ANATOMA PATOLGICA

DE LOS VASOS
CAPTULO 17
105
2
CONTENIDO
Histologa de los vasos.
Malformaciones congnitas.
Arterioesclerosis.
Vasculitis.
Aneurismas.
Venas y linfticos.
Neoplasias vasculares.
3
El sistema vascular se desarrolla durante la
tercera semana de vida fetal, a partir del
mesodermo.

Esta constituido por:
Arterias:
Segn su calibre:
Grandes o elsticas.
Medianas o musculares ( hasta 2 um ).
Pequeas ( menores de 2 um).
HISTOLOGA DE LOS VASOS
4
Arterias:
Segn su morfologa:
Tnica intima: Constituida por una capa de clulas
endoteliales y una fina banda de tejido conectivo,
adems una lmina elstica interna existente solo en
arterias elsticas y musculares.
Tnica media: Formada por fibras musculares lisas e
interpuestas entre ellas fibras elsticas.
Tnica adventicia: Formada por tejido conectivo
perforada por los vasa vasorum y nervios.
HISTOLOGA DE LOS VASOS
5
Capilares:
Continuo: Poseen escasa permeabilidad para
solutos y se localizan en el msculo, piel. Corazn,
pulmn y cerebro.
Fenestrado: Poseen permeabilidad moderada a las
protenas plasmticas y se localizan en rin,
glndulas endocrinas.
Discontinuo o sinusoidal: Poseen permeabilidad
marcada a clulas, se localiza en hgado, bazo,
mdula sea.
HISTOLOGA DE LOS VASOS
6
Venas:
Poseen pared delgada formada por:
Capa ntima: Capa de clulas endoteliales.
Capa media: Colgeno y miocitos.
Capa adventicia: Tejido conectivo.
Las venas por debajo del corazn tienen vlvulas
para facilitar el retorno sanguneo.

Linfticos:
Son vasos de pared y de calibre muy pequeo.
Su pared est formada por una capa de clulas
endoteliales, que slo en los de mayor calibre
poseen fibras musculares discontinuas y valvas
intraluminales.
HISTOLOGA DE LOS VASOS
7
Denominacin Caractersticas
Aneurismas en
fresa



Fstulas
arteriovenosas
Son frecuentes en las
bifurcaciones de arterias, suele
localizarse en el polgono de
willis.

Son comunicaciones entre las
arterias y las venas, causan
trombosis, recanalizacin y
ocasionalmente insuficiencia
circulatoria local o cardaca.
MALFORMACIONES
CONGNITAS
8
Denominacion Caractersticas
Sindrome de Sturge -
Weber

Sndrome de Rendu
Weber Osler


Sindrome de Klippel
Trnaunay
Afectacin de piel (rea del
trigmino) y leptomeninges.

Afectacin de piel, mucosas y
vsceras, causan hemorragias
y cagulopatias.

Telangiectasias, angiomas,
varices y gigantismo de una
extremidad.
MALFORMACIONES
CONGNITAS
9
Etimolgicamente significa endurecimiento de
las arteras.

Se incluye tres entidades diferentes:
Ateroesclerosis.
Esclerosis de la media o enfermedad de
Monckeberg.
Arterioloesclerosis.
ARTERIOESCLEROSIS
10
ARTERIOESCLEROSIS
Arterioesclerosis
11
ATEROESCLEROSIS

Definicin:
Enfermedad generalizada que produce
engrosamiento progresivo de la ntima de las
arteras de gran y mediano calibre, por
aparicin de placasateromas formados por
lpidos, fibras de colgena y fibras musculares
lisas.
ARTERIOESCLEROSIS
12
ATEROESCLEROSIS

Enfermedad metablica por depsito de lpidos
y proliferativa de las clulas del msculo liso.
Hay predominio de depsito de colesterol en
las arterias elsticas y musculares de gran
tamao, y predominio proliferativo de clulas
musculares lisas en arterias pequeas.
Las placas ateromatosas por s solas no
producen sntomas.
ARTERIOESCLEROSIS
13
ATEROESCLEROSIS
Epidemiologia:
Son factores de riesgo:
Dieta e hiperlipidemia:
Obesidad favorece su desarrollo.
Dieta rica en lpidos (colesterol).
Colesterolemia superior a 265 mg/dl.
Hay aumento de LBD.
Ciertos pacientes con arterioesclerosis grave
provoca aumento de LMBA y TG.
Dietas que incluyen abundante pescado tienen
arterioesclerosis leve ms intensas.
ARTERIOESCLEROSIS
14
ATEROESCLEROSIS

Epidemiologia:
Hipertensin:
Pacientes hipertensos tienen lesiones ms intensas.
Varones con TA 160/95 mm Hg tienen 5 veces ms
riesgo de infarto del miocardio.
El mecanismo fisiopatolgico se relaciona con
lesin del endotelio, aumento de la permeabilidad y
aumento de catecolaminas circulantes, que
movilizan los lpidos del tejido adiposo.
ARTERIOESCLEROSIS
15
ATEROESCLEROSIS
Epidemiologia:
Hiperglucemia:
Los diabticos mantiene hipertrigliceridemia casi
constante; Lo cual sera causante de su
predisposicin.

Edad:
Las lesiones comienzan en el primer ao de vida.
Progresan hasta los 85 aos.
En la primera dcada afecta a la aorta abdominal.
ARTERIOESCLEROSIS
16
ATEROESCLEROSIS
Epidemiologia:
Edad:
En la segunda dcada desarrolla placas
ateromatosas en las coronarias.
En la tercera dcada estn ya afectadas las arterias
del polgono de Willis.

Sexo:
Es ms intensa en el hombre.
Despus de la mejora aumenta ms rpidamente en
la mujer.
ARTERIOESCLEROSIS
17
ATEROESCLEROSIS
Epidemiologia:
Predisposcicin familiar:
Las ms importantes son la hipercolesterinemia tipo
IIa, hiperlipidemia IIb y III.
Tabaco:
Su mecanismo de accin se basa en la lesin del
endotelio y aumento del monxido de carbono, que
aumenta la agregabilidad plaquetaria.
Estrs:
Probablemente por los mismos mecanismos que la
hipertensin.
ARTERIOESCLEROSIS
18
ATEROESCLEROSIS
Epidemiologia:
Actividad fsica:
Su disminucin favorece el desarrollo de placas
probablemente disminucin de la secrecin de
hormonas.

Raza:
Su incidencia probablemente se deba a las
costumbres, dietas y hbitos de vida variables de un
pas a otro.
ARTERIOESCLEROSIS
19
ATEROESCLEROSIS

Morfologia:
Existen cinco lesiones bsicas:
Estra lipdica.
Placa fibromuscular.
Lesin gelatinosa.
Placa de ateroma.
Placa fibrosa.
ARTERIOESCLEROSIS
20
ARTERIOESCLEROSIS
Esquema de la estructura de los diferentes tipos de placas que pueden
aparecer en la arterioesclerosis
21
ARTERIOESCLEROSIS
Esquema de la estructura de los diferentes tipos de placas que pueden
aparecer en la arterioesclerosis
22
ATEROESCLEROSIS
Morfologia:
La estra lipdica:
Aparecen en las vlvulas cardiacas, aorta
ascendente y con menos intensidad en el resto de
arterias.
Las que aparecen en la juventud son precursoras
de placas ateromatosas.
Es una lesin pequea formada por acmulo focal
subendotelial de lpidos en el espacio extracelular
o en el citoplasma del macrfago y, a veces por
linfocitos T, algunas clulas de msculo liso
proliferadas y proteoglicanos.
ARTERIOESCLEROSIS
23
ATEROESCLEROSIS

Morfologia:
La placa fibromuscular:
Son placas blancas, elevadas e irregulares que
aparecen en las bifurcaciones arteriales.
Estn constituidas por clulas de msculo liso
proliferadas y fibras de colgena.
Se cree que su origen es puramente mecnico por
microtraumatismos producidos por el choque de
la sangre en las bifurcaciones arteriales.
ARTERIOESCLEROSIS
24
ATEROESCLEROSIS

Morfologia:
La lesin gelatinosa:
Lesin ampollosa, elevada, translucida, oval o
elongada.
Producida por componentes del plasma,
principalmente albmina, fibrogno y
lipoprotenas de baja densidad, que se introducen
por debajo del endotelio.
ARTERIOESCLEROSIS
25
ARTERIOESCLEROSIS
ATEROESCLEROSIS

Morfologia:
La placa de ateroma:
En la verdadera lesin de la arterioesclerosis
comienza con acmulo de macrfagos por debajo
del endotelio lesionado.
Es una lesin elevada de 0,3 a 1,5 cm de dimetro
confluente de color amarillo.
26
ARTERIOESCLEROSIS
ATEROESCLEROSIS

Morfologia:
La placa de ateroma:
Microscpicamente est constituida por fibras de
msculo liso, miofibroblastos y clulas
mioepiteliales proliferadas, fibras de colgeno y
elsticas, proteoglicanos, fibrina algunos
fibroblastos, macrfagos y gran cantidad de
lpidos, especialmente colesterol.
27
ARTERIOESCLEROSIS
ATEROESCLEROSIS

Morfologia:
La placa de ateroma:
La disposicin tpica de la placa consiste:
Casquete fibroso compuesto de msculo liso,
leucocitos, tejido conectivo y material de membrana
basal.
rea celular interna formada por macrfagos
msculo liso y linfocitos T.
28
ARTERIOESCLEROSIS
ATEROESCLEROSIS
Morfologia:
La placa de ateroma:
Ncleo necrtico profundo que contiene restos
celulares, gotas lpidicas, cristales de colesterol,
proteoglicanos, depsitos de calcio y, a veces,
macrfagos y clulas del msculo liso cargado de
lpidos.
29
ARTERIOESCLEROSIS
Esquema de una placa de ateroma. La localizacin de la placa es en la ntima.
Inicialmente esta formado por macrfagos, fibroblastos y lpidos
30
ARTERIOESCLEROSIS
Placa de ateroma en arteria coronaria. Ntese la prctica desaparicin de la
luz vascular y la presencia de cristales de colesterol en la placa
31
ATEROESCLEROSIS
Morfologia:
La placa fibrosa:
Formada por tejido conectivo, especialmente
fibras de colgeno y lpidos.
La calcificacin es constante.
ARTERIOESCLEROSIS
32
ARTERIOESCLEROSIS
Placa fibrosa
33
ATEROESCLEROSIS
Complicaciones de la placa de ateroma:
Calcificacin:
Aparece en placas desarrolladas.
Se origina en las placas de las arterias grandes y
coronarias.
Pueden afectar toda la pared.

Ulceracin:
Se produce por reblandecimiento de la zona
central de la placa.
ARTERIOESCLEROSIS
34
ARTERIOESCLEROSIS
Arterioesclerosis calcificada y ulcerada en la aorta abdominal
35
ATEROESCLEROSIS

Complicaciones de la placa de ateroma:
Trombosis:
Se forman sobre placas ulceradas en
dilataciones aneurismticas.
Es la causa ms frecuente de obstruccin aguda
de un vaso y la formacin consiguiente de un
infarto.
ARTERIOESCLEROSIS
36
ATEROESCLEROSIS

Complicaciones de la placa de ateroma:
Hemorragia:
Se produce despus de la ulceracin de la placa.
Es causa frecuente de engrosamientos agudos de
la pared arterial.
ARTERIOESCLEROSIS
37
ATEROESCLEROSIS
Complicaciones de la placa de ateroma:
Aneurismas:
La fibrosis de la placa y la sustitucin fibrosa del
msculo liso condicionan una disminucin de la
elasticidad y resistencia de la pared arterial.
Su rotura produce hemorragia frecuentemente
mortal.
ARTERIOESCLEROSIS
38
ARTERIOESCLEROSIS
Aneurisma
39
ATEROESCLEROSIS
Elementos patogenticos de la
arterioesclerosis:
Los lpidos:
La placa de ateroma contiene ms cantidad de
lpidos que la pared ntima adyacente no
arteriosclertica.
La elevacin continua de los lpidos en sangre va
seguida de arteriosclerosis.
Existe relacin entre frecuencia de enfermedad
cardiaca isqumica y niveles de lpidos,
especialmente colesterol en la sangre.
ARTERIOESCLEROSIS
40
ATEROESCLEROSIS
Elementos patogenticos de la
arterioesclerosis:
Los lpidos:
Existe relacin directa entre cantidad de lpidos en
la dieta y frecuencia de enfermedad cardiaca
isqumica de origen arteriosclertico.
En la estra lipdica suele encontrarse abundante
cido oleico, mientras que en la placa hay ms
cido linoileico.
ARTERIOESCLEROSIS
41
ATEROESCLEROSIS
Elementos patogenticos de la
arterioesclerosis:
Dao del endotelio:
Lesionan el endotelio de las arterias:
Factores mecnicos: Choque de la sangre.
Factores qumicos: Tabaco, hidroxitriptamina,
cidos biliares, norepinefrina y el CO2.
ARTERIOESCLEROSIS
42
ATEROESCLEROSIS

Elementos patogenticos de la
arterioesclerosis:
Dao del endotelio:
Lesionan el endotelio de las arterias:
Reacciones inmunolgicas: Sntesis de molculas
de adhesin como ICAM-1 y VCAM-1 que facilitan la
adherencia de leucocitos y monocitos y la
formacin de microtrombos de plaquetas, la
alteracin de la permeabilidad vascular y
produccin de citoquinas y FC.
ARTERIOESCLEROSIS
43
ATEROESCLEROSIS

Elementos patogenticos de la
arterioesclerosis:
Proliferacin del msculo liso:
Se ha demostrado que las clulas de msculo liso
de la placa de ateroma proliferan como respuesta
a diversos mitgenos, sintetizan grandes
cantidades de matriz extracelular y pueden
acumular grandes cantidades de lpidos.
ARTERIOESCLEROSIS
44
ATEROESCLEROSIS
Elementos patogenticos de la
arterioesclerosis:
Plaquetas:
Las lesiones endoteliales provocan adhesin
plaquetara a la pared vascular e inducen
emigracin y proliferacin celular, sobre todo del
msculo liso.
ARTERIOESCLEROSIS
45
ATEROESCLEROSIS

Elementos patogenticos de la
arterioesclerosis:
Monocitos y macrofagos:
Los monocitos emigran a la capa subendotelial
donde fagocitan lpidos.
Los macrfagos subendoteliales liberan
sustancias esenciales para el desarrollo de la
placa:
Factores que aumentan adhesividad como la
protena quimiotctica de los monocitos.
ARTERIOESCLEROSIS
46
ATEROESCLEROSIS

Elementos patogenticos de la
arterioesclerosis:
Monocitos y macrofagos:
Sustancias txicas como proteasas o radicales
libres.
12 hidroxieicosatetraenoico que es
quimiocintico.
FC y citoquinas derivado de los macrfagos y
factores de angiognesis.
ARTERIOESCLEROSIS
47
ATEROESCLEROSIS
Elementos patogenticos de la
arterioesclerosis:
Linfocitos:
El 20% de las clulas de la superficie fibrosa de
la placa son linfocitos T.

Matriz extracelular:
Los proteoglicanos en la matriz aumentan la
capacidad de atrapamiento de lipotrotenas
sricas que luego son fagocitadas por los
macrfagos para formar clulas xantomatosas.
ARTERIOESCLEROSIS
48
ATEROESCLEROSIS

Teoras sobre el mecanismo de desarrollo de la
arteriosclerosis:
Teora de la respuesta a una agresin crnica:
La lesin vascular condicionara un aumento de la
permeabilidad, adherencia y emigracin de los
monocitos, formacin de microtrombos de
plaquetas y liberacin de diversos FC.
ARTERIOESCLEROSIS
49
ARTERIOESCLEROSIS
Esquema de las teoras sobre la patognesis de arteriosclerosis:A) Teora de
la respuesta a la agresin local. B) Hiptesis monoclonal de Benditt
50
ARTERIOESCLEROSIS
La patognesis de la arterioesclerosis se basa en la accin de una noza que
causa lesin del endotelio y adherencia de plaquetas, que alteran la
absorcind e lpidos y liberan PDGF, que junto con linfocitos y monocitos
son artfices de la placa
51
ATEROESCLEROSIS

Teoras sobre el mecanismo de desarrollo de la
arteriosclerosis:
Hiptesis monoclonal:
Ciertas sustancias txicas presentes en algn
cromosoma actuarian como mutgenos del
msculo liso para transformarlo en clulas
neoclsicas.
ARTERIOESCLEROSIS
52
ATEROESCLEROSIS

Regresin de la arterosclerosis:
Se considera que la dieta y cambios de hbitos
disminuira la formacin de ateroesclerosis.
Significacin clnica:
Clnicamente la importancia de la arterosclerosis
depende de la arteria donde se produce y la
velocidad de la obstruccin.
ARTERIOESCLEROSIS
53
ARTERIOESCLEROSIS
Consecuencias ms importantes de la ateroesclerosis
54
ENFERMEDAD DE MONCKEBERG

Afecta a las arterias musculares.
Las calcificaciones aparecen en forma de anillo.
Se observa en pacientes mayores de 50 aos.
Morfologicamente consiste en calcificacin de
la media.
Radiologicamente puede seguirse todo el
trayecto arterial calcificado.
ARTERIOESCLEROSIS
55
ARTERIOLOESCLEROSIS
Lesin de la arteriolas y arterias de pequeo
calibre, incluye dos tipos:
Hialina:
Se asocia a hipertensin benigna, diabetes mellitus
y envejecimiento.
Afecta arteriolas y arterias de pequeo calibre del
rin.
Hiperplsica:
Engrosamiento de la membrana basal y
proliferacin de clulas miofibroblsticas de la
capa media. Se asocia a hipertensin maligna.
ARTERIOESCLEROSIS
56
ARTERIOESCLEROSIS
Tipos de arterioloesclerosis
57
Es la inflamacin de los vasos sanguneos
(arterias, venas, o capilar).
VASCULITIS
58
Vasculitis
VASCULITIS
59
Esquema del calibre y tipo de vaso que se alteran en cada vasculitis
VASCULITIS
60
Periarteritis nodosa (PAN):
Es una vasculitis sistmica que afecta a arteras
de mediano y pequeo calibre.
Afecta arterias musculares orgnicas
intraabdominales.
La lesin bsica es una necrosis fibrinoide de la
pared vascular con infiltracin de LPMN y
linfocitos con leucocitoclasia.
El cuadro clnico es sistmico, con fiebre,
hipertensin, malestar, perdida de peso.
VASCULITIS
61
Enfermedad de Kawasaki:
Enfermedad infantil caracterizada por fiebre,
linfadenopata y erosiones y rash en piel y
mucosas.
La patognesis se relaciona con la aparicin de
autoanticuerpos contra clulas endoteliales.
Afecta cualquier arteria.
VASCULITIS
62
Granulomatosis alrgica de Churg Strauss:
Afecta vasos pequeos de piel, pulmn, bazo,
nervios perifricos y rin.
Cursa con eosinofilia perifrica.
Responde con tratamiento con corticoides.
Clnicamente se acompaa de fiebre, eosinofilia
y asma.
VASCULITIS
63
Granulomatosis de Wegener:
Es una vasculitis necrotizante granulomatosa.
Afecta pulmn, vas respiratorias altas, rin,
bazo.
Aparece en adultos mayores de 50 aos.
Clnicamente se caracteriza por fiebre, rash
cutneo, sinusitis, lceras nasofarigeas,
infiltrados nodulares.
Ciclofosfamida es el tratamiento de eleccin.
VASCULITIS
64
Linfomatosis de Liebow. Se trata de linfoma angiocntrico, que en las fases
iniciales es difcil establecer el carcter maligno del infiltrado linfoide
VASCULITIS
65
Vasculitis leucocitoclsticas por
hipersensibilidad:
Se produce por reaccin de hipersensibilidad tipo III.
Afecta vasos pequeos de piel y mucosas,
especialmente arteriolas y vnulas.
La lesin produce hemorragia.
Clnicamente puede aparecer prpura, hematuria,
hemoptisis, fiebre y artralgias.
La prpura de Schoenlein Henoch afecta a nios,
caracterizada por prpura no trombocitognica,
artralgia, dolor abdominal con hemorragia intestinal y
nefropata.
VASCULITIS
66
Arteritis temporal:
Afecta arterias de mediano y pequeo calibre de
cabeza, principalmente a la arteria temporal.
Es comn en mujeres por encima de los 60 aos.
Hay predisposicin gentica.
Morfolgicamente se caracteriza por granulomas
con clulas gigantes de la elstica interna.
Clnicamente presenta fiebre, anorexia, prdida
de peso, cefalea, prdida de visin y polimialgia
reumtica.
El tratamiento con esteroides es efectivo.
VASCULITIS
67
Arteritis temporal. Infiltracin granulomatosa de la pared de la arteria temporal
VASCULITIS
68
Arteritis temporal. Se observan clulas gigantes multinucleadas
VASCULITIS
69
Enfermedad de Takayasu:
Arteritis de clulas gigantes que afecta arterias
musculares especialmente ramas de la aorta.
Frecuente en mujeres entre 20 40 con antgeno HLA
DR4.
Morfolgicamente hay inflamacin mononuclear de la
vasa vasorum en la adventicia seguida de necrosis y
cicatrizacin y formacin de granulomas de clulas
gigantes.
Clnicamente hay alteraciones de la visin,
hipotensin de extremidades inferiores, vrtigo y
desaparicin de pulsos perifricos.
Puede haber hemorragias retinianas.
VASCULITIS
70
Tromboangetis obliterante:
Inflamacin segmentaria de arterias y vasos de
mediano y pequeo calibre, que afecta casi
exclusivamente a las extremidades de los
individuos que son grandes consumidores de
tabaco.
Morfolgicamente hay infiltrado de lpmn
neutrflos en todas las capas con formacin de
microabscesos.
Clnicamente dolor intenso en extremidades e
incluso produce gangrena.
VASCULITIS
71
Enfermedad de behcet:
Vasculitis sistmica.
Microscpicamente hay infiltracin perivascular
de linfocitos y clulas plasmticas, necrosis
fibrinoide, trombosis y aneurismas.
Clnicamente aparicin de lceras aftosas en
cavidad oral, genitales y conjuntiva.
VASCULITIS
72
Enfermedad de Kimura:
Enfermedad inflamatoria caracterizada por
adenopata y masa subcutnea localizada en
cuello.
La lesin ganglionar es una hiperplasia linfoide
con depsito de material proteinceo y
formacin de abscesos de eosinfilos.
VASCULITIS
73
Enfermedad de Raynaud:
Vasoconstriccin de arterias pequeas y
arteriolas de la porcin acral de las extremidades
que aparecen en mujeres jvenes y
aparentemente sanas.
Se cree que es debida a una labilidad del
sistema nervioso autnomo, ya que no hay
lesin vascular microscpica subyacente.
VASCULITIS
74
ANEURISMAS
Son dilataciones irregulares de los vasos
que con frecuencia terminan con rotura del
mismo.
75
Aneurismas
ANEURISMAS
76
Tipos ms frecuentes de aneurismas y sus causas
ANEURISMAS
77
Aneurismas en fresa:
Origen congnito o adquirido.
Forma un ovillo de vasos.
Aparece en el cerebro (Polgono de Willis).
Su complicacin es la rotura con formacin de
hemorragia subaracnoidea o
intraparenquimatosa.
ANEURISMAS
78
Aneurismas micticos:
Por infeccin de la pared arterial, con
adelgazamiento, dilatacin y rotura.
Bacterias y hongos son agentes ms habituales.
Se forman en la sfilis terciaria a nivel artico.
ANEURISMAS
79
Aneurismas fusiformes y saculares:
Son ms frecuentes; se producen por
aterosclerosis.
Incidencia en varones a la 6ta dcada.
Localizados en aorta abdominal por debajo de la
bifurcacin de los renales.
Son complicaciones habituales la rotura, oclusin
por trombosis y embolias.
ANEURISMAS
80
Aneurismas discecantes:
Disecan capa media artica.
Aparece entre 6ta y 7ma dcada; A excepcin del
sndrome de Marfan.
Hipertensin favorece su aparicin.
ANEURISMAS
81
Trombosis en la cavidad aneurismtica de una aorta
ANEURISMAS
82
Esquema de un aneurisma
disecante, en el que la
sangre pasa por la luz
normal del vaso y por el
espacio formado por
desgarro de la capa media
ANEURISMAS
83
Rotura de la pared de la aorta en un aneurisma discecante
ANEURISMAS
84


Tipos de aneurismas discecantes
ANEURISMAS
85
Telangiectasias adquiridas:
Dilatacin de vasos superficiales formando
manchas.
Aparecen en trax, cabeza , cara y cuello.
VENAS Y LINFTICOS
86
Telangiectasias adquiridas
VENAS Y LINFTICOS
87
Vrices:
Dilataciones irregulares por aumento crnico de
presin intraluminal.
Se ven afectadas las de miembros inferiores.
Microscpicamente hay hipertrofia de la capa
muscular.
Las complicaciones son edema, congestin,
trombosis y embolia pulmonar.
VENAS Y LINFTICOS
88
Vrices:
Las vrices esofgicas aparecen como
consecuencia de aumento de la presin venosa
portal, frecuente en la cirrosis heptica.
Las hemorroides son dilataciones varicosas de
las venas de la submucosa del recto y ano.
Varicocele es una masa palpable por varices del
plexo pampiniforme que puede ser causa de
hidrocele y esterilidad.
VENAS Y LINFTICOS
89
Vrices en los plexos venosos del recto (Hemorroides). Marcada dilatacin
venosa, donde son frecuentes las trombosis
VENAS Y LINFTICOS
90
Tromboflebitis y flebotrombosis:
Causas ms frecuentes son fallo cardiaco,
embarazo, neoplasias e inmovilizacin en cama.
Las consecuencias de tromboflebitis son: dolor,
edema, congestin y embolia.
La fegmasia alba dolens es una flebotrombosis
de estremidades inferiores que aparecen en el
3er trimestre de embarazo.
VENAS Y LINFTICOS
91
Linfangitis:
Causa ms comn es el estreptococo B-
hemoltico.
Clnicamente hay hinchazn dolorosa y roja del
tejido celular subcutneo.

Linfadema:
Se refiere al edema que aparece como
consecuencia de la obstruccin de los vasos
linfticos.
VENAS Y LINFTICOS
92
Linfadema:
Causas:
Congnitas:
Por agenesia o alteracin estructurales.
Compresin externa.
La pared linftica es muy delgada.
Lesiones parietales.
Fibrosis secundaria a radiacin.
Obstruccin intraluminal.
Por linfangitis carcinomatosa y en la filariasis.
Traumatismos.
Intervenciones quirrgicas.
VENAS Y LINFTICOS
93
Angiomatosis bacilar:
Proliferacin vascular infecciosa.
Macroscpicamente se forman uno o varios
ndulos o ppulas.
Microscpicamente por vasos capilares
dilatados y congestivos.
VENAS Y LINFTICOS
94
Angiomatosis bacilar. Se caracterizada por proliferacin vascular semejante a
granuloma pigeno, en presencia de colonias de Rochalimea Henselae
VENAS Y LINFTICOS
95
Son derivados de las clulas que forman la
pared de los vasos y reproducen
estructuras vasculares sanguneas o
linfticas.
NEOPLASIAS VASCULARES
96
Hemangiomas:
Afecta cabeza y cuello.
Tipos:
Capilar:
Frecuente en piel, de color rojo azulado.
Hay una variante denominada hemangioma capilar
juvenil que posee endotelio hiperplsico e
hipertrfico.
El granuloma pigeno es un ndulo exoftico y
ulcerado que aparece en piel o mucosas.
NEOPLASIAS VASCULARES
97
Hemangiomas:

Cavernoso:
Aparece en piel y vsceras (hgado).

Venoso y arterioso:
Son malformaciones vasculares.
Se curan con extirpacin quirrgica.
NEOPLASIAS VASCULARES
98
Hemangioma
NEOPLASIAS VASCULARES
99
Angiomastosis:
Proliferacin vascular difusa que afecta piel,
partes blandas y en ocasiones huesos.

Linfangiomas:
Tumores benignos, localizados en cuello y
axilas.
NEOPLASIAS VASCULARES
100
Tumor glmico:
Tumor derivado de clulas que forman el cuerpo
glmico neuroarterial (receptor neuroaminoarterial
que abundan en las partes acras de los dedos de
manos y pies).
De color azul que se cura con extirpacin quirrgica.

Hemangiopericitomas:
Tumor derivado de los pericitos de zimmermann que
rodea capilares y vnulas.
Se localiza en retroperitoneo y extremidades
inferiores.
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101
Hemangioendotelioma epiteloide:
Localizado en tejidos blandos superficiales y
profundos y en hueso.
Forma estructuras vasculares de pequeo
calibre.
En pulmn las clulas producen abundante
material de membrana basal y se ha denominado
tumor bronquioalveolar intramuscular.
NEOPLASIAS VASCULARES
102
Hemangioendotelioma epiteloide. Tumor maligno en el que se forman
estructuras vasculares con clulas que se semejan a clulas epiteliales
NEOPLASIAS VASCULARES
103
Angiosarcoma:
Se deriva de las clulas endoteliales.
Localizado en piel y tejidos blandos.
Los hepticos se relacionan con exposicin al
arsnico y cloruro de polivinilo y exploraciones
radiolgicas.
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Sarcoma de Kaposi:
Origen viral, asociado a SIDA.
Tumor maligno que presenta cuatro formas:
Clsico: Como placas o ndulos cutneos en
extremidades inferiores.
Endmico del frica ecuatorial: Alta prevalencia.
Asociado a transplante renal e inmunosupresin:
Afecta piel o sistemticamente.
Asociado con SIDA: Mltiples placas y ndulos
cutneos, con diseminacin amplia a vsceras,
membranas mucosas, ganglios linfticos y tracto
gastrointestinal.
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Linfangiosarcoma:
Tumor raro.
Exclusivo de mujeres por estasis linftico
despus de mastectoma radical por carcinoma.
Aparece de forma difusa y/o nodular por todo el
brazo y axila.
El pronstico es fatal.
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