INTRODUO

Estudos realizados em animais hipofisectomia

Crescimento e Desenvolvimento
Fase da vida Pr-pberes Nanismo Fase da vida Pr-pberes Nanismo
Administrao de extratos hipofisrios em animais
Pr-pberes
Gigantismo
Adulto
Acromegalia
(crescimento desproporcional)
ESTRUTURA MOLECULAR DO GH:
Regulao da Secreo do GH
1. Regulao Hormonal 1. Regulao Hormonal
Endorfina
Glucagon
Serotonina
Endorfina
Glucagon
Serotonina
+
Serotonina
Noradrenalina
Serotonina
Noradrenalina
SECREO DO GH
Interao do GH com o seu receptor Interao do GH com o seu receptor
Mecanismo de
ao do GH
1. Metabolismo protico
Estmulo ao transporte de aa
Aumento da sntese de protenas
EFEITOS METABLICOS DO GH
MSCULO
Aumento da sntese de protenas
aa
IGF
2. Metabolismo dos carboidratos
Efeitos similares insulina
Efeitos antagnicos insulina
gliconeognese
+ n
o
de receptores-insulina
afinidade do receptor insulina
Hiperglicemia
Hiperinsulinemia
Diabetes Mellitus
glicose heptica
Resistncia insulina
afinidade do receptor insulina
utilizao de glicose
3. Metabolismo lipdico 3. Metabolismo lipdico
Ativa a lipase hormnio sensvel
ADIPCITO
GH
aumento da liplise
+
G
+
Glicerol
Lipase
Hormnio sensvel
TG
+
Regulao metablica
HIPOGLICEMIA
AMINOCIDOS EXERCCIO FSICO
GH
GH e IGF-1
2. Abuso do uso do GH exgeno
Diabetes mellitus, dislipidemias, doena
1. Exerccio agudo e crnico
GH e EXERCCIO
Diabetes mellitus, dislipidemias, doena
cardaca, hipertrofia do miocrdio
prognatismo
FATOR FATOR (GH) (GH) (GH) (GH)
Neurognico Neurognico sono (estgios III e V) sono (estgios III e V) sono REM sono REM
estresse estresse privao emocional privao emocional
agonistas alfa agonistas alfa- -adr adr antagonistas alfa antagonistas alfa- -adr adr
antagonistas beta antagonistas beta- -adr adr agonistas beta agonistas beta- -adr adr
agonistas dopaminrgicos agonistas dopaminrgicos
agonistas Ach agonistas Ach antagonistas Ach antagonistas Ach
Metablico Metablico hipoglicemia hipoglicemia hiperglicemia hiperglicemia
jejum jejum cidos graxos livres cidos graxos livres jejum jejum cidos graxos livres cidos graxos livres
DM no controlado DM no controlado AGL AGL
obesidade obesidade
uremia uremia
cirrose heptica cirrose heptica
Hormonal Hormonal GHRH GHRH Somatostatina Somatostatina
nveis de IGF nveis de IGF- -1 1 nveis de IGF nveis de IGF- -1 1
estrgenos estrgenos hipotireoidismo hipotireoidismo
glucagon glucagon nveis de glicocorticides nveis de glicocorticides
AVP AVP
NANISMO
HIPOFISRIO
Gigantism and acromegaly.
The author with a statue of Robert
Wadlow, the "Alton Giant," who was Wadlow, the "Alton Giant," who was
the tallest person ever recorded. He
measured 8 feet 11 inches (2,72 m) at
the time of his death.
Acromegalia
ACROMEGALIA ACROMEGALIA
ACROMEGALIA ACROMEGALIA
Resulta da hipersecreo GH, em geral causada por
adenoma secretor;
Manifestaes clnicas: efeito tecidos-alvo, e
mecnicos sobre a hipfise e estruturas adjacentes;
Quando a hipersecreo ocorre antes fechamento das
cartilagens epifisrias - crescimento linear exagerado cartilagens epifisrias - crescimento linear exagerado
ou gigantismo hipofisrio;
Quando ocorre aps fechamento das epfises -
crescimento desporporcional das extremidades ou
acromegalia.
Crescimento desproporcionado das extremidades (ps,
mos, mandbula)
Aumento generalizado de partes moles
Acentuao dos traos faciais
Aumento da oleosidade da pele
Hiperidrose
Visceromegalia
ACROMEGALIA ACROMEGALIA - - Manifestaes Clnicas Manifestaes Clnicas
Visceromegalia
50% intolerncia glicose
HAS
10-25% com Diabetes Mellitus
Dosagem GH srico Dosagem GH srico
Valores normais: Valores normais:
Homens Homens - - < 10 mUI/ml (5 ng/ml) < 10 mUI/ml (5 ng/ml)
Mulheres Mulheres - - < 20 mUI/ml (10 ng/ml) < 20 mUI/ml (10 ng/ml)
ACROMEGALIA ACROMEGALIA - - Diagnstico Laboratorial Diagnstico Laboratorial
Testes funcionais: Testes funcionais:
1 1- - resposta do GH sobrecarga de glicose resposta do GH sobrecarga de glicose
2 2- - Determinao de IGF Determinao de IGF- -1 1
3 3- - Outros Outros
A Glndula Pineal A Glndula Pineal
P
NC
MELATONINA
SEROTONINA SEROTONINA NN- -ACETILSEROTONINA ACETILSEROTONINA
NAT
HIOMT
(NAS)
RETINA
RHP
SCN
PVH
IML
SCG
NCI
RCH