Noes sobre metabolismo

aplicadas
Circulao Extracorprea
Joo Victor A. Oliveira
Biomdico Perfusionista
Especialista em Perfuso - UNIFESP11
Mestre em Cincias, aplicadas Cardiologia - UNIFESP13
Noes sobre
metabolismo
aplicadas
C E C
Metabolismo
Respirao e CEC
Hipotermia
pH-stat e alfa-stat
Prot. corporal
Prot. cerebral
Cardioplegia
Introduo
Concluso
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Respirao e CEC
Hipotermia
pH-stat e alfa-stat
Prot. corporal
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Introduo
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Metabolismo
Etimologia: Do grego, metabolismos () que
significa mudana, troca.
Reaes qumicas que ocorrem dentro do organismo e tem a
funo de mudar ou produzir molculas.
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Metabolismo
Tipos:
Anabolismo Reaes de sntese.
Catabolismo Reaes de decomposio/degradao.
Equilbrio dinmico ou homeostase.
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Metabolismo
Respirao aerbica.
Fisiologia.
Bioqumica.
Hematose
Etimologia: Do grego, haima significa sangue, e sis que significa
ao.
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C
6
H
12
O
6
+ 6 O
2
+ 6 H
2
O 6 CO
2
+ H
2
O + Energia
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Respirao aerbica e a CEC
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Hipotermia e metabolismo
Etimologia: Do grego, hyp () abaixo, therm ()
calor, temperatura.
Estado em que a temperatura de um animal homeotrmico
est abaixo do valor normal.
Temperatura central constante (0,6C).
Entre 36,5 ~ 37C.
Independente da temperatura do ambiente.
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Hipotermia e metabolismo
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reaes qumicas e enzimticas
consumo de O
2
taxa
metablica
Miocrdica
Cerebral
Corporal
proteo
orgnica
Hipxia ou hipofluxo
PCT
Acidentes
CEC
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Hipotermia e metabolismo
Reduo/interrupo do O
2
Leses importante dos rgo
nobres, principalmente corao, rim, crebro.
Hipxia > 3min Leses irreversveis.
4 ~ 5C Formao de cristais intracelulares.
Hipotermia > 15C Sem vantagens significantes.
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Hipotermia e metabolismo
Organismo no possui reserva de oxignio.
Metabolismo depende do contnuo fornecimento de O
2
.
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Temperatura
(C)
Consumo mdio de
O
2
(%)
36,5 100
32 65 ~ 70
30 50 ~ 55
25 30 ~ 35
20 20 ~ 25
10 10
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John W. Kirklin (1917-2004).
1986: Consumo de O
2
durante CEC
normotrmica 110 ~ 150mL
O
2
/min/m
2
.
Consumo de O
2
cai 7% a cada 1C.
Consumo de O
2
: fluxo da perfuso
no linear.
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Hipotermia e metabolismo
Graus de hipotermia:
Hipotermia leve 36,5 ~ 31C
Hipotermia moderada 30 ~ 21C
Hipotermia profunda 20 ~ 15C
Parada circulatria total.
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Temperatura
(C)
Perodo de
segurana
36,5 3 minutos
32 10 minutos
28 20 minutos
25 30 minutos
18 40 minutos
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CEC
Estimulao
simpato-
adrenrgica
Liberao de
catecolaminas
Glicose
Insulina?
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Parmetros
Glicose
Potssio
Sdio
Clcio
Magnsio
Fosfato
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Aumento da afinidade da Hb pelo O
2
.
O
2
pouco liberado para os tecidos.
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H
i
p
o
t
e
r
m
i
a
Afinidade Hb:O
2
Metabolismo CO
2
?
Neutralidade H
2
O ons H
+
?
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Hipotermia e metabolismo
-1C pH +0,0147
28C pH 7,58
-1C CO
2
-4%
28C CO
2
27,3mmHg
Gasometrias atuais Correo dos
resultados pela temperatura.
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