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FACULTAD DE INGENIERA
ESCUELA DE INGENIERA INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE LOS RESIDUOS
SLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO
TESIS PARA OPTAR EL TTULO PROFESIONAL DE INGENIERO
INDUSTRIAL
Autor:
Bach. Chvez Evangelista, Andrs
Asesor Especialista:
Ing. Hurtado Gastaadui, Miguel
Asesor Metodolgico:
Ing. Santos Santiago Javez Valladares
Trujillo, Per
2014
UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE ii CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE LOS RESIDUOS
SLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE
ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO
Presentada a la Escuela de Ingeniera Industrial de la Universidad Csar Vallejo para su
aprobacin.
EJKHERIVHJ
TRUJILLO PER
2014
Ing. DE LA CRUZ,
Elmer Tello
Presidente
Ing. JAVEZ VALLADARES,
SANTOS SANTIAGO
SECRETARIO
Ing. HURTADO GASTAADUI,
Miguel Eduardo
Vocal
CHVEZ EVANGELISTA,
Andrs Antonio
Autor
UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE iii CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
DEDICATORIA
Ante todo a nuestro creador y Padre, DIOS; al gran amigo y
Maestro de toda la vida JESS, ya que sin ellos no hubiera
logrado culminar este Informe de Desarrollo de Tesis.
A mi madre por ser mi gua y ser para m el ejemplo a seguir,
por brindarme siempre su valiosa ayuda moral y econmica
lo que me permiti la culminacin de mi carrera profesional,
y a las personas, las cuales me apoyaron en todo momento
an en la distancia, Gracias.
EL AUTOR
UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE iv CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
AGRADECIMIENTO
En primer lugar, mi agradecimiento infinito a:
A la Ing. Santos Santiago Javez Valladares, por brindarme los conocimientos y las
facilidades necesarias para la elaboracin del Informe de Desarrollo de Tesis y sobre
todo por atenderme atentamente.
Al Ing. Miguel Hurtado Gastaadui, quien con sus conocimientos, experiencia y
exigencia en el rubro, asesor y gui continuamente el Informe de Desarrollo de Tesis
dndole el seguimiento oportuno.
Al Ing. Francisco Mndez Palacios, quien con sus conocimientos asesor y gui
continuamente el Informe de Desarrollo de Tesis brindndome la informacin necesaria
de la institucin, as como las facilidades de acceso.
A los docentes que hicieron posible nuestra formacin profesional sea acorde al perfil
de un Ingeniero Industrial.
EL AUTOR
UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE v CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
PRESENTACIN
Seores Miembros del Jurado:
En cumplimiento de las disposiciones establecidas en el Reglamento de Desarrollo de
Tesis de la Facultad de Ingeniera de la Universidad Csar Vallejo, someto a disposicin
el presente trabajo de investigacin PROPUESTA DE TRATAMIENTO
INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN EL
HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE
TRUJILLO.
El presente trabajo ha sido desarrollado siguiendo los lineamientos y la metodologa
establecida para su elaboracin.
Teniendo en cuenta las limitaciones que existieron en la obtencin de la informacin,
Seores Miembros del Jurado; pido comprensin por los posibles errores y omisiones
que pudieran encontrar en el desarrollo del presente trabajo.
Agradecido por el inters puesto en nuestro desarrollo profesional.
Quedo de usted.
________________________________
Andrs Antonio Chvez Evangelista
UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE vi CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
RESUMEN
El presente estudio tiene por finalidad aportar conocimientos del tipo y cantidad de
residuos generados en el hospital, realizar un anlisis del manejo de los residuos durante
su ciclo comprendido desde su generacin hasta su entrega a un destinatario o empresa
que lo dispone posteriormente. Con miras a evaluar el riesgo ambiental presente, se
identifican aquellos servicios y procedimientos ms riesgosos, a modo de aportar al
mejoramiento del manejo de los residuos y para lograr este objetivo se realizar un
estudio en base al total de residuos slidos generados, su generacin unitaria y su
composicin fsica expresados en peso, volumen y densidad producidos en los
diferentes servicios o reas administrativas del hospital en estudio. Se tomar como
muestra la cantidad total de desechos slidos producidos diariamente, durante el periodo
de estudio (5 das/ semana) por un tiempo total de 2 meses.
El manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios tiende a incrementar los
riesgos y peligros de contraer enfermedades infecto contagiosas tales como: Hepatitis A,
hepatitis B, hepatitis C, Sida, tuberculosis, fiebre tifoidea, dengue, clera y malaria, por
la proliferacin de vectores y el sitio de disposicin final interno que no presenta las
condiciones ptimas para el almacenamiento de los residuos, ya que estos se encuentran
al aire libre, y en alguno de los casos se encuentra ubicado a escasos metros de la cocina
de este hospital y servicios como pediatra y maternidad.
Es por ello, que se debe implementar una PROPUESTA DE TRATAMIENTO
INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL
VCTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO, orientado no
slo a controlar los riesgos sino a lograr la minimizacin de stos desde el punto de
origen.
Palabras claves: Residuos Hospitalarios; riesgo ambiental; manejo de los residuos.
UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE vii CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
ABSTRACT
The present study aims to provide knowledge on the type and amount of waste
generated in the hospital, an analysis of waste management during their life understood
from generation to delivery to a person or company that has a later date. In order to
assess the environmental hazards, identify those services and procedures riskier way of
contributing to the improvement of waste management and to achieve this objective will
study based on the total solid waste generated, its generation unit and physical
composition expressed in weight, volume and density produced in the different services
and administrative areas of the hospital under study. Sample is taken as the total amount
of solid waste produced daily during the study period (5 days / week) for a total time of
2 months.
Inadequate management of hospital solid waste tends to increase the risks and dangers
of contracting communicable diseases such as Hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C,
AIDS, tuberculosis, typhoid, dengue, cholera and malaria, the proliferation of vectors
and the domestic final disposal site that does not have the optimal conditions for storage
of waste, as they are outdoors, and in some cases is located a few meters from the
kitchen of the hospital and services as pediatrics and maternity.
This is why you should implement a "PROPOSED COMPREHENSIVE TREATMENT
OF SOLID WASTE IN THE HOSPITAL HOSPITAL ECHEGARAY LAZARTE
VICTOR CITY OF TRUJILLO", aimed not only to control the risks, but to achieve the
minimization of these from the point of origin.
Key words: Healthcare wastes; Environmental risk; Management of the residues
NDICE GENERAL
Pg.
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTOS iv
PRESENTACIN v
RESUMEN vi
ABSTRACT vii
INTRODUCCIN 1
CAPTULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIN 3
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3
1.1.1. Realidad Problemtica 3
1.1.2. Formulacin del Problema 3
1.1.3. Justificacin 4
1.2. OBJETIVOS 5
1.2.1. Objetivo General 5
1.2.2. Objetivos Especficos 5
CAPITULO II: FUNDAMENTO TERICO 6
2.1. ANTECEDENTES 7
2.2. MARCO O BASES TERICAS 10
2.3. MARCO CONCEPTUAL 17
2.4. MARCO LEGAL 18
CAPTULO III: MARCO METODOLGICO 19
3.1. HIPTESIS 20
3.2. VARIABLES E INDICADORES 20
3.3. MATERIAL Y MTODOS 22
3.3.1. Tipo de Estudio 22
3.3.2. Diseo del Estudio 23
3.3.3. Poblacin y Muestra 26
3.3.4. Seleccin de Tcnicas e Instrumentos de
Recoleccin de la Informacin
29
3.3.5. Tcnicas de Procesamiento y Anlisis de Datos 29
CAPTULO IV: PRESENTACION DE RESULTADOS 30
CAPITULO V: DISCUSIN DE RESULTADOS 76
CONCLUSIONES 98
RECOMENDACIONES 99
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 100
APNDICES 101
ANEXOS 125
NDICE DE TABLAS
Tabla N 3.1: Variables e indicadores 20
Tabla N 3.2: Descripcin de los indicadores proveniente de las variables utilizadas 21
Tabla N 3.3: Tcnicas de procesamiento y recoleccin de datos. 29
Tabla N 4.4: Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos biocontaminados,
segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-
setiembre 2011)
31
Tabla N 4.5:Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos especiales, segn
servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
32
Tabla N 4.6:Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos comunes, segn
servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
32
Tabla N 4.7: Promedio de generacin diaria en /mes de residuos biocontaminados, segn
servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
33
Tabla N 4.8: Promedio de generacin diaria en /mes de residuos especiales, segn
servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
33
Tabla N 4.9: Promedio de generacin diaria en /mes de residuos comunes, segn servicio
en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
34
Tabla N 4.10: Promedio de generacin diaria en kg/ de residuos biocontaminados, segn
servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
35
Tabla N 4.11: Promedio de generacin diaria en kg/ de residuos especiales, segn
servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
35
Tabla N 4.12: Promedio de generacin diaria en kg/. de residuos comunes, segn
servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
36
Tabla N 4.13: Composicin fsica total por mes de los residuos slidos biocontaminados
segn servicio en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-
setiembre 2011)
36
Tabla N 4.14: Se muestra los residuos slidos orgnicos con sus respectivos
porcentajes en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo
37
Tabla N 4.15: Costo por requerimiento de almacenamientos 70
Tabla N 4.16: Inversin del contrato de recursos humanos 73
Tabla N 4.17: Costo por capacitacin de personal 73
Tabla N 4.18: Costo de los residuos comercializables 74
Tabla N 4.19: Inversin total 75
Tabla N 20: Ficha de inspeccin tcnica de la cantidad de los residuos slidos
hospitalarios
125
Tabla N 21: Ficha de inspeccin tcnica del volumen de los residuos slidos
hospitalarios
125
Tabla N 22: Ficha de inspeccin tcnica de la densidad de los residuos slidos
hospitalarios
125
Tabla N 23: Ficha de inspeccin tcnica del tipo de residuos orgnicos 126
Tabla N 24: Ficha de inspeccin tcnica de la composicin fsica de los residuos slidos
hospitalarios
126
NDICE DE GRFICOS
Grfico N 5.1: Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos
biocontaminados en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo
(agosto-setiembre 2011).
77
Grfico N 5.2: Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos especiales en el
Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
78
Grfico N 5.3: Promedio de generacin diaria en kg/mes de residuos comunes en el
Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
79
Grfico N 5.4: Promedio de generacin diaria en /mes de residuos biocontaminados
en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
80
Grfico N 5.5: Promedio de generacin diaria en /mes de residuos especiales en el
Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
81
Grfico N 5.6: Promedio de generacin diaria en /mes de residuo comunes en el
Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
82
Grfico N 5.7: Promedio de generacin diaria en kg/ de residuos biocontaminados
en el Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre
2011)
83
Grfico N 5.8: Promedio de generacin diaria en kg/ de residuo especial en el
Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
84
Grfico N 5.9: Promedio de generacin diaria en kg/ de residuos comunes en el
Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
85
Grfico N 5.10: Composicin fsica por mes de los residuos biocontaminados en el
Hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo (agosto-setiembre 2011)
86
Grfico N 5.11: Se muestra los residuos orgnicos con sus respectivos porcentajes
en el hospital Vctor Lazarte Echegaray.
87
Grfico N 5.12: Costo por requerimiento de almacenamientos 88
Grfico N 5.13: Inversin del contrato de recursos humanos 88
Grfico N 5.14: Costo por capacitacin del personal 89
Grfico N 5.15: Costo de los residuos slidos comercializables 89
Grfico N 16: Edad de los trabajadores 90
Grfico N 17: Sexo de los trabajadores 90
Grfico N 18: Sabes qu son los residuos hospitalarios? 91
Grfico N 19: Capacitacin sobre manejo de residuos hospitalarios 91
Grfico N 20: Almacenamiento de los residuos hospitalarios 92
Grfico N 21: Riesgos con el manejo de residuos 92
Grfico N 22: Propuesta de tratamiento integral de los residuos hospitalarios 93
Grfico N 23: Edad de los trabajadores 94
Grfico N 24: Sexo de los trabajadores 94
Grfico N 25: Concepto de los residuos hospitalarios 95
Grfico N 26: Capacitacin sobre manejo de residuos hospitalarios 95
Grfico N 27: Almacenamiento de los residuos hospitalarios 96
Grfico N 28: Riesgos con el manejo de residuos 96
Grfico N 29: Propuesta de tratamiento integral de los residuos hospitalarios 97
NDICE DE FOTOS
Foto N 4.1: Recipiente para los residuos comunes en el servicio de Farmacia 40
Foto N 4.2: Recipiente para los residuos biocontaminados en el HVLE 41
Foto N 4.3: Recipiente para los residuos especiales en el HVLE 41
Foto N 4.4: Almacenamiento intermedio de los residuos slidos hospitalarios 42
Foto N 4.5: Transporte de los residuos slidos hospitalarios en el HVLE 43
Foto N 4.6: Almacenamiento central de los residuos slidos hospitalarios 44
Foto N 7: Lavado de manos 108
Foto N 8: Guantes de plstico 109
Foto N 9: Guantes de ltex 109
Foto N 10: Guantes de caucho natural 110
Foto N 11: Guantes de neopreno 110
Foto N 12: Guantes de algodn 110
Foto N 13: Guantes de amianto 111
Foto N 14: Mascarilla para polvo 111
Foto N 15: Mascarillas quirrgica 111
Foto N 16: Uso del mandil 112
Foto N 17: Lentes de seguridad 113
Foto N 18: Botas de seguridad 113
Foto N 19: Bao sucio 115
Foto N 20: Zapatos incorrectos 115
Foto N 21: Formato del trptico 116
Foto N 22: Prueba de accidente al personal de la empresa SILSA S.A. 118
Foto N 23: Prueba de accidente al personal del hospital 119
Foto N 24: Lista de trabajadores de SILSA S.A asistentes a la capacitacin 120
Foto N 25: Lista de trabajadores del Hospital Vctor Lazarte asistentes a la
capacitacin.
121
Foto N 26: Generacin de residuos slidos hospitalarios 129
Foto N 27: Bolsa de recoleccin para los residuos biocontaminados 129
Foto N 28: Bolsa de recoleccin para los residuos especiales 129
Foto N 29: Bolsa de recoleccin para los residuos comunes 129
Foto N 30: Transporte interno de los residuos hospitalarios 130
Foto N 31: Almacenamiento central en el HVLE 130
Foto N 32: Tratamiento en el incinerador en el HVLE 130
Foto N 33: Recojo de los residuos por la Municipalidad Provincial de Trujillo. 130
Foto N 34: Recojo de los residuos especiales por PROMAS. 131
Foto N 35: Encuestando al personal de SILSA S.A. 131
Foto N 36: Actividad de pesado de residuos hospitalarios 131
Foto N 37: Aplastamiento de residuos 131
Foto N 38: Actividad de clculo de volumen de residuos hospitalarios 132
Foto N 39: Aprobacin del trptico y capacitacin sobre el manejo de residuos
hospitalarios y bioseguridad al personal.
132
Foto N 40: Capacitacin al personal de SILSA S.A. 132
Foto N 41: Exponiendo el tema de residuos y bioseguridad al personal
administrativo y enfermeras
133
Foto N 42: Entrega de separatas del contenido de las exposiciones 133
Foto N 43: Terminando la capacitacin sobre manejo de residuos 133
NDICE DE ESQUEMAS
Esquema N 3.1: Etapas del manejo de residuos slidos hospitalarios 23
Esquema N 4.2: Evaluacin del manejo de residuos 46
Esquema N 4.3: Propuesta de tratamiento integral de los residuos
hospitalarios
59
Esquema N 4.4: Estructura organizacional del HVLE 67
Esquema N 4.5: Estructura organizacional propuesto para el HVLE 68
Esquema N 6: Almacenamientos intermedios 123
UNIVERSIDAD CSAR VALLEJO ESCUELA DE INGENIERA
INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 1 CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
INTRODUCCIN
El manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios presenta diversos impactos
ambientales negativos y un gran riesgo para la salud por estar potencialmente
contaminados tras haber entrado en contacto con pacientes o con productos lquidos o
biolgicos potencialmente infecciosos, que se evidencian en diferentes etapas como la
generacin, clasificacin, el almacenamiento primario, almacenamiento intermedio,
transporte, almacenamiento central, el tratamiento, recoleccin externa y disposicin
final. Las consecuencias de estos impactos afectan a la salud humana y al medio
ambiente. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institucin ha sido la
atencin al paciente, por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas
ambientales, creando en muchos casos un crculo vicioso de enfermedades derivadas del
manejo inadecuado de los residuos.
La cantidad y las caractersticas de los residuos generados en el hospital varan segn la
funcin de los servicios proporcionados.
Para que un residuo slido hospitalario transmita una enfermedad tiene que contener
agentes patgenos con la suficiente virulencia y concentracin para que as ocasionen la
invasin de una persona a travs de una va de entrada. La transmisin depender por
tanto de la va de entrada (por ejemplo; existencia de heridas expuestas) y la
concentracin de grmenes.
El trabajador siempre debe de estar protegido independientemente de que trate con
enfermos u otros medios infecciosos, entre otras cosas, ya que no siempre va a saber de
que situacin se trate, tiene la responsabilidad de evitar su propia infeccin y la de los
pacientes que son quienes tienen mayor riesgo de infeccin al tener generalmente el
sistema inmunolgico debilitado.
Todo lo anterior se puede lograr a travs de una PROPUESTA DE TRATAMIENTO
INTEGRAL DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL
VCTOR LAZARTE ECHEGARAY DE LA CIUDAD DE TRUJILLO, orientado no
slo a controlar los riesgos sino a lograr la minimizacin de stos desde el punto de
origen.
CAPTULO I: PROBLEMA DE
INVESTIGACIN
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INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 3 CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios, genera riesgos en la
salud y en el medio ambiente.
1.1.1. Realidad Problemtica
El hospital Vctor Lazarte Echegaray, pertenece al sub sector pblico de
Essalud, tiene dentro de su problemtica un manejo inadecuado de los
residuos slidos hospitalarios que vendra afectando la salud pblica, el
medio ambiente y la economa de este hospital.
Los residuos que genera son de tres tipos: Biocontaminados, especiales y
comunes de acuerdo a la norma tcnica correspondiente para el Per.
De acuerdo a la normatividad sanitaria vigente en nuestro pas, en todo
hospital, se debe implementar una Propuesta de tratamiento integral de los
residuos slidos hospitalarios, orientado no solo a controlar los riesgos sino
a lograr la minimizacin de stos desde el punto de origen. El Director del
hospital es el que delega al responsable de su implementacin, operacin,
mantenimiento y evaluacin, quien podr a su vez asignar al (los)
coordinador(es) del sistema, para lo cual dispondr de los recursos
necesarios para su buen funcionamiento.
Mientras no se ejecute esta Propuesta de tratamiento integral se seguir
causando impactos negativos a la salud de los pacientes, visitantes,
trabajadores en general que laboran en este hospital y al medio ambiente.
1.1.2. Formulacin del Problema
Cmo mejorar el manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios
en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo?
El manejo inadecuado de los residuos slidos a nivel intrahospitalario, es
producto de la mala o inadecuada clasificacin y mala disposicin final, por
cuanto los trabajadores no se encuentran correctamente capacitados en
algunos casos, dando como consecuencia el aumento del volumen de los
residuos biocontaminados, especiales y comunes.
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INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 4 CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
1.1.3. Justificacin
1.1.3.1. Institucin:
Frente a la realidad problemtica debemos preocuparnos por
mejorar el manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios
en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo,
para poder contribuir de una forma sencilla a la conservacin del
ambiente, salud pblica y mejorar la imagen de la institucin.
1.1.3.2. Salud:
Disminuyendo los riesgos y la contaminacin con un manejo
adecuado de los residuos slidos hospitalarios, a corto, mediano y
largo plazo, disminuiremos la proliferacin de focos infecciosos a
nivel intrahospitalario.
1.1.3.3. Acadmica:
El manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios ser
novedoso, debido a que el tema de investigacin servir de apoyo y
gua a los estudiantes y profesionales que deseen profundizar en
proyectos relacionados a temas ambientales.
1.1.3.4. Metodolgica:
La investigacin con el modelo metodolgico cuasi-experimental,
se adecua a mejoras en futuras investigaciones que puede realizar el
hospital.
1.1.3.5. Econmico:
Esta investigacin har posible garantizar una sostenibilidad en la
inversin de recursos, que ayuden a mejorar el manejo de los
residuos, la cual permitir la viabilidad en la rentabilidad del
hospital.
1.1.3.6. Ambiental:
En consecuencia surge la necesidad de saber cul es el estado en
que se encuentra el manejo interno de los residuos slidos
hospitalarios en el hospital Vctor Lazarte Echegaray para que
mediante esto se logre determinar cules son sus puntos dbiles ya
sea durante la generacin, clasificacin, almacenamiento primario,
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PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 5 CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
almacenamiento intermedio, transporte interno, almacenamiento
central, tratamiento, recoleccin externa y disposicin final y as
disminuir y minimizar los impactos negativos y riesgos
ambientales.
1.1.3.7. Ocupacional:
Minimizar los riesgos de los agentes fsicos, qumicos o biolgicos
a los que estn expuestos los trabajadores en su entorno laboral, as
como a los pacientes que se atienden.
1.2. OBJETIVOS
1.2.1. Objetivo General
Mejorar el manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios en el
hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo, a travs de una
propuesta de tratamiento integral de los residuos slidos hospitalarios.
1.2.2. Objetivos Especficos
1.2.2.1. Caracterizar y cuantificar las diferentes clases de los residuos slidos
hospitalarios en el hospital Vctor Lazarte Echegaray.
1.2.2.2. Evaluar el manejo de los residuos slidos hospitalarios.
1.2.2.3. Elaborar una propuesta de tratamiento integral de los residuos slidos
hospitalarios.
1.2.2.4. Sensibilizar al personal mediante capacitaciones sobre el manejo de
los residuos slidos hospitalarios y bioseguridad para evitar daos al
ambiente.
1.2.2.5. Realizar la valoracin econmica de la propuesta de tratamiento
integral de los residuos slidos hospitalarios.
CAPITULO II: FUNDAMENTO
TERICO
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INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 7 CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
2.1. ANTECEDENTES
TESIS (NIVEL NACIONAL)
Ttulo: Gestin adecuada del manejo de los residuos slidos hospitalarios
del Hospital Nacional Hiplito Unanue.
Autor: Pajuelo Chvez, Miguel ngel E.
Ao: 2008
Fuente: Universidad Nacional Federico Villarreal
Objetivo: Elaborar una herramienta de utilidad para el mejoramiento del manejo
de los residuos slidos hospitalarios.
Resumen: La propuesta para el ptimo manejo de los residuos slidos
hospitalarios est orientada bsicamente para el manejo interno, contemplando
aspectos tcnicos operativos, administrativos, de recursos humanos, sanitarios y
ambientales, para lo cual se desarroll un estudio de caracterizacin de los
residuos en el hospital Nacional Hiplito Unanue teniendo en cuenta sus
caractersticas fsicas (peso, volumen, densidad, composicin fsica) y su estado
sanitario de los residuos.
Ttulo: Sistema de gestin ambiental de los residuos hospitalarios del
hospital IV Alberto Sabogal Sologuren. Essalud.
Autor: Burga Casas, Ramn Esteban.
Ao: 2005
Fuente: Universidad Nacional Federico Villarreal
Objetivo: Elaborar una revisin inicial de la gestin ambiental de los residuos
slidos generados en el hospital IV Alberto Sabogal Sologuren-Essalud del
Callao.
Resumen: Se proponi los formatos necesarios para una adecuada y eficiente
implementacin del sistema de gestin ambiental de residuos slidos basados en
los requisitos de la ISO 14001 versin 2004.
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INDUSTRIAL
PROPUESTA DE TRATAMIENTO INTEGRAL DE 8 CHVEZ EVANGELISTA,
LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
EL HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY
Ttulo: Propuesta de un tratamiento de los residuos slidos hospitalarios de
los centros hospitalarios menores en Trujillo.
Autor: Hurtado Gastaadui, Miguel
Ao: 2007
Fuente: Universidad Nacional de Trujillo
Objetivo: Mejorar la calidad de los servicios en las clnicas de Trujillo,
mediante un sistema eficaz y eficiente de administracin de residuos, que
asegure el manejo adecuado de los residuos slidos generados en el
establecimiento, a fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y
ocupacionales de los trabajadores del establecimiento, as como los impactos en
la salud pblica y en el ambiente.
Resumen: El manejo de los residuos slidos hospitalarios es una
preocupacin para los directores de dichos establecimientos, constituyendo las
clnicas ms importantes de la Ciudad de Trujillo (Clnica Snchez Ferrer,
Peruano Americana, Virgen De La Puerta).
NORMAS (A NIVEL NACIONAL)
Ttulo: Diagnstico de la situacin actual de los residuos hospitalarios de los
centros hospitalarios.
Autor: P. Tello
Ao: 1991
Objetivo: Mejorar el manejo de los residuos slidos hospitalarios.
Resumen: Los centros hospitalarios tenan servicio de limpieza propio, tanto
pblicos como los privados con un personal sin capacitacin, por lo que esta
actividad se estara realizando en forma improvisada en todas sus etapas,
adems de insuficiente material y equipos de proteccin personal.
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LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN ANDRS ANTONIO
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Ttulo: Diagnstico situacional del saneamiento ambiental en dos
centros hospitalarios en Lima Metropolitana.
Autor: E. Bellido
Ao: 1992
Objetivo: Describir la situacin actual de los residuos slidos hospitalarios.
Resumen: Este estudio se realiz en el hospital Arzobispo Loayza de Lima y en
el Hospital Daniel Alcides Carrin del Callao. Se determin la generacin
unitaria para cada hospital, en promedio en el hospital Loayza fue de
1.55 Kg./cama/da y en el hospital D.A. Carrin de 1.97 Kg/cama/da.
Ttulo: Diagnstico situacional del manejo de los residuos slidos de
hospitales administrados por el Ministerio de Salud
Autor: El Ministerio de Salud
Ao: 1995
Objetivo: Demostrar el estado precario del saneamiento ambiental en los seis
centros hospitalarios en su componente de residuos slidos.
Resumen: Se realizaron encuestas y la caracterizacin de los residuos slidos
hospitalarios donde se obtuvo que hay ms residuos especiales que
biocontaminados y comunes.
Ttulo: Tecnologas de tratamiento de residuos slidos de
establecimientos de salud
Autor: El Ministerio de Salud
Ao: 1998
Objetivo: Identificar las 04 tecnologas de tratamiento de residuos slidos
hospitalarios.
Resumen: Las tecnologas ms empleadas en el mbito son la incineracin,
esterilizacin a vapor (autoclave), desinfeccin por microondas y tratamiento
qumico.
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2.2. MARCO O BASES TERICAS
2.2.1. Definicin de los residuos slidos hospitalarios
Los residuos slidos hospitalarios son aquellos desechos generados en los
procesos y en las actividades de atencin mdica en el hospital en estudio
tanto en servicios, consultorios y oficinas administrativas, etc.
2.2.2. Tratamiento integral de los residuos slidos hospitalarios
Es el proceso, mtodo o tcnica que permitir modificar las caractersticas,
qumicas o biolgicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial
peligro de causar daos a la salud y al ambiente.
Procedimiento que comienza en el recojo o acopio de los residuos
hospitalarios y termina en la disposicin final de estos residuos, a la vez
incluye la educacin ambiental del personal de la empresa SILSA S.A, del
personal del hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.
En el tratamiento integral todas las variables son controladas.
2.2.3. Plan de manejo de los residuos slidos hospitalarios
Documento que establece las estrategias, metodologas, recursos humanos,
calendarizacin de sus actividades, acciones de contingencia y otras
actividades tcnico sanitario y ambiental.
2.2.4. Manejo de los residuos slidos hospitalarios
El manejo de los residuos slidos hospitalarios comprende una serie de etapas
que se inician con la generacin, clasificacin, almacenamiento primario,
almacenamiento intermediario, transporte interno, almacenamiento central,
recoleccin externa y disposicin final.
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2.2.4.1. Etapas del manejo de los residuos slidos hospitalarios.
1
a. Generacin
La generacin de los residuos slidos hospitalarios se realiza
dentro de las instalaciones del hospital, en sus diferentes
servicios especializados.
Son desechos producto de una actividad diaria en el hospital
como agujas rotas, navajas, etc.
b. Segregacin o clasificacin
La clasificacin de los residuos slidos hospitalarios es
responsabilidad de todo el personal del hospital incluido la
empresa contratada de limpieza y saneamiento SILSA S.A.
El personal debe contar con uniformes y materiales
apropiados para tal fin.
Todo residuo punzo cortante debe ser depositado en un
recipiente rgido.
Se encuentran las siguientes clases de residuos:
b.1. Residuos biocontaminados
Son aquellos residuos generados durante las diferentes
etapas de la atencin mdica (diagnstico, tratamiento,
inmunizaciones) que estn contaminados con agentes
infecciosos o que pueden contener altas concentraciones
de microorganismos que son de potencial peligroso para
las personas que entran en contacto con dichos residuos.
Estos residuos pueden ser, entre otros:
1
FUENTE: Norma Tcnica de Procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios (R.M. N 217-
2004/MINSA) y la Ley N27314, Ley General de Residuos Slidos.
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Materiales biolgicos
Compuesto por cultivos, inculos, mezcla de
microorganismos y medio de cultivo inoculados
provenientes del laboratorio clnico, vacunas vencidas
o inutilizadas, filtro de gases aspiradores de reas
contaminadas por agentes infecciosos.
Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados
Constituido por materiales o bolsas con sangre
humana de pacientes, con plazo de utilizacin
vencida, serologa positiva, muestras de sangre para
anlisis, suero, plasma y otros subproductos u
hemoderivados. Tambin se incluye los materiales
empacados o saturados con sangre; materiales como
los anteriores an cuando se hayan secado e incluye el
plasma, el suero y otros, as como los recipientes que
los contienen como las bolsas plsticas, mangueras
intravenosas.
Residuos quirrgicos y anatmicos patolgicos
Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas y
residuos slidos contaminados con sangre resultante
de una ciruga, autopsias u otros.
Residuos punzo cortantes
Compuestos por elementos punzo cortantes que
estuvieron en contacto con pacientes o agentes
infecciosos; incluyen agujas hipodrmicas, jeringas,
pipetas, bisturs, placas de cultivos, agujas de sutura,
catter con aguja y otros objetos de vidrio enteros o
rotos u objetos punzo cortantes desechados.
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Residuos de animales
Son los cadveres o partes de animales infectados,
expuestos a microorganismos patgenos o portadores
de enfermedades infecto contagiosas; as como sus
lechos o residuos que hayan tenido contacto con ste.
Atencin al paciente
Residuos slidos contaminados con secreciones,
excreciones y dems lquidos orgnicos provenientes
de la atencin de pacientes, incluyndose los restos de
alimentos.
b.2. Residuos especiales
Son aquellos residuos generados en el hospital con
caractersticas fsicas, qumicas de potencial peligro por
lo corrosivo, inflamable, txico, explosivo y reactivo
para la persona expuesta.
Estos residuos pueden ser, entre otros:
Residuos qumicos peligrosos
Sustancias o productos qumicos con caractersticas
txicas, corrosivas, inflamables, explosivas, reactivas,
genotxicas o mutagnicas, tales como:
quimioteraputicos, antineoplsicos, productos
qumicos no utilizados, plaguicidas fuera de
especificacin, solventes, cido crmico (usado en la
limpieza de vidrios de laboratorio), mercurio de
termmetro, soluciones para revelado de radiografas,
bateras usadas, aceites de lubricantes usados.
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Residuos farmacuticos
Medicamentos vencidos, contaminados,
desactualizados, no utilizados.
Residuos radioactivos
Materiales radioactivos o contaminados con
radioistopos de baja actividad, provenientes de
laboratorios de investigacin qumica y biolgica; de
laboratorios de anlisis clnicos; y servicios de
medicina nuclear. Estos materiales son normalmente
slidos o lquidos (jeringas, papel absorbente, frascos,
heces.)
b.3. Residuos comunes
Son aquellos generados en las actividades
administrativas, auxiliares y generales, que no
corresponden a ninguna de las categoras anteriores; no
representan peligro para la salud y sus caractersticas son
similares a las que presentan los residuos domsticos
comunes. Se incluye en esta categora a los papeles,
cartones, cajas, plsticos, restos de la preparacin de
alimentos, y residuos de la limpieza de patios y jardines.
c. Almacenamiento primario
Aquel que se almacena cerca del mismo lugar de la
generacin de los residuos. Ejemplo: Tachos que se
encuentran en los servicios y reas de oficina.
d. Almacenamiento intermedio
Los establecimientos de salud que por su complejidad y
magnitud, generen durante la jornada grandes cantidades de
residuos slidos deben contar con un almacenamiento
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intermedio que concentre temporalmente los residuos de los
servicios cercanos.
e. Transporte interno
El trasporte de los residuos es realizado por personal
designado de la empresa de limpieza, desinfeccin y
saneamiento, y de acuerdo a horario establecido,
considerando hacer un menor recorrido y en horas de menor
trnsito de pacientes, trabajadores y visitantes.
Se utilizan carros de recoleccin interna de material rgido,
lavable y con tapa para su transporte de los residuos slidos
biocontaminados, especiales y comunes.
f. Almacenamiento central
Todo establecimiento de salud, debe contar con una
instalacin adecuada para centralizar los residuos
provenientes de todos los servicios y reas del hospital, que
permita almacenar los residuos sin causar daos al
medioambiente y al personal que all labora.
Los lugares destinados al almacenamiento central de
residuos slidos hospitalarios quedarn aislados de salas de
hospitalizacin, ciruga, laboratorio, toma de muestra, banco
de sangre, preparacin de alimentos y en general lugares que
requieran completa asepsia, minimizando de esta manera una
posible contaminacin cruzada con microorganismos
patgenos.
g. Tratamiento
Todo establecimiento de salud, debe implementar un mtodo
de tratamiento de sus residuos slidos acorde con su
magnitud, nivel de complejidad, ubicacin geogrfica,
recursos disponibles y viabilidad tcnica.
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h. Recoleccin externa y disposicin final
El establecimiento de salud, debe asegurarse que la empresa
prestadora del servicio de manejo de los residuos slidos
hospitalarios, debe contar con la autorizacin emitida por el
Municipio y ser registrada en la DIGESA, adems de contar
con la autorizacin para la disposicin final de residuos
slidos hospitalarios.
En el rea de la gestin integral de los residuos slidos
hospitalarios se debe tener en cuenta los procesos,
procedimientos y actividades para su manejo tcnico y el
cumplimiento de lo establecido por la norma vigente. As
mismo se debe de dar a conocer a los responsables de la
administracin del hospital, encargados del manejo de los
residuos y al personal, los criterios tcnicos organizativos y
operativos para realizar un manejo correcto de los residuos
slidos hospitalarios, acorde con la normativa vigente, el
nivel de complejidad del establecimiento de salud y el
entorno geogrfico.
2.2.5. Relacin entre el tratamiento integral y el manejo de los residuos
slidos hospitalarios:
El Tratamiento integral de los residuos slidos hospitalarios comprende el
manejo de los residuos desde el acopio hasta la disposicin final ms la
educacin, capacitacin y charlas que se le da al personal de la empresa y el
buen mantenimiento al equipo que utiliza para tratar los residuos.
El incinerador produce en el medio ambiente determinados agentes fsicos,
qumicos, o biolgicos como, por ejemplo, gases txicos como el CO
2
que
producen efectos nocivos en los seres humanos.
Ambos involucran conservar la salud de los pacientes, visitantes, trabajadores
y comunidad.
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2.3. MARCO CONCEPTUAL
Contenedor: Caja o recipiente fijo o mvil en el que los residuos se depositan
para su almacenamiento o transporte.
Degradacin: Proceso de descomposicin de la materia, por medios fsicos,
qumicos o biolgicos.
Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos (EPS-RS): Persona
jurdica que presta servicios de residuos slidos mediante una o varias de las
siguientes actividades: limpieza de vas y espacios pblicos, recoleccin y
transporte, transferencia, tratamiento o disposicin final de residuos slidos.
Envasado: Accin de introducir un residuo en un recipiente, para evitar su
dispersin o evaporacin, as como para facilitar su manejo.
Infeccin intrahospitalaria: Cualquier proceso infeccioso que se adquiere en
un establecimiento de salud ya sea el resultado de una circunstancia comn o por
caractersticas propias de la instalacin hospitalaria, se presenta clnicamente
durante la internacin y posteriormente a la salida del hospital.
Infraestructura de disposicin final: Instalacin debidamente equipada y
operada que permite disponer sanitaria y ambientalmente segura los residuos
slidos, mediante rellenos sanitarios y rellenos de seguridad.
Infraestructura de transferencia: Instalacin en la cual se descargan y
almacenan temporalmente los residuos de los camiones o contenedores de
recoleccin, para luego continuar con su transporte de unidades de mayor
capacidad, posibilitando la integracin de un sistema de recoleccin con otro, de
modo tal que se generen economas de escala.
Residuo orgnico: Se refiere a los residuos biodegradables o sujetos de
descomposicin.
Reaprovechar: Volver a obtener un beneficio del bien, artculo, elemento o
parte del mismo que constituye un residuo slido. Se reconoce como tcnica de
reaprovechamiento el reciclaje, recuperacin o reutilizacin.
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2.4. MARCO LEGAL
Cdigo del Medio Ambiente-Salubridad Pblica, aprobado mediante Decreto
Legislativo 613 aprobado el 8 de setiembre de 1990. Todas las personas tienen
derecho irrenunciable de gozar de un ambiente saludable, ecolgicamente
equilibrado y adecuado para el desarrollo de la vida, siendo as la obligacin del
estado, mantener la calidad de vida de las personas a nivel compatible con la
dignidad humana.
Ley General de Residuos Slidos N 27314 y su Reglamento D.S. N 057-2004-
PCM. Se establece derechos, obligaciones, atribuciones y responsabilidades de
la sociedad en conjunto, para asegurar una gestin y manejo de los residuos
slidos, sanitario y ampliamente adecuado con sujecin de principios de
minimizacin, preservacin de riesgos ambientales y proteccin de la salud y
bienestar de la persona humana as mencionado en el artculo 7 la competencia
del sector salud.
Norma Tcnica de los procedimientos para el Manejo de Residuos Slidos
Hospitalarios segn el Ministerio de Salud (NT-N 008-MINSA/DGSP-2004.
R.M. N 217-2004/MINSA). El manejo de residuos slidos hospitalarios se
constituye un instrumento muy valioso para los administradores y profesionales
en general de los hospitales y, responde a un mandato imperativo de la necesidad
de minimizar y controlar los riesgos que se derivan del manejo inadecuado de
los residuos slidos hospitalarios.
Normas y Procedimientos para la Baja y Eliminacin de Medicamentos de la
Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas, aprobado por
Resolucin Directoral N 107-93-DGMID-DG el 10 de diciembre de 1993. Este
manual establece el criterio para la baja de los medicamentos, as como
procedimientos de eliminacin.
Sistema Metropolitano de Gestin de Residuos Slidos, aprobado por Ordenanza
Municipal N 295 en noviembre del 2000. En la cual se presentan las
disposiciones que rigen los aspectos tcnicos y administrativos del Sistema
Metropolitano de Gestin de Residuos Slidos.
CAPTULO III: MARCO
METODOLGICO
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3.1. HIPTESIS
La Implantacin de una Propuesta de tratamiento integral de los residuos slidos
hospitalarios mejorar el manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios
en el hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de Trujillo.
3.2. VARIABLES E INDICADORES
Tabla N 3.1: Variables e indicadores
Variable Definicin
conceptual
Definicin
Operacional
Dimensiones Indicadores
VI: Manejo de
residuos
slidos
hospitalarios.
Gestin de
los residuos
slidos
hospitalarios.
Normatividad
ambiental.
Estudios
realizados sobre
gestin de los
residuos slidos
hospitalarios.
Ley general de
residuos slidos
N 27314.
Decreto
Supremo N
057-2004-PCM
del manejo de
residuos slidos
hospitalarios
Fases de la
gestin de los
residuos
slidos
hospitalarios.
Conocer y
difundir la ley
general de
residuos
slidos.
Informar la
existencia del
decreto
supremo.
Nivel de
generacin de
residuos
slidos.
Sistema de
almacenamient
o de RSH.
Sistema de
recojo de RSH.
Tipo de
tratamiento de
RSH.
VD:
Tratamiento
integral de los
residuos
slidos
hospitalarios
Mtodos de
tratamiento
de RSH.
Estudios
aplicados sobre
mtodos de
tratamiento de
los residuos
slidos
hospitalarios.
Eficiencia de
los mtodos
de
tratamiento.
Optimizacin
en la tcnica
del autoclave y
microondas.
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Tabla N 3.2: Descripcin de los indicadores proveniente de las variables
utilizadas
Indicadores
Tcnica
empleada Procedimiento Resultados
Nivel de generacin de los
residuos slidos hospitalarios.
Directa Recoleccin de los RSH
Con la capacitacin
al personal se
logr una ptima
segregacin.
Sistema de almacenamiento de
RSH.
Directa
Se utiliz tachos de
almacenamiento
Con el apoyo
del personal tcnico
particular SILSA S.A y el
personal sensibilizado
se logr un buen
almacenamiento
para los residuos
biocontaminados,
especiales, comunes.
Sistema de recojo de RSH. Directa
Lo realiza el personal de la
empresa SILSA S.A.
El hospital Vctor
Lazarte tiene un
contrato con la
empresa SILSA S.A para
el recojo de los RSH.
Tipo de tratamiento de RSH. Directa Autoclave y microondas.
El uso de estas dos
tcnicas disminuye la
contaminacin
ambiental.
Optimizacin en las tcnicas de
autoclave y microondas.
Directa
Segn MINSA la utilizacin de
ests dos tcnicas que
son ptima para el
tratamiento de los RSH.
Con la autoclave se
esterilizan los RSH
teniendo en cuenta
tiempo de 30 minutos
como mnimo y una
temperatura 135 a
137C.
Con el microondas se
aplica la trituracin y
desmenuzamiento de
los residuos con una
temperatura 95C y un
tiempo 30 minutos a
fin de mejorar la
eficiencia del
tratamiento.
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3.3. MATERIAL Y MTODOS
Metodologa:
Realizar el pesado diario durante 5 das, por 2 meses, de los residuos slidos
hospitalarios generados utilizando la metodologa y la clasificacin propuesta
por el Ministerio de Salud.
Determinar el volumen diario durante 5 das, por 2 meses, de los residuos
slidos hospitalarios generados utilizando la metodologa y la clasificacin
propuesta por el Ministerio de Salud.
Realizar visitas tcnicas de todos los servicios del hospital para evaluar la
situacin actual del manejo de los residuos slidos hospitalarios.
Determinar la composicin fsica de los residuos slidos hospitalarios y su
fuente de origen para as determinar la fraccin que puede ser recuperada para su
posterior comercializacin.
3.3.1. Tipo de Estudio
Cuasi-experimental:
Este trabajo va a estudiar y analizar una situacin que viene ocurriendo, y
que no ha sido preparada con intencionalidad; ya que los residuos slidos
hospitalarios existen y no se tienen control directo sobre ellos, no pudiendo
ser deliberadamente manipulables sus variables.
Su propsito es evaluar los residuos slidos del hospital, mediante
mediciones experimentales basadas en las ciencias fsicas, qumicas y/o
biolgicas, a travs de todas y cada una de las etapas de su tratamiento y
recomendar alguna propuesta que reduzca sus efectos sobre el hombre y su
ambiente.
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3.3.2. Diseo del Estudio
Esquema N 3.1: Etapas del manejo de los residuos slidos hospitalarios
Procedimiento para la determinacin de la muestra
Pesado:
El inicio del procedimiento del pesado de los residuos slidos
hospitalarios se empez a muestrear desde el 1 de Agosto hasta el 30
de Setiembre del 2011.
Para esta prueba se debe identificar previamente la fuente de
generacin de los residuos slidos hospitalarios, donde ser de
utilidad tener un listado de todos los servicios.
Coordinar con el responsable de la recoleccin para conocer el
horario, frecuencia y ruta de traslado al almacenamiento central.
Determinar el punto de pesado donde se ubicar la balanza (se
recomienda cerca al almacenamiento central).
Para la recoleccin de los residuos se utilizan bolsas de
polietileno de 75 y 140 de capacidad las que son entregadas de
acuerdo al volumen de produccin de residuos de cada fuente de
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generacin y se distribuir a todos los responsables de limpieza
de cada servicio que previamente se coordin y capacit.
Las bolsas de polietileno sern identificadas colocando los
siguientes datos: Nombre del servicio, fecha y turno; para la
identificacin se utilizan plumones indelebles, que previamente
fueron entregados al personal de limpieza, los cules realizarn
dicha accin.
Una vez concluida la recoleccin de las bolsas correspondientes,
se trasladan las muestras al almacenamiento central, para realizar
el pesaje.
Volumen
Cada vez que se pesa una muestra de residuo se determina su
correspondiente volumen, para lo cual se utiliza un King Kong o
recipiente de plstico de 45 cm. de dimetro promedio.
Se coloca la muestra de residuo en su respectiva bolsa, esta ha
sido pesada previamente, y se coloca en el King Kong haciendo
presin.
Inmediatamente se mide la altura libre no ocupada por la bolsa
con la muestra y por diferencia nos dar la altura til con esta
informacin se calcula el volumen ocupado.
Densidad
La densidad se obtiene de dividir el peso (Kg.) de la muestra entre su
correspondiente volumen ().
d = m/v
d= Densidad de la basura
m= Peso del residuo
v= Volumen de los residuos
La densidad total de los residuos se obtendr de dividir el valor de la
suma de los pesos entre la suma de los volmenes parciales.
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Composicin fsica
La prueba est orientada a determinar el contenido de los residuos
hospitalarios, la misma que permite inferir el porcentaje de residuos
biocontaminados que se reduciran si se implementa un sistema de
segregacin o clasificacin en el punto de generacin, tambin de
este se obtiene informacin y analizando cuantitativamente la
peligrosidad de los residuos slidos hospitalarios.
Las muestras a analizar son las provenientes de los servicios del
hospital que generan los residuos biocontaminados que provienen
de emergencia, sala de operaciones, unidad de cuidados
intensivos entre otros.
La prueba se realiza con sus respectivos implementos de
proteccin personal. La tarea se hace menos tediosa si se cuenta
con un personal que se encargue del pesado, dos para el
transporte, y otro que se encargue del reporte.
Se inicia la prueba recuperando los residuos embolsados que han
sido identificados y pesados en la prueba anterior.
Sobre el rea de trabajo se coloca una bolsa de polietileno abierta
de tal forma que quede como una manta sobre el suelo
depositndose el contenido de la primera bolsa de muestra sobre
esta rea inmediatamente se procede a la clasificacin.
Para el pesado de cada muestra se utiliza un recipiente tipo King
Kong de 80 cm. de alto, luego se desecha la muestra en la bolsa
que la contena.
La clasificacin ser de acuerdo a los siguientes tipos de residuos:
Papel, cartn, comida, plstico, vidrios, caucho, gasas y
algodones, paales y toallas, jeringas, metales, placentas y restos
orgnicos, ropa y telas.
Para el clculo se suman los pesos de cada tipo de residuo y se
coteja con la muestra previamente pesada con la que se trabaj,
para luego determinar los porcentajes de cada tipo de residuo por
fuente de generacin de residuo biocontaminado.
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3.3.3. Poblacin y Muestra
3.3.3.1. Poblacin:
El rea del hospital Vctor Lazarte Echegaray es de 23,364 m
2
y
tiene 6 departamentos y 18 servicios asistenciales.
El personal del hospital Vctor Lazarte Echegaray de la ciudad de
Trujillo representan una cantidad de 764 trabajadores en el hospital.
Los trabajadores de limpieza, involucrados en las distintas etapas de
recoleccin, transporte y almacenamiento son los que pertenecen a la
empresa SILSA S.A. (Servicios Integrados de Limpieza),
representan una cantidad de 60 trabajadores.
3.3.3.2. Muestra:
a) Determinacin de la muestra poblacional (Personal de
limpieza de la empresa SILSA S.A)
a.1. Frmula para poblacin finita
2
:
Muestra para poblaciones infinitas
=
2
2
2
=
2
Muestra para poblaciones finitas
=
2
2
2
1 +
2
2
=
2
1 +
2
N = Total de la poblacin
S = Desviacin estndar
Z
2
2
2
=
2
Muestra para poblaciones finitas
=
2
2
2
1 +
2
2
=
2
1 +
2
N = Total de la poblacin
S = Desviacin estndar
Z