Programa Academico PDF

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA

COORDINACIN DE INTERNADO MDICO DE PREGRADO

ELABORADO POR:

DR. J. ROBERTO ZAVALA GOMEZ
DRA. MARTHA BEATRIZ DIARTE FRANCO
DR. JOSE CASIMIRO ZAMORA CASTRO

ACTUALIZACIN 2006:

Dr. LUIS ALBERTO GONZLEZ GARCA
Coordinador Internado de Pregrado Mdico.

SEGUNDA ACTUALIZACIN 2009:

DR. LUIS ALBERTO GONZLEZ GARCA.
Coordinador Internado de Pregrado Mdico.

Culiacn de Rosales, Sinaloa.
Marzo del 2006
PROGRAMA ACADEMICO
DE INTERNADO MEDICO
PROGRAMA ACADEMICO INTERNADO MDICO

CONTENIDO

1. INTRODUCCIN. . . . . . . . . . . 1
2. MARCO LEGAL. . . . . . . . . . . 3
3. ORGANIZACIN. . . . . . . . . . . 3
4. INTERNADO DE ADECUACION E INNOVACIN. . . . . . . 5
5. PERFIL DE HOSPITALES RECEPTORES DE MEDICOS INTERNOS DE ROTACIN. . . 6
6. ACTIVIDADES GENERALES DE LOS ALUMNOS. . . . . . . 6
7. OBJETIVOS DEL INTERNADO MEDICO. . . . . . . . 7
8. METODOS PARA LA ENSEANZA. . . . . . . . . 8
9. EVALUACIN. . . . . . . . . . . . 10
10. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DE INTERNADO. . . 13
11. PROGRAMA DE ROTACIN POR AREAS. . . . . . . . 15
11.1 CIRUGIA. . . . . . . . . . . . 15
11.2 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. . . . . . . . . 18
11.3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA. . . . . . . . 22
11.4 MEDICINA INTERNA. . . . . . . . . . 27
11.5 PEDIATRIA. . . . . . . . . . . 30
11.6 URGENCIAS. . . . . . . . . . . 34
12. CREDITOS DE SERVICIO. . . . . . . . . . 38
13. EVALUACIN DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES ADQUIRIDAS EN EL SERVICIO DE
ROTACION. . . . . . . . . . . . 39

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1. INTRODUCCION

El Internado Mdico en nuestra Facultad, programa ubicado en el sexto ao de la carrera
de mdico cirujano, tiene el propsito de desarrollar la COMPETENCIA CLINICA de sus
alumnos a travs de la integracin de los conocimientos adquiridos en los aos previos de
estudio, el desarrollo de las habilidades clnicas y la consolidacin de las actitudes y
valores propios del ejercicio de la medicina general.

Por la importancia que tiene la formacin de profesionales bien capacitados el
Departamento de Internado realiza la revisin y actualizacin del programa acadmico
respectivo.

Este programa, debe ser aplicado en todos los hospitales que son sedes de enseanza de
Internado en el pas de acuerdo con los convenios interinstitucionales entre la Facultad de
Medicina y las instituciones del sector salud.

Dado que el Internado Mdico incluye como funciones primordiales: la educacin, la
asistencia y la investigacin, implican una responsabilidad compartida entre los sectores
educativos y de salud en la formacin de los alumnos y se realiza teniendo como prioridad
absoluta la realidad del pas, cuya poblacin va en aumento y est sufriendo cambios en
su estructura por el abatimiento de la fecundidad, la reduccin progresiva de la mortalidad
y el incremento de la poblacin mayor de 60 aos.
De esta manera paralela a esta transicin demogrfica, nuestro pas enfrenta un proceso
de transicin epidemiolgica que se traduce en cambios en el patrn de morbilidad y
mortalidad, coincidiendo patologas infecciosas, parasitarias y desnutricin, propias de
pases subdesarrollados, con patologas crnicas degenerativas, caractersticas de pases
desarrollados a las que se agregan en ambos casos los accidentes y las violencias.

Con base en estas consideraciones, se presenta a continuacin un programa que es
coherente con la realidad nacional; que enfatiza los conocimientos y habilidades clnicas
relacionadas con las patologas ms frecuentes, pero deja abierta la posibilidad de
estudiar otras que deben ser conocidas por el mdico general, para poder establecer
diagnsticos presuncionales y manejar criterios de referencia adecuados, que contribuyan
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a disminuir la frecuencia de hospitalizacin de los pacientes con estas enfermedades en
estadios avanzados y a veces terminales, por falta de una deteccin oportuna.

De esta forma se espera que los alumnos al concluir su carrera como mdicos generales,
tengan la COMPETENCIA CLINICA necesaria para ofrecer una atencin integral de
calidad a la poblacin.

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2. MARCO LEGAL

El internado mdico est regido por la Ley General de Salud en su Ttulo IV, Captulo III,
Art. 95 vigente desde el 1 de julio de 1984; por el Reglamento donde se establecen las
bases para la realizacin del internado mdico publicado en el Diario Oficial del 9 de
diciembre de 1983; Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003 Utilizacin de campos
clnicos para ciclos clnicos e internado de pregrado, la Ley Orgnica de la UAS;: los
Convenios Generales de colaboracin suscritos entre la UAS y el Sector Salud.

El Reglamento mencionado, establece las bases para la realizacin de este periodo y lo
caracteriza como un ciclo acadmico (terico-prctico) que se realiza en unidades del
sector salud, previo al servicio social y al examen profesional. Al alumno se le define en
este documento como becario que se incorpora a los servicios de salud para su educacin
y adiestramiento, actividad a la que se le denomina capacitacin en servicio; en sta se
enfatiza la necesidad de la enseanza tutorial, de la investigacin y la docencia.

Dicho Reglamento norma la necesaria coordinacin interinstitucional entre el sector salud
y el sector educativo delimitando responsabilidades; para las instituciones de salud se
asigna la planeacin, organizacin y control de lo relativo al servicio, as como la
propuesta de profesores; para las instituciones de educacin superior se asigna la
planeacin, programacin, evaluacin; as como la aceptacin y nombramiento de
profesores, vigilancia del cumplimiento de los requisitos acadmicos.

Por otra parte, existen reglamentos internos de cada institucin, unidad hospitalaria y
servicio, que marcan los lineamientos a seguir y deben ser conocidos y respetados por los
alumnos.

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3. ORGANIZACIN

El alumno realizar el internado en doce meses con un sistema de rotacin en que pasar
la mayor parte del tiempo en unidades mdicas de primero y segundo niveles de atencin,
aplicando los conocimientos adquiridos durante la carrera y desarrollando las habilidades
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clnicas propias de la formacin del mdico general. Para ello, el alumno se integrar al
equipo de salud de la institucin con los derechos y las obligaciones que ello implica y
realizar conjuntamente las funciones asistenciales, de aprendizaje y de investigacin.

En el servicio deber participar activamente, incorporndose a las reas de
hospitalizacin, consulta externa y comunidad en medicina familiar, de acuerdo al
programa operativo de las instituciones de salud y basado en el programa acadmico de la
Facultad.

En cuanto a las funciones de aprendizaje los alumnos desarrollarn en las unidades
mdicas asignadas el estudio dirigido de patologas, mediante diversas metodologas de
enseanza que faciliten la integracin.

En lo que se refiere a investigacin, deber participar en la realizacin de trabajos de
investigacin clnica y epidemiolgica de los proyectos registrados por los mdicos
adscritos.

Para lograr un concepto integral de la medicina general el alumno deber rotar por las
siguientes reas:
Ciruga general
Gineco-obstetricia
Medicina familiar y comunitaria
Medicina interna
Pediatra
Urgencias

Durante su rotacin por estos servicios los alumnos permanecern en el horario de lunes a
viernes de 7:00 a 15:00 de 8:00 a 16:00 horas, se cumple con la jornada de ocho horas.
Adems, realizarn prcticas clnicas complementarias las cuales no debern ser ms
frecuentes que el esquema ABC. No estn permitidas guardias de castigo, ni pre y/o post-
guardias

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El programa est estructurado en los siguientes apartados para cada una de las reas de
rotacin.

1. Objetivo.
2. Subprograma de aprendizaje autodirigido.
- Temas de autoaprendizaje.
- Estudio de casos clnicos.
3. Subprograma de prctica clnica.
4. Bibliografa.

4. INTERNADO DE ADECUACION E INOVACION

De acuerdo la los requerimientos actuales de morbimortalidad en el estado, nuestra
regin, el pas y a nivel Latinoamrica, las tendencias de formacin de educacin medica
se encaminan hacia la formacin de los prestadores de servicios en salud hacia la
atencin del primer nivel; es por eso que nuestra facultad ha adoptado el internado de
adeecuacion e innovacin para cubrir con pertinencia este ao formativo de nuestros
alumnos, acorde a nuestra misin y visin institucional donde se fundamenta el perfil de
egreso en un Medico hacia la atencin del primer nivel en salud.

Con la seguridad de lograr la excelencia en su etapa de formacin profesional llamado
internado mdico innovador y de adecuacin compartiendo los procesos prcticos en las
instituciones de 1 y 2 nivel de atencin de los hospitales de los servicios de salud en la
modalidad de rotacin por los hospitales de 12 a '30 camas (integrales) con sede en los
mayores de 30 camas los cuales debern contar con espacios especficos de descanso,
alimentacin, jefatura de enseanza, reas de estudio con el compromiso de que cada
hospital rural les otorgar los gastos de traslado a su llegada y trmino de rotacin as
como de mejorar las deficiencias que aparezcan.

La duracin del curso ser de cuatro meses en el hospital integral, dos meses en unidad
de primer nivel de atencin mdica que cuente con poblacin adscrita fija que permita
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ofrecer una atencin mdica integral continua al individuo y a su familia que faciliten al
alumno la asistencia, docencia e investigacin.

Los dos meses restantes estarn sujetos a las caractersticas del hospital integral en
cuanto a su infraestructura, recursos humanos, morbilidad y que adems se acredite con
la documentacin especfica.

5. PERFIL DE HOSPITALES RECEPTORES DE MEDICOS INTERNOS PARA
ROTACION.
- Contar con un responsable de enseanza con nombramiento especfico.
- Que cuente con un 60% de ocupacin hospitalaria como mnimo.
- Que los das de estancia mnimos sean 5 das.
- Que cuente con 12 a 30 camas
- Que se den de 10 a 15 consultas diarias como mnimo.
- Que cuente con un mdico especialista por turno los 365 das del ao.
- Tener un laboratorio de anlisis clnicos y de gabinete
- Tener una residencia mdica, rea de descanso y comedor.
- Que la morbilidad sea acorde con la operacin del programa acadmico respectivo.
- Tener vinculacin con el segundo nivel de atencin.
- Contar con aula, equipo y material didctico indispensable.
- Que cuente con equipo de computacin con acceso a internet.

6. ACTIVIDADES GENERALES DE LOS ALUMNOS

1. Se incorporar al equipo de salud
2. Elaborar las historias clnicas.
3. Participar en la elaboracin de notas de ingreso, evolucin y altas hospitalarias y en la
consulta externa.
4. Desarrollar las actividades que fortalezcan en desarrollo de sus habilidades clnicas
incluyendo las de comunicacin interpersonal.
5. Pasar visita a los enfermos con el grupo mdico del servicio.
6. Colaborar en la organizacin y actualizacin de los expedientes clnicos.
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7. Participar activamente en la sesin general del hospital y las del servicio al que est
adscrito.
8. Revisar todos los temas de autoaprendizaje y los casos clnicos sealados en el
Subprograma de Aprendizaje Autodirigido.
9. Analizar de acuerdo a la historia natural de la enfermedad los padecimientos
sealados en cada una de las reas.
10. Consultar y analizar la bibliografa sugerida en cada rotacin.
11. Elaborar las fichas bibliogrficas y las discutir con sus profesores.
12. Participar activamente en la revisin de los casos clnicos, las historias clnicas y las
notas mdicas.
13. Presentar las evaluaciones terico-prcticas estipuladas en el programa.

14. Deber mostrar una actitud de participacin en el desarrollo de su programa
acadmico por lo que deber abandonar la actitud receptiva-pasiva para pasar a ser
sujeto de su propio aprendizaje, bajo la gua y supervisin de sus profesores o mdicos
del servicio al que est asignado.

15. Deber desarrollar una capacidad crtica y analtica para el abordaje de su programa
acadmico.

Todas las actividades que realice el alumno dentro de su curso de internado debern
ser efectuadas siempre bajo supervisin y asesora de los profesores y del personal
mdico asignado por la institucin.

Los alumnos no estn autorizados para participar en los traslados ni para firmar
papelera oficial, lo que incluye: recetas, notas mdicas, expedientes y certificados de
defuncin.

7. OBJETIVOS

GENERALES

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7.1 Consolidar en el alumno la capacidad para el diagnstico y la solucin de los
problemas de salud que competen al mdico general.
7.2 Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas ticas y humansticas
indispensables para el ejercicio profesional.
7.3 Estimular en el alumno su inters por mantenerse actualizado a travs del aprendizaje
autodirigido.
7.4 Propiciar el desarrollo de la competencia profesional del alumno que le permita optar
por otros grados acadmicos.

ESPECIFICOS

7.5 Sealar las habilidades y destrezas que deben ser efectuadas por los internos de
pregrado durante el aprendizaje en su rea de rotacin y con el grado de dominio que
le caracteriza el perfil del mdico general a travs de la colaboracin de las
instituciones educativas y de salud.

8. METODOS PARA LA ENSEANZA

La metodologa de la enseanza en el internado, se orienta a la aplicacin de estrategias
centradas en el alumno ya que, a travs de la solucin de problemas los estudiantes son
estimulados a buscar ms que a recibir informacin, lo cual es la base del aprendizaje
autodirigido de habilidades clnicas a partir de la prctica real con pacientes.

Por lo anterior en el presente Programa, se integran ambas estrategias como
subprogramas que buscan a travs de la participacin responsables del alumno y la
respuesta comprometida y constante del tutor, integrar un binomio, que supere el modelo
de aprendizaje pasivo y memorstico.

Es por ello que este Programa se ha estructurado de la siguiente manera:

8.1 SUBPROGRAMA DE APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO

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La finalidad de este subprograma es fomentar el hbito de estudio constante y que el
alumno asuma la responsabilidad de su propio aprendizaje.

8.1.1 TEMAS DE AUTOAPRENDIZAJE

Durante la primera semana de iniciado el internado mdico deber realizarse un examen
diagnostico que abarque las seis reas de rotacin, con el fin de detectar las deficiencias
que el alumno debe superar por medio del estudio individualizado.

8.1.2 ESTUDIOS DE CASOS CLINICOS

Esta estrategia se basa en el estudio de las enfermedades que con mayor frecuencia
constituyen una demanda de atencin (prevalentes a nivel nacional) y que son, por lo
tanto, las que enfrentar el mdico general en su prctica profesional; busca el desarrollo
de la habilidad de razonamiento clnico que constituye la integracin de la elaboracin
diagnstica y la solucin de problemas.

Deben presentarse y revisarse como mnimo un caso clnico por alumno y por semana, en
forma de discusin grupal que deber ser siempre coordinada por el tutor.

Estos casos clnicos sern la base de los exmenes departamentales.

Se recomienda que cada servicio cuente con un archivo de casos clnicos, especialmente
preparados para la enseanza que garantice la revisin cuando no se cuente con
pacientes que presenten la patologa sealadas en el Programa.

8.2 SUBPROGRAMA DE LA PRCTICA CLINICA

Incluye todas las actividades que el alumno debe realizar en los servicios con el paciente:
paso de visita, participacin en las presentaciones y discusiones clnicas, elaboracin de
historias clnicas, aplicacin de procedimientos diagnsticos y teraputicos.

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Es responsabilidad del profesor tutor y del personal mdico adscrito, supervisar y evaluar
constantemente el aprendizaje y aplicacin de estas habilidades.

9. EVALUACION

La evaluacin del aprendizaje se encuentra indiscutiblemente ligada al proceso de
enseanza, porque permite analizar la eficiencia de la misma al comparar los
conocimientos, habilidades clnicas y actitudes con la formacin a la que se aspira. En si
misma la evaluacin es un proceso contino y sistemtico cuyo propsito fundamental es
obtener informacin sobre el proceso instruccional, para la toma de decisiones con
relacin a la promocin o no del alumno; indicando tanto al profesor como el estudiante los
aspectos en los que es necesario poner mayor atencin o modificar las estrategias de
aprendizaje.

El internado mdico es un rea eminentemente prctica por lo que la evaluacin deber
enfocarse hacia la demostracin de las habilidades clnicas y de comunicacin
interpersonal alcanzada por el alumno.

La evaluacin debe aportar informacin acerca del nivel de competencia clnica del
alumno tales como:
a) Identificar las habilidades clnicas que tiene para establecer la relacin mdico-
paciente, la recoleccin de la informacin a travs del interrogatorio, la exploracin
fsica, la interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete, el razonamiento clnico, el
diagnstico y el manejo integral del paciente que incluya aspectos educativos y
criterios de referencia.
b) Constatar el nivel de avance que el alumno va logrando a lo largo del periodo
acadmico.
c) Valorar la competencia clnica alcanzada por el alumno al trmino de cada rotacin

9.1 ASPECTOS GENERALES

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a) LOS EXAMENES DEPARTAMENTALES, sern elaborados con base en casos
clnicos, los correspondientes al primer ordinario se aplicarn al final de cada rea de
rotacin y la calificacin de cada una de stas se integrar con la suma de la
calificacin de este examen, la del examen prctico ante el paciente y la prctica
clnica diaria y complementaria.

Cada una de estas calificaciones debern ser aprobatorias para estar en condiciones de
ser promediadas. De no aprobar el primer examen ordinario terico, deber presentar el
segundo examen ordinario terico, y de no aprobar la prctica clnica, deber presentar el
segundo examen ordinario prctico ante paciente en la fecha programada por su profesor.

b) EL SEGUNDO EXAMEN ORDINARIO TERICO, debern presentarlo los alumnos
que hayan obtenido calificacin no aprobatoria en alguna rea de rotacin; ser en las
fechas que marque el Departamento de Enseanza. La calificacin obtenida en este
examen se promediara con la calificacin prctica previa de esa rotacin, si sta fue
aprobatoria.
c) LA CALIFICACION FINAL del internado se integrar con la suma de las calificaciones
de las seis rotaciones siempre y cuando todas y cada una sean aprobatorias.
d) EL EXAMEN EXTRAORDINARIO, ser terico-prctico y debern presentarlo los
alumnos cuya calificacin final en una o ms reas sea no aprobatoria.

9.2 CRITERIOS DE ACREDITACION

Durante el ao de Internado se emitirn seis calificaciones bimestrales.

La calificacin de cada rea de rotacin se integrar con la suma de los dos
subprogramas:

a) EL SUBPROGRAMA DE APRENDIZAJE AUTODIRIGIDO se evaluar mediante el
examen departamental y constituye 40% del total.
b) EL SUPROGRAMA DE PRACTICA CLINICA se evaluar con:
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Examen prctico con paciente utilizando listas de cotejo al finalizar la rotacin que
equivale a 40% del total.
La calificacin del rea afectiva se basa en el desempeo y grado de cumplimiento por
el alumno de las actividades especificadas en la hoja bimestral de registro para cada
rotacin y equivale a 20% restante.

9.3 CALIFICACION FINAL

La calificacin aprobatoria se expresar en cada curso, prueba o examen, mediante los
nmeros 6, 7, 8, 9 y 10. La calificacin mnima para acreditar una materia ser 6 (seis)

Cuando el estudiante no demuestre poseer los conocimientos y aptitudes suficientes en la
materia, se expresar as en los documentos correspondientes y se anotar 5 (cinco) que
significa no acreditada.

En caso de que el alumno no se presente al examen de la materia se anotara NP que
significar No Presentado.

Las fracciones decimales de las calificaciones mayores a seis, se redondearn de la
siguiente manera:

.5' (inclusive) a .99 al entero inmediato superior.
.1 a .49 al entero inmediato inferior

Ejemplos 6.5=7
6.4=6
En caso de las calificaciones no aprobatorias en redondeo resultar como sigue:

De 5.5 a 5.9=6
De 5.49 o menos = 5
NP = no present
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10. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DE INTERNADO

10.1 COORDINADOR
10.1.1 Funciones
Coordinar a los profesores de la asignatura de Internado.
Planear y organizar con los profesores el Programa operativo.
Participar, controlar y supervisar el desarrollo de las actividades del Programa
acadmico.
Orientar a sus alumnos con relacin a sus logros y dificultades durante el
avance del Programa acadmico.
Evaluar el aprendizaje del alumno y el cumplimiento docente de sus profesores.
Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseanza.
Informar oportunamente al Departamento de Internado, las contingencias
durante el desarrollo del ciclo acadmico.
10.1.2 Responsabilidades
Entregar a cada profesor el Programa acadmico del Internado mdico.
Entregar a cada uno de sus profesores el Programa operativo al inicio de cada
ciclo escolar.
Vigilar el cumplimiento del Programa acadmico vigente.
Transmitir informacin y documentacin al profesorado a su cargo en forma
completa y oportuna.
Dar a conocer a sus alumnos el primer da de clases: el Programa acadmico, el
Programa operativo (rotacin por servicio), el sistema de evaluacin y el
reglamento del Hospital.
Proporcionar asesora permanente a sus alumnos.
Participar en el diseo del sistema de evaluacin del aprendizaje.
Aplicar los exmenes en las fechas y lugares establecidos, finales ordinarios y
extraordinarios.
Verificar la realimentacin y entrega de resultados de las evaluaciones de cada
rea de rotacin.
Integrar las evaluaciones de cada rea de rotacin de sus alumnos.
Entregar oportunamente las calificaciones.
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Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el Programa
acadmico.
Solucionar en forma conjunta con sus profesores las dificultades y problemas
acadmicos que se presenten.
Promover la participacin de sus profesores en actividades de educacin mdica
continua y actualizacin docente.
Dedicar a sus profesores cuando menos dos horas y a sus alumnos seis horas a
la semana.
Entregar oportunamente el informe anual de actividades.

TUTOR DE INTERNADO
10.2.1 Funciones
Planear y organizar con su coordinador el Programa operativo.
Participar, controlar y supervisar el desarrollo de las actividades del Programa
acadmico.
Promover en el alumno el proceso de aprendizaje de habilidades clnicas.
Orientar a sus alumnos con relacin a sus logros y dificultades durante el avance
del Programa acadmico.
Promover en sus alumnos actividades de aprendizaje autodirigido.
Propiciar el desarrollo de habilidades clnicas incluidas las de comunicacin
interpersonal.
Aplicar diversas metodologas educativas con nfasis en la enseanza tutorial.
Evaluar el desarrollo de las habilidades clnicas.
Promover las medidas convenientes para mejorar la calidad de la enseanza.

10.2.2 Responsabilidades

Participar en la elaboracin del Programa operativo.
Ensear la teora y la prctica orientada a la formacin de mdicos generales.
Dar a conocer a sus alumnos desde el primer da de rotacin: el Programa
acadmico del rea, la rotacin y el reglamento del servicio, los criterios de
evaluacin y las referencias bibliogrficas.
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Verificar sistemticamente el avance del aprendizaje de habilidades clnicas de
sus alumnos.
Evaluar la prctica clnica de sus alumnos asignados.
Elaborar reactivos y casos clnicos para exmenes de acuerdo con los
lineamientos establecidos y asistir a los talleres.
Aplicar los exmenes en las fechas y lugares preestablecidos y realizar la
retroalimentacin correspondiente.
Entregar oportunamente las calificaciones de sus alumnos.
Proponer los ajustes necesarios para mantener actualizado el Programa
acadmico.
Participar en las reuniones internas convocadas por el coordinador para:
informacin, entrega de materiales o documentos, unificacin de criterios y
organizacin de la rotacin.
Dedicar cuando menos seis horas semanales a la enseanza tutorial durante la
prctica clnica con su grupo en el periodo programado.

11. PROGRAMA DE ROTACION POR AREAS.

11.1CIRUGIA

11.1.1 Objetivo

Desarrollar en el alumno la capacidad para: integrar el diagnstico clnico quirrgico,
aplicar medidas preventivas y teraputicas adecuadas en la patologa quirrgica ms
frecuente en nuestro medio y que competen al mdico general e identificar la patologa
quirrgica, que requiera ser referida al nivel de atencin correspondiente.

11.1.2 Subprograma de aprendizaje autodirigido
11.1.2.1 TEMAS DE AUTOAPRENDIZAJE

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Conformado por los temas del rea que el alumno debe de estudiar de acuerdo con las
deficiencias detectadas a travs de la evaluacin diagnstica.

11.1.2.2 ESTUDIO DE CASOS CLINICOS

Se debe dar prioridad a los casos clnicos que son de mayor frecuencia en el servicio.
Enfermedad por reflujo gastroesfagico y hernia hiatal
Gastritis, lcera gstrica, cncer gstrico y lcera duodenal.
Apendicitis
Colecistitis aguda y crnica, coldoco litiasis y sndrome ictrico.
Hernias de pared abdominal; inguinales, crurales, umbilicales, epigstricas e
incisionales.
Lquidos y electrolitos
Quemaduras
Nutricin parenteral
Manejo de heridas
Sx. Doloroso lumbar
Osteomielitis
Absceso heptico
Abdomen agudo
Oclusin intestinal
Oclusin arterial aguda de miembros plvicos y pie diabtico.
Padecimientos venosos de miembros plvicos: tromboflebitis superficial y profunda e
insuficiencia venosa crnica.
Litiasis urinaria
Pancreatitis aguda crnica
Padecimientos colnicos ms frecuentes: Plipos, divertculos y cncer.
Padecimientos ano rectales: hemorroides, abscesos, fstulas y fisuras.
Padecimientos genitourinarios ms frecuentes: orquitis, fimosis y parafimosis, torsin
testicular, epididimitis y varicocele

11.1.3 Subprograma de prctica clnica
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HABILIDADES CLINICAS A DESARROLLAR

a) Identificar los sntomas y signos caractersticos de cada padecimiento a travs de la
historia clnica.
b) Realizar correctamente la exploracin fsica de abdomen.
c) Realizar adecuadamente la exploracin ano rectal y genital.
d) Identificar de manera oportuna los datos de irritacin peritoneal.
e) Identificar los casos que requieran ciruga electiva y de urgencia en pacientes con
patologa quirrgica ms frecuente.
f) Realizar adecuadamente la exploracin fsica de los miembros inferiores para
padecimientos arteriales y venosos.
g) Diferenciar el abdomen quirrgico y no quirrgico.
h) Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete necesarios para confirmar el
diagnstico de padecimientos quirrgicos.
i) Indicar tratamiento mdico o quirrgico y medidas higinico-dietticas.
j) Indicar el manejo de los lquidos y electrlitos.
k) Indicar y colocar la sonda naso gstrica, rectal y vesical.
l) Manejar adecuadamente los drenajes y ostomas.
m) Detectar tempranamente las complicaciones mdicas, quirrgicas y posquirrgicas
ms frecuentes.
n) Referir en forma oportuna al paciente al nivel correspondiente para su manejo
especializado.
o) Participar de manera adecuada en el acto quirrgico.
p) Realizar diferentes tipos de sutura de piel y tejido celular subcutneo.
q) Realizar curacin de la herida quirrgica.

11.1.4 Rotacin de los alumnos por el rea

Los alumnos debern pasar por los siguientes servicios:
Consulta externa: 30 das
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Hospitalizacin (incluyendo quirfano): 30 das
No debern pasar por servicios de subespecialidades, dado que el plan nico de
estudios est orientado hacia la formacin del mdico general.
Es responsabilidad del personal mdico tutor o adscrito, la asesora y supervisin de
los procedimientos que realice el alumno.

11.1.5 Referencias bsicas

1. Sabiston DC. Tratado de patologa quirrgica. 15. Ed. Mxico: Editorial
Interamericana; 1999.
2. Gutirrez Samperio C. Fisiopatologa quirrgica. 2. Ed. Mxico: Editorial El Manual
Moderno; 1997.
3. Schwartz Sl. Principios de ciruga, 7. Ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana, 2000.
4. Smith D. Urologa. 10. Ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 1993.

11.1.6 Referencias de consulta

1. Way L. Diagnstico y tratamiento quirrgico. 7. Ed. Mxico: Editorial El Manual
Moderno; 1995.
2. Clnicas Quirrgicas de Norteamrica.
3. American Journal of Surgery.
4. American Jorunal of Surgery Phatology.
5. Annals of Surgery.

11.2 GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

11.2.1 Objetivo

Que el alumno integre los conocimientos y habilidades necesarios para resolver los
problemas diagnsticos, indicar medidas preventivas y de manejo mdico y quirrgico del
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rea obsttrica y ginecolgica que se presenten en su prctica futura como mdico
general.



Conformado por los temas que el alumno debe estudiar de acuerdo con las deficiencias
detectadas a travs de la evaluacin diagnstica.

11.2.2.2 ESTUDIO DE LOS CASOS CLINICOS

Problemas de diagnstico de embarazo, edad gestacional y condicin fetal.
Problemas de diagnstico y tratamiento en la pre-eclampsia.
Sangrado de la primera mitad del embarazo: aborto, embarazo ectpico y enfermedad
trofoblstica
Sangrados de la segunda mitad del embarazo: placenta previa, desprendimiento
prematuro de placenta normoinserta y ruptura uterina.
Parto distcico
Parto pretrmino
Puerperio complicado
Ruptura prematura de membranas.
Infeccin de vas urinarias y embarazo.
Salud reproductiva: consejera sobre planificacin familiar, lactancia materna y
puerperio.
Amenorrea
Carcinoma cervicouterino (deteccin oportuna).
Carcinoma mamarios (deteccin oportuna)
Tumores de ovario
Hemorragia genital anormal y disfuncional.
Miomatosis uterina.
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Climaterio y menopausia
Cervicovaginitis: Trichomoniasis, Moniliasis, Gardnerella y Chlamydia.
Izo inmunizacin materno fetal
Diabates gestacional
Enfermedades de transmisin sexual: SIDA, IVPH, Sfilis y Gonorrea.
Identificar los aspectos mdicos legales ms frecuentes en ginecologa: Violacin,
Aborto y Muerte.


HABILIDADES CLINICAS A DESARROLLAR

a) Identificar y valorar a travs de la historia clnica los factores de riesgo de las diferentes
complicaciones del embarazo y la patologa ginecolgica ms frecuente.
b) Indicar e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete como ayuda para
diagnosticar complicaciones del embarazo y padecimientos ginecolgicos.
c) Aplicar las medidas preventivas necesarias para disminuir los riesgos de presentacin
de la patologa obsttrica y ginecolgica.
d) Realizar el diagnstico oportuno; iniciar tratamiento de acuerdo a cada patologa y en
los casos necesarios referir a la paciente al nivel de atencin que corresponda.
e) Efectuar el diagnstico de trabajo de parto y aplicar los criterios de ingreso.
f) Determinar situacin, presentacin y posicin del producto, mediante las maniobras de
Leopold.
g) Realizar pelvimetra clnica para determinar posibilidad de parto por va vaginal.
h) Identificar por tacto vaginal, grado de borramiento y dilatacin cervical; determinar
variedad de posicin y altura de la presentacin.
i) Practicar el llenado correcto del partograma y el anlisis de la curva de Freedman.
j) Detectar durante el trabajo de parto las alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal y
contractilidad uterina. Valorar el grado de riesgo del parto y las indicaciones de cesrea
(Desproporcin feto plvica, sufrimiento fetal, presentaciones anormales).
k) Realizar las maniobras para la atencin adecuada del periodo expulsivo y el
alumbramiento del parto normal.
21

l) Realizar episiotoma y episorrafia.
m) Practicar cuando est indicada la revisin de la cavidad uterina y el conducto vaginal.
n) Aplicar medidas de control en el puerperio inmediato y mediato para detectar
complicaciones: infecciones, tromboflebitis, hemorragia, anemia.
o) Promover la lactancia materna exclusiva y el alojamiento conjunto y adiestrar a las
madres sobre tcnicas de la lactancia.
p) Identificar pacientes elegibles para algn mtodo anticonceptivo.
q) Proporcionar informacin y consejera a la pareja sobre indicaciones, ventajas y
efectos colaterales de cada mtodo anticonceptivo: temporal o permanente en base a
la Norma Oficial Mexicana (NOM).
r) Aplicar el dispositivo intrauterino posparto previo consentimiento informado.
s) Practicar correctamente la toma de producto para estudio citolgico crvicovaginal e
interpretar los resultados de acuerdo a la NOM.
t) Detectar tumoraciones mamarias por exploracin.
u) Promover y adiestrar a las pacientes para la autoexploracin mamaria peridica.


Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clnicas necesarias en su formacin
como mdico general, el alumno deber pasar por los siguientes servicios:

Consulta externa de ginecologa y obstetricia: 20 das
Toco ciruga (urgencias, labor expulsin y quirfano) 20 das
Hospitalizacin: 20 das
La prctica clnica complementaria la realizar en toco ciruga.

Es responsabilidad del personal mdico tutor o adscrito, asesorar y supervisar los
procedimientos que realice el alumno.


1. Hellman L, Pitchard JA. Obstetricia de Williams, 20. Ed. Mxico: Editorial Salvat; 1999.
22

2. Berek JS. Ginecologa de Novak. 12. ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 1997.
3. Danfoprth, et al. Tratado de obstetricia y ginecologa. 8. ed. Mxico: McGraw -Hill
Interamericana Editores: 2000.
4. Ginecologa y Obstetricia de Mxico.
5. NOM-005-SSA2-1993. Servicios de planificacin familiar
6. NOM-007-SSA2-1993. Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio.
7. NOM-014-SSA2-1994. Prevencin, tratamiento y control del cncer del tero y la
mama.

11.3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

11.3.1 Objetivo

Desarrollar las capacidades clnicas para su prctica mdica en el primer nivel de atencin
al participar en la atencin mdica continua integral del individuo, su familia y la
comunidad con un enfoque de riesgo.


Conformado por los temas del rea que el alumno debe estudiar de acuerdo con las

Diabetes mellitus
Hipertensin arterial sistmica
Embarazo normal
Seleccin de mtodos anticonceptivos
Embarazo en adolescentes
Cncer cervicouterino y mamario
Infecciones de vas respiratorias altas y bajas y sus complicaciones.
Infecciones gastrointestinales: virales, bacterianas y parasitarias.
23

Clera.
Dengue
Adicciones: alcoholismo, tabaquismo, otras dependencias a sustancias
Enfermedades crnicas degenerativas.
Tuberculosis
Infecciones transmitidas sexualmente
(ITS)
Cncer de prstata
Cncer Pulmonar
Manejo preventivo de la rabia.

11.3.2.3 TEMAS COMPLEMENTARIOS

a) Sistema Nacional de Salud

. Funciones y atribuciones. Organizacin y estructura.
Estrategias. Modelo de atencin a la Salud.

. Programa Nacional de la Salud.

. Programa prioritario. Sistema de referencia y contrarreferencia.
Diagnstico de salud.

. La Atencin Primaria a la Salud.

. Sector Salud. Coordinacin Intersectorial. Auto cuidado a la salud. Organizacin y
participacin comunitaria.
b) Familia. Definicin. Tipologa. Ciclo vital. Etapas crticas. Familiograma.
c) Principios de la medicina familiar. Enfoque de riesgo. Atencin domiciliaria.
Relacin mdico-paciente-familia. Aspectos bioticos.
24

d) Organizacin y participacin de la comunidad. Concepto y dinmica de la
comunidad. Metodologa del trabajo de campo: trabajo con grupos; participacin
comunitaria en salud: modelos y alcances.
e) Esquema bsico de inmunizaciones.
f) Enfermedades y accidentes laborales. Enfermedad profesional. Accidente laboral.
Riesgo laboral.
g) Sexualidad humana. Conceptos bsicos de la conducta sexual y sus variantes.
h) El expediente clnico: estructura, conformacin y manejo.

11.3.3 Subprograma de prctica clnica y comunitaria

1.3.3.1 HABILIDADES CLINICAS A DESARROLLAR

a) Conformar el expediente clnico de acuerdo a la NOM-168-SSA1-1998.
b) Con base en la historia clnica con familiograma, detectar los riesgos familiares.
c) Aplicar el enfoque de la atencin primaria, realizando acciones de educacin para la
salud y proteccin especfica en la comunidad.
d) Diagnosticar y tratar oportunamente las enfermedades y en su caso referir al nivel
correspondiente.
e) Establecer una adecuada relacin mdico-paciente-familia.
f) Identificar los factores de riesgo: preconcepcionales, prenatales, natales y postnatales.
Del crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. De adicciones. De
padecimientos crnico-degenerativos e infecciosos.
g) Realizar el seguimiento y aplicar los criterios para un control adecuado de los
pacientes.
h) Realizar el control prenatal en embarazos de bajo riesgo de acuerdo a la NOM-007-
SSA2.1993.
i) Manejar los mtodos anticonceptivos temporales: de barrera y hormonales de acuerdo
a la NOM 005-SSA2. 1993.
j) Aplicar dispositivos intrauterinos y participar en las vasectomas.
k) Dar atencin a las adolescentes embarazadas y aconsejar anticoncepcin post-evento
obsttrico.
25

l) Efectuar correctamente la toma del producto cervicovaginal para estudio citolgico.
m) Interpretar los resultados del estudio citolgico y referir oportunamente al nivel de
atencin correspondiente, los casos de neoplasias de acuerdo a la NOM014-
SSA2.1994.
n) Realizar la exploracin mamaria para detectar neoplasias incipientes y referir
oportunamente al nivel de atencin correspondiente.
o) Identificar las enfermedades laborales y referirlas al nivel correspondiente.
p) Aplicar las vacunas correspondientes al esquema de vacunacin. Manejar la red de fro
para conservar los biolgicos. Manejar las indicaciones de cada uno de los biolgicos,
as como sus contraindicaciones.
q) Aplicar hidratacin de acuerdo a la norma oficial correspondiente, en casos de
gastroenteritis.

11.3.3.2 ACTIVIDADES COMUNITARIAS

a) Participar en la elaboracin del diagnstico de salud en la poblacin adscrita a la
unidad.
b) Realizar acciones de organizacin y participacin comunitaria.
c) Aplicar dinmicas de grupo y utilizar los medios de comunicacin a su alcance.
d) Realizar trabajos de campo: educacin para la salud, entrevistas y encuestas.
e) Promover la lactancia materna.
f) Proporcionar orientacin y consejera a la poblacin usuaria sobre indicaciones y
efectos colaterales de los diferentes mtodos anticonceptivos.
g) Promover la autoexploracin mamaria en la poblacin femenina.
h) Realizar acciones de orientacin a la poblacin con riesgo, para que se incorpore a los
grupos de autoayuda.
i) Participar en actividades epidemiolgicas propias de la unidad relacionadas con la
poblacin adscrita.

11.3.4 Rotacin de alumnos por el rea

26

El desarrollo de las habilidades clnicas planeadas requieren que el alumno pase por
consulta externa de medicina familiar treinta das y por los servicios de medicina
preventiva, planificacin familiar y actividades en la comunidad los otros treinta das.

Las actividades clnicas complementarias se llevarn a cabo en el turno vespertino de
16:00 a 20:00 horas y/o sbados.

No debern hacer guardias en el hospital
Es responsabilidad del mdico tutor o adscrito, asesorar y supervisar los


1. Benenson SA. El control de las enfermedades transmisibles en el hombre OPS.16 ed.
Publicacin cientfica No. 564.
2. Irigoyen Coria A. Fundamentos de medicina familiar 5. Ed. 1998.
3. McCary JL, McCary SP. Sexualidad humana. 5. Ed. Mxico: Editorial El Manual
Moderno; 1998.
4. Medalie JH. Medicina familiar, principios y prctica. Mxico: Ed. Limusa; 1987.
5. Programa Nacional de Salud 2001-2006. Secretaria de Salud. Mxico.
6. Manual de procedimientos tcnicos de vacunacin. CONAVA, Secretara de Salud;
1996.


1. Ley Federal del Trabajo, Mxico; 1991.
2. Manual de atencin primaria. Barcelona; Editorial Doyma: 1989.
3. Masters WH, Johnson VE. Respuesta sexual humana. Editorial Intermdica.
4. Taylor B R. Medicina de familia: "Principios y prctica" Espaa: Editorial Doyma; 1991.
5. Jourmal of American Family Physician.
6. Journal of Canadian Family Phisician.

27

11.4 MEDICINA INTERNA
11.4.1 Objetivo

Que el alumno integre y aplique los conocimientos y habilidades necesarias para la
prctica mdica general en relacin con las entidades nosolgicas correspondientes al
rea de Medicina Interna, de mayor morbilidad y mortalidad en nuestro pas orientado a:
Identificar factores de riesgo, aplicar medidas de prevencin y establecer diagnstico y
tratamiento, y/o necesidad de referencia, as como emitir el pronstico y medidas de
rehabilitacin.





Diabetes mellitus
Hipertensin arterial sistmica
Nefropatas
Anemias del adulto
Cardiopatas isqumica
Enfermedad cido-pptica
Cirrosis heptica
Tuberculosis
Neumonas
Enfermedad vascular cerebral
Sndrome convulsivo
Artropatas: osteoartrosis reumatoide.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
28

Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
Lumbalgas
Trastornos del afecto
Obesidad
Disfuncin tiroidea: Bocio, Hiper e Hipotiroidismo.
Frmacos cardiovasculares
Hepatitis
Gastroenteritis
Colon irritable
Leucemias
Linfomas
Trastornos hemorragiparos.



a) Detectar factores de riesgo a travs de la historia clnica e instituir las medidas
preventivas pertinentes.
b) Toma de pulsos, temperatura, tensin arterial (ortosttica y en decbito dorsal).
c) Exploracin fsica completa e integral
d) Indicar e interpretar en cada una de las entidades clnicas los exmenes de laboratorio
bsicos y conocer los especializados.
e) Indicar e interpretar los estudios de RX y gabinete bsicos para cada una de las
entidades clnicas y conocer los especializados.
f) Manejar los esquemas teraputicos bsicos para cada una de las entidades clnicas.
g) Indicar medidas higinico-dietticas necesarias.
h) Detectar complicaciones de estas entidades y aplicar medidas de manejo inicial y
referirlas oportunamente al nivel de atencin correspondiente.
i) Puncin venosa arterial y venoclisis.
j) Aplicacin y retiro de sondas: naso gstrica y vesical.
k) Toma e interpretacin bsica del electrocardiograma
29

l) Detectar de manera temprana las manifestaciones sugerentes de complicaciones de
estas entidades nosolgicas.
m) Conocer el proceso de llenado del Certificado de defuncin


Los alumnos debern pasar por consulta externa treinta das y por hospitalizacin treinta
das.

No debern pasar por las subespecialidades dado que el Programa nico de Estudios
est orientado hacia la formacin del mdico general.
Es responsabilidad del mdico tutor o adscrito, la asesora y supervisin de los


1. Bannet, Cecil L. Tratado de medicina interna. 20, ed. Mxico: McGrawl-Hill
Interamericana Editores; 1997.
2. Harrison, Medicina Interna. 14 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 1998.
3. Tierney LL, McPhee SJ. Diagnstico clnico y tratamiento. 36 ed. Mxico: Editorial El
Manual Moderno; 2001.
4. Lifshitz A. El internista, McGraw-Hill Interamericana Editorres; 1997.


1. American Journal of Medicine
2. Annals of Internal Medicine
3. New England Journal of Medicine
4. The Lancet
5. Revista de la Asociacin Mexicana de Medicina Interna.

30

11.5 PEDIATRIA

11.5.1 Objetivo

Consolidar las capacidades para el diagnstico y la solucin de los problemas peditricos
que se presentan ms frecuentemente en la prctica del mdico general.



deficiencias detectadas a travs de la evaluacin diagnstica


Crecimiento y desarrollo
Recin nacido: ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y neonatal.
Sndrome ictrico. Problemas respiratorios. Asfixia. . Prematurez. Sepsis. Reanimacin
cardiopulmonar.
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas: labio y paladar
hendido, atresia de esfago, hipertrofia congnita del ploro. Malformacin ano rectal.
Meningocele. Mielomeningocele. Hipotiroidismo congnito. Criterios de manejo
inmediato y de referencia.
Desnutricin y obesidad: alimentacin infantil.
Patologa hematolgica: sndrome anmico. Trastornos hemorragparos ms
frecuentes. Leucemia.
Infecciones respiratorias agudas: asma bronquial
Parotiditis
Sndrome diarreico: hidratacin oral y parenteral.

Otras enfermedades del aparato digestivo: enfermedades por reflujo gastroesofgico.
31

Faringoamigdalitis
Infecciones del sistema nervioso central: parlisis cerebral y otros sndromes
paralticos.
Sndrome convulsivo: epilepsia
Infeccin de vas urinarias.
Insuficiencia renal: glomerulonefritis. Sndrome nefrtico.
Tumores malignos: linfoma
Infeccin por VIH, SIDA
Enfermedades del hgado: hepatitis
Agresiones: auto infligidas intencionalmente. Sndrome del nio maltratad.
Intoxicaciones. Quemaduras. Traumatismo craneoenceflico
Desequilibrio hidroelectroltico
Problemas quirrgicos ms frecuentes: Apendicitis, Hernias, leo paraltico. Obstruccin
intestinal. Invaginacin intestinal.
Enfermedades exantemticas: Otras enfermedades infectocontagiosas: Tuberculosis.
Dermatosis ms frecuentes.
Diabetes mellitus
Enfermedades del corazn: malformaciones congnitas. Cardiopata reumtica.
Problemas ortopdicos ms frecuentes: Luxacin congnita de cadera. Pie Bot. Pie
plano. Gene valgo, varo y recurvatum. Talo valgo.
Hiperbilirrubinemias
Picadura por alacrn
Mordedura por serpiente
Sinusitis y resfriado comn
Otitis externa y media
Intoxicacin por rganos fosforados.



32

a) Manejar la relacin mdico-paciente en pediatra.
b) Elaborar la historia clnica para cada paciente con nfasis en el registro completo de
datos: grupo etario, crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, obtencin y registro de
somatometra en todos los pacientes atendidos, enfermos o aparentemente sanos.
c) Detectar factores de riesgo para crecimiento, desarrollo y patologas especficas.
d) Asistencia al recin nacido normal con aplicacin de la NOM 007-SSA-1995.
e) Valorar al recin nacido normal aplicando los anexos de la NOM 007-SSA-1995:
Apgar, Silverman-Anderson, Battaglia y Lubchenko, Jurado Garca y Capurro.
f) Manejar e interpretar las tablas de somatometra.
g) Manejar e interpretar las tablas del desarrollo: hitos del desarrollo.
h) Exploracin bsica de agudeza visual y auditiva.
i) Explorar intencionadamente en busca de alteraciones comunes muculoesquelticas
por grupos de edad.
j) Indicar e interpretar los estudios bsicos de laboratorio y gabinete.
k) Manejar la hidratacin oral e incluir la informacin y orientacin a los familiares.
l) Aplicar los recursos fsicos para el control de fiebre.
m) Identificar los accesos venosos y la toma de productos en vasos perifricos.
n) Instalar venoclisis
o) Calcular y proponer el tratamiento con los lquidos y electrlitos para manejo de
deshidratacin mayor de 10%.
p) Instalar y retirar sonda orogstrica.
q) Aplicar las tcnicas de aislamiento y proteccin en pacientes recin nacidos de alto
riesgo, contagiosos e inmunodeprimidos.
r) Indicar y aplicar las vacunas y el esquema de vacunacin universal.
s) Manejo inicial en accidentes y violencias. Valoracin de necesidad de referencia.
t) Ayudar en: puncin lumbar, instalacin de sello de agua, extraccin de cuerpos
extraos, venodiseccin e intervenciones quirrgicas.


Los alumnos deben rotar por los siguientes servicios:
33

Hospitalizacin pediatra: 15 das
Consulta externa: 15 das
Urgencias pediatra: 15 das
Neonatologa y/o U.T.Q. 15 das

La rotacin por estos servicios propicia cumplir con el subprograma de prctica clnica,
para que el alumno adquiera las capacidades que el mdico general requiere en su
ejercicio profesional.

Los alumnos no deben rotar por hospitalizacin de especialidades. En el caso de no
contar con servicios de neonatologa o U.T.Q., se puede sustituir estos 15 das por
rotacin en C.E., de las especialidades peditricas.
Es responsabilidad del mdico tutor o adscrito, la asesora y supervisin de los


1. Games EEJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra, 6. Ed. Mxico: Editorial Mndez
Oteo; 1997.
2. Jasso Gl. Neonatologa prctica. 4. Ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 1998.
3. Gonzlez SN. Torales N. Gmez BD. Infectologa clnica peditrica, 6, ed. Mxico:
Editorial Trillas; 1996.


1. Behrman R. Kliegman R. Arvin A. Nelson, Tratado de pediatra. 15 ed. Mxico:
McGraw-Hill Interamericana Editorres; 1997.
2. Gutirrez, Kumate, Santos, Muoz, Manual de infectologa clnica. 15 ed; Mxico:
Mndez Editores; 1998.

34

11.6 URGENCIAS

11.6.1 Objetivo
Integrar los aspectos tericos y prcticos que permitan a los alumnos desarrollar las
habilidades clnicas y reconocer las situaciones que ponen al paciente en peligro de perder
la vida; la funcin y/o el rgano y aplicar los procedimientos iniciales: manuales,
farmacolgicos o quirrgicos adecuados para cada situacin.





Paro respiratorio
Edema pulmonar agudo
Estado de choque: cardiognico, obstructivo, hipovolmico y distributivo
Politraumatizado: manejo inicial.
Sndrome de insuficiencia respiratoria.
Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia respiratoria aguda.
Cardiopata izquemica: sndrome anginoso, infarto agudo al miocardio.
Crisis hipertensiva: urgencia y emergencia
Enfermedad vascular cerebral
Complicaciones metablicas agudas de la diabetes mellitus
Sndrome doloroso abdominal agudo.
Hemorragias de tubo digestivo
Intoxicaciones, sobredosis, supresin y envenenamientos ms frecuentes.
Quemaduras.
35

Desequilibrio hidroelecrtrolitico y cido base.
Crisis convulsivas.
Histeria. Depresin. Intento de suicidio.
Clico uretral
Epixtaxis
Trauma ocular
Trastornos de ansiedad
Intoxicacin por rganos fosforados
Mordedura y picadura por animales ms frecuentes.


11.6.3.1 HABILIDADES CLINICAS A DESARROLLAR ANTE UN PACIENTE
QUE AMERITA MANEJO DE URGENCIAS.

1. Aplicar la reanimacin cardiopiulmonar bsica
a) Detectar los factores de riesgo para preservar: la vida y limitar el dao.
b) Mantener la va area permeable
c) Asegurar la ventilacin. Control de la columna cervical
d) Mantener permeable una o dos venas
e) Controlar la hemorragia
f) Estabilizar las fracturas.
g) Administrar soluciones intravenosas, para correccin de desequilibrio hidroelectroltico
y cido base.
2. Revisar integralmente al paciente
3. Solicitar los exmenes de laboratorio y gabinete indispensables segn el caso e
interpretarlos.
4. Solicitar la intervencin oportuna de los especialistas.
5. Valorar la referencia a otro nivel de atencin.
6. Conocer las caractersticas mdico-legales y la elaboracin de estos documentos en
un servicio de urgencias.
36

7. Realizar los procedimientos quirrgicos esenciales: venodiseccin, punciones,
debridaciones, curaciones, colocacin de catteres, etctera).

11.6.4 Urgencias

Las habilidades clnicas necesarias para la formacin del mdico general las obtendr
rotando por los servicios de Admisin, Hospitalizacin y Curaciones en periodos de veinte
das en cada rea.
No debern pasar por servicios de subespecialidad.
Es responsabilidad del mdico tutor o adscrito, asesorar y supervisar los

11.6.5 Referencias Bsicas

1. Tintinalli EJ. Medicina de urgencias. 4. Ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana
Editores; 1997.
2. Saunders HO. Diagnstico y tratamiento de urgencias. 3. Ed. Mxico: Editorial El
Manual Moderno; 1994.
3. Harrison. Medicina interna. 14 ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores; 1998.


1. Montoya Cabrera. Toxicologa clnica. Mxico: Mndez Cervantes; 1992.
2. Cdigo Penal., Estados Unidos Mexicanos, Mxico: Editorial Alco; 1990.
3. Dubin D. Electrocardiografa prctica. Mxico; Editorial Interamericana; 1992.
4. Dreisbach RH. Manual de toxicologa clnica, prevencin, diagnstico y tratamiento. 12
ed. Mxico: Editorial El Manual Moderno; 1988.
5. Cervantes Parra AP y col. Trauma atencin mdico-quirrgica. Academia Nacional de
Ciruga. Mxico: McGraw-Hill Interamericana Editores: 1997.
37

6. Manual de teraputica mdica y procedimientos de urgencias. Instituto Nacional de
Nutricin "Salvador Zubirn." 3. Ed. Mxico; McGraw -Hill Inte3ramericana Editores;
1996.
7. Villazn A. Urgencias graves en medicina. McGraw-Hill Interamericana Editores; 1995.
8. Manual de teraputica mdica. Washington.
9. American Journal Emergency Medical.
10. American Heart Association for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency
Cardiac Care Recommendation of the 1992 National Conference. JAMA Oct 1992. Vol
268 No 16:2171-2302
11. New England Journal of Medicine.

38

12. CREDITOS DE SERVICIOS

SEXTO GRADO

Dcimo primero y Dcimo segundo semestre: Internado rotatorio de pregrado

SERVICIO

DURACIN
EN
SEMANAS

Horas
CREI
TOS

Teo
Ra

Prc
tica
To
tal
Teo
ra
Prc
tica
To
Tal

CIRUGIA

8

10

30 40 80 240 320 20
GINECOLOGA Y
OBSTETRICIA

8

10

30 40 80 240 320 20
MEDICINA
FAMILIAR

8

10

30 40 80 240 320 20
MEDICINA
INTERNA

8

10

30 40 80 240 320 20
PEDIATRIA

8

10

30 40 80 240 320 20
URGENCIAS

8
10

30 40 80 240 320 20
TOTAL

48
60 180 240 480 1440 1920 120
39

13. EVALUACIN DE CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES ADQUIRIDAS EN EL SERVICIO DE ROTACIN

COORDINACIN DE INTERNADO DE PREGRADO
HOJA DE EVALUACIN MODULAR DE
INTERNADO DE PREGRADO

NOMBRE: __________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________

SERVICIOS: ________________________________________ AL: __________

Las calificaciones de los instrumentos en escala de 0 a 100 transformarlas
a escala de 0 a 10
A: REA DE COGNOCSITIVA (40%) CALIFICACIN
0 A 10
1 EXAMEN DE CONOCIMIENTOS
Tomar la calificacin y multiplicarla por .40 y anotar el resultado en el espacio lateral.

B: AREA PSICOMOTORA (40%) CALIFICACIN
0 A 10
1 LISTAS DE COTEJO CORRESPONDIENTE A
MDULO.

Sumar la calificacin obtenida en las listas de cotejo, y el resultado
dividirlo por el nmero de listas aplicadas en este mdulo. El resultado es la
calificacin del rea psicomotora.
Esta calificacin se multiplica por .40 y anotar el resultado en el espacio lateral

C: AREA AFECTIVA (20%) CALIFICACIN
0 A 10
1 LISTA DE REA AFECTIVA
El resultado multiplicarlo por .20 y anotarlo en el espacio lateral.

La suma de los valores de los espacios laterales da la CALIFICACION FINAL DEL MDULO

___________________________________ _______________________________
COORD. DE INTERNADO DEL MDULO JEFE DE ENSEANZA DE LA SEDE.

40

REA AFECTIVA

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ________________________________________ AL: __________

CONCEPTO PARAMETRO PUNTOS
OBTENIDOS

MXIMO
1. ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD -Quitar 5 puntos por inasistencia
-Quitar 2 por llegar tarde
25
2. PRESENTACIN PERSONAL -Quitar 2 puntos por no portar el
uniforme
-Quitar 1 punto por presentarse
desaseado al servicio.
-Quitar 2 puntos por no portar
gafete
15
3. RELACIONES
INTERPERSONALES
-Quitar 5 puntos por conflicto
con el paciente o familiares
-Quitar 5 puntos por conflicto
con el equipo de salud
-Quitar 5 puntos por falta de
respeto a las jerarquas
20
4. RESPONSABILIDAD -Quitar 5 puntos por
incumplimiento de tareas
asistenciales que le corresponden
-Quitar 5 puntos por
incumplimiento de tareas
acadmicas que le corresponden
20
5. SUPERACIN PERSONAL Y
PROFESIONAL
-Quitar 5 puntos por inasistencia
-Quitar 5 puntos por no
permanencia
-Quitar 5 puntos por falta de
participacin en actividades
acadmicas propias de internado
(sesiones generales,
departamentales, bibliogrficas,
cursos monogrficos)
20
TOTALES 100
Esta calificacin corresponde el 20 % de la calificacin total.

COORDINADOR DE MDULO FIRMA DEL MDICO INTERNO DE
PREGRADO

__________________________________ ________________________________
41

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ___CIRUGIA__________________________________ AL: __________

DESTREZA: CONDUCTA EN QUIRFANO

PASOS DEL PROCEDIMIENTO NIVEL DE COMPLEJIDAD
CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Se coloca uniforme de quirfano, gorro,
cubrebocas y botas
Lo realizar sin contaminacin
calzndose las botas al momento de
entrar al rea blanca
10

2. Efecta lavado quirrgico exhaustivo en
tres tiempos tradicionales con jabn lquido y
agua corriente.
15 minutos, procurando con el ltimo
lavado no dejar restos de jabn.
10

3. Procede a vestido quirrgico con bata y
guantes estriles con tcnica tradicional.
Sin contaminacin
10

4. Ayuda a la seorita instrumentista a vestir
la mesa de Rin y mesa de Mayo.
Sin contaminacin
5

5. Efecta antisepsia de la regin quirrgica
del centro de la misma a la periferia
Utilizar pinzas de anillos.
10

6. Viste al paciente con sbana de pies,
campos y sabanas hendidas estriles.
Sin contaminacin
10

7. Se coloca a la derecha del Cirujano o sitio
correspondiente al 2do ayudante.

5

8. En la incisin inicial, ayuda colocando
adecuadamente los separadores de
Farabeau.
5

9. Auxilia al Cirujano durante el tiempo de
hemostasia cortando los cabos de las
ligaduras
Deber cortarlos adjunto al nudo 10

10. Auxilia con separador segn el tipo de
ciruga
Debe seguir adecuadamente los pasos
quirrgicos
10

11. Ayuda al cierre de la incisin e incluso
cerrar algunos de los planos superficiales.
Identificar los planos anatmicos
10

12. Coloca apsito o vendaje final

TOTAL:
100

NOMBRE Y FIRMA DEL PROFESOR QUE EVALUA NOMBRE Y FIRMA DEL INTERNO DE PREGRADO

_____________________________________ ______________________________________

42

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________


DESTREZA: CURACIN DE HERIDAS

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Revisa previamente el contenido del carro
de curaciones con el material necesario y
solicita equipo de curacin
10

2. El alumno realiza aseo de manos con agua
y jabn
Durante 5 minutos
10
3. Solicita guantes estriles y con tcnica
aseptica se los calza.

10
4. Realiza asepsia y antisepsia de la regin a
curar.
El tiempo necesario
10
5. Coloca sobre el rea a curar, campos para
delimitarla
Colocacin adecuada de campos
10
6. Hace lavado exhaustivo de las heridas,
rea de penrose, ostomas con gasas,
empapadas con solucin antisptica.
No deja ninguna rea sin limpiar y /o
debridar.
30

7. Enjuaga la zona bajo el chorro de agua
estril.
Durante el tiempo que sea necesario para
retirar el material empleado
10

8. Coloca apsito estril con esparadrapo,
retira campos.

10
TOTAL:
100


_____________________________________ ______________________________________

43

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________


DESTREZA: COLOCACIN DE LA SONDA FOLEY

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Revisin del equipo. Solucin antiseptica,
agua y jabn, guantes y cubreboca, seleccin
de la sonda de calibre adecuado, revisin de
la jeringa, sistema de drenaje y recipientes de
orina

10

2. Colocacin del paciente en decbito dorsal
con los muslos flexionados y en aduccin.
Aseo del rea genital con agua y jabn
Respetar el pudor del paciente 10

3. Aseo quirrgico de manos y colocacin de
guantes estriles

10
4. Aseo genital con solucin antisptica no
irritante. Exposicin del meato uretral
El tiempo necesario
20
5. Introduccin de la sonda previa lubricacin
hasta corroborar salida de orina
Vigilar presencia o no de sangrado y/o
secrecin. No repetir ms de dos intentos
fallidos. 25
6. Insuflacin del globo de fijacin y
verificacin en su anclaje

15
7. Fijacin de la sonda y conexin al sistema
de drenaje

10
TOTAL:
100


_____________________________________ ______________________________________

44

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: _____CIRUGIA________________________________ AL: __________

DESTREZA: SUTURA DE HERIDAS NO COMPLICADAS

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. El alumno efecta lavado quirrgico de
manos y antebrazos y coloca guantes
estriles, gorro y cubreboca
Uso de jabn quirrgico, agua corriente y
cepillado
20

2. Efecta lavado mecnico exhaustivo de la
herida habiendo previamente infiltrado la zona
con anestsico local, efecta cambio de
guantes estriles
Se lleva a cabo durante 5 o 10 minutos,
con agua estril y jabn quirrgico
20

3. Coloca campo hendido estril sobre herida
20
4. Efecta en caso necesario la debridacin
de bordes contundidos o lacerados
Lo hace con cortes ntidos en uso,
procurando ampliar lo menos posible la
herida
10

5. En caso de sangrado debe localizar el vaso
sangrante para efectuar la hemostasia
adecuada
Con pinzamiento del vaso y ligadura con
catgut simple 000
10
6. Proceder a suturar la herida por planos
relacionando material y tcnica de sutura con
el tipo de herida
Utiliza catgut simple para hemostasia;
catgut medio crmico para planos
musculares y aponeurticos y material
inabsorbible para planos superficiales
20

TOTAL
100


_____________________________________ ______________________________________

45

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ___CIRUGIA_____________________________________ AL: __________

DESTREZA: COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA Y LAVADO GSTRICO

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Descripcin de la tcnica
10
2. Colocacin y fijacin del paciente
10
3. Seleccin del calibre adecuado de sonda
10
4. Introduccin de la sonda previa lubricacin
Marca la longitud de la sonda midiendo
de nariz a apfisis mastoide y de ah a
punta de esternn
15

5. Verificacin de la presencia de la sonda en
el estmago
Verificar salida de contenido gstrico
15
6. Fijacin de la sonda
15
7. Lavado gstrico introduciendo lentamente
la solucin deseada
Hacer los recambios necesarios hasta
negativizar sangrado y/o contenido
gstrico
15

8. Conexin de aparato de succin Intermitente o contnua
10
TOTAL:
100


_____________________________________ ______________________________________

46

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ___GINECOLOGIA Y OBST__________________________ AL: __________

DESTREZA: ATENCIN DEL PARTO NORMAL


_____________________________________ ______________________________________
CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Vigilancia del trabajo de parto.
Efecta historia clnica y diagnstico obsttrico, toma de
signos vitales.
Determina frecuencia, duracin e intensidad de las
contracciones uterinas mediante la palpacin
Detecta las caractersticas del foco fetal mediante la
auscultacin armada.
Registra los datos necesarios para evaluar la progresin
del trabajo de parto mediante el tacto vaginal.
Al ingreso de la paciente cada hora

Cada 30 minutos

Cada 30 minutos

Cada hora

10

5

5

5

2. Atencin del parto.
Se presenta a la sala de expulsin con aseo y
vestimenta adecuada para la atencin del parto
Verifica la colocacin adecuada de la paciente.
Realiza la asepsia, antisepsia y sondeo vesical.
Practica las maniobra adecuadas para facilitar el
nacimiento del producto
Practica episiotoma
Practica pinzamiento y seccin del cordn umbilical.
Efecta las maniobras que faciliten el alumbramiento.
Revisa el canal de parto
De acuerdo a los procedimientos del servicio.

Sin lesin materno fetal.

En el momento y de la extensin adecuada, previa
infiltracin con anestesia local

En el tiempo y altura adecuada

Maniobra de Cred sin traccionar el cordn

Corrobora integridad del canal de parto
2.5

2.5

5

15

10

5

10
5

3. Episiorrafia; sutura por planos anatmicos y aplica
dispositivo intrauterino previo consentimiento informado
Sin dejar soluciones de continuidad.
10

4. Puerperio inmediato, realiza revisin de tero y
sangrado y efecta aseo final, ordena traslado a
recuperacin.
Verifica que no exista hipotona uterina.

10

10

5. Transcribe los acontecimientos del parto, rdenes,
diagnstico y pronstico,
Reporte completo y veraz del binomio madre y
recin nacido.
TOTAL:
100
47

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ___ GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA__________________ AL: __________

DESTREZA: EXPLORACIN DE MAMAS

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Informa el tipo de exploracin que va a
realizar
Explicacin clara que sea entendida por
la paciente. 10
2. Coloca a la paciente en posicin sentada
con buena fuente de iluminacin
Solicita la presencia de la enfermera
10
3. Realiza inspeccin comparativa
Observa variaciones en simetra, calibre,
forma y color de la piel. 10
4. Realiza inspeccin de toda la glndula y del
pezn
Identifica anormalidades, desviaciones,
inversin, exudado, edema o
enrojecimiento. 10
5. Pide a la paciente que coloque las manos a
nivel de las crestas iliacas y que se incline
para buscar retraccin de la piel.
Identifica anormalidades 10

6. Coloca a la paciente en decbito dorsal con
la almohada sobre el hombro del lado que se
explora y con el brazo a lo largo del cuerpo,
realiza palpacin de la mitad externa y con el
brazo por encima de la cabeza de la mitad
interna
Hace presin cuidadosa con las puntas
de los dedos y no con la mano plana,
identifica tumoraciones.
30

7. Coloca a la paciente sentada para explorar
hueco axilar y sostiene el brazo de la paciente
del lado que se explora.
Identifica presencia de ganglios, describe
su localizacin y caractersticas
20

TOTAL
100


_____________________________________ ______________________________________

48

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: _ GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA ___________ AL: __________

DESTREZA: EXPLORACIN GINECOLGICA
CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Informa al paciente el procedimiento que se
le va a efectuar
10

2. Coloca a la paciente en posicin
ginecolgica, con la sabana de exploracin 10

3. Se coloca guante estril con tcnica de
asepsia.

5
4. Observa la distribucin del vello pubiano y
de labios mayores.

5
5. Inspecciona labios menores, cltoris, meato
urinario, himen o sus restos.

5
6. Identifica glndulas de Skeen, Bartholini y
parauretrales.
Identifica anormalidades
5
7. Determina tamao, integridad y
consistencia del perine.

10
8. Introduce espejo vaginal y observa
caractersticas de mucosa y consistencia de
la musculatura de la vagina.

15
9. Realiza tacto vaginal e identifica
caractersticas y grado de descenso del crvix
Determina grado de descenso en relacin
con las espinas citicas, mediante la
prueba del esfuerzo y palpacin
simultnea. 15
10. Identifica caractersticas de cuerpo uterino
y anexos mediante exploracin bimanual y
tacto rectal.

20
TOTAL:
100


_____________________________________ ______________________________________

49

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ___ MEDICINA FAMILIAR _____________________ AL: __________

DESTREZA: HISTORIA CLNICA GENERAL Y EXPLORACIN FSICA

PASOS DEL PROCEDIMIENTO NIVEL DE COMPLEJIDAD CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Inspeccin general:
1.1 Efecta inspeccin general y analiza:
Constitucin, conformacin, facies
caracterstica, actitud, estado de conciencia,
marcha, edad aparente.
1.2 Recopila: talla, peso, temperatura
corporal, tensin arterial, frecuencia
cardiaca, (si es R. N. permetro ceflico,
torcico y abdominal)

Detecta anormalidades

Conocer cifras normales

5

2. Exploracin de cabeza:
2.1 Recopila datos de: forma, volumen,
estado de la superficie, estado de pelo y piel
cabelluda. (en R. N. y lactantes, tamao de
fontanelas)


5

3. Exploracin Oftlmica:
3.1 Informa al paciente del procedimiento
y lo coloca en la posicin adecuada.
3.2 Realiza exploracin de prpados,
pestaas, tejido conjuntival.
3.3 Explora reflejos pupilares (fotomotor,
motomotor y consensual)
3.4 Realiza exploracin de fondo de ojo
colocndose frente al paciente e investiga
fondo retinario, papila, emergencia de vasos
y su trayecto, mcula, exudados, trasudados,
hemorragias, reflejo retinario


Exploracin adecuada de reflejos
utilizando adecuadamente el
oftalmoscopio

2

2

2

4

4. Exploracin otorrinolaringolgica:
4.1 Explora pabellones auriculares. Realiza
maniobras en pabelln auricular para
determinar presencia o ausencia de dolor.
4.2 Explora conducto auditivo para
visualizar membrana timpnica.
4.3 Explora cavidades nasales, mucosa,
cornetes, septum.
4.4 Exploracin de cavidad oral. Describe
caractersticas de paladar, lengua, dientes,
piso de boca, frenillo, amgdalas, orofaringe,

Reconoce anormalidades, usa
adecuadamente el acoplador otolgico
para el conducto auditivo.

Reconoce normalidad o anormalidades
Usa el instrumental adecuado

1

3

3

3

50

humedad de mucosas orales e higiene de
cavidad oral
5. Exploracin de cuello:
5.1 Inspecciona forma, volumen, estado de
superficie, crecimiento o tumoraciones y
estado de superficie.
5.2 Realiza palpacin traqueal, reconoce
elementos anatmicos locales, pulsos
arteriales y explora tiroides, palpa cadenas
ganglionares.

Identifica anormalidades en volumen y
estado de superficie. Detecta
crecimientos ganglionares. Detecta
normalidad y anormalidad

3

7

6. Exploracin de trax: (cardiopulmonar)
6.1 Pide al paciente se descubra el trax,
inspeccin esttica y dinmica del trax
describiendo tipos de respiracin y
anormalidades.
6.2 Realiza palpacin percibiendo
temperatura, anormalidades de piel y tejido
subyacentes, movilidad torcica y
vibraciones vocales, vibraciones anormales
de corazn.
6.3 Efecta percusin de cara posterior por
regiones, delimita rea cardiaca y borde
superior de hgado.
6.4 Realiza auscultacin en ambas
regiones torcicas y focos auscultatorios del
corazn identificando ruido normales y
anormales

Solicitarlo con cortesa, cerrar puertas,
proporcionar ropa para facilitar la
exploracin.

Identifica tipo de respiracin,
anormalidades y tirajes, movimientos y
alteraciones rea cardiaca.

Identifica anormalidades sita choque de
la punta e identifica arritmias y thrill.
Delimita rea cardiaca y heptica
delimita zonas de matidez claridad o
hiperclaridad pulmonar. Identifica ruido
respiratorio normal y anormal,
alteraciones en la transmisin de la voz,
estertores bronquiales y alveolares,
frotepleural, ruidos cardiacos normales,
anormales, soplos y arritmias en todos
los focos de auscultacin cardiaca.

2

2

3

3

7. Exploracin fsica del abdomen:
7.1 Realiza inspeccin del abdomen de la
forma, volumen y estado de la superficie.
7.2 Reconoce zonas de hiperestesia e
hiperbaralgesia por medio de la palpacin
abdominal, utilizando maniobras de
palpacin y percusin.
7.3 Explora las vsceras abdominales
7.4 Realiza auscultacin abdominal.
7.5 Palpa la presencia de anillos masas
herniarias o tumoraciones. (Coloca al
paciente en posicin adecuada para realizar
tacto rectal, en caso de que se requiera).

Reconoce normalidad y anormalidad

Descarta datos de irritacin peritoneal y
localizacin de zonas dolorosas.

Reconoce crecimiento visceral.

determina presencia o ausencia de
ruidos peristlticos.

2

2

3
1

8. Exploracin del aparato genitourinario:
8.1 Inspecciona forma, volumen,
disposicin, vello pubiano y en la mujer,
caractersticas de labios mayores y menores,
cltoris, uretra.
8.2 Practica palpacin de orificio inguinal
externo, caractersticas de prepucio,
bsqueda de fimosis. En la mujer realiza
tacto vaginal e investiga elasticidad en
paredes vaginales, crvix y fondos de saco.
8.3 Realiza palpacin de testculos,
epiddimo, cordn espermtico, bolsas
escrotales. En la mujer realiza: palpacin
combinada abdomino-genital e investiga en

Determina normalidad o anormalidad

Posicin ginecolgica adecuada
cubrindola con sbana y respetando el
pudor de la paciente.

Deteccin de anormalidades. Aplicacin
adecuada de espejo vaginal.

2

4

4

51

caso necesario, posicin uterina, tamao,
forma y caractersticas de tero y anexos.
(Exploracin armada en caso necesario:
mediante espejo vaginal).
9. Exploracin neurolgica:
9.1 Reconoce las funciones cerebrales pro
medio de un interrogatorio sistemtico.
9.2 Explora las funciones motoras utilizando
las maniobras especficas.
9.3 Realiza exploracin de pares craneales
en forma sistemtica.
9.4 Explora funciones cerebelosas
utilizando las maniobras especficas.
9.5 Explora reflejos en forma sistemtica
9.6 Explora sensibilidad corprea.

Identifica normalidad o anormalidad.

Reconoce normalidad o anormalidad de
uno o ms pares craneales

1

1

1

2

1

1

10. Exploracin fsica de extremidades y
columna vertebral:
10.1 Explora masas musculares, forma,
volumen, movilidad y simetra de los pies.
10.2 Explora pulsos arteriales en todas las
extremidades.
10.3 Explora columna vertebral, dorsal
lumbar, dorsal y sacra, en cuanto a forma,
volumen y estado de superficie.
10.4. Explora puntos dolorosos movilidad
Reconoce normalidades o
anormalidades en el tono, atrofias y
agenesias. Descubre anormalidades, pie
equino, varo, etc.
Identifica anormalidades en posicin
Describe alteraciones.

Efecta maniobras de exploracin
adecuadamente.

4

2

2

2

TOTALES 100


_____________________________________ ______________________________________

52

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: _____ MEDICINA FAMILIAR _______________ AL: __________

DESTREZA: EXPLORACIN PRENATAL

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Signos vitales:
1.1 Cuantifica peso, talla, frecuencia
cardiaca, temperatura y tensin arterial.
1.2 Indica a la paciente se descubra
abdomen y en caso de exploracin Gineco-
obstetrica, se desvista.

Proporciona ropa adecuada para
explorar, explica con consentimiento a la
paciente la conducta a seguir
15

10
2. Explora abdomen mediante inspeccin,
identificando forma, presencia de
movimientos de la pared abdominal,
caractersticas de la piel y tejidos
subyacentes.
Describe forma del abdomen presencia o
no de movimientos o actividad uterina,
presencia de alteraciones (hernia,
tumoracin cicatrices, etc.)
10
3. Realiza palpacin de abdomen
determinando fondo uterino, presentacin,
situacin, dorso, palpa movimientos de la
pared abdominal y los hallazgos
proporcionados por la inspeccin, se auxilia
de cinta mtrica para establecer tamao del
fondo uterino.
Mide con precisin fondo uterino y es
capaz de establecer relacin entre
tamao y edad gestacional, discrimina
entre fondo y contorno uterino. Describe
con exactitud presentacin, situacin y
localizacin del producto identificando el
sitio probable de auscultacin de foco
fetal, discrimina entre contracciones de
Braxton-Hicks y actividad uterina (trabajo
de parto), describe las caractersticas de
anormalidades de piel y tejidos
subyacentes que detecto.
25

4. Practica inspeccin, palpacin de
extremidades inferiores, buscando mediante
signo del godete la presencia de edemas o
alteraciones vasculares.
Identifica la presencia o ausencia de
edemas y su extensin
8

5. Realiza auscultacin del foco fetal en el
sitio previamente identificado por palpacin y
de no haberse localizado ste, buscar y
encontrarlo en el resto del abdomen,
utilizando para ello el estetoscopio de Pinard.
Localiza foco fetal y seales
caractersticas de ritmo, frecuencia e
intensidad del mismo, identifica soplo
placentario, mediante la utilizacin
correcta del estetoscopio de Pinard.
25

53

6. Practica exploracin de los dems
aparatos o sistemas para detectar
anormalidades.
Identifica datos de anormalidad
4
7. Practica exploracin ginecolgica slo en
caso de duda en la edad del embarazo o
complicaciones.
Discrimina correctamente entre necesidad
o no de practicar exploracin
ginecolgica.
3

TOTAL
100


_____________________________________ ______________________________________

54

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ___ MEDICINA FAMILIAR ___________________ AL: __________

DESTREZA: COLOCACIN DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Describe la tcnica
10
2. Explica a la paciente el procedimiento Solicita autorizacin a la paciente
10
3. Efecta exploracin bimanual Lavado y vestido quirrgico
10
4. Fija el labio anterior del cervix y efecta la
histerometra

15
5. Utiliza tcnica de asepsia para la
colocacin del dispositivo

15
6. Monta el dispositivo en el aplicador
10
7. Inserta el dispositivo en el fondo de la
cavidad uterina.
Revisa la presencia del sangrado y los
filamentos del dispositivo en cavidad
vaginal
15

8. Retira el aplicador y la pinza del cerviz
15
TOTAL
100


_____________________________________ ______________________________________

55

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: _____ MEDICINA FAMILIAR ________________ AL: __________

DESTREZA: EXPLORACIN DE GLNDULAS MAMARIAS

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Informa el tipo de exploracin que va a
realizar
Explicacin clara que sea entendida por
la paciente. 10

2. Coloca a la paciente en posicin sentada
con buena fuente de iluminacin
Solicita la presencia de la enfermera
10
3. Realiza inspeccin comparativa
Observa variaciones en simetra, calibre,
forma y color de la piel. 10
4. Realiza inspeccin de toda la glndula y del
pezn
Identifica anormalidades, desviaciones,
inversin, exudado, edema o
enrojecimiento. 10
5. Pide a la paciente que coloque las manos a
nivel de las crestas iliacas y que se incline
para buscar retraccin de la piel.
Identifica anormalidades 10

6. Coloca a la paciente en decbito dorsal con
la almohada sobre el hombro del lado que se
explora y con el brazo a lo largo del cuerpo,
realiza palpacin de la mitad externa y con el
brazo por encima de la cabeza de la mitad
interna
Hace presin cuidadosa con las puntas
de los dedos y no con la mano plana,
identifica tumoraciones.
30
7. Coloca a la paciente sentada para explorar
hueco axilar y sostiene el brazo de la paciente
del lado que se explora.
Identifica presencia de ganglios, describe
su localizacin y caractersticas
20
TOTAL
100


_____________________________________ ______________________________________

56

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ___MEDICINA FAMILIAR_____________________ AL: __________

DESTREZA: COLPOCITOLOGA

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Describe la tcnica
10
2. Introduce espejo vaginal sin lubricante Explica al paciente el procedimiento
10
3. Inspeccin del cerviz y paredes vaginales
Tracciona labio anterior de crvix con
pinzas de anillos 20
4. Toma muestra con esptula por raspado
del canal endocervical y Fortis en laminilla

20
5. Toma de muestra de raspado del orificio
externo y frotis en laminilla

20
6. Toma de muestra por raspado de pared
lateral de vagina y frotis en laminilla
Vigila alteraciones post-colpocitologa
20
TOTAL
100


_____________________________________ ______________________________________

57

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ___MEDICINA INTERNA__________________ AL: __________

DESTREZA: MANEJO DEL ELECTROCARDIGRAFO

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Descripcin del procedimiento

10
2. Identificacin de las partes del
electrocardigrafo.

10
3. Indicacin de su uso de acuerdo a la
patologa del paciente.

15
4. Colocacin de electrodos
Marcar en el trazo la desviacin
correspondiente 10
5. Manejo de controles del monitor Frecuencia cardiaca, ritmo, eje cardiaco.
20
6. Interpretacin de los datos del trazo
resultante
Interpretar alteraciones de isquemia,
crecimiento, insuficiencia, desequilibrios
electrolticos.
35

TOTAL:
100


_____________________________________ ______________________________________

58

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ____ MEDICINA INTERNA ______________ AL: __________

DESTREZA: HISTORIA CLNICA Y EXPLORACIN FSICA GENERAL

PROGRAMADA OTORGADA
1. Inspeccin general:
1.1 Efecta inspeccin general y analiza:
Constitucin, conformacin, facies
caracterstica, actitud, estado de conciencia,
marcha, edad aparente.
1.2 Recopila: talla, peso, temperatura
corporal, tensin arterial, frecuencia
cardiaca, (si es R. N. permetro ceflico,
torcico y abdominal)


Conocer cifras normales

5

2. Exploracin de cabeza:
2.1 Recopila datos de: forma, volumen,
estado de la superficie, estado de pelo y piel
cabelluda. (en R. N. y lactantes, tamao de
fontanelas)


5

3. Exploracin Oftlmica:
3.1 Informa al paciente del procedimiento
y lo coloca en la posicin adecuada.
3.2 Realiza exploracin de prpados,
pestaas, tejido conjuntival.
3.3 Explora reflejos pupilares (fotomotor,
motomotor y consensual)
3.4 Realiza exploracin de fondo de ojo
colocndose frente al paciente e investiga
fondo retinario, papila, emergencia de vasos
y su trayecto, mcula, exudados, trasudados,
hemorragias, reflejo retinario


Exploracin adecuada de reflejos
utilizando adecuadamente el
oftalmoscopio

2

2

2

4

4. Exploracin otorrinolaringolgica:
4.1 Explora pabellones auriculares. Realiza
maniobras en pabelln auricular para
determinar presencia o ausencia de dolor.
4.2 Explora conducto auditivo para
visualizar membrana timpnica.
4.3 Explora cavidades nasales, mucosa,
cornetes, septum.

Reconoce anormalidades, usa
adecuadamente el acoplador otolgico
para el conducto auditivo.

Reconoce normalidad o anormalidades
Usa el instrumental adecuado

1

3

3

59

4.4 Exploracin de cavidad oral. Describe
caractersticas de paladar, lengua, dientes,
piso de boca, frenillo, amgdalas, orofaringe,
humedad de mucosas orales e higiene de
cavidad oral

3
5. Exploracin de cuello:
5.1 Inspecciona forma, volumen, estado de
superficie, crecimiento o tumoraciones y
estado de superficie.
5.2 Realiza palpacin traqueal, reconoce
elementos anatmicos locales, pulsos
arteriales y explora tiroides, palpa cadenas
ganglionares.

Identifica anormalidades en volumen y
estado de superficie. Detecta
crecimientos ganglionares. Detecta
normalidad y anormalidad

3

7

6. Exploracin de trax: (cardiopulmonar)
6.1 Pide al paciente se descubra el trax,
inspeccin esttica y dinmica del trax
describiendo tipos de respiracin y
anormalidades.
6.2 Realiza palpacin percibiendo
temperatura, anormalidades de piel y tejido
subyacentes, movilidad torcica y
vibraciones vocales, vibraciones anormales
de corazn.
6.3 Efecta percusin de cara posterior por
regiones, delimita rea cardiaca y borde
superior de hgado.
6.4 Realiza auscultacin en ambas
regiones torcicas y focos auscultatorios del
corazn identificando ruido normales y
anormales

Solicitarlo con cortesa, cerrar puertas,
proporcionar ropa para facilitar la
exploracin.

Identifica tipo de respiracin,
anormalidades y tirajes, movimientos y
alteraciones rea cardiaca.

Identifica anormalidades sita choque de
la punta e identifica arritmias y thrill.
Delimita rea cardiaca y heptica
delimita zonas de matidez claridad o
hiperclaridad pulmonar. Identifica ruido
respiratorio normal y anormal,
alteraciones en la transmisin de la voz,
estertores bronquiales y alveolares,
frotepleural, ruidos cardiacos normales,
anormales, soplos y arritmias en todos
los focos de auscultacin cardiaca.

2

2

3

3

7. Exploracin fsica del abdomen:
7.1 Realiza inspeccin del abdomen de la
forma, volumen y estado de la superficie.
7.2 Reconoce zonas de hiperestesia e
hiperbaralgesia por medio de la palpacin
abdominal, utilizando maniobras de
palpacin y percusin.
7.3 Explora las vsceras abdominales
7.4 Realiza auscultacin abdominal.
7.5 Palpa la presencia de anillos masas
herniarias o tumoraciones. (Coloca al
paciente en posicin adecuada para realizar
tacto rectal, en caso de que se requiera).


Descarta datos de irritacin peritoneal y
localizacin de zonas dolorosas.

Reconoce crecimiento visceral.

determina presencia o ausencia de
ruidos peristlticos.

2

2

3
1

8. Exploracin del aparato genitourinario:
8.1 Inspecciona forma, volumen,
disposicin, vello pubiano y en la mujer,
caractersticas de labios mayores y menores,
cltoris, uretra.
8.2 Practica palpacin de orificio inguinal
externo, caractersticas de prepucio,
bsqueda de fimosis. En la mujer realiza
tacto vaginal e investiga elasticidad en
paredes vaginales, crvix y fondos de saco.
8.3 Realiza palpacin de testculos,

Determina normalidad o anormalidad

Posicin ginecolgica adecuada
cubrindola con sbana y respetando el
pudor de la paciente.

Deteccin de anormalidades. Aplicacin

2

4

60

epiddimo, cordn espermtico, bolsas
escrotales. En la mujer realiza: palpacin
combinada abdomino-genital e investiga en
caso necesario, posicin uterina, tamao,
forma y caractersticas de tero y anexos.
(Exploracin armada en caso necesario:
mediante espejo vaginal).
adecuada de espejo vaginal.
4
9. Exploracin neurolgica:
9.1 Reconoce las funciones cerebrales pro
medio de un interrogatorio sistemtico.
9.2 Explora las funciones motoras utilizando
las maniobras especficas.
9.3 Realiza exploracin de pares craneales
en forma sistemtica.
9.4 Explora funciones cerebelosas
utilizando las maniobras especficas.
9.5 Explora reflejos en forma sistemtica
9.6 Explora sensibilidad corprea.


Reconoce normalidad o anormalidad de
uno o ms pares craneales

1

1

1

2

1

1

10. Exploracin fsica de extremidades y
columna vertebral:
10.1 Explora masas musculares, forma,
volumen, movilidad y simetra de los pies.
10.2 Explora pulsos arteriales en todas las
extremidades.
10.3 Explora columna vertebral, dorsal
lumbar, dorsal y sacra, en cuanto a forma,
volumen y estado de superficie.
10.4. Explora puntos dolorosos movilidad
Reconoce normalidades o
anormalidades en el tono, atrofias y
agenesias. Descubre anormalidades, pie
equino, varo, etc.
Identifica anormalidades en posicin
Describe alteraciones.

Efecta maniobras de exploracin
adecuadamente.

4

2

2

2

TOTALES 100


_____________________________________ ______________________________________

61

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: _____ MEDICINA INTERNA _______________ AL: __________

DESTREZA: MANIOBRAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR, INTUBACIN ENDOTRAQUEAL

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Descripcin del procedimiento

10

2. Posicin del paciente
Posicin anatmica para poder visualizar
glotis 10
3. Introduccin de la hoja de laringoscopio.
Laringoscopio en mano izquierda y
aspiracin gentil de secreciones previa
colocacin de cnula endotraqueal con la
mano derecha. 10
4. Identificacin de la glotis
10
5. Aspiracin de secreciones
10
6. Introduccin de la cnula endotraqueal
20
7. Aspiracin de secreciones a travs de la
cnula.

10
8. Verificar posicin de la cnula mediante
insuflacin.
Insuflacin lenta con amb, escuchando
murmullo vesicular en ambos campos
pulmonares. 10
9. Fijacin de la cnula al paciente
10
TOTAL:
100


_____________________________________ ______________________________________

62

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ___ MEDICINA INTERNA ______________ AL: __________

DESTREZA: MANIOBRAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR, PARO CARDIACO

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Identificar equipo rojo completo
Comprobar la presencia de material y
medicamentos completos 10
2. Restablecer respiracin
a) dar ventilacin asistida, administrar O2
mediante (amb, mascarilla, ventilador
automtico, etc.).
La posicin del paciente es muy
importante: decbito dorsal sobre la
superficie dura y lisa, con extensin de
cuello y mandbula. No hacer
hiperextensin de cuello, ya que se
produce angulacin de la traquea y
dificulta la permeabilidad area
25

3. Restablecer circulacin
a) Compresin bimanual torcica externa a
una frecuencia de 60-80 por minuto.
b) Cada 4-5 compresiones torcicas hacer
una insuflacin pulmonar.
Valorar la efectividad del procedimiento a
travs de palpacin de pulsos y tamao
de pupilas.
25

4. Corregir alteraciones metablicas.
a) Permeabilizar vena
b) Administrar medicamentos

-Bicarbonato de sodio 1-2 mg/kg I.V.
directos. Repetir cada 5-10 min mientras
se restablece la actividad cardiaca.
- Glucosa 50% 1-2 ml/kg I.V.
-Adrenalina (1:10 000 amp/ml) diluir 1 ml
en 9 ml sol. Gluc. 5% y aplicar 1 ml. De
esta dilucin I.V.
INDICACIN: Asistolia o fibrilacin
ventricular.
- Atropina (0.01 mgr/k/dosis) 1 amp
atropina = 0.5 ml+9.5 ml sol. Gluc. 5% =
0.1 mg/ml
INDICACIN: Bradicardia, bajo gasto
cardiaco.
-Isoproterenol (1amp = 0.5 mgr) diluir un
amp en 250 ml sol. Gluc. 5%. Pasar de
25

63

15-60 microgotas por minuto.
INDICACIN: Bradicardia
-Gluconato de calcio 10% 100-200
mgr/k/I.V (1-2 ml/kg/I.V.).
INDICACIN: Aumenta contractilidad
cardiaca y disminuye potasio.
-Xilocaina 1 mg/k/dosis c/10 minutos I.V.
INDICACIN: Arritmias.
5. Criterios de suspensin de las maniobras
de reanimacin.
a) Despus de 20-30 minutos sin obtener
respuesta.
b) Midriasis sin respuesta a la luz.
c) Datos de descerebracin
d) Si es posible EEC que mostrara lnea
isoelctrica.
15

TOTAL:
100


_____________________________________ ______________________________________

64

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: __PEDIATRIA____________________________ AL: __________
DESTREZA: ATENCIN DEL RECIEN NACIDO EN LA SALA DE PARTOS

PROGRAMADA OTORGADA
1. Conoce los antecedentes y revisa el material
que necesitar para la atencin al recin nacido.
Llena hoja de datos del recin
nacido y verifica que los
componentes del equipo de
atencin del recin nacido cuenten
con sondas estriles y perilla para
la aspiracin de secreciones,
onfalotomo, ligaduras y
substancias antispticas locales.
10
2. Recibe al recin nacido de manos del obstetra,
en decbito ventral.
Limpia cavidad oral y coloca al
recin nacido en la cuna trmica;
aspira secreciones con gentileza
ocluyendo la sonda durante la
introduccin a la cavidad oral
primero y despus a narinas.
15
3. Realiza valoracin de Apgar al minuto y a los
cinco minutos
Incluye los cinco parmetros para
la valoracin y establece
calificaciones
15
4. Realiza exploracin fsica y anota signos
vitales (FC, FR, TEMP.)
Detecta anomalas congnitas,
verifica permeabilidad de coanas y
ano; estabilidad de cadera con
maniobras de ortolani.
15
5. Realiza doble ligadura y corte de cordn
umbilical.
Verifica disposicin anatmica de
los vasos umbilicales (2 arterias y
una vena)
15
6. Efecta profilaxis oftlmica 15
7. Somatometra e identificacin Determina permetro ceflico al
nivel del occipucio-glabela;
permetro torcico a nivel de
pezones; permetro abdominal a
nivel de cordn umbilical;
segmento inferior que abarca de
borde superior de pubis a planta de
pies; tamao de pie; talla de
occipucio a planta de pies y peso.
Identificacin y huella plantar del
pie derecho.
15
TOTAL: 100

65

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ___PEDIATRIA____________________________ AL: __________
DESTREZA: SOMATOMETRIA EN EL LACTANTE

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Coloca al lactante en decbito supino,
sujeta al nio por sus rodillas con la mano
izquierda, evitando que las flexione y mide la
talla con el infantmetro.
Llevar la aproximacin de la destreza
hasta milmetros

15

2. Levanta al nio desvestido, tomndolo por
los tobillos con la mano derecha y la mano
izquierda bajo los hombros y en el dorso del
nio, lo coloca en la bscula y obtiene el peso.
Llevar la aproximacin de la destreza
hasta decagramo.
15

3. Mide la circunferencia ceflica en posicin
supina, pasando la cinta por el occipucio y la
glabela
Efectuar la lectura aproximando a
milmetros

15

4. Mide la circunferencia del brazo en la mitad
de la distancia que separa el acromion del
olecrano.
Cuidar que la cinta mtrica est bien
adosada
15

5. Mide la circunferencia de la pierna, a nivel
del dimetro mximo (generalmente la unin
del tercio medio con el superior).
10

6. Mide el segmento inferior, cuantificando la
distancia entre el borde superior de la snfisis
del pubis y la planta de los pies. Obtiene la
medida del segmento superior, restando de la
talla, el segmento inferior

10

7. Interpreta los datos obtenidos y los registra
en la hoja correspondiente.
Identifica dficit o exceso somtico,
10

8. Conoce y maneja las tablas de crecimiento
y desarrollo

10

TOTAL:
100

66

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: PEDIATRIA______________________________ AL: __________
DESTREZA: HISTORIA CLNICA PEDIATRICA CON ENFOQUE DE RIESGO

67

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: __URGENCIAS_____________________________ AL: __________

DESTREZA: INMOVILIZACIN DE FRACTURAS

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Establece por interrogatorio y exploracin
el diagnstico clnico
Detecta compromiso circulatorio y/o
neurolgico distal 20
2. Identifica el tipo de fractura apoyndose en
el estudio radiolgico
Realizacin de un mnimo de 15 minutos
10

3. Establece la posicin fisiolgica de la
estructura fracturada

10
4. Aplica la guata a la regin por enyesar.
Verificacin de la reduccin desde el
punto de vista radiolgico
10

5. Moja adecuadamente el vendaje
10
6. Efecta la inmovilizacin con venda de
yeso del tamao adecuado al sitio de fractura

40
TOTAL
100


_____________________________________ ______________________________________

68

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: __URGENCIAS_______________________________ AL: __________

DESTREZA: GASOMETRA Y PUNCIN ARTERIAL

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Descripcin de la tcnica
10
2. Heparinizacin del equipo
5
3. Seleccin del sitio anatmico (canal radial,
regin braquial, inguinal o temporal)

10

4. Asepsia y antisepsia
10
5. Sujetar al paciente con la ayuda de la
enfermera para abordar en forma adecuada el
sitio seleccionado
Al paciente conciente, explicar el
procedimiento para lograr su cooperacin
5

6. Identificar el sitio de eleccin mediante el
tacto del pulso

10
7. Puncionar perpendicularmente la arteria
con aguja o miniset
Puncionar en un ngulo de 45 hacia el
sitio de pulsacin 15
8. Esperar que por la presin arterial, fluya la
sangre empujando el embolo de la jeringa
Evitar que el quipo heparinizado tenga
burbujas de aire en su interior 5
9. Retirar la aguja y efectuar presin digital
enrgica con una torunda estril en el sitio de
la puncin por un mnimo de tres minutos
Tomar un centmetro de sangre arterial y
sellar inmediatamente la jeringa
10

10. Verificar que no haya sangrado posterior
inmediata ni tardiamente

10
11. Verificar la presencia de pulsos distales y
coloracin distal inmediata y tardiamente
Verificar pulsos, coloracin y temperatura
c/15 minutos por dos horas 10
TOTAL
100


_____________________________________ ______________________________________

69

REA PSICOMOTRIZ

NOMBRE: ________________________________________________________ DEL: __________

SEDE: _____________________________________________ POBLACIN: ____________________________

SERVICIOS: ____URGENCIAS_____________________________ AL: __________

DESTREZA: MANIOBRAS DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR PARO CARDIACO

CALIFICACIN
PROGRAMADA OTORGADA
1. Identificar equipo rojo completo
Comprobar la presencia de material y
medicamentos completos 10
2. Restablecer respiracin
a) dar ventilacin asistida, administrar O2
mediante (amb, mascarilla, ventilador
automtico, etc.).
La posicin del paciente es muy
importante: decbito dorsal sobre la
superficie dura y lisa, con extensin de
cuello y mandbula. No hacer
hiperextensin de cuello, ya que se
produce angulacin de la traquea y
dificulta la permeabilidad area
25

3. Restablecer circulacin
a) Compresin bimanual torcica externa a
una frecuencia de 60-80 por minuto.
b) Cada 4-5 compresiones torcicas hacer
una insuflacin pulmonar.
Valorar la efectividad del procedimiento a
travs de palpacin de pulsos y tamao
de pupilas.
25

4. Corregir alteraciones metablicas.
a) Permeabilizar vena
b) Administrar medicamentos

-Bicarbonato de sodio 1-2 mg/kg I.V.
directos. Repetir cada 5-10 min mientras
se restablece la actividad cardiaca.
- Glucosa 50% 1-2 ml/kg I.V.
-Adrenalina (1:10 000 amp/ml) diluir 1 ml
en 9 ml sol. Gluc. 5% y aplicar 1 ml. De
esta dilucin I.V.
INDICACIN: Asistolia o fibrilacin
ventricular.
- Atropina (0.01 mgr/k/dosis) 1 amp
atropina = 0.5 ml+9.5 ml sol. Gluc. 5% =
0.1 mg/ml
INDICACIN: Bradicardia, bajo gasto
cardiaco.
-Isoproterenol (1amp = 0.5 mgr) diluir un
amp en 250 ml sol. Gluc. 5%. Pasar de
15-60 microgotas por minuto.
25

70

INDICACIN: Bradicardia
-Gluconato de calcio 10% 100-200
mgr/k/I.V (1-2 ml/kg/I.V.).
INDICACIN: Aumenta contractilidad
cardiaca y disminuye potasio.
-Xilocaina 1 mg/k/dosis c/10 minutos I.V.
INDICACIN: Arritmias.
5. Criterios de suspensin de las maniobras
de reanimacin.
a) Despus de 20-30 minutos sin obtener
respuesta.
b) Midriasis sin respuesta a la luz.
c) Datos de descerebracin
d) Si es posible EEC que mostrara lnea
isoelctrica.
15

TOTAL:
100


_____________________________________ ______________________________________
71

DIRECTORIO
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SINALOA
PERIODO 2011-2013

DR. BARTOLO LPEZ QUINTERO
DIRECTOR

DR. MANUEL FERNANDO MIYAMOTO TOBISAWA
SECRETARIO ACADMICO

M.C. IRMA OSUNA MARTNEZ
SECRETARIA ADMINISTRATIVA

DRA. DORA YAQUELINE SALAZAR SOTO
COORDINADORA DE INTERNADO MDICO DE PREGRADO

DR. LUIS MIGUEL MONROY ARELLANO
COORDINADOR DE PLANEACIN EDUCATIVA

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