1

no tiene importancia clnica. Las cataratas que permiten la liberacin de protenas hacia el humor acuoso pueden inducir
la produccin de anticuerpos antiprotenas cristalinas, lo que determina uvetis severas. La extraccin unilateral deL
cristalino por la tcnica extracapsular puede sensibilizar al paciente a las protenas del cristalino, de tal forma que,
tiempo despus, puede comprometer la exitosa intervencin del otro ojo. 3. Envejecimiento del cristalino (fig. 112).
Se designa esclerosis del cristalino al endurecimiento gradual de la zona central del mismo como consecuencia del
proceso normal de envejecimiento. La modificacin ms importante se produce a nivel del ncleo, por ello, la comn
designacin de esclerosis nuclear.
El perro, alrededor de los 8 aos de edad comienza a desarrollar una opacidad griscea, que con el tiempo se hace
ms evidente (esclerosis). Con frecuencia, los propietarios observan la modificacin y concurren a la consulta
pensando que se trata de una catarata.
Esta esclerosis se produce por un incremento en la relacin entre las cristalinas insolubles y solubles. La protena ms
afectada en el proceso de esclerosis, es la gamma cristalina que est prcticamente limitada al ndeo, por lo cual la
mayora de las alteraciones quedan ceidas a ste. Es interesante destacar que el cristalino de los pollos no posee
gamma-cristalina y no desarrolla fcleo, aun a edades avanzadas. La trasparencia del cristalino se logra por la densa
y ordenada forma en que se disponen las clulas, de manera, que la discontinuidad entre ellas es mnima. Los
fenmenos de vacuolizacin y precipitacin de las protenas cristalinas producen prdida de la trasparencia,
situacin'que se conoce como catarata.
ENFERMEDADES DEL CRI STALI NO
Las enfermedades del cristalino, clasificadas segn la frecuencia clnica de aparicin son:
1 . catarata,
2. distopias del cristalino,
3. anormalidades del desarrollo,
4. ruptura.

CATARATA
Se designa con el nombre de catarata a cualquier opacidad del cristalino o su cpsula. Se asocia al desarrollo de
vacuolas (tanto celulares como extracelu-lares) y a la precipitacin local de protenas. 1 . Patogenia.
La patogenia de la catarata no se conoce por completo. Existen algunas modificaciones observadas tanto en las
espontneas como experimentales, que son de gran valor para la mejor comprensin de los fenmenos involucrados
en el desarrollo de la misma.
a. Trasparencia.
La trasparencia de las fibras del cristalino se afecta por la tumefaccin y coagulacin.
1 ) Tumefaccin. Si la fibra se tumefacta por la imbibicin de agua, el tamao de la protena se incrementa y se
produce opacidad, que es reversible.
Figura 112. Envejecimiento del cristalino: a) perro joven. Ncleo
relativamente grande. No se observa con facilidad la unin corticonuclear; b)
perro de 8 aos de edad. Unin corticoescleral bien evidente con esclerosis
nuclear; c) perro de 12 aos de edad. Anillo perinuclear esclertico ahora
tambin presente en la corteza adyacente al ncleo."


2
2) Coagulacin. Cuando se originan cambios qumicos en la protena, de tal forma que sta se hace insoluble, se
desarrolla opacidad que en este caso es irreversible. Una vez que el proceso de coagulacin comienza, es en
general progresivo y deriva en la aparicin clnica de catarata.
b. Alteraciones bioqumicas.
Las ms relevantes son:
Al teraci ones metabl i cas observadas en l as cataratas.
Incrementos Di smi nuci ones
Agua Consumo de oxgeno
Porcentaje de cenizas Glutatin
Sodio Acido ascrbico
Calcio Potasio
Protenas solubles Riboflavina (ylt. B
2
)
2. Clasificacin.
Las cataratas han sido clasificadas de distintas formas y ello provoc gran confusin. Las cataratas se pueden
clasificar de acuerdo con:
cmo se producen,
cundo se producen,
dnde se producen,
velocidad de desarrollo,
consistencia del cristalino,
estado evolutivo de la catarata, a. Cmo se producen.
1) Por trastornos del desarrollo. El desarrollo de las fibras del cristalino y del epitelio ha sido afectado.
(a) congnito: capsular anterior; polar posterior; completa;


3
(b) hereditaria;
(c) nutricional;
(d) txica;
(e) inflamatoria.
2) Degenerativas o adquiridas. El desarrollo fue normal y la
catarata aparece como consecuencia de causas
extrnsecas:
(a) senil,
(b) radiaciones: rayos X; rayos gamma; microondas;
absorcin de calor;
(c) complicaciones de otras enfermedades oculares;
(d) secundaria a enfermedades sistmicas;
(e) metablica,
(f) traumtica.
b. Cundo se producen.
1) Corignitas. La lesin est presente en el momento
del nacimiento, o en el perodo neonatal.
2) Juvenil. Aparece en pacientes jvenes o de edad
mediana.
3) Senil. Aparece como una modificacin propia de la
edad, despus de los 8 aos en el perro y gato, y
despus de los 20 aos en el equino.
c. Dnde se producen (fig. 113).
1) Estructura afectada;
(a) cpsula;
(b) cristalino propiamente dicho: corteza, ncleo.
2) Localizacin en el cristalino:
(a) anterior;
(b) posterior;
(c) ecuatorial;
(d) polar;
(e) zonular: trmino utilizado para denotar que se
afecta una capa o zona. Con mucha frecuencia
corresponden a cataratas estacionarias. Subcapsular,
cortical, nuclear.
d. Velocidad de desarrollo.
1) Estacionarias.
2) Progresivas.
e. Consistencia del cristalino.
1) Fluido. Las cataratas juveniles en el equino y las t-
xicas en cualquier animal, tienden a ser fluidas.
2) Blandas. Las cataratas del desarrollo tienden a ser
blandas.
3) Duras. Las seniles y las de desarrollo tardo suelen
ser muy duras.
f. Estado evolutivo de la catarata.
1) Estado incipiente. Este es el estado donde comienza
la opacidad. La visin todava es normal. En los
animales viejos la transicin entre esclerosis nuclear
y catarata incipiente es inaparente.
2) Estado inmaduro (intumescente). La opacidad es
ms marcada y existen alteraciones en la visin. No
se puede indentificar el fondo ocular con el oftal-
moscopio, pero el reflejo fndico (color tapetal)
todava se observa. Este estado que se caracteriza
por marcada imbibicin acuosa y tumefaccin del
cristalino, se designa intumescencia. En este estado
se verific el desarrollo de glaucoma secundario.
3) Estado maduro. El cristalino se encuentra firme y
opaco, por desaparicin del exceso de fluido. El
reflejo fndico no se aprecia y tampoco se ve el
fondo por oftaimoscopia.
4) Estado hipermaduro. Despus de alcanzar la madu-
rez, algunas cataratas continan modificndose:
(a) Catarata condesante: cristalino de aspecto pequeo
duro y seco, cuya superficie es irregular. Puede
desprenderse espontneamente de las znulas.
(b) Catarata de Morgagni: la corteza se lica lo que le
confiere un aspecto lechoso; el ncleo, intacto,
sedimenta por gravedad. Si se mueve la cabeza con
vigor, el ncleo reflota y se lo ve a travs de la pupila
pero cuando se detiene el movimiento de los ojos,
lentamente vuelve a sedimentar.
(c) Catarata reabsortiva: si la cpsula del cristalino se
rompe, el material del mismo escapa hacia el humor
acuoso, reducindose el tamao de aqul hasta
quedar solo la cpsula y remanentes del cristalino.
La reabsorcin puede derivar en el retorno de la
visin, comparable a la exitosa eliminacin del
cristalino. Desafortunadamente el material que
escapa desde ste puede producir uvetis inducida
por las protenas del cristalino*, provocando la pr-
dida del ojo. Los fenmenos de reabsorcin se pro-
ducen con ms frecuencia en las cataratas juveniles.
Solo por utilidad estudiaremos las cataratas segn los
grupos clnicos principales:
congnita,
juvenil,
senil,
diabtica,
traumticas y secundarias. 3. Cataratas congnitas.
Las cataratas congnitas comienzan durante la vida fe-
tal, estn presentes en el momento del nacimiento y
pueden ser estacionarias o progresivas. Cuando han
evolucionado lo suficiente como para poderlas obser-
var, en los terneros y potrillos, se evidencian a las 2
semanas de edad y en las pequeas especies a las 8-12
semanas. Pueden tener origen hereditario, ser se-
cundarias a otras anomalas del desarrollo ocular o
resultar de influencias maternas. Para los criadores es
de vital importancia determinar si existe algn factor
hereditario. Afortunadamente, la mayora no son de
este origen. Para poder detectarlo es necesario una
historia muy detallada. Cuando realice la anamnesis,
asegrese de determinar:
Figura 113. Nomenclatura de las cataratas de acuerdo con su localizacin: 1)
cortical perifrica, 2) subcapsular, 3) lamelar, 4) capsular anterior, 5) polar
posterior, 6) nuclear, 7) cortical posterior.
* Uvetis facoltica. (N. del T.)


4
1) si las carnadas previas fueron normales;
2) cuntos animales de la carnada se afectaron;
3) cul fue la supervivencia de la carnada;
4) si los padres son normales;
5) si en sus ascendientes se diagnostic cataratas;
6) si la madre estuvo enferma durante la preez;
7) la dieta materna;
8) si a la madre se suministr alguna droga;
9) si tuvo acceso a productos qumicos.
a. Membrana pupilar persistente (ver pg. 149).
Se" desarrollan cataratas capsulares anteriores esta-
cionarias si hebras de membrana se adhieren al cris-
talino. Estas hebras tisulares pueden absorberse o no,
cuando el animal llega a la madurez; cualquiera sea el
caso, quedar una 'opacidad capsular, que rara vez
interfiere con la visin. Si la lesin del cristalino es
extensa, la aplicacin de atropina al 1% cada 2-3 das
dilatar la pupila y mejorar la visin.
b. Persistencia del sistema hialoideo (vitreo primario h-
perplsico).
Pueden notarse remanentes en el vitreo sin que se afec-
te el cristalino, pero si ste llega a comprometerse, apa-
rece catarata capsular posterior o cortical.
1) Lo ms comn es la presencia de catarata polar
posterior estacionaria que compromete la cpsula, y
a veces, la porcin subcapsular de la corteza.
2) Puede persistir la arteria hialoidea:
(a) como un vaso sanguneo aislado, adherido al
polo posterior del cristalino;
(b) como una arteria, con una tnica vascular
capsular y catarata polar posterior;
(c) un rea vascularizada en la corteza axial posterior.
Dicha rea vascularizada aparece como una zona
negra.
Las cataratas originadas por persistencia hialoidea
son de tipo estacionario. Si presentan un tamao
suficiente como para
1
provocar disturbios visuales, la
aplicacin le' atropina al 1% aplicada cada 2-3 das
ayuda a mejorar la visin. La eliminacin quirrgica
del cristalino provoca hemorragia intraocu-lar a
partir de la arteria hialoidea, por ello, este pro-
cedimiento no est indicado.
c. Microftalmay
En los ojos $*tcroftlmico$ las cataratas son congni-tas
nucleares y corticales. Estos pacientes no son aptos para
ciruga.
d. Depsitos de pigmentos capsulares anteriores, peque-
os y estacionarios.
e. Las influencias maternas que resultan en cataratas con-
gnitas incluyen:
1) Infecciones maternas durante la gestacin.
2) Insuficiencias en la dieta.
3) Enfermedades metablicas.
4) Toxicidad.
En general, se producen cataratas estacionarias que se
aclaran en el perodo postnatal. 4. Cataratas juveniles
(cataratas del desarrollo).
Las.cataratas juveniles son cataratas del desarrollo que
se presentan antes de los 6 aos de edad. En general
afectan primero la corteza y luego el ncleo, aunque se
pueden encontrar lesiones simultneas. La herencia es
una de las causas principales, y fue propuesta en razas
tales como Afgano, Beagle, Boston terrier, Cocker
spaniel. Ovejero alemn, Golden retrie-ver, Labrador,
Schnauzer miniatura, Ovejero ingls, Pointer, Caniches
toy y miniatura, Sealyham terrier, Staffordshire bull
terrier. Fox-terrier pelo duro y otras razas. La catarata se
puede producir por factores genticos, tanto recesivos
como dominantes, pero en ciertos tipos clnicos de
catarata, son necesarios mayores estudios para
determinar la forma exacta de la herencia de tipos
clnicos de cataratas. Los pacientes con catarata juvenil
bilateral no deben aparecer aunque el ojo sea normal en
otros aspectos. En cambio, si existen evidencias que la
catarata es secundaria a causas no hereditarias, no est
contraindicada la restriccin reproductiva. Es necesario
el esfuerzo mancomunado entre criadores y veterinarios
para resolver este problema.
El lugar de inicio ms comn es la zona del ecuador,
reas subcapsular anterior y posterior y a lo largo de las
suturas en Y.
El curso de la catarata juvenil es progresivo hasta su
eventual maduracin. Esto puede acontecer en meses o
aos. Muchas cataratas juveniles maduran en menos de
un ao. Otras presentan soluciones de continuidad de la
cpsula y la catarata se reabsorbe, y algunas per-
manecen estables sin modificaciones. Si la catarata va a
reabsorber, lo hace alrededor del ao. Los signos de la
reabsorcin son: profundizacin de la cmara anterior,
disminucin del dimetro y espesor del cristalino y el
plegado de la cpsula anterior. Cuando el cristalino se
reduce de tamao, se puede mejorar la visin con el
auxilio de midriticos (atropina al 1% cada 2-3 das). La
completa reabsorcin resulta en una recuperacin de la
visin comparable con la exitosa extraccin del
cristalino. Puede producirse uvetis, inducida por las
protenas del cristalino, la que se debe tratar como las
otras uvetis. En presencia de sta o de reabsorcin, la
extraccin del cristalino est contraindicada.
Los conocimientos actuales sobre las cataratas juveniles
y hereditarias de algunas de las razas afectadas son los
siguientes:
a. Los Afganos presentan cataratas corticales que
comienzan con vacuolizacin a nivel del ecuador y
progresin subcapsular hacia los polos. La edad en que
aparecen los primeros signos es entre los 4 y 14 meses.
La mayora de los casos clnicos presentan signos obje-
tivos a los 2 aos de edad. Se propuso como causa a la
herencia, a travs de genes recesivos autosmicos.
b. El Golden retriever presenta cataratas congnitas y del
adulto. Las cataratas hereditarias ya evidentes a las
6 samanas de edad son estacionarias o progresan con
lantitud.- Las del adulto aparecen primero sobre la cor-

teza posterior, cerca de las suturas en Y. Igualmente,
pueden ser estacionarias o de evolucin paulatina y se
la atribuy a un gene dominante con penetracin va-
riable.
c. En el Labrador retriever existe un problema semejan-
te al del Golden retriever, pero de presentacin menos
frecuente.
d. El Cocker spaniel presenta catarata juvenil que
comienza en la corteza o en las capas externas del n-
cleo. Puede evolucionar hacia la madurez en 6 a 10
meses. No se estableci la forma de herencia.
e. El Beagle presenta cataratas congnitas, relacionadas
a un gene dominante con penetracin incompleta.
f. El Ovejero ingls manifiesta cataratas juveniles de tipo
nuclear y/o cortical que afecta el ecuador o la corteza
posterior.
g. El Caniche es la raza ms afectada por cataratas juve-
niles y las especies toy y miniatura son las que se com-
prometen con mayor frecuencia, gran parte de ellas
comienzan en la corteza. La ceguera como consecuen-
cia de la catarata bilateral se puede presentar antes del
ao de edad en algunos pacientes, aunque generalmen-


5
te ocurre en un tiempo variable entre el ao y los 4
aos de edad. Estas cataratas se trasmiten en forma re-
cesiva. Hay una alta incidencia en toys y miniatura
que muestran atrofia retinal progresiva (ARP). Antes
de considerar la posibilidad de extraer el cristalino en
pacientes de esta raza, se debe realizar una prolija eva-
luacin, debido a la dualidad de esta enfermedad. El
antecedente de ceguera nocturna o disminucin de la
agudeza visual, antes del reconocimiento de la catara-
ta por parte del dueo, es tpica de los pacientes en los
cuales sta, es precedida por atrofia retinal progresi-
va (ARP). SI la catarata est en la etapa inmadura, es
factible realizar el examen oftal mosco pico del fondo
ocular para detectar una atrofia retinal progresiva
(ARP) avanzada. Si el fondo no puede observarse,
se sospechar su existencia por los reflejos pupilares
lentos o abolidos. En las etapas iniciales de dicha
enfermedad, los reflejos pupilares se encuentran den-
tro de los parmetros normales y la determinacin de
la funcin retiniana solo se puede lograr mediante un
electrorretinograma.
h. En el Schnauzer miniatura la catarata congnita pro-
gresa en forma rpida hasta la catarata total y se
acus de ello a un gene autosmico recesivo simple.
i. Para el Ovejero alemn se propuso la herencia domi-
nante.
j. Gatos.
La catarata juvenil es ra.ra y cuando acontece en general es
secundaria a lesiones metablicas txicas o a procesos
inflamatorios, k. Potrillos.
En los potrillos la mayora de la"s cataratas son congnitas.
Muchos de ellos son llevados a consulta por sospecha de
una catarata juvenil, pero con seguridad sta existe desde el
nacimiento sin manifestaciones clnicas. Las cataratas
congnitas o juveniles en los potrillos, hacen pensar que
son hereditarias. 5. Catarata senil.
La catarata senil forma parte del proceso normal de
envejecimiento y aparece en todas las especies doms-
ticas. Es de gran importancia clnica en el perro, luego en
el equino, gato y finalmente bovino.
Las cataratas seniles van precedidas por esclerosis del
cristalino, y comienzan en la corteza o el ncleo. La
catarata cortical senil tpica, se inicia en las capas pro-
fundas a nivel del ecuador, en forma de estras opacas
que se extienden hacia el eje central en una forma que
recuerda los rayos de una rueda. La opacidad progresa
hasta que slo permanece clara la zona de las suturas en
Y. Estas zonas claras se conocen como hendiduras de
agua y le confieren al cristalino un aspecto segmentado.
Este se encuentran uniformemente opaco cuando
alcanza el estado de madurez. El ncleo y la corteza se
opacan al mismo tiempo. La catarata madura sigue
perdiendo lquido y disminuye el tamao del cristalino.
Se observa ahora firme, pudiendo permanecer en este
estado por varios aos antesdedesarrollarsignosde
hipermadurez cuya forma ms comn es la
deshidratacin y reduccin de tamao; esto ltimo
puede separarlo de los elementos de sostn y provocar
su luxacin. Otra forma de hipermadurez es la formacin
de catarata de Morgagni. La corteza se lica y el ncleo
que permanece intacto sedimenta sobre el fondo de la
cpsula del cristalino. En este tipo de catarata, retorna la
visin en forma semejante a la reabsorcin de las
cataratas juveniles. Rara vez las cataratas evolucionan al
mismo tiempo y por ello, una madura antes que la otra.
En pacientes con ictericia la catarata puede adquirir
color amarillo y en algunos casos, las muy crnicas se
puede colorear de verde por imbibicin con urocromos.
6. Catarata diabtica.
La catarata por azcar se puede producir experimen-
talmente por medio de dietas ricas en azcares (galac-
tosa', xilosa, glucosa) o desarrollar como consecuencia
de la diabetes mellitus (glucosa). Las modificaciones
iniciales del cristalino son reversibles, pero cuando las
fibras se rompen y las protenas precipitan origina una
opacidad permanente. El cristalino diabtico pasa por
todos los estadas evolutivos de la catarata, como si
fuera una catarata senil.
Los altos niveles sanguneos de azcar, resultan en un
incremento de glucosa dentro del cristalino. Esto pro-
duce una alteracin del metabolismo de la glucosa de
forma tal que el producto final es un alcohol polihdri-
co, el sorbitol, que no puede dejar las fibras del cris-
talino y produce tumefaccin de las mismas; esto redu-
ce el transporte activo del sodio, potasio y aminocidos
por parte de la membrana celular, produciendo
cataratas. La catarata por azcar presenta un estado
reversible. Si durante la etapa de opacidad inicial los
niveles de azcar sanguneo retornan a sus valores nor-
males, el cristalino se aclara. Cuando la catarata dia-
btica se manifiesta clnicamente, esta etapa ya pas y
an si la diabetes se diagnostic antes de la catarata
pronto se producir una catarata senil, debido a que los
niveles de estabilizacin de la glucosa sangunea suelen
ser ms altos que lo normal. Todo perro de ms de 3
aos con una catarata de rpida evolucin, se debe
someter a estudios para controlar la posible diabetes
mellitus.
7. Cataratas traumticas y secundarias.
Pueden desarrollarse cataratas como consecuencia de
traumatismos, inflamaciones de estructuras adyacentes
o por ciertas enfermedades sistmicas. Su curso es
variable; pueden mejorar, mantenerse estacionaras o
madurar. En todas las especies, la causa ms comn de
catarata secundaria es la uvetis anterior; en el caballo
es tambin la causa ms comn de ceguera adquirida.
Un primer ataque de uvetis, en general no provoca
grandes adherencias ni modificaciones capsulares. Si
sta no recidiva, las modificaciones del cristalino sern
mnimas, pero si recidiva, el resultado ser la catarata
total. El cristalino del felino con catarata secundaria
permanece funcional por ms tiempo que en el equino o
canino. 8. Incidencia de las cataratas segn la especie.
a. Perro.
1) Las ms comunes son las cataratas juveniles.
2) Seniles (incluyendo las diabticas). Es el segundo
tipo de cataratas observado en el perro. Son en
general bilaterales, una ms desarrollada que la
otra.
3) El grupo de nenor frecuencia est constituido por
las traumticas, secundarias e infecciosas.
b. Caballo.
1) Secundarias (especialmente a uvetis).
2) Congnitas.
3) Senil (muy raras). Es comn en los caballos viejos "la
esclerosis nuclear.
c. Gato: son raras.
1) Secundarias.
2) Del desarrollo (txicas o congnitas).
3) Senil, muy raras, excepto la esclerosis nuclear.
d. Bovinos: muy raras.
1) Secundarias (especialmente a uvetis).
2) Congnita, muy rara.

TRATAMI ENTO DE LAS CATARATAS
Mdico.


6
Muchos han sido los tratamientos mdicos probados,
pero todava ninguno demostr tener xito. El tratamiento
sintomtico con atropina al 1% cada 2-3 das es beneficioso
para mejorar el grado de visin en las cataratas en va de
reabsorcin, en las estacionarias axiales y en las congnitas
de lenta progresin.
Quirrgico.
1. Eficacia de la extraccin del cristalino con cata-
rata.
a. Perro: es muy exitosa.
b. Gato: la catarata es rara, pero se pueden anticipar
buenos resultados pues la extraccin es ms fcil
que/en el perro. _
c. Caballo: la dificultad es semejante a la del perro. La
cpsula posterior es continua con la membrana hia-
loidea y se deb'e dejar para mantener el vitreo.
2. Eleccin del paciente.
a. No opere a menos que exista compromiso bilateral, b!
Elimine la posibilidad de atrofia retinal progresiva (ARP) u
otro tipo de afeccin en la retina.
1) Si la catarata es inmadura, examine el fondo y
controle la visin nocturna y agudeza visual.
2) Si la catarata es madura: i
(a) los reflejos pupilares lentos indican retinopa-ta,
pero en los primeros estadios de la atrofia retinal
progresiva ( ARP) , los reflejos son normales;
(b) las cataratas no interfieren con los reflejos pupi-
lares;
(c) en las cataratas maduras, una correcta evaluacin
de la funcin de la retina solo se puede hacer a
travs de una electrorretinograf a.
c. Elija un paciente sano.
1) Elimine la diabetes mellitus. Todas las cataratas de
rpido desarrollo son potencialmente diabticas.
2) Verifique la existencia de enfermedades renales,
hepticas o cardacas.
d. Ell i ja un paciente dcii.
No opere un paciente que sea difcil de manejar. Las
maniobras de sujecin violentas pueden provocar i
desprendimiento de retina o hemorragias ntraocula- '
res.
3. Tipos de ciruga para cataratas.
a. Intracapsular. Consiste en la eliminacin del cristali-
no y su cpsula como una unidad. Difcil de realizar
en los animales debido a:
1) La firme adherencia de las znulas a la cpsula en la
regin del ecuador (en el hombre se utilizan
enzimas proteolticas, con xito, para lograr la
zonullisis, pero no tienen efecto en el perro y
caballo).
2) La fuerte adherencia de la cpsula posterior con la
membrana hialoidea. Puede intentarse la extraccin
intracapsular en perros con
(a) desplazamiento del cristalino,
(b) cataratas hipermaduras con reduccin de tamao.
b. Extracapsular. Eliminacin del cristalino despus de
abrir y eliminar la cpsula anterior. La cpsula poste-
rior permanece en su lugar. Este es el tipo de inter-
vencin realizada con ms frecuencia en los animales.
Si sobre la cpsula posterior se deja adherida dema-
siada cantidad de corteza, se puede desarrollar una ca-
tarata secundaria (posterior a la catarata extrada).
Son recomendables dos tcnicas: 1) por incisin cor-
neal y 2) formacin de un colgajo conjuntival e in-
cisin escleral.
4. Tratamiento prequirrgico.
a. Instile antibiticos 2 veces por da, 3 a 5 das antes de
la intervencin (no se deben operar ojos infectados).
b. Comience a dilatar la pupila la tarde anterior a la ciru-
ga. Utilice gotas no oleosas de atropina al 1%, que
contengan succinato de cloranfenicol mezclado de la
siguiente forma: 2 ce de solucin de atropina al 1% y
0,2 ce de succinato de cloranfenicol al 10%. Murocoll,
ver pgina 31. Comience tambin con prednisolona y
aspirina por va sistmica.
c. La maana de la operacin agregue a las gotas mencio-
nadas en b, 2 ce de neosinefrina viscosa (fenilefrina)
al 10% o use Murocoll. Las gotas se deben colocar cada
hora hasta el momento de la intervencin.
d. Preanestesie con un tranquilizante y atropina. El uso
de los tranquilizantes permitir una recuperacin ms
lenta de la anestesia.
e. Anestesie con Pentotal y mantenga con Metafane.
f. Administre 50 mg/kg de cloranfenicol endovenoso y 1
g/kg de manitol por la misma va.
g. Coloque una lente de contacto escleral y llnela con
la solucin oftlmica descrita en c.
h. Rasure al paciente, lave con solucin fisiolgica estril
y desinfecte con solucin de betadina 2:1.



7
Figura 114. Remocin extracapsular de la catarata utilizando una incisin corneal; a) estabilizacin de los prpados por medio de suturas 4-0 y riendas realizadas
con sutura 6-0. La cantotoma proporciona una buena exposicin; b) incisin de la crnea con hoja de afeitar quebrada; c) extensin de la incisin corneal con tijera
de crnea; d) colocacin de las suturas en posicin de las 1 2 en punto. Al final de la sutura se enhebra una cuenta de porcelana para evitar que la sutura se salga.
La sutura se utiliza para manipular la crnea, evitando el dao que resulta con el uso de pinzas. Como material de sutura es adecuada la seda, Vicryl o Dexon 7-0; e)
para una buena exposicin, la incisin de la crnea se ha extendido a la mitad de su circunferencia. La cpsula anterior se toma con una pinza capsular de dientes.
Para incidir la cpsula se utiliza un cisttomo, de tal forma que pueda ser eliminada por retorcimiento; f) se introduce un asa de cristalino por detrs del mismo y se
lo elimina dejando la cpsula posterior en su lugar. Para facilitar la eliminacin puede colocarse una secunda esptula sobre la crnea; g) esf interotoma a las 6 en
punto; se indica si no se logra buena dilatacin pupilar; h) aspecto despus de ajustes ei primer punto de sutura. Puede colocarse en la cmara anterior una
burbuja de aire en este momento, si la misma no tiene la profundidad adecuada; i) la crnea se ha suturado con material 7-0 y se est colocando el colgajo
conjuntival modificado con sutura 6-0. Se puede observar el aire en la cmara anterior.

i. Acomode la cabeza en un soporte al efecto, de tal forma que el
eje visual del ojo quede lo ms vertical posible.
j. En el momento en que se prepara la piel para la ciruga (que debe
preceder a la abertura del ojo 20-30 minutos) suministre
antihistamnicos. 5. Procedimiento quirrgico: tcnica
extracapsular. Incisin corneal (fig. 114).
a. Es necesaria una buena exposicin. La mayora de los
perros requieren cantotoma lateral.
b. Fije el ojo utilizando suturas de sujecin o un espcu-
lo de Vierheller (probablemente, las suturas de suje-
cin son ms adecuadas, ver pg. 49).
c. Realice una incisin en la crnea, lo ms cerca posible
del limbo (son muy apropiados los trozos de hoja de
afeitar) y contine la incisin con tijeras para crnea.

I
8 I
d. Coloque una sutura en la crnea y esclertica, usando
material 7-0, seda, Vicryl o Dexon.
e. Ampli la incisin hacia ambos lados con tijera de cr-
nea hasta que cubra aproximadamente 180*.
f. Libere el cristalino. Tmelo con una pinza capsular de
dientes y pruebe si se encuentra flojo o adherido. Si
est flojo, extrigalo del interior de la cpsula por trac-
cin. Si se halla muy adherido, incida la cpsula y eli-
mine la mayor cantidad posible de la misma; por
medio de una esptula de cristalino, libere la corteza
y el ncleo.
g. Irrigue el ojo con epinefrina 1:10.000 durante la
operacin. Asegrese de eliminar todos los fragmentos
de cristalino. Si la pupila no se dilata de manera ade-
cuada, emplee epinefrina 1:1.000 o atropina; si con-
tina sin dilatarse lo necesario, efecte una esfinterec-
toma con tijera corneal en la posicin de las 6 en pun-
to.
h. Anude la primera sutura ya colocada. Realice el 2- y
3 puntos equidistantes en lo que resta de la incisin.
Durante la sutura se podr mantener una burbuja de
aire. Antes de cerrar el ltimo punto se puede inyec-
tar aire para enviar el iris hacia atrs. Si la cmara an-
terior -queda muy profunda, puede rellenarse con el
lquido de irrigacin. Luego de colocados los 3 pun-
tos iniciales, si se utiliza Vicryl, es suficiente una sutu-
ra continua.
i. Pliegue un colgajo conjuntival modificado sobre la
herida, por medio de seda 6-0 y cierre la cantotoma
con material 4-0 de sutura.
6. Cuidados posteriores.
a. Cloranfenicol sistmico por 5 das.
b. Prednisolona sistmica por las siguientes 2-4 semanas,
dependiendo del grado de mejora. En vez de la pred-
nisolona puede utilizarse la aspirina, o una combina-
cin de ambas. La presencia de signos de infeccin
indican la interrupcin del tratamiento con predni-
solona.
c. Atropina tpica y pomadas ahtibiticas hasta el reti-
ro de las suturas.
d. Las suturas no absorbibles se eliminan a los 14 das.
e. Trate tpicamente como se indic para un mes
despus de la ciruga.
f. Si el animal comienza a rascarse el ojo, tranquilcelo
o utilice un collar isabelino.
7. Complicaciones.
a. Iritis. Esta es la complicacin ms comn y seria.
1) Sinequia: iris bomb.
2) Formacin de membrana cicltica.
b. Dehiscencia de la herida.
c. Glaucoma secundario.
d. Hipema espontneo.
e. Uvetis inducida por las protenas del cristalino.
8. Procedimiento quirrgico alternativo. Extracapsular.
Colgajo conjuntival con incisin escleral (fig. 115).
a. Sobre la parte dorsal del ojo se prepara un colgajo con-
juntival con base limbal.
b. Con una hoja filosa o con un electrobistur prepare
un surco 0,5 a 0,65 a travs del limbo.
c. Coloque 2 puntos en U horizontales que corran por



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Figura 115. Eliminacin extracapsular utilizando el colgajo conjuntival y la incisin escleral: a) incisin para el colgajo conjuntival; b) colgajo conjuntival ref lejado
hacia el limbo;-c) se realiza una incisin en la esclertica que involucre la mitad del contorno de la crnea. Se estn col ocando las suturas; d) corte sagital donde se
muestra la colocacin de las suturas; e) las suturas se retiran lateralmente y .se contina la incisin. El cristalino se libera de la misma forma que la ya indicada para
el abordaje de la crnea; f) sa anudan las suturas antes colocadas, cerrando la herida escleral; g) la conjuntiva se sutura con material absorbible.
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la profundidad del surco. Separe las suturas de la herida.
a
.
Afaquia
creciente
Figura 116. Subluxacin del cristalino con imagen de afaquia en cuarto
creciente (1): a) vista frontal del aspecto de la zona con afaquia en cuarto
creciente; b) corte sagital demostrando el desprendimiento zonular en la
zona de afaquia.
Figura 117. Luxacin anterior del cristalino: a) luxacin anterior con el
cristalino forzando el iris hacia adelante. Esto resulta en una cmara
anterior estrecha; b) luxacin del cristalino hacia la cmara anterior.La
cpsula anterior toca la crnea y ello provocar edema. La cmara anterior
es muy profunda en este caso; c) cristalino luxado parcialmente
atravesado entre la pupila. Esto se denomina sfndrome de Marfan.
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d. Compltela hasta la cmara anterior.
e. Libere el iris, como se indic antes.
f. Cierre la herida y anude los puntos ya colocados. Re-
forme la cmara anterior por medio de aire o solucin
fisiolgica. Suture la conjuntiva.
g. El posquirrgico es semejante al anterior.
9. Comparacin entre ambas tcnicas. Ambas son aceptables y llevan ms o menos el mismo tiempo. El cirujano determina la eleccin,
siendo de mi preferencia, la incisin por la crnea.

DESPLAZAMI ENTOS DEL CRI STALI NO
El desplazamiento del cristalino se produce por la ruptura parcial o total de las adherencias zonulares.
1. Etiologa.
a. Cdngnita. Rara. Observada con otras alteraciones con-
gnitas.
b. Traumtica. Generalmente seria. Como el cristalino en
los animales est fuertemente adherido es frecuente el
severo dao intraocular concurrente de seriedad.
c. Espontneo.
Observado con mayor frecuencia en Terriers (Fox terrier pelo duro, Sealyham, Welsh y Manchester). Menos frecuente es Boston terriers y
Cocker spaniels. La enfermedad es hereditaria y se asocia a desarrollo deficiente del ligamento zonular. Generalmente se produce en adultos
jvenes (2 a 5 aos). Se presenta tambin en gatos y equinos, "d. Luxacin consecutiva.
1 ) Secundario a otras enfermedades.
2) Tumores intraoculares.
3) Cataratas hipermaduras.
4) Glaucoma.
2. Clasificacin y signos.
Los desplazamientos del cristalino son fcilmente detectados mientras la crnea se mantiene clara. Observe el iris para verificar la presencia
de movimientos anormales y constate la profundidad de la cmara anterior. El iris se mueve libremente sobre la cara anterior del cristalino y
por ello, depende del mismo para su posicin. El nico movimiento normal del iris es la abertura y ci&rre pupilar. Si las znulas se deterioran o
desprenden del cristalino, los movimientos bruscos del ojo hacen oscjjar el cristalino dentro de la fosa patelar, oscilaciones que resultan en
movimientos vibratorios del iris conocidos como iridodonesis. La iridodonesis es el primer signo que indica la inminencia del desplazamiento
del cristalino y se hace cada vez ms evidente en la medida que el desprendimiento de las znulas se hace mayor. Inicialmente, el vitreo se
tumefacta y empuja al cristalino hacia adelante, lo que resulta en una prdida de profundidad de la cmara anterior; dicha profundidad se
evala mejor observando el ojo lateralmente. Si el cristalino se desplaza, la posicin del iris se altera en correspondencia, a. Subluxacin (fig.
116). El cristalino desplazado permanece en la fosa patelar, en un plano posterior al iris. Si la subluxacin es a lo largo del plano ecuatorial, el
iris se hace convexo en el punto donde contacta con el cristalino y se aplana en