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SOCIEDAD ESPAOLA DE ENFERMERA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

RECOMENDACIN CIENTFICA 03/01/06, DE 01 DE OCTUBRE DE 2003,


REGISTRO DEL PROCESO ENFERMERO EN
URGENCIAS Y EMERGENCIAS

LNEAS PRELIMINARES

La Enfermera, como disciplina cientfica que es, ha evolucionado a lo
largo de su historia en una trayectoria marcada por las directrices de una
sociedad cada vez ms exigente desde el punto de vista profesional. Hoy da,
los profesionales que pertenecemos a esta disciplina, debemos considerarnos
privilegiados al poder asistir a un punto de inflexin, en todos los sentidos, que
sentar las bases de la Enfermera del futuro. Sin embargo, no podemos
limitarnos a desempear el papel de meros espectadores. Es nuestra
obligacin y responsabilidad ser protagonistas directos de este cambio.

La SEEUE asume y acepta con esta publicacin su parte de
responsabilidad como sociedad cientfica, cubriendo un espacio que, hasta
ahora, no ha sido posible llenar, a nuestro entender, de manera plenamente
satisfactoria por parte de los implicados (profesionales asistenciales, docentes,
tericos, ... etc); tal vez porque no hemos sido capaces de crear una
herramienta lo suficientemente til y adaptada al trabajo diario en nuestro
medio.

No es nuestra intencin polemizar sobre la conveniencia o no de la
adopcin del mtodo enfermero, es decir, del proceso enfermero en el rea de
las urgencias y emergencias. Con toda sinceridad creemos que ste es un
debate caduco y obsoleto. Est sobradamente demostrado que el empleo del
proceso enfermero en cualquier rea implica una garanta cientfica, profesional
y de calidad, que beneficia por encima de todo al ciudadano, sin olvidar a las
dems partes implicadas.

Las particulares caractersticas que acompaan a las asistencias con
carcter de urgencia y / o emergencia nos obligarn a adaptar el proceso
enfermero a este campo. Y es aqu, en esta contextualizacin, donde radica la
clave para alcanzar el xito o fracaso en nuestra empresa. En la actualidad,
gracias al trabajo realizado por diversas instituciones, se ha conseguido
alcanzar un lenguaje enfermero con un grado de consenso y estandarizacin
bastante elevado, gracias a las diferentes taxonomas y clasificaciones
internacionales, que reflejan las etapas del proceso de la prctica enfermera.

Llegado este punto y despus de todo el esfuerzo realizado, parece
poco razonable no hacer uso de este lenguaje, cada vez ms extendido y
difundido da a da. Sin embargo, debido al carcter internacional que
impregnan estas clasificaciones en su intento por reflejar de la manera ms





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amplia la labor enfermera, es posible que no podamos acuar algunos de sus
contenidos o trminos porque extralimiten las competencias o funciones del
profesional de enfermera en nuestro medio de trabajo (pas, comunidad
autnoma, ... etc.). Por ello debemos ser prudentes en la utilizacin de este
lenguaje comn y no perdernos en divagaciones, con la excusa de tratar de
obtener a toda costa nuevas competencias o funciones.

Poca utilidad tiene aplicar a la perfeccin el mtodo cientfico si no
dejamos constancia de nuestro trabajo. Registrar nuestra actividad es til no
slo para justificar nuestra labor como profesionales sino tambin para
garantizar la continuidad de cuidados interniveles, contribuir a la investigacin y
evaluar nuestro desempeo ajustado a unos estndares concretos, en esa idea
de bsqueda continua de calidad, eficacia y eficiencia con el mayor
acercamiento posible a la excelencia.

Esta recomendacin cientfica emitida por la SEEUE ve la luz tras un
intenso trabajo de ms de un ao en el que se han realizado profundas
revisiones bibliogrficas, consultas a expertos profesionales del mbito de la
enfermera de todos los niveles, comits cientficos, profesionales en diseo y
maquetacin, realizacin de grupos nominales, consultas a bases de datos de
servicios sanitarios, y un largo etc
1


A continuacin enunciamos una serie de puntos que consideramos
bsicos e imprescindibles y que deben ser comunes a todo registro de
enfermera de urgencias y emergencias. Posteriormente comentamos estos y
otros aspectos relacionados de una manera ms detallada. Para finalizar
ofrecemos un prototipo de registro en el que hemos trabajado y que pretende
contextualizar todo lo dicho hasta ahora.

REGISTRO DE ENFERMERA. CARACTERSTICAS

1.- El registro de enfermera deber ser un documento adecuado
legalmente y reconocido por la institucin a la que pertenece el servicio que lo
utilice, formando parte de la Historia del paciente. Contribuir de manera
fundamental a identificar patrones de respuesta y cambios en el estado del
paciente, comunicar los cuidados prestados, analizar la calidad de los mismos,
facilitar la continuidad de cuidados, facilitar la comprensin de los fundamentos
del trabajo enfermero, justificar los servicios prestados, as como configurar una
base de datos.

1
La utilizacin del trmino enfermero, enfermera y de cualquiera de sus derivados a lo
largo de esta recomendacin cientfica hace referencia indistintamente a ambos gneros
(masculino y femenino).






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2.- El registro de enfermera ha de ser reflejo del proceso enfermero, por
tanto deber estar diseado y estructurado de manera tal que recoja todas y
cada una de las etapas que lo constituyen, es decir: valoracin, problemas
detectados (aquellos que incumben de manera independiente al profesional de
enfermera y aquellos que ser necesario tratarlos en colaboracin con otro
profesional), objetivos, intervenciones y evaluacin.
3.- Deber estar estructurado de forma clara y muy visual, con un diseo
y maquetacin atractiva para el profesional, de modo que los datos cruciales
puedan recuperarse fcilmente. Por ello ser necesario recurrir a cuantos
medios tcnicos avanzados se requieran en su fase de diseo (asesoramiento
profesional).
4.- As mismo existir un espacio reservado para los datos de filiacin
del paciente. En los servicios donde exista el sistema de etiqueta adhesiva de
identificacin sta se colocar en ste espacio.
5.- Tambin ser necesario incluir un espacio en donde aparezca el
nombre del servicio o unidad as como el nombre de la institucin a la que
pertenece. Podrn incluirse seas visuales de identificacin (logotipos).
6.- Consideramos fundamental que el primer apartado tras los datos de
filiacin y logotipos del centro o unidad sea el destinado a la RAC (Recepcin,
Acogida y Clasificacin del paciente), ya que esta sociedad cientfica,
precursora de este trmino, la considera como actividad propia de los
Diplomados en Enfermera por su cualificacin profesional. En este apartado se
debern reflejar los datos que recomienda la bibliografa y que ya han sido
objeto de estudio en otras publicaciones y recomendaciones.
7.- Ser obligatorio que, a lo largo del registro, existan distintos espacios
habilitados para la firma de los diferentes profesionales de enfermera que
intervengan a lo largo de la asistencia (RAC, Cuidados iniciales, Continuidad de
Cuidados), para dejar as constancia de la transferencia y garantizar la
continuidad de cuidados entre los profesionales implicados.
8.- Es recomendable acogerse a un modelo terico de Enfermera, que
presida el diseo del registro, siendo nexo de unin entre todos los apartados
que lo componen. Por lo tanto habr que adecuar los contenidos a los
postulados del modelo escogido.
9.- Se har uso del lenguaje comn enfermero que ha sido
proporcionado y difundido por diversas instituciones y estudiosos del tema con
carcter internacional. Utilizando tambin la codificacin numrica asignada en
cada caso.
10.- En la mayora de los casos los tems sern cerrados (a modo de
check list), para as facilitar su rpida cumplimentacin, debido a la premura y
falta de tiempo que caracteriza la asistencia en urgencias y emergencias. No
obstante es necesario incluir los suficientes campos abiertos para poder aadir
otras opciones que no hayan sido contempladas.
11.- Los contenidos de los diferentes apartados que reflejan las etapas
del proceso enfermero, ofrecern una seleccin de opciones (datos a valorar,





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problemas, objetivos o criterios de resultado, intervenciones de enfermera...).
Esta seleccin ser obtenida cuidadosamente, teniendo en cuenta las
caractersticas propias del servicio, la casustica, la experiencia clnica y de los
profesionales y la bibliografa al respecto; teniendo presente en todo este
proceso el concepto de EBE (Enfermera Basada en la Evidencia).
12.- El registro contar con un sistema autocopiativo que proporcionar
una o dos copias adems del original (pudiendo ser ms). Documentos que
podrn ser utilizados en diferentes itinerarios, segn los acuerdos que se
establezcan (atencin prehospitalaria, atencin primaria, archivos del centro
hospitalario u otros). Se podr valorar la posibilidad de entregar una copia al
paciente una vez terminada la asistencia.
13.- Para facilitar la comprensin de este registro a los profesionales
recomendamos que, al dorso existan unas breves notas aclaratorias en las que
se explique la manera de cumplimentacin correcta del registro, abreviaturas,
escalas empleadas, referencias bibliogrficas, etc... a modo de instrucciones.
14.- El diseo e implantacin de un registro propio de Enfermera deber
ser cimentado con una implicacin directa del profesional, por lo que es
imprescindible poner a su alcance la informacin y formacin necesarias. El
registro deber ser conocido a la perfeccin por el profesional como si de un
mapa se tratara. Se debern desarrollar, mediante entrenamiento, las
habilidades necesarias para conseguir una cumplimentacin rpida y eficaz. Es
fundamental que se impartan cursos, jornadas o sesiones sobre proceso
enfermero y registro del mismo a estos profesionales. As mismo es
aconsejable facilitarles un manual-gua de consulta rpida de bolsillo,
especialmente en los momentos iniciales.

UNA HERRAMIENTA TANGIBLE

La SEEUE propone un primer prototipo de registro en el que quedan
contextualizados los puntos tratados anteriormente y que se ofrece como
anexo a esta recomendacin cientfica. Este es un primer paso en un intento de
materializar una herramienta palpable que pueda utilizarse en el trabajo diario.
Analizaremos algunos de los contenidos de este documento. RAC.
RECEPCIN, ACOGIDA Y CLASIFICACIN. Es de suponer que, siendo la
SEEUE una de las sociedades impulsoras de esta actividad como propia de
Enfermera, sea incluida con gran protagonismo en esta propuesta de registro.
Es el inicio del contacto con el ciudadano. Tal y como queda definida esta
actividad en las referencias bibliogrficas, hablamos de un nuevo concepto que
implica no slo una accin mecnica de estos tres verbos, sino una actitud
acentuada de empata con el problema de salud del ciudadano y su entorno,
atendiendo a unos niveles de gravedad (clasificacin) e implicando la creacin
de relaciones humanas interpersonales en el transcurso de su atencin y
cuidados.





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No debemos limitar su mbito de aplicacin a los servicios de urgencias
hospitalarios, sino que debe ser compartida con la atencin extrahospitalaria;
nos referimos tanto a los puntos de urgencias de atencin primaria como a los
equipos mviles de asistencia sanitaria de urgencias y emergencias. Es posible
que en este ltimo caso (unidades mviles), pueda verse cuestionada la
aplicabilidad de la RAC, ya que podra parecer que la clasificacin perdera
sentido, puesto que el personal mdico forma parte del equipo y est
manteniendo contacto con el paciente desde el primer momento, o porque se
pueda interpretar que simplemente se interviene sin ms pensamiento que el
de tratar de solventar la emergencia. Lejos de compartir esta opinin
defendemos la aplicabilidad de la RAC en estos casos, eso s, siendo adaptada
a este medio desde el siguiente punto de vista. Pretender aplicar la RAC en el
medio extrahospitalario (dentro de un equipo mvil de estas caractersticas) del
mismo modo que lo hacemos en el hospitalario es sumamente complicado,
pero con la misma rotundidad afirmamos severamente que, la RAC implica un
modo relacional, una actitud desde el punto de vista holstico hacia el paciente
y su entorno; detalles estos que deben ser abordados como una actividad
propia de los diplomados en enfermera por su cualificacin profesional sea
cual sea su mbito de trabajo y debiendo ser registrada. Se trata por tanto de
engrandecer este momento en el que se mantiene un primer contacto con el
ciudadano, dotndolo de importancia y entidad propia. La priorizacin se har
con respecto a la atencin mdica y de cuidados de enfermera; sobre la
primera es indudable que, si ya est presente la figura del personal mdico a
ellos les corresponde pero, con respecto a los cuidados, es la enfermera la que
debe asignar la prioridad (pensando tambin en este punto en la posterior
asistencia en el centro hospitalario) pues se dar el caso que, demandantes en
los que se descarte una gravedad mdica inminente necesiten ver atendidas
sus necesidades de manera apremiante (enfermos terminales, pacientes con





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estado de agitacin, pacientes con problemas sociales, etc...). En ningn caso
esta actitud supondr conflicto o enfrentamiento alguno entre las dos figuras
(mdica y enfermera). Es evidente que se atendern primero aquellas
necesidades que supongan un riesgo vital.

Las catstrofes o emergencias colectivas son lmites de la RAC, puesto
que en estos casos es inviable su aplicabilidad, utilizndose el concepto
tradicional de triage .

El proceso enfermero por tanto, tiene su inicio en la RAC, es por ello que
la enfermera podr, ya desde el inicio, recoger datos sobre algunas
necesidades, detectar los primeros indicios indicativos de problemas reales o
potenciales, marcar unos objetivos iniciales y llevar a cabo las primeras
intervenciones que contribuyan a alcanzar esos objetivos. Todo esto deber ser
registrado en los apartados correspondientes.

Al rea que se corresponde con este apartado en el registro se le ha
asignado el color amarillo / verde.

LA VALORACIN

Hemos optado por asumir el modelo de Virginia Henderson (14
necesidades humanas bsicas) en el diseo de esta propuesta de registro. En
nuestra opinin, se adapta perfectamente a las peculiaridades de la asistencia
en nuestra rea de trabajo. Adems es muy conocido entre los profesionales.
Con respecto a la valoracin segn este modelo creemos que ayuda a
simplificar esta etapa, ya que las necesidades son muy claras y estn
perfectamente definidas, atendiendo a las distintas esferas (bio-psico-social).
No pretendemos que se cumplimenten desde el principio todos los tems que
aparecen en este apartado. Creemos que el criterio de cada profesional le
guiar sobre qu necesidades deben enfocarse en un principio. Por ello en el
ttulo de cada necesidad hay un cuadro de color blanco que deber marcarse
cuando la necesidad haya sido valorada y dejarlo en blanco si no es as. Esto
facilita el centrarnos, en funcin de las circunstancias de cada caso (nivel de
prioridad, disponibilidad de tiempo, carga de trabajo, ...), en las necesidades
que consideremos ms relevantes. Adems permite que, a lo largo de toda la
asistencia, distintos profesionales puedan terminar de completar la valoracin
de la totalidad de las necesidades si as lo creen necesario.

Al igual que en el resto de apartados del registro, para establecer la
relacin de items a valorar en cada necesidad se han consultado las fuentes
que aparecen reflejadas en el apartado de bibliografa.






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Al rea que se corresponde con este apartado en el registro se le ha
asignado el color naranja.

LOS PROBLEMAS DETECTADOS

Sin pretender desarrollar de manera extensa el modelo conceptual
escogido y los conceptos relacionados, s queremos puntualizar algunos
aspectos que ayudarn a entender mejor la propuesta de registro. Dos son los
tipos de problemas que identificaremos en nuestro trabajo y por tanto que
quedan registrados.

Aquellos en los que la enfermera necesita de la colaboracin de otro
profesional para abordarlos son los que llamamos problemas de colaboracin.
En ellos el usuario necesita que la enfermera haga por l las actividades
relacionadas con el tratamiento y control prescrito por otro profesional
(normalmente el mdico). En este registro estos problemas aparecen en forma
de lista para ser marcados si se producen y han sido enunciados siguiendo
terminologa mdica. Si el problema no se ha producido todava, sino que se
detecta en grado de potencialidad se enuncia con la expresin CP:
(complicacin potencial) seguida del trmino mdico preciso y despus se
aade si es posible la causa, precedida de la expresin 2 a(secundario a).

Existen otros problemas a los que llamamos Diagnsticos Enfermeros en
los que la enfermera realiza un juicio clnico sobre el paciente / familia /
comunidad, ante la respuesta que cualquiera de stos manifiesta frente a
problemas de salud reales o potenciales. En este caso la enfermera puede
resolverlos de manera independiente al ser la nica responsable y no requerir
la ayuda de otro profesional.





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Para abordar los Diagnsticos enfermeros existe una terminologa que
ha sido consensuada y desarrollada por instituciones de prestigio a nivel
internacional, creando as un lenguaje estandarizado. La posicin que adopta la
SEEUE en este sentido es la de apoyar y promover la utilizacin de este
lenguaje comn. Sin embargo debemos aportar unas notas de prudencia y
cautela en los trminos que desarrollamos a continuacin. Las particulares
caractersticas de la profesin enfermera en el entorno de las urgencias y
emergencias, as como el entorno socio-laboral y legislativo provocan que, en
muchas situaciones, no podamos emplear los trminos recogidos en esta
terminologa a la que nos referimos (a pesar de que es posible que estos
mismos trminos s puedan ser empleados en otros entornos de trabajo
distintos a las urgencias o emergencias al cambiar o modificar estas
particularidades). El argumento de que las limitaciones de tiempo con las que
contamos en ocasiones dificultan la fase de triangulacin o contraste de los
datos obtenidos en la valoracin, es utilizado por aquellos detractores del
empleo del lenguaje de las tres N en urgencias y emergencias, pues
entienden que puede provocar precipitaciones en forma de errores en la
elaboracin de los problemas detectados. En estas situaciones proponemos
que se cuenten con datos razonables a la hora de enunciar este tipo de juicios,
si no como reales, al menos con indicios o sospechas suficientes para ser
planteados como potenciales de cara a la continuidad asistencial con otros
niveles. Concretamente opinamos que en este lenguaje conocido hoy da como
terminologa NANDA, NIC, NOC existen algunos trminos planteados como
factores relacionados, etiquetas diagnsticas, criterios de resultado o





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intervenciones de enfermera que tienen muy difcil su aplicacin en nuestro
medio, al menos hoy da tal y como esta sociedad cientfica entiende la
asistencia de enfermera en urgencias y emergencias. Estamos convencidos de
que nuestra profesin evolucionar con el tiempo, al igual que lo har este
lenguaje comn, lo que supondr que cada vez sea ms matizado y perfilado,
lo que contribuir decisivamente a su implantacin completa. En definitiva,
apostamos decididamente por la utilizacin de esta terminologa de manera
lgica y razonable, sin pretender su uso indiscriminado en aquellas situaciones
de difcil aplicacin, a la par que se desarrollan aptitudes y habilidades por
parte de los profesionales as como una evolucin natural de la profesin y un
desarrollo ms amplio de la terminologa internacional. Al mismo tiempo
consideramos que, (en tanto se alcanza esta evolucin) si aparecen dudas
razonables, exista la posibilidad de identificar el problema detectado
recurriendo a otro tipo de enunciados, eso s, apoyados en la bibliografa.

Seguido al enunciado anterior, bajo el punto de vista del modelo
conceptual al que nos hemos acogido, la enfermera puede actuar en dos
vertientes ante este tipo de problemas. Podr hacerlo fomentando /
completando la independencia del paciente, proporcionndole para ello la
fuerza (fsica o psquica), el conocimiento o la voluntad necesarias. Por otro
lado en aquellos casos en los que el paciente no pueda alcanzar la
independencia debido a que no es autnomo en cuanto a capacidad fsica o
psquica se refiere, la enfermera deber suplir de manera parcial o total al
paciente, pues de otro modo no alcanzara nunca la satisfaccin de sus
necesidades.

En conclusin, nos estamos refiriendo a dos tipos de problemas :

a) En los problemas de independencia la enfermera trata de completar la
independencia del paciente para que pueda satisfacer sus necesidades, y lo
hace proporcionando la fuerza, conocimiento o voluntad necesarias. Estas tres
palabras se convierten a partir de ahora en pilares fundamentales, que nos
servirn incluso para discernir de qu tipo de problema se trata. Para enunciar
estos problemas o diagnsticos enfermeros utilizaremos la Taxonoma II de la
NANDA y por tanto sus normas de enunciado y codificacin (que no
reproducimos al ser ampliamente conocidas, en todo caso remitimos a los
lectores interesados a las notas bibliogrficas).

b) En los problemas de autonoma, que tambin son considerados como
diagnstico de enfermera, la enfermera suple de manera total o parcial al
paciente para poder satisfacer sus necesidades. La taxonoma NANDA no es
apropiada en estos casos, sino que se recurre a una taxonoma propia
elaborada por expertos y tericos. Tal y como queda reflejado en el registro
slo son 7 los problemas de autonoma que se contemplan segn la bibliografa





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consultada. Al lado de cada problema habr que indicar si la suplencia es total
(ST) o parcial (SP). Con la inclusin en el registro de los problemas de
autonoma, aadimos una opcin ms que puede ser usada por el profesional
en aquellos casos en los que la situacin no se ajuste totalmente al lenguaje
NANDA, pero que tampoco pueda ser enmarcado como problema colaborativo,
pues atae directamente a la profesin enfermera.

En ambos casos el registro ofrece una lista (check list) de problemas,
con campos cerrados, para que sean marcados por el profesional. Por
supuesto existen campos abiertos para incluir opciones no recogidas.


Al rea que se corresponde con este apartado (problemas de
colaboracin, problemas de autonoma, diagnsticos enfermeros NANDA) en el
registro se le ha asignado el color azul con degradado.







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OBJETIVOS, CRITERIOS DE RESULTADO E INDICADORES

Siguiendo la secuencia lgica del proceso enfermero corresponde la
etapa de planificacin de objetivos. Tratando de proporcionar una imagen de
linealidad en el tiempo (presente en todo momento en el registro), al lado de
cada uno de los problemas detectados queda reflejado el objetivo marcado. Se
han obviado los objetivos referentes a los problemas colaborativos, puesto que
no dependen exclusivamente de enfermera. Para establecer los objetivos
relacionados con los problemas de autonoma hemos seguido las
recomendaciones que establece la bibliografa, por tanto se corresponden
tambin con un nmero de 7 (uno por cada problema). Sin embargo para los
diagnsticos enunciados con la Taxonoma II de la NANDA recurrimos a la
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC) del Grupo de Trabajo de la
Universidad de IOWA. A cada diagnstico se le ha asignado un criterio de
resultado seguido de un indicador. Dentro de los propuestos por el grupo de
trabajo para cada diagnstico, han sido escogidos los criterios e indicadores
que ms se pueden ajustar al campo de las urgencias y emergencias. Se
presentan ya enunciados mediante campos cerrados para marcarlos, pero si no
se est de acuerdo con los escogidos existe un campo abierto para enunciar
otro que el profesional considere ms adecuado.







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Al rea que se corresponde con este apartado en el registro se le ha
asignado el color violeta con degradado.

INTERVENCIN

Tres son los grupos en los que hemos dividido las intervenciones del
registro, asociando cada uno de ellos a los tres tipos de problemas que puedan
detectarse (de colaboracin, de autonoma, diagnsticos NANDA). Se ha
tratado de extraer las intervenciones ms significativas para cada tipo de
problema, mediante enunciado y codificacin segn la Clasificacin de
Intervenciones de Enfermera (NIC) del Grupo de Trabajo de la Universidad de
IOWA. Lo ideal es que quedara constancia de la totalidad de las actividades
que corresponde a cada intervencin, pero pensamos sera interminable y
complejo poder recogerlo as en un registro para urgencias y emergencias, por
ello, salvo algunas excepciones en los que a lado de cada intervencin
aparecen campos abiertos (para completar calibre de catter, localizacin,
material empleado en inmovilizacin, localizacin de herida o lesin, escala del
dolor, evolucin de dolor, escala RAMSAY, ....), slo es chequeada la
intervencin, pues pensamos que es suficientemente orientativo. Como en
secciones anteriores se reproducen espacios abiertos para incorporar nuevas
intervenciones.






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En este apartado, correspondindose con el grupo de problemas de
colaboracin, hemos incluido una grfica sencilla donde quedarn recogidos
datos tales como frmacos y va, entradas y salidas de lquidos y valores de las
constantes. Por limitaciones de espacio no ha sido posible incluir una grfica
ms amplia, pero nuestro objetivo slo era el de facilitar la recogida de datos en
asistencias de urgencias o emergencias, lo que implica una limitacin en el
tiempo. Esta grfica no est diseada, en principio, para estancias prolongadas
de hospitalizacin (observacin), pues entendemos que estos casos pasan a
ser un ingreso prolongado que se sale de la atencin de urgencias y
emergencias y que deberan tener un registro propio.

Al rea que se corresponde con este apartado en el registro se le ha
asignado el color rojo con degradado.

EVALUACIN. CONSECUCIN DE OBJETIVOS

Los problemas de autonoma y los diagnsticos enfermeros (NANDA),
atendiendo a los objetivos relacionados, son objeto de esta fase en la
propuesta de registro que planteamos. Los primeros se medirn en cuanto a su
consecucin (alcanzado o no alcanzado) chequeando el cuadro
correspondiente de la columna con el ttulo Objetivos Alcanzados. En los
segundos se emplea la metodologa propuesta por el Grupo de Trabajo de
IOWA del Proyecto NOC, en el que se punta cada indicador numricamente
de 1 a 5, siendo el 5 el grado mayor de consecucin y equiparndose cada
nmero a una medida segn el indicador escogido. En este ltimo caso la
columna est dividida en 2 con lo que se ofrece la posibilidad de hacer una
primera evaluacin y, si as se pretende reflejar, otra segunda, a modo de
reevaluacin.

Al rea que se corresponde con este apartado en el registro se le ha
asignado el color violeta con degradado.








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OTROS APARTADOS

La identificacin mediante nombre y firma de los diferentes profesionales
de enfermera que intervienen en todo el proceso ofrecen una visin de
continuidad de cuidados, por ello le otorgamos gran valor y designamos
apartados especficos para ellos. El destino final es un apartado que
incorporamos para que quede constancia a efectos de anlisis de investigacin
y para que exista reflejo del alta con necesidad de continuidad de cuidados
enfermeros (derivacin), lo que supondra un nexo de unin entre diferentes
niveles asistenciales.

Al rea que se corresponde con este apartado en el registro se le ha
asignado el color gris con degradado.

La utilizacin de colores para cada apartado no se hace slo a efectos
visuales de organizacin, sino que esconde una codificacin de colores por
etapas a la hora de editar una gua de consulta rpida de bolsillo sobre proceso
enfermero y registro del mismo, donde la consulta sera de fcil y rpido acceso
gracias a este cdigo de colores.




LAS BASES. HACIA DNDE VAMOS

Esta propuesta de Registro de Enfermera de Urgencias y Emergencias
que ofrece la SEEUE como sociedad cientfica no es dogmtica. No pretende
dejar zanjado el tema, sino abrir un proceso dinmico de revisin y evolucin
continua. Slo es el reflejo de la inquietud de profesionales en un esfuerzo por
dotar a su trabajo de una mayor identidad y entidad.

Este es el principio de un largo trayecto. Una vez dotada esta
herramienta del consenso y beneplcito de los profesionales e instituciones
implicadas deberamos aunar esfuerzos y trabajar en conjunto en su utilizacin.
Futuros estudios multicntricos que utilicen como denominador comn un
registro nico aportaran luz suficiente sobre prevalencias en cuanto a tems de
valoracin, etiquetas diagnsticas, criterios de resultado, indicadores de
resultado e intervenciones de enfermera en las unidades de urgencias y
emergencias. Esto ayudara an ms a elaborar un registro mejor definido,
afinado y perfilado, que facilitara enormemente nuestro trabajo.






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Se trata de utilizar ese registro bajo el soporte y medios tcnicos que
mejor se adapten a las caractersticas de nuestro trabajo, facilitndonos al
mximo el proceso de registro. En este sentido los avances de las nuevas
tecnologas tienen mucho que decir. Los sistemas de redes inalmbricas,
Intranet, ordenadores de bolsillo, ... son ya una realidad que, pensamos, deben
ser aprovechados al mximo orientando su utilizacin a emplear la mquina en
beneficio del ser humano.

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