Informe de

laboratorio
n2







Imagen Radiolgica
Facultad ciencias de la salud
Universidad de Tarapac
Arica-chile

Integrantes: Docente:
Massiel Caldera Alarcn Cristina Alfaro Vergara
Camila Cortes Barrera
Andrea Castillo Contreras
Jennifer Lorca Glvez
Scarlett Mrquez tapia
Naudy santos Quispe
Evelyn Valds faundez

Fecha:15 de abril del 2014

Tabla de contenido
INTRODUCCION ......................................................................... Error! Marcador no definido.
LUXOFRACTURA DE BENNETT ............................................................................................ 3
FRACTURA DE BARTON ......................................................................................................... 4
FRACTURA DE HUTCHINSON ............................................................................................... 5
FRACTURA DE COLLES.......................................................................................................... 7
FRACTURA DE GALEAZZI .................................................................................................... 10
Bibliografia: ................................................................................................................................ 11
















INTRODUCCION
En el presente informe se tiene como objetivo profundizar y reconocer las
patologas osteo-articulares, complementndolas con lo aprendido en la
primera clase. Como futuros profesionales de la salud, es primordial que tengas
un vasto conocimiento sobre estas patologas, con el fin de ser un sustento
para con el medico radilogo y/o mdico tratante, siendo cada tipo de fractura
distinta a la dems y con ciertos rasgos caractersticos que las harn
diferenciadas unas de otras. Por lo que indagaremos ms profundamente a las
patologas del miembro superior, investigando porque se producen, cmo se
producen, y encontrar la manera ms correcta de reconocerla en los futuros
exmenes radiolgicos.















LUXOFRACTURA DE BENNETT
Corresponde a una fractura de mano, que
ocurre en la base del primer metacarpiano
comprometiendo la articulacin
trapeciometacarparpiana, dividindose en 2
fragmentos el hueso, uno cuneiforme o
triangular que queda unido a la articulacin y el
otro fragmento mayor del metacarpiano que se
desplaza de la articulacin hacia radial y
proximal. Esta fractura es del tipo intraarticular.
Su rasgo de fractura es de forma oblicua,
debido a que el trazo de fractura comienza a
nivel de la superficie articular y sigue un
trayecto oblicuo hacia interno y distal.
Epidemiologa.
Se da con mayor frecuencia en el sexo masculino,
entre 15 y 45 aos, mayormente en la mano derecha.
Mecanismo de produccin.
Generalmente se producen por traumatismos
indirectos, como un golpe de puo mal realizado
donde el impacto es entregado por el pulgar doblado.
Sintomatologa.
Clnicamente habr tumefaccin local, dolor a la
palpacin e impotencia funcional.
Tratamiento.
Su tratamiento puede ser ortopdico o
quirrgico.
El tratamiento ortopdico consiste en la traccin
del pulgar y compresin a nivel de la base del
primer metacarpiano, mientras se coloca un
yeso antebraquial que incluya el pulgar
abducido.
El tratamiento quirrgico es el ms utilizado en
este tipo de fractura por la inestabilidad que
esta presenta. Para ello la fractura ser fijada con algn material de
osteosntesis, de los cuales se usan los alambres de Kirschner o los tornillos
A.O de pequeo fragmento.
Imagen 1: Representacin
Fractura de Bennett
Imagen 2: Radiografa
Fractura de Bennett
Imagen 3: Tratamiento quirrgico,
con material osteosntesis en el
lugar de fractura
FRACTURA DE BARTON
Es una fractura marginal (borde articular seo) dorsal del tercio distal del
radio. Generalmente es producida un movimiento brusco de dorsiflexion y
pronacin de la mueca fija, esta fractura es comnmente conocida como la del
motociclista, ya que el 70% de los casos clnicos de esta fractura, es por este
mecanismo.
Es una fractura del tipo intraarticular ya que el fragmento del radio se desliza
dorsalmente en direccin a la articulacin radiocarpiana.











Tratamiento

La fractura de barton es muy inestable, y al
comprometer una zona de articulacin, las
probabilidades acciones quirrgicas son
altas.

El paciente sufre como principal sntoma el
dolor en la mueca, y puede ser
acompaado de tumefaccin, cambios de
ngulo entre el brazo y antebrazo, invalidez
para sostener o levantar objetos pesados.

Si no existe desplazamiento y es estable, se
debe inmovilizar al paciente con yeso
durante 6 semanas, y existe desplazamiento
y l fractura no es estable se debe ir a
tratamientos quirrgicos con reduccin abierta y fijacin interna.






En los dos esquemas se puede apreciar que el
fragment del radio se desplaza con direccin
dorsal de la mueca,
En la radiografa se puede apreciar:
Flecha amarilla: desplazamiento del
fragmento del radio hacia posterior,
Flecha verde: como la articulacin
radio-carpiana esta inestable, se
produce desplazamiento de los
carpos.

FRACTURA DE HUTCHINSON

Corresponde a una fractura de mueca en la que se ve afectado el extremo
distal del radio, parte externa de la regin articular, ms especfico en la
apfisis estiloides radial pudiendo haber desplazamiento cubital habiendo
desproporcin en la altura de la estiloides radial y cubital mayor a 1,5 cm. Esta
patologa osteo-articular se extiende desde la estiloides radial hasta la
articulacin radio carpiana (escafoides/semilunar).

Ocurre por un mecanismo directo, cada en dorsiflexin o por una fuerza que
desvi la mueca en direccin radial. En ocaciones el golpe se transmite a
travs del escafoides generando compresin sobre la apfisis estiloides radial,
es una lesin intraarticular aislada, ya que,el rasgo de fractura es variado,
generalmente por avulsin ligamentosa, por un movimiento forzado en
aduccin, el ligamento colateral tracciona su insercin sea en el radio y se
produce un arrancamiento de la punta de la apfisis estiloides, el otro rasgo de
fractura es la oblicua.

El paciente presenta un dolor intenso a nivel de la lnea de fractura, el cual se
intensifica por la presin del escafoides al radio en direccin longitudinal.
























Imgen1: Cada en dorsiflexin, que aparte de la Fx. De
Hutchinson provoca otros tipos de fracturas como al de
Colles.
Imgen 2: A y B: Rx AP y C: RM coronal en STIR. Fractura intra-articular y
en sentido oblicuo, en la parte lateral del radio distal.

Tratamiento
Si la fractura no est desplazada, se inmoviliza la mueca con un vendaje
enyesado desde la cabeza de los metacarpianos por el dorso y el pliegue
palmar distal por la palma, hasta inmediatamente debajo del codo; el antebrazo
debe quedar en posicin intermedia y la mano desviada ligeramente hacia el
cbito. Si existe desplazamiento, se hace la reduccin por traccin sobre la
mano y presin directa sobre el fragmento, y se aplica un vendaje enyesado.
Inmediatamente despus de colocado el yeso se debe hacer una radiografa.
Se indica, adems, elevar el miembro y hacer ejercicios activos A la semana se
repite la radiografa para chequear si se mantiene la posicin de los
fragmentos; si el yeso est flojo se aplica una inmovilizacin ms ajustada.
Pueden haber complicaciones por el mal tratamiento como rigidez articular y la
osteoartritis de la mueca, por el compromiso de la superficie articular.

Tipos de reduccin que se realiza:

Reduccin cerrada y
pineamiento percutneo.
Reduccin abierta y pines.
Reduccin abierta y tornillo de
compresin interfragmentaria.







Imgen3: Tratamiento inmovilizador con vendaje
enyesado

Imagen 4: Osteosntesis en epfisis
distal del radio abarcando difisis
radial, carpos y metacarpos.

FRACTURA DE COLLES
Fractura de rasgo transversal de la epfisis inferior del radio (extremo distal del
radio), con desplazamiento en direccin dorsal y acortamiento radial. De rasgo
intraarticular, que compromete la articulacin radio-cubital, y puede tambin en
menor o mayor grado comprometer la articulacin radio-carpiana.Puede
presentar variantes en la alineacin de los fragmentos.

Presenta tres desviaciones que son tpicas:
Enclavamiento de la epfisis en la metfisis (fractura encajada).
Desviacin dorsal de la epfisis, que le da al eje lateral la silueta
de un dorso de tenedor.
Desviacin radial de la epfisis, que le da al eje antero-posterior
de antebrazo y mano, la desviacin en bayoneta.

Es una fractura frecuente, y su incidencia es superior en mujeres, de entre 40
y 60 aos, probablemente secundarios a cambios en la densidad sea y a
cambios hormonales.

Mecanismo de Fractura
Producido por un mecanismo directo, siendo una cada frontal, en donde se
apoya la mano extendida, haciendo movimiento de dorsiflexin al chocar con el
suelo
(figura 1).
La fuerza del impacto, produce la fractura, y el movimiento de
dorsiflexin, produce la desviacin dorsal, que es tpica.










Cuadro Clnico
Enfermo generalmente de ms de 40 aos
Antecedente de cada con mano extendida contra el suelo
Dolor intenso
Tumefaccin
Edema
Deformidad caracterstica
Inflamacin (justo por encima de la mueca)
Impotencia funcional por dolor (Imposibilidad de sujetar o levantar
objetos pesados)
Figura 1: Mecanismo de Directo, de la fractura de Colles.
Equmosis palmar.
Aumento de volumen de la mueca y mano.

Mtodos de Estudio
Para observar bien la fractura de Colles, es necesario obtener informacin
mediante radiografas (proyecciones) de mueca, tanto AP como Lateral, en
donde se obtienen las siguientes caractersticas:

Proyeccin Antero-Posterior:
Se presenta una desviacin radial de regin
epifisiaria, carpo y mano, clsicamente descrita
como desviacin "en bayoneta".
(figura 3)

El eje longitudinal y medial del antebrazo
no coincide con el eje central de la mano (III
metacarpiano) y dedo medio, cae sobre el eje del
IV metacarpiano y anular.
Prominencia anormal del extremo distal del
cbito por acortamiento relativo de la longitud del
radio, por el impacto de la epfisis radial en la
metfisis.
La apfisis estiloides del radio se encuentra en el mismo nivel que la
apfisis estiloides del cbito.
(1)






















Figura 2: Radiografa de
Mueca frontal, normal.
Figura 3: Desviacin en Bayoneta.
Figura 4: Radiografa de mueca frontal, donde
se muestra las tpicas desviaciones de epfisis
distal del radio, propias de una fractura de
Colles (Desviacin en Bayoneta).
Proyeccin Lateral:
Ascenso de la regin epifisiaria, carpiana y mano, deformacin dorsal
que da la imagen "en dorso de tenedor.
(figura 5)




















Tratamiento
Fracturas estables: Reduccin bajo anestesia local y yeso.
Fracturas inestables: Reduccin cerrada y fijacin quirrgica,
normalmente mediante agujas, con yeso posterior.
Complicaciones de inmovilizacin: Cuando se procede a realizar una
reduccin con posterior aplicacin de un yeso, puede suceder que se
pierda lo conseguido con la reduccin ya que, al disminuir el edema, el
yeso sufre una holgura respecto a la superficie protegida permitiendo el
movimiento de codo y mano
.(3)

La recuperacin comnmente tarda entre seis y doce meses.







Figura 5: Desviacin dorso en Tenedor.
Figura 6: Radiografa lateral de
mueca izquierda, en donde la epfisis
est impactada en la metfisis,
desviada hacia dorsal (dorso de
tenedor)
Figura 6: Radiografa lateral de mueca izquierda, en
donde la epfisis est impactada en la metfisis,
desviada hacia dorsal (dorso de tenedor)
FRACTURA DE GALEAZZI
Consiste en la fractura del tercio distal o medio del
radio con luxacin del cubito a nivel distal entre las
inserciones del pronador redondo y del pronador
cuadrado. El trazo de fractura es transversa u
oblicuo
Clasificacin:
Tipo I: desplazamiento dorsal del radio distal.
Tipo II: desplazamiento volar del radio distal.

Epidemiologa
Fracturas de Galeazzi representan el 3-7% de
todas las fracturas del antebrazo. Ellos se ven con mayor frecuencia en los
varones. Son muy frecuentes en edad peditrica con un 45% de todas las
fracturas.
Signos y sntomas
El dolor y la hinchazn de tejidos blandos
estn presentes en el tercio distal-sitio de la
fractura radial y en la articulacin de la
mueca. Esta lesin se confirma en la
evaluacin radiogrfica.



Mecanismo de lesin es variable:
Por mecanismo directo: agresin con trauma directo, generalmente con
objetos en movimientos
Por mecanismo indirecto: por lo general, esta lesin es producto de un
traumatismo al caer cuando una persona intenta detenerse usando las
manos y los brazos.
Tratamiento
Su tratamiento inicial siempre debe ser mediante reduccin cerrada e
inmovilizacin en una escayola. Cuando son expuestas o irreductibles se debe
llevar a cabo tratamiento quirrgico.

A: Rx lateral, B: Rx AP y C: Rx oblicua
En el esquema se puede observar ,
como van las inserciones del
msculos en relacin a la fractura.
Bibliografia:
Barton:
http://seram.pulso.com/modules/posters/files/fredr.pdf
http://www.ortopedia.org/img/pdf/miembrosuperior/FracturasdelTercioDistaldelR
adio.pdf
http://tulesion.com/lesiones-fractura_de_barton.3php
http://www.ecured.cu/index.php/Fracturas_marginales_del_extremo_distal_del_
radio
http://books.google.cl/books?id=95nPrEWfCY8C&pg=SL20-PA151&lpg=SL20-
PA151&dq=tratamiento+para+fractura+de+barton&source=bl&ots=j-
1IS8DMX_&sig=AqzQqoLXpuWuAODHqC57nXRSOXA&hl=es&sa=X&ei=A01
MU9y6NsensATb_ICoCA&ved=0CFYQ6AEwBw#v=onepage&q=tratamiento%2
0para%20fractura%20de%20barton&f=false
Colles
(1)http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_S
ec01_34.html
(2) http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/rocio/fisioterapia-y-
rehabilitacion-fractura-de-colles
(3 http://www.menecesitas.com/2013/01/16/fractura-de-colles-tratamiento-para-
recuperarte-lo-antes-posible/
(4) http://www.intraumatologico.cl/biblioteca/mano/condiciones/284-fractura-de-
colles
Hutchinson
http://www.ecured.cu/index.php/Fracturas_de_la_ap%C3%B3fisis_estiloides_del_radio
http://osteomuscular.com/MANO/traumaradio.html
http://www.slideshare.net/mariorlc/12-muneca-fracturas-1941817
http://www.google.cl/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=web&cd=5&sqi=2&ved=0
CEQQFjAE&url=http%3A%2F%2Fdiposit.ub.edu%2Fdspace%2Fbitstream%2F2445%2F7024%2
F1%2FFracturas%2520radiocutales%2520distales%2520en%2520el%2520contexto%2520de%
2520la%2520medic%25C2%25BF.pdf&ei=8-pLU8yICNPEsATr7YHIBg&usg=AFQjCNHygijy-
p9DONncqYzDqcl3x8xBKg

Galeazzi
http://www.slideshare.net/SophieManzano/luxo-fractura-de-monteggia-y-galeazzi
http://prezi.com/uaxp6fbf2bw-/fx-de-galeazzi/
Bennett
http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc01/Trau_Sec
01_36.html
http://www.slideshare.net/jandritamaynez/fractura-bennettrolando
http://emmalva.wordpress.com/2009/05/21/lesiones-traumaticas-de-la-mano-
luxofractura-de-bennett/