Este estudo teve como objetivo descrever e mostrar a importncia da Gesto em Enfermagem, pois as funes administrativas e assistenciais se completam. A metodologia utilizada foi a pesquisa bibliogrfica e de dados colhidos da internet, atravs da Biblioteca Virtual em Sade BVS (Centro Latino-Americano e do Caribe de Informao em Cincias da Sade); Rede de Universidades Brasil Universia e Scientific electronic library online SciELO, BIREME, compreendendo textos publicados no perodo de 1977 a 2008, em portugus e ingls. Percebeu-se que nos estudos pesquisados este tema pouco divulgado, havendo carncia de conhecimentos dos acadmicos e despreparo do enfermeiro na rea de gesto, o que ocasionou a consolidao da pesquisa.
Palavras-chave: Gerenciar. Servios de Enfermagem. Gesto de Pessoal. Qualidade no Atendimento.
1 Acadmica do curso de enfermagem pela Universidade do Vale do Rio Doce kamilla88_@hotmail.com; 2 Acadmica do curso de enfermagem pela Universidade do Vale do Rio Doce aline88_@hotmail.com; 3 Acadmica do curso de enfermagem pela Universidade do Vale do Rio Doce jae.31@hotmail.com; 4 Acadmico do curso de enfermagem pela Universidade do Vale do Rio Doce wiltonmacedo01@oi.com; 5 Orientadora professora enfermeira da Universidade do Vale do Rio Doce Graduada em Enfermagem FAOPA/Passos-MG. Ps-Graduada em Administrao Hospitalar Faculdade So Camilo/MG. Especializao em Formao Pedaggica em Educao Profissional na rea de Sade: Enfermagem UFMG. Enfermeira responsvel tcnico do Hospital Municipal de Governador Valadares/MG. Especializao em Gerncia Hospitalar. Escola de Sade Pblica do Estado de Minas Gerais, ESP-MG, Belo Horizonte, Brasil Ttulo: Gerncia Hospitalar. enf.aurea@hotmail.com
1 INTRODUO
Com o tema O papel do enfermeiro na gesto de pessoal e os reflexos na qualidade de servios, objetivou-se realizar uma reviso bibliogrfica e analisar as propostas e tendncias de gerncia na qualidade de servios. O desenvolvimento da sociedade global impe a abertura de novos horizontes sociais e de novos valores que envolvem vrias esferas: poltica, econmica, cultural e ocupacional. As tarefas da administrao tm origem nessas novas realidades, buscando premissas e mtodos de ao diferentes. Como recurso central de pases desenvolvidos e em desenvolvimento, a administrao e os administradores tm sido alvo de interesse das instituies econmicas que dependem do desempenho, da competncia e dos valores dos gestores. Exige-se, dessa forma, novos modos de gerenciamento e organizao do trabalho (DRUCKER, 1986; GONDIM, 1998). As inovaes tecnolgicas tm provocado importantes mudanas no contexto empresarial, com reflexos no mercado de trabalho, em especial, na rea de sade, reduzindo os cargos, aumentando as diferenas salariais, criando novas profisses e descredenciando outras, constituindo-se um desafio para o homem moderno que necessita promover sua adaptao, seu desenvolvimento pessoal e profissional para conviver nessa nova realidade (WEIRICH, 2004). Nessa perspectiva, a enfermagem est passando por um repensar e uma redefinio de suas funes, de maneira a assegurar seu papel e seu compromisso com a sociedade que, nesse momento, aspira por maior qualidade na prestao da assistncia sua sade (SIMES; FVERO, 2000). Com a nfase na necessidade de reconstruo dos modelos de gesto, esto surgindo novas abordagens gerenciais nos dias atuais, como a gerncia participativa e os programas de qualidade que preconizam, dentre outras, a descentralizao das decises e aproximao de todos os elementos da equipe de trabalho, oferecendo a estes oportunidades de participarem efetivamente da discusso e aperfeioamento constantes do processo de trabalho. Em outras palavras, delegada s equipes, autonomia para desenvolver novos projetos e mtodos de trabalho, formular polticas de pessoal, bem como sugerir novas diretrizes para a organizao (FERNANDES et al; 2003). A insero do enfermeiro nesse contexto de mudanas, acompanhando a evoluo do mundo globalizado, faz- se necessria para a busca do progresso de seu conhecimento por meio da implantao da poltica do saber e fazer crtico, que certamente, o tornaria um profissional capaz de resolver desafios do cotidiano (AGUIAR et al; 2005). Com a compreenso da importncia do trabalho gerencial dos enfermeiros nas instituies de sade, resultar numa reflexo acerca da gerncia em enfermagem de qualidade na perspectiva em se destacar as propostas e tendncias relevantes para a construo dessa prtica profissional, em consonncia com os princpios da administrao contempornea (AGUIAR et al;2005). A funo gerencial pode ser conceituada como sendo um instrumento capaz de poltica e, tecnicamente, organizar o processo de trabalho com o objetivo de torn-lo mais qualificado e produtivo na oferta de uma assistncia de enfermagem universal, igualitria e integral (GRECO, 2004). Muitas transformaes so necessrias e, uma delas, repensar os modelos e prticas assistenciais, assim como a forma de gesto dos servios e sistema de sade. Torna-se importante definir um modelo de poltica de formao/capacitao e educao em sade para os recursos humanos ao lado de um modelo de gesto. As capacitaes na rea da sade devem ser consideradas estratgicas para a consolidao de uma boa gesto, podendo constituir-se num espao concreto de construo de competncia tcnica, poltica, e tica para o fortalecimento dos recursos (MELO; NASCIMENTO, 2003). Segundo Gardner (1990) citado por Peres e Ciampone (2006), liderana o processo pelo qual um grupo induzido a dedicar-se aos objetivos defendidos pelo lder ou partilhado pelo lder e seus seguidores. Liderana e administrao se sobrepem, j que alguns aspectos da liderana poderiam ser descritos como gerenciamento.
2 GESTO EM ENFERMAGEM
Gerenciar a ao de gerir, dirigir ou administrar (HOLANDA, 1977), semelhante aos termos gesto ou management. Para Stoner (1992), o processo de planejar, organizar, liderar e controlar, sendo esse o trabalho dos membros da organizao, tendo em vista alcanar os objetivos estabelecidos. Na enfermagem, o gerenciamento do cuidado se d nos movimentos ou na dinmica da prtica assistencial, a qual composta pelo processo de enfermagem: observao, planejamento, execuo e avaliao do cuidado prestado. Greco (2004) comenta que ao longo dos tempos, a palavra administrao foi sendo substituda por gerncia ou gesto e, logo aps, comeou a ser discutida mundialmente, como um recurso estratgico significando dentre outras coisas, qualquer posio de direo ou chefia que tenha o objetivo de alcanar as metas previstas, atravs da aglutinao de esforos. Durante toda a existncia da enfermagem, a prtica profissional pode ser explicada atravs de diversos enfoques. Por ser considerada cincia e arte, ela est sempre ligada aos mais diversos ramos do conhecimento como a cincia da administrao, que contribui com uma parcela que se concretiza, principalmente, na administrao do pessoal de enfermagem. Contudo, com a evoluo tecnocientfica, percebeu-se a insero do enfermeiro no campo da administrao de recursos materiais, visando no tornar-se um ser burocrata, mas buscar atender ao seu produto final - o paciente - com um atendimento de qualidade (VITARI, 2006). As formas de gerenciar servios de sade na atualidade guardam relaes histricas com os diferentes modos de produo social que se conformaram na sociedade atravs dos tempos (FRACOLLI; MAEDA, 2000). Braverman (1987) afirma que o surgimento da funo de gerncia se d com o advento do modo de produo capitalista, o qual impulsiona a diviso do trabalho e a produo de excedentes. Esse modo de produo social trouxe para o capitalista uma necessidade de implementar funes de coordenao e controle do trabalho, que assumiram a forma de gerncia. O grande avano do campo cientfico da administrao ocorreu com a formulao da Teoria das Organizaes. As teorias do campo cientfico da administrao at ento utilizadas, compartilhavam entre si do mesmo objeto, o qual se caracterizava por ser o trabalho do gerente ou o trabalho do subordinado. A Teoria das Organizaes altera esse objeto e passa a enfocar as organizaes em si mesmas, como lugar prprio das significaes institucionais do scio- histrico, cujo trabalho concebido, realizado e reproduzido seja o do gerente, do tcnico ou do operrio (CASTRO; RUBEN; SERVA, 1996). Autores como Ceclio (1994) tem discutido em seus estudos que o trabalho gerencial na rea de sade apresenta especificidades prprias e para isso necessita de um campo de conhecimentos tambm prprios. Nesse sentido, esse autor, tem buscado discutir questes tericas relativas gerncia de servios de sade que mais se enquadrem a essa modalidade organizacional. O lder o centro do fluxo de informao no rotineira em sua organizao; as fontes que ele utiliza asseguram-lhe a condio de melhor informado sobre ocorrncias e eventos de seu ambiente organizacional. Por sua vez, os papis informativos englobam atividades vinculadas fundamentalmente obteno e disseminao de informaes e, os papis decisionais, esto centrados na tomada de deciso (TREVIZAN et al; 1998). Merhy e Onocko (1997) introduzem uma inovao acerca do que sejam as tecnologias de gesto em sade. Parte do pressuposto que o trabalho em sade um trabalho que se baseia em relaes, seja profissional/cliente ou profissional/ profissional; que essas relaes so os produtos do trabalho em sade e, ainda, este produto consumido no exato momento em que produzido, constituindo-se, assim, em um tipo de trabalho portador de potencialidades autoanalticas e autogestivas. Dada essa natureza do trabalho em sade, Fracolli e Maeda (2000), consideram que as tecnologias em uso nos servios de sade, devem ser do tipo tecnologias leves, leve-duras e duras. A primeira considerada aquela que produz bens-relaes; a segunda, do tipo leve-duras, considerada aquela que produz e que produzida pelos saberes existentes no campo da sade. Por ltimo, as tecnologias duras, representadas pelos equipamentos e estruturas fsicas onde o trabalho se desenvolve. O lder busca e recebe continuamente informaes que subsidiam a compreenso do que ocorre na sua organizao. Com base nas informaes recebidas, de sua organizao e de seu ambiente externo, ele identificar problemas, detectar mudanas que possam estar acontecendo ou a necessidade de mudanas a serem implementadas e tomar decises (TREVIZAN et al; 1998). Lder aquele que possui seguidores, nem sempre sendo por eles amado e admirado, mas sempre sendo seguido por pessoas que fazem coisas certas. Na anlise da liderana importa os resultados e no a popularidade, pois liderana associa-se com responsabilidade (CUNHA, 2008). A partir dessas concepes Merhy e Onocko (1997) formulam abordagens terico-instrumentais que possibilitam a interveno gerencial nos processos de trabalho em sade, sendo mais efetivas no cotidiano em conformidade com o agir em sade.
3 O PAPEL DO ENFERMEIRO NA GESTO DE PESSOAL
Antunes (1999), citado por Cunha (2008), analisa a liderana voltada para a qualidade na enfermagem e pontua que ela visa descobrir e eliminar as causas de falhas; incentivar o trabalho da equipe e a participao efetiva das pessoas; ajudar na realizao pessoal e profissional; preparar novas lideranas; fortalecer os processos de tomada de deciso; facilitar a descentralizao do comando; gerar comprometimento com as solues escolhidas e resolver problemas que no podem ser resolvidos individualmente. A isso, forma-se um conjunto de princpios e diretrizes que balizam decises e comportamentos do servio e das pessoas em sua relao com a organizao. Sendo, portanto, um conjunto de procedimentos, mtodos e tcnicas diversas utilizadas para a implementao de decises e para nortear as aes no mbito da organizao em sua relao com o ambiente externo. Com isso, possibilitar a compartilha de responsabilidade e a conciliao de expectativas entre a organizao e as pessoas para que ambas possam realiz-las ao longo do tempo. Nesse sentido, empresa compete estimular e dar o suporte necessrio para que as pessoas possam entregar o que elas possuem de melhor, ao mesmo tempo em que recebem o que a organizao tem de melhor para oferec-las (DUTRA, 2002). Costa (2008) destaca que deve ser feito um bom diagnstico sobre gesto de pessoas na organizao. Um levantamento das condies organizacionais que so enfrentadas; planejar os objetivos na rea de gesto de pessoas juntamente com os objetivos da organizao; avaliar os resultados constantemente. O processo de gesto de pessoas envolve: Processo de Proviso; Processo de Aplicao; Processo de Manuteno; Processo de Desenvolvimento e Processo de Monitorao.
A comunicao um meio de obter a ao dos outros e definida como o processo de transmitir e entender informao. um modo de desenvolver entendimento entre pessoas atravs de um intercmbio de fatos, opinies, idias, atitudes e emoes. (Trewatha e Newport ,1979, p 87).
Goldsmith (1996) relata sobre a recente pesquisa indicando que os lderes que solicitam ideias dos principais grupos de interesse aprendem atravs de uma atitude positiva e no defensiva, so capazes de acompanhar de maneira direcionada e eficiente e, com isso, certamente, crescero e se desenvolvero em termos de eficcia. Aos enfermeiros cabem entre outras, tarefas diretamente relacionadas sua atuao com o cliente, bem como a liderana da equipe de enfermagem e o gerenciamento dos recursos: fsicos, materiais, humanos, financeiros, polticos e de informao para a prestao da assistncia de enfermagem (CUNHA; XIMENEZ, 2006). Do enfermeiro exigido conhecimento (que conhea o que faz), habilidades (que faa corretamente) e que tenha atitudes adequadas para desempenhar seu papel objetivando resultados positivos. , portanto, exigido que ele seja competente naquilo que faz, bem como garanta que os membros da sua equipe tenham competncia para executarem as tarefas que lhes so destinadas (CUNHA; XIMENEZ, 2006). Entretanto, a influncia sobre outras pessoas ocorrer apenas quando a credibilidade do lder for verificada pelos seus seguidores. Tal conquista depender do seu esforo pessoal na busca pelo conhecimento, aperfeioamento das habilidades tcnicas no relacionamento interpessoal, na resoluo de conflitos, dentre outros atributos (BALSANELLI et al; 2008). Outro aspecto importante da liderana moderna fortalecer o grupo de colaboradores, ressaltando e valorizando as competncias individuais, diluindo o poder na equipe, fazendo com que cada membro conhea o propsito e o significado de seu trabalho (BAPTISTA, 2008). De acordo com o momento atual as discusses e tendncias na rea da sade apontam para melhoria nos modelos de gesto orientada para os clientes, para o aperfeioamento do desempenho das instituies prestadoras de servio, quer na rea pblica, privada ou terceiro setor (BALSANELLI et al; 2008). Existe uma tendncia que busca a quebra de paradigmas tradicionais de administrao que a nfase no capital humano das organizaes seus colaboradores dentro da equipe, e consider-los como peas fundamentais no processo, e como tal, investir no potencial de cada um, para alcanar os objetivos e metas (BALSANELLI et al; 2008). Nos cursos de enfermagem que formam apenas para o bacharelado, as disciplinas que abarcam contedos da rea da educao so trabalhadas de maneira dispersa, com dificuldades em associar a educao como saber da enfermagem. Os cursos de enfermagem que oferecem licenciatura precisam rever sua abordagem, ampliandoa para a capacitao do enfermeiro tambm exercer o processo educativo informal, presente nas relaes do dia a dia do trabalho em sade, imprimindo a esse processo a disposio para aprender a aprender constantemente (PERES, 2006). Por todos esses aspectos mencionados que o aprendizado contnuo da liderana deve ser plenamente exercido pelo enfermeiro. Essa competncia de fundamental importncia para que suas expectativas sejam atendidas e que seus colaboradores possam ter as condies necessrias para desempenhar o trabalho dirio (BALSANELLI et al; 2008).
4 REFLEXOS NA QUALIDADE DE SERVIOS Nos dias de hoje, para obter qualidade, no suficiente exercer quaisquer atividades da melhor maneira possvel. Com a globalizao, cresceu a importncia da produtividade. Logo, como resultado, exige-se muito mais das pessoas e das organizaes, o que transformou a qualidade em matria aplicada. (MELLO; CAMARGO, 1998). Qualidade no presente momento, uma cincia que utiliza conhecimentos de matemtica, estatstica, pesquisa, lgica, informtica, administrao, finanas, psicologia e outros mais. Contudo, entre os que aplicam essa nova metodologia, se distinguiro aqueles que tambm a exercem com arte, isto , com sensibilidade, talento, perspiccia, devoo e f. (MELLO; CAMARGO, 1998). Portanto um produto ou servio de qualidade aquele que atende perfeitamente, de forma confivel, acessvel, segura e no tempo certo, s expectativas do cliente (LAET, 1998).
O ser humano um ser do cuidado, complexo, singular e plural, ser de conscincia, cognoscente, poltico, trabalhador do conhecimento, ator e construtor das relaes, interaes e associaes no exerccio do cuidado para o viver mais saudvel, a promoo da sade e a valorizao da vida. capaz de promover mudanas nos servios e prticas de sade atravs da suas potencialidades para relaes, interaes e associaes. um ser social, de relaes scio-afetivas- poltico-culturais, produto e produtor das prticas de sade (ERDMANN et al; 2006 P 467-71).
O cuidado ao ser humano a atividade central do enfermeiro, ou seja, todas as demais atividades so importantes, mas existem para garantir o cuidado ao sujeito-do-cuidado, sendo que o ato de cuidar constitui-se no processo de trabalho da enfermagem (GONALVES et al; 2004 p 395-400).
A busca pela excelncia nas aes aparece como condio essencial nos dias atuais. Atender os anseios dos clientes superando suas expectativas torna-se prioridade para as organizaes. Logo, qualidade consiste em alcanar os resultados desejados pela empresa e simultaneamente encantar aqueles que consomem nossos produtos e/ou servios (BALSANELLI, 2005). No entanto, a preocupao pela qualidade na prestao de servios em sade antiga. Tem-se como exemplo a pioneira Florence Nightingale (1820- 1910), enfermeira inglesa que implantou o primeiro modelo de melhoria contnua de qualidade em sade no ano de 1854, baseando-se em dados estatsticos e grficos. Sua participao na guerra da Crimia foi impressionante. Seis meses aps sua chegada ao Hospital Scutari, as taxas de mortalidade recuaram de 42,7% para 2,2%, com os rgidos padres sanitrios e de cuidados de enfermagem por ela estabelecidos (NOGUEIRA, 1996).
5 BENEFCIOS DE UMA BOA GESTO
Na enfermagem nos dias de hoje, gerncia de unidade consiste na previso, proviso, manuteno, controle de recursos materiais e humanos para o funcionamento do servio e, gerncia do cuidado, consiste no diagnstico, planejamento, execuo e avaliao da assistncia, passando pela delegao das atividades, superviso e orientao da equipe (GRECO, 2004). Assim, os enfermeiros compreendem que administrar cuidar e quando planejam, organizam, avaliam e coordenam, eles tambm esto cuidando (VAGHETTI et al; 2004). Para Gaidzinski et al; (2004), a gerncia como a arte de pensar, de decidir e de agir; a arte de fazer acontecer e de obter resultados. Compreende-se gerenciamento no como um processo apenas cientfico e racional, mas tambm como um processo de interao humana que lhe confere, portanto, uma dimenso psicolgica, emocional e intuitiva. Para Barbosa et al; (2005) necessria uma lapidao no sentido do gerenciamento, pois os rgos formadores ainda no proporcionam capacitao aos enfermeiros para torn- los aptos para desempenharem a funo de gestores de sade. O enfermeiro dever tambm ser capaz de caracterizar a gesto como oportunidade de estabelecer outras relaes com os demais profissionais na rea de sade, focando suas competncias capacidade de acessar, analisar, estruturar e sintetizar informaes de gesto em sade e em gerir indiretamente recursos e avaliar servios de sade e melhoria da qualidade de vida, permitindo assim maior integrao com a equipe e maior efetividade nas relaes entre todos os atores envolvidos no processo de gesto (BALSANELLI et al; 2008). Para boli (2002), Trabalhar, aprender e educar estar cada vez mais associado e integrado na vida coorporativa e a prtica exemplar da liderana educadora ser o alicerce da construo do ideal organizacional almejada. Para os enfermeiros, o dia a dia transforma-se e apresenta-se como uma escola em que todos, equipes, clientes e fornecedores geram realidades ricas, a serem exploradas e estudadas e que contem em si mesmas um forte potencial educativo a ser utilizado em prol do nosso crescimento pessoal e profissional (CUNHA, 2008). O conjunto de saberes abrange os saberes tericos, necessrios para a compreenso do fenmeno cuidado do seu objeto, o indivduo/famlia/ comunidade, das situaes especficas e nicas constituintes das interaes pessoais; das organizaes e instituies de sade; dos processos de trabalho; da cultura organizacional; dos produtos e equipamentos em uso; das estratgias; estruturas; procedimentos; protocolos e, entre outros componentes, atualizados e baseados em evidncias, visando consolidao das melhores prticas na ateno ao ser humano (BALSANELLI et al; 2008). A gerncia configurada como ferramenta/instrumento do processo do "cuidar" pode ser entendida como um processo de trabalho especfico e, assim, decomposto em seus elementos constituintes como o objeto de trabalho (recursos humanos e organizao do trabalho), tendo como finalidade recursos humanos qualificados e trabalho organizado, para assim obter as condies adequadas de assistncia e de trabalho, buscando desenvolver a "ateno sade". Desse modo, os objetos de trabalho do enfermeiro no processo de trabalho gerencial so a organizao do trabalho e os recursos humanos de enfermagem. Os meios/instrumentos so: recursos fsicos, financeiros, materiais e os saberes administrativos que utilizam ferramentas especficas para serem operacionalizados. Esses instrumentos/ ferramentas especficas compreendem o planejamento, a coordenao, a direo e o controle (FELLI; PEDUZZI, 2005). Segundo Peres e Ciampone (2006), o planejamento e a consequente tomada de deciso como funo especfica do enfermeiro que desenvolve o gerenciamento do servio foram reduzidos dimenso tcnica, pois compem apenas um conjunto de aes que buscam colocar uma outra ao em prtica, j que as questes ideolgicas e de poder intrnsecas ao planejar no so consideradas pelos enfermeiros.
6 ATUAO DO ENFERMEIRO NO GERENCIAMENTO E NO CUIDAR
Os profissionais de sade, dentro de seu mbito, devem estar aptos a desenvolver aes de preveno, promoo, proteo e reabilitao da sade, tanto em nvel individual quanto coletivo. Cada profissional deve assegurar que sua prtica seja realizada de forma integrada e contnua com as demais instncias do sistema de sade, sendo capaz de pensar criticamente, de analisar os problemas da sociedade e de procurar solues para eles. Os profissionais devem realizar seus servios dentro dos mais altos padres de qualidade e princpios da tica/biotica, tendo em conta que a responsabilidade da ateno sade no se encerra com o ato tcnico, mas, sim, com a resoluo do problema de sade. (Brasil 2001, Seo 1. p.37. e Fleury, M. T. L., Fleury, A. 2001. p.189- 211).
Ao graduar-se o enfermeiro assume intrinsecamente o papel de lder. Esse atributo lhe imposto pela exigncia da lei do exerccio profissional e do cdigo de tica em enfermagem. Espera-se que ao se inserir no mercado de trabalho, essa competncia esteja plenamente passvel de ser praticada por esse profissional de sade. No entanto, nem sempre ele se encontra preparado. Os cursos de graduao e ps-graduao e at mesmo a imaturidade profissional apresentam-se como empecilhos. (BALSANELLI et al; 2008). Certamente, algum avano aconteceu, seja atravs da incluso desse tema nos currculos e programas educacionais de treinamento em servios, como assunto de palestras, conferncia ou outros eventos cientficos, porm, todas estas tentativas ainda so insuficientes frente necessidade de uma liderana que realmente cause impacto em todos os campos da prtica profissional (BALSANELLI et al; 2008). A ateno sade no se constitui diretamente como objeto de trabalho desenvolvido pela gerncia, mas pode ser entendida como finalidade indireta do trabalho gerencial em sade. Para que a ateno sade seja alcanada, o profissional que exerce a gerncia faz uso de instrumentos do trabalho administrativo como o planejamento, a organizao, a coordenao e o controle. A qualidade da assistncia sade demanda a existncia de recursos humanos qualificados e recursos materiais compatveis/adequados com a oferta de cuidados orientada pelas necessidades de sade (SILVA, 2003). O trabalho de enfermagem como instrumento do processo de trabalho em sade, subdivide-se ainda em vrios processos de trabalho como cuidar/assistir, administrar/gerenciar, pesquisar e ensinar. Dentre esses, o cuidar e o gerenciar so os processos mais evidenciados no trabalho do enfermeiro (PERES; CIAMPONE, 2006). Essas funes gerenciais apontadas como responsabilidade do enfermeiro, permitem vislumbrar caminhos para compreender com maior clareza que o gerenciar uma ferramenta do processo de trabalho do cuidar. Para isso, o autor exemplifica que o enfermeiro pode fazer uso dos objetos de trabalho, organizao e recursos humanos no processo gerencial que, por sua vez, insere-se no processo de trabalho cuidar que possui como finalidade geral a ateno sade evidenciada na forma de assistncia (promoo, preveno, proteo e reabilitao) (FELLI; PEDUZZI, 2005). O enfermeiro, quanto ao gesto com as pessoas, buscar trabalhar estratgias para conhecer quais so as necessidades que devem ser atendidas no cliente, que procura seu servio, o qual deve ter suas expectativas superadas para retornar em outras ocasies e at mesmo ajudar no marketing da empresa (BALSANELLI et al; 2008).
7 CONSIDERAES FINAIS
Ao analisar as citaes do decorrer do trabalho, observou-se que os autores tm varias formas de expressar o gerenciar, o cuidar e o educar, mas mesmo assim comungam pontos de vista sobre o problema. Pode- se ver que o gestor tem papel fundamental no reflexo do atendimento e que todos ganham, pois o atendimento diferenciado, rpido e bem sucedido, fazendo com que o cliente fique alegre e satisfeito com atendimento, ou seja, pode-se dizer que o bom gestor o alicerce da boa casa. Aps a realizao desta pesquisa, pde-se concluir que ainda h uma necessidade de maior preparo do profissional enfermeiro quanto ao aspecto gerencial, pois foi possvel esboar algumas consideraes que justificam os objetivos gerais e especficos que nortearam o desenvolvimento e fundamentaram a proposta trazida neste estudo. Embora a temtica que envolve a questo da gerncia e gesto dos servios de enfermagem seja ampla, acredita-se que este estudo aponta para uma importante reflexo acerca da formao de enfermeiros, com vistas a uma maior satisfao desse profissional, no que tange a competncia para gerenciar os servios de sade, empregadores mais satisfeitos com o desempenho desses profissionais e, acima de tudo, clientes assistidos com mais dignidade e qualidade a que tm direito. Durante a elaborao do artigo, percebeu-se nas literaturas encontradas que o enfermeiro quando sai da instituio de ensino ainda no est apto a gerenciar, dessa forma, entende-se que o momento para reflexo sobre a responsabilidade que as instituies de ensino tm em formar e lanar no mercado de trabalho, profissionais para desempenhar aes gerenciais nos servios de enfermagem e de sade, com comprometimento para o desenvolvimento de pessoas como forma de fortalecer as metas das organizaes. Na busca de referncias constatou-se que, as temticas com referncia gesto em enfermagem e reflexos na qualidade de servio, so pouco trabalhadas no meio cientfico. Acredita-se, assim, ser necessria uma maior publicao de artigos referentes ao assunto abordado, dada sua relevncia. Compreende-se ainda que para realizar gerncia de qualidade preciso que se reconheam as transformaes no plano econmico, poltico e tecnolgico, j que essas tm passado pelas transformaes de um modo geral, o que no tem sido uma tarefa fcil.
ABSTRACT
The role of the Nurse in Personnel Management and Reflections on Service Quality
This study aimed to describe and demonstrate the importance of management in nursing, because the administrative and care are complementary. The methodology used was literature and data gathered from the Internet through the Virtual Health Library - VHL (Latin American and Caribbean Center on Health Sciences); Brazil Network of Universities - Universities and Scientific Electronic Library Online - SciELO, BIREME, including texts published between 1977 to 2008, in Portuguese and English. It was felt that the studies researched this subject is poorly publicized, and there is lack of knowledge of academics and unpreparedness of the nurse in management, what led to the consolidation of research.
Key-words: Manage, Nursing Services, Personnel Management, Quality of Care.
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