N

esta edio, estamos apresentando para a classe

farmacutica alguns exemplos de empreendedorismo
nos segmentos da atuao profissional com maiores
desafios para os jovens farmacuticos que ingressam no
mercado de trabalho.
As oportunidades na rea da Farmcia Comunitria
representam o melhor mercado de ocupao para
empreender, visto que a grande chance pode ser
constatada pelo alto grau de proprietrios leigos em nossas
realidades regionais. Competir empresarialmente com o
leigo, em princpio, entendemos como uma perspectiva
concreta diante da grande diferena da bagagem de
conhecimentos incorporada na graduao e em cursos
de ps-graduaes, focados na promoo da ateno
farmacutica. Ao nosso ver, um diferencial competitivo
para a percepo da sociedade.
O maior desafio desta rea, j bastante estudado e
avaliado, a competitividade na formao do preo de
medicamentos pelas grandes redes de farmcias. Na
prtica, atrelam a economia popular economia da sade.
A alternativa justa para neutralizar a competitividade nos
preos tem sido a formao de cooperativas organizadas
de compras para facilitar uma formao de preos
competitivos do medicamento para a populao e capazes
de competir com as farmcias de grupos/redes.
A aliana da competncia na ateno farmacutica
e a oferta de preos competitivos dos medicamentos
representam o binmio da soluo para a conquista do
espao e para a atuao na Farmcia Comunitria.
Alguns exemplos vitoriosos da incorporao deste binmio
na farmcia comunitria podem ser constatados em
iniciativas bem solucionadas em alguns estados da Federao
e na Bahia. Os novos farmacuticos baianos precisam
perseguir esta soluo para o sucesso profissional.
No outro grande campo da atuao profissional - o
Laboratrio Clnico - o quadro e o processo de conquista
profissional no escapa da mesma lgica do binmio destacado
acima, ou seja ateno diagnstica e competitividade na
formao dos custos nos procedimentos laboratoriais.
Tambm no laboratrio Clnico, a competitividade depende
desta soluo de aliar uma melhor qualidade na ateno,
a uma soluo de formao dos custos de insumos e
tecnologias adequados. Experincias na evoluo destes dois
parmetros do binmio tm sido implantadas no Brasil com a
formao de cooperativas de laboratrios para aquisio de
materiais, insumos e tecnologias. Estas iniciativas mostram
que temos alternativas concretas para evitar o massacre do
peso dos oligoplios e ampliarmos as conquistas do mercado
de trabalho farmacutico.
A Diretoria
Empreendedorismo Farmacutico
DIRETORIA
Dr. Altamiro Jos dos Santos - Presidente
Dr. Eustquio Linhares Borges - Vice-presidente
Dra. Eliana Cristina de S. Fiais - Secretria-Geral
Dra. Edenia S. Arajo dos Santos - Tesoureira
CONSELHEIROS
Dr. Altamiro Jos dos Santos
Dr. Cleuber Franco Fontes
Dr. Clvis de Santana Reis
Dra. Cristina Maria Ravazzano Fontes
Dra. Ednia Socorro dos Santos Arajo
Dra. Eliana Cristina de Santana Fiais
Dr. Eustquio Linhares Borges
Dra. Fernanda Washington de Mendona Lima
Dr. Jacob Germano Cabs
Dra. Mara Zlia de Almeida
Dra. Maria Lcia Fernandes de Castro
Dra. Snia Maria Carvalho
Dra. Tnia Maria Planzo Fernandes (suplente)
CONSELHEIRO FEDERAL EFETIVO
Dr. Mrio Martinelli Jnior
CONSELHEIRO FEDERAL SUPLENTE
Dra. Angela Maria de Carvalho Pontes
JORNALISTA RESPONSVEL
Rosemary Silva Freitas - DRT/BA - 1612
REVISO
Carlos Amorim - DRT/BA - 1616
EDITORAO ELETRNICA
Lucca Duarte
IMPRESSO GRFICA
Grfica Qualigraf
ESTAGIARIA: Letcia M. G. dos Santos
Editado pelo Conselho Regional de Farmcia do Estado da Bahia
ISSN 1981-8378
apresentao
TIRAGEM DESTA EDIO
5 mil exemplares
Horrio de funcionamento do CRF/BA
Das 9h s 17h
Rua Dom Baslio Mendes Ribeiro, n 127 - Ondina- Cep. 40170-120
Salvador - BA - Fones: (71) 3368-8800 / 3368-8849 / Fax: 3368-8811
e-mail: crf-ba@crf-ba.org.br / www.crf-ba.org.br
31
04
15
28
22
12
Programe-se
Agenda cientfica e de eventos. Vale a pena
participar. Faa a sua programao semestral.
Pg. 31
Experincias positivas nas
especialidades farmacuticas
A populao a maior beneficiada pelo
empreendedorismo bem-sucedido.
Pgs. 4 a 11
A promoo da sade discutida
A promoo da sade e o controle racional de
medicamentos foram discutidos na quarta edio do
seminrio Farmcia em Debate. Vrios especialistas
estiveram presentes.
Pgs. 15 a 21
Acontece
Eventos e atividades realizadas no pas e no estado.
Vrias reunies realizadas em municpios baianos.
Pgs. 28 a 30
Artigo cientco
Correlao da glicemia e da hemoglobina glicada
em pacientes do serto baiano para diagnstico
e/ ou acompanhamento do diabetes mellitus.
Pg. 22 a 27
Professora em entrevista destaca a
importncia de livro para farmacuticos
A professora Tatiane Alencar apresenta o livro Assistncia
Farmacutica e fala sobre a importnciado livro para os
farmacuticos.
Pgs. 12 a 14
Ano IV - N 16 - julho/2011
sumrio
4
Farmcia Comunitria: vocao para praticar o bem
Quando decidiu se dedicar ao
investimento necessrio para abrir
uma Farmcia Comunitria, o Dr.
Lucas Carneiro se disps a prestar
um atendimento personalizado,
voltado para a informao dos
usurios de medicamentos. A
variedade de produtos somou-se
aos cuidados com a organizao
e higiene, alm da prestao da
Ateno Farmacutica.
Dentre os principais fatores dife-
renciais, ressalta-se a presena de
um farmacutico no atendimento,
realizado em parceria com o
irmo e scio Dr Leandro Carnei-
ro. Mantemos o profissional nas
duas unidades do municpio de
Jacobina, acrescenta Dr. Lucas
Carneiro. Procuramos estar sem-
pre presentes no balco. Tratamos
nossos clientes com muito respei-
to. Assim, cativamos mais ainda
outros clientes e investimos muito
no treinamento e na capacitao.
Foram introduzidas muitas no-
vidades implantadas para que a
Farmcia Comunitria crescesse
e realmente conquistasse a popu-
lao local, O Dr. Lucas Carneiro
destaca uma reforma fsica, que
incluiu uma rampa para deficiente
fsico, alm da utilizao de sof-
twares de ltima gerao, como
modelo para a administrao da
farmcia. Tambm investimos
Os itens destacadas acima so as principais medidas adotadas por empreendedores esfor-
ados e dedicados, que acumulam a dupla funo de farmacuticos bioqumicos e
administradores. Responsveis por uma Farmcia Comunitria, em Jacobina, e de um
laboratrio polivalente, em Ubara, o Dr. Lucas Carneiro e a Dra. Tnia Silva, consideram
que a populao a maior beneficiada pelo xito alcanado. No mbito mais geral, a
equipe da Dcima est obtendo sucesso no comando da empresa, que presta consultoria
tcnico-cientfica para laboratrios clnicos e profissionais interessados em produzir
trabalhos cientficos e participar de cursos de extenso.
Populao a maior beneciada pelo
empreendedorismo bem-sucedido
5
Na opinio do farmacutico
empreendedor, todos na profis-
so tm que pensar que, se a
farmcia, quando administrada
por leigos, d resultados, imagine
com o profissional qualificado.
Dar mais ainda, declara. No
entanto, faz parte do investimento
a realizao de cursos de capaci-
tao nas reas de administrao,
contabilidade, vendas, atendi-
mento e gerenciamento.
Ele ter uma dupla funo:
a de farmacutico e a de admi-
nistrador, avalia. Desta forma,
passa a existir um fator diferencial
forte sobre a concorrncia, pois
ele mesmo no atendimento. Na
maioria das farmcias, no encon-
tramos o farmacutico no balco.
E, da em diante, s investir em
propaganda e fazer um bom tra-
balho com a populao.
O reconhecimento da popula-
o, segundo o depoimento do
empresrio farmacutico, aconte-
ce no momento em que o cliente
retorna para a farmcia trazendo
parentes, vizinhos, amigos e rela-
tando que foram bem atendidos.
Por isso, retornam e levam mais
um. Acho que esse o maior
prmio, o reconhecimento do
trabalho pela populao.
muito em treinamento de pessoal
e contamos com a parceria do SE-
BRAE, anuncia o farmacutico.
Neste contexto, o treinamento
da equipe, demonstrando a im-
portncia da Ateno Farmacuti-
ca e a finalidade do farmacutico
para a comunidade, foi funda-
mental. A divulgao foi feita
atravs de entrevistas nas rdios e
a escolha de um software voltado
para o suporte administrativo
assegurou o desenvolvimento de
um bom trabalho.
A rentabilidade do empreen-
dimento comentada como re-
sultante da manuteno de um
estabelecimento bem estruturado
e com a gesto administrativa
competente rentvel.
Quanto abertura de novas
farmcias, Dr. Lucas Carneiro de-
clara que no tem uma opinio
formada sobre o tema. Fao
votos para que seja exclusividade
de farmacutico, apesar de no
acreditar nesse ideal.
Para 2011, foi anunciado a
implantao do Programa Se-
brae Gesto de Qualidade, com o
objetivo de crescer e investir em
novas franquias. A ideia criar
condies para a superao de
obstculos que venham a surgir
no futuro.
Mas quais seriam tais obstcu-
los? Dr. Lucas Carneiro responde:
Sinceramente, as grandes redes
esto cada vez mais agressivas.
Vencendo obstculos
Populao a maior beneciada pelo
empreendedorismo bem-sucedido
6
Vigilncia Sanitria: uma necessidade
Outra preocupao a falta
de fiscalizao das vigilncias
sanitrias, um problema que
causa o aumento do nmero
de farmcias irregulares no
interior. Esses estabelecimentos
vendem muitos produtos sem
registro e muitos que deveriam
ser controlados so vendidos
sem receitas.
Representantes vendem me-
dicamentos controlados para as
farmcias sem nota fiscal. As
farmcias vendem sem receita
mdica, causando desorganiza-
o no setor e insegurana para
o pblico, denuncia.
Esta uma constatao muito
grave do ponto de vista sanit-
rio. Todos sabem que a Vigi-
lncia Sanitria nos municpios
est atrelada ao favoritismo
poltico contra os legtimos
interesses da populao e da
sade pblica.
O Dr. Lucas Carneiro defen-
de que dentre os caminhos a
serem seguidos, com o obje-
tivo de mudar esta realidade
do atrelamento dos polticos
locais nos municpios contra
os interesses da populao,
destaca-se o fortalecimento da
independncia dos conselhos
municipais de sade.
Os conselhos municipais de
Sade tm um papel funda-
mental, reafirma. No entanto,
para ter poder de atuao,
preciso que os segmentos
sociais tenham representao
com autonomia e compro-
metimento com a sociedade
local. Alm disso, a imprensa
tem que divulgar abusos e
erros que possam prejudicar
a populao. Somente com a
conscientizao, a populao
ter condies de fiscalizar e
assim melhorar tudo.
Se as farmcias pequenas no
implantarem um sistema de ad-
ministrao competente e profis-
sional, a tendncia desaparece-
rem. Porm, vejo que na Ateno
Farmacutica temos uma grande
aliada para a sobrevivncia das
pequenas e mdias farmcias.
O Dr. Lucas Carneiro d con-
tinuidade sua argumentao,
declarando que acredita na via-
bilidade de uma organizao de
farmacuticos proprietrios. A
exemplo do que ocorre em outros
estados, quando existe a necessi-
dade de assumir o confronto com
os oligoplios de redes, a criao
de uma cooperativa pode ser a
soluo.
Sim, sem sombra de dvidas,
trata-se de uma proposta muito
vivel. Afinal, juntos, teremos
mais poder de negociao com
os fornecedores de medicamen-
tos e com a populao em ge-
ral, explica. O associativismo
fundamental para o crescimento
dos pequenos. Eu s no acre-
dito nessa ideia quando a sua
concretizao acontece numa
mesma cidade, ou no mesmo
bairro. Nestes casos, a concor-
rncia maior. Mas, ainda assim,
o associativismo de grande
importncia.
Em alguns estados, o associa-
tivismo dos pequenos empreen-
dimentos tem representado o
fortalecimento das possibilidades
de formao de pre-
o do medicamento
para o mercado. Na
Bahia, a realidade
a mesma, na opinio
de Dr. Lucas Car-
neiro.
Mas ele pondera
que ser preciso que
os prprios farma-
cuticos comecem a
ver a farmcia como
um bom negcio,
investindo nesse mercado. J
existem associaes de rede de
farmcias, mas que no so de
farmacuticos - complementa.
A partir desta linha de racioc-
nio, fica fcil compreender que
o maior desafio so as grandes
redes. Mas j estamos nos pre-
parando para crescer cada vez
mais, de forma consistente e
slida. Ns participamos de uma
dessas redes, a Rede Multmais de
Farmcias.
A participao em congressos
e o investimento em educa-
o a distncia tambm so
preocupaes assumida pelo
empreendedor. Hoje, ns so-
mos credenciados e atendemos
representaes de laboratrios
de medicamentos e participamos
da Semana Racine, em So Pau-
lo. J fizemos ps-graduaes
em Farmcia Magistral e em
Farmacologia Clnica e Ateno
Farmacutica. Para 2012, farei
outra ps em Farmacologia.
Os scios Dr. Leandro Carneiro e Dr. Lucas Carneiro
7
Labocito: compromisso com a inovao
A marca Labocito foi criada pela
Dra. Tnia Silva aps a concluso
do curso Especializao em Cito-
logia, uma iniciativa que alia os
servios de anlises clnicas com
a citologia clnica, constituindo-se
o primeiro laboratrio com esse
perfil, na regio.
Apesar das dificuldades en-
frentadas no incio, a Dra. Tnia
Silva ressalta o desenvolvimento
de uma prtica da ateno
sade, buscando sempre a
promoo da sade individual
e coletiva para os membros da
comunidade. Defendemos o
nosso direito e dever de ajudar,
de contribuir e de realizar nosso
papel social, trabalhando para
uma populao carente e de-
sassistida.
Como diferencial, a empreen-
dedora procurou desenvolver
uma ateno sade cuidando
de pessoas e marcando a impor-
tncia do saber cuidar, de forma
personalizada.
Graduada em Farmcia Bioqu-
mica pela Universidade Federal da
Bahia (UFBa) no ano de 1995, a
Dra. Tnia Silva buscou inserir-se
no campo das anlises cnicas,
trabalhando no laboratrio do
hospital do municpio de Ubara
por um perodo de quatro anos.
Quando foi convidada para
assumir a Secretaria Municipal
de Sade, teve a oportunidade
de enfrentar os desafios da ges-
to, bem como de entender os
processos e as burocracias do
sistema pblico de sade.
Nesta ocasio, paralelamente,
cursou e concluu a especializao
em Citologia Clnica, o que me fez
vislumbrar um grande mercado
e oportunidade de trabalho ao
constatar a carncia desses ser-
vios na regio.
Trajetria promissora
A trajetria do Labocito pode
ser considerada um exemplo da
importncia da interiorizao e
qualificao dos servios de sade,
uma vez que, quando foi implan-
tado, ningum acreditava nesta
potencialidade. Segundo a Dra.
Tnia Silva, enquanto o incio foi
bem tmido, com uma bancada
e um microscpio, todas as difi-
culdades foram superadas com o
apoio e a credibilidade conquistada
com a perseverana.
Hoje, dispomos de uma poli-
clnica, com vrios profissionais e
especialistas, todos mantendo o
compromisso e a responsabilidade
com o bem cuidar, misso funda-
Sede do laboratrio
mental da empresa. Temos a gran-
de satisfao de atuar como uma
equipe multiprofissional de sade,
o que facilita a soluo local de
muitos problemas da ateno.
A equipe multidisciplinar
integrada por mdico clnico,
ortopedista, cardiologista, oftal-
mologista, gastroenterologista,
ginecologista, neurologista e nu-
tricionista. Tambm so disponi-
bilizados servios de ultrassono-
grafia, fisioterapia e atendimento
de RPG , Pilates, entre outras.
O futuro do Labocito consiste na
ampliao das equipes de espe-
cialidades demandadas na assis-
tncia sanitria regional, incluindo
servios odontolgicos, alm do
investimento em equipamentos de
ponta, com o objetivo de melhorar
sempre nosso diagnstico.
Considerando as caractersticas
geogrficas do Vale, que apre-
senta pequenos distanciamentos
entre as sedes intermunicipais,
torna-se possvel vislumbrar uma
grande abrangncia da assistncia
promovida pelo Labocito. A Dra.
Tnia Silva ressalta, portanto, o
desenvolvimento de uma consci-
ncia de que o laboratrio est
contribuindo para a acessibilidade,
a regionalizao, integralizao
e outros pilares almejados pelo
Sistema de Sade (SUS).
8
Perseverana em prol do xito alcanado
Como farmacutica bioqumica
integrada equipe de sade,
Dra. Tnia Silva tem percebido
a grande importncia da promo-
o da preveno, do controle e
da deteco de um diagnstico
mais preciso. Isso possibilita a
eficcia, bem como a resolutivi-
dade das intervenes e a melho-
ria nos cuidados sade.
Dessa forma, percebo o reco-
nhecimento das equipes multipro-
fissionais com a qual partilhamos
Atendimento de qualidade prestado populao
Investimento na preveno de doenas
os conhecimentos como
parceiros. Alcanamos,
principalmente, o reco-
nhecimento por parte
dos pacientes tratados
com sucesso e da co-
munidade local. Esse
xito representa, para a
equipe, uma satisfao
profissional, servindo de
estmulo e proporcionan-
do foras para continuar
esta grande misso.
Os desafios foram muitos, entre
os quais foram destacados a difi-
culdade financeira e o afastamen-
to dos grandes centros urbanos:
Ainda assim, perseveramos em
nosso projeto, estimulados pelo
interesse em desenvolver um
servio de excelncia em uma re-
gio carente, o que nos mobilizou
para que superssemos todas as
dificuldades encontradas.
Hoje, o Labocito tem conso-
lidado um trabalho na regio
com abrangncia intermuni-
cipal e ampliando a cobertura
assistencial com a Prefeitura
Municipal de Cravolndia, onde
foram implantados postos de
coleta. Com relao aos servi-
os de citologia, o Labocito o
nico credenciado pelo Servio
nico de Sade (SUS). Assim,
o laboratrio atende demanda
regional, onde fazem parte, hoje,
os municpios de Jaguaquara,
Santa Ins, Cravolndia, Ubaira,
Jiquiri, Mutupe e Laje.
O Vale do Jiquiri uma regio
eminentemente agrcola, formada
por pequenos municpios. Assim,
o perfil da clientela composta
por uma populao de mora-
dores da zona rural e de baixo
poder aquisitivo, representando
60% do atendimento realizado
na empresa.
Destacamos que todas as
cidades so banhadas pelo rio
Jiquiri, comenta Dra. Tnia
Silva. As cidades so carentes de
palmente esquistossomose, so
bastante elevados.
Tambm so males frequen-
temente detectados as infeces
urinrias, desnutrio, hiperten-
so, diabetes e tuberculose. Na
rea da citologia, so encontra-
dos um nmero grande de leses
de baixo e alto grau.
A grande importncia do nos-
so trabalho consiste no diag-
nstico rpido e preciso desses
problemas, de forma que o
paciente possa ser encaminhado
ao tratamento adequado mais
rpidamente possvel, evitando o
agravamento do quadro clnico,
explica a farmacutica. Para isso,
mantemos uma parceria com a
equipe mdica das cidades em
que atuamos, realizando servios
laboratoriais de urgncia, inclusi-
ve nos finais de semana, alm da
coleta em domiclio.
A remunerao dos servios
do Labocito ocorre atravs de
tabela prpria, sempre levando
em conta o poder aquisitivo da
populao referenciada e tam-
bm o servio SUS. Na assistncia
em citologia, mantida a parceria
servios de saneamento e esgota-
mento sanitrio, assim como de
gesto ambiental.
Em oito anos de trabalho, foram
identificados alguns problemas
que so comumente diagnosti-
cados. E, mesmo sem possuir
nenhuma ferramenta estatstica,
a Dra. Tnia Silva observou que
os ndices parasitrios, princi-
A grande importncia
do nosso trabalho consiste
no diagnstico rpido e
preciso desses problemas,
de forma que o paciente
possa ser encaminhado ao
tratamento adequado

9
Dra. Tnia Silva delegada honorria do CRF/BA
com inmeras prefeituras da
regio, referenciando o Labocito
como alternativa regional de
solues de preveno, controle
e diagnstico. Evita-se, assim,
que as mesmas tenham que ser
deslocadas para Salvador. Os be-
nefcios do controle e preveno
do cncer uterino so usufrudos
pela populao da regio do Vale,
facilitando, assim a assistncia e a
acessibilidade.
Compromisso com
o aperfeioamento
prossional
A equipe responsvel pelo La-
bocito tem um compromisso
muito grande com a capacitao
e atualizao profissional. Dessa
forma, procuramos participar,
anualmente, de congressos, cur-
sos, minicursos e jornadas, even-
tos promovidos pelo SBAC em
parceria com o CRF/BA e outras
entidades cientficas.
O objetivo reciclar o conhe-
cimentos dos participantes, de
forma que estejam sempre ante-
nados s mudanas e inovaes
dos recursos aplicados aos cuida-
dos sade. Procuramos trocar
experincias com nossos colegas
de regies distintas, enriquecendo,
assim, nossos conhecimentos.
Dr. Lucas Carneiro
Dra.Tnia Silva
Como tudo comeou?
Eu trabalho em estabelecimen-
to farmacutico desde o ano de
1996, quando tinha 15 anos de
idade. Dava apoio ao meu pai. A
partir de 2001, aps me formar, a
minha atividade como profissional
farmacutico passou a ser exerci-
da na farmcia.
O fato de ter crescido dentro de
uma farmcia foi determinante.
Meu pai j possua farmcia no
povoado do Junco, muito antes
do meu nascimento. Desde pe-
queno, eu observava o trabalho
dele no balco. Ento, resolvi
estudar Farmcia. No terceiro
perodo do curso, eu j tinha a
certeza que meu futuro era na
Farmcia Comunitria.
Premiaes merecidas
Prmio Mrito Lojista de Jaco-
bina, em 2010, como a me-
Iniciamos este projeto em
maro de 2003. Surgiu em
um momento em que senti
necessidade de permanecer no
interior. E, pra isso, tinha que
ter algo, alm de um emprego
instvel. Tinha que tocar meu
prprio negcio, colocar meu
potencial em prtica.
Tive, como experincia pro-
fissional, o trabalho realizado
no laboratrio do hospital
municipal. Vendo de perto as
necessidades e dificuldades da
sade pblica em uma peque-
na cidade no interior da Bahia.
Tive oportunidade de assumir a
Secretaria Municipal de Sade,
me aprofundando cada vez
mais na problemtica que a
sade publica, nesse pas.
Preocupada com essa situa-
lhor Farmcia de Manipula-
o, premiao realizada pela
CDL e Associao Comercial
de Jacobina.
Prmio de Empresrio Jovem
do ano, em 2010. Premiao
concedido pelo CDL e pela
Associao Comercial de Ja-
cobina.
Medalha de Comenda ao
Mrito pelo CRF/BA, em
2010.
Prmio MPE Brasil de Com-
petitividade para Micro e
Pequenas Empresas etapa Es-
tadual Bahia em 2009, conce-
dido pelo SEBRAE, GERDAU,
Petrobras e Fundao Nacio-
nal da Qualidade (FNQ). o
prmio mais sonhado pelas
micro e pequenas empresas.
o, senti que precisava fazer
algo e tinha conscincia do
meu potencial e percebi que
era possvel contribuir para a
melhoria da sade neste mu-
nicpio e regio.
Comeamos pensando pe-
queno, com muita dificuldade
financeira, mas com muita f
em Deus, confiana, determi-
nao, e acreditando naquilo
que estava fazendo. Numa
poca em que ningum acre-
ditava no potencial da regio
do Vale do Jiquiri ,com a
grande maioria da populao
de baixa renda, surgiu nossa
marca com o propsito pri-
mordial de desenvolver um
trabalho que pudesse contri-
buir com os servios de sade
praticados na regio.
10
Tecnologia cientca em alta
Tudo comeou com o encontro
profissional na sede da Fiocruz,
em Salvador. A Dra. Daniele
Brustolim, a Dra. Mara Dias Pires
e a Dra. Siane Campos de Souza
trabalharam juntas, atuando nas
reas da pesquisa cientfica e em
laboratrios de anlises clnicas.
A partir da, perceberam a opor-
tunidade de prestar um servio
valioso para os profissionais da
rea de Farmcia:
Os farmacuticos que realizam
cursos de mestrado e doutorado,
e mesmo aqueles que tm apenas
a graduao, mas desejam se
aperfeioar, necessitam de apoio
e orientao. E a nossa propos-
ta: apoiar e orientar a nossa clien-
tela, esclarecem as trs scias.
Assim, a Decima se fundamenta
em trs pilares: a realizao de
cursos de extenso para alunos
e profissionais da rea de sade,
No mbito da assessoria, de
acordo com a Dra. Mara Dias
Pires, a Decima auxilia os clientes
no delineamento de trabalhos
cientficos, a exemplo de TCC,
dissertaes, teses, projetos de
ps-graduao e artigos. Este
servio prestado com base nas
tcnicas de metodologia cientfi-
ca adquiridas pelas farmacuti-
cas empresrias, no s nos seus
respectivos cursos de mestrado
e de doutorado, como tambm
nos centros de pesquisas onde
atuam.
Tentamos sempre mostrar
que, no auxlio a estes trabalhos,
torna-se muito importante a con-
tribuio pessoal do profissional
Consultoria Cientca pode ser um diferencial
no mercado e na boa qualidade dos servios
a prestao de assessoria em tra-
balhos cientficos e a prestao de
consultoria tcnico-cientfica para
laboratrios clnicos.
Nos cursos de extenso, se-
gundo a Dra. Daniele Brustolim,
a proposta aproximar o aluno
da prtica, sem fugir das bases
cientficas. Ao ministrar as aulas,
as profissionais adotam arti-
gos cientficos como base para
as atividades clnicas,
sempre usando a ex-
perincia acadmica e
prtica.
Lembramos, ainda,
que os cursos enfocam
assuntos que o aluno,
na maioria das vezes,
no tem acesso na
graduao, destaca a
Dra. Daniele Brustolim.
Com foco no conceito
da atuao no labo-
que busca o aperfeioamento.
Este toque pessoal imprescin-
dvel para a difuso de conhe-
cimento atravs da publicao
cientfica justifica a Dra. Siane
Campos de Souza.
A consultoria, o terceiro pilar
da Decima, baseada na apli-
cao de um projeto de solues
exclusivamente direcionado para
os laboratrios clnicos ambula-
toriais e hospitalares. O projeto
desenvolvido pelas farmacuti-
cas consultoras prope que os
gestores aproveitem os dados
produzidos diariamente como
fonte de informao em prol da
melhoria da sade. E isso sem
contar que o principal objetivo
alcanar a otimizao de novas
tcnicas e metodologias.
Nossa atividade inovadora
e est inserida em um mercado
promissor, porm incipiente,
comenta a Dra. Siane Campos
de Souza. Os prprios clientes
ainda no conseguem visualizar
como uma consultoria cientfica
pode ser um diferencial no mer-
cado e na qualidade dos seus
servios. No entanto, os alunos
que enfrentam essa etapa, com
viso profissional e com a asses-
soria adequada, percebem esse
diferencial desde a procura pelo
primeiro emprego.
No meio acadmico, no h in-
centivos para que o TCC seja um
As coordenadoras da Decima
ratrio baseado em evidncias,
a inteno levar ao aluno ou
profissional o que h de melhor
e de mais inovador na sua rea
de atuao.
Os cursos so realizados por
uma equipe que tem formao
qualificada, alm de ampla expe-
rincia prtica profissional.
11
Para a Dra. Mara Dias Pires,
no campo da sade, os profis-
sionais com grande bagagem
de conhecimento tendem a
seguir uma rea acadmica e
um perfil pouco empreende-
dor. H, inclusive, a negao
ao empreendedorismo, pois
a pesquisa se afastou muito
do mercado, no Brasil. Em
outras reas, como no se-
tor industrial, de servios e
tcnico-administrativos, esse
mercado j existe e est pros-
perando mais, argumenta a
especialista. Por experincia
prpria, recomendamos a
estes profissionais que abram
os olhos para o empreen-
dedorismo e dediquem-se
ao mercado promissor de
aplicao do conhecimento
adquirido.
Curiosamente, ainda se-
gundo a Dra. Mara Dias Pires,
a medio do conhecimento,
Mercado promissor
na maioria das instituies in-
ternacionais, se d quando
uma pesquisa empreendedo-
ra que gera resultados. Afi-
nal, com base nesses resul-
tados, possvel chegarmos
a uma patente. Infelizmente,
no Brasil, as pesquisas esto
restritas. Frequentemente nos
limitamos produo de ar-
tigos ou de teses. Raramente
vemos uma pesquisa chegar
a se tornar um produto no
mercado, ou mesmo facilitar
o acesso da populao a
um novo tratamento. Com
a criao recente dos par-
ques tecnolgicos no Brasil,
essa configurao tende a
mudar. Nos prximos anos
dever crescer o estmulo e o
investimento na formao de
empresas de base tecnolgi-
cas, que apesar de hoje ainda
estarem encubadas, devero
prosperar.
dos laboratrios clnicos do
Brasil, facilitando a padroni-
zao destes servios. Alm
disso, os avanos tecnolgi-
cos propiciam maior tempo
para se pensar e produzir
trabalhos baseados em seus
prprios dados laborato-
riais.
As responsveis pela Deci-
ma defendem que os labo-
ratrios se aproximam, cada
vez mais, da linha de produ-
o industrial sem perseguir
a conduta humanizadora.
Mas, por outro lado, no
podem se afastar das bases
cientficas, nem dos cuidados
ao paciente, uma vez que o
trabalho realizado envolve
variaes biolgicas indivi-
dualizadas.
trabalho a ser futuramente
aplicado na vida profissional
do aluno, segundo a opinio
da Dra. Daniele Brustolim.
Na consultoria aos labo-
ratrios clnicos, visualiza-
mos um mercado bastante
prspero. O processo de
automatizao completa j
realidade em mais de 50%
As trs profissionais responsveis
pela Decima, alm do cargo de
consultoras cientficas, tambm
investiram em um nvel de conhe-
cimento especialmente voltado
para a excelncia acadmica. Em
destaque, uma breve sntese dos
currculos:
Dra. Daniele Brustolim - Farmacutica
graduada pela Universidade Federal do
Mato Grosso do Sul (UFMS), mestre pela
Universidade Estadual de Feira de Santana
em colaborao com o Centro de Pesquisa
Gonalo Moniz/ Fiocruz (UEFS/FIOCRUZ),
professora da UNIME (Lauro de Freitas/
BA), doutoranda da Universidade Estadu-
al de Feira de Santana (UEFS/FIOCRUZ) e
consultora cientfica da Dcima Consulto-
ria e Assessoria Cientfica.
Dra. Mara Dias Pires - Farmacutica e
Bioqumica, graduada pela Universidade
Paulista (SP), com doutorado em Cincias
pelo programa de Fisiologia Humana
do Instituto de Cincias Biomdicas da
Universidade de So Paulo (ICB/USP) em
colaborao com o Instituto do Corao
do Hospital das Clnicas da Universidade
de So Paulo (InCor/FMUSP). Atualmente
professora da UNIME no curso de Far-
mcia (Lauro de Freitas/BA) e da UNIFACS
no curso de Enfermagem e consultora
cientfica da Dcima Consultoria e Asses-
soria Cientfica.
Dra. Siane Campos de Souza - Biloga
graduada pela Universidade Santa rsula
(RJ), mestre em Fisiopatologia Clnica e
Experimental pela Universidade Estadual
do Rio de Janeiro (UERJ) e doutora em
ps-graduao em Biotecnologia e Medi-
cina Investigativa pela Fundao Oswaldo
Cruz (CPqGM-FIOCRUZ), atualmente
professora da FTC no curso de Medicina
e na Escola Bahiana de Medicina e Sade
Pblica no curso de Biomedicina, e con-
sultora cientfica da Dcima Consultoria e
Assessoria Cientfica.
Prossionais tm
perl voltado
para a excelncia
a cadmica
12

entrevista
Articulando sujeitos, saberes e
prticas
Tatiane de Oliveira Silva Alencar farmacutica, formada pela
Universidade Estadual de Feira de Santana (2005), mestre em Sade
Coletiva (2008) pela mesma instituio. Professora do curso de
Cincias Farmacuticas da UEFS, pesquisadora do Ncleo de Pesquisa
Integrada em Sade Coletiva-NUPISC onde atualmente coordena a
pesquisa intitulada Estudo de Utilizao de Medicamentos na Ateno
Bsica de Feira de Santana. Coordenadora do Programa de Extenso
intitulado Promoo do Uso Racional de Medicamentos na Ateno
Bsica de Feira de Santana. tambm integra o Programa de
Promoo do Uso Adequado de Plantas Medicinais e Fitoterpicos
pela populao dos municpios do semi-rido baiano. tutora do
PET Sade da Famlia UEFS, coordenadora do Ncleo de
Excelncia Acadmica Aplicada Ateno Bsica e possui
experincia nas reas de Sade Coletiva, Ateno Primria em Sade,
Assistncia Farmacutica, Farmcia Comunitria e Uso Racional de
Medicamentos.
CRF/BA Qual o objetivo principal
do livro Assistncia Farmacutica
no SUS: articulando sujeitos, sabe-
res e prticas?
O principal objetivo revelar, por meio
dos diferentes sujeitos, como est or-
ganizada e como ocorre o acesso
Assistncia Farmacutica em um mu-
nicpio baiano. Contudo, a abordagem
de acesso est fundamentada em di-
menses que vo alm da disponibi-
lidade de medicamentos, envolvendo
os aspectos geogrfico, econmico,
funcional e comunicacional.
CRF/BA Qual a importncia dessa
edio obra/publicao para os pro-
fissionais farmacuticos?
O livro possibilita que os profissio-
nais revejam e reflitam sobre as suas
prticas na Assistncia Farmacutica,
trazendo o usurio para o centro das
aes. Alm disso, ao resgatar a cons-
truo da Assistncia Farmacutica no
Brasil, ns utilizamos todos os dispo-
sitivos legais que a fundamentam at
o momento, numa abordagem crtica
e reflexiva. , portanto, um material
didtico para o estudo da Assistncia
Farmacutica na graduao e ps-
graduao, e tambm capaz de ins-
trumentalizar os farmacuticos para o
trabalho cotidiano no Sistema nico de
Sade e tambm no servio privado.
CRF/BA Qual a importncia dos
farmacuticos na Assistncia Far-
macutica?
O farmacutico o profissional que
rene saberes tcnicos e habilidades
capazes de educar, intervir, resolver e
decidir, sozinho ou em equipe, sobre
a sade das pessoas. Dessa forma,
ainda que desvairadamente alguns
gestores municipais discordem dessa
ideia, no possvel pensar em As-
sistncia Farmacutica de qualidade,
envolvendo todas as dimenses des-
tacadas anteriormente (geogrfica,
econmica, funcional, disponibilidade
e comunicacional), sem o farmacuti-
co. Podemos at mesmo afirmar que,
,para o desenvolvimento adequado
da Assistncia Farmacutica, preci-
samos do mdico que prescreve, da
enfermeira que assiste maioria dos
programas de sade na ateno b-
sica e que tambm, em grande parte
dos municpios, se responsabiliza pelas
planilhas de programao de medica-
13
A construo da
Assistncia Farmacutica
no Brasil tem sido uma
constante superao de
desaos, considerando
as condies polticas

mentos, dos demais profissionais do

Ncleo de Apoio Sade da Famlia
e tambm dos agentes comunitrios
de sade que visitam rotineiramente
os domiclios e conhecem to a fundo
as necessidades dos nossos usurios,
inclusive medicamentosas. Contudo,
selecionar, programar, adquirir, ar-
mazenar, distribuir e, principalmente,
dispensar adequadamente, s poss-
vel quando se tem o saber tcnico e
humanizado do farmacutico. Neste
sentido, importante tambm dizer
que no somente ns farmacuticos
que devemos pensar assim. Para que
os farmacuticos sejam importantes
Assistncia Farmacutica, os gestores,
os demais trabalhadores da sade e,
principalmente, os usurios precisam
entender, acreditar e defender isso.
Para tal, novas posturas precisam ser
adotadas e novas prticas precisam
ser construdas pelos farmacuticos.
CRF/BA Quando surgiu a ideia de
construir o livro?
Esse livro proveniente da minha dis-
sertao de mestrado, que, quando foi
defendida, j era caracterizada como
um trabalho indito, visto que no t-
nhamos e, podemos dizer, no existe
alm desse livro uma produo sob
esta vertente: pesquisa qualitativa so-
bre Assistncia Farmacutica no SUS.
Ento, entendamos que, alm dos
quatro artigos resultantes da disser-
tao, uma oportunidade de divulgar,
no s no cenrio acadmico, mas
tambm no servio seria desenvolv-la
no formato de livro. Para tanto, pas-
sado dois anos da concluso da dis-
sertao, era preciso atualiz-la dian-
te da dinmica poltica que permeou
o campo da sade. Esse trabalho de
atualizao foi realizado pelo professor
Bruno Alencar, que tambm inseriu as
suas impresses enquanto farmacuti-
co atuante na assistncia farmacutica
em um municpio baiano que no o da
pesquisa. Contudo, apesar de j ser
um desejo nosso, essa produo foi
estimulada pelo Edital da UEFS Edi-
tora. Dessa forma, convidamos o far-
macutico e professor da Universidade
Estadual de Maring, Arnaldo Zubioli
para realizar o prefcio. Enfim, con-
corremos e ganhamos o referido Edi-
tal. E, assim tivemos a avaliao muito
positiva de dois pareceristas externos
ad hoc. O livro , portanto, um proje-
to e uma conquista nossa diante dos
nossos olhares e compreenses sobre
a Assistncia Farmacutica e tambm
outro produto da pesquisa na sade
coletiva, estimulado continuamente e
orientado pela professora Dra. Maria
Angela.
CRF/BA Quais so os desafios
que os farmacuticos enfrentaro
para o desenvolvimento da Assis-
tncia Farmacutica?
A construo da Assistncia Farmacu-
tica no Brasil tem sido uma constante
superao de desafios. Considerando
as condies polticas e sociais que
dispomos, mas no excluindo outros
tantos desafios que enfrentamos coti-
dianamente, entendemos que eles es-
to inseridos em trs eixos bsicos: a
gesto, os vnculos de trabalho e a es-
trutura. Em relao gesto, podemos
dizer que tem se dado sem autonomia,
pouco transparente e pouco participa-
tiva, centrada em uma nica figura, no
caso, o farmacutico coordenador, e
ainda sob influncia determinante dos
gestores municipais. Os vnculos de
trabalho dos farmacuticos, seguindo
a lgica dos demais profissionais de
sade, em muitos municpios, ainda
so precrios, baseados em contratos
provisrios, que alm de no garan-
tirem a qualidade do perfil do profis-
sional favorecem as descontinuidades
dos processos de gesto. O pior que,
apesar disso ser uma evidncia sobre
o prejuzo aos servios, as perspectivas
de modificao desta realidade no
so to boas, contrariando o discurso
poltico de eliminar os contratos pro-
visrios.
Os aspectos estruturais, por sua vez,
reproduzem o que os gestores enten-
dem e em que lugar de importncia
colocam a Assistncia Farmacutica.
Encontramos estruturas inapropriadas
desde o espao destinado coordena-
o at as reas denominadas de far-
mcia nas unidades de sade. Espaos
estes que no do sequer visibilidade e
significado s atividades ali realizadas.
Para todos esses desafios, existem
meios para resoluo. Inicialmente
destaco a necessidade de valorizao
do exerccio profissional, tanto pelos
gestores como pelos prprios farma-
cuticos que precisam assumir apenas
as funes e responsabilidades onde
possam demonstrar com aes efeti-
vas (trabalho vivo) que seu trabalho
na sade primordial. Caso contrrio,
nossa profisso desvalorizada e dimi-
nuda em importncia pelos gestores,
demais profissionais e usurios. Entre
outras possibilidades, ainda dispomos
dos instrumentos polticos, como o
controle social, entendido como a
forma mais original de participao
no SUS, independentemente da for-
ma de representao, conferncias de
sade e em outros espaos democr-
ticos onde se encontram atores chaves
que possam se aliar s nossas causas,
apoiar e ajudar na implementao
dos projetos e aes da Assistncia
Farmacutica em prol do usurio de
medicamentos. Por fim, acreditamos
tambm que investir nos mecanismos
de avaliao, controle e auditoria um
caminho para modificaes positivas
na Assistncia Farmacutica.
14
CRF/BA Que orientaes so
prestadas pelos autores na abor-
dagem da qualificao da Assis-
tncia Farmacutica, considerando
o mbito da poltica implementada
pelo SUS?
A construo do livro tambm est
fundamentada nos dispositivos pol-
ticos no campo da sade e da Assis-
tncia Farmacutica. Dispositivos estes
capazes de orientar todo o processo
de qualificao da organizao e do
acesso Assistncia Farmacutica.
Trazemos regulamentaes sobre as
polticas de sade no Brasil, a cons-
truo do SUS, as polticas de medi-
camentos e de financiamento da As-
sistncia Farmacutica, como polticas
de educao permanente, e experin-
cias de outros municpios brasileiros.
Contudo, sabemos que a qualificao
no depende somente da existncia
desses dispositivos, mas tambm dos
seus conhecimentos e de profissionais
comprometidos e capacitados tcnica
e humanamente, com vnculos e re-
munerao dignos.
CRF/BA Vocs falam dos saberes
de vrios autores. Como eles esto
so articulados no livro?
A metodologia utilizada para traba-
lhar os dados da pesquisa foi a her-
menutica dialtica, a qual possibilita
um dilogo entre os sujeitos entrevis-
tados, ideias e consideraes advindas
de trabalhos cientficos de pesquisa-
dores da rea da sade coletiva e da
Assistncia Farmacutica. Articulamos
assim, as nossas impresses com os
saberes e prticas dos sujeitos entrevis-
tados e com os instrumentos tcnicos
e legais disponveis. Esse dilogo se d
em todo o texto, por meio das ideias
convergentes, divergentes, comple-
mentares e diferentes fontes de dados
utilizados.
CRF/BA Qual a sua opinio sobre
o acesso Assistncia Farmacuti-
ca no Estado da Bahia?
O acesso Assistncia Farmacutica
tem avanado politicamente. Dispo-
mos de aparatos legislativos nacionais
que ampliaram principalmente o finan-
ciamento e capacidade de gesto. Na
Bahia, especialmente, assistimos a mo-
dificaes positivas que possibilitaram
a insero de novos farmacuticos
nas aes de assistncia farmacutica
e aprimoraram a gesto e a autono-
mia. Contudo, essas mudanas no
ocorrem de modo homogneo, moti-
vo pelo qual convivemos com cenrios
completamente diferentes at mesmo
em grandes municpios do estado.
CRF/BA Quais so os limites da As-
sistncia Farmacutica no estado?
Entendemos que as aes da Assistn-
cia Farmacutica esto limitadas pelos
seguintes aspectos: vnculos de traba-
lho precarizados, pouca transparncia
na prestao de contas da Assistncia
Farmacutica; pouca articulao com
os conselhos de sade e, principalmen-
te, a falta de atitude proativa de muitos
farmacuticos que no desenvolvem
qualquer esforo para modificar os ce-
nrios de insatisfao que encontram.
CRF/BA O que voc considera
como avano dessa prtica?
O principal avano o poltico. Se
acompanharmos os movimentos do
final da dcada de 80 at o momen-
to atual, identificamos um movimento
que favoreceu a reorientao da Assis-
tncia Farmacutica conforme previs-
to na Poltica Nacional de Medicamen-
tos, em 1998, e na Poltica Nacional de
Assistncia Farmacutica, em 2004.
Alm disso, ocorreram constantes atu-
alizaes da Relao Nacional de Me-
dicamentos e a criao e atualizao
do Formulrio Teraputico Nacional.
As atualizaes das polticas de finan-
ciamento possibilitaram um melhor
ordenamento da lgica de aquisio
e distribuio dos medicamentos nas
trs esferas, promovendo tambm
maior disponibilidade de medicamen-
tos aos usurios em suas diferentes
necessidades. Ou seja, avanamos nos
aspectos que interferem, essencial-
mente, na disponibilidade de medica-
mentos. preciso agora discutir novas
prticas que possibilitem a efetividade
dos servios farmacuticos fundamen-
tados na dispensao e no cuidado
farmacutico.
CRF/BA Na sua opinio, o que
voc considera como importante na
construo da Poltica de Medica-
mentos no Brasil, que poder resul-
tar em um processo democrtico
de acesso para o usurio do estado
e do pas?
Todas as diretrizes da poltica de me-
dicamentos so importantes e ocorre-
ram avanos em sua implementao.
Entretanto, o uso racional de medica-
mentos, que direito de todo cidado,
ainda uma meta a ser alcanada pe-
los farmacuticos, demais profissionais
de sade e pela sociedade. Para isso
devemos trabalhar para que o pacien-
te receba o medicamento apropriado
sua necessidade clnica, na dose e
posologia corretas, por um perodo
de tempo adequado e ao menor cus-
to para si e para a comunidade, pois
somos corresponsveis pelo bem-estar
de nossos pacientes. Por mais repetiti-
vo que parea ser este conceito, ainda
estamos a passos lentos de torn-lo
realidade, e essa a forma mais de-
mocrtica de acesso poltica de me-
dicamentos.
15
FARMCIA EM DEBATE
A promoo da sade e o controle
racional de medicamentos foram
destaques na programao
O
Conselho Regional de Far-
mcia/BA realizou, no dia
4 de junho, em Salvador, a
quarta edio do seminrio Far-
mcia em Debate. O evento reuniu
especialistas da rea farmacutica,
profissionais farmacuticos, dire-
tores do CRF/BA, conselheiros e
estudantes de Farmcia. Dentre os
assuntos abordados na programa-
o, destacaram-se a promoo
da sade em farmcias comunit-
rias privada e o controle racional
dos medicamentos. As condies
atuais do mercado de trabalho e
o acesso a medicamentos no pro-
grama Farmcia Popular do Brasil
complementaram o quadro de
temas amplamente debatidos.
O presidente do CRF/BA, Dr.
Altamiro Santos, presidiu a ceri-
mnia de abertura e destacou,
na sua declarao, a importncia
da RDC n 20, voltada para a
fiscalizao dos antibiticos. Essa
medida fez com que os farmacu-
ticos passassem a procurar obter
mais informaes que iro, por
sua vez, enriquecer a discusso
sobre o controle racional de me-
dicamentos.
O Dr. Altamiro tambm falou
sobre sua participao no evento
que promoveu a reabertura da
Bahiafarma, no ms de junho. A
solenidade realizada no Centro de
Convenes, contou com a parti-
cipao dos integrantes da Comis-
so de Cincia e Tecnologia, onde
foram firmados vrios convnios.
Com a reabertura da Bahiafarma,
que ficou fechada h 13 anos,
os profissionais farmacuticos
assumem em um momento muito
bom, em todo o estado. Estamos
passando por uma reposio sig-
nificativa no mapa da produo
de medicamentos no Brasil. E,
alm disso, amplia-se o nmero de
vagas de estgios para estudantes
de Farmcia. Como todos sabem,
os estagirios costumam buscar
maiores oportunidades em outros
estados.
Participaram da abertura do evento, a Dra. Graa Oliveira, mestre em Cincias Farmacuticas; a diretora da Faculdade de Farmcia da UFBa, Dra. Maria
Spnola; a presidente da FENAFAR, Dra. Clia Chaves ; o presidente do CRF/BA, Dr. Altamiro Santos; o conselheiro federal, Dr. Mrio Martinelli Junior; a
coordenadora da NUVIC/ANVISA, Dra. Maria Eugnia Cury ; e o representante do Ministrio da Sade, Dr. Marco Aurlio Pereira
16
Estamos fazendo vigilncia em um
ambiente onde as pessoas no usam
o medicamento como ns
imaginvamos. O medicamento
registrado para aquela utilizao
prescrita e tem a sua eccia
prdenida
A Farmcia na Promoo da
Sade foi o tema apresentado
pela Dra. Maria Eugnia Cury e
pelo Dr. Rinaldo Ferreira, tendo
como mediador o Dr. Ariel Re-
sende. Como chefe do Ncleo
Ps-Uso e Ps-Comercializao
da Anvisa - NUVIC, a Dra. Maria
Eugnia Cury considerou a im-
portncia do papel que desem-
penha no mbito da vigilncia
sanitria.
Temos o dever de fazer a
vigilncia do que a populao
est usando. Trata-se de uma
vigilncia ps-uso. Nesse aspec-
to, a vigilncia se torna um dos
processos mais difceis. Por mais
que tomemos todos os cuidados,
cautelas e normas para registrar
o medicamento, as possibilida-
des de reao so ilimitadas. O
problema que o medicamento,
quando passa a ser utilizado pela
populao, utilizado de forma
errada.
A pal estrante apresentou,
como exemplo, os casos em que
o medicamento desenvolvido
e registrado para ser utilizado
a partir da previso de que ter
uma determinada eficcia, e, a
partir disso, o farmacutico tem
que imaginar que esse medi-
Dr, Rinaldo Ferreira, Dr. Ariel Rezende coordenador da mesa e Dra. Maria Eugnia Cury
camento vai ser utilizado para
sanar aquela doena especfica.
Para a especialista, s vezes isso
fcil, mas s vezes no.
Vejam a polmica dos inibido-
res de apetite. A vigilncia tem
que saber qual a real utilizao
dos medicamentos. s vezes,
ela est bem definida, mas s
vezes a utilizao determinada
por uma necessidade criada pela
sociedade. Ns sabemos que a
nossa sociedade extremamente
consumidora de medicamentos.
A prescrio para o uso de me-
dicamentos cresce mais e mais, o
que motiva o surgimento de pro-
blemas no comrcio farmacuti-
co. Ento, ns estamos fazendo
vigilncia em um ambiente onde
as pessoas no usam o medica-
mento como ns imaginvamos.
O medicamento registrado para
aquela utilizao prescrita, tem a
sua eficcia prdefinida.
A complexidade da regula-
mentao sanitria passa pela
constatao de que, qualquer
medida que a ANVISA tome, vai
agradar de um lado e desagra-
dar do outro. Fazer regulao
sanitria no fcil, na opinio
da Dra. Maria Eugnia Cury.
Segundo ela, os farmacuticos
tm que alcanar um nvel ele-
vado de debate no momento
de estabelecer o processo de
avaliao:Precisamos definir
qual o papel que o estado
precisa ter na regulao daquilo
que deixa a populao mais vul-
nervel. A ANVISA, baseada na
avaliao de risco, deve agir para
proteger quem est mais vulne-
rvel. No caso, a populao est
mais vulnervel, por ser leiga. A
RDC n 20 e a RDC n 44 esto
a para controlar o consumo in-
devido de medicamentos. Ns
precisamos, cada vez mais, ter
um papel maior na atuao da
farmcia e ns temos o poder
de dizer sim ou no a venda
de um medicamento, e, assim,
poder ajudar de forma racional
e humana a populao.
17
A sade um estado de completo
bem-estar fsico, mental e social, e
no apenas a ausncia de doenas.
E, de acordo com essa
perspectiva, a farmcia a
casa que promove e restaura
o bem-estar, atravs de
produtos
O paciente, quando entra na
farmcia, percebe que aquele
espao um estabelecimento de
sade? Se voc pedir para uma
pessoa citar trs estabelecimentos
de sade, ela vai citar alguma
farmcia? A maioria das pessoas
no se refere farmcia como um
estabelecimento de sade. Por que
isso acontece? Ser que faltam
leis? Falta uma RDC? O que ser
que est faltando para caracterizar
a farmcia como um estabeleci-
mento de sade? Ser que a culpa
de quem est fora da farmcia
ou de quem est dentro? Estas
foram as questes introduzidas
pelo Dr. Rinaldo Ferreira, presi-
dente da Farma & Farma.
A identificao da farmcia
como estabelecimento de sade,
sob o ponto de vista do Dr. Rinaldo
Ferreira, s pode ser compreendi-
da a partir da definio de sade.
Ele cita que, para a Organizao
Mundial de Sade (OMS), a sade
um estado de completo bem
estar fsico, mental e social, e no
apenas a ausncia de doenas. E,
de acordo com essa perspectiva,
a farmcia a casa que promove
e restaura o bem-estar, atravs
de produtos. Quando a gente
pensa em medicamento, a gente
pensa em um paciente que espera
ter um resultado positivo com o
uso de determinada medicao,
acrescenta o palestrante. Mas
nem sempre assim, porque o
paciente faz uso irracional da
medicao. Ento, por mais que
faamos a coisa certa, nem sem-
pre o resultado o esperado. Mas
se ns fizermos a coisa errada, o
resultado ser pior ainda.
A questo sobre o que ter
resultado positivo com uso do
medicamento respondida com
a ideia de que o medicamento
resolve alguns problemas, cura
doenas e o paciente passa a con-
trolar a doena. Por outro lado, o
resultado negativo quando esses
objetivos no so alcanados.
Dr. Rinaldo Ferreira continua
instigando a plateia e lana outras
perguntas: Por que o farmacu-
tico tem que estar na farmcia?
Qual o papel do farmacutico?
s pegar a caixinha de remdio
entregar ao paciente e receber o
dinheiro? Ou ser que ns temos
um papel mais importante den-
tro da farmcia? A presena do
farmacutico na farmcia s faz
sentido se ele mudar a realidade e
aumentar as chances de o paciente
ter um resultado positivo. Se isso
no ocorre, no faz sentido ter um
farmacutico na farmcia.
So muitas as atividades que
cabem aos farmacuticos e vo
muito alm da venda de medica-
mentos. Para deixar a farmcia
com cara de estabelecimento de
sade, os farmacuticos devem
realizar atividades clnicas voltadas
ao paciente, sendo que uma delas
a ateno farmacutica.
Cabe ao farmacutico ajudar o
paciente a ter resultados, o que
inclui a aplicao de injeo, a re-
viso dos medicamentos, a educa-
o sade (uso racional do me-
dicamento, orientar com relao
Docentes, farmacuticos e estudantes prestigiando a atividade
Dr. Rinaldo Ferreira,
presidente da
Farma & Farma
18
Mesa-redonda aborda o Programa
Farmcia Popular do Brasil
a alimentao, exerccios, enfim
tudo que possa vir a ajudar o
tratamento do paciente), o moni-
toramento do tratamento, o mo-
nitoramento de presso arterial,
de temperatura, de colesterol, de
glicemia de indicao e medio
de temperatura (indicando uma
possvel causa e informando que
determinado medicamento pode
estar mascarando uma doena).
A orientao do paciente no
que diz respeito ao uso oral de
medicao, de inaladores respi-
ratrios, bem como a explicao
sobre como age o medicamento,
so aes que se aliam farma-
covigilncia.
O especialista acrescenta outras
questes: Esse paciente precisa
de todos esses medicamentos?
No est deixando de tomar
nenhum? Eles esto sendo efe-
tivos? Eles esto sendo seguros?
Ele est tomando todos os que
necessita? obrigao do far-
macutico informar e intervir? A
funo do farmacutico mudar
a realidade.
A apresentao foi encerrada
com a perspectiva de que a
educao em sade pode ser
feita em qualquer lugar, como
em escolas, em igrejas e em
shoppings, enfim em todos os
lugares onde for possvel alertar
s pessoas para o uso racional
de medicamentos. A orientao
tem que ser ativa, pois no po-
demos esperar que o paciente
pergunte- conclui o Dr. Rinaldo
Ferreira. Temos que avaliar a
prescrio, informar sobre a
forma de uso e avaliar o resul-
tado, caso o paciente j faa
uso da medicao. E isso sem
falar no dever de encaminh-lo
ao mdico sempre que for ne-
cessrio. Se no convencermos
o paciente a seguir a orientao
correta, ele ir procurar a far-
mcia vizinha.
O Programa Farmcia Popular
no Brasil foi o principal tema da
palestra proferida pelo Dr. Marco
Aurlio Pereira. coordenador na-
cional do programa, ele ressaltou
que uma anlise mais profunda
vai alm dos nmeros e ndices
estatsticos. Hoje, estamos diante
do primeiro programa do gover-
no federal, segundo a prpria
presidente Dilma Roussef. Trata-
que a sade um direito de todos
e o dever do estado garanti-la,
mediante polticas sociais e eco-
nmicas.
Nesse contexto, durante a or-
ganizao da constituio do
SUS, a Assistncia Farmacutica
considerada parte integrante
desse direito. A Lei n 8080, Ar-
tigo n 6, diz: Esto includas,
no campo de atuao do SUS, a
Dr. Marco Aurlio, palestrante convidado
se do primeiro projeto apresenta-
do pela presidente que se trans-
forma em realidade, distribuindo
gratuitamente medicamentos
para hipertensos e diabticos.
O programa cresce a cada dia,
inclusive desde que foi criado, j
dobrou o nmero de hipertensos
e diabticos atendidos.
Alm de coordenador nacional
do programa Farmcia Popular
no Brasil, o Dr. Marco Aurlio
Pereira tambm coordenador
geral do Departamento de Assis-
tncia Farmacutica do Ministrio
da Sade, e diretor da Federao
Nacional dos Farmacuticos. A
partir da atuao que desenvol-
ve, ao cumprir estas funes,
ele destaca que o programa tem
uma relao direita com o Direito
Constitucional: o Artigo n 96 diz
assistncia teraputica integral,
inclusive a assistncia farmacuti-
ca. Assim, o palestrante parte do
princpio de que o programa est
historicamente fundamentado na
poltica de Assistncia Farmacuti-
ca com seus eixos estratgicos.
O artigo se refere poltica de
acesso ao farmacutico, a qual
est includa na poltica nacio-
nal de sade. Essa poltica tem
que ser norteadora das demais
polticas brasileiras de sade, de
tecnologia, de recursos humanos
e de medicamentos. Quando ns
pegamos os eixos estratgicos,
comea uma srie de desafios,
e o ltimo a promoo do uso
racional de medicamentos, que
pode ser visto como um eixo es-
tratgico, porque ele transversal
a isso tudo, como a manuteno
19
e qualificao de servios, for-
mao e a capacitao e valori-
zao dos recursos humanos, no
mbito do desenvolvimento de
tecnologias. Todas estas aes
esto vinculadas ao uso racional
de medicamentos.
A Secretaria de Cincia e Tec-
nologia, a qual o programa est
subordinado, foi criada em 2003.
E, talvez, esse j tenha sido um
ponto estrutural importante para
a discusso sobre a Assistncia
Farmacutica, na opinio do Dr.
Marco Aurlio Pereira. Com o
investimento na Assistncia Farma-
cutica Bsica, em 1999, o Minis-
trio da Sade, que repassava R$
1,00 per capita, agora repassa R$
5,10 per capita, alm de R$1,86
no estado e no municpio, que d
R$ 3,72.
O Ministrio da Sade tem a res-
ponsabilidade de garantir o acesso
a medicamentos. Devido a esta in-
cumbncia, eleva recursos, amplia
atendimento e ajuda no processo
de gesto. O Ministrio da Sa-
de estabeleceu um prmio em
dinheiro para destacar trabalhos
que enfocam experincias bem-
sucedidas no servio de sade,
sejam eles teses de doutorado, dis-
sertaes de teses e monografias
em geral. Isso resolve o problema
do uso racional de medicamentos
no Brasil? Para o especialista, l-
gico que no. No entanto, esta foi
uma das formas que o Ministrio
da Sade encontrou para man-
ter esse assunto sempre tona,
estimulando aqueles que cursam
desde a graduao at a tese de
mestrado.
Manti vemos atual i zada a
relao nacional de medica-
mentos essenciais, nos anos de
2006, 2008 e 2010. O desafio,
a princpio, fazer um protocolo,
mas tambm fazer com que os
prescritores se sintam estimula-
dos a participar do processo da
racionalidade. O Ministrio da
Sade no cai na conversa de
que o problema no dinheiro,
mas trata-se de um problema
de gesto. Assim, o Ministrio
desenvolveu um curso presencial
de especializao para gesto da
Assistncia Farmacutica.
Os responsveis pelo curso j
formaram 13 turmas e abriram
mais de 2.000 vagas para eventos
de ensino a distncia, direciona-
dos para a gesto da Assistncia
Farmacutica, em todo o Brasil.
Em breve, mais de 2.500 farma-
cuticos estaro preparados para
lidar com a gesto.
Uma das principais provas de
que a Farmcia Popular o pro-
grama de maior reconhecimento
do governo federal, na opinio
do palestrante, est no fato
de que o programa terminou
o ano de 2010 passando por
uma avaliao correspondente
a um ndice de aprovao de
73%, posicionando-se frente
da Escola Tcnica Federal, do
Bolsa Famlia, do PROUNI e do
PRONASCI.
O Dr. Marco Aurlio Pereira
destaca, entretanto, que medi-
camento um assunto que atrai
todas as classes, e que isso acon-
tece com o Farmcia Popular, que
atinge todas as classes, enquanto
o PROUNI e o PRONASCI tm
uma abrangncia menor.
A farmcia popular passou a servir de
referncia para o custo estabelecido
pelo mercado, medida que os
medicamentos so vendidos a preo de
custo. Assim, a populao se deu conta
do real valor do medicamento
A Dra. Clia Chaves
A Dra. Clia Chaves, presidente
da Federao Nacional de Far-
macuticos, alm de professora
da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul, diretora do Sin-
dicato de Farmacuticos do Rio
Grande do Sul e membro do
Conselho Nacional de Sade,
ressaltou, na sua explanao, o
fato de ter acompanhado todo o
processo de criao do Farmcia
Popular. A proposta fez parte
da campanha do governo Lula.
E, assim que o presidente, ento
eleito, tomou posse, demandou
ao recm-criado Departamento
de Sssistncia Farmacutica que
esse programa fosse institudo
contou a especialista.
No primeiro momento, no
sabamos como fazer. Existiam
20
opinies contrrias ao programa.
Ns tnhamos vindo de uma con-
ferncia que discutia isso e o pro-
grama acabou sendo implantado
no ano seguinte. Construmos o
programa, a partir do incentivo
do governo, que afirmava que a
iniciativa iria aumentar os recursos
para o SUS, o que, de fato, aconte-
ceu. Ento, ao mesmo tempo, ele
foi implantado, sem haver reduo
dos recursos que so repassados
ao SUS.
A principal questo apresentada
analisou se, com a implantao
do programa, ao serem atendi-
das todas as exigncias para o
seu funcionamento, a proposta
se assemelha ou se difere do
setor pblico? E do privado? Na
comparao dos dois setores,
foi concludo que a entrega de
medicamentos se d de modo
pior do que no sistema pblico. A
palestrante respondeu:
Ao menos no sistema pblico
exige-se uma receita. E, no setor
privado, se trata realmente de uma
comercializao. A receita s
exigida nos casos de reteno com
medicamentos diferenciados. Mas,
no setor pblico, falta a presena
do profissional fazendo a orienta-
o que esse paciente necessita.
E isso importante, porque os
estagirios da universidade me
relatam situaes em que eles
passam na farmcia bsica e se
deparam com receitas comple-
tamente irracionais, onde esto
prescritos vrios medicamentos
com os mesmos mecanismos de
ao, para o mesmo paciente.
Assim, se no tiver um profissional
para ajudar aquele paciente, ele vai
levar os medicamentos prescritos
e no vai resolver o seu problema.
Ou, ainda, poder ficar com algu-
ma descompensao, sem nem
ao menos saber o porqu. Ento,
avaliando esses dois modelos,
percebemos que a Farmcia Po-
pular tem melhores condies de
atendimento que as demais.
O interessante, segundo a pales-
trante, que a Farmcia Popular
passou a servir de referncia de
custo para o mercado, medida
que os medicamentos so vendi-
dos a preo de custo. Com isso, a
populao se deu conta do valor
do medicamento. Para ela, ficou
claro que o custo maior no est s
nos impostos, mas tambm est na
propaganda do medicamento. E,
no caso da rede privada, tem que
ser mantido com esforo. No en-
tanto, mesmo assim, ela avalia que
o valor cobrado muito maior.
No primeiro momento, houve
certa desconfiana com relao
ao medicamento, mas trata-se de
uma desconfiana desnecessria
porque o medicamento que
vendido a R$ 20,00, no mercado
privado, o mesmo que vendido
outro conceito, uma nova forma,
que se aproxima de um estabe-
lecimento de sade. Oferecendo
um atendimento personalizado,
com o profissional usando um
jaleco branco, o paciente passa a
perceber e valorizar o fato de que
aquele o farmacutico.
Por esses motivos, a Farmcia
Popular se tornou modelo e refe-
rncia em algumas questes, de
acordo com a palestrante. A Dra.
Clia Chaves d prosseguimento
ao levantamento de questes: O
programa perfeito? Claro que
no, nada perfeito e tem o sis-
tema computadorizado, que pode
falhar, que pode dar problema.
Existem pessoas desviando os
recursos? Isso tem em todo lugar,
como o prprio Marco Aurlio
Pereira acabou de relatar.
Quanto ao Farmcia Popular II,
medida que s entram farmcias
que esto legalizadas, houve um
aperfeioamento sob o enfoque
dos palestrantes. O fato de que
s se beneficiam as farmcias que
esto regularizadas foi considera-
do positivo.
inquestionvel que a Farm-
cia Popular facilitou o acesso a
medicamentos, abrindo assim,
a possibilidade de tentarmos
resolver algumas patologias,
concluiu a Dra. Clia Chaves.
Ainda no temos o controle da
efetividade de qualquer medica-
mento, porque no existe, em
farmcia alguma, uma maneira
de sabermos se o sujeito que
compra um medicamento na
farmcia o usou da forma cor-
reta, por exemplo. A no ser,
naqueles poucos casos em que
existe um acompanhamento do
tratamento. Esperamos que a
entrega de medicamentos passe
a ser feita nos moldes da dispen-
sao de medicamentos. Assim,
teremos melhores condies de
acompanharmos o paciente.
a R$ 2,00, na Farmcia Popular.
O medicamento que est na Far-
mcia Popular no fabricado
especialmente para ela, mas o
mesmo medicamento que est no
mercado, sendo que alguns so
produzidos pela Fiocruz. Mas so
os mesmos.
Outra referncia introduzida
pela Farmcia Popular foi o de
atendimento diferenciado, que
coloca as pessoas sentadas, com
mais conforto. A clientela aprende
a ter mais pacincia para comprar
o medicamento- comenta Dra.
Clia Chaves. Por que as pessoas
querem ser atendidas rpido?
A Farmcia Popular adota um
inquestionvel que a
Farmcia Popular
facilitou o acesso a
medicamentos...

21
A importncia da atuao do Mi-
nistrio Pblico como um dos pilares
do controle da qualidade do servio
prestado pelas farmcias foi o tema
da palestra proferida pelo Promo-
tor de Justia, Dr. Paulo Sampaio
Figueiredo, durante a mesa-redonda
intitulada Farmcia e a Vigilncia
Sanitria. Segundo o palestrante,
ele s tomou conhecimento da
dimenso da situao da vigilncia
sanitria nos Municpios, considera-
da como complicada, atravs do
chamado do Dr. Altamiro Santos.
Quando fomos procurados pelo
presidente do CRF/BA, eu pude
perceber o quanto a presena do
MP relevante e indispensvel para
a Vigilncia comentou Dr. Paulo
Os proprietrios de farmcias
tambm podem ser vtimas de
uma ao civil pblica movida
pelo MP (...)
Figueiredo. Todos os indivduos
esto sujeitos a adquirir uma medi-
cao falsificada ou fora do prazo
de validade. No entanto, toda vez
que acontece uma leso, ou uma
ameaa de leso ao sujeito difuso, ou
seja, a toda populao, cabe ao MP
utilizar-se do Inqurito Civil Pblico
para incriminar os responsveis. O
Inqurito Civil abrange vrias etapas,
a exemplo do levantamento de pro-
vas, da fiscalizao de documentos,
de requisies e de percias, etc. A
ao vai originar um relatrio, o
qual, por sua vez, ser a base para
a formalizao de um Termo de
Ajustamento de Conduta(TAC), que
obriga o proprietrio a regulamentar
a sua situao.
Palestrantes : Dr. Paulo Sampaio Figueiredo (MP/Ilhus), Dr. Alan Brito (coordenador da mesa), Dr. Odlio Neto
(VISA/Vitria da Conquista) e o Dr. Augusto Bastos (VISA/Salvador)
A Visa Municipal deve fazer
o controle do comrcio farma-
cutico, desde a distribuio do
medicamento at a farmcia, na
opinio do Dr. Augusto Bastos,
coordenador da Visa municipal
de Salvador. De acordo com a sua
explanao, com a municipaliza-
o, ns comeamos a fazer um
controle mais efetivo. A farmcia
fiscalizada, ainda segundo o Dr.
Augusto Bastos porque um esta-
belecimento que apresenta riscos
sanitrios, inerentes ao comrcio
do medicamento. Este comrcio,
em si, tem efeito benfico. Mas se
no for usado de modo correto e
racional, se no atender determi-
nados critrios, no for registra-
do, no tiver qualidade e segu-
rana, ter o efeito contrrio.
Da a importncia desse con-
Assim, alm da questo repres-
siva, os proprietrios de farmcias
tambm podem ser vtimas de
uma ao civil pblica movida pelo
MP com o objetivo de resultar na
aplicao das devidas sanes.
Na opinio do palestrante, o MP
tambm atua no mbito da pre-
veno: O caminhar longo e
as dificuldades so muitas. Mas,
apesar de todas as mazelas pelas
quais passamos, somos servidores
pblicos com o compromisso de
vencer os obstculos. Aos que
labutam no interior, aconselho que
busquem uma maior proximidade
com o promotor, um parceiro que
poder favorecer aes e resulta-
dos positivos.
Claro que existem os
problemas naturais de
qualquer rgo publico, mas
todos so solucionveis.
A declarao que nunca houve
influncia ou gesto de natureza
poltica nas aes encaminhadas
para a abertura ou o fechamento
das farmcias foi o destaque do
pronunciamento do Dr. Odlio Neto,
representante da VISA/Conquista.
Segundo ele, o gestor responsvel
pela implantao do servio de-
monstrou ter compromisso com as
atividades de vigilncia. Claro que
existem os problemas naturais de
qualquer rgo publico, mas todos
so solucionveis. Se, em algum
momento, recebemos a solicitao
de polticos, afirmando que tal es-
tabelecimento iria empregar 10,
ns questionamos que no adianta
empregar 10 se, ainda assim, po-
der matar 1.000.
Alm do controle do risco sanitrio, necessrio que
faamos o controle de toda a cadeia do medicamento
trole de risco - ressaltou. im-
portante que a gente comunique
a populao que os medicamen-
tos devem ser utilizados de forma
correta, que a farmcia apresenta
riscos. Quando entrar em uma
farmcia, o cliente deve observar
a data de validade do medicamen-
to, exigindo a presena do farma-
cutico, como o responsvel pela
ateno farmacutica. Enfim, de
extrema relevncia que, quando
ns interditarmos um estabeleci-
mento, ou faamos alguma ao
de controle, estejamos com a po-
pulao do nosso lado. A popula-
o deve ter a noo desse direito.
Deve dar valor sua prpria atu-
ao, assumindo a funo de ser
mais um elo da corrente, uma vez
que a fiscalizao, sozinha, no vai
pra frente.
22
Correlao da glicemia e da hemoglobina
glicada em pacientes do serto baiano
para diagnstico e /ou acompanhamento
do diabetes mellitus
Correlation between glycemia and glycated hemoglobin in patients from the hinterland of Bahia
to the diabetes mellitus diagnosis and/or follow-up
LUISE OLIVEIRA ANDRADE
1
DANIELE BRUSTOLIM
2
1.
Farmacutica-bioqumica do CLAC e responsvel pela Ateno Bsica do municpio (Queimadas), CRF 6295.
2.
Farmacutica-bioqumica, mestre em Biotecnologia e assessora Cientica da Dcima Consultoria & Assessoria Cientca, CRF 3623.
Resumo: O diabetes classificado
como um grupo de distrbios metab-
licos com hiperglicemia persistente. A
prevalncia est em crescente aumento
no mundo, e na Bahia estima-se existir
4,7% de diabticos. O diagnstico
laboratorial acontece com a dosagem
da glicemia em jejum e da hemoglobina
glicada (A1C) classificada atualmente
como padro ouro para o diabetes. O
objetivo da pesquisa foi avaliar a impor-
tncia da A1C em pacientes do serto
da Bahia, na cidade de Queimadas,
comparando essas dosagens com os
nveis de glicemia em jejum dos mesmos
pacientes realizados simultaneamente.
Foram selecionados 189 pacientes
do banco de dados do laboratrio
CLAC, com faixa etria predominante
acima dos 36 anos, sendo a maioria
mulheres. Os resultados mostraram
que 80% so diabticos e no houve
correlao positiva entre glicemia em
jejum e A1C em 78% dos casos. A
A1C oferece um padro mais confivel,
porque na ausncia de uma glicemia
em jejum alterada a A1C reflete os n-
dices glicmicos anteriores e no est
diretamente correlacionada a variantes
pr-analiticas.
Palavras-chave: Hemoglobina glicada
(A1C). Glicemia em jejum. Diabetes
mellitus (DM). Queimadas BA. Serto
baiano.
Abstract: Diabetes is classified as a
group of metabolic disorders charac-
terized by persistent hyperglycemia. Its
prevalence is continuous growth in the
world, and in Bahia its estimated to
exist 4.7% of diabetics. The laboratory
diagnosis is performed by dosing the
fasting glycemia and the glycated he-
moglobin (A1C) presently classified as
the diabetes gold standard test. The
aim of the research was to evaluate the
importance of A1C in patients from the
hinterland of Bahia, in the city of Queima-
das, comparing theses dosages with their
simultaneous fasting glycemia levels. A
hundred and eighty nine patients from
the CLAC Laboratory database, with a
prevailing age group above 36 years
old, mostly women, were selected. The
results showed that 80% of the subjects
were diabetics ad there was no positive
correlation between fasting glycemia and
A1C in 78% of the cases. A1C offers a
more reliable standard, because in the
absence of an altered fasting glycemia,
it reflects previous glycemic indices and
its not directly related to the preanalyti-
cal variants.
Key-words: Glycated hemoglobin
(A1C). Fasting glycemia. Diabetes melli-
tus (DM). Queimadas BA. Hinterland
of Bahia.
Introduo
No diabetes mellitus (DM) no pode
ser classificado como uma nica doena,
mas sim como um grupo heterogneo
de distrbios metablicos crescentes e
contnuos que apresentam em comum
a elevao dos nveis glicmicos no or-
ganismo
(19,23,33,46)
. O DM tipo 2 uma
patologia varivel comumente associada
com outras enfermidades como obesida-
de, hipertenso arterial sistmica, dislipi-
demia, depresso e resistncia insulnica
(28,29,36)
. Sua classificao atual, de acordo
com o subtipo 1 ou 2, est baseada na
etiologia da doena, nas entidades clnicas
desenvolvidas e nos principais fatores de
risco que esto associados a elas
(28,31)
.
De forma simplificada podemos definir os
subtipos do DM da seguinte maneira:
Tipo 1 = Ocasionado pela destruio
das clulas b do pncreas, resultando na
deficincia absoluta de insulina, sendo
autoimune ou idioptica;
Tipo 2 = De desordem varivel,
desde considervel resistncia a insulina
com deficincia relativa do hormnio,
23
a um predominante defeito secretrio
de insulina com ou sem resistncia
mesma
(16,28)
.
A prevalncia do DM est em cres-
cente aumento na populao mundial
(10,29,34,37)
. O DM tipo 2 considerado
atualmente uma pandemia, j que
projees indicam que nas Amricas em
2025 teremos por volta de 64 milhes
de pessoas diabticas
(35,38)
. Dessa for-
ma, possvel prever que um nmero
maior de pessoas desenvolver, com o
passar dos anos e o envelhecimento da
populao, as complicaes diabticas
crnicas como os problemas neuro-
vasculares, principalmente a doena
cardiovascular
(11,45)
. A maioria dos
indivduos diabticos sofrer com as
complicaes agudas a longo prazo
durante toda a sua vida
(15,42)
.
Um estudo realizado no Brasil pela
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bari-
trica e Metablica revelou que 11% dos
brasileiros so diabticos, superando os
7,6% de 1988
(13)
. Outro estudo estima
que aproximadamente cinco milhes
de brasileiros sejam diabticos, sendo
que mais da metade deles desconhece
o diagnstico
(10,34)
.
Na Bahia, de acordo com os dados
levantados pelo Centro de Diabetes e
Endocrinologia da Bahia (CEDEBA),
estima-se a existncia de cerca de
440 mil portadores de diabetes, uma
prevalncia de 4,7% na populao
baiana
(6)
. De acordo com a Secretaria
de Sade do Estado da Bahia (SESAB)
as doenas metablicas, endcrinas e
nutricionais contriburam com 6,4% do
total de bitos do Estado, representan-
do um aumento de 26,4% em relao
a 1996
(3)
. Este grupo metablico
o sexto em causa mais frequente de
mortes na Bahia, sendo as principais
o DM tipo 2 e a desnutrio, com, res-
pectivamente, 71,5% e 15% dos bitos
registrados
(3)
.
Serto baiano Queimadas
De acordo com a estimativa do sen-
so demogrfico de 2009 do Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatstica
(IBGE) a cidade de Queimadas, regio
nordeste da Bahia, possui uma popula-
o residente de 28.729 habitantes
(17)
.
A pequena cidade do interior da Bahia,
distante 300 km da capital Salvador,
faz parte da regio sisaleira, banhada
pelo rio Itapicuru, possui ndice de po-
breza de 42,31% e tem como principal
fonte de renda da populao o servio
pblico
(17)
. De acordo com os dados
do IBGE existe na cidade 13 estabe-
lecimentos de sade, sendo 12 deles
conveniados ao Sistema nico de Sade
(SUS) e somente um particular, mas no
h informaes registradas sobre DM,
sua prevalncia e os bitos relacionados
com essa regio especfica
(17)
.
Hemoglobina Glicada X Glicemia
O DM tipo 2 um grave problema de
sade pblica mundial, porque conse-
gue combinar uma elevada prevalncia
com consequncias e complicaes cr-
nicas extensas e muitas vezes irrevers-
veis
(42)
. No decorrer dos anos as altas
taxas persistentes de glicose produzem
trs importantes mecanismos txicos:
o considervel aumento dos nveis de
sorbitol intracelular, a promoo da
glicao de protenas (principalmente
a hemoglobina e a albumina) e a hipe-
rosmolaridade do plasma
(11,14)
.
O diagnstico clnico comum para o
desenvolvimento do DM tipo 2 ba-
seado numa srie de sinais e sintomas
desenvolvidos pelo paciente, que pode
chegar ao comprometimento com
leses em algum rgo alvo
(22)
. As
consequncias em longo prazo incluem
danos, disfuno e at falncia de r-
gos, especialmente olhos, rins, nervos,
corao e vasos sanguneos
(4)
. Todavia,
a confirmao diagnstica s acontece
atravs de exames laboratoriais de san-
gue e/ou urina que obedecem a critrios
preconizados pela Organizao Mundial
de Sade (OMS), Sociedade Americana
de Diabetes (ADA) e Sociedade Brasilei-
ra de Diabetes (SDB)
(14,37)
:
O teste de glicemia em jejum de-
monstra o nvel glicmico no momento
da coleta e o saldo atual de glicose
plasmtica do paciente;
O teste da hemoglobina glicada (A1C)
fornece a glicemia mdia pregressa
dos ltimos dois a quatro meses no
sangue total.
Hemoglobina glicada um termo
genrico que faz referncia s reaes
ocorridas entre a hemoglobina (Hb)
normal de um adulto e alguns car-
boidratos do organismo
(4,5,14,42)
. Por
tradio, considera-se a A1C como a
representante principal das hemoglobi-
nas por ter a maior poro dentro dos
eritrcitos. A poro A da Hb (HbA)
o componente principal e nativo da Hb
humana, cujo terminal valina da cadeia
b est diretamente ligado a glicose, de
maneira estvel, irreversvel e natural
(40)
. A glicao da Hb ocorre ao longo
da vida dos eritrcitos com um ciclo
aproximado de 120 dias, sendo que
dentro desse perodo a maior influncia
exercida pelas taxas de glicemia recen-
te do paciente
(37)
. O nvel de A1C o
resultado de todas as hemcias, desde
as mais velhas (com 120 dias), as mais
recentes produzidas pela medula ssea
(11,42)
. Durante esse perodo de tempo
a glicose vai se incorporando Hb de
acordo com a concentrao desta no
organismo
(11,14,37)
.
A reao no enzimtica entre a
glicose e a hemcia (glicao), ocorre
em duas etapas: a primeira rpida e
depende da quantidade de glicose no
sangue, produzindo a base de Schiff;
na segunda etapa essa base sofre um
rearranjo e se transforma na A1C que
uma cetoamina estvel, no mais
dissocivel
(19,42)
. Nesse caso, se as taxas
de glicose permanecem elevadas, em
certo perodo de tempo, haver altas
concentraes desse carboidrato incor-
porado Hb. Dessa forma, a quantida-
de de glicose ligada Hb diretamente
proporcional concentrao mdia de
glicose no sangue
(14,18)
.
A A1C passou a ser bem aceita e
empregada na prtica clnica a partir
de 1993, depois da validao de dois
grandes estudos mundiais, o Diabetes
Control and Complications Trial (DCCT,
1993), que avaliou os portadores do
DM tipo 1 e o United Kingdom Pros-
pective Diabetes Study (UKPDS, 1998)
que estudou os portadores do DM
tipo 2. Ambos os estudos avaliaram o
impacto do controle glicmico sobre as
complicaes crnicas do DM e o bom
controle de leses macro e microvas-
culares com a manuteno dos nveis
de A1C prximos aos valores normais
(10,32,41)
.
As metodologias disponveis para a
24
dosagem da A1C apresentam altos nveis
de exatido e reprodutibilidade, porque
conseguem diminuir consideravelmente
os erros pr-analticos ocasionados com
a glicemia plasmtica, j que idade, sexo,
origem tnica, variao sazonal, trans-
curso de doenas agudas ou ausncia
de jejum no afetam diretamente os
resultados da A1C e esses podem ser
utilizados tanto para pacientes com DM
tipo 1 como do tipo 2
(5,40,42)
. No entanto
processos hemolticos diversos, anemias
carenciais, hemorragias e as variantes
genticas da Hb normal (S ou C), podem
produzir interferncias representativas
na medida da A1C, resultando em valo-
res falsamente elevados ou diminudos,
de acordo com a metodologia utilizada
(39)
e assim, a capacidade da A1C em
refletir a mdia ponderada retrospectiva
dos nveis pregressos de glicose ser
sensivelmente alterada
(14,42)
.
Outro aspecto importante e que deve
ser considerado, comparado e analisado
a diferena de custo entre os testes de
glicemia em jejum e A1C. Em termos
de economia a sade, a A1C pratica-
mente invivel como teste de rastreio
na realidade do SUS
(14)
, mas muito
importante ressaltar que o custo para
determinar a A1C vem diminuindo com
a prescrio mdica crescente desse
exame para a avaliao e o controle do
DM tipo 2
(39)
.
A ADA classifica A1C como o padro
ouro para o diagnstico do DM e os pos-
sveis pacientes com risco de desenvolver
essa doena
(1,8,43)
. As recomendaes
da ltima diretriz indicam que pacientes
com A1C a partir de 6,5% podem ser
diagnosticados como portadores do dia-
betes sem a necessidade de algum outro
teste diferente para a confirmao. J os
pacientes com A1C entre 5,7% e 6,4%
podem ser considerados como estando
em risco para o desenvolvimento futuro
do DM tipo 2 (pr-diabticos)
(1, 8, 43)
.
Alguns estudos clnicos indicam que
a manuteno dos valores de A1C pr-
ximos ao normal acompanhada de
reduo significativa do surgimento e/
ou progresso das complicaes micro
e macrovasculares nos pacientes porta-
dores dessa sndrome e isso evidencia a
necessidade da realizao frequente des-
se teste
(25,28)
. Para cada 1% de reduo
nos nveis da A1C, h queda de risco de
at 21% para qualquer desfecho nega-
tivo relacionado ao diabetes
(26)
. A A1C
se tornou um mtodo extremamente til
para avaliar o controle glicmico, j que
considerado um marcador qualificvel
para o acompanhamento do paciente
diabtico
(7)
.
Os modelos tericos apresentados
por grandes associaes que estudam e
debatem sobre o DM tipo 2 e os estudos
clnicos sugerem que um paciente em
controle estvel apresentar 50% de
sua A1C formada no ms precedente/
atual ao exame, 25% no ms anterior
a este e os outros 25% remanescentes
no terceiro ou quarto meses anteriores
(40)
. O impacto de qualquer variao
significativa em sentido descendente
ou ascendente na glicemia mdia ser
diludo dentro do terceiro ou quarto
ms
(37)
.
O objetivo da pesquisa foi avaliar a
importncia do parmetro laboratorial
da A1C em pacientes do serto da Bahia,
na cidade de Queimadas, comparando
essas dosagens com os nveis de glice-
mia em jejum desses mesmos pacientes
que foram realizados simultaneamente.
Esse estudo e a pesquisa tornaram-se
relevantes porque o aumento da preva-
lncia e incidncia das doenas crnicas
no transmissveis, como o diabetes,
preocupante do ponto de vista da sade
pblica, em funo da alta mortalidade e
dos altos custos sociais e/ou econmicos
envolvidos na deteco, na recuperao,
no tratamento apropriado e na manuten-
o do paciente diabtico
(29)
. Alm de
que, como patologia varivel de cresci-
mento pandmico, o diabetes deve ter
uma nfase representativa, significativa
e crescente por parte dos profissionais
de sade
(28)
.
Material e Mtodos
A populao estudada compreendeu
todo e qualquer paciente acima dos 18
anos que realizou os dois parmetros
bioqumicos (glicemia em jejum e A1C)
no mesmo dia, entre 1 de janeiro de
2005 e 31 de dezembro de 2009, no
Centro Laboratorial de Anlises Clnicas
(CLAC) na cidade de Queimadas BA
pelo SUS, convnios ou particular. A
coleta dos dados comeou em abril de
2010, aps aprovao pelo Comit de
tica em Pesquisa (CEP) da Faculdade
de Tecnologia e Cincias (FTC) de acor-
do com a Resoluo n 196/1996 da
Agncia Nacional de Sade (ANS) sob
parecer n 01.772-2010.
Foram analisados retrospectivamente
todos os laudos armazenados de 2005
a 2009 no programa de computador
Labol. Os fatores de excluso foram:
menores de 18 anos; pacientes com
dados repetidos ao longo dos cinco anos,
utilizando-se na pesquisa os resultados
mais recentes realizados pelos mesmos;
pacientes que no residiam em Queima-
das BA e que no fizeram a dosagem
dos dois parmetros simultaneamente
(glicemia em jejum e A1C).
Registrou-se ainda as seguintes vari-
veis: idade, sexo, ano em que foram re-
alizados os dois exames e os respectivos
resultados. A identidade dos pacientes foi
totalmente preservada, j que todas as
informaes foram examinadas a partir
de cdigos gerados durante o cadastra-
mento desses pacientes no Labol.
Os dados armazenados serviram de
base para a construo de grficos e
tabelas estatsticas, onde foram analisa-
dos individualmente e em conjunto os
valores da glicemia em jejum e da A1C,
estabelecendo uma anlise descritiva e
comparativa.
As taxas de A1C foram dosadas por
Cromatografia Lquida de Alta Eficincia
(HPLC ou CLAE), baseada em diferenas
na carga inica, e a glicemia plasmtica
pelo mtodo colorimtrico-enzimtico. A
dosagem por HPLC constitui a metodo-
logia americana de ponta padronizada
pela National Glycohemoglobin Stan-
dardization Program (NGSP), porque
permite identificar a presena de hemo-
globinas anmalas e fazer uma anlise
mais criteriosa do resultado obtido
(42)
.
Vale ressaltar que no houve mudanas
nas metodologias de dosagens dos dois
parmetros bioqumicos ao longo desses
cinco anos em que as informaes foram
armazenadas no CLAC.
Resultados
Foram selecionados 189 pacientes
entre os anos de 2005 a 2009 que
fizeram ao mesmo tempo no CLAC os
exames de glicemia em jejum e A1C.
25
Grfico 1 - Distribuio dos pacientes
de acordo com a faixa etria
Grfico 2 - Classificao dos pacientes
entre diabticos, pr-diabticos e
A1C normal
(43)
Examinando isoladamente a glicemia
em jejum (grfico 3), foi considerado
com glicemia em jejum alterada o pa-
ciente com nveis maiores ou iguais a
126 mg/dL de glicose no sangue aps
um jejum aproximado de 8 a 10 horas
(19,45)
. Dessa forma, 59% (112 pacientes)
possuem glicemia > 126 mg/dL e 41%
(77 pacientes) apresentam a glicemia
< 126 mg/dL.
De acordo com as medidas da A1C
e da glicemia em jejum apresentadas
pelo paciente, possvel correlacionar
esses dois valores bioqumicos de acordo
com a tabela de padronizao do DCCT
(7,20,41)
, criada por Rohlfing e colabora-
dores (2002), baseada nas dosagens
dirias da glicemia e nas dosagens
mensais da A1C, durante os quatro
meses de pesquisa nos 1.400 pacientes
participantes do estudo, com a existncia
de correlao positiva acima de 90%
entre a A1C e a glicemia
(20)
.
Desse total, 61,4% (116 pacientes) so
do sexo feminino e 38,6% (73 pacientes)
so do sexo masculino (tabela 1).
Na anlise da faixa etria, 21% (39
pacientes) possuem entre 18 a 35 anos;
45% (85 pacientes) esto entre 36 a 60
anos e 34% (65 pacientes) so 61
anos (grfico 1).
Na anlise do grfico 2 consideramos
apenas a A1C acima de 6,5% como
diagnstico confirmativo de diabetes,
de acordo com os novos parmetros da
ADA, independente do valor apresen-
tado pela glicemia em jejum
(1,8,43)
. Um
indivduo no diabtico possui cerca de
4 a 6% de HbA glicada, enquanto em
um paciente diabtico sem controle, este
ndice pode atingir valores at duas ou
trs vezes maiores
(42)
.
Com base nisso, 80% (151 pacientes)
so considerados diabticos; 16% (30
pacientes) so pr-diabticos e 4% (8
pacientes) esto com a A1C dentro dos
padres normais.
Grfico 3 - Classificao dos pacientes
de acordo com a glicemia em jejum
No grfico 4 correlacionamos s duas
medidas dos 189 pacientes do CLAC,
de acordo com a tabela do DCCT, e
encontramos 22% (41 pacientes) com
correlao positiva entre a A1C e a gli-
cemia em jejum no mesmo dia e 78%
(148 pacientes) que no apresentaram
essa correlao entre os dois parmetros
analisados.
Grfico 4 - Correlao entre os
resultados da A1C e da glicemia em
jejum nos pacientes do CLAC
Discusso
Nesse estudo verificou-se um maior
percentual de mulheres em relao aos
homens no nmero total de pacientes que
foram atendidos no CLAC nos ltimos cin-
co anos referentes glicemia em jejum e
a A1C simultneas. Alguns outros estudos
brasileiros j apontaram essa diferena
entre os sexos, atribuindo isso a uma
maior prevalncia de DM tipo 2 entre as
mulheres
(3,27,30,34)
e a maior frequncia e
acesso das mesmas aos servios de sa-
de, incluindo os laboratrios de anlises
clnicas
(12,29,31,36)
.
Verificou-se ainda um predomnio de
pacientes a partir dos 36 anos, o que est
de acordo com o estudo de Malerbi &
Franco que mostrou uma alta incidncia
de DM tipo 2 na faixa etria de 30 a 69
anos
(21,35)
e o estudo de Takayanagui &
Guimares que demonstrou que o DM
tipo 2 est presente em indivduos a
partir da quarta dcada de vida
(45)
. Esses
dois estudos corroboram com os dados
levantados sobre o Estado da Bahia, que
possui tambm uma maior incidncia
feminina, a partir dos 40 anos, sendo
que boa parte possui como agravante
o sobrepeso /obesidade e esse fator
de risco foi encontrado nas mulheres
de menor nvel socioeconmico
(3)
.
sabido que nos pases mais desenvolvi-
dos h uma tendncia no aumento da
frequncia de pacientes diabticos cada
vez mais jovens, o que amplia o impacto
negativo sobre a vida dessas pessoas e
a sobrecarga elevada nos sistemas de
sade
(35)
.
Devemos salientar que existe uma
relao linear entre o aparecimento
de complicaes crnicas e a idade
do paciente diabtico, correlacionando
que o risco bem mais avassalador no
paciente com idade mais avanada, por
isso a importncia da deteco precoce
da doena e a necessidade evidente de
possveis programas de educao para
os pacientes j diagnosticados
(15,24,30,31)
,
afinal estudos recentes j demonstraram
que um paciente com DM tipo 2 descon-
trolado diminui entre 8 e 12 anos a sua
expectativa de vida
(2)
.
Em relao a A1C, predominaram
os pacientes com nveis 6,5% que j
so considerados como diabticos
(1,8,43)
.
Isso evidencia que muitos pacientes no
26
fazem adequadamente o controle glic-
mico, no obedecendo s orientaes
mdicas em relao ao uso dos medi-
camentos, a dieta restritiva e a prtica
regular de atividades fsicas, alterando
com frequncia e prejudicialmente os
valores da A1C ao longo de 3 a 4 meses
(29,35)
ou que muitos ainda no pos-
suem o diagnstico preciso da doena
(21,35,36,38,39)
. Esses valores esto de acor-
do com estudos recentes que apontaram
um mau controle do DM tipo 2 em cerca
de 70% dos pacientes pesquisados
(24,34)
.
O estudo UKPDS constatou que aps o
diagnstico mdico do DM tipo 2, h
uma piora significativa e progressiva
do controle glicmico, independente do
paciente fazer uso ou no dos medica-
mentos antidiabticos
(31)
.
A Universidade Federal de So Paulo
(UNIFESP) e a Fundao Oswaldo Cruz
da Bahia (FIOCRUZ) revelaram que
76% dos pacientes afetados pelo DM
tipo 2 no controlam as taxas glicmi-
cas, devido alimentao desregulada e
a problemas psicolgicos como depres-
so e obesidade
(2)
. Esse descontrole
glicmico eleva a probabilidade do dia-
btico desenvolver complicaes micro
e macrovasculares, alm da associao
com um maior risco para o desenvolvi-
mento do infarto agudo do miocrdio
(9,11,15,34,36)
. O estudo Advance concluiu
que um nvel de 6,5% para a A1C dimi-
nui em 30% o nmero de complicaes
renais no paciente diabtico
(9)
.
Por essa razo, a A1C o exame
laboratorial mais informativo que est
disponvel para prever as complicaes
crnicas diabticas e o acompanhamen-
to adequado da doena
(4)
. Um levan-
tamento mostrou que com tratamento
adequado e educao a respeito do DM
tipo 2, o nmero de fatores de risco
diminuiu, a qualidade de vida aumentou
e a A1C reduziu de 11% para 8%, mos-
trando o sucesso da iniciativa
(15)
. Sendo
assim, fica evidente a importncia do
exame da A1C para determinar o diag-
nstico, avaliar o controle, a evoluo,
bem como a monitorao e o tratamento
na busca ou na melhoria da qualidade
de vida do paciente.
Conforme observado, os resultados
obtidos do CLAC mostram que a maio-
ria dos pacientes possui descontrole
tambm na glicemia em jejum, o que
j foi evidenciado por outros estudos
(36)
e pela piora gradual desses nveis
ao longo da evoluo da patologia
(31)
.
Isso muito importante, porque sabe-se
que um bom controle glicmico melho-
ra a qualidade de vida dos diabticos
(29)
e reduz as alteraes degenerativas
oriundas dessa doena crnica
(22)
. Ape-
nas a anlise laboratorial da glicemia
no reflete, fidedignamente, os nveis
glicmicos do organismo, j que um
simples jejum anterior ao exame modifi-
ca os valores absolutos da glicemia, mas
no consegue driblar o valor real da
A1C, que possui a capacidade de refletir
a glicemia mdia dos meses anteriores
ao exame, sendo um parmetro mais
completo para o diagnstico e o contro-
le glicmico realizado ou no pelo pa-
ciente diabtico
(15)
. Dessa forma, a A1C
no sofre com as interferncias pontuais
de quando e quanto foram os nveis de
hipoglicemia ou hiperglicemia existentes
no organismo do paciente
(4,11)
.
Os estudos que mostram correlao
positiva entre A1C e glicemia em jejum,
no levaram em considerao que as
dosagens bioqumicas no foram le-
vantadas ao mesmo tempo. O paciente
analisado pelo CLAC estava em um la-
boratrio de rotina e no fazendo parte
de uma pesquisa clnica com rgidos
padres estabelecidos com o objetivo
de se traar o perfil glicmico. Diante
disso, um estudo realizado no Sul do
Brasil, corrobora com os resultados
encontrados no CLAC, mostrando que
no h correlao entre A1C e glicemia
em jejum no mesmo dia, porque a A1C
reflete as mdias glicmicas de 6 a 8
semanas anteriores e no a glicemia
de determinado momento
(5)
. Os resul-
tados ainda mostram que os pacientes
se preocupam muito com a medida da
glicemia aps um jejum momentneo,
no sabendo que a A1C capaz de
detectar possveis deslizes cometidos por
eles, evidenciando a falta de um controle
efetivo e seguro do DM tipo 2.
Os resultados de diversos estudos
indicam a necessidade do paciente dia-
btico manter os nveis de A1C abaixo
de 7%
(43)
, com dosagens realizadas
pelo menos duas vezes ao ano. O valor
de 7% no considerado como refe-
rncia para a A1C, mas sim como um
parmetro positivo para o no apare-
cimento de complicaes da doena
(14)
. Lembrando que o valor ideal para
o paciente diabtico conseguir uma
A1C de 6,5%.
Concluso
A educao sobre o diabetes deve
ressaltar informaes sobre a etiologia
e a prevalncia da doena, os fatores
de risco associados, as maneiras de
preveno, os tipos de tratamentos
disponveis e o autocuidado necessrio
que o paciente precisa desenvolver
(15)
.
Um estudo j demonstrou que o trata-
mento associado educao diminuiu
os fatores de risco cardaco e melhorou
os ndices da A1C
(15)
.
evidente que o controle glicmico
no depende somente do paciente, mas
tambm da qualidade dos servios de
sade ofertados, da disponibilidade
de medicao antidiabtica na rede
pblica e do contexto social em que
o cuidado vai se estabelecer
(24,34)
. O
maior objetivo do controle glicmico
diminuir e at evitar as alteraes
degenerativas oriundas dessa doena
(7,22)
, como: retinopatia, nefropatia,
neuropatia, proteinria, hipertenso
arterial sistmica, amputaes, doena
vascular perifrica, hipercolesterolemia
e disfuno ertil
(9,13,15,21)
. O controle
glicmico ideal requer a combinao de
exames peridicos da A1C associados
com a glicemia em jejum, para diagnos-
ticar, documentar e/ou avaliar constan-
temente a evoluo e as necessidades
contnuas do paciente diabtico
(8,15)
.
Esse tipo de estudo muito relevante
porque envolve uma regio pouco estu-
dada e serve como base para a adoo de
polticas pblicas de sade mais adequa-
das, eficientes e efetivas populao de
Queimadas, servindo at como parmetro
para outros estudos no pas.
Agradecimentos
Ao Farmacutico-Bioqumico Andr
Luiz Andrade, responsvel pelo CLAC,
pela autorizao e dedicao na re-
alizao desse estudo e a Professora
Daniele Brustolim por ter apostado na
ideia e sempre trazer novas sugestes
na construo do trabalho.
27
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28
A
Comisso de Ensino do CRF/BA
esteve presente na VII Conferncia
Nacional de Educao Farmacutica
em Braslia, no perodo de 8 a 10 de
Junho, representada pela professo-
ra Angela Pontes. Participaram ain-
da outros docentes, coordenadores
de cursos e membros da comisso
que registramos, como professor
Edimar Caetit(UEFS), Jos Fernan-
do Oliveira Costa (UNIME),Pedro
Nascimento Prates Santos (UEFS),
Patrcia Sodr (UNEB), Franco
Henrique Andrade Leite (Faculdade
P
residida pelo Dr. Luiz Roberto
Carvalho, foi empossada a nova
diretoria da Sociedade Brasileira
de Anlises Clnicas Regional Bahia,
Comisso de Ensino participa de conferncia sobre educao
Diretoria da SBAC Regional/Bahia toma posse
Maria Milze-FAMAM),e Rute Xavier
(Unime-Itabuna).
O tema central da conferncia
foi, Humanizar, Integrar e Qua-
lificar a Educao Farmacutica.
Ainda foram abordados outros
temas que esto na ordem do
dia, como aplicao das Diretrizes
Curriculares Nacionais para a for-
mao farmacutica,as residncias
multiprofissionais como elemento
de fixao profissional no sistema
de sade pblica, e a educao a
distncia no ensino superior.
Os dez anos desde a publicao
das Diretrizes Curriculares foram
tambm amplamente debatidos e
defendidos pelos participantes.
Durante o evento, ocorreu o en-
contro das comisses de ensino dos
CRFs que tiveram a oportunidade de
trocar impresses sobre a formao
profissional e as necessidades de
maior harmonizao da qualifica-
o. Neste sentido, as comisses dos
CRFs informaram da preparao e
realizao de fruns estaduais para
o segundo semestre.
SALVADOR
em destaque
composta pelos farmacuticos Dr.
Jader O. Donato vice-presidente;
Dr. Nilson L. Lopes, secretrio; Dr.
Arivaldo de M. Santana, secretrio;
NACIONAL
e Dr. Cleber R. Pereira, tesoureiro.
De acordo com o presidente Dr. Luiz
Roberto de Carvalho, a diretoria tem
um forte comprometimento com
a realizao de eventos cientficos.
Temos como meta a promoo de
encontros entre profissionais, pro-
fessores, acadmicos e empresrios
que militam na rea das anlises
clnicas, em todo o Estado da Bahia.
Para este semestre, destacamos, os
cursos de atualizao Revisando
a Microbiologia, Entendendo o
SUS, Assistncia Farmacutica e
Hormnios no Laboratrio Clnico,
alm do V Encontro dos Analistas Cl-
nicos da Bahia, no dia 14 de outubro,
na cidade de Paulo Afonso.
29
JEQUI
IREC
PAULO AFONSO
C
om a promoo da 13 Dires
da cidade de Jequi, foi rea-
lizada uma reunio com os far-
macuticos da cidade, contando
com a participao do CRF/BA,
proprietrios de Farmcia, do
promotor pblico, Dr. Mauricio
Cavalcante, do diretor da Dires,
Dr. Sebastio Eloy, e do delegado
honorrio Helder Teixeira. Vrios
temas estiveram em debate, como
a climatizao dos estabelecimen-
A
Farmcia Vitria realizou, em
maio, a Feira da Sade em
comemorao ao primeiro ano do
estabelecimento. De acordo com
o diretor tcnico, Dr. Alan B. Ca-
valcante, o objetivo foi a realizao
de aes sociais, demonstrando o
compromisso social. Oferecemos
no decorrer da atividade, servios
gratuitos de aferio de presso
arterial, determinao de glice-
mia, IMC, alm de atendimento
por profissionais.
C
om o objetivo da interao
entre farmacuticos do interior
do estado, a direo do CRF/BA
realizou uma reunio, em maio,
na cidade de Paulo Afonso para
tratar sobre o controle sanitrio
e as novas medidas adotadas
pela ANVISA. O presidente do
CRF/BA, Dr. Altamiro dos Santos,
tratou dos problemas relaciona-
dos com a profisso e sobre as
necessidades de capacitao.
Fiscalizao na regio
Feira da Sade
Normas da Anvisa
O debate foi bastante participativo em Ribeira do Pombal
Controle sanitrio foi discutido
Dr. Altamiro Santos coordenando a reunio
Participao expressiva dos farmacuticos
RIBEIRA DO POMBAL
O
presidente do CRF/BA, Dr. Altami-
ro dos Santos, participou, no dia
17 de maio, de reunio na cidade
de Ribeira do Pombal, envolvendo
farmacuticos. O delegado honorrio,
Dr. Roberval dos Anjos, coordenou a
atividade. Os problemas relacionados
com a profisso e necessidades de ca-
Responsvel tcnico
pacitao foram assuntos discutidos.
No decorrer do ms, foi realizado,
ainda, com promoo do CRF/BA,
um curso sobre Sistema Nacional de
Gerenciamento de Produtos Contro-
lados, ministrado pelo Dr. Lavoisier
Diniz. O curso foi resultado da reu-
nio do inicio do ms.
tos farmacuticos da regio e a
criao de um calendrio conjunto
de fiscalizao.
30
BRUMADO
N
o dia 16 de junho, foi realiza-
do um encontro de farmacu-
ticos na cidade de Brumado. Os
problemas relacionados com a
profisso farmacutica e neces-
sidades de curso de capacitao
para conhecimento sobre a RDC
e o SNGPC, alm da criao da
associao de farmacuticos da
regio, foram assuntos discutidos
no evento. Estiveram presentes
ao evento o secretrio de Sade
municipal, o farmacutico Dr.
Claudio Ceres, a delegada ho-
norria do CRF/BA, Dra. Dbora
Soares, e o representante da
VISA municipal, Dr. Leonardo
Queiroz (foto).
RDC em debate
IREC
O
Controle Sanitrio de
Medi cament os f oi
tema da palestra apresen-
tada pelo Dr. Adilson Be-
zerra, fundador da ASE-
GI/Anvisa e o delegado da
Policia Federal.
O evento, re-
al i z ado, e m
Irec,nos dias 9
e 10 de junho,
contou com a
par t i ci pao
de vrios far-
macuticos da
regio.
N
a cidade de Livramento de Nossa
Senhora, foi realizada uma reu-
nio com os farmacuticos da regio,
sob a coordenao do CRF/BA, no
dia 17 de junho. Ser organizado
um calendrio com ao conjunta
envolvendo a DIRES, o CRF/BA e o
Ministrio Pblico.
Controle sanitrio
Livramento de Nossa Senhora
A criao da associao foi ressaltada Farmacuticos discutiram metas no encontro
Mesa: Dra Mires Magnlia, Dra. Mabel Sodr, Dr. Adilson Bezerra,
Dr. Jair Ferreira e Dr. Altamiro Santos
ALAGOINHAS
A
Diretoria da Sociedade Brasi-
leira de Anlises Clnicas/Re-
gional Bahia promoveu o IV En-
contro de Analistas Clnicos da
Bahia, evento realizado na Cidade
de Alagoinhas, no dia 27 de maio.
O presidente da SBAC regional
Bahia, Dr. Luiz Roberto Carvalho,
participou abertura do evento
IV Encontro dos Analistas
Clnicos da Bahia
JEREMOABO
E
stabelecimentos farma-
cuticos na cidade de
Jeremoabo foram alvos de
fiscalizao conjunta reali-
zada pelo CRF/BA e a Dires
da cidade de Paulo Afonso,
no dia 17 de maio. Com a
ao, uma farmcia sofreu
interdio por estar funcio-
nando de forma irregular.
Farmcia interditada
31
programe-se
V Encontro de Analistas Clnicos
Quando: 14 a 15 de outrubro
Onde: auditrio CHESF - Paulo Afonso - Bahia
Informaes: (71) - 3015-5455
sbac_ba@yahoo.com.br
II Simpsio Catarinense de Anlises Clnicas
Quando: 18 e 20 de novembro
Onde: Blumenau (SC)/
Informaes: www.scac2011.com.brr
Cosmetologia Industrial nfase em
Desenvolvimento de Novos Produtos
Onde: Instituto Maurcio Pupo de Educao e
Pesquisa - IPUPO
Informaes: (19) 3736-6868 ou no site
www.ipupo.com.br
XX Congresso talo-latino-americano de
Etnomedicina
Quando: 19 a 22 de setembro
Onde: Seara Praia Hotel em Fortaleza (CE)
Informaes: www.silae.org.br
IX Congresso Brasileiro de Farmcia
6 Jornada Brasileira de Citologia Clnica
V Coperfarma
Quando: 5 a 8 de outubro
Onde: Olinda
Informaes: (81) 3463.0871
www.farmaceiticospe.org.br
coperfarma@factos.com.br
32