UNIVERSIDADE DE ITAUNA

CURSO DE ENFERMAGEM



KARINE SOARES SILVA
ESTFANIE





POLIOMIELITE E CAXUMBA











ITANA
2014










POLIOMIELITE












A poliomielite (ou plio) uma doena infecciosa que se transmite de pessoa por
pessoa, principalmente pela via fecal-oral. Consiste numa infeco na medula
espinal que se pode estender para outras estruturas do sistema nervoso.
Em 90% dos casos, a pessoa infectada com plio no apresenta os sintomas. No
entanto, se o vrus entra na corrente sangunea, h uma grande variedade de
sintomas que podem ocorrer. Em 1% dos casos, o vrus consegue entrar no sistema
nervoso central, destruindo neurnios motores e afectando o movimento.
A poliomielite causada pela infeco por um membro do gnero Enterovirus, um
grupo de vrus de RNA que colonizam o trato gastrointestinal. O perodo de
incubao destes vrus varia entre 3 e 35 dias. Os vrus de plio s infectam
humanos. Tm uma estrutura muito simples, com um genoma de RNA numa cpsula
proteica.

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Transmisso
A poliomielite facilmente transmitida atravs da via oral-oral e fecal-oral.
Normalmente a infeco deve-se ingesto de gua ou comida contaminada,
especialmente em zonas e populaes com poucas condies sanitrias.
Nos casos mais raros em que o vrus se espalha pelo sistema nervoso central,
destruindo neurnios motores, desenvolve-se a poliomielite paraltica. Esta vertente
inclui vrias formas que variam na quantidade de estragos e na regio do sistema
nervosa central afetada.
Sintomas
Os sintomas primrios desta vertente incluem: febres altas, tenso nos msculos
das costas e pescoo e fraqueza em vrios msculos, sensibilidade ao toque,
dificuldade a engolir, e perda de reflexos.
A probabilidade de desenvolver poliomielite paraltica aumenta com a idade, mas a
doena em geral muito comum em crianas pequenas.
A vertente mais comum de plio espinal, em que h invaso viral da massa
cinzenta na coluna. Leva inflamao das clulas nervosas, e ocorre degenerao
de Wallerian, que por sua vez leva fraqueza dos msculos enervados pelas clulas
agora mortas. Os msculos deixam de receber os sinais do crebro, e atrofiam,
ficando fracos, e pouco controlados, at paralisarem totalmente.


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A%2F%2Ftogyn.tripod.com%2Fdiagnosticos.htm&h=196&w=450&tbnid=LBCkLB_pvQ4r2M%3A&zoom=1&docid
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Diagnstico
O diagnstico fundamenta-se nos sinais clnicos e em exames laboratoriais de fezes
para pesquisa do vrus.
Tambm so importantes o exame do liquor, dos anticorpos da classe IgM e a
eletroneuromiografia.
indispensvel estabelecer o diagnstico diferencial para distinguir a poliomielite de
outras doenas que tambm comprometem os neurnios motores.
Tratamento
No h tratamento especfico medicamentoso contra o vrus. Somente para a
diminuio dos sintomas, mas todos os casos com manifestaes clnicas devem ser
internados para tratamento de suporte. preciso ateno mdica para avaliar as
complicaes e para orientar na reabilitao.
Preveno
A doena deve ser evitada tanto atravs da vacinao contra poliomielite como de
medidas preventivas contra doenas transmitidas por contaminao fecal de gua e
alimentos. As ms condies habitacionais, a higiene pessoal precria e o elevado
nmero de crianas numa mesma habitao tambm so fatores que favorecem a
transmisso da poliomielite. Logo, programas de saneamento bsico so essenciais
para a preveno da doena.
No Brasil, a vacina dada rotineiramente nos postos da rede municipal de sade e
durante as campanhas nacionais de vacinao.
Caractersticas Epidemiolgicas
Esta doena foi de alta incidncia no Brasil e em outros pases das Amricas,
deixando centenas de indivduos com sequelas paralticas.
Em 1989, registrou-se o ltimo caso no pas.Em 1994, a Organizao Pan-
Americana da Sade (OPAS) certificou a erradicao da transmisso autctone do
poliovrus selvagem, que foi considerado erradicado no Brasil e nas Amricas.
Atualmente, o poliovrus selvagem continua circulando de forma endmica ou como
casos espordicos ou com propagao de surtos.
Dois fatores foram decisivos para a erradicao da poliomielite no Brasil:
Os elevados nveis de cobertura vacinal obtidos nas campanhas nacionais, a
partir de 1988.
O aumento do poder imunognico da vacina utilizada no pas, pela
substituio do componente P3 at ento utilizado.
Vigilncia epidemiolgica
Objetivos: Manter a Poliomielite erradicada no Brasil; Detectar precocemente a
reintroduo do poli vrus selvagem no territrio brasileiro, mediante vigilncia ativa
das paralisias flcidas agudas em menores de 15 anos.
Notificao: Doena com sistema de vigilncia ativa que exige a notificao
compulsria e investigao imediata dos casos de paralisias flcidas agudas (PFA).
Critrios para incluso de um caso no Sistema de Vigilncia Epidemiolgica das
PFA - Deve ser investigado todo caso de deficincia motora flcida, de incio sbito:
em pessoas menores de 15 anos, independente da hiptese diagnstica de
poliomielite; em pessoas de qualquer idade, que apresentam hiptese diagnstica
de poliomielite.
Definio de casos
Suspeito: Todo caso de deficincia motora flcida, de incio sbito, em pessoas
menores de 15 anos, independente da hiptese diagnstica de poliomielite.
Confirmado: Caso de paralisia flcida aguda em que houve isolamento de poli vrus
selvagem nas amostras de fezes do caso ou de um de seus comunicantes,
independente de haver ou no sequela, aps 60 dias do incio da deficincia motora.
Medidas para controle
Juntamente com uma vigilncia epidemiolgica efetiva das PFA, a vacinao
constitui a principal medida para manter erradicada a circulao do poli vrus
selvagem nas Amricas.
Portanto, dever ser mantida a vacinao de rotina nos servios de sade, alm das
campanhas nacionais de vacinao.
H dois tipos de vacinas: a vacina de vrus vivos atenuados para uso oral
(VOP/Sabin) e a vacina de vrus inativados (VIP/Salk).
Vacina de vrus vivos atenuados para uso oral (VOP/Sabin): constituda tambm por
poliovirus 1,2 e 3, desenvolvendo imunidade local de mucosas a semelhana do
vrus selvagem. Essa vacina contribuiu tambm para a imunizao de contactantes
susceptveis do vacinado, capaz de interromper um surto da doena e de
proporcionar imunidade coletiva.




Vacinas
VOP:
VIA DE ADMINISTRAO
ORAL 2 gotas = 1 dose
IDADE RECOMENDADA
Na rotina: a partir dos dois meses de idade
Nas campanhas: desde o nascimento at menos de 5 anos.
ESQUEMA VACINAL
1, 2 e 3 dose: aos 2, 4 e 6 meses de idade. Reforo 6 a 12 meses depois.
TIPO DE IMUNIDADE
Local: devida produo de IgA secretria e Srica pela produo de IgG.
EVENTOS ADVERSOS
A vacina considerada muito segura. A ocorrncia recente de alguns surtos e
casos isolados de plio decorrente do vrus vacinal fez ressurgir a importncia de
manter nveis elevados de cobertura vacinal, mesmo em reas consideradas
erradicadas.
CONTRA INDICAES DA VACINA ORAL
Crianas com imunodeficincia congnita ou adquirida. Crianas em contato
domiciliar com imunodeficientes .Crianas com transplante de medula.
Nesses casos, iniciar, prosseguir ou concluir o esquema vacinal com a vacina
inativada contra a poliomielite.Na vacinao de rotina, deve-se adiar a dose se a
criana estiver apresentando vmitos ou diarria grave, pois nesses casos, os vrus
contidos na vacina, sero eliminados, antes que haja tempo para o
desencadeamento dos processos imunolgicos

VIP:
VIA DE ADMINISTRAO
Intramuscular ou subcutnea
ESQUEMA VACINAL
1 e 2 doses = 2 e 4 meses de idade
3 = 6 a 12 meses aps a 2 dose

INDICAO
Imunodeficientes em geral (imunodefincia primria, infeco por HIV, neoplasias,
imunossupresso por medicamentos, quimioterapia, radioterapia, transplante de
medula). Contatos domiciliares de indivduo imunodeficientes. Profilaxia da
poliomielite em crianas sadias, especialmente quando usado conjugado com outras
vacinas (Penta ou Hexavalente).
TIPO DE IMUNIDADE
Basicamente humoral srica (IgG), com 85-100% de soroconverso aps 2 doses e
100% aps as 3 doses. A vacina inativada de potncia elevada propcia moderada
produo de IgA secretora em nasofaringe, sendo baixa no intestino.
Aes de enfermagem
de responsabilidade da equipe de enfermagem, a capacitao do profissional da
sala de vacina no que diz respeito ao acolhimento da criana desde a vacina a ser
administrada, as suas condies de uso, a administrao dessa vacina realizada
dentro das normas e tcnicas preconizadas pelo PNI (Programa Nacional de
Imunizaes) e as orientaes pertinentes a possveis contraindicaes e reaes
adversas.
A enfermagem exerce papel fundamental em todas as aes de execuo do
Programa Nacional de Imunizaes, sendo de sua responsabilidade:
Orientar e prestar assistncia clientela com segurana;
Responsabilidade e respeito;
Prover periodicamente as necessidades de material e imunobiolgicos;
Manter as condies ideais de conservao de imunobiolgicos;
Manter os equipamentos em boas condies de funcionamento;
Acompanhar as doses de vacinas administradas de acordo com a meta;
Buscar faltosos;
Avaliao e acompanhamento sistemtico das coberturas vacinais;
Buscar atualizao tcnico-cientfica.
















CAXUMBA




uma doena conhecida h mais de 2.000 anos.
Foi descrita pela primeira vez no Sculo V A.C. por Hipcrates, que observou o surto
de uma doena caracterizada por inchao e dores no pescoo, abaixo das orelhas,
unilateral ou bilateral - alguns pacientes tambm apresentavam dor e edema dos
testculos.
Em 1790, Robert Hamilton descreveu casos de caxumba com a presena de
inflamao dos testculos e manifestaes neurolgicas.
O vrus da caxumba foi identificado em 1945, Em 1948, uma vacina inativada foi
desenvolvida.
Em 1951 foi testada a primeira vacina no homem. Esta vacina produzia apenas uma
imunidade de curta durao, e seu uso foi interrompido na metade da dcada de
1970.
Atualmente, utilizada uma vacina com vrus vivo atenuado, que pode ser
administrada de forma individual ou em combinao com o vrus do sarampo e da
rubola - vacina trplice viral.
uma doena infecciosa aguda, tambm chamada de papeira ou parotidite uma
infeco causada por um vrus RNA (Vrus da famlia Paramyxoviridae, gnero
paramyxovirus) transmissvel.
Caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glndulas salivares,
geralmente a partida e, s vezes, glndulas sublinguais ou submandibulares.Em
30% dos casos no h hipertrofia glandular aparente.

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O homem doente o nico reservatrio. As pessoas oligossintomticas ou com
forma no clssica da infeco podem transmitir o vrus.
A transmisso se d pela via areas, atravs de disseminao de gotculas no ar ou
por contato direto com saliva de pessoas infectadas.
Perodo de Incubao de 12 a 25 dias, em mdia 16 a 18 dias.
O perodo de Transmissibilidade,varia entre 6 a 7 dias antes da manifestao
clnicas at 9 dias aps o surgimento dos sintomas. O vrus tambm pode ser
encontrado na urina do indivduo infectado at 14 dias aps o incio da doena.
A imunidade de carter permanente, sendo adquirida aps infeces inaparentes,
aparentes, ou aps imunizao ativa.
O Diagnstico Laboratorial predominantemente clnico, observando-se os sinais e
sintomas apresentados. A amilase, que durante a fase aguda da doena apresenta-
se em altos nveis, normaliza-se com a regresso clnica do quadro, pode ser
utilizada como marcador de comprometimento de partidas.
Provas especficas sorologia (Elisa) e isolamento viral (neutralizao, inibio da
hemaglutinao) - podem ser utilizadas esporadicamente quando se requer a
confirmao etiolgica.
Curiosidade
A sabedoria popular afirma que se pular e no ficar quieto, a caxumba pode descer
para os testculos. Mas ser que isso verdadeiramente possvel?
O fato de ficar em repouso ou no, no tem ligao com o comprometimento
escrotal dos homens nesse caso.O quadro que compromete os testculos pode
acontecer com qualquer um.
Quando a caxumba, desce das glndulas partidas, no pescoo, para os testculos.
O rgo entra em processo inflamatrio. (Orquite)
Isso acontece pois as glndulas dos testculos muito se parecem com as partidas,
fazendo com que sejam alvo tambm do vrus.
Complicaes
A orquite a complicao mais comum na fase pr-puberal dos adolescentes,
chegando a 50% dos casos, podendo tambm acometer cerca de 20% dos homens
adultos infectados, como sequelas podem ocorrer atrofia testicular, sendo de
ocorrncia rara a esterilidade.
Outras complicaes frequentes so pancreatite, tireoidite, neurite e meningite
assptica, que na maioria das vezes no deixam sequelas.
A caxumba na gestao no acarreta prematuridade ou malformaes fetais, porm
um nmero significativo de abortos espontneos est associado infeco durante
o primeiro trimestre gestacional.
Tratamento
Como no h medicamentos especficos para a doena, so indicados alguns
cuidados, como repouso, uso de analgsicos e observao de possveis
complicaes.
Se houver encefalite, tratar o edema cerebral e mantiver as funes vitais.
No caso de ocorrncia de orquite, deve ser feito um tratamento de apoio com
aplicao de bolsas de gelo, suspensrio escrotal e analgsicos ou anti-
inflamatrios, podendo ser utilizado Prednisona, um ml/kg/dia, via oral, com reduo
gradual semanal, outros anti-inflamatrios no hormonais tambm podem ser
indicados.
Para a meningite assptica e pancreatite, apenas tratamento sintomtico e
hidratao parenteral, caso necessria.
Aspectos Epidemiolgicos
Estima-se que, na ausncia da imunizao, 85% dos adultos tm Parotidite
Infecciosa e 1/3 dos infectados no apresentam sintomas. A doena mais severa
em adultos.
A estao com maior ocorrncia de casos so o inverno e a primavera. Costuma
apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianas.
Vigilncia Epidemiolgica
Objetivos: Investigar surtos para a adoo de medidas de controle.
Reduzir as taxas de incidncia pela vacinao de rotina com a vacina trplice viral
(sarampo, rubola e caxumba).
Notificao: No obrigatria a notificao compulsria, mas os surtos devem ser
notificados para que se possam adotar medidas de controle epidemiolgico.
Definio de caso:
Suspeito: Paciente com febre e aumento de glndulas salivares, principalmente
partidas.
Confirmado: Caso suspeito, com histria de contato com indivduos doentes por
caxumba, nos 15 dias anteriores ao surgimento dos primeiros sintomas.
Descartado: Caso suspeito, em que se confirma outra doena.
Primeiras Medidas a Serem Adotadas
Assistncia Mdica ao Paciente: O atendimento ambulatorial e o tratamento feito
no domiclio. A hospitalizao dos pacientes s indicada para os casos que
apresentem complicaes graves, como meningites e encefalites.
Confirmao Diagnstica: Em geral, no se indica a realizao de exames
laboratoriais. A grande maioria dos casos tem diagnstico clnico-epidemiolgico.
Proteo da Populao: A administrao da vacina est indicada antes da
exposio. Assim, diante da ocorrncia de surtos, deve-se verificar a cobertura
vacinal da rea, para avaliar a indicao de vacinao dos indivduos susceptveis.
Isolamento do tipo respiratrio: A criana ou adulto doente no deve comparecer
escola ou ao trabalho, durante nove dias aps incio da doena.
Desinfeco: Concorrente de objetos contaminados com secreo nasofaringe.
Vacinao de bloqueio: Apesar da vacinao de expostos no prevenir a doena,
recomenda-se vacinao seletiva dos contatos diretos dos casos.
Investigao: No doena de investigao obrigatria. Em situao de surto,
avaliar a necessidade de bloqueio vacinal.
Imunizao
Esquema Vacinal Bsico: Vacina trplice viral (sarampo, rubola, caxumba), aos 12
meses de idade. O reforo deve ser administrado entre quatro e seis anos de idade.
Conforme o calendrio vacinal nacional, todas as crianas e adolescentes at 19
anos de idade devem ter as duas doses da vacina trplice viral.
Eventos Adversos: os eventos adversos so raros, consistindo predominantemente
em manifestaes locais. As reaes sistmicas mais associadas ao componente
caxumba so febre, parotidite, orquite, meningite e, mais raramente,
meningoencefalite, encefalite, surdez e reao anafiltica.
Contraindicaes: Antecedentes de reao anafiltica sistmica; Uso recente de
imunoglobulinas ou de transfuso sangunea nos ltimos 3 meses; pacientes com
imunodeficincia (leucemia e linfoma); uso de corticosteroide e gravidez,
recomenda-se s mulheres vacinadas evitar a gravidez por 30 dias aps a
aplicao. No entanto, se alguma grvida for inadvertidamente vacinada, no h
indicao de interrupo da gravidez.
Pacientes com infeco sintomtica HIV, mas que no estejam gravemente
imunocomprometidos deve ser vacinado.





Referncias:

POLIOMIELITE
http:/www.cve.saude.sp.gov.br/htm/resp/Planosar.htm

http://drauziovarella.com.br/crianca-2/poliomielite/

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=32092

http://www.fciencias.com/2013/01/20/poliomielite-conversas-de-hipocondriacos/

CAXUMBA
http://www.fiocruz.br/biosseguranca/Bis/infantil/caxumba.htm

http://pt.wikipedia.org/wiki/Parotidite_infecciosa

http://drauziovarella.com.br/crianca-2/caxumba/