7tandar analisa gas darah selama anestesi jangan dijadikan patokan pada
paksa anestesi,d an pemeriksaan gas darah sebainya dilakukan di ruang pulih.
$engan penggunaan pulse oksimeter sangat mudah utnuk mengetahui hipoksemia
secara dini. (), 1/, ))!
Pulse oksimeter adalah alat yang digunakan untuk mengukur kejenuhan
1b2
)
pada pembuluh darah tepi secara elektro-%otometrii. 3engindera alat ini
biasanya diletakkan pada jari atau daun telinga. 3rinsip dasar kerja alat ini adalah
membandingkan penyerapan cahaya yang memiliki panjang gelombang tertentu
oleh 1b2
)
dengan 1b total (1b2
)
E 1b!. 3ada alat ini digunakan cahaya dengan
dua panjang gelombang yang berbeda, yaitu dengan panjang gelombang dimana
molekul 1b2
)
dan 1b mempunyai nilai penyerapan yang sama (4/- nm! dan
cahaya dengan panjang gelombang dimana molekul 1b2
)
dan 1b mempunyai
nilai selisih penyerapan terbesar (66- nm! dimana perbandingan nilai penyerapan
oleh dua molekul ini diketahui. 3ada pulseoksimeter peneyrapan cahaya yang
dipancarkan ini disebabkan oleh dua unsure yaitu jaringan ketebalan (ketebalan
dan pigmentasi! yang merupakan komponen statis darah arterial yang berdenyut
merupakan komponen pisatil. Dangkaian elektronik pada alat ini dirancang utnuk
mampu membedakan antara cahaya yang diserap oleh komponen statis dengan
cahaya yang diserap oleh komponen pulsatil, pada kedua panjang gelombang
diatas dan hanya komponen pulsatil yang ditampilkan oleh alat ini. 3erbandingan
komponen pulsatil pada kedua panjang gelombang cahaya diatas dibandignkan
secara imperis dengan pemriksaan 7a2
)
yang dilakukan secara invasi% sehingga
nilai 7a2
)
pada pulse oksimeter tidak memerlukan kalibrasi. (4, )/!
3ulse oksimeter mempunyai keungulan karena mudah digunakan, non
invasive, respon cepat mampu menilai keutuhan penyaluran oksigen mulai dari
sumbernya sampai jaringan dan tidak dipengaruhi oelh pigmentasi kulit selain dari
pada itu ia memiliki ketepatan yang cukup tinggi. Kekurangannya adalah
pengukuran yang tidak tepat apabila per%usi jaringan rendah, adanya cahaya luar
yang ikut terukur, adanya gerakan tubuh, adanya %igmen dalam darah misalnya
metelin biru dan bilirubin, kadar met-1b dan karbo 1b yang tingi : selain dari
pada itu karena bentuk kurva disosiasi oksigen maka perubahan 3a2
)
yagn besar
hanya sedikit merubah 7a2
)
selama 3a2
)
berada diatas 7/ mm1g dan apabila
3a2
)
berada diba?ah 7/ mm1g perubahan 3a2
)
yang besar, secara kasar dapat
dipegang sebagai patokan pada 7a2
)
*-A - 7/A maka 3a2
)
7a2
)
. -. (5!
3enggunaan pulse oksimeter berman%aat saat melaksanakan anestesi
apabila terjadi perubahan saturasi selama pemulihan dan kejadian hipoksemia
dapat ditegakkan secara dini, pada paska bedah sampai beberapa hari setelah
pembedahan. (1, 6, ), )6!
Kriteria hipoksemia : saturasi oksigen (7p2
)
! 46 .*-A hipoksemia ringan,
7p2
)
41 . 4/A hipoksemia sedang, 7p2
)
F 41 hipoksemia berat. (*!
1. 1ipoksemia 3aska &edah
1ipoksemia paska bedah dapat di di%inisikan penurunan kadar oksigen
dalam darah setelah pembedahan dimana 7a2
)
kurang dari *-A. 3ada keadaan
tersebut terjadi hipoksi jaringan. 1al ini merupakan komplikasi yang serius pada
paska bedah setelah anestesi umum. 3ada paska bedah hipoksemia dibagi dua
%ase:
Case a?al terjadi dimana setelah obat anestesi dihentikan sampai dikirim
keruang pulih dan %ase lanjut dimana terjadi satu minggu setelah pembedahan.
(1)!
FASE AWAL PASKA BEDAH TERJADI HIPOKSEMIA
9asalah pernapasan harus dilihat terlebih dahulu, guna mencegah
komplikasi yang serius, terutama pada keadan obesitas, pasien dengan usia
lanjut, perokok, dan pasien dengan penyakit kardiovaskuler.
Obesitas
3asien dengan obesitas sering terjadi kesulitan selama pembedahan dan
paska bedah (7ch?artG 1**/! diperkirakan sulit mengatur jalan napas, begitu juga
dalam melakukan intubasi. $ihubngkan dengan penyakit kardiovaskuler,
hipoksemia kronis menyebabkan terjadinya retriksi dia%ragma dan perubahan CD+
(Cungsional Desidual +apasiity! dan ,+ (,ital +apasity!, (&errera et al 1*67! dan
hal tersebut bisa meningkat kejadiannya pada paska bedah (9arshell and 9elville
1*7)!, +outure et al 1*7-!, penutupan jalan napas dan sakit otot ("le=ander et al
1*7!. 3ada paska bedah dengan hipoksemia lebih sering terjadi pada pasien
obesitas (Garibeldi et al 1*41!.
3era?atan pasien selama pemulihan sampai beberapa hari paska bedah
perlu dianjurkan secara terus menerus untuk memantau pasien, dengan
memeprhatikan jalan napas dan pola pernapasan itu sendiri.
3erubahan posisi berbaring ke posisi duduk tidak diperlukan utnuk
emngatur pergerakan dioa%ragma pada apsien dengan berat badan F 1-- kg. 'etapi
hendaknya dianjurkan bernapas secara teratur bila ada hipoksemia ringan pada
%ase a?al paska bedah dan pera?atan yang intensi%. 3enggunaan mor%in dan
atropin yang terus menerus dapat menyebabkan depresi napas dan keekringan.
Umur
9eningkatnya usia cenderung mudah terjadi penutupan jalan napas dan
terjadi perubahan pada muskuloskeletal. 3a2
)
cenderung menurun menjadi F 4,5
k3a pada usia 7- tahun. (9arshall and 9illar 1*6/, Hones 1*4)! hal ini juga
berhubungan dengan adanya penyakit kardiovaskuler, oleh karena edema paru dan
pneumoni. 'erjadinya apneco dan reaksi obat opiat sulit diperkirakan
("runasalam et al 1*4!.
Perokok
'erjadinya komplikasi paska bedah terhadap paru pada pasien perokok
cenderung meningkat (9orton 1*45!. 3erubahan pada paru (jalan napas,
penurunan volume, CD+! (&orro? et al 1*77, &uist et al 1*41! hal ini terlihat
pada psien perokok. 3ada pra bedah dianjurkan untuk berhenti merokok guna
mengembalikan %ungsi paru secara perlahan. &ronchorea sering terjadi dua sampai
tiga hari setelah dihentikan merokok sehingga batuk yang produkti% dapat
diturunkan.
Pe!akit Kar"io#ulmoal
Kecenderungan penyebab terjadinya in%eksi paru pada paska bedah
berhubungan dengan obtruksi kronis jalan napas (Geribeldi et al 1*41!. Cisioterapi
dan bronhodilator bersama dengan obat mukolotik yang digunakan pada pra
bedah dapat menghasilkan keadaan yang optimum. &anyaknya sekret pada pasien
bronchitis kronis berhubungan dengan menyempitnya jalan napas sehingga terjadi
atelektasis. 'etapi dengan epgnobatan yang terus menerus akan dapat dikurangi
terjadinya komplikasi. 3enyakit kardiopulmunum akibat skunder dari penyakit
kronik seperti bronchitis, episema, obesitas dan emboli dapat mengakibatkan
terjadinya hipoksia (Cisman 1*66!. 3enyempitan karenaparu akan meningkatkan
tahanan vaskuler paru sehingga menurunkan kemampuan terapi oksigen untuk
menghindari sianosis dan juga pada penggunaan ventilator. ,asodilator seperti
nitroprusside dan netrogliserin serta diuretic dapat digunakan apabila pasien
diperkirakan adanya gagal jantung.
3ada bedah e%ekti% apabila terdapat in%eksi jalan napas hendaknya ditunda
terlebih dahulu, sebab dapat meningkatkan resiko paska bedah. Dadang %aring dan
laring akut akan meningkatkan sensiti%itas sehingga cederung terjadi spasme
laring. Gangguan %iltrasi nasal dan re%lek jalan napas terhadap kotorran yang
masuk akan terganggu selama dilakukan pembersihan jalan napas, dan hal itu juga
bisa dikarenakan gangguan mokolitik juga bisa disebabkan dehidrasi, obat atropin
dan pengaruh penggunaan konsentrasi oksigen yang tinggi.
<n%eksi pernapasan yang kronis pad apra bedah perlu dilakukan
pengobatan sehingga mencapai kondisi yang optimal, dengan penggunaan
antibiotik dapat menurunkan morbiditas. Kehati-hatian penilaian tentang penilaian
pra bedah sangat penting (&rendly et al 1*4), Gothart and &ranth?aite 1*4)!.
7ecara umum meliputi 3a2
)
dimana lebih penting dari epngingkatan nilai 3a2
)
terutama selama pembedahan torakotomi. Gangguan %ungsi paru akibat suatu
penyakit, dapat merubah nilai yang dapat digunakan dalam pengetesan %ungsi
paru.
3ada pasien yang mempunyai resiko, hendaknya pengukuran %ungsi paru
harus selalu dilakukan seperti table 1 apabila dicurigai mempunyai kelainan
%ungsi paru guna menghindari komplikasi paska bedah. (17!
'able 1.1 Baboratory abnormalities that correlate ?ith hign risk caused by
pulmonary dys%unction.
Cuction ,alue
9a=imum voluntary ventilation (9,,!
3a +2
)
Corced e=piratory volume (C#,
1
!
Corced e=piratory %lo? (C,+!
Corced vital capacity (C,+!
#+G
3a 2
)
9a=imum e=piratory %lo? rate (9#CD!
F /-A predicted or F /- 010min
.I 5/ torr
F -,/ B
)/ . 7/A F -,66B
F 1 B
bnormal
F //
F 1-- B 0 min
Fase la$ut #aska be"a% ter$a"i %i#oksemia
3ada masa ini terjadinya hipoksemia suatu hal yang umum terjadi, yang
dapat disebabkan oelh berbagai %actor : mekanisme ventilasi abnormal, gangguan
pertukaran gas dan gangguan pusat pernapasan.
Mekaisme &etilasi Abormal
3ada paskka bedah mekanisme ventilasi abnormal sering terjadi dan dapat
menimbulkan hipoksemia yang ditandai dengan penurunan ,+ dan CD+. CD+
normal kembali pada minggu pertama sampai minggu kedua dan untuk ,+
setelah minggu ke tiga paska bedah. 3embedahan daerah abdormal dan dada, rasa
sakit, cenderung menurunkan pergerakan dada. Dasa sakit jikga tidak
ditanggulangi akan menurunkan CD+, dan hal tersebut bisa juga disebabkan oleh
menyempitnya jalan napas serta pada pasuien yang tidak bisa batuk dimana hal
tersebut akan menyebabkan retensi sekret dan atelektasisi. ()5!
'a((ua Mekaika Pertukara 'as
Gangguan mekanika pertukaran gas pada %ase lanjut paska bedah sulit
diketahui, sehingga hal ini akan menurunkan CD+.
'a((ua Pusat Pea#asa
3emberian narkotik paska bedah untuk mengjhilangkan rasa sakit sering
menimbulkan komplikasi, depresi napas, seprti mor%in dapat menimbulkan
depresi napas melebihi 7 jam, edangkan %entanil tidak, tetapi pernah dilaporkan
dapt terjadi depresi setelah pemberian intrevena hal ini disebabkan meningkatnya
kadar obat dalam plasma karena e%ek dari >Biphassic, sehingga pemberian kedua
utnuk %entanil dapat menimbulkan respon terhadap pernapasan seperti hiperkarbia
secara menetap dan lama. 3emberian barkotik intratekal dan epidural bisa terjadi
depresi napas karena migrasi obat melalui cairan serebrospinalis, hal itu juga bisa
meibulkan kolap kardiovaskuler dan koma. (tnuk mengembalikan e%ek ini dapat
diberikan nalokson. 7ehingga akhir-akhir ini paska bedah %ase lanjut perlu
diperhatikan kemungkinan terjadinya hipoksemia. (15, 17, )!
$engan adanya pulse oksimeter hal ini memungkinkan untuk memonitor
saturasi oksigen secara terus menerus selama ) . 6 hari pada paska bedah juga
berukuran bidal volume, %rekuensi napas dan analisa gas darah. (mumnya
serangan hipoksemia terjadi pada malam hari, dimana pasien sedang tidur
yangberkisar 5- detik. 7erangan apneo bisa disebabkan secara sentral atau karena
sumbatan jalan napas, dan hal ini lebih sering terjadi. 7ebaiknya dilakukan kontrol
pernapsan jika hal itu terjadi dan umumnya sering tidak diketahui. (17!
;alokson sering diberikan bila terjadi depresi napas oleh narkotik. 'etapi
bisa menimbulkan depresi napas jika obat nerkotik yang telah diebrikan
mempunyai e%ek yang sama dengan nalokson.
1. 3enatalaksanaan 1ipoksemia 3aska &edah
Tera#i Oksi(e
7etelah pengakhiran obat anestesi, oksigen harus diberikan 1--A
selama 1- menit, jika oksigen yang diberikan kurang dari 1--A cenderung
bisa terjadi hipoksemia pada %ase a?al paska bedah dan pemberian oksigen
dilakukan secara terus menerus. 7elama pengiriman pasien dari kamar operasi
ke ruang pulih dan juga berada selama diruang pulih harus dilakukan
monitoring saturasi utnuk mengetahui adanya hipksemia. +ara epnggunaaan
pulse oksimeter harus diketahui oelh pera?at yang berada diruang pulih dan
harus berpengalaman. Hika diduga pasien mempunyai resiko, monitor
dilakukan secara terus menrrus dengan pulse oksimeter dan hal ini biasanya
dijadikan standar pera?atan. (/!
7etelah pasien boleh keluar dari ruang pulih, )5 jam pertama harus
diberikan oksigen, tetapi jika pasien mempunyai resiko hipoksemia,
hendaknya diberikan oksigen selama . 5 nhari serta dilakukan monitor
penggunaan oksigen, pemeriksaan analisa gas darah, atau dilakukan monitor
dengan pulse oksimeter. Hika terjadi hipoksemia yang menetap dilakukan
terapi oksigen. 3emberian terapi oksigen yang tebaik, adalah melalui sungkup
muka 5 liter0menit. (7uch as 9+ or 1udson! pengiriman pasien, selama
berada di ruang pulih, bisa le?at kanula hidung . 5 liter0menit, dengan
konsentrasi oksigen F /-A tetapi cara ini tidak stabil. Hika penggunaan
oksigen lama, konsentrasi sebaiknya F /-A dan hal ini masih dapat diadaptasi
tanpa menimbulkan e%ek yang erius, asalkan oksigen yang dihisap tetap steril.
()6!
3emberian oksigen I -A tidak diperlukan, sebab bisa
memnimbulkan gangguan %iltrasi udara pada hidung sehingga bisa terjhadi
atelektasis, dan terjadi penurunan hipoksik paru karena vasokontriksi vena
paru. Konsentrasi oksigen yang tinggi diperlukan apabila terjadi hipksemia,
tetapi perlu juga dipertimbangkan karena e%ek pemebrian oksigen dengan
konsentrasi tinggi dapat dterjadi pulmonary shunt.
'etapi jika terjadi keadaan yang membahayakan pada pasien, terapi
oksigen harus diebrikan terus menerus sebagai tambahan.
Perbaika %!#o)etilasi
3aska bedah pernapasan ha5rus dijamin ade8uate dan spontan, serta
hipoksemia harus dihindarkan. 3enyebab lain dari hipoksemia, bisa secara
sentral atau diebabkan oleh pelemas otot dan hal ini harus ditanggulangi.
;eostigmin tidak perlu diebrikan jika pernapasan sudah mulai spontan.
,entilasi mekanik harus diberikan jika e%ek pelemas otot masih ada,
tetapi jika terjadi potensiasi oleh penyebab lainnya, maka hal tersebut harus
diperbaiki sebelum memberikan obat.
Mei(katka )olume #aru
'ujuan penatalaksanaan hipoksemia paska bedah adalah untuk
meingkatkan CD+ dan mencegah atelektasis. Cisioterapi pernapasan paska
bedah untuk mengembangkan ekmampuan %ungsi paru. 3rosedur sederhana
yang dapat digunakan jika pasien sudah baik, dilakukan perubahan posisi
berbaring ke posisi duduk dengna tujuan mengembangkan volume paru dan
3a2
)
. Hika terjadi hipoksemia karena kontriksi bronchus hendaknya diebrikan
obat teo%ilin seacara <,. (5, /!
&erbagaimacam cara yang dapat dilakukan untuk mengembangkan
%ungsi paru seperti : <ntermittrnt 3ositive 3ressure &reathing (<33&! dengan
sungkup muka, penggunaan spirometry, %isioterapi pernapasan dan +ontinue
3ositive "ir :ay 3ressure (+3"3!.
7piratory umumnya digunakan utnuk mengukur kemampuan inpirasi
dan ekpirasi, dan akhir-akhir ini spirometry dan <33& di "merika sering
digunakan tanpa menimbulkan keadaan yang banyak membahayakan dalam
pelaksanaannya. 'ujuan penggunaan spirometry dan <33& adalah utnuk
memperbaiki keadan hipoksemia. 'etapi penggunaaan alat tersebut keadaan
yang lebih buruk. 3enggunaan +3"3 dsan sungkup muka dapat meningkatkan
CD+, tetapi hal tersebut pada pasien dengan kondisi lemah cenderung terjadi
komplikasi dan teknik penggunaannya harus dilakukan oleh oran gyang
berpengalaman dan pelaksanaannya pada pasien yang sudah bangun dan
kooperati%, serta tidak dianjurkan pada pasien %ase a?al paska bedah. (6!
Oksi(e Deli)er!
7ebelumnya telah dijelaskan bah?a rendahnya oksigen yang diberikan akan
menurunkan 3a2
)
. 3ada paska bedah penurunan +2
)
karena hipovolemia,
aritmia jantung, depresi jantung dan peningkatan tahanan peri%er, semua itu
harus diperhatikan dan diperbaiki sesuai penyebabnya dan juga
penatalaksanaan pada pasien yang menggigil, penurunan kesadaran dan
penyebab lainnya jika terjadi peningkatan kebutuhan oksigen.

You might also like