ASFIXIAS

Del griego:
A = SIN SPHYXIA = LATIDO
SIN LATIDO o PULSO
Se designa como La detencin del corazn
Actualmente La falta de oxigeno
Medico Legal: Es la obstruccin respiratoria que causa la muerte

El hombre para vivir requiere de dos elementos importantes
Oxigeno
Energa
APARATO RESPIRATORIO
El aire entra y sale de los pulmones por la contraccin y relajacin de los msculos respiratorios
El oxgeno pasa de los alveolos a los vasos sanguneos y permite la salida de bixido de carbono
El oxgeno es transportado en los glbulos rojos a todos los tejidos del organismo
Al ocurrir la combustin de O2 con los alimentos para liberar energa se forma bixido de carbono
ANOXIA
La disminucin del oxgeno utilizable por las clulas
Tipos de anoxia:
Anoxia Anxica
Anoxia por estancamiento
Anoxia Anmica
Anoxia histotxica
ASFIXIA
Interrupcin del intercambio gaseoso normal entre los alveolos pulmonares y los capilares
SINDROME ASFICTICO
Cianosis: Se debe al aumento de la hemoglobina reducida. Con menos del 25% de hemoglobina no
puede desarrollar Cianosis. Pabellones auriculares, lbulo de la nariz, labios, mejillas, dedos y uas
de las manos.
*Manchas de Tardieu o Petequias: Son puntos hemorrgicos de 1-2 mm de dimetro. Observan
piel, esclertica, conjuntivas, endocardio, pleuras y leptomeniges.
*Congestin visceral y edema de la cara: La obstruccin en el retorno venoso.
*Fluidez de la sangre: La sangre permanece lquida por ms tiempo. La incoagulabilidad ocurre de
30-60 minutos despus de la muerte.
*No hay signos patognomnicos de muerte por asfixia
DIAGNSTICO DE ASFIXIA
Diligencia minuciosa del levantamiento de cadver
Inspeccin minuciosa del lugar de los hechos
Estudio minucioso del cadver
CLASIFICACIN DE ASFIXIAS
Asfixias Mecnicas: Que se deben a factores exgenos
Asfixias patolgicas: Por una enfermedad
Asfixias Qumicas: Producidas por txicos
ASFIXIA POR SUMERSIN
Aquella que se produce cuando el aire de los pulmones es remplazado por un lquido que penetra a
travs de la boca y la nariz.
VARIEDADES
Sumersin Completa
Sumersin Incompleta
ETIOLOGA
Accidental: Albercas, ros, mar, cisterna, cubetas, tanques, arroyos, personas con epilepsia,
alcohlicos, pospandrial
Suicida
Homicida
FASE MORTAL
Agua dulce: Entre 4 y 5 minutos. Hemodilucin, hipervolemia, hemolisis, hiperpotasemia--
------Taquicardia y fibrilacin ventricular-----muerte.
Agua salada: Entre 8 y 12 minutos. Hemoconcentracin e hipernatremia, sodio es menos
daino que el potasio
NECROPSIA
Signos Externos:
o Piel y ropas hmedas,
o cadver esta frio y plido
o Blanqueamiento y arrugamiento palmar y plantar piel de lavandera 5-6 horas
o Desprendimiento de la piel 15 das
o En vapor 4-6 horas
o Retraccin de pene, escroto, mamelones, piel de gallina
o Hongo de espuma en labios y nariz, sumersin en vida.
o Parpados hinchados, globos oculares exoftlmicos
o Cianosis, enrojecimiento de conjuntivas, livideces en cara Cara de negro
o Livideces en regin esternal
Signos internos:
o Trquea, bronquios y alveolos, espuma con burbujas finas
o En vas areas material alimenticio procedente del estmago
o Pulmones aumentados de volumen y edematosos
o Congestin pulmonar y enfisema intervesicular
o Manchas de Platauf
o Al corte hay liquido y espuma sanguinolenta
o Estmago 500-1000 ml de agua, sangre es mas diluida. Corazn generalmente no
tiene cogulos.
o Odo medio puede encontrarse agua
o Congestin heptica y renal
ASFIXIA POR AHORCAMIENTO
Es un acto violento en que se utiliza un lazo u otro objeto que comprime el cuello atado a un punto
fijo, que produce perdida de conocimiento. Detencin de las funciones vitales y muerte por la
compresin de los vasos sanguneos y nervios cervicales.
Variedades
*Suspensin Completa
*Suspensin Incompleta
De acuerdo a la Ubicacin del Nudo proximal (Fijo, corredizo o faltar)
*Nudo Tpico
*Nudo Atpico
De acuerdo a la Marca que deja el lazo sobre la piel (cuerda, alambre elctrico, cinturn, corbata,
camisa, sweter)
*Surco duro
*Surco Blando
Completo o incompleto
Surco por ahorcamiento (Etiologa)
Suicida
Accidental
Homicida
MECANISMO
Por la compresin de los vasos sanguneos se interrumpe la circulacin cerebral 10 seg.
Se desplaza la base de la lengua hacia atrs y se ocluye la va respiratoria
Ocurre paro cardiaco por irritacin del nervio vago
NECROPSIA
Signos externos
o Cara azulosa y congestionada exoftalmia y equimosis
o Saliva por la comisura labial mas baja
o Protrusin de la lengua
o Surco de ahorcadura
o Livideces en la mitad inferior del cuerpo
o Salida de semen
Signos Internos
o Piel delgada a nivel del Surco
o Desgarros musculares y equimosis
o Desgarros vasculares transversales
o Puede haber FX. Hioides, Tiroides, Cricoides
o Menos frecuente la FX de 2 y 3 vertebras cervicales
o Mucosa Traqueo bronquial de Color Rojo
o Pulmones de color pardo oscuro
o Congestin cerebral
ASFIXIA POR ESTRANGULACIN
Es un acto violento producido por la constriccin directa del cuello alrededor o delante de l, con
las manos, con una cuerda u otro objeto, que impide el paso del aire y suspende bruscamente la
respiracin y la vida.
ETIOLOGA
Homicida
Accidental
MECANISMO
La compresin de la arterias cartidas (bilateral) conduce a la perdida de la conciencia
La oclusin de la laringe i de la trquea conduce a Hipoxia
La inhibicin por reflejo vagal conduce a la muerte
Signos externos
o Equimosis por presin o estigmas ungueales
o Surco de estrangulacin por debajo de la manzana de Adn
o Es horizontal y completo
o Cara ciantica y tumefacta
o Lengua con hemorragia
ASFIXIA POR SOFOCACIN
Es causada por obstruccin brusca de boca y nariz, con privaciones de oxigeno e interrupcin de la
funcin respiratoria que causa la muerte.
Se consideran 5 modalidades
Oclusin de la vas areas superiores: Boca y Nariz
o Con mordazas
o Tela adhesiva, cinta canela
o Almohadas, sabanas, cobertores
o Manos del agresor
o Cuerpos extraos
Introduccin de cuerpos extraos en las vas areas
o Atragantamiento, bolo alimenticio, prtesis, pastillas, monedas, juguetes, botones.
Compresin de la pared toraco-abdominal
o Derrumbes, sismos telricos, hechos de transito. Aplastamiento de grandes
multitudes.
Sepultamiento
o Hundimiento en medios solidos, tolvas con sorgo, maz. Minas de arena.
Confinamiento de aire adecuado
TANATOLOGA
THANATOS= MUERTE
LOGOS= ESTUDIO
Es la ciencia que estudia todo lo relacionado con la muerte, l aspecto fisiolgico y los fenmenos
transformativos que ocurren en el cadver.
El hombre nace para morir
El hombre experimenta perdidas importantes durante su vida. Tristeza, angustia, depresin, prdida
del sentido de la vida, perdida de la calidad de vida.
La tanatologa es la ciencia de BIEN MORIR, nos ensea a comprender el dolor ante la muerte y la
desesperanza que ocasiona cualquier tipo de prdida.
La muerte ha tenido gran importancia a travs del tiempo
Social: La muerte afecta a un ncleo familiar o a toda una sociedad.
Cultural: El culto a la muerte se transmite de generacin en generacin
Biolgico: El hombre nace, se reproduce y muere
VIDA
El hombre para vivir requiere de dos elementos importantes
Energa
Oxgeno
QU ES LA MUERTE?
Es la separacin irreversible de las tres grandes funciones.
Funcin cerebral
Funcin Cardiaca
Funcin Respiratoria
TIPOS DE MUERTE
Muerte Sbita: Es aquella que sobreviene en forma brusca e inesperada en la que el
individuo se encontraba en aparente buen estado de salud y en la cual no acta ninguna
causa externa.
Muerte Somtica: Es la detencin irreversible de las tres funciones vitales y que resulta en
la muerte del individuo como un todo.
Muerte Celular: Es el cese de la vida en el nivel de cada uno de los componentes celulares
del organismo.
Muerte Cerebral: Es aquella en la que no hay actividad cerebral superior y se requieren
medios artificiales para mantener la respiracin y la circulacin
o CRITERIOS DE HARVARD 1968
Coma sin respuesta
Ausencia respiratoria
Ausencia de reflejos Ceflicos
Ausencia de reflejos espinales
EEG Isoelctrico
Ausencia de intoxicacin por drogas o Hipnticos
Persistencia de estas condiciones durante 24 horas
Muerte Real: Es aquella que ocurre cuando inicia la putrefaccin, es decir la muerte
Histolgica.
Muerte Violenta: Es cualquier fallecimiento que tenga su origen en un factor externo al
individuo. Existen 3 tipos:
o Homicidio
o Suicidio
o Accidente
Muerte Sospechosa: Es aquella en la que no hay traumatismos y si los hay son mnimos o
dudosos y por s solo no determinan la causa de la muerte.
Muerte Natural: Es aquella que ocurre como consecuencia del deterioro progresivo de las
funciones naturales o de una patologa aguda, subaguda o crnica.
Muerte Aparente: Hay prdida de la conciencia con actividad mnima o suspensin
temporal de la circulacin y de la respiracin. Es reversible cuando se efectan maniobras
oportunas de reanimacin.
Estado Vegetativo: Es aquel en el que hay dao cerebral severo, con ausencia de actividad
mental superior, pero se conserva el funcionamiento espontneo de la circulacin y la
respiracin.
DIAGNSTICO DE MUERTE
Signos inmediatos
Funcin Cardiaca:
o Ausencia de latido cardiaco
o Ausencia de pulsos
Funcin respiratoria:
o Ausencia de movimientos respiratorios
o Ausencia de soplo nasal
o Ausencia de murmullo vesicular
Funcin Cerebral:
o Prdida del estado de conciencia
o Ausencia de tono muscular
o Ausencia de reflejos osteotendinosos
o Ausencia de reflejos Pupilares
o Relajacin de esfnteres
Signos Mediatos
Enfriamiento Cadavrico
o Algor Mortis
o Al cese de la actividad metablica.
o Presenta primero en partes expuestas
o Cara, manos y pies
o Luego en miembros, pecho y espalda
o Despus en abdomen, cuello y axilas
o Depende de varios factores: Lugar, clima, edad, constitucin, enfermedad,
temperatura, si esta cubierto
o La temperatura desciende:
1C por hora en las primeras 12 horas
0.5C por hora en las segundas 12 horas
Deshidratacin Cadavrica
o Condiciones ambientales y de acuerdo a las condiciones del cuerpo
o Se debe a la perdida de agua por evaporacin
o La evaporacin 10 a 15 gr/kg peso
o Se presenta a las 8 horas post-mortem
o Deshidratacin de msculos, labios de la boca, escroto y labios mayores.
o Signo de Stenon-Louis: Ojo de Pescado
Se manifiesta a los 45 min
Hundimiento del globo ocular
Perdida de la transparencia de la cornea
Formacin de arrugas en la cornea
Aspecto arenoso de la cornea
o Signo de Sommer: Mancha Negra Exclerotica
Aparece a las 3-5 horas
Es una lnea o tringulo oscuro que sigue el ecuador de la mitad externa del
ojo.
Livideces Cadavricas: Livor mortis
o Manchas purpuras que aparecen en las partes declives del cadver
o Acumulacin de sangre por simple gravedad
o Comienzan a aparecer a los 45 minutos post-mortem en el dorso del cuello
o En el cuerpo aparecen a las 3-5 horas
o Desaparecen a la digitopresion antes de las 8 horas
o No desaparecen a la digitopresion despus de las 12 horas
o Si un cadver es movido antes de las 12 horas las nuevas livideces aparecen en otro
lugar.
Rigidez Cadavrica: Rigor mortis
o Estado de dureza y retraccin que se presenta en los msculos despus de la muerte
o Ocurre por la coagulacin de la miosina (enzima que degrada la ADT en ADD)
o Aparece a las 3-6 horas post-mortem
o Es completa de 8-12 horas
o Alcanza su mximo a las 24 horas
o Desaparecen a las 24-36 horas
o Se inicia en los msculos maseteros, nuca, msculos del trax; extremidades
superiores e inferiores.
Espasmo Cadavrico
Signo de Puppe: Es el estado de rigidez inmediato a la muerte que puede que afectar un
segmento o a todo el cuerpo.
Es la actitud o postura que tenia el individuo en el momento de la muerte
FENMENOS TRANSFORMATIVOS
Autolisis:
o Es la disolucin de los tejidos por enzimas o por sus propias Clulas.
o Sangre hemolisis entre las 2-3 horas
o Encfalo Colicuacin
o Estmago o esfago reblandecimiento de la mucosa
o Vescula biliar tonalidad verdosa
o Pncreas frgil y se reblandece
Putrefaccin:
o Es la descomposicin del cadver por la accin de las bacterias.
o Se inicia con la mancha verde abdominal
Periodo Cromtico: Mancha verde abdominal que comienza en F.I.D. o en
C.I.D.
Aparece a las 24-36 Horas postmortem
Se generaliza a todo el cuerpo en una semana
Veteado venoso o red venosa de la piel, se presenta a las 48 horas
La coloracin verdosa o negruzca del cadver aparece a los 4 das
Periodo Enfisematoso: Se caracteriza por la presencia de gases dentro de
los tejidos.
Formacin de ampollas y desprendimiento de la epidermis
Mejillas, parpados y escroto estn abultados
Lengua, ojos y recto protruidos
En embarazadas hay expulsin del feto.
Periodo Colicuativo: Es la licuefaccin de las partes blandas
Toma un aspecto acaramelado, esto ocurre entre 2 y 4 semanas
Periodo Reductivo:
ESQUELETIZACIN
o La reduccin esqueltica se presenta de 3 a 5 aos
o Ocurre ms rpido en cadveres enterrados o a la
intemperie
DESCALCIFICACION
o Ocurre entre 5 y 50 aos
o Los huesos pierden sales de calcio
o Avanzan hasta la pulverizacin
Antropofagia Cadavrica: Es la destruccin del cadver por accin de animales
o Las moscas depositan sus huevos alrededor de ojos, nariz, boca y ano
o Larvas que son las devoradoras
o La fase de pulpa
o La mosca adulta
o Las ratas comen partes blandas de cara y manos, dejando una superficie corroda
o Los perros y lobos devoran miembros inferiores principalmente
o Los peces cartlago de las orejas, prpados y labios
o Las hormigas producen erosiones en la piel
FENOMENOS CONSERVADORES
Momificacin: Es la desecacin de las partes blandas del cadver por evaporacin del agua
de sus tejidos. Se presenta al ao del deceso. Se caracteriza por piel retrada, oscura,
adosada al esqueleto y de gran consistencia. Preservan fisonoma y traumatismo.
Adipocira: Se forma despus de 6 meses. El cadver adquiere un aspecto de cera, amarilla
o pardusca. Se requiere de un gran panculo adiposo y se encuentre en un medio hmedo.
Preserva fisonoma y traumatismo.
Corificacin: Puede aparecer al final del primer ao. La piel del cadver tiene aspecto de
cuero recin curtido. Se observa en fenmenos de plomo o zinc. Tiene olor a ter.
Conservan las formas exteriores
Maceracin: Es el desprendimiento de la piel y del cuero cabelludo por la exposicin
prolongada a la humedad.
o Vapor se presenta de 4 a 6 horas
o Agua se presenta en 12 horas
CRONOTANATODIAGNOSTICO
CRONO = TIEMPO TANATOS = MUERTE
DIAGNOSTICO: Identificacin de un proceso.
DEFINICIN: El conjunto de observaciones y tcnicas que permiten sealar los momentos con
mayor probabilidad en que se produjo la muerte y la causa que la originaron
Salvo en la observancia directa
No existe un mtodo que permita establecer con certeza el momento exacto de la muerte.
CADAVER
Cdigo Civil del Distrito Federal, Artculo 22: La capacidad jurdica de las personas fsicas se
adquiere por el nacimiento y se pierde por la muerte
Ley General de Salud: Artculo 314: Define como cadver el cuerpo humano en el que se haya
comprobado la prdida de la vida
TIPOS DE CADAVER PARA SU IDENTIFICACIN
Cadver reciente: En el que no se ha iniciado la putrefaccin
o Signos en el lugar de los hechos, signos mediatos de muerte
Enfriamiento
Rigidez
Deshidratacin
Livideces
Fenmenos fisiolgicos
Cadver no reciente: En el que la putrefaccin es ya manifiesta
o Fenmenos transformativos
Signos de putrefaccin
Antropofagia Cadavrica
Autolosis
Restos cadavricos: En el que el cadver ha alcanzado la reduccin esqueltica
o Aspectos Generales
Capa de moho
Desaparicin de la medula sea
Destruccin de los huesos
o Pruebas Especiales
Examen histolgico
Carbono radiactivo
INHUMACIN
IN = DENTRO HUMUS = TIERRA
Es el acto de sepultar un cadver
Documentos: Certificado de defuncin
Tiempo: 12 a 48 horas
o 72 horas
Lugar: Cementerios