Trabajo Micro Bacilos Gram Negativos

Bacilos Gram Negativos
Enterobacterias Vibrios spp Espiroquetas

Integrantes: Daniela Meza Paola Vargas
Docente: TM. Anibal Saavedra Pizarro
Fecha: Viernes 12 de octubre, 2012

Universidad de Valparaso
Facultad de Medicina
Campus San Felipe
Tecnologa Mdica II

Enterobacteria Vibrios spp - Espiroquetas Pgina 2

Contenido
Introduccin ........................................................................................................................................ 3
Enterobacterias. ................................................................................................................................... 4
Enterobacterias ms frecuentes con significacin clnica ............................................................... 5
Escherichia coli ............................................................................................................................... 6
Cepas de la Escherichia coli ........................................................................................................ 7
Situacin epidemiolgica en Chile .............................................................................................. 8
Tratamiento y profilaxis .............................................................................................................. 8
Vibrios spp .......................................................................................................................................... 9
Vibrio cholerae ............................................................................................................................... 9
Morfologa ................................................................................................................................... 9
Estructura antignica ................................................................................................................. 10
Pruebas diagnsticas de Laboratorio ......................................................................................... 10
Tratamiento y profilaxis ............................................................................................................ 10
Epidemiologia, prevencin y control ........................................................................................ 10
Vibrio parahaemolyticus. .............................................................................................................. 11
Espiroquetas ...................................................................................................................................... 11
Treponema pallidum ..................................................................................................................... 12
Morfologa y Fisiologa ............................................................................................................. 12
Estructura antignica ................................................................................................................. 12
Patogenia ................................................................................................................................... 12
Diagnstico de laboratorio. ....................................................................................................... 13
Tratamiento ............................................................................................................................... 13
Epidemiologa ........................................................................................................................... 13
Conclusin......................................................................................................................................... 15
Bibliografas ...................................................................................................................................... 16



Introduccin
En la microbiologa existen diversas clasificaciones para lograr organizar a la amplia gama
de microorganismos existentes. De estas clasificaciones obtenemos a las bacterias como
microorganismos de tipo celular procarionte. Estas bacterias a su vez tienen variadas
clasificaciones como la que estudiaremos en este informe segn la tincin que es dada por
las diferentes estructuras de la envoltura celular y refleja la organizacin natural de la
bacteria. Uno de estos tipos de tincin es la tincin de Gram donde se obtienen dos
resultados, las bacterias Gram positivas y las bacterias Gram negativas. Las bacterias Gram
negativas a diferencia de las Gram positivas presentan una membrana externa y una
delgada pared de peptidoglucano y no se tien de color azul violeta durante este
procedimiento sino se tien con la coloracin de contraste que es roja (safranina).
Otra clasificacin bacteriana es a partir de su estructura morfolgica que a su vez puede ser
de carcter macro y micro.
En la clasificacin macro podemos observar el tipo de colonia como su forma, elevacin u
olor. Y en la clasificacin micro las diferenciamos como cocos, bacilos, vibrios, espirilos y
espiroquetas.
Estas clasificaciones hacen de la microbiologa un estudio con caractersticas mucho mas
especificas.
En el siguiente informe se ahondara en la clasificacin morfolgica de bacilos, con
caractersticas de tincin Gram negativa, esto quiere decir bacterias que al microscopio
presentan una forma de bastn con color rojo dada por el colorante safranina.
Dentro de los bacilos Gram negativos se encuentran tres grandes familias de bacterias que
son:
Enterobacterias
Vibrios spp
Espiroquetas



Enterobacterias.
La familia de las Enterobacterias o Enterobacteriaceae es el grupo de bacilos Gram
negativos ms grande, heterogneos y de importancia clnica. En esta familia se han
descrito ms de 40 gneros, cientos de especies y subespecies de las cuales en promedio 25
tienen relacin en patologas humanas.
Este tipo de microorganismos lo encontramos en los suelos, el agua, todo tipo de
vegetacin e incluso en la flora intestinal de mucho animales incluido el ser humano, es de
donde recibe el nombre esta familia de enterobacterias.
Poseen forma de bastn y tienen un tamao de aproximadamente 0,3 a 1 x 1 a 6 m. Esta
familia de bacterias comparte un antgeno comn denominado antgeno comn
enterobacteriano.
Las enterobacterias no son formadoras de esporas.
La gran mayora de las enterobacterias son mviles a excepcin de las cepas Klebsiela,
Shigella y Yersinia. Las cepas mviles poseen flagelos de tipo peritricos. Otro gran nmero
de enterobacterias poseen fimbrias, las que se subdividen en dos clases:
fimbrias comunes, que son codificadas por un cromosoma y
el pili sexual, que es codificado por plsmidos conjuntivos.
Las fimbrias comunes son de importancia para la bacteria ya que estas le permiten la
adherencia a receptores especficos de la clula anfitriona y los pili sexuales o conjugativos
facilitan y permiten el proceso de transferencia gentica horizontal entre las bacterias de la
colonia.
Este tipo de bacterias son de crecimiento rpido ya sea en medios aerobicos o anaerbicos,
esta caracterstica de disponibilidad de oxigeno las hace denominarse como bacterias
facultativas. Sus requerimientos nutricionales son bastante sencillos ya que son capaces de
fermentar la glucosa, reducir nitratos y son catalasa-positivos y oxidasa-negativos. Pero
existen algunas excepciones a lo recin mencionado como Plesiomonas shigelloides que es
una especie de tipo oxidasa-positiva.
Estos bacilos Gram negativos pueden afectar al ser humano con una gran variedad de
enfermedades como el 30 a 35% de los casos de bacteriemias, mas del 70% de las
infecciones del aparato urinario y una gran cantidad de la infecciones intestinales.
Las infecciones provocadas por esta familia de bacterias pueden provenir de reservorios
animales como por ejemplo las mayoras de las Salmonella y Yersinia; de un portador
humano como las Shigella y S. tiphy; o incluso por la diseminacin endgena, proveniente
de la misma flora bacteriana del husped en pacientes vulnerables como es el caso de la E.
coli que habita en el intestino de los seres humanos pero puede invadir otras zonas y causar
enfermedad.


La estructura antignica de la enterobacterias consiste en el lipopolisacrido (LPS) que
poseen todas las bacterias Gram negativas, es termoestable y el principal antgeno de la
pared externa, formado por tres componentes que son: el polisacrido O somtico ms
externo importante para la clasificacin epidemiolgica de las cepas dentro de la especie,
un polisacrido central que es el ya mencionado antgeno comn o antgeno
enterobacteriano que es fundamental para clasificar la bacteria como miembro de las
enterobacterias y el lpido A que es responsable de la actividad de la endotoxina y es un
importante factor de virulencia. La clasificacin epidemiolgica de esta familia de bacterias
esta basada en tres grandes grupos de antgenos
que son los: polisacridos somticos O que
estn presentes en cada gnero, estos antgenos
se detectan mediante aglutinacin con
anticuerpos especficos. Los antgenos
capsulares K que son polisacridos especficos
de un tipo de bacteria, dentro de una especie
hay muchas razas y cada una de ellas tienen un
Ag K distintivo; estos antgenos cuando son
termolbiles pueden interferir en la deteccin
del antgeno O pero el problema se resuelve
hirviendo al microorganismo para eliminar este
antgeno y exponer al antgeno O que es
termoestable. Y los antgenos H son protenas
flagelares termolbiles. (Murray, Rosenthal, & A.Pfaller, 2009)
Se han identificado variados factores de virulencia dentro de los miembros de la familia
enterobacteria, algunos son comunes a todos los gneros dentro de la familia y otros son
especficos de cepas virulentas.
La endotoxina es un factor de virulencia que comparten las bacterias Gram negativas
aerobias y algunas de las anaerobias, su actividad es dependiente del lpido A, componente
del LPS y que es liberado cuando ocurre la lisis celular. La mayora de las manifestaciones
sistemticas de la infeccin por bacterias Gram negativas es producto o iniciadas por esta
endotoxina.
Las enterobacterias capsuladas pueden protegerse de la fagocitosis mediante los antgenos
capsulares hidroflicos que les otorga su capsula estos repelen a la clula fagocitica que
tiene superficie hidrofbica. Estos antgenos interfieren en la unin de los anticuerpos a las
bacterias y son poco inmungenos o activadores de los complementos.

Enterobacterias ms frecuentes con significacin clnica
Citrobacter freundii Citrobacter koseri


Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae
Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca
Morganella morganii
Proteus mirabilis
Salmonella entrica
Serratia marcescens
Shigella sonnei Shiguella flexneri
Yersinia pestis; Yersinia estercolitica Yersinia pseudotuberculosis
En esta tabla se nombran 16 bacterias de la familia enterobacteria que son los patgenos
mas frecuentes pero la bacteria mas estudiada y que habita de forma natural en el ser
humano es la Escherichia coli y en la que pondremos mas nfasis.
Escherichia coli
Reino: Bacteria
Filo: Proteo bacteria
Clase: Gammaproteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Gnero: Escherichia
Especie: E. coli
La E. coli es un bacilo corto, no porulado. Se tie de color rosado o rojo con tincin de
Gram, se muevo por medio de flagelos peritricos, es fermentadora de lactosa, glucosa y
sacarosa. Es anaerbico facultativo, crece en pH optimo de 6 a 7 y una temperatura de 37C
(mesoflico). En cuanto a su morfologa de colonias varia segn el cultivo donde crezca, en
cultivos Agar Eosina Azul de Metileno (EMB) las colonias se observan de color verde-
metlico, aisladas, medianas, circulares, convexas, moradas, contorno verde-metlico y
bordes redondeados.
Es el miembro ms comn e importante del gnero Escherichia y es asociado a diversas
patologas en las que se incluyen la gastroenteritis e infecciones extraintestinales como la
urinaria, meningitis y septis. Muchas de las cepas de esta bacteria son capaces de producir
enfermedad pero existen algunos serotipos ms virulentos. La E. coli posee una gran gama
de factores de virulencia adems de los factores generales que comparten todos los
miembros de la familia. Estos factores especializados de la cepa Escherichia se clasifican
en dos categoras: adhesinas y exotoxinas.
En el tubo gastrointestinal la E.coli habita como flora natural aunque puede comportarse
como patgeno oportunista cuando existen ulceras e invaden la cavidad peritoneal. La E.
coli logra causar enfermedades digestivas porque va adquiriendo factores de virulencia que
pueden ser codificados por plsmidos (conjugacin) o por accin de bacterifagos
(transduccin) y es el bacilo Gram negativo que con mas frecuencia provoca sepsis, es
responsable de mas del 80% de las ITU adquiridas en la comunidad y del mismo numero de


infecciones asociadas a la atencin en salud, y provocan la mayor cantidad de las
gastroenteritis en pases subdesarrollados.
Cepas de la Escherichia coli
Las cepas de E. coli productoras de diarrea se clasifican en cinco tipos distintos, donde cada
una presenta distintos mecanismos patognicos:
Escherichia coli enteropatgeno (EPEC).
Es una de las causas ms importantes de diarrea en neonatos de los pases
subdesarrollados, causando rara vez enfermedad en adultos. Su mecanismo de accin
provoca lesiones en la mucosa formando microcolonias y prdida de las
microvellosidades intestinales. En la patogenia de la enfermedad se incluyen tres pasos,
que son: adherencia de las bacterias a los enterocitos, induccin de una seal de
transduccin en la enterocitos y desarrollo de la adherencia intima con los enterocitos.
Clnicamente la enfermedad se caracteriza por producir diarrea, fiebre y vmitos.
Escherichia coli enterohemorrgica y otras cepas de Escherichia coli productoras
de toxina Shiga (STEC, ex EHEC).
Es una de las cepas con mayor frecuencia enfermedad en pases desarrollados. La
enfermedad por esta bacteria es mas frecuente en los meses templados y su incidencia
es mayor en nios de menos de 5 aos
Esta cepa es productora de una toxina del tipo de las Shiga o tambin llamada
verotoxina, estas toxinas consisten en citotoxinas que inducen la muerte de la clula
husped. Las cepas productoras de verotoxina pueden causar enfermedades de grado
variable como diarrea acuosa, diarrea sanguinolenta, colitis, colitis hemorrgica,
sndrome hemoltico urmico (SHU) y muerte.
Escherichia coli enteroinvasiva (EIEC).
Poco frecuente. Estas bacterias son capaces de invadir y destruir el epitelio intestinal
causando en primera instancia diarrea acuosa y puede incluir fiebre, espasmos
abdominales y sangre y leucocitos en las deposiciones. Un grupo de los genes de la
bacteria es transportado por un plsmido hacia el epitelio intestinal, donde las bacterias
destruyen estas vacuolas fagociticas y se replican en el citoplasma de la clula. Este
proceso de destruccin epitelial con infiltracin puede ocasionar una ulcera intestinal.
Escherichia coli enteroagregativo (EaggEC).
Estas bacterias poseen fimbrias de adherencia con las que forman microcolonias que se
adhieren al intestino estimulando la secrecin de moco que forma una biopelcula muy
gruesa que protege a las bacterias agregadas de los antibiticos y las clulas fagociticas.
Esta bacteria esta relacionada con diarreas acuosas y deshidratacin, afecta mayormente
a los nios y es de las pocas bacterias asociadas a diarrea crnica y retraso del
crecimiento en nios. Tambin se le llama la causante de diarrea del viajero por las
personas que se contagian al visitar pases desarrollados y provoca diarrea persistente
en pacientes con VIH.
Escherichia coli enterotoxgeno (ETEC).


Es de las causas mas frecuentes de deshidratacin por diarrea en nios menores de dos
aos y la diarrea de viajeros sanos provenientes de pases industrializados que visitan
regiones tropicales caracterizadas por higiene deficiente. Pero en general sus sntomas
son leves, diarrea acuosa, aunque en nios puede ser mas grave causando fiebre,
escalofros y vmitos.
Las STEC al ser el tipo ms virulento debido a la produccin de la toxina Shiga se le
pondr mayor nfasis.
Las STEC es una bacteria que conforma la microbiota intestinal de variados animales y el
reservorio mas importante para las infecciones humanas lo conforman los bovinos y
porcinos. Pero en general las infecciones, casos de diarrea por STEC se presentan de forma
espordica, en brotes. Ya que el reservorio se trata de animales la infeccin es adquirida por
el consumo de carnes mal cocidas o crudas, productos lcteos no pasteurizados o frutas y
verduras contaminadas. Este tipo de infeccin por STEC tiene un periodo de incubacin de
3 a 4 das y su cuadro clnico va desde una infeccin asintomtica, diarrea acuosa o
sanguinolenta, sndrome hemoltico urmico (SHU) y purpura trombocitopnico trombtico
(PTT). Siendo el SHU el ms complejo, se presenta en un 8% de los pacientes y tiene una
incidencia mayor en nios menores de 5 aos con una letalidad del 3 a 5%.
Situacin epidemiolgica en Chile
Hasta el este ao (2012) en ISP ha confirmado 67
cepas de STEC derivadas desde laboratorios
clnicos. En el siguiente grafico se muestra la tasa
de incidencia en los ltimos aos de infecciones
intestinales por STEC confirmadas por el
laboratorio de referencia nacional donde la taza es
de 0,1 a 0,6 infectados por cada 100.000 habitantes
sanos y solo en 2012 la taza es de 0,4 por cada
100.000.
En la Regin Metropolitana se registraron el mayor nmero de casos (67,1%), seguida por
la Araucana (12%) y Bo- Bo (9%).
Tratamiento y profilaxis
Es importante un diagnostico o la alerta oportuna de una infeccin por STEC para poder
manejar el cuadro clnico y disminuir el riesgo de complicaciones.
Ante la sospecha se debe solicitar un coprocultivo e informar al laboratorio de la sospecha
de infeccin por este microorganismo. En pacientes ambulatorios se les debe realizar un
seguimiento clnico e indicarle que debe acudir a la consulta medica si la infeccin
presentara agravamiento, por riesgo al desarrollo de SHU. Si se llegara a una complicacin
es recomendable la hospitalizacin y la solicitud de un hemograma para determinar el
desarrollo de anemia hemoltica, creatinina y BUN para identificar alguna disfuncin renal.
Para el caso de pacientes hospitalizados se deben aplicar las precauciones estndar y de


contacto. Se debe evitar el uso de antibiticos ya que podra facilitar el desarrollo de SHU y
tambin el uso de medicamentos anti-peristalticos.
En el caso de tratamiento para la meningitis provocada por la E. coli son tiles los -
lactamicos como ampicilinas y cefalosporinas.
Vibrios spp
El gnero Vibrio perteneciente a la familia vibrionaceae, ha sufrido un elevado nmero de
modificaciones a lo largo de los ltimos aos, describiendo y clasificando de nuevo algunas
de las especies. Actualmente se compone de ms de 60 especies de bacilos, donde 10
ocasionan enfermedad en el ser humano. Los vibrios se encuentran entre las bacterias ms
comunes de aguas poco profundas en todo el mundo. Son bacilos aerobios curvos, dotados
de motilidad y poseen un flagelo polar. Pueden crecer en un amplio intervalo de
temperatura (de 14C a 40C) y tambin toleran un amplio rango de pH (de 6,5 a 9), aunque
son sensibles a los cidos gstricos. Poseen diversos Pili que revisten una gran importancia
para la virulencia del patgeno. En relacin a su pared celular, todas las cepas cuentan con
lipopolisacridos formados por Lpido A (Endotoxina), polisacrido central y una cadena
lateral de polisacrido O.
Vibriones de importancia mdica
Microorganismo Enfermedad en los humanos
V. cholerae, serogrupos O1 y O139 Clera epidmica y pandmica
V.cholerae, serogrupos no O1/no O139 Diarrea similar a clera; diarrea leve; pocas
veces infeccin extraintestinal
V.parahaemolyticus Gastroenteritis, quiz infeccin
extraintestinal
Otros
V.mimicus, V.vulnificus, V.hollisae,
V.fluvialis, V.damsela, V.anginolyticus,
V.metschnikovii
Infecciones del odo, de heridas, tejidos
blandos y otras infecciones extraintestinales;
todas son pocos comunes.
Vibrio cholerae
Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gamma Proteobacteria
Orden: Vibrionales
Familia: VIbrionaceae
Genero: Vibrio
Especie: V. cholerae
Morfologa
En aislamientos iniciales, es un bacilo curvo en forma de coma, de 2 a 4 m de longitud.
Presenta motilidad activa por medio de un flagelo polar. En cultivo prolongado, los
vibriones pueden convertirse en bacilos rectos parecidos a bacterias entricas gran-
negativas.
El V. cholerae produce colonias convexas lisas, redondas, opacas y granulares con luz
transmitida. Se desarrolla bien en agar de tiosulfato-citrato-bilis-sucrosa (TCBS), en que


producen colonias amarillas que son fcilmente visibles contra el fondo verde-oscuro del
agar. Son oxidasa-positivos.
Estructura antignica
Muchos vibriones comparten un solo antgeno flagelar H termolbil. V. cholerae posee
lipopolisacridos O que le confieren especificidad serolgica. Existen al menos 139 grupos
de antgenos O. Las cepas de V. cholerae de los grupos O1 y O139 causan el clera tpico.
El V. cholerae O139 elabora un polisacrido capsular como el de otras cepas de V.
cholerae no O1, en tanto que el V. cholerae O1 no elabora cpsula.
La toxina del clera es una compleja toxina A-B (enterotoxina). Un anillo compuesto por
cinco subunidades B idnticas de la toxina del clera se une a los receptores del ganglisido
GM en la superficie de las clulas epiteliales intestinales. La porcin activa de la subunidad
A se internaliza, interacciona con protenas G que controlan la adenil ciclasa y provoca la
conversin catablica de ATP en AMP
C,
lo que origina la hipersecrecin de agua y
electrolitos. Los pacientes aquejados de una infeccin grave llegan a perder hasta 1 litro de
lquido por hora durante el periodo de mxima actividad de la enfermedad.
La infeccin por Vibrio cholerae O1 puede abarcar desde una colonizacin asintomtica o
una enfermedad diarreica leve hasta una diarrea grave que rpidamente puede ser mortal.
Las manifestaciones clnicas del clera comienzan entre 2 y 3 das despus de la ingestin
de las bacterias, con el inicio brusco de una diarrea acuosa y de vmitos. La prdida
importante de lquido y de electrolitos puede provocar deshidratacin, acidosis metablica,
hipocalcemia y shock hipovolmico, con arritmias cardiacas y fallo renal. La enfermedad
producida por Vibrio cholerae O139 puede ser tan grave como la causada por cholerae O1.
Pruebas diagnsticas de Laboratorio
Muestras: Las muestras para cultivo consisten en tomar moco de las heces.
Frotis: El examen microscpico en campo oscuro o con microscopia de contraste de
fase puede mostrar vibriones con motilidad rpida.
Cultivo: crecen con rapidez en agar peptona, en agar sangre con pH cercano a 9.0, o
sobre agar TCBS, y en 18 horas se pueden observar colonias tpicas.
Tratamiento y profilaxis
Lo ms primordial del tratamiento es restituir el agua y los electrolitos para subsanar la
deshidratacin grave y la prdida de sales. La terapia con antibiticos reduce la carga
bacteriana y la produccin de exotoxinas, as como la duracin de la diarrea. Se administra
doxiciclina en adultos, trimetoprim/sulfametoxazol en nios o furazolidona (mujeres
embarazadas). La mejora de la higiene es crucial para el control.
Epidemiologia, prevencin y control
Seis pandemias de clera se suscitaron entre 1817 y 1923, al parecer causadas
principalmente por V. cholerae O1 del biotipo clsico, y originadas en su mayora en Asia,
generalmente en el subcontinente indio. El clera es endmico en India y el sureste de Asia.
La sptima pandemia, debida a V. cholerae O1 comenz en Asia en 1961 y se extendi por
frica, Europa y Oceana entre 1970 y 1980. En 1981, la cepa se extendi hasta el Per, y
posteriormente produjo enfermedad en la mayora de los pases de Sudamrica,
Centroamrica, EE.UU y Canad.


El clera se propaga a travs del agua y la comida contaminadas. La transmisin directa de
una persona a otra es infrecuente debido al elevado inculo (ej. Mas de 10
8

microorganismos) que se necesitan para producir la enfermedad en un individuo.
En Chile, el Clera no se presenta desde el brote ocurrido en San Pedro de Atacama en
1998 y que en ese entonces afect a 24 personas. Se detect un caso importado de
Repblica Dominicana a mediados de julio de 2011, sin casos secundarios.
Vibrio parahaemolyticus.
Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gamma Proteobacteria
Orden: Vibrionales
Familia: Vibrionaceae
Genero: Vibrio
Especie: V. parahaemolyticus
El V. parahaemolyticus crece bien sobre agar sangre. Tambin crece sobre TCBS, donde
produce colonias de color verde azulado. Y generalmente se identifica por un crecimiento
oxidasa-positivo sobre agar sangre.
Bacilos gran-negativos curvos, anaerobio facultativos. Sus requerimientos nutricionales son
sencillos, pero necesitan sal para crecer (haloflicos), por lo tanto su hbitat natural son las
costas marinas. Causante de gastroenteritis aguda cuando se ingiere mariscos contaminados
por esta bacteria, como pescado crudo o mariscos de concha. Tambin se puede transmitir
por contaminacin cruzada de otros alimentos (por la manipulacin incorrecta de mariscos
crudos). Existe mayor probabilidad de adquirir la infeccin en los meses ms clidos del
ao.
La gravedad de la gastroenteritis puede comprender desde una diarrea de resolucin
espontanea hasta una enfermedad semejante al clera. La enfermedad se desarrolla despus
de un periodo de incubacin de 5 a 72 horas y se manifiesta con diarrea acuosa y
explosiva. No se observa en las heces sangre o pus, excepto en los casos muy graves.
La cefalea, los espasmos abdominales, las nauseas, los vmitos y la febrcula pueden
perdurar durante un periodo superior a 72 horas. Habitualmente es autolimitado y la muerte
por esta causa es muy rara. La medida principal es la hidratacin para reponer los fluidos
perdidos por la diarrea.
Espiroquetas
Las bacterias del orden Spirochaetales se han agrupado por sus propiedades morfolgicas
comunes. Son bacterias Gram negativas delgadas con forma de hlice y de 0.1 a 0.5 5 a
20 m de longitud. Este orden se subdivide en tres familias y en 13 gneros, de los que tres
(Treponema, Borrelia y Leptospira) originan enfermedad en el ser humano.
Las dos especies de Treponema que producen enfermedad en el ser humano son Treponema
pallidum (con tres subespecies) y Treponema carateum. Todas son morfolgicamente
idnticas, provocan la misma respuesta serolgica y son sensibles a la penicilina. Se
distinguen por su presentacin clnica. La subespecie pallidum de T.pallidum es el agente
etiolgico de la sfilis venrea; la subespecie endemicum de T. pallidum produce la sfilis
endmica (bejel); la subespecie pertenue de T.pallidum causa la frambesia.


Treponema pallidum
Morfologa y Fisiologa
Son espiroquetas delgadas enroscadas de 0,1 a 0,2 6 a 20 m de longitud, con extremos
rectos puntiagudos. En cada uno de ellos se insertan tres flagelos periplsmicos. Las
espiroquetas se consideraron inicialmente bacterias anaerbicas estrictas, pero actualmente
se sabe que pueden usar la glucosa de manera oxidativa.
Son tan delgadas que no pueden observarse con facilidad al microscopio ptico en las
muestras teidas con Gram o con Giemsa.
Estructura antignica
Varios productos gnicos se han asociado de manera especfica a las cepas virulentas,
aunque an no se ha definido su funcin en la patogenia. Las protenas de la membrana
externa intervienen en la adherencia a la superficie de las clulas del organismo anfitrin, y
las espiroquetas virulentas producen hialuronidasa, la cual facilita la infiltracin
perivascular. Estas estn recubiertas por fibronectina de la clula del organismo anfitrin, la
cual puede protegerla frente a la fagocitosis.
Patogenia
Sfilis Adquirida
La infeccin natural con T.pallidum se limita al husped humano. Generalmente se
transmite por contacto sexual y la lesin infectante se encuentra sobre la piel o las mucosas
de los genitales. Pero tambin, en 10 a 20% de los casos la lesin primaria es intrarrectal,
perineal u oral; puede encontrarse en cualquier parte del cuerpo.
Las espiroquetas se multiplican localmente en el sitio de entrada y algunas se propagan a
los ganglios linfticos cercanos y despus alcanzan la circulacin sangunea. De 2 a 10
semanas despus de la infeccin aparece una ppula en el sitio afectado, que se rompe para
formar una ulcera de base dura y limpia. Esta lesin primaria siempre cicatriza
espontneamente, pero 2 a 10 semanas ms tarde aparecen lesiones secundarias, que
consisten en exantema maculopapular eritematoso en cualquier parte del cuerpo; y ppulas
plidas y hmedas en la regin anogenital, axilas y boca. Tanto las lesiones primarias
como secundarias son abundantes en espiroquetas y muy infectantes.
En casi 30% de los casos, la infeccin sifiltica inicial avanza espontneamente hasta la
curacin completa sin tratamiento. En otro 30% la infeccin no tratada permanece latente.
En el resto, la enfermedad avanza hasta la etapa terciaria caracterizada por el desarrollo
de lesiones granulomatosas (gomas) en piel, huesos e hgado; cambios degenerativos en el
sistema nervioso central; o lesiones cardiovasculares. En todas las lesiones de esta etapa las
treponemas son muy poco frecuentes y la respuesta excesiva del tejido debe atribuirse a
hipersensibilidad a los microorganismos.
Sfilis congnita
Las infecciones intrauterinas pueden producir una enfermedad fetal grave que origina
infecciones latentes, malformaciones multiorgnicas o la muerte del feto. Las
malformaciones dentales y seas, la ceguera, la sordera y la sfilis cardiovascular son
frecuentes en nios no tratados que sobreviven a la presentacin inicial de la enfermedad.


Diagnstico de laboratorio.
Tanto el diagnostico de la sfilis primaria, secundaria o congnita se puede hacer
rpidamente mediante el examen con un microscopio de campo oscuro de los exudados de
las lesiones cutneas. Pero esta prueba solo es fiable cuando el material clnico con
espiroquetas que se mueven activamente se examina de manera inmediata por un
especialista en microscopia con experiencia. Un examen de mayor utilidad es la prueba de
anticuerpos fluorescentes directos. Se ocupan anticuerpos treponmicos marcados con
fluorescena para teir las bacterias. La prueba es especfica para las treponemas patgenas,
por lo que se pueden examinar muestras tanto bucales como rectales.
Cultivo
No se debe tratar de cultivar T.pallidum en condiciones in vitro debido a la incapacidad del
microorganismo de crecer en medios artificiales.

Deteccin de anticuerpos
En la mayor parte de los pacientes, la sfilis se diagnostica a travs de pruebas serolgicas.
Se implementan dos tipos generales de pruebas, la pruebas biolgicamente inespecficas
(no treponmicas) y las pruebas treponmicas especficas. Las no treponmicas se emplean
para la deteccin selectiva porque se realizan con rapidez y con un bajo costo. La
positividad de una de estas pruebas se confirma con una prueba treponmica.
Tratamiento
La penicilina en concentraciones de 0.003 unidades/mL muestra una evidente actividad
treponemicida, y es el tratamiento de eleccin. El antibitico penicilina benzatina de
accin prolongada se usa durante las fases iniciales de la sfilis, mientras que penicilina G
se recomienda en la sfilis congnita y la sfilis tarda. En el caso de pacientes alrgicos a
penicilina se puede administrar tetraciclinas y doxiciclina. La penicilina constituye el nico
tratamiento de la neurosfilis; por ende se debe desensibilizar a los pacientes alrgicos a
este antibitico. Al no disponer de ninguna vacuna protectora, esta enfermedad tan solo se
puede controlar con hbitos sexuales seguros, y el contacto y tratamiento adecuado de las
parejas sexuales que poseen infecciones demostradas.
Epidemiologa
La sfilis tiene una distribucin universal y es la tercera enfermedad bacteriana de
transmisin sexual ms frecuente en EE.UU. La incidencia de la enfermedad ha
disminuido debido a la introduccin del tratamiento con penicilina en los aos cuarenta, sin
embargo ha habido incrementos peridicos relacionados con los cambios en los hbitos
sexuales. El T. pallidum al ser un organismo muy lbil incapaz de sobrevivir a la
desecacin o a la accin de los desinfectantes, no se propaga por el contacto con objetos
inanimados. Siendo la va de transmisin el contacto sexual directo. La T. pallidum se
contagia principalmente durante las primeras fases de la enfermedad (cuando hay muchos
microorganismos presentes en las lesiones mucosas o cutneas).
Con la entrada de tratamientos antimicrobianos eficaces, la incidencia de la sfilis terciaria
ha disminuido de manera considerable. Sin embargo, la incidencia de la sfilis primaria y
secundaria ha continuado siendo alta como consecuencia de los hbitos sexuales
(especialmente por la prostitucin).



En los ltimos 22 aos, la
sfilis en Chile se ha
presentado con tasas de
incidencia variables,
alcanzando el peak el ao
1992 (38.3 por cien mil
habitantes). A contar de
1993 en adelante, se
observa un descenso
sostenido, para
estabilizarse con tasas
alrededor de 20 por cien
mil habitantes. El ao
2011 se observ un leve
repunte, alcanzndose una tasa de 23 por cien mil habitantes.
El grupo en edad frtil (15 a 49 aos), representa 81% del total de casos de sfilis, siendo el
grupo de 20 a 24 el que presenta las mayores tasas, (16.4 por cien mil habitantes). Los
hombres, representan 51% del total de casos.



Conclusin
Al realizar este trabajo hemos aprendido mucho sobre los bacilos Gram negativos, tanto de
su morfologa macro y micro como sus agentes patgenos y las enfermedades que provocan
en el ser humano. Sus mecanismos de accin que afectan el correcto funcionamiento y
como se aprovechan de las oportunidades que le otorga el medio, como la vida bajo
condiciones extremas, tanto de temperatura, pH y escases de alimentos; es como
encontramos algunas que habitan medios salados y requieren de este elemento para su
supervivencia, otras habitan bajo temperaturas extremas que van desde los 15C a los 40C
aproximadamente, y as muchas otras que han logrado sobrevivir incluso como microbiota
de nuestro propio cuerpo y el de otros animales.
En general los animales pueden verse tanto beneficiados como perjudicados por estos
microorganismos y todo va a depender de los mecanismos de defensas tanto del animal
como de la bacterias ya que estas son capaces de utilizar nuestras propias defensas a su
favor.
Pero a modo de resumen y en general los bacilos Gram negativos no constituyen una
amenaza a la vida humana, son patgenos oportunistas, infecciosos y txicos, pero la
infeccin humana con estos patgenos va a depender exclusivamente de los hbitos que
esta persona tenga ya que si en algo se asemejan todos estos microorganismos adems de
ser bacilos y poseer una pared externa es que logran ingresar al organismo humano por
medio de malas practicas de higiene, como alimentos mal lavados, mal cocidos o de
procedencia desconocida (mal manejo alimenticio) o por conductas sexuales riesgosas,
como sexo sin proteccin. Es de vital importancia para el cuidado personal, familiar y
comunitario mejorar las conductas de riesgo que nos exponen. Existen tratamientos para las
infecciones por estos patgenos pero la prevencin es el mejor mecanismo para cuidarnos
de ellos.



Bibliografas
A.Puerta-Garca, & Mateos-Rodrguez, F. (2010). Enterobacterias. Cientifico, Hospitalario
Universitario de Albacete, Unidad de enfermedades infecciosas. Servicio de
mdicina interna., Albacete.
Brooks, G. F., Butel, J. S., & Morse, S. A. (2005). Microbiologa Medica de Jawetz,
Melnick y Adelberg. Manual Moderno.
MINSAL. (2012). Ministerio de Salud, Gobieno de Chile. Recuperado el 10 de Octubre de
2012, de
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_epidemiologia/epide
miologia.html
Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & A.Pfaller, M. (2009). Microbiologa Mdica. Elsevier
Mosby.

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