NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

PARA TODO EL PERSONAL DE SALUD

Todos los organismos de salud tienen la obligacin de recibir y atender a las
personas con infeccin por VIH. La atencin de estas personas no reviste
riesgos ni para el personal que atiende el caso ni para los dems pacientes,
siempre y cuando se cumplan ciertas recomendaciones bsicas. La prctica
diaria debe estar basada en fundamentos ticos que combatan toda actitud
discriminatoria o de reca!o acia las personas infectadas. "l personal de
salud puede verse e#puesto accidentalmente, por eso se determinan unas
recomendaciones que deben cumplirse estrictamente para proteger al personal
de una posible infeccin y a las personas seropositivas de adquirir otro tipo de
infecciones.
PROTECCIN AL PACIENTE.
$ara evitar las infecciones cru!adas que pudieran afectar a la persona
seropositiva o con alg%n grado de inmunosupresin se debe suministrar&
Habitacin individual o con el
menor n%mero de pacientes
posible. Idealmente con ba'o y
bien ventilada.
Lavado de manos antes de
ingresar a la abitacin.
(o permitir visitas de ms de dos
personas al mismo tiempo.
(o permitir que el personal o visitas
con erpes labial, gripa u otra
enfermedad contagiosa atiendan a estas personas.
(o acumular material de deseco, basura ni ropa sucia dentro de la
abitacin.
PROTECCIN AL PERSONAL.
"spec)ficamente es necesario evitar el contacto directo de la piel y mucosas
con la sangre o productos derivados de la misma, as) como con e#creciones,
secreciones y otros fluidos corporales. Las recomendaciones a seguir son las
siguientes&
*so de bata especialmente si ay riesgo de salpicaduras o de contacto con
secreciones.
*so de guantes si se va a reali!ar un procedimiento en que se pueda tener
contacto con sangre o secreciones.
*so de mascarilla. +lo si el paciente tiene
tos o infeccin respiratoria.
"l personal con ec!ema o lesiones
dermatolgicas no debe atender a estos
pacientes.
"l personal en embara!o no debe atender a
estos pacientes.
Heridas en las manos o en los miembros
superiores deben ser cubiertas simplemente
con una curita o con gasa y esparadrapo.
,espo-arse de guantes, bata y mascarilla al
abandonar la abitacin. Lavado de manos
entre paciente y paciente.
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD
.ane-e a todo paciente como potencialmente infectado /las normas de
bioseguridad deben aplicarse con todos los pacientes0
independientemente del diagnstico, por lo que se ace innecesaria la
clasificacin espec)fica de sangre y otros l)quidos corporales.
.antenga el lugar de traba-o en ptimas condiciones de
igiene y aseo.
"vite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio
de traba-o.
(o guarde alimentos, en las neveras ni en los
equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes,
qu)micos, reactivos, sangre o sus derivados, medicamentos,
vacunas, teteros, gastroclisis, etc.
Todo equipo que requiere reparacin tcnica debe ser llevado
a mantenimiento, previa limpie!a y desinfeccin. "l personal de esta
rea debe cumplirlas precauciones estndar de prevencin y control del
factor de riesgo biolgico.
1estrin-a el ingreso a las reas de alto riesgo biolgico al personal no
autori!ado, al que no utilice los elementos de proteccin personal
necesarios y a los ni'os.
(o use -oyas durante la reali!acin de procedimientos en su rea de
traba-o.
1ealice limpie!a y desinfeccin a las
superficies, elementos y equipos de traba-o al
final de cada procedimiento y al finali!ar la
-ornada.
,esinfectar toda superficie que no sea metlica
y se encuentre contaminada con sangre o
fluidos corporales, con solucin de ipoclorito
de sodio a 2.333 p.p.m. y las superficies
metlica con 4l5acimen /detergente en!imtico0.
LAVADO DE MANOS: Lvese cuidadosamente las manos antes y
despus de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con
material patgeno.
Precauciones:
o +i sus manos tocan el lavamanos o cualquier otro ob-eto contaminado,
repita el procedimiento completamente.
o "l lavado de manos debe reali!arse incluso cuando se utili!an guantes.
o Las circunstancias que requieren lavado
de manos frecuentemente, se presentan
en las *nidades de 6uidado Intensivo,
*nidades de 4lto 1iesgo y +alas de
pacientes quir%rgicos o infectados, debido
a que los pacientes de estos sitios se
encuentran a menudo coloni!ados por
grmenes, alguno de ellos multiresistentes
y son muy susceptibles a las infecciones
debido a que an sido sometidos a
procedimientos invasivos. "n estas unidades el lavado de manos debe
reali!arse cuando se esta en contacto directo con el mismo paciente al
efectuarle diferentes procedimientos y al atender a otro paciente.
o Tan importante como un buen lavado de manos es el secado, debe
evitar secarse con toallas %medas, este se debe reali!ar con toallas
de papel desecables.
o $ara evitar resequedad en las manos por el frecuente lavado, utilice
una crema umectante, esto debe ser de uso personal.
o +e debe recordar que los dispensadores de -abn debe ser lavados
cada ve! que se llenen, ya que estos recipientes pueden contaminarse
con microorganismos que crecen en medios %medos como la
$seudomona 4eruginosa y la 7lebsiella pneumoniae.
o $ara el lavado de manos quir%rgicos no es indispensable utili!ar
cepillo, lo importante es utili!ar un compuesto antisptico con efecto
residual. +i se utili!a cepillo este debe tener cerdas suaves y ser
desecable o esterili!ado despus de cada uso.
Recomendaciones
o "vitar sacudir las manos para retirar el e#ceso de
agua.
o .antenga las manos en alto por encima del nivel de
la cintura.
o "l lavado de manos siempre debe reali!arse en
forma circular y de la parte distal a la pr#imal, sin
devolverse y sin de-ar escurrir.
USO DE GUANTES:
o *tilice en forma sistemtica guantes plsticos o de lte#
en procedimientos que con lleven manipulacin de
elementos biolgicos y8o cuando mane-e instrumental o
equipo contaminado en la atencin de pacientes.
o *tilice un par de guantes por paciente y descelos en
el recipiente de material contaminado.
o 4bstngase de tocar con las manos enguantadas
alguna parte del cuerpo y de manipular ob-etos
diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL
o "mplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que
puedan generar salpicaduras o gotitas 9aerosoles9 de sangre u otros
l)quidos corporales.
o *se batas o cubiertas plsticas en aquellos procedimientos en que se
esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u
otros l)quidos orgnicos.
o "vite deambular con los elementos de
proteccin personal.
o .antenga sus elementos de proteccin
personal en ptimas condiciones de aseo, en
un lugar seguro y de fcil acceso.
o "vite la atencin directa de pacientes si usted presenta lesiones
e#udativas o dermatitis serosas, asta tanto stas ayan desaparecido.
o *tilice equipos de reanimacin mecnica, para evitar el procedimiento
boca a boca.
.antenga el cabello corto o recogido.
.antenga actuali!ados su esquema de vacunacin contra el riesgo de
Hepatitis :.
Las mu-eres embara!adas que traba-en en ambientes ospitalarios
e#puestas al riesgo biolgico VIH8+I,4 y8o Hepatitis :, debern ser muy
estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el
caso lo amerite, se deben reubicar en reas de menor riesgo.
Los traba-adores sometidos a tratamiento con inmunosupresores no deben
traba-ar en reas de riesgo biolgico.
4plique en todo procedimiento asistencial las normas de asepsia
necesarias.
*tilice las tcnicas correctas en la reali!acin de todo procedimiento.
MANEJO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES:
o .ane-e con estricta precaucin los elementos
cortopun!antes y dispngalos o descelos en los
guardianes. "stos recipientes se deben desecar con
el material que va a ser incinerado.
o (o cambie elementos cortopun!antes de un
recipiente a otro.
o 4bstngase de doblar o partir manualmente las o-as
de bistur), cucillas, agu-as o cualquier otro material
cortopun!ante.
o "vite desenfundar manualmente la agu-a de la
-eringa. $ara ello utilice la pin!a adecuada y
solamente gire la -eringa o use las ranuras dise'adas
para tal fin en el contenedor.
o 4bstngase de colocar el protector a la agu-a y
descrtela en recipientes resistentes e irrompibles
/guardin0. +i no ay otra opcin,
utilice la tcnica pasiva o de una sola
mano, que consiste en tomar la
-eringa con la agu-a en una mano,
colocar el protector en una superficie
plana y con la una sola mano intentar
refundar la agu-a. $osterior al
refunde se desempata la agu-a
refundada del lugar de insercin y se
descarta en el guardin.
o ,e ninguna manera se le coloca el capucn y8o se retira la agu-a de
una -eringa de insulina; esta -eringa por su tama'o debe ir directamente
al guardin.
o "vite reutili!ar el material contaminado como agu-as, -eringas y o-as de
bistur).
o (o reutilice el material cortopun!ante contaminado /agu-as, -eringas,
o-as de bistur), cucillas, etc0.
o Los restos de ampollas deben desecarse en el guardin.
DERRAMES:
o "n caso de derrame o contaminacin accidental de
sangre u otros l)quidos corporales sobre superficies de
traba-o, cubra con papel u otro material absorbente;
luego vierta ipoclorito de sodio a 2.333 ppm /o
cualquier otro desinfectante indicado0 sobre el mismo y
sobre la superficie circundante, de-ando actuar durante
<3 minutos; despus limpie nuevamente la superficie
con desinfectante a la misma concentracin y realice
limpie!a con agua y -abn. "l personal encargado de
reali!ar dico procedimiento debe utili!ar guantes,
mascarilla y bata.
o "n caso de ruptura de material de
vidrio contaminado con sangre u
otro l)quido corporal, los vidrios
deben recogerse con escoba y
recogedor, nunca con las manos.
,esinfecte el recogedor y la
escoba.
MANEJO DE MUESTRAS DE
LABORATORIO:
o Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material
irrompible y cierre ermtico. ,eben tener preferiblemente el tapn de
rosca.
o .anipule, transporte y env)e las muestras disponindolas en recipientes
seguros, con tapa y debidamente rotuladas, empleando gradillas limpias
para su transporte. Las gradillas a su ve! se transportarn en
recipientes ermticos de plsticos o acr)lico que retengan fugas o
derrames accidentales. 4dems deben ser fcilmente lavables.
o "n caso de contaminacin e#terna accidental del recipiente, ste debe
lavarse con el desinfectante seleccionado que puede ser una asociacin
de alde)dos y amonios cuaternarios o ipoclorito de sodio a 2333 p.p.m.
si la superficie no es metlica, en-uagarse y secarse.
"n las reas de alto riesgo biolgico el lavamanos debe permitir
accionamiento con el pie, la rodilla o el codo.
ROPA CONTAMINADA
o La ropa contaminada con sangre, l)quidos corporales u otro material
orgnico debe ser enviada a la lavander)a en bolsa plstica ro-a,
marcada como contaminada.
o ,isponga el material patgeno en bolsas resistentes de color ro-o que lo
identifique con s)mbolo de riesgo biolgico.
"n caso de accidente de traba-o con material cortopun!ante o e#posicin
de mucosas o piel no intacta a material contaminado o fluidos corporales,
aga el reporte inmediato de accidente de traba-o.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECIFICAS
NORMAS DE BIOSEGURIDAD ESPECIFICAS PARA
PROCEDIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERA:
Normas e Veo!"#$oes % &oma 'e m"es&ras e sa(re )&era!$a
$&ra*eosa+.
Proteccin al trabajador
Los cuidados en este tipo de procedimientos
deben e#tremarse, pues la forma ms frecuente
de accidentes -ustamente es a travs de
pinca!os. +e deben seguir las siguientes
normas&
*tilice slo -eringas y agu-as desecables.
*tilice guantes desecables.
1ealice la e#traccin cuidadosamente. +i ay salpicaduras de sangre o
secreciones en la piel, lvese con agua y -abn desinfectante tan pronto
como sea posible. +i la salpicadura se produce sobre los o-os o las
mucosas, lvese con abundante agua y reporte como accidente de
traba-o.
,escarte el material contaminado /guantes, algodn, toallas de papel y
-eringas0 en bolsas de plstico ro-o.
=ams doble, ni intente colocar las agu-as en su funda plstica. "l
cumplimiento de esta norma evita ocasionarse un pinca!o.
Las agu-as deben desecarse en un recipiente imperforable.
"l material de deseco preferiblemente debe ser incinerado.
Proteccin al Paciente (asepsia):
"l sistema intravenoso ofrece un medio directo de acceso al sistema
vascular del paciente, ya sea para mantener el balance idroelectrol)tico,
administracin de sustancias medicamentosas, nutritivas o para aumentar
el volumen circulante en caso de emorragia, soc5 y colapso. "sto
provoca desafortunadamente una ruta potencial para que los
microorganismos penetren al sistema vascular y sea la causa de m%ltiples
complicaciones para el paciente.
La contaminacin microbiana de la cnula es una de las formas ms
frecuentes e incluye&
>lebitis& /inflamacin de una
vena0& caracteri!ada por eritema,
calor, induracin. $uede ser
causada por infeccin en el sitio
de insercin /flebitis bacteriana0,
pero por lo general se debe a
irritacin mecnica o qu)mica de la
cnula, o la infusin /flebitis
qu)mica0.
Tromboflebitis purulenta& que tiene
los mismos signos de la flebitis, pero con la caracter)stica microscpica
de supuracin dentro del vaso.
+itio oculto de infeccin& "s un termino de determinacin muy amplio,
caracteri!ado por fiebre sin foco de infeccin evidente.
Lavado de manos cl)nico antes de la
insercin de la agu-a o catter intravenoso.
$reparacin del punto de insercin. ,ebe
usarse antisptico para preparar el sitio de
puncin, se puede usar alcool, clore#idina
o yodforos, y deben de-arse actuar por lo
menos <3 segundos.
4ntes de colocar -elcos pngase guantes limpios o estriles seg%n el
sitio de venopuncin.
*tilice un catter estril cada ve! que puncione la piel.
La cnula o catter debe asegurarse para mantener su estabilidad en el
punto de insercin. ,ebe colocarse esparadrapo limpio o micropore en
caso de alergia al esparadrapo o en pieles delicadas /neonatos y
ancianos0, y se debe anotar la feca, ora, (o de -elco y firma de quien
canali!, en la %ltima tira de esparadrapo /lugar que pueda allarse con
facilidad0.
Las v)as tomadas en situaciones de emergencia deben cambiarse una
ve! que el paciente se aya estabili!ado, utili!ando la tcnica de
asepsia establecidas.
+i ay secrecin en el sitio de puncin, se debe tomar la muestra y
enviar a cultivar y reportar al 6omit de Infecciones Intraospitalarias.
(o insertar catter cerca de puntos, donde se desarrolla foco de
infeccin.
Normas 'e ,$ose("r$'a' e e- #os"-&or$o
*sar siempre la bata blanca en el orario
de traba-o, con la identificacin a la vista
de todos, por fuera de la institucin
NUNCA debe usar la bata.
(o cierre la puerta del consultorio con
seguro.
+i debe tomar
muestras de
fluidos
corporales use
siempre guantes desecables.
+i tiene que reali!ar e#amen ginecolgico a
pacientes procure siempre estar acompa'ado
por una au#iliar de enfermer)a, o un familiar
de la paciente, e#plique claramente el
procedimiento que va a reali!ar y la importancia de acerlo. (o olvide
siempre lavarse las manos.
Todo material contaminado como guantes, espculos,
gasas, apsitos, torundas, gasas, toallas sanitarias etc., se
debe desecar en el contenedor con bolsa plstica ro-a
marcada como contaminado.
Las agu-as desecables no deben ser colocadas dentro de
las fundas, estas deben ser colocadas dentro de un guardin
/recipiente aprueba de perforaciones y marcado como
contaminado0.
Todo paciente debe ser identificado plenamente antes de
reali!arle cualquier procedimiento o atencin.
Lvese bien las manos con agua y -abn antes y despus de
la manipulacin de cada paciente.
(o fume dentro del consultorio, utilice otros sitios destinados para ello.
(o olvide seguir estrictamente las normas universales de asepsia9
antisepsia.
Normas 'e ,$ose("r$'a' !ara m.'$#os e sa-a 'e !ro#e'$m$e&os
*tilice siempre la bata o blusa blanca dentro de
la institucin y en oras de traba-o. (*(64 por
fuera del ospital.
*tilice guantes desecables en la
manipulacin de paciente
politraumati!ados y eridos.
Lvese las manos con agua y -abn, antes y despus de atender cada
paciente.
+iempre utilice guantes y mascarilla, cuando considere posible la
contaminacin con sangre o fluidos corporales.
Identifique plenamente al paciente que va a
atender, o que le va a reali!ar alg%n
procedimiento.
(o cierre con seguro las puertas de los
consultorios.
(o atienda pacientes adultos en compa')a de
familiares u otros acompa'antes.
+i usted, presenta eridas o lesiones en la piel,
c%bralas y con mayor ra!n utilice guantes en la atencin de pacientes.
:ote todo el material contaminado en
caneca con bolsa plstica desecable ro-a,
e#cepto los cortopun!antes.
,isponga los residuos no contaminados en
su respectivo recipiente de acuerdo al
protocolo de mane-o de desecos.
(o fume dentro del ospital.
"n lo posible b'ese antes de salir para la
casa.
(o olvide las normas de asepsia9antisepsia universalmente
establecidas.
Para una correcta toma de muestra se debe:
Lavado de manos antes y despus de cada toma.
*so de guantes.
+eleccionar el sitio anatmico correcto.
?btener el espcimen con una tcnica adecuada y colocar en recipiente
estril.
Identificarlo en forma adecuada.
Transportar lo antes posible al Laboratorio y en las condiciones
adecuadas para el aislamiento de microorganismos.
4lmacenar seg%n las indicaciones.
"l procedimiento de toma de muestra debe ser reali!ado por el mdico o
la enfermera profesional.
- Precauciones:
+iempre tomar las muestras con guantes.
1otule el tubo correctamente, con el nombre del paciente, el n%mero de
la istoria y la feca.
*tilice agu-as y -eringas
desecables, no olvide las normas
sobre manipulacin de stas.
Transporte las muestras tapadas dentro de otros envases, gradillas o
bande-as destinadas para este efecto.
Informe al laboratorio sobre la entrega de las muestras, y lleve siempre
la orden de solicitud firmada por el mdico.
Normas e As!$ra#$/ 'e se#re#$oes.
*sar guantes.
4brir la envoltura de la sonda slo cuando vaya a utili!arse.
"liminar la sonda y los guantes en bolsa de plstico ro-a.
6olocar ipoclorito de sodio 2333 ppm. al frasco de aspiracin,
previamente a su uso.
"sterili!ar el frasco entre paciente y paciente.
Los umidificadores deben ser desecables o esterili!arse a diario.
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29 .anual de :uenas $rcticas de esterili!acin para los $restadores de
+ervicios de +alud. 1esolucin 3<@BC de <33B
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intraospitalarias
+ecretar)a ,istrital de +alud <33D