Sistema Renal

Funciones: Regulacin
Composicin lquidos corporales
- equilibrio cido base (pH extracelular)
- equilibrio hidroelectroltico (Na, K, etc.)
- volumen extracelular
Balance hdrico (osmolaridad)
Regulacin de la presin arterial y del volumen LEC
Funcin endocrina, produccin de hormonas (eritropoyetina, renina, calcitriol)
Regula la produccin de hemates
Capacidad de gluconeognesis
Excrecin de desechos
- libera desechos metablicos del organismo
- sustancias extraas, frmacos, conservadores alimenticios, etc.

Balance de masas:
Consumo (2,2L/da) + produccin metablica (0,3L/da) salida (0,9 + 1,5 + 0,1L/da) = 0

1. Vas de entrada del agua:
- alimentos
- lquidos
- metabolismo
2. Vas de salida del agua:
- pulmones
- piel
- riones
- heces
Lquidos corporales
El agua corresponde al 60% del peso corporal, se distribuye en dos compartimentos.
- Lquido intracelular (LIC) 2/3
- lquido extracelular (LEC) 1/3 (liquido intersticial ) y (plasma )
LIC: - cationes mayores: potasio, magnesio
- aniones mayores: protenas y fosfatos orgnicos (ATP, ADP, AMP)
LEC: - cationes mayores: sodio
- aniones mayores: cloro, bicarbonato (HCO
3
-
)
Anatoma renal

Riones: rganos pares encargados de producir la orina,
mediante la cual se elimina la mayora de los desechos.
Composicin: Cpsula renal
Corteza
Medula (membrana interna y externa).
La unidad funcional del rin son las nefronas.


Nefrona: Cada rin contiene un milln de nefronas
aprox. y tiene 3 funciones: Filtracin, secrecin y
reabsorcin.



Elementos vasculares del rin
La sangre circula desde la arteriola eferente hacia el interior de una red de capilares, conocido
como glomrulo.
La sangre que sale del glomrulo ingresa a la arteriola eferente y luego a un conjunto de capilares
peritubulares que llegan hasta el interior de la medula denominado vasos rectos. Los capilares
renales se unen para formar las vnulas y las venas que transportan la sangre hasta la vena renal
para que abandone el rin.
Elementos tubulares del rin
La Nefrona comienza con una estructura hueca, llamada capsula de Bowman que rodea al
glomrulo. El endotelio del glomrulo se fusiona con el de la capsula de Bowman de manera tal
que el liquido que se filtra de los capilares pasa directamente a la luz del tubo. La combinacin de
la capsula de Bowman con el glomrulo se denomina capsula renal.
Desde la capsula de Bowman, el liquido filtrado fluye hacia el tbulo proximal, luego hacia la asa
de henle.
El asa de henle se divide en 2 ramas, una rama descendente delgada y una rama ascendente que
tiene un segmento grueso y otro delgado. Luego, el lquido pasa al tbulo distal, de hasta 8
nefronas drenan en un nico conducto, llamado tbulo colector. Los tbulos colectores pasan
desde la corteza a travs de la medula y drenan en la pelvis renal.
Hay dos tipos de nefronas, que se diferencian por la localizacin de los glomrulos:

Nefronas corticales superficiales: glomrulos en la corteza externa, asa de henle cortas, que solo
ascienden a la medula externa.

Nefronas yuxtamedulares: Glomrulos cerca del borde corticomedular, asa de henle largas que
descienden hasta la mdula interna y son esenciales en la concentracin de orina.
Aparato yuxtaglomerular
Regin donde la rama ascendente del asa de henle pasa entre las arteriolas aferentes y eferentes.
Es un rgano sensitivo para presin, osmolaridad y consiste de tres tipos de clula. Las clulas de
la mcula densa, clulas granulares y clulas mesangiales. Estas clulas contienen la hormona
renina y actan como mecanoreceptoras que miden o sienten la presin sangunea. Las clulas de
la mcula densa funcionan como quimioreceptores para captar los cambios en la concentracin de
solutos y la tasa de flujo del filtrado.

Irrigacin renal:
- Presentan abundante vascularizacin.
- Las ramificaciones de la arteria renal generan AA
- Cada corpsculo renal recibe una AA
- Esta se ramifica formando el glomrulo de malpighi (constituido por capilares)
FSR: Flujo sanguneo renal = 1200ml/min
FPR: Flujo plasmtico renal = 660ml/min
FG: = 180L/dia, 120ml/min
FF: Fraccin de filtrado = 120ml/min= 0,15-0,2(15 30%)
660ml/min
FF= TFG/FPR

Formacin de orina

Factores que rigen la filtracin

- Gradiente de presiones (+ si ocurre
filtracin)(- si no ocurre filtracin)

- Flujo plasmtico que penetra en el
glomrulo

- Permeabilidad y superficie total de la
membrana filtrante

Excrecin= filtracin- reabsorcin + secrecin
Presin de filtracin neta (PFN)
En el glomrulo la filtracin de sangre depende
de fuerzas que favorecen y las que se oponen a
la filtracin.
Segn la ley de starling:
PFN: (PHSG + PCOC) (PHC + PCOS)
Favorecen Oponen
Existen 4 presiones de starling: 2 presiones hidrostticas (una en sangre capilar y una en lquido
intersticial) y 2 presiones oncticas (una en sangre capilar y una en lquido intersticial)
PCOC, presin onctica del espacio de Bowman, es 0 porque no hay filtracin de protenas.
Filtracin: TFG (Tasa de filtracin glomerular)
VFG (Velocidad de filtracin glomerular)

La constriccin de la arteriola aferente, el FPR disminuye y TFG disminuye, porque al fluir
menos sangre, reduce la presin neta de ultrafiltrado, ejemplo: concentracin elevada de
angiotensina II , PCG disminuye.

La constriccin de la arteriola eferente, el FPR y el TFG aumenta. PCG, aumenta,
aumentando la presin neta de ultrafiltrado. Ejemplo: concentraciones bajas de
angiotensina II.
La angiotensina II, afecta en FPR y TFG.
Contrae arteriola eferente y aferente
Concentracin baja de angiotensina tiene un efecto constrictor en arteriola eferente,
provocando un descenso de FPR y aumento en TFG.
Concentracin alta de angiotensina, Ejemplo, respuesta a una hemorragia, constriccin en
arteriola eferente causando un descenso de FPR y descenso de TFG

Factores que alteran la filtracin
Alterar la membrana filtrante, producir trastornos de filtracin.
Si disminuye la presin hidrosttica capilar, disminuye la FG.
Si disminuye el flujo sanguneo renal, provocara disminucin del filtrado.
Si aumenta la presin hidrosttica de la capsula de Bowman, disminuye la FG.
Si aumente la presin onctica plasmtica, disminuye la FG.

Fraccin de filtracin: TFG
FPR

Fraccin de filtracin es la fraccin del FPR que se filtra por capilares glomerulares.
Del 15 % a 20% del plasma que llega al glomrulo se filtra.
El 80% del FPR que no es filtrado deja los capilares glomerulares por la arteriola eferente y
se convierte en flujo sanguneo capilar peritubular.

Clearence de 3 sustancias
1. Insulina: utilizada para medir el TFG, sustancia exgena que se filtra en el glomrulo (no es
absorbida ni secretada) y es excretada.
2. Paraminohipurato: sustancia exgena que se filtra y adems es secretada a nivel tubular
3. Glucosa: es filtrada y reabsorbida a nivel tubular.
Si el aclaramiento es al de la inulina, se reabsorbe
Si el aclaramiento es al de la inulina, se secreta
Si el aclaramiento es = al de la inulina, solo se filtra.

Manipulacin renal de diferentes molculas plasmticas
Si la sustancia es Ejemplo [ ] vena renal Aclaramiento renal
No filtrada Protenas Igual arteria aorta Cero
Filtrada no
reabsorbida ni
secretada
Insulina Inferior arteria renal Igual FG(115 125
ml/min)
Filtrada, parcialmente
reabsorbida
Urea Inferior a arteria renal Inferior FG

Filtrada
completamente
reabsorbida
Glucosa Igual que en la arteria
renal
Cero
Filtrada y secretada PAH Inferior a la arteria
renal, prxima a cero
Superior FG, hasta el
total del flujo
plasmtico (cercano al
100%)
Filtrada, reabsorbida y
secretada
K+ Variable variable


Clearence Creatinina
el valor en sangre de la creatinina oscila entre 0.4 y 1.4 mg/dl.
el valor normal de clearence de creatinina oscila entre 120 y 125 ml/min.
Se calcula mediante la recoleccin de orina de 24 horas.
Regulacin de la VFG
Cuando la sangre fluye en los capilares glomerulares con mayor rapidez, la TFG disminuye.
El flujo sanguneo glomerular depende:
Autorregulacin renal
Regulacin hormonal
Regulacin nerviosa

El flujo sanguneo renal y la TFG varan si la resistencia en las arteriolas cambia
La vasoconstriccin de la arteriola aferente aumenta la resistencia y disminuye el flujo
sanguneo renal, la presin capilar (P
h
) y la TFG.
El aumento de la resistencia de las arteriolas eferentes disminuye el flujo sanguneo renal
pero aumenta la P
h
y la TFG.
La TFG est sujeta a autorregulacin
La respuesta miognica es la capacidad intrnseca del msculo liso vascular de responder a las
variaciones de presin.
La respuesta miognica:
Si aumenta la presin, la vasoconstriccin aumenta la resistencia al flujo, y por ello el flujo
sanguneo a travs de la arteriola disminuye.
Si la presin arterial disminuye, el nivel tnico de la contraccin desaparece y la arteriola
se dilata al mximo.

Una disminucin de la TFG ayuda a conservar la volemia.

Feedback tbulo- glomerular
1. Si aumenta la VFG
2. Aumenta la entrega y transporte de NaCl
en la mcula densa
3. Se genera una seal desde la mcula
densa que...
4. Aumenta el tono muscular de la arteriola
aferente, reduciendo la VFG














EFECTO CAMBIOS DE LA RESISTENCIA VASCULAR RENAL PREGLOMERULAR Y POSGLOMERULAR
EN FSR, FFY FG

Resistencia
preglomerular
Resistencia
posglomerular
FSR FG FF
= =
=
= =
= =