MINISTRIO PBLICO FEDERAL / PROCURADORIA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO

DIREITO SADE MENTAL

Cartilha
PROCURADORGERAL DA REPBLICA
Roberto Monteiro Gurgel Santos
PROCURADORA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO
Gilda Pereira de Carvalho
Colaboradores:
Assessoria Multidisciplinar da PFDC (Mrcia Caldas)
Comisso PFDC para Discutir a Situao de Pessoas em Medida de Segurana (Margarida Mamede e
Walter Oliveira)
Conselho Federal de Enfermagem
Conselho Federal de Medicina
Conselho Federal de Psicologia
Conselho Federal de Servio Social
Grupo de Trabalho Sade da PFDC (Lisiane Braecher - Procuradora da Repblica em So Paulo)
Procurador Regional dos Direitos do Cidado (Ailton Benedito de Souza)
Procuradoria da Repblica na Bahia (Andr Luiz Abraho - Analista de Sade /Psiquiatra)
Reviso:
Maria Jos Pietro
Ilustrao:
Nascer do Sol - Emlia Botelho
Projeto grfco e diagramao:
Cristine Maia
MINISTRIO PBLICO FEDERAL
PROCURADORIA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO
PERMITIDA A REPRODUO, DESDE QUE CITADA A FONTE.
SADE INTEGRAL
1. O que o direito sade mental? ..........................................................................................................................
2. Quem garante esse direito? ...................................................................................................................................
3. Uma pessoa pode adoecer mentalmente? .............................................................................................................
4. Como identifcar uma situao de risco sade mental? .......................................................................................
5. Ficar triste porque morreu algum, desconfado por conta de alguma briga ou esperando uma notcia com as
mos frias e o corao disparado quer dizer que a pessoa fcou doente? ..................................................................
6. No caso de suspeita de transtorno mental a quem recorrer? .................................................................................
7. Os remdios causam dependncia? ......................................................................................................................
8. O que hospital psiquitrico? ...............................................................................................................................
DIREITOS DA PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL
9. Quais os direitos das pessoas com transtornos mentais? .......................................................................................
10. O que o Movimento da Reforma Psiquitrica? ..................................................................................................
11. Como as pessoas com transtorno mental podem participar da construo da poltica de sade mental? ...........
12. Quais so esses servios substitutivos extra-hospitalares para o tratamento das pessoas com
transtornos mentais? ...............................................................................................................................................
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SUMRIO
13. Como obter acesso aos servios? ................................................................................................................
14. Quem responsvel pela implantao dos servios de sade mental fora do hospital psiquitrico? ........
MODOS DE TRATAMENTO
15. Como lidar adequadamente com a pessoa com transtornos mentais? ........................................................
16. O que devemos fazer quando uma pessoa com transtorno mental est em crise? ......................................
17. O que se deve fazer quando uma pessoa com transtorno mental sofre maus-tratos e
tem seus direitos violados? ...............................................................................................................................
18. A quem pode ser comunicada a violao de direito da pessoa com transtornos mentais ou a falta de
servios adequados para seu atendimento? .....................................................................................................
19. Como os servios de sade mental podem atender s necessidades individuais das pessoas com
transtorno mental? ...........................................................................................................................................
INTERDIO
20. As pessoas com transtorno mental so perigosas? ......................................................................................
21. As pessoas com transtornos mentais so incapazes de responder pelos seus atos? .....................................
22. As pessoas com transtornos mentais devem ser interditadas? ....................................................................
23. Como avaliada a capacidade de discernimento da pessoa com transtorno mental? .................................
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24. possvel o levantamento da interdio? ...............................................................................................
CONDIES PARA INTERNAO
25. Se a pessoa tiver que ser internada, como deve ser o atendimento? .... ..................................................
26. A pessoa com transtorno mental que j est internada precisa assim permanecer? ...............................
27. Se a famlia no tiver condies de cuidar, a pessoa com transtorno mental precisa fcar internada? .....
28. Como resolver o problema das pessoas que fcaram internadas por muitos anos e no mais possuem
suporte social e laos familiares que viabilizem sua reinsero social? ............................................................
29. Como se d a internao psiquitrica? .......................................................................................................
30. Quais so os tipos de internao? ..............................................................................................................
31. Quando autorizada a internao voluntria? ..........................................................................................
32. Quando autorizada a internao involuntria? .......................................................................................
33. Como se d a internao compulsria? ......................................................................................................
34. O paciente que no tem laos familiares tem direito a ser desinternado? ..................................................
35. Caso ocorra ausncia do paciente da instituio na qual houve a internao, como
o estabelecimento deve proceder? ..................................................................................................................
DELITO
36. O que ocorre com a pessoa com transtorno mental que comete algum delito?. .........................................
37. Essa pessoa retida em medida de segurana continua com os mesmos direitos que as outras com
transtorno mental? .........................................................................................................................................
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38. E se a pessoa presa por ter cometido algum delito apresentar transtorno mental durante o perodo em
que cumpre a pena no sistema prisional? ........................................................................................................
39. O que fazer quando se trata de um adolescente em confito com a lei com transtorno mental? ................
40. O paciente internado em Hospital de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTP) pode fcar em cela de
isolamento sob a alegao de que perigoso? ................................................................................................
41. O que fazer com os pacientes internados quando alguma ocorrncia afeta a infra-estrutura e as
condies de atendimento do hospital? ..........................................................................................................
DROGADIO
42. O uso de drogas, como o lcool e outras, um transtorno mental? ...........................................................
43. Quais os direitos dos usurios de drogas? .................................................................................................
44. Quais servios de sade devem ser procurados para o tratamento dos usurios de drogas? ......................
45. O que reduo de danos? ........................................................................................................................
EXAMES E PRONTURIOS / ATENDIMENTO
46. O paciente internado em HCTP tem o direito de saber o resultado da avaliao de cessao de
periculosidade realizada pela percia tcnica? ................................................................................................
47. A pessoa com transtorno mental ou seus familiares podem ter acesso aos dados do pronturio
hospitalar, cadastros, exames, prescries e prognsticos? .............................................................................
48. O que a pessoa com transtorno mental tem direito a ter garantido em seu pronturio? ............................
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49. A pessoa com transtorno mental tem direito ao sigilo sobre seus dados pessoais? ....................................
50. A pessoa com transtorno mental tem direito privacidade? .....................................................................
51. A pessoa com transtorno mental tem direito a conhecer os responsveis, direta e indiretamente, por sua
assistncia? .....................................................................................................................................................
52. A pessoa com transtorno mental tem direito a recusar tratamento? ..........................................................
53. A pessoa com transtorno mental tem direito a ser acompanhada em consultas e internaes? ................
ANEXO
Lei 10.216/2001 ..............................................................................................................................................
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APRESENTAO
Q
uando assumi o mandato de Procuradora
Federal dos Direitos do Cidado, em maio
de 2008, elenquei o direito sade mental
como uma das prioridades de atuao.
A primeira providncia foi levar esta agenda
temtica considerao de rgos e entidades
nas reas de sade e de justia, propondo envidar
esforos no sentido de reconhecer e implementar os
direitos da pessoa com transtorno mental garantidos
pela Constituio Federal e enumerados na Lei
10.216/2001 que aborda a proteo e direitos
desses cidados e cidads e redireciona o modelo
assistencial na rea.
Nossa Carta Magna assegura a implementao
de polticas pblicas voltadas reduo do risco
de doena e de outros agravos e o acesso universal
e igualitrio s aes e servios de atendimento
especializado, incluindo o destinado s pessoas com
transtorno mental grupo que representa cerca de
12% da populao brasileira, conforme noticirio
especializado.
Para que a sade mental seja um direito de fato
indispensvel, portanto, que os gestores pblicos
contemplem em seus planos e programas de governo
as aes, os servios e os equipamentos necessrios
prestao de cuidados s pessoas com transtorno men-
tal. Isso porque os servios e atendimentos voltados a
Gilda Pereira de Carvalho
Procuradora Federal dos Direitos do Cidado
esse grupo inclusive os dependentes de lcool e ou-
tras drogas e os que praticaram ilcitos penais devem
ocorrer na rede criada pelo Sistema nico de Sade
(SUS), em regime de cooperao e descentralizao
com as secretarias de sade de estados e municpios.
Nesse sentido, fundamental que os cidados e
cidads exeram controle social a partir da cobrana
de gestores e polticos para a disponibilizao e
prestao desses servios, mediante monitoramento
dos Conselhos de Sade nos estados e municpios e
ainda do Conselho Nacional.
A ausncia ou precariedade de tratamento devem
tambm ser denunciados junto s promotorias e
procuradorias da sade do Ministrio Pblico para
que conjuntamente ou pelas atribuies repartidas
adotem medidas extrajudiciais perante os rgos
pblicos e aes judiciais, quando for o caso, para a
efetivao desse direito.
importante destacar que o funcionamento da rede
de sade mental formada por unidade de sade,
centro de ateno psicossocial, residncia teraputica,
consultrios de rua e outros equipamentos
depende de uma formao adequada e envolvimento
dos profssionais de sade, a saber: enfermeiros,
terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, mdicos,
atendentes, psiclogos e tcnicos.
Foram esses profssionais, por meio de seus
conselhos federais, que atenderam ao convite feito
pela PFDC para contriburem na elaborao desta
cartilha, que contou tambm com a colaborao do
Grupo de Trabalho Sade, da Comisso instituda pela
PFDC para discutir a situao das pessoas em Medida
de Segurana, da Assessoria Multidisciplinar da PFDC,
alm de membros do MPF.
Destinada a usurios, familiares e a toda comunidade,
esta publicao , portanto, fruto de construo coletiva
e desprendida dos citados membros e entidades, o que
demonstra que a unio em torno de objetivos comuns
uma fora potente para aprimorar e realizar a contento
um dos objetivos da Constituio Federal: promover o
bem de todos, sem preconceitos de origem, raa, sexo,
cor, idade e quaisquer outras formas de discriminao
conceito frmado sobre um dos pilares da Repblica
Brasileira, a dignidade da pessoa humana.
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CARTILHA DIREITO SADE MENTAL
1. O QUE O DIREITO SADE MENTAL?
um direito fundamental do cidado, previsto na Constituio Federal para assegurar bem-estar
mental, integridade psquica e pleno desenvolvimento intelectual e emocional.
2. QUEM GARANTE ESSE DIREITO?
No Brasil, o direito sade mental amparado pela Lei e j conta com o acesso gratuito e facilitado
a vrios servios pblicos de ateno e auxlio. Mas vale lembrar que depende, sobretudo, da
existncia de condies para uma vida digna, contando, assim, com a constante articulao de
indivduos, comunidades e da sociedade como um todo para a construo de uma realidade social
mais justa.
3. UMA PESSOA PODE ADOECER MENTALMENTE?
Sim, de formas diferentes, quanto aos sintomas, intensidades e maneiras de expresso no compor-
tamento. Toda pessoa tem seus limites e, eventualmente, pode necessitar da ateno e cuidado de
seus familiares e amigos para perceber que precisa buscar ajuda na rede de sade mental.
4. COMO IDENTIFICAR UMA SITUAO DE RISCO SADE MENTAL?
Na maioria das vezes, uma mudana se faz notar na disposio diria da pessoa com a sua prpria roti-
na de atividades, sobretudo em seu modo de interagir com os outros. A depresso bastante comum,
por outro lado h tambm a euforia, que volta a agressividade no a si, mas ao outro, e h ainda as
crises de pnico, manias de perseguio, alucinaes etc. Existem muitas formas de transtorno mental,
SADE INTEGRAL
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PROCURADORIA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO
acompanhadas ou no de algum mal-estar fsico, que acabam comprometendo o poder de concen-
trao e a capacidade de realizao da pessoa, acarretando baixo rendimento escolar ou no trabalho,
agravamento de confitos cotidianos e desarmonia nas relaes familiares e sociais.
5. FICAR TRISTE PORQUE MORREU ALGUM, DESCONFIADO POR CONTA DE ALGUMA BRIGA OU
ESPERANDO UMA NOTCIA COM AS MOS FRIAS E O CORAO DISPARADO QUER DIZER QUE A
PESSOA FICOU DOENTE?
No, essas reaes so naturais do ser humano diante dos desafos da vida, mas os comportamentos
exagerados, recorrentes ou prolongados, podem se tornar de fato transtornos mentais que afetam
no apenas a prpria pessoa, mas todos ao seu redor.
6. NO CASO DE SUSPEITA DE TRANSTORNO MENTAL A QUEM RECORRER?
O auxlio pode ser buscado em um Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) ou uma unidade do
programa de Sde na Famlia. L a pessoa encaminhada para tratamento multdisciplinar com
mdicos, psiclogos, assistentes sociais, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, educadores fsicos,
alm de tcnicos de diversas reas.
Tomar remdios, conversar na Psicoterapia, praticar uma terapia corporal, pintar, desenhar e vrias
outras atividades podem ajudar. Os melhores resultados so obtidos quando esses tratamentos so
feitos ao mesmo tempo e quando os profssionais trabalham de forma coordenada entre si.
7. OS REMDIOS CAUSAM DEPENDNCIA?
No, apenas um grupo especfco de medicamentos capaz de provocar alguma dependncia, e o
mdico est sempre alerta para essa possibilidade. Os remdios, quando bem utilizados, podem
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CARTILHA DIREITO SADE MENTAL
ajudar no apenas no controle de crises agudas, como so ainda fundamentais na efetividade do
tratamento de longo prazo de casos mais severos.
8. O QUE HOSPITAL PSIQUITRICO?
uma instituio onde so internadas as pessoas com transtornos mentais para tratamento, se-
melhante aos antigos manicmios onde os loucos recebiam cuidados mdicos e permaneciam
isolados do restante da sociedade. Atualmente vm sendo cada vez mais substitudos por uma rede
de servios de sade mental contrria a essa lgica do confnamento.
9. QUAIS OS DIREITOS DAS PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS?
A Lei Federal n 10.216/2001 uma conquista do movimento social organizado e que deu respaldo
e legitimidade ao processo de Reforma Psiquitrica dispe sobre a proteo das pessoas com
transtornos mentais e redireciona todo o modelo assistencial na rea, reconhecendo como direitos:
Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, de acordo com suas necessidades;
Ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de benefciar sua sade, para alcanar sua
recuperao pela incluso na famlia, no trabalho e na comunidade;
Ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
Ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
Ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de sua
hospitalizao sem sua concordncia;
Ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
DIREITOS DA PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL
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PROCURADORIA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO
Receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento;
Ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis;
Ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
10. O QUE O MOVIMENTO DA REFORMA PSIQUITRICA?
Reforma Psiquitrica ou Luta Antimanicomial so nomes genricos dados a uma grande mobilizao
social que j dura mais de duas dcadas e vem propondo a reformulao das polticas pblicas de sade
mental, de modo a abandonar o modelo asilar considerado invasivo e opressor, fundado sobre a
discriminao e a segregao de pessoas retiradas de seus campos de convivncia, privadas de liberdade
e tolhidas no exerccio de sua singularidade e cidadania para substitu-lo por um conjunto de servios
abertos e comunitrios que devem garantir pessoa com transtorno mental o cuidado necessrio para
viver com segurana em liberdade, no convvio familiar e social tanto quanto possvel.
11. COMO AS PESSOAS COM TRANSTORNO MENTAL PODEM PARTICIPAR DA CONSTRUO DA
POLTICA DE SADE MENTAL?
Os servios substitutivos aos hospitais psiquitricos (CAPS, Hospitais-dia, Centros de Convivncia,
etc.,) devem incorporar sua prtica a dimenso do controle social, com aes que ultrapassam o
seu espao interno. No Brasil, como marca do Movimento Antimanicomial, destaca-se a organizao
poltica dos usurios que se agrupam em Associaes e Ncleos, exercendo o controle social e
interferindo positivamente na poltica de Sade Mental. Exemplo disso foi a Marcha dos Usurios a
Braslia, em 30.09.2009, com manifestao pblica e audincia com dez Ministrios, conquistando
a realizao da 4 Conferncia de Sade Mental, aps nove anos sem Conferncia.
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CARTILHA DIREITO SADE MENTAL
12. QUAIS SO ESSES SERVIOS SUBSTITUTIVOS EXTRAHOSPITALARES PARA O TRATAMENTO DAS
PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS?
So servios de sade do prprio Sistema nico de Sade (SUS) disponibilizados a toda a populao
tais como ambulatrios de sade mental e outras unidades preparadas para essa nova abordagem de
atendimento, pela qual cuidar j no mais excluir, e cada usurio pode encontrar ajuda para construir
sentidos e mudanas para sua prpria vida. Alm das Unidades Bsicas de Sade e do Programa de
Sade da Famlia, que realizam aes de promoo e proteo sade mental em vrios territrios,
h diversas iniciativas algumas ainda em franco aprimoramento, dentre as quais se destacam
os Centros de Ateno Psicossocial (CAPS), com o tratamento intensivo de pessoas com transtorno
mental; os Servios Residenciais Teraputicos, ajudando na reinsero social das pessoas que viveram
longo tempo internadas; os Centros de Convivncia, como ncleos de produo de cultura e espao de
troca entre os usurios dos servios da sade mental e a sociedade em geral.
13. COMO OBTER ACESSO AOS SERVIOS?
Esses servios fazem parte da rede de Sade Pblica dos municpios, ou seja, as prefeituras devem
disponibilizar informaes sobre a existncia, a localizao e o funcionamento desses servios, por
meio de seus canais de informao.
14. QUEM RESPONSVEL PELA IMPLANTAO DOS SERVIOS DE SADE MENTAL FORA DO
HOSPITAL PSIQUITRICO?
A mesma Lei n 10.216/2001, em seu artigo 3, diz que responsabilidade do Estado o desenvolvimento
da poltica de sade mental, a assistncia e a promoo de aes de sade s pessoas com transtornos
mentais, com a devida participao da sociedade e da famlia. Ou seja, responsabilidade das
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PROCURADORIA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO
MODOS DE TRATAMENTO
15. COMO LIDAR ADEQUADAMENTE COM A PESSOA COM TRANSTORNOS MENTAIS?
As pessoas com transtornos mentais devem ser tratadas de modo que se percebam acolhidas e
valorizadas no seu modo de ser, ouvidas e reconhecidas em suas necessidades e vontades inclusive
em seu prprio projeto de tratamento de modo a permitir e promover melhorias em sua vida.
16. O QUE DEVEMOS FAZER QUANDO UMA PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL EST EM CRISE?
Em primeiro lugar, importante que ela seja acolhida e tratada com respeito, preferencialmente por
alguma pessoa com a qual tenha um vnculo de confana e de afeto. Depois deve ser encaminhada,
assim que possvel, para um CAPS: os CAPS III funcionam 24 horas; nos municpios onde ainda no
existem, preciso garantir atendimento integral pessoa com transtorno mental nos Hospitais
Gerais e, se for necessria a internao, deve ocorrer pelo tempo estritamente necessrio.
17. O QUE SE DEVE FAZER QUANDO UMA PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL SOFRE MAUSTRATOS
E TEM SEUS DIREITOS VIOLADOS?
Devem-se buscar formas imediatas de proteo dessa pessoa, pois a tortura, os maus-tratos, o
tratamento degradante e cruel e a violao de direitos intensifcam o sofrimento mental. Deve-
se tambm denunciar a ocorrncia aos rgos pblicos, entidades e movimentos de defesa de
direitos humanos. No caso da violao ter ocorrido em servio de sade, fundamental encaminhar
a denncia aos Conselhos Municipais, Estaduais e Nacional de Sade, para os disque-denncia,
ouvidorias das Secretarias e do Ministrio da Sade.
Secretarias de Sade e do Ministrio da Sade a implantao dos servios de sade que garantam o
direito das pessoas com transtornos mentais.
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CARTILHA DIREITO SADE MENTAL
INTERDIO
20. AS PESSOAS COM TRANSTORNO MENTAL SO PERIGOSAS?
A grande maioria das pessoas com transtorno mental no apresenta comportamento que coloca
em risco a sua vida ou a vida de outros. A proporo de pessoas que cometem crimes entre os
portadores de transtorno mental menor que a proporo de pessoas que cometem crimes na
populao em geral. preciso, portanto, desconstruir esse preconceito de que os chamados loucos
so necessariamente perigosos.
18. A QUEM PODE SER COMUNICADA A VIOLAO DE DIREITO DA PESSOA COM TRANSTORNOS
MENTAIS OU A FALTA DE SERVIOS ADEQUADOS PARA SEU ATENDIMENTO?
Deve-se comunicar formalmente o Ministrio Pblico, que conta com unidades tanto nas capitais
quanto em cidades do interior. importante fornecer o mximo possvel de dados ao Promotor
de Justia ou Procurador da Repblica, descrever o mais minuciosamente possvel a conduta que
entender irregular, a data da ocorrncia (mesmo que aproximada), os nomes das pessoas envolvidas
e, se possvel, seus endereos e telefones de contato, alm de quaisquer outros dados que possam
auxiliar nas investigaes.
19. COMO OS SERVIOS DE SADE MENTAL PODEM ATENDER S NECESSIDADES INDIVIDUAIS
DAS PESSOAS COM TRANSTORNO MENTAL?
Atravs de projetos teraputicos individualizados, construdos com a participao de equipe
interdisciplinar, do usurio e da famlia, e de uma prtica intersetorial, que venha abranger, de forma
ampliada, as necessidades de cada cidado.
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PROCURADORIA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO
21. AS PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS SO INCAPAZES DE RESPONDER PELOS SEUS
ATOS?
A maioria das pessoas com transtornos mentais tem condio de autonomia, deciso e responsabilidade
se tratadas com projeto teraputico, como cidado e cidad e valorizadas como sujeitos ao longo de
sua histria de vida e tratamento. Contudo, importante que se perceba quando se trata de situaes
em que se exige proteo em face da incapacidade temporria da pessoa reger os seus prprios atos.
22. AS PESSOAS COM TRANSTORNOS MENTAIS DEVEM SER INTERDITADAS?
Conforme disposto na lei 10.216/2001, a interdio judicial deve ocorrer apenas em situaes em que
seja a nica possibilidade de gesto social da pessoa. Deve, portanto, ser aplicada com cautela e, caso
venha a ocorrer, ser fscalizada com rigor pelo Ministrio Pblico e pelos Conselhos de Sade . Trata-
se de uma proteo para aquelas pessoas que, em razo de uma condio pessoal enfermidade
psquica, debilidade mental, transtornos que atingem o conhecimento, o sentimento e a vontade
no possuem o necessrio discernimento para decidir por si mesmas as questes de sua vida pessoal.
23. COMO AVALIADA A CAPACIDADE DE DISCERNIMENTO DA PESSOA?
avaliada em processo judicial presidido por juiz, no qual consta laudo mdico circunstanciado e
multidisciplinar, quando for o caso, com a participao no processo de membro do Ministrio Pblico,
defensor pblico ou advogado.
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25. SE A PESSOA TIVER QUE SER INTERNADA, COMO DEVE SER O ATENDIMENTO?
Pela legislao vigente, o tratamento em regime de internao deve ser estruturado de forma a
oferecer assistncia integral pessoa com transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de
assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros, de modo a garantir que a fnalidade
do tratamento seja a volta do paciente vida em sociedade. Na legislao sobre o tema, est
assegurado ao paciente internado o direito a um tratamento com carter progressivo, visando a
sua desinternao.
26. A PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL QUE J EST INTERNADA PRECISA ASSIM
PERMANECER?
No, a pessoa com transtorno mental tem o direito de viver com sua famlia e em sociedade e s
pode permanecer internada quando no houver servios de sade que possam prestar atendimento
sufciente fora do hospital.
INTERNAO
24. POSSVEL O LEVANTAMENTO DA INTERDIO?
Sim, a lei prev que a interdio poder ser levantada cessando a causa que a determinou. O
pedido de levantamento da interdio poder ser feito pela prpria pessoa interditada, dispensada
a interferncia de seu curador. Para o levantamento da interdio, o juiz nomear perito ou comisso
multidisciplinar, quando for o caso, para proceder ao exame de sanidade na pessoa interditada e, com
base no laudo apresentado e na audincia de instruo e julgamento, o juiz decidir.
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PROCURADORIA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO
27. SE A FAMLIA NO TIVER CONDIES DE CUIDAR, A PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL
PRECISA FICAR INTERNADA?
No, se a pessoa no tiver laos familiares ou a famlia no possuir condies econmicas ou sociais
para acolh-la, a pessoa poder viver em servio residencial teraputico que uma casa que lhe serve
de moradia e onde viver com outras pessoas com transtornos mentais. Esses servios substituem os
hospitais, de modo a garantir a integrao da pessoa com transtornos mentais em sociedade.
28. COMO RESOLVER O PROBLEMA DAS PESSOAS QUE FICARAM INTERNADAS POR MUITOS
ANOS E NO MAIS POSSUEM SUPORTE SOCIAL E LAOS FAMILIARES QUE VIABILIZEM SUA
REINSERO SOCIAL?
A pessoa com transtorno mental com longo tempo de hospitalizao ou para o qual se caracterize
situao de grave dependncia institucional decorrente de seu quadro clnico ou de ausncia
de suporte social ser objeto de poltica especfca de alta planejada e reabilitao psicossocial
assistida, sob responsabilidade da autoridade sanitria competente e superviso de instncia a
ser defnida, assegurada a continuidade do tratamento, quando necessrio. O programa De Volta
Para Casa, do Ministrio da Sade, rene vrios dispositivos que devem viabilizar o processo de
desinstitucionalizao dos usurios com longo tempo de permanncia em hospital psiquitrico,
como a Lei 10.708/2003, que institui o Auxlio Reabilitao Psicossocial, assegurando auxlio
pecunirio mensal e a incluso em programas extra-hospitalares de ateno sade mental, como
os Servios Residenciais Teraputicos (Moradias) e o suporte por equipes dos CAPS.
29. COMO SE D A INTERNAO PSIQUITRICA?
Por lei, necessria uma prescrio mdica para internao psiquitrica. Mesmo quem vai
voluntariamente para um estabelecimento avaliado para saber se autorizado ou no a ser
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CARTILHA DIREITO SADE MENTAL
internado, ou seja, nenhuma internao pode ser realizada sem um laudo mdico circunstanciado que
caracterize os seus motivos.
30. QUAIS SO OS TIPOS DE INTERNAO?
H trs modalidades: 1. internao voluntria: d-se a pedido ou com o consentimento da prpria
pessoa com transtornos mentais; 2. internao involuntria: d-se sem o seu consentimento, a pedido
de terceiro; 3. internao compulsria: determinada pela Justia.
31. QUANDO AUTORIZADA A INTERNAO VOLUNTRIA?
A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve assinar, no momento da
admisso, uma declarao de que optou por esse regime de tratamento, e o trmino dessa internao
se d por solicitao escrita do paciente ou por determinao do mdico responsvel. Uma internao
voluntria pode, contudo, se transformar em involuntria e o paciente, ento, no poder sair do
estabelecimento sem a prvia autorizao.
32. QUANDO AUTORIZADA A INTERNAO INVOLUNTRIA?
Da mesma maneira, a internao involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente
registrado no Conselho Regional de Medicina do Estado onde se localize o estabelecimento,
mas dever ser comunicada em um prazo de at 72 horas ao Ministrio Pblico Estadual
pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo
procedimento ser adotado quando da respectiva alta. O trmino da internao involuntria se
d por uma solicitao escrita do familiar, ou responsvel legal, ou quando estabelecido pelo
especialista responsvel pelo tratamento.
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PROCURADORIA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO
33. COMO SE D A INTERNAO COMPULSRIA?
De acordo com a legislao vigente, a internao compulsria determinada pelo juiz competente,
que levar em conta o laudo mdico especializado, as condies de segurana do estabelecimento,
quanto salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionrios.
34. O PACIENTE QUE NO TEM LAOS FAMILIARES TEM DIREITO A SER DESINTERNADO?
Sim. O fato de no ter famlia no o impede de ser benefciado com a desinternao. As residncias
teraputicas existem justamente para receber essas pessoas. Alm disso, para que a desinternao se
d em condies favorveis aos pacientes, as sadas teraputicas antes dela devem priorizar o contato
scio-cultural em equipamentos comunitrios, como clubes, associaes, etc.
35. CASO OCORRA AUSNCIA DO PACIENTE DA INSTITUIO NA QUAL HOUVE A INTERNAO,
COMO O ESTABELECIMENTO DEVE PROCEDER?
Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e falecimento devero ser comunicados
pela direo do estabelecimento de sade mental aos familiares, ou ao representante legal do
paciente, bem como autoridade sanitria responsvel, no prazo mximo de 24 horas da data
da ocorrncia e ao Ministrio Pblico conforme 2 do artigo 8, da Lei 10.216/2001.
DELITO
36. O QUE OCORRE COM A PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL QUE COMETE ALGUM DELITO?
Em consonncia com o Princpio da Universalidade do SUS (Lei 8.080/1990) e da Ateno Integral
Sade Mental (Lei 10.216/2001), toda pessoa com transtorno mental em situao de risco e
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CARTILHA DIREITO SADE MENTAL
vulnerabilidade social deve ser socorrida, imediatamente, e conduzida a um servio de Sade
Mental de Urgncia para que seja acolhida, avaliada e tratada por uma equipe de sade mental,
independentemente de ter cometido algum delito. Entretanto, pessoas com transtorno mental
que cometem algum crime ainda so encaminhados a um Hospital Psiquitrico de Custdia e
Tratamento Psiquitrico (HCTP), antigos Manicmios Judicirios, onde fazem exames (percia)
para Verifcao de Responsabilidade Penal e de Supervenincia de Doena Mental, submetidos
s Medidas de Segurana de internao ou ambulatorial. Essa prtica vem se modifcando
gradativamente, graas a experincias exitosas em alguns estados brasileiros, como a do
Programa de Ateno Integral ao Paciente Judicirio Portador de Sofrimento Mental (PAI-PJ),
em Minas Gerais, e O Programa de Ateno Integral ao Louco Infrator (PAI-PAILI), em Gois.
37. A PESSOA RETIDA EM MEDIDA DE SEGURANA CONTINUA COM OS MESMOS DIREITOS QUE AS
OUTRAS COM TRANSTORNO MENTAL?
Sim, a Lei 10.216/2001 que redireciona o modelo assistencial em sade mental ampara todas
as pessoas com transtornos mentais.
38. E SE A PESSOA PRESA POR TER COMETIDO ALGUM DELITO APRESENTAR TRANSTORNO MEN
TAL DURANTE O PERODO EM QUE CUMPRE A PENA NO SISTEMA PRISIONAL?
Dever ser tratada de acordo com os mesmos princpios do Sistema nico de Sade - SUS, Lei
8.080/1990 e Lei 10 216/2001. Essa assistncia precisa levar em conta o nvel do agravo do transtorno,
a fm de verifcar qual o tipo de encaminhamento a ser efetuado dentro da rede de ateno sade
mental ou atendimento ambulatorial no mbito do prprio sistema penitencirio.
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39. O QUE FAZER QUANDO SE TRATA DE UM ADOLESCENTE EM CONFLITO COM A LEI COM
TRANSTORNO MENTAL?
Tomando como referncia as Diretrizes e os Princpios do SUS (Lei 8.080/1990) bem como o Estatuto
da Criana e do Adolescente (Lei 8.069/1990, Art. 94) os adolescentes com transtorno mental que
cumprem medida scio-educativa de internao devem ter garantido o acesso a todas as polticas
pblicas atinentes ao seu desenvolvimento social, educacional, fsico e mental, assim todos os
servios de sade do SUS devem prestar ateno integral ao adolescente.
40. O PACIENTE INTERNADO EM HOSPITAIS DE CUSTDIA E TRATAMENTO PSIQUITRICO HCTP
PODE FICAR EM CELA DE ISOLAMENTO SOB A ALEGAO DE QUE PERIGOSO?
Entende-se que o paciente no pode ficar em cela ou espao restritivo. Em caso de crises
agudas, o paciente deve ficar restrito ao leito e acompanhado por pessoal de enfermagem ou
tcnico, que lhe dever orientar e informar sobre os procedimentos que esto sendo adotados
e seus objetivos.
41. O QUE FAZER COM OS PACIENTES INTERNADOS QUANDO ALGUMA OCORRNCIA AFETA A
INFRAESTRUTURA E AS CONDIES DE ATENDIMENTO DO HOSPITAL?
No caso dos Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTP), o Estado responsvel pelo
cuidado fsico e mental da populao internada, portanto, se o espao fsico torna-se sem condies
de habitao e tratamento, o paciente dever ser submetido a uma avaliao emergencial e, se no
puder ser desinternado para continuar tratamento em nvel ambulatorial ou receber Habeas Corpus,
dever ser imediatamente transferido para outro hospital da rede pblica.
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CARTILHA DIREITO SADE MENTAL
42. O USO DE DROGAS, COMO O LCOOL E OUTRAS, UM TRANSTORNO MENTAL?
Apenas o consumo de substncias psicoativas no se constitui num transtorno mental por si s,
estando presente nas mais diferentes sociedades desde tempos imemoriais. Contudo, pode se
tornar um problema quando associado ao surgimento de um transtorno mental, ultrapassando a
capacidade de controle por parte do usurio, infuenciando suas decises, ainda que no reconhea,
de modo a colocar sua vida ou de outras pessoas em risco.
43. QUAIS OS DIREITOS DOS USURIOS DE DROGAS?
Alm dos direitos inerentes a todos os cidados, conforme dita a Constituio Brasileira, goza ainda
de todos os direitos reservados s pessoas com transtornos mentais, quando o consumo alcanou
um nvel reconhecidamente problemtico. A Carta dos Direitos Humanos Universais tambm
condena o preconceito e a discriminao contra a pessoa usuria de substncias psicoativas. Pela Lei
11.343/2006, fcou garantido no Brasil o direito a penas alternativas no restritivas de liberdade
aos usurios de drogas quando for o caso de condenao por consumo de drogas, mas o trfco
continua duramente penalizado.
44. QUAIS SERVIOS DE SADE DEVEM SER PROCURADOS PARA O TRATAMENTO DOS USURIOS DE
LCOOL E OUTRAS DROGAS?
fundamental que sejam procurados servios de sade, aqueles que compem a rede de ateno
sade mental. Os trabalhos desenvolvidos pelos Programas de Sade da Famlia e Unidades Bsicas
de Sade, os servios de ateno especializados como CAPS AD (Centro de Ateno Psicossocial
DROGADIO
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EXAMES E PRONTURIOS / ATENDIMENTO
46. O PACIENTE INTERNADO EM HCTP TEM O DIREITO DE SABER O RESULTADO DA AVALIAO DE
CESSAO DE PERICULOSIDADE REALIZADA PELA PERCIA TCNICA?
Sim. A atual legislao em sade mental afrma que todo estabelecimento de sade mental dever
garantir o acesso dos seus pacientes aos recursos diagnsticos e teraputicos que se fzerem necessrios
no curso do tratamento psiquitrico e que nenhum estabelecimento de sade poder recusar o
atendimento ou internao sob a alegao de o paciente ser portador de transtorno mental.
47. A PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL OU SEUS FAMILIARES PODEM TER ACESSO AOS DADOS
DO PRONTURIO HOSPITALAR, CADASTROS, EXAMES, PRESCRIES E PROGNSTICOS?
Sim, a Lei n 10.216/2001 diz ser direito do usurio receber o maior nmero de informaes a res-
peito de sua doena e de seu tratamento, sendo-lhe facultado o acesso ao pronturio, bem como o
devido esclarecimento do seu contedo por equipe tcnica.
- lcool e outras Drogras) e Centros de Referncias e os atendimentos realizados nos Hospitais
Gerais devem garantir a necessria ateno sade desses usurios, na tica da garantia de sua
cidadania e devem representar a rede de servios a ser procurada.
45. O QUE REDUO DE DANOS?
Trata-se de um conjunto de polticas pblicas ligadas ao enfrentamento dos problemas relacionados
ao uso de drogas, como a disseminao de doenas e a degradao humana dos usurios. Procura
promover a preveno ao HIV/Aids e hepatites, a diminuio da violncia e da promiscuidade,
apelando ao protagonismo dos usurios para um manejo responsvel do seu uso de drogas, com o
devido cuidado com sua prpria pessoa.
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CARTILHA DIREITO SADE MENTAL
48. O QUE A PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL TEM DIREITO A TER GARANTIDO EM
SEU PRONTURIO?
Todas as consultas, internaes, procedimentos diagnsticos e teraputicos, assim como as medicaes
com as dosagens utilizadas, devem ser registradas em pronturio, no qual tambm deve ser anotado
se o paciente estava inconsciente durante o atendimento.
49. A PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL TEM DIREITO AO SIGILO SOBRE SEUS DADOS
PESSOAIS?
Sim, o sigilo deve ser mantido. Apenas poder ser revelado se os dados confdenciais indiquem
riscos prpria pessoa, a terceiros ou sade pblica.
50. A PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL TEM DIREITO PRIVACIDADE?
Sim, no apenas privacidade e individualidade, mas tambm ao respeito aos seus valores
ticos e culturais, ao sigilo das informaes pessoais e segurana do procedimento, bem como ter
assegurada a satisfao de suas necessidades fsiolgicas e a sua integridade fsica.
51. A PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL TEM DIREITO A CONHECER OS RESPONSVEIS, DIRETA E
INDIRETAMENTE, POR SUA ASSISTNCIA?
Sim, estes devero se apresentar e estar identifcados por crachs visveis, legveis e que contenham:
nome completo, funo, cargo e nome da instituio.
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52. A PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL TEM DIREITO A RECUSAR TRATAMENTO?
Poder consentir ou recusar, de forma livre, voluntria e esclarecida, com adequada informao,
sobre procedimentos diagnsticos e/ou teraputicos e cirrgicos a que ser submetido, para os
quais dever conceder autorizao por escrito, por meio do Termo de Consentimento Esclarecido. A
nica exceo se estiver em surto agudo e, nestes episdios, algum familiar dever assumir sua
autonomia.
53. A PESSOA COM TRANSTORNO MENTAL TEM DIREITO A SER ACOMPANHADA EM CONSULTAS, E
INTERNAES?
Sim, tem a garantia de ser acompanhada, se assim o desejar, nas consultas, exames e no momento
da internao por uma pessoa por ela indicada. Devem ser acompanhadas aquelas com mais de 60
anos, durante o perodo da internao, bem como menores de 18 anos, de acordo com o que dispe
o Estatuto da Criana e do Adolescente.
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CARTILHA DIREITO SADE MENTAL
Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o
modelo assistencial em sade mental.
O PRESIDENTE DA REPBLICA Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1 Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental, de que trata esta Lei, so
assegurados sem qualquer forma de discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual, religio,
opo poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de gravidade ou tempo de
evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2 Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares ou
responsveis sero formalmente cientifcados dos direitos enumerados no pargrafo nico deste
artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de benefciar sua sade, visando
alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
LEI N 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001.
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PROCURADORIA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de sua
hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
Art. 3 responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade mental, a assistncia e
a promoo de aes de sade aos portadores de transtornos mentais, com a devida participao da
sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de sade mental, assim entendidas as
instituies ou unidades que ofeream assistncia em sade aos portadores de transtornos mentais.
Art. 4 A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os recursos extra-
hospitalares se mostrarem insufcientes.
1 O tratamento visar, como fnalidade permanente, a reinsero social do paciente em seu meio.
2 O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer assistncia integral
pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgi-
cos, ocupacionais, de lazer, e outros.
3 vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais em instituies com caracte-
rsticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos mencionados no 2o e que no assegurem aos
pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2o.
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CARTILHA DIREITO SADE MENTAL
Art. 5 O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize situao de grave depen-
dncia institucional, decorrente de seu quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser objeto de
poltica especfca de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida, sob responsabilidade da auto-
ridade sanitria competente e superviso de instncia a ser defnida pelo Poder Executivo, assegurada
a continuidade do tratamento, quando necessrio.
Art. 6 A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico circunstanciado que
caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e a pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Art. 7 A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve assinar, no mo-
mento da admisso, uma declarao de que optou por esse regime de tratamento.
Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao escrita do paciente ou por
determinao do mdico assistente.
Art. 8 A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente registrado
no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.
1 A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e duas horas, ser comunicada
ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido,
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PROCURADORIA FEDERAL DOS DIREITOS DO CIDADO
devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
2 O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao escrita do familiar, ou responsvel
legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento.
Art. 9 A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao vigente, pelo juiz compe-
tente, que levar em conta as condies de segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda do
paciente, dos demais internados e funcionrios.
Art. 10. Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e falecimento sero comunicados
pela direo do estabelecimento de sade mental aos familiares, ou ao representante legal do paciente,
bem como autoridade sanitria responsvel, no prazo mximo de vinte e quatro horas da data da
ocorrncia.
Art. 11. Pesquisas cientfcas para fns diagnsticos ou teraputicos no podero ser realizadas sem o
consentimento expresso do paciente, ou de seu representante legal, e sem a devida comunicao aos
conselhos profssionais competentes e ao Conselho Nacional de Sade.
Art. 12. O Conselho Nacional de Sade, no mbito de sua atuao, criar comisso nacional para acom-
panhar a implementao desta Lei.
Art. 13. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia, 6 de abril de 2001; 180
o
da Independncia e 113
o
da Repblica.
FERNANDO HENRIQUE CARDOSO
Jose Gregori
Jos Serra
C0 - M0 - Y0 - K80
C100 - M0 - Y80 - K10
C45- M0 - Y35 - K0
Procuradoria Federal
dos Direitos do Cidado
PARCERIA:
REALIZAO: