PRIMEIROS SOCORROS

PARA FISCAIS DA SMU

Prefeitura
Municipal de
Curitiba
Instituto
Municipal de
Administrao
Pblica IMAP
rea:
Especifica

Luciano Ducci
Prefeito Municipal

Carlos Homero Giacomini

Presidente
Maria do Carmo A. de Oliveira
Superintendente
Elaine Rossi Ribeiro
Diretora da EAP

Prefeitura Municipal de Curitiba

Instituto Municipal de Administrao Pblica IMAP
Plano de Desenvolvimento de Competncia

Curso Primeiros Socorros para Fiscais da

SMU

Curitiba 2010
1

SUMRIO

1.FINALIDADE.

2.AVALIAO DA VITIMA.

3.AVALIAO PRIMRIA DA VITIMA.

4. VIAS ARIAS COM CONTROLE CERVICAL

5. RESPIRAO
6. CIRCULAO E CONTROLE DE GRANDES
HEMORRAGIAS
5
7. ESTADO NEUROLGICO (NVEL DE CONSCINCIA)6
8. DESOBSTRUO DE VIAS ARIAS

9. OBSTRUO DAS VIAS ARIAS PELA LINGUA

10. REANIMAO CARDIO RESPIRATRIA

11. FERIMENTOS E CONTROLE DE SANGRAMENTOS

12

12. HEMORAGIAS

14

13. COLOCAO DE COLAR CERVICAL

14. ROLAMENTOS

18

18
19

15. QUEIMADURAS

16. ACIDENTE COM ELETRICIDADE

22
23

17. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.

2

1. FINALIDADE
Orientar aos integrantes do Curso de Socorros de Urgncia sobre
a misso de socorros, visando o conhecimento dos materiais e equipamentos,
tcnicas e tticas, a serem ministrados aos funcionrios da Prefeitura Municipal de
Curitiba.

2. AVALIAO DA VTIMA
Antes de administrar cuidados de emergncia, preciso garantir
condies de segurana para a vtima e para os demais presentes na cena. Ao
mesmo tempo deve-se fazer um rpido e completo exame da vtima para
determinar a extenso das leses que causam riscos de vida e executar as aes
de suporte necessrias.

3. AVALIAO PRIMRIA DA VTIMA

Aproximar-se da vtima, identificar-se dizendo quem voc, e que
pretende ajud-la, tentar tranqilizar a vtima e simultaneamente palpar por pulso e
perguntar vtima o que aconteceu. Nesse momento est-se iniciando a
Avaliao Primria da vtima que:

Visa identificar e manejar situaes de ameaa vida;

Passos a seguir
A = Via area com Controle Cervical
B = Respirao
C = Circulao e Controle de grandes hemorragias
D = Estado Neurolgico
S se avana para o passo seguinte aps completar o anterior.

4. Vias Areas com Controle Cervical

A primeira prioridade na abordagem do paciente traumatizado a
verificao da permeabilidade das vias areas. Deve-se pesquisar a existncia de

corpos estranhos ou trauma de face e pescoo, que podem levar obstruo das
vias areas.

Durante o exame e manipulao das vias reas, deve-se tomar

muito cuidado para evitar a movimentao excessiva da coluna cervical.

Com base na histria do trauma, devemos suspeitar da existncia

de leso da coluna cervical; todos os pacientes politraumatizados, principalmente
aqueles que apresentam alterao do nvel de conscincia ou traumatismos
fechados acima do nvel das clavculas, so potencialmente portadores de leso
em coluna cervical.

A cabea e o pescoo da vtima no podem ser hiperestendidos,

hiperfletidos ou rodados para o estabelecimento da permeabilidade das vias
areas. Com esse objetivo, recomendam-se as manobras de elevao do queixo
(chin-lift) e trao da mandbula (jaw-thrust). Deve-se estabelecer a imobilizao
adequada da cabea e do pescoo, com equipamentos adequados ou controle
manual sobre a cabea e o pescoo da vtima, mantendo-os alinhados.

5. Respirao
A boa ventilao envolve o funcionamento adequado dos pulmes,
da parede torcica e do diafragma. Cada um desses componentes deve ser
avaliado rapidamente.

Uma vtima s consegue falar se tiver ar nos pulmes e este

passar pelas cordas vocais. Portanto se voc perguntar vtima: O que
aconteceu? e a vtima responder normalmente porque as vias areas esto
permeveis (A) e a pessoa respira.

Estando presente a respirao, analise sua qualidade:

lenta ou rpida
superficial ou profunda
tranqila ou ruidosa

Se observar sinais que antecedem paradas

(respirao superficial, lenta, irregular), mantenha-se de prontido.

respiratrias

Se a vtima no responde normalmente, examinam-se as vias

areas:

Se obstruda - desobstruir;
Examinar a respirao: se ausente - iniciara respirao artificial.

Garanta os passos A e B para que possa avanar para o

prximo passo.

6. Circulao
Hemorragias

Controle

de

Grandes

A hemorragia a principal causa de morte ps-traumtica, porm

pode ser plenamente avaliada e tratada. Deve-se avaliar a presena de pulso em
todas as vtimas; o pulso de escolha para a avaliao o pulso carotdeo, mas
tambm se pode avaliar o pulso femoral ou o pulso radial, nos adultos, ou ainda o
pulso braquial, nas crianas.
Se o pulso estiver presente, avanar para o passo seguinte D
Estado Neurolgico;
Se o pulso estiver ausente iniciar manobras de reanimao
cardiorrespiratria.

Nessa fase do exame preciso tambm controlar os pontos de

sangramento externo evidentes ao examinador. Isso pode ser realizado atravs da
compresso direta dos ferimentos ou aplicao de curativos compressivos.

7. Estado Neurolgico (nvel de conscincia)

Tomadas as medidas possveis para garantir o ABC, importa
conhecer o estado neurolgico da vtima, de maneira sucinta, resumida. Isso se
realiza da seguinte maneira:

Verificar o nvel de conscincia da vtima: estabelecer se ela est

Alerta, ou.
reagindo a voz, ou.
reagindo a dor, ou.
no reagindo.
Verificar as pupilas da vtima: observar se elas esto
isocricas (iguais no tamanho), ou.
anisocricas (diferentes) no tamanho.

As vtimas que apresentarem nvel de conscincia alterado

(aquelas vtimas que no estiverem totalmente alertas) merecem observao

cuidadosa dos itens ABC (vias areas, respirao e circulao), pois podem estar
apresentando leses que podem resultar em risco de vida.

As vtimas com pupilas desiguais no tamanho (anisocricas)

tambm merecem ateno cuidadosa para o ABC, pois geralmente a anisocoria
resulta de alguma leso cerebral que pode agravar a situao da vtima.

8. DESOBSTRUO DAS VIAS AREAS

As vias areas so constitudas pela boca, nariz, faringe, laringe
(vias areas superiores) e pela traquia, brnquios e pulmes (vias areas
inferiores). Para que o processo de respirao se realize adequadamente, as vias
areas devem estar livres, permitindo a expirao e a inspirao.

A respirao de uma pessoa pode ser considerada adequada

quando:

Trax e abdome sobem e descem;

O ar pode ser ouvido ao sair da boca;
O ar pode ser sentido saindo do nariz e da boca.

A obstruo das vias areas pode ser parcial ou total. Na

obstruo parcial, ainda possvel a passagem de uma certa quantidade de ar
pelas vias areas. Nesses casos a respirao pode estar lenta, ou ruidosa, ou
ainda a pessoa pode estar com bastante dificuldade para respirar, ou tossindo.

Na obstruo total nenhum ar pode ser ouvido saindo ou entrando

pelo nariz ou pela boca, e a vtima pode apresentar colorao cinza-azulada na
pele, em volta dos lbios, orelhas, unhas e s vezes no corpo inteiro.

A obstruo total das vias areas pode levar a vtima

inconscincia e parada cardiorrespiratria.

9. OBSTRUO DAS VIAS AREAS PELA

LNGUA
Numa vtima que se torne inconsciente por qualquer motivo, a
lngua pode cair contra o fundo da garganta e obstruir a via respiratria.

Para restabelecer a passagem do ar pelas vias areas, deve-se

posicionar a vtima em decbito dorsal (de costas) sobre uma superfcie rgida
(cho), e fazer as manobras de desobstruo.

Manobra de levantamento do queixo. (chin lift)

- Colocar uma das mos na regio frontal da vtima e aplicar

presso firme, pendendo a cabea contra o cho;
- Com o polegar e o indicador da outra mo, puxar a mandbula da
vtima para frente.

Manobra de Projeo da Mandbula (jaw thrust)

Segurar com ambas as mos mandbula da vtima, com uma de

cada lado da cabea.

Os polegares devem ficar apoiados nas maas do rosto e os

indicadores apoiam os ngulos da mandbula, que deve ser projetada para frente.

10. REANIMAO CARDIORRESPIRATRIA

A parada cardaca ou morte sbita a cessao repentina dos
batimentos cardacos. Como sempre vem acompanhada de uma cessao dos
movimentos respiratrios, chamada tambm de parada cardiorrespiratria (PCR).
A PCR pode ocorrer por diversas causas, tais como obstruo
completa das vias areas, traumatismos do trax ou que causem grandes
hemorragias e problemas clnicos.

So Sinais de parada cardiorrespiratria :

Inconscincia (vtima no responde)
ausncia de batimentos cardacos
ausncia de movimentos respiratrios
pele plida ou arroxeada (ciantica)

Os casos de PCR requerem ao imediata:

colocar a vtima deitada sobre uma superfcie firme (cho);
Ajoelhar-se junto vtima;
Verificar pulso/respirao/nvel de conscincia;
CHAMAR SEMPRE AJUDA ESPECIALIZADA;
INICIAR SEQNCIA DE REANIMAO massagem cardaca
e respirao artificial

PONTOS IMPORTANTES NA RCP

Ponto de compresso no trax do adulto

2 dedos acima do apndice xifide

Posio do Agente

Ajoelhado junto vtima, com os cotovelos retos, de maneira que o

peso do corpo ajude na compresso; o calcanhar de uma das mos (regio do
carpo) se apia sobre o ponto de compresso; a outra mo se entrelaa por sobre
a primeira, com os dedos separados e afastados da parede torcica.

10

Sequncia de reanimao com um Agente

- Abrir vias areas e checar a respirao (ver, ouvir e sentir);

- Ventilar os pulmes com 2 respiradas lentas e cheias;
- Checar o pulso; se ausente:
- Realizar 30 compresses
- Parar as compresses e dar 2 ventilaes lentas e plenas;
- Continuar as compresses e ventilaes fazendo 4 ciclos de
30x2.
- Parar a RCP e reavaliar o pulso;
- Ao recomear a RCP, comece com duas respiraes plenas e
lentas.

11

Sequncia de Reanimao com dois Agentes

- Agente na cabeceira da vtima: abrir a via area; verificar e

ventilar os pulmes com duas ventiladas cheias e plenas;
- O outro agente deve checar o pulso;
- Constatada a ausncia de pulso, o segundo agente deve fazer 30
compresses torcicas;
- Alternar as compresses com duas ventilao;
- (O compressor deve parar e deixar o ventilador dar uma
ventilada lenta e plena at que o trax da vtima se mova) Cadncia: e um... e
dois... e trs... e quatro... e cinco...ventila.
- Repetir a operao 04 vezes e reavaliar pulso e respirao.

Reanimao em infantes e pr-escolares (1 a 6 anos)

- Ponto de compresso: o ponto mais deprimido do esterno ( tero

infeior do esterno);
- Em crianas pequenas comprimir apenas com dois ou trs
dedos; em crianas maiores usar apenas uma das mos (calcanhar);
- Comprimir o esterno de 2,5 a 4 cm
- Realizar cerca de 80 compresses por minuto (cadncia
1e2e3e4e5, ventile).

Reanimao em recm-natos e lactentes (0 a 1 ano)

Ponto de compresso: Um dedo abaixo da linha entre os

mamilos;
- Usar um ou dois dedos para comprimir o esterno cerca de 1,5 a
2,5 cm;
- Realizar cerca de 100 compresses por minuto (cadncia
1,2,3,4,5, ventile);

12

QUANDO INTERROMPER A REANIMAO?

Quando

circulao

respirao

espontneas

forem

restabelecidas;
- quando outro agente assume o suporte bsico de vida;
- quando um mdico assume a responsabilidade pelo atendimento;
- quando o agente est exausto e no tem condies de
prosseguir.

A
DECISO
DE
INTERROMPER
A
RCP
POR
IRREVERSIBILIDADE DO QUADRO DE COMPETNCIA EXCLUSIVA DO
MDICO!

11.
FERIMENTOS
SANGRAMENTOS

CONTROLE

DE

FERIMENTOS

Chama-se FERIMENTO qualquer leso da pele produzida por um

traumatismo, em qualquer tipo de acidente.
Todos os ferimentos podem apresentar dor, sangramento ou
infeco.
Classificao dos Ferimentos

Ferimentos Fechados ou Contuses

13

So as leses produzidas por objetos contundentes, que

promovem dano sem romper a pele. Chamamos de hematoma (sinal arroxeado) o
extravasamento de sangue no tecido subcutneo, com formao de coleo (com
inchao no local ) como conseqncia de uma contuso. E equimose
extravasamento de sangue no subcutneo sem formao de coleo.

Ferimentos Abertos

Diz-se que um ferimento aberto quando h perda de soluo de

continuidade do tecido de revestimento (pele). So as feridas. Conforme o agente
que as produz, as feridas podem ser:
Incisivas ou Cortantes so aquelas produzidas por agentes
cortantes, afiados, capazes de penetrar a pele, produzindo ferida linear com bordas
regulares e pouco traumatizadas. Por exemplo: bisturi, faca, estilete, etc.
Feridas Contusas - so aquelas cujo objeto que as produz tem
superfcie romba e capaz de romper a integridade da pele, resultando em feridas
com bordas muito traumatizadas. Exemplo: paus, pedras, soco, etc.
Feridas Perfurantes - so aquelas cujo objeto que as produz
geralmente fino e pontiagudo, sendo capaz de perfurar a pele e tecidos, resultando
em leso cutnea puntiforme ou linear, de bordas regulares ou no.
Feridas Penetrantes - quando o agente atinge uma cavidade
natural do organismo, geralmente trax ou abdome; apresentam formato externo
varivel, geralmente linear ou puntiforme.
Feridas Transfixantes - constituem uma variedade de ferida
perfurante ou penetrante, no qual o objeto capaz de penetrar e atravessar os
tecidos ou determinado rgo, em toda a sua espessura.
Escoriaes ou Abrases so produzidas pelo atrito de uma
superfcie spera e dura contra a pele. Atinge somente a pele. Freqentemente
contm partculas de corpo estranho (cinza, graxa, terra).
Avulses ou Amputaes - ocorrem quando uma parte do corpo
cortada ou arrancada (membros ou parte de membros, orelhas, nariz, etc).

14

Laceraes - o mecanismo de ao presso ou trao exercida

sobre o tecido causando leses irregulares .

Atendimento
O atendimento pr-hospitalar dos ferimentos visa dois objetivos
principais:
proteger a ferida contra o trauma secundrio e a infeco, atravs
de curativos estreis e conter sangramentos.

Nas escoriaes, recubra a rea escoriada com gaze estril, que

poder ser fixada no local com fita adesiva ou, se a rea muito grande, com
atadura ou bandagem triangular.

Se a ferida estiver contaminada ( com partculas de corpos

estranhos ), lave-a com gua corrente, soro fisiolgico ou ainda, se disponvel, com
soluo antissptica ( povidine ou PVPI ) antes de realizar o curativo.

Nas feridas incisivas, aproxime e fixe as bordas da ferida com um

curativo compressivo, utilizando ataduras ou bandagem triangular.

Nas feridas lacerantes, controle o sangramento e proteja a ferida,

cobrindo-a com uma gaze estril firmemente pressionada. Em caso de leses
severas, pode ser necessria a imobilizao da parte afetada. Todos os ferimentos
extensos ou profundos devem ser avaliados em um hospital.

12. HEMORRAGIA
o extravasamento de sangue dos vasos sangneos atravs de
uma ruptura nas suas paredes. Dependendo do local do sangramento, a
hemorragia pode ser chamada de externa, quando pode ser vista porque extravasa
para o meio
ambiente, ou ainda interna, quando o sangue extravasa para o
interior do prprio corpo, dentro dos tecidos ou cavidades naturais.

Diz-se tambm que os tipos de hemorragia variam conforme o tipo

de vaso sangneo lesado. Dessa maneira poderemos ter:

15

Hemorragia arterial a perda de sangue de uma artria. O

sangue de colorao viva vermelho claro, derramado em jato conforme o
batimento cardaco. Geralmente rpida e de difcil controle.

Hemorragia venosa perda de sangue por uma veia.

Sangramento de colorao vermelho escuro em fluxo contnuo sob baixa presso.
Pode ser grave se a veia comprometida for de grosso calibre.

Hemorragia capilar sangramento por um leito capilar. Flui de

diminutos vasos da ferida. Colorao avermelhada, menos vivo que o arterial e
facilmente controlado.

Sinais e Sintomas de Hemorragia Choque hipovolmico

A hemorragia externa por ser visualizada facilmente

reconhecida. Geralmente o sangue se exterioriza por algum ferimento existente, ou
por algum orifcio natural do corpo boca, nariz, nus, vagina ).
Na hemorragia interna o sangramento no se extrioriza, ou seja,
no visualizado externamente ao corpo, geralmente porque acontece em uma
cavidade do corpo ( crnio, trax, abdome, pelve). As evidncias mais comuns de
sangramento interno so reas extensas de contuso na superfcie corprea. As
fraturas dos ossos longos ( mero, fmur ), tambm provocam perda de sangue,
que fica confinado nos tecidos moles ao redor da fratura.
As hemorragias ( externas ou internas ) graves, com grande perda
de volume sangneo, podem levar a uma situao denominada choque
hipovolmico ( choque por perda de sangue ). Esta uma situao grave, que
pode levar a vtima a uma situao de risco de vida; por causa da perda de grande
quantidade de sangue, fica prejudicado o suprimento sangneo para todas as
clulas do corpo. Por essa razo, deve-se procurar controlar as hemorragias
externas evidentes e encaminhar rapidamente ao hospital as vtimas em que se
suspeita de hemorragia interna.
Os sinais que podem sugerir hemorragia severa so:
O pulso da vtima se torna fraco e rpido;
a pele fica fria e mida (pegajosa);
as pupilas podem ficar dilatadas;
a vtima fica ansiosa, inquieta e com sede;
a vtima pode apresentar nusea e vmitos;
sua respirao torna-se rpida e profunda;
pode haver perda de conscincia e at parada cardiorrespiratria.

16

Controle da Hemorragia Externa

O sangramento externo geralmente de fcil controle. Os
mtodos utilizados so:

Presso Direta sobre o ferimento:

Quase todos os casos de hemorragia externa podem ser
controlados pela aplicao de presso direta na ferida, o que permite a interrupo
do fluxo de sangue e favorece a formao de cogulo. Preferencialmente utilizar
uma compressa estril, pressionando firmemente por 10 a 30 minutos; logo a
seguir, fixar a compressa com um bandagem. Se o sangramento profuso, no se
deve perder tempo em localizar a compressa faa a presso direta com a prpria
mo enluvada.
Elevao da rea traumatizada
Quando uma extremidade elevada de forma que rea ferida fica
acima do nvel do corao, a gravidade ajuda a diminuir o fluxo de sangue. Esse
mtodo deve ser utilizado simultaneamente ao da presso direta. No deve ser
usado em caso de fraturas e luxaes ou objetos empalados na extremidade.
Presso digital sobre o ponto de pulso
A presso sobre o pulso de artria utilizada quando os dois
mtodos anteriores falharam ou no se tem acesso ao local do sangramento
(esmagamento, extremidades presas em ferragens).
a presso aplicada com os dedos sobre os pontos de pulso de
uma artria contra uma superfcie ssea. necessrio habilidade do agente e
conhecimento dos pontos exatos de presso das artrias.
Principais pontos artria braquial para sangramento de
membros superiores; - artria femoral para sangramento de membros inferiores;
- artria temporal para sangramento de couro cabeludo.

Aplicao de gelo
O uso de compressas frias ou bolsas de gelo pode diminuir
sangramento interno ou mesmo interromper sangramentos venosos e capilares.
Nas contuses a aplicao de gelo previne a equimose (mancha roxa). Deve-se,
no entanto, evitar o uso prolongado pois pode diminuir a circulao causando
leses de tecidos.

Torniquete
sempre considerando como ltimo recurso, pois a aplicao de
torniquete pode levar perda do membro; se for apertado demais, pode lesar
msculos, nervos e vasos. Mesmo nos casos de amputaes ou avulses graves,
os mtodos anteriores geralmente so suficientes para o controle da hemorragia.

17

Por requerer tcnica de colocao e retirada adequadas, sob cuidados mdicos,

no se recomenda seu uso corriqueiro para o controle de sangramentos.
Atendimento da Vtima com Hemorragia Interna
Para suspeitar que uma vtima esteja com hemorragia interna
importante conhecer o mecanismo de leso. Os traumas contusos so as
principais causas de hemorragias internas (acidentes de trnsito, quedas, chutes e
exploses).
Alguns sinais de alerta para suspeitar de hemorragia interna so:
fratura da pelve ou ossos longos (braos ou coxa), rigidez abdominal, rea de
equimose em trax e abdome, ferida penetrante em crnio, trax ou abdome.
O tratamento de uma hemorragia interna s pode ser obtido
atravs de alguma interveno cirrgica, para localizar o rgo que foi
principalmente afetado e os vasos que esto lesados. Como esse tipo de
tratamento s pode ser realizado sob cuidados mdicos em ambiente hospitalar,
as medidas de atendimento inicial consistem em:

abordar adequadamente a vtima, prestando ateno ao A-B-C-D;

aquecer a vtima com cobertores;
no dar-lhe nada para comer ou beber;
imediatamente acionar o Servio de Atendimento Pr-hospitalar,
se existente, ou conduzir a vtima a um hospital.

AS RECOMENDAES CITADAS ACIMA TAMBM SO

VLIDAS SE VOC SUSPEITAR QUE A SITUAO DA VTIMA EST SE
AGRAVANDO, EVOLUINDO PARA UM QUADRO DE CHOQUE
HIPOVOLMICO.

Toda vtima de trauma deve ser manuseada com o mximo

cuidado a fim de no se permitir o agravamento de suas leses e/ou ferimentos.
Isto particularmente importante nas vtimas com suspeita de leso de coluna
vertebral, quando a vtima necessita ser removida do local do acidente, atendida
com medidas bsicas e transportada ao local de tratamento definitivo; bvio que
haver grande probabilidade de manejo excessivo da coluna vertebral, o que pode
por em risco a integridade da medula espinhal caso haja alguma leso ssea
instvel na mesma.
Nas localidades onde existe Servio de Atendimento Prhospitalar, este deve ser o responsvel pelo manuseio e remoo das vtimas
com suspeita de leso de coluna. Os princpios bsicos relatados a seguir
servem como orientaes gerais para remoo de vtimas onde no houver esse
tipo de atendimento.

18

13. COLOCAO DE COLAR CERVICAL

Vtima sentada
Aproximar-se por trs da vtima, colocando as duas mos
posicionando os polegares no occipital e os indicadores e mdios pressionando a
mandbula;
aps posicionar as mos, realizar os movimentos de alinhamento
e trao leve; neste momento posiciona-se o colar cervical (previamente
selecionado pelo tamanho) por baixo da mandbula da vtima

Vtima deitada ( decbito dorsal )

Na vtima deitada no solo, posicionar-se sobre a cabea,
realizando a fixao da mesma com as duas mos; apoiar os polegares na
mandbula e os outros dedos ao longo do crnio, a partir do occipital, para permitir
o posicionamento do colar; posicionar-se inicialmente a face posterior do colar por
trs do pescoo, e ento traz a face anterior do colar para a frente do pescoo a
fim de posicion-lo.

Vtima em p
O fato de uma vtima de acidente encontrar-se deambulando ou
mesmo parada de p, no exclui a possibilidade da existncia de uma leso
cervical. Portanto, se houver indcio da leso, o colar cervical deve ser aplicado
antes de posicionar a vtima. A seqncia semelhante da vtima sentada,
porm o agente deve posicionar-se em p atras da vtima.

Vtima em decbito ventral

Fazer o controle cervical manual ( fixao da cabea ); fazer o
rolamento da vtima primeiro at 90 graus, mantendo o alinhamento cervical e o
corpo em posio neutra; deitar a vtima sobre a tbua, colocar o colar cervical e
posicionar coxins e almofadas se necessrios. Fixar com tirantes sobre os ombros,
quadril e acima do joelho.

19

14. ROLAMENTOS
So manobras que servem para colocar as vtimas sobre a tbua
de transporte . O princpio bsico dos rolamentos a mobilizao da vtima como
um todo, em monobloco, como se estivssemos rolando uma tora de madeira.
Deve-se tomar cuidado especial com o alinhamento da coluna da vtima, em todos
os seus segmentos.
Os rolamentos podem ser realizados por uma duas ou mais
pessoas, porm no difcil perceber que uma pessoa sozinha no capaz de
estabelecer um alinhamento seguro da coluna da vtima. Quando os rolamentos
so realizados por trs pessoas, por exemplo, uma delas fica responsvel pelo
controle cervical, a outra vai mover o ombro e o quadril (tronco), e a terceira fica
responsvel pelo quadril e pelas pernas da vtima, todas agindo em conjunto e
mantendo o alinhamento. O rolamento a 90 graus permite que uma vtima em
decbito dorsal seja rolada para que se posicione a tbua de transporte sob a
mesma; o rolamento a 180 graus permite que a vtima em decbito ventral seja
primeiramente rolada a 90 graus e depois seja colocada sobre a tbua de
transporte.
Uma vez posicionada sobre a tbua, a vtima deve ser
adequadamente fixada com tirantes.

ELEVAO DA VTIMA

A finalidade dessa manobra erguer a vtima do solo, quando o

rolamento no possvel, e coloc-la sobre a tbua de transporte. A elevao
pode ser realizada por duas, trs ou mais pessoas.

15. QUEIMADURAS
As queimaduras so leses freqentes; mesmo quando no levam
a bito, as queimaduras severas produzem grande sofrimento fsico e requerem
tratamento que dura meses ou mesmo anos. Pessoas de todas as faixas etrias
esto sujeitas s queimaduras, sendo as crianas vtimas freqentes e muitas
vezes por descuido dos pais ou responsveis.

20

CLASSIFICAO DAS QUEIMADURAS

As queimaduras podem ser classificadas de acordo com a sua

causa, profundidade, extenso, localizao e gravidade.

Quanto Causa:

Trmicas: So as queimaduras mais comuns. Podem ser

causados por gases, lquidos ou slidos quentes.

Qumicas: So causadas por cidos ou lcalis e podem ser

graves; necessitam de um correto atendimento pr-hospitalar pois o manejo
inadequado pode agravar as leses.

Por eletricidade: So muitas vezes queimaduras graves.

Geralmente as leses internas, no trajeto da corrente eltrica atravs do
organismo, so extensas enquanto as leses das reas de entrada e sada da
corrente eltrica na superfcie cutnea so pequenas. Esta particularidade pode
levar a erros na avaliao da severidade da leso.

Por radiao: Podem ser causadas por raios ultravioletas (UV),

por raio-x ou por radiaes ionizantes. As leses por raios UV so bem conhecidas
queimaduras solares e geralmente superficiais e de pouca gravidade.

b) Quanto Profundidade

As queimaduras, principalmente as trmicas, podem ser

classificadas de acordo com a profundidade da leso em queimaduras de primeiro,
segundo e terceiro graus. Esta classificao importante porque direciona desde o
atendimento pr-hospitalar at o atendimento definitivo no centro de queimados.

Primeiro grau (superficiais): So as queimaduras que atingem

apenas a epiderme. A pele fica avermelhada (eritema) e quente, ocasionalmente
h edema (inchao). Causam dor de leve a moderada. O exemplo clssico so as
queimaduras solares.
Segundo grau (espessura parcial): So queimaduras que atingem
a epiderme e a derme e produzem dor severa. A pele se apresenta avermelhada e
com bolhas, as leses que atingem a derme mais profunda so midas. So
queimaduras que mais se beneficiam de um curativo efetuado corretamente.

21

Terceiro grau (espessura total): Atingem toda espessura da pele

e chegam ao tecido subcutneo. As leses so secas e com uma cor
esbranquiada com aspecto de couro ou ento pretas com aspecto carbonizado.
Geralmente no so dolorosas porque as terminaes nervosas so destrudas; as
reas nos bordos das leses de terceiro grau podem apresentar queimaduras
menos profundas, de segundo grau, e serem portanto bastante dolorosas.

c) Quanto Extenso

A extenso da queimadura, ou a porcentagem da rea da

superfcie corporal queimada, um dado importante para se determinar a
gravidade da leso e o tratamento a ser institudo, tanto no local do acidente
quanto no hospital. Utiliza-se para este clculo a regra dos nove. O resultado
obtido aproximado, mas suficiente para uso prtico.

22

Observe o grfico:

PARTE DO CORPO

ADULTO

CRIANAS

8%

8%

8%

8%

8%

8%

3,5%

00%

00%

Cabea

Brao

Tronco (frente)

Tronco (costas)

Genitlia

Pernas

TOTAL

23

d) Quanto Localizao

As queimaduras variam de gravidade de acordo com a sua

localizao. Certas reas, como as mos, faces, os ps e os genitais so
consideradas crticas. As queimaduras que envolvem as vias areas so tambm
bastante graves.

16. ACIDENTES COM ELETRICIDADE

A eletricidade uma forma de energia que pode fluir sob a forma
de corrente eltrica entre dois pontos, desde que um deles esteja mais carregado
de energia eltrica que o outro. A corrente eltrica flui com maior facilidade
atravs de materiais especficos, chamados condutores, que so a gua, a maioria
dos metais e os seres vivos; nestes ltimos, flui mais facilmente naqueles tecidos
em que h maior quantidade de gua. A pele mida um excelente condutor de
eletricidade.

Efeitos da Corrente Eltrica sobre o Organismo Humano

Queimaduras, que ocorrem quando a corrente eltrica percorre os

tecidos corporais, promovendo seu aquecimento. Observam-se reas de
queimadura nos pontos de entrada e sada da corrente eltrica, geralmente pouco
impressionantes; deve-se lembrar, no entanto, que em todo o trajeto da corrente
eltrica pode-se observar leses em vasos, nervos ou outros tecidos.

Leso direta no corao, que pode resultar em alterao do ritmo

normal do corao (denominada fibrilao ventricular), ou mesmo a parada
cardiorrespiratria.

Podem tambm haver leses associadas, como as fraturas,

produzidas pelos espasmos musculares severos que podem ocorrer, ou se a
vtima cai ou arremessada contra anteparos rgidos.
Atendimento

Interromper a corrente eltrica: no tocar na vtima antes de Ter

certeza que a corrente eltrica foi interrompida. Desligar a chave geral nos
ambientes domicilares ou industriais. Chamar a companhia de energia eltrica nos
acidentes em via pblica.

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Fazer a abordagem primria da vtima ( A-B-C-D ), tomando

especial cuidado com a respirao e o pulso da vtima, pois pode haver parada
cardiorrespiratria; nesse caso, iniciar as manobras de RCP.

Colocar curativos limpos, preferencialmente estreis, sobre as

reas de queimaduras;

Acionar o Servio de Atendimento Pr-hospitalar, se existente, ou

conduzir a vtima a um hospital.

LEMBRE-SE: TODAS AS VTIMAS DE ACIDENTES COM

ELETRICIDADE - QUEIMADURAS OU
PARADA CARDIORRESPIRATRIA DEVEM SER
CONDUZIDAS AO HOSPITAL.

17. REFERNCIAS BIOGRAFICAS:

Programa de capacitao da Diagnsticos da Amrica, utilizada para
treinamento de seus funcionrios.
Material didtico Manual Socorros de Urgncia, do Corpo de
Bombeiros do Paran.
Elaborada por CASTRO, Wilson da Silva, 2 Sgt QPM 2-0 - Corpo de
Bombeiros do Paran, Graduado em Histria pela UNIANDRADE/2005.

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