APPLICATION DE LA MTHODE AMDEC

AU TRAITEMENT DES ENDOSCOPES

EN LAVEUR-DSINFECTEUR
DE PNEUMOLOGIE
Audrey Blriot
CHR site GHSR
GHSR : 1200 lits
6 services ralisent des endoscopies
Pneumologie : 500 endoscopies / an avec 14
endoscopes
Prlvements microbiologiques des endoscopes
dbutent en 2008
CONTEXTE
2
PROBLMATIQUE
Bilan 2010 en Pneumologie : 13 NC / 22 prlvements
A chaque non-conformit : 1 prlvement de contrle et 2
traitements complets (avant et aprs le pvt)
Lors de non-conformit majeure :
Appareil non utilisable
Retard dexamen Retard de diagnostic
Laveur-dsinfecteur dendoscopes (LDE) command
Nombreuses alertes de lAFSSAPS sur les LDE
Auparavant, LDE en panne et prlvements deau
non conformes
3
Rduire les causes de contaminations des
endoscopes lors de leur traitement
Eviter les complications (infectieuses, retard de
diagnostic) chez un patient devant subir une
endoscopie bronchique
BUT
4
Objectifs principaux:
Identifier les points critiques et les dfaillances
possibles lors de lutilisation du LDE
Envisager les moyens de prvention ncessaires
en amont des dfaillances
Objectif secondaire:
Faire connatre de nouvelles mthodes de
gestion des risques
OBJECTIFS
5
MTHODOLOGIE (1)
Mthode a priori
AMDEC : analyse des modes de dfaillances, de
leurs effets et de leur criticit
Analyse de processus
Dtermination du triplet Cause-Mode de dfaillance-Effet
Analyse couple la mthode des 5 M
Cotation des risques selon 3 chelles : Frquence (F),
Gravit (G) et Dtection (D)
Afin de dterminer lindice de criticit (C) = F X G X D
Proposition du plan dactions de matrise des risques
6
Composition du groupe de travail :
Personnel dexploration fonctionnelle de Pneumologie
Techniciens du service de Biomdical
EOHH
Processus : Traitement des endoscopes non
autoclavables en LDE de Pneumologie
3 sous processus : Pr-traitement ; Traitement en
LDE ; Post-traitement
Mmoire naborde que le pr-traitement
Etape conditionnant lefficacit du nettoyage et de la
dsinfection
LDE install en mars mais utilis seulement la mi-
avril
MTHODOLOGIE (2)
7
Pour ltape du pr-traitement
34 dfaillances
122 causes de dfaillance
Cotation des causes de dfaillance selon 3 critres
Afin de dterminer la criticit
3 niveaux de criticit
Exemple du tableau AMDEC
RSULTAT (1)
Etape
Mode de
dfaillance
Cause
F G D C
Nettoyage
interne de
lendoscope
Persistance
de
souillures
lintrieur
de
lendoscope
Ecouvillon inadapt
l'endoscope
3 3 2 18
Ecouvillonnage
retard
2 3 4 24
Immersion incomplte 1 3 1 3
8
76 de faible criticit
38 de criticit intermdiaire
Et 8 vnements majeurs
6 actions prioritaires de matrise des risques :
Organisation du service pour assurer le pr-traitement
aprs lexamen
Achat de bac de transport
Matriel de nettoyage adapt aux endoscopes
Respect du planning de maintenance prventive des
endoscopes
Formation initiale ou continue du personnel
Rdaction dun protocole
RSULTAT (2)
9
Suivi et perspectives
Poursuite de ltude aux 2 autres sous processus
Prsentation des rsultats
Planification des actions valides
Efficacit calcule (taux du risque rsiduel)
Prlvements microbiologiques
Mthode
Vision diffrente
Rigoureuse et lourde
Plusieurs difficults
DISCUSSION
10
Mise en vidence de points critiques et de
dfaillances
Proposition dactions de matrise de risque
Sensibilisation sur le risque infectieux
Dcouverte dune nouvelle mthode a priori
CONCLUSION
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