DETERMINACION DE CONSTANTES

CORPUSCULARES DE LA SANGRE EN JOVENES

ADULTOS ESTUDIANTES DE MEDICINA

Al. Ruiz Meza Oscar. Al. Ruiz Urbina Franklin

Palabras Clave: Constantes Corpusculares, Estudiantes de Medicina


INTRODUCCION

Las constantes Corpusculares de la sangre determinadas por mtodos manuales han sido
por muchos aos un buen ndice para estimar la normalidad o patologa de las clulas rojas
sanguneas y segn sus valores se han clasificado morfolgicamente las anemias
1
. Estos
ndices permiten conocer el valor medio del tamao eritrocitario, el contenido individual de
hemoglobina y la concentracin de hemoglobina por litro de eritrocitos, a su vez pueden
sufrir variaciones y se deben considerar segn su contexto geogrfico, sociocultural, asi
como el origen tnico, los hbitos alimentarios, edad, ocupacin, factores ambientales, uso
de frmacos e infecciones
2
.

Las alteraciones que se producen en relacin a estos valores pueden dar origen a diversas
patolgicas o representar las manifestaciones hematolgicas de enfermedades que se inician
como la anemia. Es evidente que, para efectuar una investigacin ordenada con respecto a
la patogenia de las alteraciones, asi como el estado de salud del individuo es necesario tener
conocimiento de los valores que los elementos sanguneos adquieren en el organismo
3
.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

A partir de distintos factores que modifican los ndices eritrocitarios nos planteamos la
siguiente pregunta: Cules son los valores de las Constantes Corpusculares de la sangre en
jvenes adultos estudiantes de medicina aparentemente sanos?

MATERIALES Y METODOS

Materiales:
- Micropipeta
- Cmara de Neubauer
- Microscopio
- Tubo de ensayo
- Liquido de Turk
- Agujas N 21 G
- Envase de vidrio
- Anticoagulante
- Liga para torniquete
Muestra:

En el estudio participaron 2 varones jvenes de 23 aos estudiantes de la Facultad de
Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, aparentemente sanos, Sujeto A de 68 kg,
1.67 cm de talla, IMC: 24.2, Hb 11 g/dl, Hto 40% y Sujeto B de 96 kg, 189.7 cm de talla,
IMC 26.8, Hb 14.3 g/dl, Hto 44%.

Obtencin de sangre:

Se obtuvo sangre, de cada uno, por venopuncin de brazo derecho en un envase de vidrio
con anticoagulante cido Etilenaminotetracetico
4
.

Dilucin de sangre en lquido de Turk:

Se disolvi 0.01 ml de sangre en 1.99 ml de lquido de Turk en un tubo de ensayo de 10
ml. Se coloc una laminilla de vidrio en la contadora de Levy con retculo de Neubauer de
superficie 9mm
2
y posteriormente se extendieron 10 ul de dilucin entre la superficie de la
laminilla y la cmara
4
.

Recuento Manual de Eritrocitos: tcnica del hemocitmetro

Se observ la cmara de Neubauer al microscopio con objetivo de 20x en cuatro cuadrantes
grandes de los extremos de la superficie y en el cuadrado central, se sumaron los resultados
y se multiplicaron por 10000 para obtener el nmero de eritrocitos de la muestra
4
.

Determinacin de Constantes Corpusculares de la sangre:

Para la determinacin de constantes corpusculares se utilizaron las siguientes formulas
5
:
- Volumen Corpuscular Medio (fl) = Hto (%) x 10 / Numero de hematies (x 10
12 /
l)
- Hemoglobina Corpuscular Media (pg) = Hb (g/l)/ Numero de hematies (x 10
12
/l)
- Concentracin corpuscular media de Hemoglobina (g/dl) = Hb (g/l) x 100/ Hto (%)

RESULTADOS

De acuerdo al recuento de Eritrocitos se obtuvieron las constantes corpusculares en sangre:

Tabla N1 Resultados del Hemograma Serie Roja

SERIE ROJA
VALORES
NORMALES EN
VARONES
SUJETO A SUJETO B
Hematies (H) 5.5 x 10
12
/l 2,47 x10
12
/ l 6,25 x10
12
/l
Hemoglobina (Hb) 160 +/-20 g/dl 110 g/l 143 g/l
Hematocrito (Hto) 47% 40% 44%
Volumen Corpuscular
Medio (VCM)
83-97 fl 161.9 fl 70.4 fl
Hemoglobina
Corpuscular Media
(HCM)
29 +/- 2 pg 44.53 pg 22.88 pg
Concentracin
Corpuscular Media de
Hemoglobina
(CCMH)
32 +/- 2 g/dl 27.5 g/dl 32.5 g/dl

DISCUSIN

Los valores hematolgicos obtenidos en los sujetos de estudio, son distintos a los
registrados en la literatura
5, 6
, ubicndose dentro de los rangos establecidos como alterados.

En el sujeto A, el recuento de eritrocitos, la concentracin de Hb y el hematocrito
establecen un cuadro de anemia que de acuerdo al valor del VCM > 100 fl se clasifica
como anemia macrocitica y de acuerdo a los valores de HCM > 29 pg refiere una Anemia
hipercrmica, lo cual no concuerda con la bibliografa revisada que asocia clulas
hipercrmicas con nivel de CCMH > a 37 g/dl
5
. La anemia con VCM alto y RDW se ve en
anemias aplsicas y preleucmicas, mientras en que si RDW es bajo se asocia a dficit de
cido flico, deficiencia de B12 y anemias hemolticas, el valor de CCMH aumentado es
indicador de microesferocitosis familiar
7
sin embargo el paciente no presenta ningn
sntoma de anemia u otra enfermedad que sugiera la alteracin de los valores de los ndices
corpusculares.

En el sujeto B el recuento de eritrocitos fue mayor al promedio comentado en Vardiman et-
al: sin embargo no se establece un cuadro de policitemia vera debido a la carencia de otros
datos como Hb> 18.5 g/dl u otra evidencia de incremento absoluto del volumen globular
8
.
Se considera que el valor de hematocrito est dentro del rango de lo normal sin embargo la
VCM denota microcitosis de los eritrocitos, generalmente asociado a dficit de hierro o
inhabilidad de utilizar el hierro, como ocurre en enfermedades crnicas, talasemias,
intoxicaciones por plomo. El HCM de 22.88 pg indica hipocroma en los hematies
normalmente asociado a sntesis insuficiente de Hb
7
.

A pesar de las dificultades en la tcnica y recuento de eritrocitos, el hemograma es una de
las pruebas que ms se solicita al laboratorio clnico, y sin duda alguna, la prueba de
laboratorio que ms aporta al clnico en la evaluacin de un paciente. Muchas
enfermedades tienen manifestaciones hematolgicas que en el hemograma se expresan
como cambios cuantitativos o cualitativos.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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mdicas biolgicas; 1998. Vol 8 (1): 35-9

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[Tesis]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San Marcos Programa Cybertesis
Peru: 2005.

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4. Rodak F. Bernadette. Hematologia; Fundamentos y Aplicaciones Clinicas. 2 ed.
Mexico: Editorial Panamericana 2005.

5. Prieto V, JM Yuste A. JR. Bacells La Clinica y el Laboratorio: 21 ed Madrid:
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6. Gonzales G. Tapia V. Hemoglobina, hematocrito y adaptacin a la altura: su
relacin con los cambios hormonales y el periodo de residencia
multigeneracional. Rev.fac.med [online]. 2007, vol.15, n.1 [cited 2014-03-29], pp.
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http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-
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7. Becker K. Ana. Interpretacin del hemograma. Rev. chil. pediatr. [revista en la
Internet]. 2001 Sep [citado 2014 Mar 30] ; 72( 5 ): 460-465. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-
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8. Vardiman JW, Thiele J, Arber DA, Brunning RD, Borowitz MJ, Porwit A, et al.
The 2008 revision of the World Health Organization (WHO) classification of
myeloid neoplasms and acute leukemia: Rationale and important changes. Blood.
2009;114:937-51.