Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo

No Matrcula: 2010510214

La honradez y la hombra de bien no necesitan de felicitaciones
Dr. Luis Federico Leloir
Reflejo del Vmito
Las nauseas y los vmitos constituyen una respuesta sintomtica inespecfica a gran variedad de condiciones.
El vmito o emesis es la expulsin oral violenta del contenido gstrico, mientras que la nausea es el deseo
inminente de vomitar, habitualmente referido al epigastrio y a la garganta
Necesitamos diferenciar entre lo que es el vmito con una arcada, regurgitacin y rumiacin.
Arcadas: son contracciones rtmicas forzadas de los msculos respiratorios y abdominales que
preceden al vomito pero sin descarga del contenido gstrico.
Regurgitacin: es el retorno del contenido gastroesofgico a la boca sin esfuerzo ni nausea.
Rumiacin: es la regurgitacin seguida nuevamente por masticacin y deglucin a menudo esto
ocurre mltiples veces luego de cada comida.
El mecanismo de la nausea no se conoce, pero se sabe que para su produccin se requiere la activacin de
sitios corticales y, a diferencia del vmito, no puede generarse en animales descerebrados. Las nauseas
habitualmente preceden al vomito, se asocian a una disminucin de la actividad del estomago y del intestino
delgado y estn acompaadas por actividad parasimptica refleja.
Cuando ocurre un vmito se produce una interaccin coordinada de
mecanismos neurales, humorales, musculares somticos y musculares
mioelectricos gastrointestinales.
Durante el vmito se produce una contraccin de los msculos torcicos
inspiratorios, de la pared abdominal y del diafragma con el consiguiente
aumento de la presin intrabdominal. A esto se suman la relajacin de
esfnter esofgico inferior y del techo gstrico y la contraccin pilrica.
El contenido gstrico que tiene una accin pasiva pasa al esfago y, por
aumento de la presin intratorcica a la boca. El aumento de la presin
intratorcica tiene lugar por la falta de contraccin de la porcin crutal
del diafragma y esto permite la transmisin de la presin abdominal
elevada al trax. En la arcada esto no ocurre, y se impide el pasaje del
contenido gstrico a la boca.
Entonces, se produce la elevacin del paladar blando para impedir el
ingreso a la nasofaringe, y se cierra la glotis para impedir la aspiracin pulmonar.
Existen dos centros bulbares que coordinan el acto del vmito:
Centro del Vmito
Zona reflexgena quimiorreceptora.


Ilustracin 1Esquema general de la fisiologa
del vomito causada por toxinas
Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrcula: 2010510214

La honradez y la hombra de bien no necesitan de felicitaciones
Dr. Luis Federico Leloir
El centro del vmito est ubicado en la porcin distal de la formacin reticular lateral del bulbo, vecino al
centro vasomotor y respiratorio. Recibe mltiples aferencias y
enva vas eferentes las cuales sn.
Vas Aferentes:
1. Corteza: estas vas median el vmito por exposicin a
gustos u olores, dolor o estmulos visuales.
2. Tronco cerebral: ncleos vestibulares, Vas
histaminrgicas H1 o muscarnicas M1. Se activan por
movimiento, infecciones o tumores del laberinto.
3. Tubo digestivo: Vas vagales. Activadas por distencin
antral, intestinal, colonica y biliar, inflamacin
peritoneal y oclusin vascular mesentrica.
4. Zona quimiorreceptora gatillo.
5. Otros sitios: corazn, faringe, vas vagales.
Vas Aferentes:
1. Nervio frnico: diafragma.
2. Nervios espinales: msculos intercostales y abdominales.
3. Nervio vago: fibras viscerales a la laringe, faringe, esfago y estomago













Ilustracin 2Bosquejo del tronco enceflico que muestra la localizacin de los ncleos
motores y sensitivos de los pares craneales. Los ncleos motores se presentan en la parte
izquierda de la figura; los ncleos sensitivos, en la parte derecha.
Ilustracin 3Corte transversal del bulbo raqudeo a nivel olivar medio. Los nervios neumogstricos (par X), hipogloso (par XII) y vestibular (par VIII) destacan
en este corte. El ncleo ambiguo origina fibras eferentes viscerales especiales a los pares IX, X y XI. El tracto Espinocerebeloso posterior se halla en el
pednculo cerebeloso inferior. CTG, componentes cuneiformes, tronco y grcil del lemnisco interno; FLI, fascculo longitudinal interno.
Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrcula: 2010510214

La honradez y la hombra de bien no necesitan de felicitaciones
Dr. Luis Federico Leloir
Zona Reflexgena Quimiorreceptora.
Est ubicada en la zona posterior del piso del cuarto ventrculo (rea postrema). Carece de barrera
hematoenceflica y por s sola no puede desencadenar el vmito. Tiene receptores dopaminrgicos D2,
muscarnicos M1, histaminrgicos H1y serotoninrgicos 5HT3








Bibliografia.
1. H. Argente, M. lvarez, Semiologa Mdica Fisiopatologa, Semiotecnia y Propedutica
Enseanza Basada en el Paciente 6ta Reimpresin de la 1ra Impresin, Edt. Mdica
Panamericana, Argentina, 2011 Pag 611 y 662
2. J. Fix, D. Harvey Temas Clave Neuroanatoma 4 Edt, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott
,Williams & Wilkins, Madrid, Espaa 2008. Pags 143-148