10, Enfermedades Infecciosas

1
ENFERMEDADES
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
INFECCIOSAS
CAPTULO 10
CAPTULO 10
261
2
CONTENIDO
CONTENIDO
Introduccin.
Introduccin.
Aspectos generales de las infecciones
Aspectos generales de las infecciones
producidas por bacterias.
producidas por bacterias.
Enferedades causadas por icoplasas.
Enferedades causadas por icoplasas.
Enferedades causadas por claidias.
Enferedades causadas por claidias.
Enferedades causadas por ric!ettsias.
Enferedades causadas por ric!ettsias.
3
CONTENIDO
CONTENIDO
"irus
"irus
#riones.
#riones.
Micosis.
Micosis.
#roto$oos.
#roto$oos.
%elintiasis.
%elintiasis.
4
CONTENIDO
CONTENIDO
INTROD&CI'N
INTROD&CI'N

Patologa de las infecciones por agentes vivos Patologa de las infecciones por agentes vivos
Transmisin del parsito Transmisin del parsito
Mecanismos de defensa del !"sped Mecanismos de defensa del !"sped
#efensa inm!nolgica en la enfermedad #efensa inm!nolgica en la enfermedad
infecciosa infecciosa
$nm!nidad mediada por antic!erpos $nm!nidad mediada por antic!erpos
$nm!nidad mediada por c"l!las $nm!nidad mediada por c"l!las
%elacin !"sped&parsito %elacin !"sped&parsito
T"cnicas especiales para el diagnstico de las T"cnicas especiales para el diagnstico de las
enfermedades infecciosas enfermedades infecciosas
5
CONTENIDO
CONTENIDO
AS#ECTOS (ENERA)ES DE )AS
INFECCIONES #ROD&CIDAS #OR
*ACTERIAS
*ACTERIAS
$nflamacin e'!dativa
$nflamacin e'!dativa
$nfecciones por estafilococos $nfecciones por estafilococos
$nfecciones por estreptococos $nfecciones por estreptococos
$nfecciones por ne!mococos $nfecciones por ne!mococos
$nfecciones por meningococos $nfecciones por meningococos
(onorrea (onorrea
#ifteria #ifteria
6
CONTENIDO
CONTENIDO
*ACTERIAS
*ACTERIAS
$nflamacin necroti)ante
$nflamacin necroti)ante
Pse!domona aer!ginosa Pse!domona aer!ginosa
Legionella pne!mofila Legionella pne!mofila
*i+rio colerae *i+rio colerae
,nteritis necroti)ante ,nteritis necroti)ante
7
CONTENIDO
CONTENIDO
AS#ECTOS (ENERA)ES DE )AS INFECCIONES
AS#ECTOS (ENERA)ES DE )AS INFECCIONES
#ROD&CIDAS #OR *ACTERIAS
#ROD&CIDAS #OR *ACTERIAS
$nflamacin gran!lomatosa $nflamacin gran!lomatosa
T!+erc!losis T!+erc!losis
Lepra Lepra
-filis -filis
$nflamacin intersticial $nflamacin intersticial
.ie+re tifoidea .ie+re tifoidea
/r!celosis /r!celosis
,nfermedad de L0me ,nfermedad de L0me
8
CONTENIDO
CONTENIDO
"IR&S
"IR&S
Clasificacin
Clasificacin
Consec!encias de la infeccin viral
Consec!encias de la infeccin viral
%esp!esta cel!lar antiviral
%esp!esta cel!lar antiviral
Caractersticas anatomopatolgicas de la
Caractersticas anatomopatolgicas de la
infeccin viral
infeccin viral
$nfecciones vricas de la piel
$nfecciones vricas de la piel
$nfecciones vricas respiratorias
$nfecciones vricas respiratorias
9
CONTENIDO
CONTENIDO
"IR&S
"IR&S
$nfecciones vricas digestivas
$nfecciones vricas digestivas
$nfecciones vricas cardiocirc!latorias
$nfecciones vricas cardiocirc!latorias
$nfecciones vricas del sistema nervioso
$nfecciones vricas del sistema nervioso
$nfecciones vricas genito!rinarias
$nfecciones vricas genito!rinarias
$nfecciones vricas linfoides
$nfecciones vricas linfoides
-ndrome de inm!nodeficiencia ad1!irida
-ndrome de inm!nodeficiencia ad1!irida
2-$#A3
2-$#A3
10
CONTENIDO
CONTENIDO
MICOSIS
MICOSIS
Candidiasis
Candidiasis
Aspergilosis
Aspergilosis
4e!mocistosis
4e!mocistosis
Micosis s!perficiales
Micosis s!perficiales
11
CONTENIDO
CONTENIDO
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
Ame+iasis
Ame+iasis
(iardiasis
(iardiasis
Leismaniasis
Leismaniasis
To'oplasmosis
To'oplasmosis
12
CONTENIDO
CONTENIDO
%E)MINTIASIS
%E)MINTIASIS
5idatidosis
5idatidosis
13
Las infecciones son causa de morbilidad y

mortalidad.
Las sepsis por Gram todava causan ms

muertes que el carcinoma de colon.
Es importante conocer la trasmisin de los

parsitos, los mecanismos de respuestas
del u!sped y la relacin u!sped"parsito.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
14
PATOLO(A #, LA- $4.,CC$O4,- PO%
A(,4T,- *$*O-
A(,4T,- *$*O-
$nfeccin6
$nfeccin6 Entrada de microor#anismo en
los te$idos de un individuo donde produce
una reaccin pat#ena.
/acteriemia6
/acteriemia6 %aso de peque&as cantidades
de bacterias al torrente circulatorio.
-epticemia6
-epticemia6 Es cuando las bacterias
producen sntomas.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
15
A(,4T,- *$*O-
A(,4T,- *$*O-
Primoinfeccin6
Primoinfeccin6 En al#unas infecciones la
lesin es diferente se#'n sea la primera ve(
que dico parsito infecta a un individuo.
%einfeccin6
%einfeccin6 )nfeccin por el mismo
parsito que antes aba infectado al
u!sped.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
16
A(,4T,- *$*O-
A(,4T,- *$*O-
-o+reinfeccin6
-o+reinfeccin6 *oloni(acin parasitaria en
un su$eto que tiene ya una infeccin por un
parsito similar o diferente.
$nfectividad6
$nfectividad6 *apacidad de un #ermen de
causar infeccin, depende de+
%ato#enicidad del #!rmen.
,esistencia del individuo.

INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
17
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
Resistencia cong,nita-
ad.uirida
#lena- liitada
Acti/a- pasi/a
Capacidad de destruir
g,renes
Recepti/idad
)ocal- general
Disposicin de los te0idos a
ser coloni$ados por un
geren
Respuesta
Inespec1fica- espec1fica
Reaccin del organiso a la
llegada de un geren
Terminologa de la infeccin Terminologa de la infeccin
18
A(,4T,- *$*O-
A(,4T,- *$*O-
-ormas para establecer la relacin causal de un

microor#anismo con una enfermedad se ri#en
por los criterios de 7oc criterios de 7oc+
1. El a#ente causal debe estar presente en todos los
pacientes con dica enfermedad.
2. El #ermen debe poder aislarse de las lesiones.
.. El #ermen debe reproducir la enfermedad al
introducirlo en animales susceptibles.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
19
A(,4T,- *$*O-
A(,4T,- *$*O-
/. El #ermen debe poder aislarse de nuevo en los
animales infectados e0perimentalmente.
Criterios molec!lares de 7oc Criterios molec!lares de 7oc
1. La pato#enicidad de un microor#anismo debe
relacionarse con una protena presente en las cepas
virulentas y ausente en las no virulentas.
6. La pato#enicidad de un microor#anismo debe
desaparecer al mutar el #en inductor y recuperarse al
inte#rarse de nuevo dico #en.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
20
T%A4-M$-$84 #,L PA%9-$TO
T%A4-M$-$84 #,L PA%9-$TO
La diseminacin del parsito forma

ori(ontal, de unos individuos a otros, y2o
vertical, de padres a i$os.
El mismo microor#anismo puede dar diferentes

#rados de enfermedad.
La aderencia del parsito sistema de

reconocimiento especfica receptor de la
c!lula u!sped.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
21
T%A4-M$-$84 #,L PA%9-$TO
T%A4-M$-$84 #,L PA%9-$TO
Las bacterias 3adesivos4 como las

proteinas 5 y los acdos lipoteicoicos.
Los virus con proteinas especficas que se

unen a los receptores prot!icos en la c!lula
u!sped.
Los mecanismos de defensa obstculos para

que se produ(can infecciones.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
22
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
.ases de invasin de la c"l!la !"sped por g"rmenes
23
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
Adesinas en la mem+rana de las +acterias
24
T%A4-M$-$84 #,L PA%9-$TO
T%A4-M$-$84 #,L PA%9-$TO
%ara que el parsito lle#ue a coloni(ar a un
individuo es preciso que+
6raspase la puerta de entrada " piel y mucosas.
7loquee la quimiota0is de las c!lulas
inflamatorias.
Evite el contacto de los microor#anismos con los
fa#ocitos para prevenir su captacin.
)nterferir los mecanismos de destruccin
intracelular.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
25
T%A4-M$-$84 #,L PA%9-$TO
T%A4-M$-$84 #,L PA%9-$TO
)niba o redu(ca la eficacia de la respuesta
inmunol#ica.
La a#resin de las bacterias a la c!lulas se
produce por dos mecanismos bsicos.
Liberacin de to0inas 8e'oto'inas e'oto'inas9.
Liberacin de to0inas presentes en la pared de la
bacteria que se liberan al desinte#rarse
8endoto'inas endoto'inas9.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
26
M,CA4$-MO #, #,.,4-A #,L 5U,-P,#
M,CA4$-MO #, #,.,4-A #,L 5U,-P,#
El parsito encuentra en el u!sped numerosas
barreras que impiden su parasitacin.
La piel abitada por stapylococcus
epidermidis, el p: ba$o, cidos #rasos,
descamacin, forman una muralla de
proteccin.
En el tracto #astrointestinal, el p: cido del
$u#o #strico y el moco recubre las c!lulas
epiteliales.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
27
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
*arreras ec2nicas3 piel- ucosas.
Mecanisos bio.u1icos inespec1ficos.
Teperatura
p%
Secreciones bactericidas
Sudor3 liso$ia
Sali/a3 liso$ia
4cido clor51drico
)2grias3 liso$ia
Moco3 Ig. A secretora
Orina3 p%
Mecanismos de defensa del organismo Mecanismos de defensa del organismo
28
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
Mecanisos biolgicos.
Fagocitosis inespec1fica
C,lulas 6 7 N6
*acterias saprfitas
Mecanisos sist,icos.
Anticuerpos espec1ficos Copleento
*8lisina de las pla.uetas )iso$ia
Interfern
Sistea fagoc1tico onocitario
)#MN
)infocitos T 7 *
Mecanismos de defensa del organismo Mecanismos de defensa del organismo
29
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A
$nm!nidad mediada por antic!erpos6

$nm!nidad mediada por antic!erpos6
-eutrali(ando las to0inas.
-eutrali(ando los virus.
;estruyendo las c!lulas.
%or medio de la opsoni(acin.
%or citoto0icidad dependiente del anticuerpo

mediado por c!lulas.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
30
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A
$nm!nidad mediada por c"l!las6

<u activacin condiciona la aparicin de

lesiones morfolo#icas ms especficas entre
las infecciones.
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
31
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A

/acterias intracel!lares6 /acterias intracel!lares6
5ecanismo de defensa es la activacin de los

linfocitos 6.
Los linfocitos 6 reconocen ant#enos

bacterianos.
Los macrofa#os aumentan sus en(imas

lisosomiales.
32
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A

/acterias intracel!lares6 /acterias intracel!lares6
<i las bacteria no son destrudas los

monocitos se convierten en c!lulas
epiteloides y se forman #ranulomas de
c!lulas epitelioides.
33
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A

$nfecciones por vir!s6 $nfecciones por vir!s6
La liberacin de linfoquinas por linfocitos 6

favorecen la fa#ocitosis de los virus por los
monocitos.
Los linfocitos accin citoto0ica directa.
La inmunidad celular es duradera.

34
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
#,.,4-A $4MU4OL8($CA ,4 LA
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A
,4.,%M,#A# $4.,CC$O-A

$nfecciones por ongos6 $nfecciones por ongos6
El sistema inmunol#ico tiene escaso efecto

protector.
=umenta en enfermos inmunosuprimidos.

35
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
Se9o Is.ueia tisular
Edad #roduccin de anticuerpos
Ra$a S1ntesis de interfern
Estado nutricional Fagocitosis
Alco5oliso Defectos de la inunidad
Enferedades intercurrentes
Diabetes Mellitus
"1a de infeccin
Respuesta general a la infeccin
Contacto pre/io con el agente
S1ntesis de interfern
.actores 1!e infl!0en en el c!rso de la infeccin .actores 1!e infl!0en en el c!rso de la infeccin
36
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
%,LAC$84 5U,-P,# & PA%A-$TO
%,LAC$84 5U,-P,# & PA%A-$TO
>na ve( que el microor#anismo salva todas las

barreras del u!sped pueden ocurrir tres
posibilidades+
)nfeccin.
Enfermedad.
Estado de 3portador sano4.

37
INTROD&CCI'N
INTROD&CCI'N
T,C4$CA- PA%A ,L #$A(4O-T$CO #, LA-
T,C4$CA- PA%A ,L #$A(4O-T$CO #, LA-
,4.,%M,#A#,- $4.,CC$O-A-
,4.,%M,#A#,- $4.,CC$O-A-
5ucos #!rmenes pueden ser identificados

utili(ando las t!cnicas ms sencillas del laboratorio+
:emato0iina"eosina.
%=<.
Gram.
Giemsa.
6!cnias de plata.
38
*ausan infecciones #enerali(adas, E$. fiebre

tifoidea o la brucelosis.
)nflamacin locali(ada. E$. por

menin#ococo, #onococo, neumococo,
salmonellas, estreptococo y estafilococo.
<e producen por liberacin de to0inas,

como difteria, t!tano, botulismo, etc.
INFECCIONES #ROD&CIDAS
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
39
Las bacterias tienen al#unas caractersticas

morfol#icas+
>nicelulares, carecen de estructura nuclear y de

retculo endoplasmico, tienen mol!culas de =;-.
La pared envolvente contiene cido muramnico,

capa bifosfolipdica y capa de peptido#licano.
*itoplasma no contiene mitocondria ni comple$o

de Gol#i cantidad de ribosoma.
La divisin por fision binaria.

#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
40
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
$4.LAMAC$84 ,:U#AT$*A
E0isten . patrones morfol#icos en las

infecciones baterianas+
El edema.
La e0udacion de fibrina.
Leucocitota0is de neutrfilos pus.

41
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
$nfecciones por estafilococos6

<on cocos Gram positivos de forma esf!rica.
2? a /?@ de individus son portadores sanos de

estafilococos, sobretodo de piel y nasofarin#e.
<. aureus to0inas emoliticas, como la "

to0ina produce poros en la membrana, la "
to0ina es una esfin#omielinasa, la "to0ina,
p!ptido con accin deter#ente.
42
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

Lesiones c!tneas6 Lesiones c!tneas6
El <. aureus contiene una lipasa que al de#radar

los lpidos forma un abcesos.
El for;nc!lo for;nc!lo inflamacin local supurando te$ido

celular subcutneo. <on mas comunes en reas
'medas pilosas, como a0ila, in#le, piernas y
cara.
43
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

Lesiones c!tneas6 Lesiones c!tneas6
El imp"tigo imp"tigo se locali(a en estrato superior de la

epedermis lesin postular en la cara. =fecta a
ni&os con infecciones en la mucosa nasal.
-indrome de la piel escaldada o enfermedad de -indrome de la piel escaldada o enfermedad de

%$TT,% %$TT,% afectan al reci!n nacido y al lactante.
=mpollas #randes con desprendimiento de
lminas de epidermis necrtica por todo el
cuerpo.
44
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

$nto'icaciones alimentarias6 $nto'icaciones alimentarias6
)n#estin de cultivos puros de estafilococos

en productos lcticos o carnes sin rafri#erar.
%roducen una endoto0ina nusea, vmito,

dolores abdominales de tipo clico,
postracin y diarrea.
)nfiltracin de neutrfilos en la mucosa.

45
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

-ndrome de soc< t'ico6 -ndrome de soc< t'ico6
*uadro febril a#udo, resistente a la

reposicin volumetrica, e0antema macular
difuso, con$untivitis, ipotensin, dolor
farin#eo e irritacin #astrointestinal.
El <. aureus libera una e0oto0ina.
*ausa la muerte por insuficiencia renal y

respiratoria.
46
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

Osteomielitis6 Osteomielitis6
)nfeccin pi#ena de la m!dula sea A mielitis

A y del ueso A ostetis.
El #ermen ms frecuente es el <. =ureus.
=fecta a los ni&os y adolescentes varones

traumatismos.
47
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

Osteomielitis6 Osteomielitis6
=fecta cualquirer ueso. Especialmente tibia,

f!mur, 'mero y radio.
5orfolo#icamente fase a#uda de

supuracin suele comen(ar en la metfisis
ms vasculari(ada. E0tendi!ndose despu!s
por la cavidad medular.
48
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
A= $magen radiolgica de !na osteomielitis crnica de la ti+ia= /=
$magen macroscpica de la pie)a 1!ir!rgica=
49
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Osteomielitis6 infiltracin inflamatoria de LPM4> c"l!las plasmticas
0 linfocitos= 5a0 !na fi+rosis de los espacios med!lares 0 necrosis
50
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
$nfecciones por estreptococos6

<on cocos Gram positivos, causan procesos

infecciosos supurativos en m'ltiples lu#ares del
or#anismos 8piel, cora(n, orofarin#e9.
*ausa enfermedades en el ombre+
:emoliticos del #rupo = de Lancefield <.

%yo#enes.
El #rupo 7 <. =#alactiae en reci!n nacidos.
Los #rupos * y G infecciones respiratorias.

51
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

El #rupo ; 8<. Becalis9 endocarditis e

infecciones urinarias.
<. Ciridans endocarditis bacteriana.
<. 5utans caries dental.
La pared celular proteina 5 antifa#octica

li#ada a la virulenciaD cido lipoproteico
reconocimiento de las menbranas celulares y
aderencia.
52
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

,scarlatina6 ,scarlatina6
%roducida por una to0ina del #rapo =.
*aracteri(ado por un ras cutneo, comien(a

a los 2 A . das por el tronco, parte interna de
las e0tremidades y cara.
. A 1 das se forman absesos en el tracto

respiratorio superior.
La infeccin dura una semana.

53
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

,ndocarditis +acteriana6 ,ndocarditis +acteriana6
<e locali(a en las vlvulas sanas o en las

lesionadas por enfermedades con#!nitas o
adquiridas.
<e caracteri(a fiebre, murmullos cardiacos

esplenome#alia, anemia, ematuria y
trombosis.
54
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

,ndocarditis +acteriana6 ,ndocarditis +acteriana6
=#ente causal son <. viridans, < aureus,

neumococos y <. fecalis.
Lesiones endocrdicas se forman !mbolos

s!pticos, cerebro, ri&n y propio cora(n.
<e forma te$ido de #ranulacin, fibrosis

valvular y calcificacin, insuficiencia o
estenosis valvulares.
55
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
,ndocarditis +acteriana= Las valvas de la mitral estn parcialmente
destr!idas 0 coloni)adas por verr!gas de fi+rina 1!e contienen
colonias de estreptococos=
56
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

.ie+re re!mtica6 .ie+re re!mtica6
Los criterios de Eones para su dia#nstico clnico

son+ *arditis, poliartritis, corea, ndulo
subcutneo y eritema mar#inadoD son criterios
menores+ fiebre, artral#a, protenas * reactiva,
ttulos altos de =<LF, alteraciones del E*G.
La mayora de los pacientes tienen entre 1 y 1G

a&os.
57
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

El mecanismo de lesin es una respuesta

autoinmune o iperinmune.
=fecta el te$ido conectivo de cualquier r#ano.
La primera lesin es de tipo e0udativo con

necrosis fibrinoide e infiltracin de leucocitos
%5-, linfocitos, c!lulas plasmticas e istiocitos.
58
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

La se#unda fase proliferativa aparece el ndulo de

=scoff formado por una (ona central de necrosis
fibrinoide rodeada de un #ranuloma de c!lulas
epitelioides, c!lulas multinucleadas de =scoff y
c!lulas =nistcoH, linfocitos y c!lulas
plasmticas
El cora(n se lesiona en el G1@ de los casos.

59
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

Las articulaciones se afectan principalmnte en

adultos.
En la piel aparecen ndulos reumticos

subcutneos.
En los vasos lesiones de tipo e0udativa.
En el pulmn una neumonitis intersticial.

60
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

(lomer!lonefritis ag!da6 (lomer!lonefritis ag!da6
=parece despu!s de 11 A 2? das de infecciones

del tracto respiratorio superior por estreptococos
del #rupo =.
La lesin es mediada por anticuerpos.
5icroscpicamente+
:umps.
Glomerulitis.
61
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Aspecto microscpico de !n nd!lo de Ascoff de la fie+re
re!mtica= 4tese la presencia de c"l!las gigantes de Ascoff
62
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
$nfecciones por ne!mococos6

-eumonas lobulares y bronconeumnicas en el

I? y I1@ producida por <. pneumoniae.
Los tipos ms comunes son el ), )), ))) 8el ms

virulento9 y C)).
*lnicamente comien(an con fiebre de asta

/?J*, escalofros, tos, e0pectoracin frecuente
emorr#ias, disnea, ortopnea y cianosis.
=fecta a la pleura, produciendo dolor y roce

pleural.
63

5orfol#icamente se describen / etapas en el

desarrollo+
. .ase ase de de congestin6 congestin6
<e desarrollan en las primeras 2/ oras.
<e caracteri(a por marcada iperemia

pulmonar, salida de san#re, lquidos a la lu(
del alv!olo y #ran cantidad de #!rmenes.
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
64

.ase de epati)acin ro?a6 .ase de epati)acin ro?a6
:emorra#ia intraalveolar, opacificacin del

pulmn y el color ro$o que le proporciona la
san#re.
.ase de resol!cin .ase de resol!cin6 6
El e0udado alveolar sufre di#estin en(imtica

y los macrfa#os fa#ocitan parte del
contenido del alv!olo.
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
65

.ase de epati)acin .ase de epati)acin gris gris6 6
=lveolos ocupados por fibrina, emates

parcialmente lisados y leucocitos %5-.
La reaccin pleural es ms intensa.
5acroscpicamente el pulmn tiene un color

#risceo.
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
66
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
,stadios de la ne!mona
67
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
4e!mona por ne!mococo en fase de epati)acin ro?a=
68
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
4e!mona por ne!mococo en fase de epati)acin ro?a= Los
espacios alveolares estn oc!pados en gran parte por emates
69
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
4e!mona en fase de epati)acin gris
70
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
4e!mona en fase de epati)acin gris6 oc!pacin de los espacios
alveolares por LPM4 0 fi+rina
71
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
$nfecciones por meningococos6

4eisseria meningitidis 4eisseria meningitidis son diplococos

Gram ne#ativos que producen farin#itis,
neumonas, menin#itis y septicemias.
<e transmite por va respiratoria causa una

li#era farin#itis o la muerte del paciente por
una menin#ococcemia o menin#itis
fulminante.
72
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS

La septicemia fulminante - -ndrome de ndrome de

@atero!se & .ridericsen @atero!se & .ridericsen es caracteri(ado
por+ p'rpura #enerali(ada, insuficiencia
a#uda suprarenal por emorra#ia masiva y
socK circulatorio.
Meningitis cere+roespinal Meningitis cere+roespinal dolor y ri#ide(

de la cabe(a y fiebre.
73
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
(onorrea6
(onorrea6
Enfermedad de transmisin se0ual causada

por -eisseria #onorroeae.
%resenta en su pared unas e0tensiones

piliforme 3%)L)4 que contienen una proteasa
que di#iere la 3)#. =4 del epitelio de las
mucosas.
74
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
(onorrea6
(onorrea6
Las mu$eres son asintomticas y los ombres

sufren una descar#a purulenta por la uretra.
La infeccin se e0tiende acia vas altas,

cistitis, uretritis, orquitis, cervicitis,
endometritis, salpin#itis, peritonitis, y de$a
secuelas como estenosis y fstulas.
75
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
#ifteria6
#ifteria6
*ausada por bacilos Gram positivo

3*orynerobacterium dipteriae4, productor de
e0oto0ina que act'a iniviendo la sntesis
proteica.
La vacuna prote#e de efectos letales pero no

previenen la coloni(acin.
6ransmisin se establece de ombre a

ombre por va respiratoria o eridas de la
piel.
76
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
#ifteria6
#ifteria6
%eriodo de incubacin de 1 a G das produce

una membrana #ris, aderida al epitelio de la
farin#e y en casos severos de la traquea y
bronquios, produce edema del cuello y
linfadenitis.
En el cora(n produce cambios #rasos del

miocardio
En el <-% produce polineuritis con

desmielini(acin.
77
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
$4.LAMAC$84 4,C%OT$AA4T,
)nflamacin a#uda en la que predomina la

necrosis tisular.
%ocas c!lulas inflamatorios y las lesiones

necrticas son seme$antes a la de una necrosis
isqu!mica.
78
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Pse!domona aer!ginosa6 Pse!domona aer!ginosa6
Germen Gram ne#ativo, causa de infecciones

nosocomiales a#udas y oportunistas.
,esponsable ms com'n de infecciones

ospitalarias.
*ausa infecciones en vas urinarias, crnea,

odo e0terno, tracto respiratorio.
79
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Pse!domona aer!ginosa6 Pse!domona aer!ginosa6
En pulmn produce la ima#en tpica de las

infecciones necroti(antes, con reas de
necrosis y emorra#ia en la periferia.
Es caracterstica la presencia de masas de

microor#anismos alrededor de los vasos
acompa&ados de emorra#ia y trombosis.
80
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Legionella pne!mopila6 Legionella pne!mopila6
7acilo Gram ne#ativo que produce neumona

necroti(ante responsable de un cuadro febril
leve y autolimitado conocido como fiebre de
%ontiac.
%ueden encontrarse en el suelo, en el a#ua o

en los alimentos.
81
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Legionella pne!mopila6 Legionella pne!mopila6
=fecta a pulmn, donde produce una

bronconeumonas se#uidas de una
neumonas lobar necroti(ante.
El pulmn aparece con#estivo, los alveolos

repletos de leucocitos polimorfonucleares,
neutrfilos, linfocitos, istiocitos y fibrina.
82
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
*i+rio colerae6 *i+rio colerae6
7acilo Gram 8"9 causa el clera, caracteri(ado

por diarrea profusa, desidratacin, coma y
muerte.
La diarrea es producida por una enteroto0ina

producida por el serotipo ?1 conocida como
to0ina del clera.
83
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
*i+rio colerae6 *i+rio colerae6
Enteroto0ina act'a produciendo un aumento

del =5%c intracelular y secrecin masiva de
a#ua, cloro y sodio acia la lu( intestinal.
Los cambios istol#icos se caracteri(an por

con#estin en la lmina propia, infiltrado
linfocitario e iperplasia de la placa de %eyer.
84
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
,nteritis necroti)ante= La m!cosa est rec!+ierta por !na capa
+lanca de fi+rinas= ,l color osc!ro se de+e a las emorragias 0
necrosis de la pared
85
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
,nteritis necroti)ante6 ,nteritis necroti)ante6
*ausada por 3clostridiun perfrin#ens4 se

caracteri(an por infarto de la mucosa e
infiltracin inflamatoria a#uda supurativa de
la pared.
7acilo anaerobio Gram 8L9 libera una entero

to0ina que forma poros en la membrana de
las c!lulas epiteliales, destruyendolas.
86
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
$4.LAMAC$84 (%A4ULOMATO-A
<e producen por bacterias y on#os.
Granulomas de c!lulas epiteliodes con c!lulas

#i#antes rodeados de una corona perif!rica de
linfocitos y2o c!lulas plasmticas.
87
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
T!+erc!losis6 T!+erc!losis6
=fecta principalmente a los ancianos, sobre

lesiones anti#uas que reaparecen con pocas
manifestaciones clnicas.
El 5. 4tuberculosis4 multiresistente es
responsable del M?@ de las muertes en
pacientes con <);= y del 1?@ de los
pacientes no inmunodeprimido.
88
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
T!+erc!losis6 T!+erc!losis6 etiologa=& etiologa=&
%roducida por micobacterias que contienen

en su pared fosfolpidos, fosfo#licolpidos y
ceras.
5icobacteria que causa la tuberculosis

5ycobacterium tuberculosis o bacilo de Noc
que tiene dos especies pat#enas para el
ombre+ 5. tuberculosis ominis y 5.
tuberculosis bovis.
89
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
T!+erc!losis6 T!+erc!losis6 etiologa=& etiologa=&
El pulmn principalmente afectado pero

cualquier otro r#ano puede lesionarse.
La especie ominis se transmite por va

respiratoria a trav!s de la inalacin de
micro#otas.
La especie bovis se transmite por la lece de

las vacas infectadas.
90
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
T!+erc!losis6 T!+erc!losis6 inm!nidad=& inm!nidad=&
En el desarrollo de la tuberculosis influye la

virulencia del bacilo.
La capacidad anti#!nica del bacilo depende

de+
5icolidos e0traibles comple$os de lpidos y

carboidratos unidos de forma covalente.
%olisacaridos de membrana 8L=59, que inibe

la funcin lisosomal de los macrfa#os.
%rotena de coque t!rmico.

91
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
T!+erc!losis6 T!+erc!losis6 inm!nidad=& inm!nidad=&
:ipersensibilidad acia el bacilo se desarrolla

entre las tercera y quinta semana reaccin
retardada de tipo )C mediado por c!lulas.
La inyeccin 7*G 87acilo *almette A Guerin9

se utili(a como vacuna para controlar la
tuberculosis.
92
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
T!+erc!losis6 T!+erc!losis6 morfologa de la lesin +sica=& morfologa de la lesin +sica=&
Germen inalado fa#ocitado por los

macrfa#os y transportado a los #an#lios
iliares.
*!lulas de Lan#ans c!lulas #i#antes que

tienen varios n'cleos en la periferia en forma
de erradura y mas perifericamente una
corona de linfocitos y linfoblastos.
93
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
T!+erc!losis6 T!+erc!losis6 morfologa de la lesin +sica=& morfologa de la lesin +sica=&
La ipersensibilidad se desarrolla en 11 das

y las c!lulas 6 interaccionan con los
macrfa#os de dos maneras+
Los linfocitos 6 elper 8*;/9 activan los

macrfa#os con el fin de eliminar el #ermen
#ranulomas de c!lulas epitelioides y de c!lulas
#i#antes multinucleadas.
Los linfocitos 6 supresores 8*;M9 destruyen a

los macrfa#os con sus bacterias in#eridas
necrosis caseosa tpica.
94
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Patog"nesis de las lesiones cel!lares de la t!+erc!losis
95
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
(ran!loma t!+erc!loso con necrosis caseosa central> c"l!las de
Langans 0 epitelioides=
96
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
T!+erc!losis6 T!+erc!losis6 T/C primaria=& T/C primaria=&
La tuberculosis primaria en pacientes que no

an tenido contacto previo con el bacilo.
La lesin inicial 'nica cancro de (on.
En el pulmn se desarrolla $unto a la pleura

en la parte inferior del lbulo superior o en la
parte superior del lbulo inferior.
97
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
La asociacin de la lesin primaria

parenquimatosa con linfan#itis re#ional y la
afectacin #an#lionar linftica se denomina
Comple?o de (on.
El drena$e del caseum pleura o peritoneo

8empiema t!+erc!loso9, o acia bronquios y
alveolos 8+roncone!mia t!+erc!loso9.
La tuberculosis primaria se disemina por va

san#unea.
98
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
= partir de un #an#lio infectado se produce la

erosin o formacin #ranulomas en la pared
del vaso t!+"rc!lo de @eigert rotura,
paso de bacilos a la san#re.
El paso de mucos bacilos a la san#re en

ni&os menores de 1 a&os producen sepsis
t!+erc!losa de Lando!)0 y tuberculosis
miliar.
99
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
T!+erc!losis6 T!+erc!losis6 T/C sec!ndaria=& T/C sec!ndaria=&
<e produce en pacientes con reaccin de la

tuberculina a partir de la tercera o quinta
semana del contacto con el bacilo de Noc.
En la tuberculosis secundaria la lesin

pulmonar se locali(an en los se#mentos
apicales de los lbulos superiores
pulmonares A foco de Assmann #ranuloma
tuberculoso con necrosis caseosa.
100
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
El foco de =ssmann puede curar o

diseminarse por el rbol bronquial
produciendo ne!monia gelatinosa que afecta
a lbulos inferiores.
<i la lesin avan(a rpidamente se destruye

la capa muscular y elstica de las arterias,
produciendose ane!rismas de %asm!ssen.
101
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
%osibilidades de evolucin+
*icatri(acin y calcificacin de la lesin.
E0tensin a vas a!reas superiores+ tuberculosis

pulmonar producida y pleuritis y empiema
tuberculoso.
Bibrosis y aderencias pleurales.
6uberculosis miliar para sembrar r#anos como

m!dula sea, ri&n, coroides, #an#lios linfticos,
#ado, ba(o, suprarrenales, prstata, trompa de
falopio, endometrio, cordn espermtico.
102
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
T!+erc!losis6 T!+erc!losis6 Complicaciones 0 sec!elas=& Complicaciones 0 sec!elas=&
;iseminacin por conti#uidad.
=miloidosis secundaria por protena ==.
<obreinfecciones bacterianas con formacin de

abscesos.
*alcificacin y osificacin.
5etaplasia escamosa del epitelio bronquial y

carcinoma escamoso.
=denocarcinoma bronc#eno sobre cicatrices

pleurales.
103
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Aspecto macroscpico de !na caverna t!+erc!losa
104
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Lepra6 Lepra6
35ycobacterium Leprae4 o bacilo de :anseny

es intercelular obli#ado.
La lepra se transmite directamente por

lesiones activas.
El tiempo de incubacin puede ser de varios

a&os.
105
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Lepra6 Lepra6
Las lesiones clnicas incluyen mculas,

papulas, ndulos, placas y tumores que
afecta a las partes ms fras del or#anismo
como la piel, vas respiratorias altas y partes
anteriores de los o$os y testculos.
La lepra indeterminada lepra indeterminada presenta una lesin

macular 'nica o m'ltiple ipocrmica o
eritematosa, aveces ipoest!sica.
106
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Lepra6 Lepra6
La lepra t!+erc!loide lepra t!+erc!loide que se caracteri(a por

ipoest!sia, ipopi#mentacin, p!rdida del
pelo y ausencia de sudoracin.
La lepra intermedia lepra intermedia, presenta aspectos de la

lepra tuberculoide y de la lepromatosa.
%acientes presentan e0acerbaciones con
aparicin de lesiones 'lceradas muy
dolorosas.
107
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Lepra6 Lepra6
La lepra lepromatosa lepra lepromatosa con lesiones m'ltiples

tanto en piel como en mucosas y en r#anos
internos como #an#lios, ba(o, suprarrenales,
testculo o #ado.
Es de tipo macular y posteriormente nodular

"facies leonina o infiltrativas difusa,
morfol#icamente la lesin afecta a toda la
dermis.
El infiltrado est compuesto por+ c!lulas de

7ircoH.
108
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
.acies leonina en !n
paciente con lepra
109
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
,vol!cin 0 caractersticas de los distintos tipos de lepra
110
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Lepra lepromatosa en ganglio linftico= Presencia de c"l!las de *ircoB
111
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Lepra6 Lepra6
La lepra reaccional lepra reaccional muestra dos lesiones+
Eritema nodoso leproso.
Benmeno de Lucio.
112
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
El 6reponema pallidum causa la sifilis, es una

espiroqueta de 1? a 11 micras.
Es muy lbil, penetra por piel a las mucosas.
Lesiones ad1!iridas Lesiones ad1!iridas
<e dividen en tres estadios+
Lesin local o cancro duro.
;iseminacin de la enfermedad.
<filis terciaria con lesiones or#nicas muy

variadas.
113
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
La sfilis primaria6 La sfilis primaria6 >n cancro duro en la

puerta de entrada, que suele ser #enital.
=parece de los 1? a I? das 8media 21 das9 de

la inoculacin.
*omien(a con una ppula y despu!s una

'lcera bien definida con bordes elevados y
base purulenta.
114
Cancro d!ro de la sfilis
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
115
*asc!litis sifiltica= Las c"l!las endoteliales son iperplsicas ,l
infiltrado inflamatorio est constit!ido por c"l!las plasmticas 0
linfocitos
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
116
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
<e observa una proliferacin capilar con

infiltracin de c!lulas plasmticas, linfocitos
y macrfa#os.
-filis sec!ndaria6 -filis sec!ndaria6 *omien(a a las 2 " 1?

semanas de la desaparicin del cancro y las
lesiones ms notables son+ piel y mucosas.
)nicialmente+ ay lesin macular sim!tricas,

que afecta a las mucosas, palma de las
manos, y planta de los pies.
117
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
La lesin ms caracterstica condiloma de

Lat!m en re#in anal y #enitales, se trata de
una lesin pseudo tumoral.
5icroscpicamente una proliferacin del

epitelio de la epidermis con acantosis
marcada acompa&ada de proliferacin
vascular, iperplasia endotelial e infiltracin
de c!lulas plasmticas en la dermis.
118
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
,n la sfilis terciaria6 ,n la sfilis terciaria6 %uede comen(ar

mucos a&os " asta 21 " despu!s del inicio
de la infeccin.
%uede afectar+ sistema cardiovascular 8M? "

M1@9, <-* 81? A 11@9, esqueleto, #ado,
testculos y tracto respiratorio superior.
119
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
Las lesiones antomopatol#icas puede ser de

dos tipos+
Lesiones esclerosantes con infiltracin focal

de linfocitos y c!lulas plasmticas.
Lesiones reblandecidas con la aparicin de

#omas sifilticas, que son #ranulomas de
c!lulas epiteliales, c!lulas #i#antes de tipo
lan#ans, c!lulas plasmticas y linfocitos.
120
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
La sfilis cardiovasc!lar sfilis cardiovasc!lar+
=fecta principalmente al cayado y porcin

ascendente de la aorta, con necrosis de la
media, p!rdida de las fibras elsticas,
sustitucin pro#resiva de la capa media,
vasculitis de los 3vasa vasorum4 e infiltracin
de las c!lulas plasmticas.
=fectacin de las arterias de mediano calibre,

especialmente del cerebro y coronarias.
121
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
La afectacin del sistema nervioso central sistema nervioso central+
*omien(a en el estadio secundario.
<filis menin#ovascular, paresia por atrofia

#an#lionar y tabes dorsal.
;estruccin selectiva de las neuronas que

lleva a una demencia.
En el tercer estadio puede aparecer #lositis,

ce#uera por afectacin del nervio ptico y
retina.
122
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
En la piel piel+
;ermatitis soriasiforme, e iperqueretosis

palmar y plantar.
En el ueso lesiones destructivas secundarias

al desarrollo de #ranulomas necrosantes o
#omas.
123
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
,n la sfilis cong"nita6 ,n la sfilis cong"nita6 6rasmision al feto

tiene lu#ar casi e0clusivamente si la madre
queda enbara(ada durante los dos primeros
a&os de su infeccin.
La sifilis con#!nita perinatal causa en la piel

iperqueratosis con descamacin moderada
y lesiones inflamatorias bullosas ulcerativas.
124
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
-filis6 -filis6
La sfilis con#!nita tarda aparece a los 2 o 11

a&os de edad, se caracteri(a por queratitis
intersticial, sordera secundaria o
meni#oencefalitis y dientes de :utcinson
por lesiones inflamatorias de las encas.
125
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
$4.LAMAC$84 $4T,%-T$C$AL
.ie+re tifoidea6 .ie+re tifoidea6
)nfecciones sist!micas producida por bacilos

Gram ne#ativo 3salmonella typi4.
El ombre es el 'nico reservorio de esta

enfermedad.
Lle#a a la cavidad oral y pasa al te$ido linfoide

farin#eo y al intestino del#ado.
)nvade las c!lulas epiteliales #stricas.

126
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Morfologia6 Morfologia6
Los pacientes con fiebre tifoidea sufren de

enteritis a#uda inespecfica.
= los 6 A M dias de la infeccin, ay una

bacteremia que causa una iperplasia e
ipertrofia de las c!lulas del <B5
especificamente del i#ado y ba(o.
127
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Las placa de %eyer aparecen iperplsicas

necrticas con infiltracin de linfocitos,
c!lulas plasmticas y formacin de
#ranulomas de c!lulas istiocitarias.
= la tercera semana se produce 'lceras

a#udas del intestino del#ado, y menos, de
colon por trombosis vascular, que causa
emorra#ia y perforacin intestinal.
128
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
= la cuarta semana la reepiteli(acin de las

'lceras.
La lesin en los #an#lios se caracteri(a por

dificultad de los senos que se allan repletos
de c!lulas monociticas 8c!lulas tifoideas9 y
peque&as reas confluentes de necrosis.
129
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
=parece un cuadro diarreico y una fiebre

caracteristica.
La fiebre sube por la tarde asta /? A /1J*,

asta la estabili(acin de la enfermedad a las
. A 1 semanas.
130
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
(ran!lomas de istiocitos en ganglio de paciente con fie+re tifoidea
131
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
/r!celosis6 /r!celosis6
Es una (oonosis cursa con fiebre, astenia,

debilidad, malestar va#al e
epatoesplenome#alia.
El a#ente causal es la 37rucella melitensis4

que es un peque&o bacilo #ram ne#ativo, no
movil.
%eriodo de incubacin de 1 dias, pudiendo

aparecer de forma abructa, insidiosa o
recurrente.
132
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
/r!celosis6 /r!celosis6
%enetra por la orofarin#e, por lesiones de la

piel o por el pulmn, asta lle#ar a las c!lulas
del <B5.
=fecta a i#ado, ba(o, m!dula osea, #an#lios

linfaticos y ri&ones. O muy rara ve( a ueso,
endocondrio y testculo.
La lesin anatomopatolo#ica bsica es la

iperplasia istioctica #enerali(ada, se#uida
de la formacin de #ranulomas no
caseificantes
133
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
,nfermedad de L0me6 ,nfermedad de L0me6
)nfeccin por espiroqueta 37orrelia

bur#dorferi4, transmitida al ombre desde
reservas animales por la picadura de
mosquito 3)0odes4.
C!adro clnico C!adro clnico+
>no preco(, en el lu#ar de la picadura se

produce enro$ecimiento e induracin local, a
veces acompa&ada de linfadenopatias.
134
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
C!adro clnico C!adro clnico+
>na se#unda fase el #ermen a trave( de la

san#re se e0tiende por todo el or#anismo con
lesiones cutneas, dolor muscular y articular,
arritmias, menin#itis.
En una tercera fase se desarrolla de 2 a . a&os

despu!s de la picadura, se produce artritis y
encefalitis.
135
#OR *ACTERIAS
#OR *ACTERIAS
Lesin anatomopatolo#ica infiltracin

linfoplasmocitaria intersticial, con edema y
depsito de fibrina.
En vasos se produce arteritis con

proliferacin de fibroblasto en forma de o$as
de cebollas.
=rticulaciones ay erosiones del cartla#o e

ipertrofia de las vellosidades sinoviales.
136
ENFERMEDADES CA&SADAS
#OR MICO#)ASMAS
#OR MICO#)ASMAS
Los micoplasmas de morfolo#ia variada, miden

ms de 121 A.?? um. Los microor#anismos ms
peque&os son de vida libre.
=mpliamente e0tendidos como saprofitos y

como parsitos.
5orfolo#icamente se parecen a bacterias que

no tiene pared 8formas L9.
<on sensible a antibioticos como eritromicina y

tetraciclina, que iniben la sintesis de protenas.
137
#OR MICO#)ASMAS
#OR MICO#)ASMAS
5s frecuente es el 35. neumoniae4 produce un

cuadro de traqueobronquitis especialmente en
ni&os y adolescentes.
<e trasmite por va respiratoria y se une a las

c!lulas epiteliales a traves de las mol!culas de
adesin %1.
El periodo de incubacin es de 2" . semanas.
*ausa una neumonia a#uda en los lbulos

inferiores.
138
#OR C)AMIDIAS
#OR C)AMIDIAS
7acterias Gram 8"9 intracelulares obli#adas.
;entro de las c!lulas aumentan de tama&o y se

vuelve metabolicamente activas, dividiendose
por fisin binaria.
:ay dos formas+ la elemental y la reticulada.
La elemental es la forma infecciosa. <u pared es

rP#ida tiene puentes disulfuro y no es sensible a
la penicilina.
139
#OR C)AMIDIAS
#OR C)AMIDIAS
El tracoma tracoma, es una infeccion crnica de la

con$untiva.
*ausada por la 3*. tracomatis4, sub#rupos =,

7 y *, que es la causa ms frecuente de
ce#uera.
<e carcteri(a por infiltrado, acompa&ado de la

formacin de te$ido de #ranulacin, que de$a
como secuela una cicatri( irre#ular.
140
#OR C)AMIDIAS
#OR C)AMIDIAS
La psitacosis psitacosis, es una enfermedad de las aves,

transmisible al ombre, causada por la 3*.
%sittaci4.
:istolo#icamente aparece una neumona lobar,

acompa&ada de linfadenitis ilial.
En casos #raves puede encontrarse

microabscesos en cualquier r#ano,
especialmente #ado, ba(o, ri&ones, cora(n y
cerebro.
141
#OR C)AMIDIAS
#OR C)AMIDIAS
El linfogran!loma ven"reo linfogran!loma ven"reo, es producida por 3*.

tracomatis4 sub#rupos L1, L2 y L..
<e caracteri(a por la aparicin de una lesin

cutnea local, acompa&ada de una linfadenitis
re#ional.
Lesin cutnea en #enitales e0ternos, es de tipo

erp!tico que se e0tiende a los #an#lios
re#ionales, que pueden ulcerarse y descar#ar
pus.
142
#OR C)AMIDIAS
#OR C)AMIDIAS
Las infecciones #enitales 8!retritis cervicitis !retritis cervicitis9

causadas por la *. tracomatis sub#rupos ; " N.
La con?!ntivitis por incl!sin con?!ntivitis por incl!sin aparecen en

reci!n nacidos de madres con cervicitis por
clamidia tracomatis, se caracteri(a por un
infiltrado monocitario y con#estin de la
con$untiva
143
,'tensin citolgica de !n frotis vaginal conteniendo clamidias 1!e
se o+servan en forma de incl!siones con !n alo claro en el
citoplasma de las c"l!las epiteliales=
#OR C)AMIDIAS
#OR C)AMIDIAS
144
#OR RIC6ETTSIAS
#OR RIC6ETTSIAS
7acterias intracelulares obli#adas transmitidas

a traves de un vector.
<on cocobacilos Gram 8"9 se dividen por fisin

binaria y producen endoto0inas.
<e une a los receptores celulares que contienen

colesterol y por endocitosis pasan al citolasma,
donde se multiplican destruyendo la c!lula.
Los a#entes etiolo#icos se a#rupan en los

#eneros 3,icKettsia4, 3*o0iella4 y 3Erlicia4.
145
#OR RIC6ETTSIAS
#OR RIC6ETTSIAS
Lesiones anatomopatol#icas caracteristicas es

una vasculitis de peque&os vasos que afectan
las c!lulas endoteliales y c!lulas musculares
lisas y producen trombosis.
El cuadro clnico es de comien(o abrupto, con

fiebre alta, escalofro, cefaleas, mial#ias,
afeccin del estado #eneral y e0antema.
La fiebre 4Q4 8co0iella burnetti9 se produce con

cuadro clnico de neumonia atipica.
146
"IR&S
"IR&S
<on parsitos intracelulares obli#ados, cuyos

efectos sobre las celulas uesped oscilan entre
destruccin ltica con rpida replicacin del
virus y la inte#racin en el #enoma celular con
resistencia prolon#ada a la infeccin o
transformacin neoplsica de la c!lula u!sped.
%osen una estructura bsica similar

denominada virin, constituida por un peplo o
envoltura e0terna, una capside formada por
copsmeros constituidos por polip!ptidos y un
contenido #enmico de =;- o de =,-.
147
"IR&S
"IR&S
-o tienen capacidad de #enerar ener#a, siendo

un parsito absoluto obli#ado.
Los estadios de la replicacin del virus son+
AderenciaC AderenciaC la fi$acin del virus a la c!lula

uesped por receptores especficos de
membrana.
PenetracinC PenetracinC penetran en el interior del

citoplasma por mecanismos de traslocacin de
todo el virus a traves de la menbrana celular.
148
"IR&S
"IR&S
-ntesis de protena 0 replicacin de las cidos -ntesis de protena 0 replicacin de las cidos
n!cl"icosC n!cl"icosC los virus =;- transcriben el =;- en
=,-m y se replican en el n'cleo y las proteinas
virales se sinteti(an en el citoplasma penetrando
posteriormente en el n'cleo.
Los virus =,- reali(an el proceso de

transcripcin, replicacin y ensambla$e en el
citoplasma, por medio de un =,- polimerasa
=,- dependiente.
149
"IR&S
"IR&S
,nsam+la?e 0 li+eracin del vir!sC ,nsam+la?e 0 li+eracin del vir!sC una ve(
formado el cido nucleico viral y sinteti(ada las
proteinas del cpside, se produce el ensambla$e
de ambos en el n'cleo o en el citoplasma.
Las caractersticas #enerales de las infecciones

por virus son+
*ausan el 6?@ de las infecciones del ombre, los

individuos estan infectados por virus desde la
lactancia.
:ay #ran seme$an(a clnica entre los procesos

causados por diferentes virus.
150
"IR&S
"IR&S
Las pruebas serol#icas y epidemiol#icas son

de escaso valor dia#nostico.
6ienen escaso valor prctico la visuali(acin

morfol#ica o el cultivo.
Los tratamientos antivirales son poco eficaces,

pero las vacunas tienen #ran valor profilctico.
En infecciones de lar#a duracin aparecen

cuadros clinicos diferentes a los iniciales como
en la panencefalitis postsarampionosa.
151
"IR&S
"IR&S
CLA-$.$CAC$84
CLA-$.$CAC$84
<e clasifican+
<e#'n la naturale(a del cido nucleico.
La simetra de la cpside.
<e#'n ten#a o no envoltura e0terna.
<e#'n el n'mero de capsomeros
<e#'n el tama&o y familias #!neros o especies.

152
"IR&S
"IR&S
CO4-,CU,4C$A- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
CO4-,CU,4C$A- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
,fecto citoptico6 ,fecto citoptico6
-umerosas enfermedades vricas pueden

causar la muerte celular.
La lisis celular tiene lu#ar al liberar la

pro#enie de nuevos virus o en etapas
anteriores por alteraciones de las sntesis de
protenas estructurales.
153
"IR&S
"IR&S
CO4-,CU,4C$A- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
CO4-,CU,4C$A- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
,fecto citoptico6 ,fecto citoptico6
=l#unas protenas virales se insertan en la

membrana citoplasmtica, da&an su
inte#ridad o favorecen la fusin celular.
Las incluciones intranucleares son+
Tipo CoBdr0 A6 Tipo CoBdr0 A6 <on #randes y redondeadas,

ocupan todo el n'cleo con un fino alo
perif!rico. E$. C. del erpes o citome#alovirus.
Tipo CoBdr0 /6 Tipo CoBdr0 /6 <on peque&as y m'ltiples,

como en la poliomielitis.
154
"IR&S
"IR&S
,s1!ema de la estr!ct!ra de los vir!s
155
"IR&S
"IR&S
Penetracin> replicacin 0 f!sin de los vir!s a c"l!las somticas
156
"IR&S
"IR&S
,fectos de los vir!s en los te?idos
157
"IR&S
"IR&S
CO4-,CU,4C$A- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
CO4-,CU,4C$A- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
Persistencia intracel!lar6 Persistencia intracel!lar6
:ay virus que no inducen la lisis de la c!lula

que parasitan y persisten en ellas durante
lar#os periodos de latencia. Las proteinas
virales pueden detectarse con determinacin
del ant#eno o con t!cnicas de ibridacin 3in
situs4.
158
"IR&S
"IR&S
CO4-,CU,4C$A- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
CO4-,CU,4C$A- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
$ntegracin 0 transformacin de la c"l!la $ntegracin 0 transformacin de la c"l!la

!"sped6 !"sped6
*ausa infecciones persistentes y tumores por

incapacidad de lisar las c!lulas que infectaD
e$emplo, virus asociados a tumores del tipo
de los papilomas de piel y mucosas.
159
"IR&S
"IR&S
CO4-,CU,4C$A- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
CO4-,CU,4C$A- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
$nfecciones a+ortivas6 $nfecciones a+ortivas6
%ueden infectar c!lulas y sufrir replicaciones

imcompletas en las que falta el #enoma o
protena de la cpside.
=usencia en la c!lula uesped de al#unas

en(imas nesesarias para la correcta
replicacin celular.
160
"IR&S
"IR&S
%,-PU,-TA C,LULA% A4T$*$%AL
%,-PU,-TA C,LULA% A4T$*$%AL
La inmunidad celular tiene un papel

predominante en la defensa contra los virus.
*!lulas N que destrullen las c!lulas infectadas

por virus, linfocitos 6 y macrofa#os.
Los interferones iniben la multiplicacin

intracelular del virus o facilitan la inmunidad
celular.
-o e0iste tratamiento especfico. El aciclovir o

el =R6, son de eficacia relativa y temporal.
161
"IR&S
"IR&S
CA%ACT,%-T$CA- A4ATOMO
PATOL8($CA- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
PATOL8($CA- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
Los trastornos paranquimatosos pueden ser

debido a+
#egeneracin cel!lar6 #egeneracin cel!lar6 *romatolisis,

vacuoli(acin celular o rotura celular.
Alteracin f!ncional6 Alteracin f!ncional6 7ase morfol#ica fibrosis,

desmielini(acin, atrofia, proliferacin c!lular y
aparicin de cuerpos de inclusin.
162
"IR&S
"IR&S
PATOL8($CA- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
PATOL8($CA- #, LA $4.,CC$84 *$%AL
4eoplasias6 4eoplasias6
=lteraciones secundarias que manifiestan edema

local, e0udado perivascular por linfocitos y
c!lulas plasmticas, infiltracin de leucocitos
%5- neutrfilos secundariamente a la necrosis y
de#eneracin de los par!nquimas.
163
"IR&S
"IR&S
#iferentes tipos de incl!siones virales
164
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #, LA P$,L
$4.,CC$O4,- *%$CA- #, LA P$,L
La replicacion en el epitelio de la epidermis sin

lisar las c!lulas condiciona la aparicin de
tumores, especialmente papilomas como la
verru#a vul#ar y el condiloma.
Es probable que sean los causantes directos de

al#unos carcinomas escamosos como el de
c!rvi0 uterino.
165
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #, LA P$,L
$4.,CC$O4,- *%$CA- #, LA P$,L
Las caracteristicas morfol#icas comunes de

las ampollas son de la presencia de inclusiones
intracelulares en c!lulas intravasculares o en
las propias c!lulas epiteliales.
En el sarampin, varicela y rub!ola se produce

un e0antema cuya base morfol#ica es la
e0travasacin de ematies en la dermis papilar.
166
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #, LA P$,L
$4.,CC$O4,- *%$CA- #, LA P$,L
En el sarampin sarampin se produce un ras cutneo,

que tiende a coalecer asta acerse mculo
papular.
=parecen microvesculas intraepid!rmicas y un

infiltrado mi0to de leucocitos %5- neutrfilos y
linfocitos.
En la r!+"ola r!+"ola aparece un ras cutaneo similar al

del sarampin, que puede traspasar la placenta
y producir da&os con#!nitos.
167
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #, LA P$,L
$4.,CC$O4,- *%$CA- #, LA P$,L
En la vir!ela vir!ela se produce baloni(acin de las

c!lulas del estrato espinoso que contiene
cuerpos de inclusin eosinfilos en el
citoplasma 8cuerpos de Guarnieri9.
E0isten 6 tipos de vir!s vir!s erpes erpes que infectan al

ombre+ virus de la varicela, virus erpes
simple tipo 1, 2 y 6, citome#alovirus y virus de
Epstein 7arr.
168
"IR&S
"IR&S
Ampolla intraepid"rmica del erpes= 4tese la omogeneidad de las
c"l!las epiteliales presentes en la l!) de la ampolla
169
"IR&S
"IR&S
Ampolla intraepid"rmica del erpes= Ultraestr!ct!ra de !na c"l!la
epitelial 1!e contiene partc!las vricas en el n;cleo
170
"IR&S
"IR&S
,4.,%M,#A#,- *%$CA-
,4.,%M,#A#,- *%$CA-
%,-P$%ATO%$A-
%,-P$%ATO%$A-
Las vas respiratorias altas y el pulmn son las

reas, que ms frecuentemente sufren
infecciones por ortomi0ovirus 8virus de la
influen(a9, parami0ovirus 8virus respiratorio
sincitial9, reovirus, erpesvirus, adenovirus,
picornavirus 8rinovirus, virus Eco y virus
co0sacKie9 y coronavirus.
171
"IR&S
"IR&S
,4.,%M,#A#,- *%$CA-
,4.,%M,#A#,- *%$CA-
%,-P$%ATO%$A-
%,-P$%ATO%$A-
En el pulmn produce neumonas lobares, que

son comunes en ni&os la cual es
frecuentemente complicado por una
sobreinfeccion bacteriana.
%rincipalmente por 3<t. =ureus, <. pneumoniae

y :. )nfluen(ae4.
172
"IR&S
"IR&S
,4.,%M,#A#,- *%$CA-
,4.,%M,#A#,- *%$CA-
%,-P$%ATO%$A-
%,-P$%ATO%$A-
<e caracteri(a por la aparicin de un infiltrado

mononuclear, intersticial y peribronquial
acompa&ado de metaplasia escamosa bronquial
o iperplasia de neumocitos tipo )).
Las infeciones por citomegalovir!s infeciones por citomegalovir!s, pueden

aparecer en la vida intrauterina o postnatal o en
pacientes inmunosuprimidos en cualquier edad.
173
"IR&S
"IR&S
,4.,%M,#A#,- *%$CA-
,4.,%M,#A#,- *%$CA-
%,-P$%ATO%$A-
%,-P$%ATO%$A-
%uede transmitirse a trave( de la lece materna,

en las #otas de la respiracin, en el fluido
va#inal, el semen y la san#re.
El vir!s respiratorio sincitial vir!s respiratorio sincitial, es la causa ms

com'n de la neumona viral en ni&os menores
de 2 a&os.
174
"IR&S
"IR&S
C"l!las de @artin&.in<elde0 en los folc!los linfoides de la pared
del ap"ndice de !n niDo con sarampin
175
"IR&S
"IR&S
$ncl!siones por citomegalovir!s o+?etivadas por i+ridacin in sit!
en el p!lmn de !n paciente 1!e reci+i !n transplante de cora)n
176
"IR&S
"IR&S
Miocarditis vrica por vir!s Cos'ac<ie= $nfiltrado linfoide dif!so de
miocardio
177
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #$(,-T$*A-
$4.,CC$O4,- *%$CA- #$(,-T$*A-
<on producidas principalmente por rotavirus,

virus -orHalK"liKe y adenovirus ent!ricos
8enterovirus9.
La puerta de entrada es el te$ido linfoide de

orofarin#e e leon.
Las lesiones anatomapatol#icas son el catarro

de la mucosa y las erosiones e0tensas, que
condicionan la aparicin de diarrea y
emorra#ias intestinales.
178
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #$(,-T$*A-
$4.,CC$O4,- *%$CA- #$(,-T$*A-
Los rotavir!s rotavir!s causan cuadros diarreicos en

ni&os en paises desarrollados.
El 4arBal<&li<e 4arBal<&li<e es un virus =,- que produce

cuadros diarreicos intensos y sndrome de
malabsorcin.
Los enterovir!s enterovir!s son la se#unda causa de

diarreas en los ni&os.
179
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA-
$4.,CC$O4,- *%$CA-
CA%#$OC$%CULATO%$A-
CA%#$OC$%CULATO%$A-
Las infecciones viricas del sistema

cardiovascular pasan totalmente inadvertidas,
no se acompa&an de si#nos clnicos, tan tpica
de mucas bacteriemias.
%roduce endocarditis sobre vlvulas

previamente lesionadas por endocarditis
reumticas o bacteriana.
<e caracteri(an por el depsito de fibrina.

180
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA-
$4.,CC$O4,- *%$CA-
CA%#$OC$%CULATO%$A-
CA%#$OC$%CULATO%$A-
Los ms relacionados con la miocarditis

co0sacKie = y 7, Eco, poliovirus y virus de la
influen(a = y 7.
La fi+roelastosis cong"nita fi+roelastosis cong"nita es debida a una

infeccin vrica intrauterina, se caracteri(a por
aparicin de un #rueso endocardio,
especialmente en ventrculo i(quierdo, formado
por fibras elsticas y de col#ena.
181
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
-$-T,MA 4,%*$O-O
-$-T,MA 4,%*$O-O
Los virus pueden lle#ar al <-* por diferentes

vas+
*a ematgena *a ematgena> > ya que los virus pasan la

barrera ematoenceflica.
Por va ne!ral Por va ne!ral> > por los espacios intera0nicos,

como ocurre en la rabia.
182
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
-$-T,MA 4,%*$O-O
-$-T,MA 4,%*$O-O
*a olfatoria *a olfatoria> > a trav!s de la lmina cribosa asta

la aracnoide.
Por el l1!ido cefalora1!deo Por el l1!ido cefalora1!deo, #racias a los

diferentes #rados de presin que se establecen
entre los distintos compartimientos.
183
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
-$-T,MA 4,%*$O-O
-$-T,MA 4,%*$O-O
Las infecciones producen inflamacin en las

que predomina los infiltrados de celulas
mononucleadas 8linfocitos9 como en la
menin#itis as!ptica, menin#oencefalitis y
encefalitis.
En las neuronas ay un aumento de las

sustancias de -issl.
184
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
-$-T,MA 4,%*$O-O
-$-T,MA 4,%*$O-O
En la gingivoestomatitis gingivoestomatitis, por el virus del erpes

simple tipo ), el virus lle#a a las terminaciones
nerviosas de la boca y se e0tiende por los
a0ones asta el tri#!mino.
El vir!s erpes tipo $$ vir!s erpes tipo $$ afecta al <-* a traves del
canal va#inal.
185
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
-$-T,MA 4,%*$O-O
-$-T,MA 4,%*$O-O
En citomegalovir!s citomegalovir!s afecta a inmunodeprimidos

y neonatos.
El vir!s de la inm!nodeficiencia !mana vir!s de la inm!nodeficiencia !mana

produce menin#itis, encefalitis suba#uda,
mielopatas, neuropatas central y perif!ricas.
186
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
$4.,CC$O4,- *%$CA- #,L
-$-T,MA 4,%*$O-O
-$-T,MA 4,%*$O-O
El vir!s EC vir!s EC infecta a los olivos dendrocitos y

produce leucoencefalopatas multifocal
pro#resiva, desmielini(acin en cerebro,
cerebelo y tronco.
187
"IR&S
"IR&S
$ncl!siones en las c"l!las de P!r<inge del cere+elo en !n paciente
1!e falleci a ca!sa de la enfermedad de la ra+ia
188
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- (,4$TOU%$4A%$A-
$4.,CC$O4,- *%$CA- (,4$TOU%$4A%$A-
La va de lle#ada de los virus es probablemente

la va emat#ena.
>na lesin muy caracterstica es la orquitis

parotdea, secundaria a las parotiditis vrica o
3paperas4 debido a mi0ovirus, que se
transmiten a los testculos produciendo una
inflamacin caracteri(ada por infiltracin de
linfocitos y leucocitos %5- neutrfilos y
causando la atrofia del testculo.
189
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- L$4.O$#,-
$4.,CC$O4,- *%$CA- L$4.O$#,-
En los enfermos con sarampin pueden

aparecer c!lulas de Sartin"BinKeldey en los
folculos linfoides de cualquier te$ido linfoide.
Estas c!lulas #i#antes desaparecen al formarse

anticuerpos circulantes contra el virus del
sarampin.
>no de los virus con mayor linfotropismo es el

virus de Epstein"7arr, del #rupo erpes.
190
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- L$4.O$#,-
$4.,CC$O4,- *%$CA- L$4.O$#,-
La monon!cleosis infecciosa monon!cleosis infecciosa afecta

principalmente a adolescentes de clase
econmica alta.
El virus se replica principalmente en la farin#e y

#lndulas salivares, y se transmite
principalmente por el beso.
El virus infecta a los linfocitos 7, que tienen

receptores para este virus.
191
"IR&S
"IR&S
$4.,CC$O4,- *%$CA- L$4.O$#,-
$4.,CC$O4,- *%$CA- L$4.O$#,-
*lnicamente se caracteri(a por una

adenome#alia, epatoesplenome#alia y
farin#itis inespecfica.
5orfol#icamente los #an#lios son #randes y

blandos y suelen tener peque&os focos de
necrosis.
5icroscpicamente presentan iperplasia de

folculos linfoides y una proliferacin de
inmunoblastos.
192
"IR&S
"IR&S
Monon!cleosis infecciosa= $nfiltrado de linfocitos 0 c"l!las
plasmticas con presencia de alg!nos linfo+lastos
193
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
En 1IM1 se describi en Los Tn#eles una

enfermedad nueva en cinco pacientes
omose0uales que tenan una neumona por
pneumocistis carinii.
El <);= se define como una enfermedad debida

al virus :)C que causa un d!ficit de la
inmunidad celular.
194
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
*ir!s de la inm!nodeficiencia !mana 25$*3 *ir!s de la inm!nodeficiencia !mana 25$*36 6
:asta oy se an descrito dos a#entes

responsables del <);=+ :)C"1 y :)C"2.
:)C"1 est presente en todos los continentes,

pero el :)C"2 se encuentra casi e0clusivamente
en Tfrica occidental.
El :)C es un retrovirus que tiene una cubierta

lipdica y mide ms de 1?? m de dimetro.
195
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
*ir!s de la inm!nodeficiencia !mana 25$*3 *ir!s de la inm!nodeficiencia !mana 25$*36 6
El n'cleo contiene protenas virales 8p1M y p2/9,

,-= viral, transcriptasa inversa.
El marcado polimorfismo del virus a impedido

asta aora la consecucin de una vacuna
efectiva.
196
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
,pidemiologa6 ,pidemiologa6
*a ematgena=& *a ematgena=& En los emoflicos y

dro#adictos.
La va se'!al=& La va se'!al=& Es especialmente importante

entre los omose0uales. =ctualmente la
transmisin eterose0ual es muy importante en
Europa y =m!rica, al mismo tiempo que est
aumentando la incidencia entre las mu$eres.
197
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
-o obstante, la transmisin ombre"mu$er es

muco ms efectiva que la de mu$er a ombre.
El virus se transmite por medio de linfocitos

presentes en el semen o en secreciones del
c!rvi0. El virus penetra por peque&as lesiones o
fisuras del ano, pene o va#ina.
198
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
La va perinatal La va perinatal=& =& :i$os de madres con <);=, la

madre puede infectar al ni&o por tres vas+
= trav!s de la circulacin placentaria.
;urante el parto.
%or la lactancia.
199
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
Patog"nesis6 Patog"nesis6
El :)C tiene como c!lula diana el linfocito 6"

*;/L, monocitos circulantes, macrfa#os
tisulares y c!lulas dendrticas de los te$idos
linfoides.
El virus se une al receptor *;/ de los linfocitos

ayudadores que se adiere a la #licoproteina G%
A 12? de la cubierta del virus.
200
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
El virus penetra por endocitosis y puede

permanecer a&os en el citoplasma en forma
episomial.
;urante la mitosis, por transcripcin del ,-=

viral, el :)C se inte#ra en el #enoma de la c!lula
u!sped.
201
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
En san#re perif!rica disminuye el n'mero de

linfocitos *;/L, al mismo tiempo que aumenta la
replicacin del virus.
En los monocitos los virus pueden penetrar por

endocitosis li#ada al receptor Bc, y receptor *;/
por fa#ocitosis simple o de partculas virales
cubiertas por anticuerpos.
202
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
La infeccin por el :)C da lu#ar a una alteracin

inmunol#ica que incluye+
=nomalas funcionales de los linfocitos y

destruccin de linfocitos 6"*;/L.
%!rdida de la capacidad citot0ica de las c!lulas

-N 8-atural Killer9.
203
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
;isminucin de la sntesis de linfoquinas y

anomalas funcionales de los monocitos y
macrfa#os, tales como alteracin de la
quimiota0is y de la fa#ocitosis.
Los monocitos son un importante reservorio de

virus :)C y tienen #ran importancia en la
propa#acin de la enfermedad a los r#anos.
204
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
Morfologa6 Morfologa6
= la infeccin por 3%. carinii4 o por

citome#alovirus le si#uen en orden de frecuencia
las micosis, especialmente por 3candida
albicans4, y las infecciones bacterianas,
especialmente por seudomonas, estafilococos y
Klebsiellas.
205
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
En el tracto gastrointestinal tracto gastrointestinal las lesiones ms

caractersticas son infecciones producidas por
candidas 8esfa#o9, citome#alovirus 8colon e
intestino del#ado9, micobacterias atpicas
8intestino del#ado9. %ueden aparecer tumores,
especialmente <arcoma de Naposi, linfomas y
carcinomas de ano y len#ua.
206
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
En el gado gado se encuentran infecciones por

micobacterias atpicas, criptococos,
citome#alovirus y virus de la epatitis 7,
Binalmente pueden aparecer al#unas lesiones

epticas inespecficas, como con#estin,
de#eneracin, #rasa focal y necrosis focal.
207
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
Los ganglios linfticos ganglios linfticos sufren un aumento del

tama&o+ linfadenopata #enerali(ada.
Los patrones morfol#icos ms comunes son+
Bolicular con iperplasia #enerali(ada de los

folculos.
:ipervascular folicular.
Bolicular mi0to.
208
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
)nvolucin folicular con ialini(acin de folculos y

deplecin linfoide.
En la piel piel es el sarcoma de 7aposi el tumor ms

caracterstico. Ultimamente se a descrito una
lesin caracterstica de los enfermos con <);=
denominada angiomatosis +acilar o seudo"
Naposi.
209
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
La infeccin del sistema nervioso central sistema nervioso central tiene

al#unas caractersticas, ya que las c!lulas de
micro#lia 8del <B59 son un reservorio del virus
de primera ma#nitud.
210
"IR&S
"IR&S
Aspergilosis p!lmonar en !n paciente con -$#A 2(rocott3
211
"IR&S
"IR&S
Linfadenopata en -$#A en fase de pleccin linfoide= (anglio
laterocervical
212
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
-ignificacin clnica6 -ignificacin clnica6
<e encuentra presenta en cuatro fases+
.ase latente ag!da= .ase latente ag!da=& & =parecen los primeros
sntomas, como fiebre, mial#ias, ras cutneos o
sntomas de vas respiratorias altas. *ursa con
replicacin viral muy activa con viremia,
neutrali(ada por una rpida respuesta inmune
celular. ;isminuyen los linfocitos.
213
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
.ase latente crnica= .ase latente crnica=& & =unque recurrentes y ms

indolentes, y una linfoadenopata #enerali(ada.
;isminuye la replicacin asta prcticamente
desaparecer, en parte debido a la actividad de los
linfocitos 6 citot0icos. Esta fase puede durar
mucos a&os.
214
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
.ase crtica= .ase crtica=& & En esta fase se produce la

disminucin marcada de los linfocitos 6"*;/L, y
aparecen infecciones oportunistas, neoplasias,
especialmente linfomas y sarcoma de Napsosi, y
afectacin del <-*.
215
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
Las posibilidades clnicas de los pacientes con

<);= son+
%ortadores asintomticos.
%acientes con al#una alteracin inmunol#ica.
Enfermos con un cuadro clnico de linfadenopata

#enerali(ada persistente.
Enfermos con la enfermedad plenamente

desarrollada.
216
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
El cuadro clnico de la enfermedad en la fase

crtica es el de fiebre, p!rdida de peso asta la
caque0ia, linfoadenopaa #enerali(ada, sntomas
neurol#icos, diarreas, enfermedades
oportunistas y neoplasias.
217
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
,l sarcoma de 7aposi ,l sarcoma de 7aposi se desarrolla asta en el

11@ de pacientes con <);=. Los linfomas,
especialmente con afectacin del <-* o de otras
re#iones, suele ser de c!lulas #randes poco
diferenciadas 8sarcoma inm!no+lstico / sarcoma inm!no+lstico /9, de
c!lulas intermedias 8linfoma de /!r<itt linfoma de /!r<itt9 y la
enfermedad de 5odg<in enfermedad de 5odg<in.
218
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
Los carcinomas ms frecuentes son+
;e piel.
*!rvi0.
%robablemente relacionados con infecciones por

:%C, pero se an descrito mucos tipos de
tumor.
219
"IR&S
"IR&S
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
-4#%OM, #, $4MU4O#,.$C$,4C$A
A#FU$%$#A 2-$#A3
A#FU$%$#A 2-$#A3
La causa inmediata de muerte determinada por la

autopsia, es, en orden de frecuencia+ neumona
por 3%neumocistis carinii4 8.M@9,
bronconeumona bacteriana 81.@9,
citome#alovirus 81?@9, linfoma diseminado8G@9,
criptococosis diseminada 8G@9y sarcoma de
Naposi 8/@9.
220
#RIONES
#RIONES
<on partculas infecciosas diferentes de los virus

que resisten la inactivacin por procedimiento
que modifican los cidos nucl!icos.
%rin deriva de partculas proteinaceas

infecciosas que se cree que producen
enfermedades de#enerativas del <-* como+
enfermedad de *reut("feldt"Eacob, el Kuru y la
enfermedad de Gertsmann"<traussler.
Estas enfermedades tienen un periodo de latencia

de asta .? a&os, se#uido de un curso clnico
pro#resivo.
221
#RIONES
#RIONES
La estructura de los priones es que son de

forma de partculas esf!ricas en las
inva#inaciones postsinpticasD en forma de
estructuras fibrilares seme$antes al amiloide,
pero con estriacin peridica y en forma de
bastones.
Los priones no estimulan nin#'n tipo de

reaccin inflamatoria, pero lesionan las
neuronas y condicionan una marcada reaccin
#lial.
222
#RIONES
#RIONES
,nfermedad de Cre!t)feld&Eaco+= Marcada espongiosis en cere+elo
223
MICOSIS
MICOSIS
<on menos frecuentes. <e reproducen por

#emacin, septacin, endosporulacin o simple
divisin.
Los on#os son eucariotas, sin clorofila , que

se incluyen dentro del reino ve#etal.
Las c!lulas f'n#icas son #randes 82 A 2?? Vm9,

sus paredes contienen er#osterol y
polisacridos con enlaces beta.
224
MICOSIS
MICOSIS
Las micosis se observan en individuos

inmunodeprimidos con disminucin del n'mero
de leucocitos 8W 1???9, la capacidad fa#octica
esta disminuida.
Los on#os causan micosis superficiales las

cuales son las ms frecuentes y micosis
profundas.
Las vas de entrada ms frecuentes son las vas

respiratorias, la piel, la san#unea y la
#enitourinaria.
225
MICOSIS
MICOSIS
,s1!ema de los ongos ms frec!entes en n!estro medio
226
MICOSIS
MICOSIS
Las micosis pueden causar+
-in#'n tipo de reaccin.
)nflamacin crnica inespecfica.
)nflamacin purulenta.
)nflamacin crnica #ranulomatosa.
*alcificaciones.
)nfartos por coloni(acin intravascular.
=ler#ia e ipersensibilidad del tipo de la

tuberculosis y produccin de anticuerpos.
227
MICOSIS
MICOSIS
)nfeccin #enerali(ada y sepsis.
,eacciones de tipo t0ico.
5ultiplicacin e0a#erada en cavidades formadas

por abscesos o cavernas tuberculosas.
<on micosis de inter!s anatomopatol#ico las

candidiasis, mucormicosis, asper#ilosis,
criptococosis, blastomicosis,
coccidioidomicosis, paracocidioidomicosis,
istoplasmosis y nocardiosis.
228
MICOSIS
MICOSIS
CA4#$#$A-$-
CA4#$#$A-$-
Es la micosis ms frecuente en el ombre.
La especie ms com'n es la 3*andida

albicans4, que aparece en los te$idos formando
cadenas no ramificadas de c!lulas tubulares
denominadas seudifas.
*andida albicans puede encontrarse formando

parte de la forma normal de la piel y mucosas.
229
MICOSIS
MICOSIS
CA4#$#$A-$-
CA4#$#$A-$-
La adesin de la candida a los te$idos depende

varios factores+
6iene mol!culas de superficie seme$antes a

inte#rina *,..
Lecitinas y protenas que contienen manosa y

favorecen la unon a las c!lulas epiteliales.
<ecretan proteinasas que de#radan las

protenas de la matr( e0tracelular y adenosina
que bloquea la actividfad neutroflica.
230
MICOSIS
MICOSIS
CA4#$#$A-$-
CA4#$#$A-$-
*andidiasis superificales aparecen en la

boca de los lactantes 8m!g!et m!g!et9, en la mucosa de
la va#ina, esfa#o, estma#o y en la piel de los
adultos.
Borman lminas superficiales de color blanco

que se desprenden con facilidad.
231
MICOSIS
MICOSIS
CA4#$#$A-$-
CA4#$#$A-$-
En la piel se produce una inflamacin a#uda

inespecfica con microabscesos, que si se
cronifica puede transformarse en inflamacin
#ranulomatosa.
*andidiasis cutnea com'n en pacientes con

diabetes mellitus y quemaduras.
*andidiasis profundas aparecen en pacientes

inmunodeprimidos.
232
MICOSIS
MICOSIS
CA4#$#$A-$-
CA4#$#$A-$-
Los r#anos ms afectados son el esfa#o,

ri&n, vlvulas cardacas, pulmn e #ado.
En el ri&n se forman microabscesos con

abundantes levaduras o seudoifas rodeados
por rea de necrosis y un infiltrado de %5-.
233
MICOSIS
MICOSIS
CA4#$#$A-$-
CA4#$#$A-$-
Endocarditis por candidas en pacientes con

sepsis por candidas.
Los pulmones presentan lesiones seme$antes a

infartos por invasin de las paredes de los
vasos por las candidas.
234
MICOSIS
MICOSIS
Candidiasis p!lmonar en !na paciente con adenocarcinoma
diseminado de mama
235
MICOSIS
MICOSIS
A-P,%($LO-$-
A-P,%($LO-$-
Es producida por on#os del #!nero

3=sper#illus4, los ms comunes son el 3=.
fumi#atus4 y 3=. ni#er4.
Los asper#illus son omnipresentes en el suelo

en donde formas esporas. Lle#an al or#anismos
con el aire inalado y afectan principalmente a
pulmn.
236
MICOSIS
MICOSIS
A-P,%($LO-$-
A-P,%($LO-$-
Los macrfa#os destruyen las esporas, y los

neutrfilos las ifas.
=sper#illus secreta to0inas como+ aflato0ina,

responsable del epatocarcinomaD y las
restrictocinas y mito#ilinas, que son riboto0inas
que iniben la sntesis prot!ica.
La mito#ilina induce la produccin de )#. E.

237
MICOSIS
MICOSIS
A-P,%($LO-$-
A-P,%($LO-$-
=sper#ilosis al!r#ica cuadro asmtico

bronquial e0trnseco que causa alveolitis
al!r#ica e0trnseca en individuos no atpicos o
como asper#ilosis broncopulmonar al!r#ica
asociada a ipersensibilidad por la coloni(acin
superficial de la mucosa bronquial.
Aspergiloma Aspergiloma coloni(acin del on#o

=sper#illus ni#er en los pulmones sin invasin
tisular.
238
MICOSIS
MICOSIS
A-P,%($LO-$-
A-P,%($LO-$-
<e forman #randes masas de ifas de

disposicin radial, rodeadas por infiltrado
inflamatorio crnico y te$ido fibroso.
=sper#ilosis invasiva aparece en pulmn,

vlvulas cardacas, <-* y ri&nes de pacientes
inmunodeprimidos.
239
MICOSIS
MICOSIS
Aspergilosis p!lmonar en !n paciente con !n linfoma
inm!no+lstico en fase terminal
240
MICOSIS
MICOSIS
A-P,%($LO-$-
A-P,%($LO-$-
En pulmn produce neumona necroti(ante

formando ndulos bien delimitados de color
#ris.
:on#os aparecen tabicados y formando

ramificaciones a partir de un cuerpo
reproductor de formas redondeadas.
241
MICOSIS
MICOSIS
4,UMOC$-TO-$-
4,UMOC$-TO-$-
%or las caractersticas de su pared, la pobre(a

de or#anelas y la secuencia de ,-= debe
considerarse como un on#o.
<e observa casi e0clusivamente en adultos

inmunodeprimidos y en ni&os malnutridos.
El %neumocystis carinii es el a#ente infeccioso

ms frecuente en pacientes con <);= y uno de
los causantes de muerte.
242
MICOSIS
MICOSIS
4,UMOC$-TO-$-
4,UMOC$-TO-$-
>na ve( inalado el on#o, !ste se multiplica en

los lveolos.
La neumocistosis afecta a los pulmones y solo

muy rara ve( a o$os, #ado y ba(o.
5acroscpicamente los pulmones aparecen

slidos con aspecto carnoso y de color ro$o.
243
MICOSIS
MICOSIS
4,UMOC$-TO-$-
4,UMOC$-TO-$-
5icroscpicamente los lveolos estn llenos de

un material amorfo anffilo espumoso que
contiene los parsitos y restos celulares que
nunca invaden al tabique alveolar.
La pared del tabique presenta una leve reaccin

inflamatoria con c!lulas plasmticas, e0udacin
prot!ica y fibrina.
244
MICOSIS
MICOSIS
4e!mona por Pne!moc0stis carinii= Los pne!moc0stis aparecen en
el l1!ido esp!moso 1!e rellena el alveolo
245
MICOSIS
MICOSIS
M$CO-$- -UP,%.$C$AL,-
M$CO-$- -UP,%.$C$AL,-
=fectan a la epidermis, pelos o u&as, en

con$untto se denominan dermatofitosis.
<e locali(a en la piel de la cabe(a, barba, a0ilas,

re#in ano#enital, manos, pies y u&as.
La piel puede aparecer normal, ulcerarse o

sufrir una reaccin inflamatoria linfoistiocitaria
en la dermis.
246
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
<on responsables de enfermedades en los

pases del tercer mundo.
<on elementos mviles, lo que aumenta su

capacidad de invasin.
<u ciclo vital es comple$o y por su locali(acin

se dividen en intraluminales, intravasculares e
intracelulares.
247
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
AM,/$A-$-
AM,/$A-$-
La 3Entamoeba istolytica4, es una ameba de

n'cleo peque&o y citoplasma espumoso.
La amebiasis es una infeccin de locali(acin

primaria en colon, principalmente cie#o, colon
ascendente y si#ma.
%enetra con los alimentos o el a#ua asta las

criptas del intestino y prolifera en la lmina
propia sin pasar a la submucosa.
248
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
AM,/$A-$-
AM,/$A-$-
Borma una 'lcera de base anca y boca

estreca, aumenta de tama&o y da lu#ar a una
'lcera de bordes socavados y fondo limpio.
El tratamiento se lo ace con metronida(ol, la

que bloquea el metabolismo de la #lucosa en la
ameba.
249
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
($A%#$A-$-
($A%#$A-$-
Es un proto(oo fla#elado con 2 n'cleos que se

locali(an en el duodeno y se adiere a las
c!lulas epiteliales sin invadirlas y produce una
lesin en el intestino del#ado #iardiasis.
La #iardia se transmite de persona a persona o

por el a#ua y los alimentos.
250
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
($A%#$A-$-
($A%#$A-$-
La infeccin puede ser subclnica o producir

diarrea, esteatorrea o estre&imiento.
La diarrea que produce es debido a una

malabsorcin, que puede deberse a un bloqueo
de la absorcin de los alimentos al cubrir el
parsito la c!lula epitelial.
251
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
L,$-5MA4$A-$-
L,$-5MA4$A-$-
El a#ente etiol#ico es un proto(oo de la clase

Leismania, que e0iste en dos formas+ sin
fla#elo o amasti#ote, o con fla#elo o
promasti#ote.
<on reservorios los roedores, cninos y en el

caso de la 3L. tropica4 en el ser umano.
El vector es el mosquito 3%lebotomus4.

252
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
L,$-5MA4$A-$-
L,$-5MA4$A-$-
:ay tres tipos de leismanias, con sus

consi#uientes cuadros clnicos+
El <ala&a)ar <ala&a)ar, es una enfermedad sist!mica que

afecta principalmente a las c!lulas <B5. %roduce
adenome#alia y epatoesplenome#alia. En las
fases tardas de la enfermedad se desarrolla una
fibrosis pro#resiva del #ado.
253
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
L,$-5MA4$A-$-
L,$-5MA4$A-$-
La leismaniasis m!coc!tnea leismaniasis m!coc!tnea, en las uniones

mucocutneas produce 'lceras, que presentan
e0acerbaciones o remisiones espontneas
contnuas. 5icroscpicamente se observa un
infiltrado inflamatorio mi0to, en el que
predominan los macrfa#os que contienen el
parsito linfocitos y c!lulas plasmticas.
La leismaniasis c!tnea leismaniasis c!tnea, produce una 'lcera

cutnea crnica que microscpicamente muestra
una reccin de tipo #ranulomatoso.
254
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
Leismaniasis c!tnea= Macrfagos con gran cantidad de
leismanias en el citoplasma
255
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
TO:OPLA-MO-$-
TO:OPLA-MO-$-
Est producida por el 36o0oplasma #ondii4, que

es un proto(oo intracelular obli#ado.
<e transmite principalmente por la in#estin de

ovoquistes eliminados por animales, en
especial #atos.
La to0oplasmosis con#!nita es transmitida a 12.

de los fetos por va transplacentaria a partir de
una infeccin materna asintomtica.
256
#ROTO+OOS
#ROTO+OOS
TO:OPLA-MO-$-
TO:OPLA-MO-$-
=fecta al cerebro y se caracteri(a por aparicin

de trombosis, calcificaciones periventriculares,
idrocefalia, corioretinitis y necrosis visceral.
En el adulto causa un cuadro insidioso, con

fiebre, ras cutneo, linfadenopatas
epatoesplenome#alia y artral#ias.
La lesin morfol#ica ms caracterstica se

encuentra en #an#lios linfticos.
257
%E)MINTIASIS
%E)MINTIASIS
Los elmintos si#uen un ciclo en el medio

ambiente o uesped intermedio antes de
infectar al ombre donde prolifera formando
uevos.
Las elmintiasis intestinales causan trastornos

patol#icos por diversos mecanismos+
*ompetencia con nutrientes esenciales.
Fbstruccin intestinal o perforacin.
:ematofa#ocitosis.
5alabsorcin intestinal.
,eacciones de ipersensibilidad.
258
%E)MINTIASIS
%E)MINTIASIS
5$#AT$#O-$-
5$#AT$#O-$-
Es una (oonosis causada por los estadios

larvarios qusticos de platelmintos, cestodos.
El 3E. #ranulosus4 es el principal a#ente de la

idatidosis clsica.
Es un peque&o elminto cuyo cuerpo est

formado por una cabe(a o escle0 con /
ventosas.
Cive en el intestino del#ado de los mamferos.

259
%E)MINTIASIS
%E)MINTIASIS
5$#AT$#O-$-
5$#AT$#O-$-
El u!sped definitivo es el perro, mientras que

el u!sped intermedio es el #anado ovino y de
manera aberrante el ombre.
La lesin afecta principalmente al #ado y al

pulmn.
El quiste idatdico produce un sndrome

tumoral con sensacin de peso y dolor, y un
sndrome de ipersensibilidad con urticaria,
asma y edemas.
260
%E)MINTIASIS
%E)MINTIASIS
F!iste idatdico= La capa +lanca corresponde a la c!tc!la
261
%E)MINTIASIS
%E)MINTIASIS
5$#AT$#O-$-
5$#AT$#O-$-
E0iste eosinoflia en san#re perif!rica.
El tratamiento quir'r#ico del quiste en r#anos

slidos suele ser curativo.

10, Enfermedades Infecciosas

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10, Enfermedades Infecciosas

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Las infecciones son causa de morbilidad y

Las sepsis por Gram todava causan ms

Es importante conocer la trasmisin de los

%ato#enicidad del #!rmen.

,esistencia del individuo.

-ormas para establecer la relacin causal de un

La diseminacin del parsito forma

El mismo microor#anismo puede dar diferentes

La aderencia del parsito sistema de

Las bacterias 3adesivos4 como las

Los virus con proteinas especficas que se

Los mecanismos de defensa obstculos para

$nm!nidad mediada por antic!erpos6

-eutrali(ando las to0inas.

-eutrali(ando los virus.

;estruyendo las c!lulas.

%or medio de la opsoni(acin.

%or citoto0icidad dependiente del anticuerpo

$nm!nidad mediada por c"l!las6

<u activacin condiciona la aparicin de

$nm!nidad mediada por c"l!las6

/acterias intracel!lares6 /acterias intracel!lares6

5ecanismo de defensa es la activacin de los

Los linfocitos 6 reconocen ant#enos

Los macrofa#os aumentan sus en(imas

$nm!nidad mediada por c"l!las6

/acterias intracel!lares6 /acterias intracel!lares6

<i las bacteria no son destrudas los

$nm!nidad mediada por c"l!las6

$nfecciones por vir!s6 $nfecciones por vir!s6

La liberacin de linfoquinas por linfocitos 6

Los linfocitos accin citoto0ica directa.

La inmunidad celular es duradera.

$nm!nidad mediada por c"l!las6

$nfecciones por ongos6 $nfecciones por ongos6

El sistema inmunol#ico tiene escaso efecto

=umenta en enfermos inmunosuprimidos.

>na ve( que el microor#anismo salva todas las

Estado de 3portador sano4.

5ucos #!rmenes pueden ser identificados

*ausan infecciones #enerali(adas, E$. fiebre

)nflamacin locali(ada. E$. por

<e producen por liberacin de to0inas,

Las bacterias tienen al#unas caractersticas

>nicelulares, carecen de estructura nuclear y de

La pared envolvente contiene cido muramnico,

*itoplasma no contiene mitocondria ni comple$o

La divisin por fision binaria.

E0isten . patrones morfol#icos en las

Leucocitota0is de neutrfilos pus.

$nfecciones por estafilococos6

<on cocos Gram positivos de forma esf!rica.

2? a /?@ de individus son portadores sanos de

<. aureus to0inas emoliticas, como la "

$nfecciones por estafilococos6

Lesiones c!tneas6 Lesiones c!tneas6

El <. aureus contiene una lipasa que al de#radar

El for;nc!lo for;nc!lo inflamacin local supurando te$ido

$nfecciones por estafilococos6

Lesiones c!tneas6 Lesiones c!tneas6

El imp"tigo imp"tigo se locali(a en estrato superior de la

-indrome de la piel escaldada o enfermedad de -indrome de la piel escaldada o enfermedad de