CATEGORAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR

SALUD
RM No. 769-2004/MINSA
DGSP-DESS
2005
Personas que Atendemos Personas
CARACTERISTICAS GENERALES
1. Es una norma sectorial.
2. Es una norma que aprovecha la experiencia
acumulativa
3. Es flexible, trabaja con la lgica de lominimo
4. En una primera etapa no pretende cambiar las
denominaciones de los establecimientos (aspecto
social)
5. Es inicialmente autoaplicativa en el MINSA y
verificable para determinar la categoria final.
6. Busca ser una primera etapa de organizacin de
los establecimientos de salud del sector.
OBJETIVOS
Construir el
modelo global
de
organizacin
de la Atencin
en Salud.
CATEGORA
Tipo de establecimientos de salud que
comparten funciones, caractersticas y niveles
de complejidad comunes, las cuales responden
a realidades socio-sanitarias similares y estn
diseadas para enfrentar demandas
equivalentes.
TAMAO
NIVEL TECNOLOGICO
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUANTITATIVA
CAPACIDAD RESOLUTIVA CUALITATIVA
Elementos Constitutivos
Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud.
Trabajar de manera ordenada en la demanda de servicios
de salud.
Definir las caractersticas estructurales y de proceso de la
oferta: Cartera de Servicios.
Ordenar administrativamente los EESS y orientar
racionalmente las polticas de inversin, en razn a las
necesidades sanitarias reales .
Es importante para la definicin de mecanismos de pago a
los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no pagan
atenciones que no correspondan al nivel de categora
aprobada con R.D.
Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.
POR QUE CATEGORIZAR?
Demanda
Cuantitativa
Volumen de
demanda
Cualitativa
Diagnstico y
severidad de los
mismos
Capacidad Resolutiva
cuantitativa
Volumen de produccin: consultas,
atencin de hospitalizacin
(egresos), atencin de
emergencias, intervenciones
quirrgicas, exmenes, entre otros
+
Capacidad de referir el volumen de
pacientes
Capacidad Resolutiva cualitativa
Satisfaccin de las necesidades de
la demanda +
Capacidad de referir pacientes
segn diagnostico
Capacidad
Resolutiva
Tamao
Cantidad de recursos:
Humanos, equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros
Nivel Tecnolgico
Especializacin y
tecnificacin de sus
recursos (humanos,
equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)
CATEGORA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU
RELACIN CON LAS CARACTERSTICAS DE LA DEMANDA
Estructura
Oferta
ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION
EJECUCIN FORMALIZACIN
CAPACITACIN DEL
EQUIPO REGIONAL
APROVISIONAMIENTO
DE RECURSOS
APLICACIN DE
LA FICHA
PROCESAMIENTO
DE DATOS
DETERMINACIN
DE LA CATEGORA
CONTROL PLANEAMIENTO
DIFUSIN DEL
DOCUMENTO
NORMATIVO
COMIT TCNICO
REGIONAL
DEFINICION
CARACTERISITICAS
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS
TIPO
DE
EESS
TIPO DE RECURSOS HUMANOS
EQUIPAMIENTO
UNIDADES
PRODUCTORAS DE
SERVICIOS
ORGANIZACION
INFRAESTRUCUTURA
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CUALITATIVA GENERAL
ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA
NIVELES DE
ATENCION
NIVELES DE COMPLEJIDAD
CATEGORIAS DE
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
I
1Nivel de Complejidad I 1
2 Nivel de Complejidad I 2
3Nivel de Complejidad I 3
4Nivel de Complejidad I - 4
II
5Nivel de Complejidad II 1
6Nivel de Complejidad II - 2
III
7Nivel de Complejidad III - 1
8Nivel de Complejidad III - 2
NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
CUADRO COMPARATIVO NACIONAL
CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO
I 1
Puesto de Salud Posta
Mdica
Puesto
Sanitario Posta Mdica
* Enfermera
* Servicios de
Sanidad Consultorio
I 2 Puesto de Salud
con Mdico
Centro
Mdico
Posta
Mdica
Departament
o
Sanitario
*
Departamento
de Sanidad
* Posta Naval
Consultorio
Mdicos
I 3 Centro de Salud Policlnico Policlnico -.- Centro Mdico Policlnicos
I 4 Centro de Salud
Con
Internamiento
Hospital I
Hospital
Regional Hospital
Zonal
Policlnico
Naval
Centros
Mdicos
II 1 Hospital I Hospital II -.- Hospital
Regional
Clnica Naval Clnicas
II 2
Hospital II Hospital III
-.- -.- Clnicas
III 1 Hospital III Hospital
Nacional
Hospital
Nacional
Hospital
Central FAP
Hospital Naval Clnicas
III 2 Instituto
Especializado
Instituto
-.- -.- -.- Institutos
Cuadro comparativo de las UPS segn las
diferentes categoras
UNIDADES PRODUCTORAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1
III-2
SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI
CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante
6 a
12 Hrs.
12 Hrs 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.
12 Hrs.
PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI SI SI SI
ESPECIALIDAD Medicina
General y
algunas
especialidades
(Ginecologa y
Pediatra
prioritariamente)
Medicina General.
Medicina Interna,
Pediatra, Gineco-
Obstetricia, Ciruga
General,
Anestesiologa
TODAS LAS
ESPECIALIDADES
Adems
TODAS LAS SUB
ESPECIALIDADES
SOLO
ESPECIALIDADES
CORRESPONDIE
NTES AL
INSTITUTO
ESPECIALIZADO
CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI
HOSPITALIZACION Internamiento SI SI SI SI
CENTRO QUIRURGICO SI SI SI CONDICIONAL
EMERGENCIA SI SI SI
CONDICIONAL
DIAGNOSTICO POR IMGENES SI SI SI SI
HEMOTERAPIA SI SI SI
ANATOMIA PATOLOGICA SI SI SI SI
HEMODIALISIS SI
U. C. I. General ESPECIALIZADA De acuerdo a su
Especialidad
RADIOTERAPIA SI
MEDICINA NUCLEAR SI
TRANSPLANTE DE ORGANOS SI
INVESTIGACION / DOCENCIA
INTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD
SI SI
DAO TRAZADOR
El dao debe tener un impacto potencial sobre las
condiciones de salud.
El dao tiene que estar relativamente bien
definido y ser de fcil diagnstico.
La tasa de prevalencia lo suficientemente alta
para recopilar datos.
La historia natural de la enfermedad debe
variar con la utilizacin de la atencin mdica.
Kesner, OPS.
I 1 I-2 I-3 I-4
DEFINICIN
Eess brinda atencin integral
ambulatoria, con nfasis en
promocin prevencin
Eess brinda atencin integral,
con nfasis en promocin
prevencin
Brinda atencin integral
ambulatoria mdica con
nfasis en promocin de
riesgos y daos
Atencin ambulatoria con
internamiento de corta
estancia, principalemente
materno-perinatal
CARACTERSTI
CAS
Poblacin asignada, Poblacin asignada y
referncial
Poblacin asignada y
referncial.
Cs sin internamiento
Poblacin asignada y
referncial.
Cs con internamiento
RECURSOS
HUMANOS
Minimo un tcnico de
enfermera o sanitario,
adems puede haber
enfermera u obstetris
Adems de lo anterior, cuenta
con un mdico general
Adems de lo anterior
odontlogo, tcnico de
farmacia y laboratotio
Adems de lo anterior
puede contar con
especialidades
bsicas, tcnicos en
radiologa y otros
FUNCIONES
Promocin
Prevencin
Promocin
Prevencin
Recuperacin
Promocin
Prevencin
Recuperacin
Rehabilitacin
Adems de lo anterior,
rehabilitacin y gerencia
TIPO DE
SERVICIOS
Salud comunitaria
Salud ambiental
Consulta externa
Adems de lo anterior consulta
mdica
Botiquin
Adems de lo anterior
Laboratorio clnico bsico
Farmacia y/o botiqun
Adems de lo
anterior,consulta
especializada,
Sala de partos,
Farmacia, lab y rayos x
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programticas segn etapas
de vida (mais)
Atencin integral a la demanda
segn daos trazadores de
mediana complejidad.
Atenciones integrales
programticas segn etapas
de vida (mais)
Atencin integral a la demanda
segn daos trazadores.
Atenciones integrales
programticas segn etapas de
vida (mais), son las mismas
que las anterirores
Atencin integral a la
demanda segn daos
trazadores.
Atenciones integrales
programticasegn etapas
de vida (mais), son las
mismas que las
anterirores
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIN
II 1 II - 2
DEFINICIN
E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y hospitalaria
en cuatro especialidades bsicas
E.S. Brinda atencin integral ambulatoria y
hospitalaria especializada.
CARACTERS
TICAS
Poblacin asignada y referencial.
Corresponde a hospital I
Poblacin referencial regional
RECURSOS
HUMANOS
Adems de lo anterior cuenta con mdico internista,
pediatra, gineco-obstetra, cirujano general,
anestesilogo, nutiricionista, psiclogo, tecnlogos
mdicos y qumico farmacutico.
Adems de las anteriores otras especialidades
mdico quirrjicas (14)
FUNCIONES
Todas las anteriores principalmente recuprativa Recuperativo
TIPO DE
SERVICIOS
Adems de lo anterior, hospitalizacin, emergencia,
epidemiologa, centro QX, centro obsttrico,
esterilizacin, rehabilitacin, nutricin, diagnstico por
imgenes, patologa clnica y hemoterapia
Adems de lo anteiror anatoma patolgica,
neonatologa y UCI general
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Atencin integral a la demanda, segn daos
trazadores de baja complejidad.
Atenciones integrales programticas segn etapas de
vida (MAIS)
Atencin intetgral a la demanda, segn daos
trazadores de mediana complejidad
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
III 1 III - 2
DEFINICIN
E.S. Brinda atencin de consulta externa y
hospitalaria altamente especializada
E.S de alta capacidad resolutiva
especializada en un rea de la salud o
etapa de vida y propone normas
CARACTERS
TICAS
Poblacin referencial regional y nacional No tiene poblacin asignada.
Centro de referencia especializado de
mayor complejidad con mbito nacional
y regional
RECURSOS
HUMANOS
Adems de las anteriores especialidades
y subespecialidades mdico y quirrgicas
(16)
Recursos altamente capacitados segn
su rea especializada
FUNCIONES Recuperativo y rehabilitacin especializada Investigacin, docencia, normatividad y
prestacional
TIPO DE
SERVICIOS
Adems de los anteriores, UCI
especializada, hemodilisis y servicios de
apoyo al diagnstico especializado
De acuerdo al rea de la salud que
corresponde a su especialidad, docencia
e investigacin
CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Atencin integral, segn daos trazadores
de alta complejidad
Atencin altamente especializada
relacionada a su rea de la salud
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
TERCER NIVEL DE ATENCIN
N % N % N % N %
100% 19 55.9
>50% 7 20.6
<50% 0 0.0
0% 8 23.5
100% 25 73.5
>50% 7 20.6
<50% 1 2.9
0% 1 2.9
100% 25 73.5
>50% 8 23.5
<50% 0 0.0
0% 1 2.9
Totales
34 100.0 5377 100.0 1195 100.0 133 100.0 6705 100.0
124 93.2 6340 94.6 5048 93.9 1168 97.7
4585 68.4
4938 91.8 1160 97.1 123 92.5 6221 92.8
Nacional
Categorizaci
on con
Resolucin
Directoral
Fichas
procesadas
Fichas
Aplicadas
4178 77.7 353 29.5 54 40.6
Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel Fases del
proceso
Rango de
avance
DISAs %
Cuadro del Avance General del Proceso de Categorizacin
GRACIAS