Prof. Flvio Augusto Soares, M.Eng. Prof. Henrique Batista Lopes, M.Eng.
Edio 2001 Revisada e Atualizada FILME RADIOGRFICO e PROCESSAMENTO
CURSO TCNICO DE RADIOLOGIA Impresso na Grfica do CEFET/SC Direitos Reservados
SINE /SC SISTEMA NACIONAL DE EMPREGO CENTRO FEDERAL DE EDUCAO TECNOLGICA DE SANTA CATARINA FUNDAO DO ENSINO TCNICO DE SANTA CATARINA DIRETORIA DE RELAES EMPRESARIAIS NCLEO DE TECNOLOGIA CLNICA
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NDICE
1. FILME RADIOGRFICO 5 1.1 HISTRICO 5 1.1.1. Placa fotogrfica 5 1.1.2. Filme radiogrfico 2 1.2 ESTRUTURA DO FILME 4 1.2.1. Base 4 1.2.2. Substrato 4 1.2.3. Gelatina 4 1.2.4. Elemento sensvel radiao 5 1.2.5. Capa protetora 5 1.2.6. Corante anti-halo 6 1.3 PROCESSO DE SENSIBILIZAO 6 1.4 IMAGEM LATENTE 7 1.5 TAMANHOS DE FILME 7 1.6 EXERCCOS 7 2. TELAS INTENSIFICADORAS 9 2.1 INTRODUO 9 2.2 CHASSI 9 2.3 ESTRUTURA FSICA 10 2.4 PROCESSO DE INTENSIFICAO 11 2.5 CARACTERSTICAS DO FSFORO 11 2.5.1. crans de luz verde 12 2.6 FATORES DE DESEMPENHO 12 2.6.1. Absoro da radiao 12 2.6.2. Tamanho das partculas de fsforo 12 2.6.3. Camadas absorventes ou refletoras de luz 12 2.6.4. Pigmentos corantes na camada de fsforo 12 2.7 EXERCCIOS 12 3. CARACTERSTICAS DO FILME 15 3.1 INTRODUO 15 3.2 EXPOSIO 15 3.3 DENSIDADE FOTOGRFICA 15 3.3.1. Sensibilidade do filme radiogrfico 16 3.4 MEDIO DO CONTRASTE 17 3.5 CONTRASTE RADIOGRFICO 17 3.6 FATORES INFLUENTES NO CONTRASTE 18 3.6.1. Tipo de filme 18 3.6.2. Condies de revelao 18 3.6.3. Densidade fotogrfica 18 3.6.4. Vu 18 3.6.5. Tipo de exposio 18 3.6.6. Tcnica 18 3.7 LATITUDE 18 3.8 EXERCCIOS 19
iv Parte 4 FILME RADIOGRFICO E PROCESSAMENTO Copyright CEFET/SC
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica 4. CMARA ESCURA 21 4.1 INTRODUO 21 4.2 OPERAES REALIZADAS 21 4.3 ORGANIZAO 21 4.4 EXERCCIOS 22 5. PROCESSAMENTO DO FILME 23 5.1 PRODUTOS QUMICOS 23 5.1.1. Revelao 23 5.1.2. Fixao 24 5.1.3. Lavagem 24 5.1.4. Secagem 24 5.2 EXERCCIOS 25 6. PROCESSAMENTO MANUAL 27 6.1 INTRODUO 27 6.2 PROCESSAMENTO DOS FILMES 27 6.3 REVELAO 27 6.4 BANHO INTERRUPTOR 28 6.5 FIXAO 29 6.6 LAVAGEM 29 6.7 SECAGEM 29 6.8 TEMPERATURA X TEMPO 30 6.9 AGITAO 30 6.10 PREPARO DAS SOLUES 31 6.10.1. Revelador 31 6.10.2. Preparao da Soluo Reveladora 31 6.10.3. Fixador 31 6.10.4. Preparao da Soluo Fixadora 31 6.10.5. Agitao no preparo 31 6.11 REFORO 31 6.12 EXERCCIOS 32 6.13 PROCESSAMENTO PASSO A PASSO 32 7. PROCESSAMENTO AUTOMTICO 33 7.1 INTRODUO 33 7.1.1. Vantagens do processo automtico 33 7.1.2. Cuidados com o processo automtico 34 7.2 PROCESSADORA AUTOMTICA 34 7.2.1. Secador 35 7.3 ALIMENTAO DO FILME 36 7.4 PREPARO DE SOLUES 36 7.4.1. Preparao da Soluo Reveladora 36 7.4.2. Preparao da Soluo Fixadora 37 7.4.3. Agitao no preparo 37 8. BIBLIOGRAFIA 39
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Copyright CEFET/SC 1. FILME RADIOGRFICO 1.1 HISTRICO Atualmente, a radiografia convencional pode ser considerada quase como um tipo de fotografia, j que utiliza um material sensvel luz para fazer o registro da imagem. Assim, a radiografia e a fotogra- fia caminharam juntas desde o incio do sculo 20. Isto inclui o incio de tudo, com as placas fotogrfi- cas midas que foram substitudas pelas placas secas. Porm, no incio da utilizao da radiologia como meio de diagnstico mdico, o filme foi pouco utilizado, pois no era eficiente na captura da ima- gem radiogrfica. Na realidade, o que mais se prati- cou durante os primeiros anos da radiologia mdica foi a fluoroscopia visualizao instantnea da ana- tomia humana. O filme radiogrfico era apenas uma forma de preservar a imagem para que pudesse ser avaliada mais tarde. O prprio Roentgen via nas pla- cas fotogrficas secas um meio interessante para o registro das imagens mais significativas geradas com a radiao X durante o exame fluoroscpico. Em 1896, no entanto, as placas fotogrficas secas que eram fabricadas no conseguiam absorver o feixe de raios X. Assim, qualquer imagem s era obtida a partir de uma hora de exposio radiao. Apesar disso, a imagem possua pouca densidade ti- ca e baixo contraste. Por isso, era comum na poca a realizao de uma fotografia da imagem radiogrfica, j que o papel fotogrfico possua maior contraste. Assim, a imagem ficava invertida em termos de tons de cinza (os ossos eram negros e as partes moles, brancas). Mas o que deixava dvida entre os radiogra- fistas da poca era o real efeito dos raios X sobre a emulso fotogrfica. Fosforescncia da substncia, ao direta dos raios X sobre a prata ou uma reao desconhecida? Durante muito tempo estas foram as dvidas que cercaram os cientistas da poca. Alguns chegaram a sugerir a utilizao do Celulide (marca registrada do composto de piroxilin com cnfora) por possuir maior fluorescncia que a placa de vidro. 1.1.1. Placa fotogrfica A primeira placa, ou chapa, feita especial- mente para o propsito radiogrfico foi provavelmen- te produzida por Carl Schleussner, um fabricante a- lemo de placas fotogrficas. Estas placas foram fei- tas a pedido do prprio Roentgen, que solicitou uma quantidade maior de emulso de brometo de prata. Estas placas logo se tornaram populares tanto nos Estados Unidos quanto na Europa pela sua grande densidade fotogrfica. A primeira placa feita na Amrica para uso radiogrfico foi fabricada pela cooperao de dois pesquisadores: John Carbutt e Arthur Goodspeed, em fevereiro de 1896. O produto era conhecido como a placa de raios X de Roentgen e possua uma emul- so de prata mais grossa e concentrada do que os fil- mes convencionais. Este detalhe permitia a reduo drstica do tempo de exposio. Uma radiografia de mo passou a ser realizada em 20 minutos, contra mais de uma hora com os filmes fotogrficos tpicos. Passados alguns meses, inovaes tcnicas nos equi- pamentos radiogrficos, juntamente com a melhoria das placas radiogrficas, fez com que este tempo se reduzisse para alguns poucos segundos. Com um tempo entre 30 e 60 segundos, algumas anatomias espessas do corpo podiam ser radiografadas. Porm, as emulses e as placas ainda eram consideradas muito lentas (pouca sensibilidade). Segundo o fabricante John Carbutt, as carac- tersticas que uma placa radiogrfica deveria ter eram uma sensibilidade mdia, um bom corpo de emul- so, a capacidade de absorver os raios X, contudo, dando maior detalhamento e perspectiva para os os- sos. Uma grande quantidade de experimentos foi realizada em cima de mtodos concebveis para o incremento da velocidade das emulses. As placas secas eram imersas, antes da exposio, em solues de cloreto de ferro ou nitrato de urnio, porm sem resultados efetivos nas imagens. O aquecimento das placas ou sua imerso em solues de sais fluores- centes apenas resultaram na perda de sensibilidade e produo de um vu (borramento), desqualificando as placas. Na Inglaterra, Alan Archibald Campbell- Swinton misturou tungstato de clcio (CaWO 3 ) e fluorspar em p na emulso de prata, porm, s obte- ve uma imagem muito mais granulada e sem melho- ria na velocidade da placa radiogrfica. J em 1896, aqueles que se aventuravam em trabalhar com os rai- os X possuam uma srie de placas radiogrficas, pois cada fabricante reivindicava para si a emulso com melhor sensibilidade. Alguns chegavam a afir- mar que se uma placa era pouco sensvel luz, ento 2 Parte 4 FILME RADIOGRFICO E PROCESSAMENTO Copyright CEFET/SC
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica seria muito sensvel radiao, e vice-versa, mesmo quando a convico na poca era a de que emulses rpidas (sensveis) para luz, tambm seriam rpidas para os raios X. Os tipos predominantes de emulses reco- mendadas e utilizadas nos primrdios da radiografia eram as ortocromticas, teis por causa da sua sensi- bilidade a fluorescncia verde-amarelada da tela de platino-cianureto de brio; o coldio, uma emulso mida, que era pouco afetado pelos raios X; misturas de emulses gelatinosas de brometo de prata com pequenas quantidades de cloreto ou iodeto de prata; e emulses puras de cloreto de prata, sem utilidade. O nico consenso que havia na poca era que a espes- sura da emulso, independente da cor que era sens- vel, deveria ser mais grossa que a utilizada em foto- grafia e conter mais prata. O maior problema no processamento da pla- ca ou filme exposto era obter uma adequada densida- de tica. As radiografias naquele tempo eram finas e com pouco contraste. Para superar esta dificuldade e diminuir o tempo de exposio, para tornar esta no- va fotografia de valor prtico, placas e gelatinas ou filmes celulides eram cobertos com vrias emul- ses. Esta tcnica permitia aumentar o nvel de deta- lhamento e contraste da imagem em relao ao filme ou placa de emulso simples. Algumas placas e fil- mes eram manufaturados com emulso nos dois la- dos da base. Os raios passavam atravs da base e, no caso dos filmes, afetavam a emulso em ambos os lados com a mesma intensidade de forma que a ima- gem de um lado era reforada pela imagem do ou- tro lado. Assim, a densidade da imagem era dobrada e melhorava o valor diagnstico da radiografia. No entanto, com as placas, a absoro dos raios X pelo vidro produzia uma densidade menor no lado oposto ao tubo, se comparada com a maior densidade do la- do que recebia primeiro a radiao. Apesar de todos os problemas, as placas de vidro eram muito populares. A prpria fragilidade do vidro dificultava o manejo, empacotamento e trans- porte, alm do seu peso. Uma placa de 14 x 17 (35,56 cm x 43,18 cm) pesava quase 1 Kg. Compara- do com um filme atual de mesmo tamanho, cerca de 43 gramas, houve uma reduo de mais de 20 vezes. O preo das placas tambm no era barato. Uma pla- ca com estas dimenses custava na poca US$ 1,00 (mais de US$ 100,00 nos dias de hoje), um bom ter- no masculino custava US$ 7,00, um par de sapatos saia por US$3,00 e a carne era vendida a US$ 0,33 o kilo. Os defeitos durante a manufatura das placas tambm eram um problema crtico porque afetavam o diagnstico mdico. Durante um encontro da Soci- edade Americana dos Raios Roentgen, em 1902, o mdico Wolfram Fuchs, discursando sobre o diag- nstico do clculo renal, afirmou: Eu ainda no encontrei um fabricante de placas cujos produtos no tenham qualquer defeito. Aps o nega- tivo ser processado, ns encontramos manchas em todo lugar. As pedras mais difceis de se localizar so as meno- res. As grandes voc as v distncia. Pegue uma pedra muito pequena, por exemplo, nesta radiografia. Voc pode ver nitidamente o contorno do rim e a sombra mais escura no centro, com muitas manchas mais escuras espalhadas. Elas so visveis at pelo paciente e isto no bom. Eu normalmente uso duas placas, uma em cima da outra, e exponho-as ao mesmo tempo com o envelope envolta de- las. Desta forma, embora as manchas (artefatos) ainda iro aparecer na placa, mesmo assim as manchas no esto no mesmo lugar em ambas as placas. Desse jeito, voc pode superar as dificuldades dos defeitos das placas. Eu j falei com fabricantes de placas experientes sobre isto e eles reconhecem isto; eles tentam remediar o pro- blema, mas no conseguiram, pelos menos ainda, super- lo. As placas fotogrficas para radiologia inici- almente eram inseridas em envelopes a prova de luz e seladas. No entanto, descobriu-se que as placas se deterioravam pela interao entre os qumicos do pa- pel e da emulso. Isto levou ao desenvolvimento de envelopes duplos separados, com o operador carre- gando a placa radiogrfica de acordo com a necessi- dade, primeiro num envelope preto e depois num en- velope de cor laranja ou vermelha para proteo. Na realidade, a qualidade diagnstica da maioria destas radiografias era simplesmente confi- nada a descrio de aparncias grosseiras. A presena do borramento devido a radiao secundria e a gra- nulariedade da imagem quando as telas intensificado- ras eram utilizadas sempre desencorajaram o registro fotogrfico das imagens radiogrficas. Isto resultou na crescente aceitao da fluoroscopia e influenciou muito no atraso da produo de materiais fotogrfi- cos mais sensveis. J em 1901, algo como 3 milhes de placas foram utilizadas para radiografias, porm, a produo de placas especialmente manufaturadas pa- ra o radiodiagnstico era limitada e cerca de 75% do volume de radiografias foram realizadas com placas fotogrficas comuns. 1.1.2. Filme radiogrfico Quando Roentgen escreveu seu artigo des- crevendo a descoberto dos raios X, j citou a utiliza- o de placas ou filmes para o registro das imagens produzidas pela radiao. No entanto, inicialmente o filme radiogrfico foi muito pouco utilizado. Em 1896, o Transparent Film - New Formula da East- man (Kodak) com base celulsica ainda era fabricado e ocasionalmente utilizado na radiografia. Na Ingla- terra, outro fabricante de filmes radiogrficos, San- dell Plate Company desenvolveu dois filmes cuja ba- FILME RADIOGRFICO 3
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Copyright CEFET/SC se era gelatinosa, ao invs de usar celulide. Eles e- ram feitos com duas camadas de emulso, uma rpi- da e outra de velocidade normal, que eram deposita- das sobre vidro e depois retiradas. Os filmes eram fornecidos em pacotes de envelopes escuros, difceis de processar e muito lentos (sensibilidade) se compa- rado s placas rpidas. Nem o filme base de gelatina quanto o de celulide eram aceitos por causa de suas tendncias em enrolar e riscar, porm tinham a vantagem de se- rem finos e poderem ser utilizados com uma ou duas telas intensificadoras, com a conseqente reduo na exposio. Deve-se lembrar que os filmes no que- bravam como as placas de vidro. Antes da I Guerra Mundial, o vidro utilizado nas placas fotogrficas era obtido da Blgica. O ata- que alemo a marinha mercante Aliada e a invaso da Blgica logo cortaram esta fonte. A procura por vidro para os propsitos fotogrficos tornou-se um proble- ma srio. A demanda por placas radiogrficas nos hospitais do Exrcito tornou-se to grande que era impossvel atend-los. Mesmo quando se conseguiam as placas, seu tamanho e fragilidade faziam-nas de difcil transporte sem quebra. Com este cenrio a frente, fez-se necessrio obter uma soluo que utili- zasse outra base para a emulso em substituio ao vidro. A nova base deveria suportar a pelcula de emulso sem deformar e ser flexvel e transparente como o vidro. A nica soluo era adaptar a base de nitrato celulsico utilizado na manufatura de filmes fotogrficos. Conseqentemente, em 1914, a empresa Kodak lanou um filme radiogrfico de face simples com uma sensibilidade maior que qualquer outro fil- me ou placa radiogrfica at ento disponvel. Entre- tanto, este filme no era ainda o ideal, pois facilmen- te enrolava-se e era difcil de ser processado em ban- dejas. O uso de equipamentos radiogrficos port- teis em campo durante a I Guerra Mundial demandou uma grande eficincia e velocidade dos filmes radio- grficos. Esta necessidade acelerou o trabalho de pesquisa de um filme com emulso em ambos os la- dos e de base transparente que tornasse possvel o uso da tcnica de duas telas intensificadoras. Final- mente, em 1918, o filme radiogrfico Dupli-Tized (dupla emulso) da Kodak estava disponvel. A tc- nica da tela dupla usando filmes com dupla emulso resultou um aumento enorme na velocidade e tornou possvel o uso do diafragma de Potter-Bucky no con- trole da radiao espalhada. A melhoria na qualidade diagnstica das radiografias resultantes foi um fator significante no crescimento da radiologia neste per- odo. Os filmes radiogrficos cobertos em ambos os lados de uma base transparente transformou todas as outras formas de registro da imagem radiogrfica obsoletas da noite para o dia. Apesar disso, a intro- duo do filme no era tarefa fcil, pois havia anos de preconceito a ser superado. Os radiografistas esta- vam to acostumados as placas de vidro que levou tempo para convenc-los que o filme oferecia algu- mas vantagens significativas. Novos chassis e outros tipos de acessrios tiveram que ser inventados. A prtica corrente de processamento em bandejas era um empecilho a rpida adoo dos filmes de dupla- face. Poucos laboratrios usavam tanques profundos para o processamento vertical de placas e estavam habilitados a mudar rapidamente logo que se tornasse disponvel presilhas para os filmes. Em 1923, um filme radiogrfico mais rpido (sensvel) foi desenvolvido. Ele permitia a reduo radical do tempo de exposio ou a diminuio da tenso com conseqente desgaste menor e fissuras nos tubos e demais acessrios. A base deste filme, como seus predecessores, era o nitrato celulsico. Contudo, o nitrato celulsico era uma base de filme que sempre apresentava um grande risco de incndio. Os prprios hospitais e laboratrios reconheciam o perigo devido aos vrios incndios causados pelo manejo descuidado e armazenagem incorreta dos filmes. Apesar de esforos intensos, a pesquisa por um material menos inflamvel foi infrutfera at 1906, quando foi descoberto que o acetato celulsico poderia servir como base para filmes seguros, es- pecialmente para uso no cinema. O valor de se fabri- car filmes radiogrficos a partir desta substncia no foi considerado seriamente naquele tempo devido ao uso universal das placas de vidro. A produo real da base de acetato celulsico til requeria muitos anos de pesquisa e desenvolvi- mento. Problemas que tinham de ser solucionados incluam a eliminao de impurezas, reduo da fra- gilidade, melhoria da claridade e aumento da resis- tncia. Grandes passos foram dados no processo de recuperao dos subprodutos gerados pela reao qumica de produo do acetato celulsico, o que permitiu que o preo se mantivesse baixo. Alm dis- so, a I Guerra Mundial providenciou um grande in- centivo para a produo de acetato celulsico para usos alm dos propsitos fotogrficos. Este grande consumo tornou possvel o aumento acentuado do conhecimento em relao a manufatura eficiente do acetato celulsico. Finalmente, um filme radiogrfico em base segura de acetato celulsico foi produzido e vendido pela Kodak em 1924. No entanto, por que este novo filme ainda tinha tendncias de enrugar-se e mofar, alm do preo maior, os filmes inflamveis continuaram a ser amplamente utilizados e acumu- lando-se em grandes quantidades nos hospitais e cl- nicas radiolgicas. Em 1929, um desastre ocorreu com o incndio nos filmes da Clnica Cleveland onde 4 Parte 4 FILME RADIOGRFICO E PROCESSAMENTO Copyright CEFET/SC
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica matou 124 vidas. Desde ento, um filme de acetato celulsico melhor ficou disponvel e o uso da base de nitrato foi logo descontinuado. No inicio dos anos 30, foi introduzido o fil- me Diaphax, que era constitudo de uma base trans- lcida com uma emulso rpida que permitia a visua- lizao da radiografia frente qualquer fonte luz. At ento, todos os filmes radiogrficos eram incolores. Em 1933, a Companhia Produtora de Filmes DuPont adicionou tinta azul a sua base, o que melhorou a qualidade diagnstica de seus filmes. Esta prtica, desde ento, tornou-se padro por todos os fabrican- tes de filmes. O primeiro filme para exposio direta de raios X (sem tela intensificadora) foi vendido em 1936 pela Ansco, depois comprada pela Agfa. Ideali- zado para ser utilizado em exposies sem telas fluo- rescentes, este filme tinha velocidade, contraste e de- finio melhores que os filmes que utilizavam telas e foi primeiramente designado para as radiografias de extremidades. Quatro anos mais tarde, a Kodak in- troduziu os filmes radiogrficos Blue Brand que e- ram revestido com um novo tipo de emulso que lhe conferia maior velocidade e contraste e podia ser uti- lizado tanto para exposio direta quanto com telas. Em 1960, 10 anos aps sua introduo na fo- tografia geral, o polietileno teratalato foi introduzido pela DuPont como uma nova base para filmes de rai- os X mdico. Comparado com os steres celulsicos, este novo material possui maior rigidez, maior estabi- lidade dimensional, baixa absoro de gua e grande resistncia a rasgos. A rigidez do polietileno teratala- to melhora a segurana no transporte em processado- ras automticas de rolo e a baixa absoro de gua simplifica a secagem das radiografias. Ainda na d- cada de 60, as bases de polister substituram os fil- mes de base celulsica para todas os exames radio- grficos comuns. 1.2 ESTRUTURA DO FILME Ao analisarmos a estrutura de um filme ra- diogrfico, notamos que este composto por uma emulso fotogrfica muito fina (aproximadamente 10 m) e uma base plstica transparente (polister ou acetato de celulose) que serve para dar sustentao emulso. Esta emulso est em suspenso em gelati- na fotogrfica, o que permite uma melhor distribui- o da mesma, no deixando que ela se deposite na base plstica do filme. A gelatina tambm protege a emulso do contato humano enquanto a imagem no processada.
base gelatina substrato capa protetora
Fig. 1.1. Estrutura do filme radiogrfico de face simples. 1.2.1. Base A base, ou suporte, o componente que d sustentao ao material que ser sensibilizado e ar- mazenar a imagem radiogrfica. Possui uma espes- sura em torno de 180 m. Deve ter algumas caracte- rsticas fsicas que se referem resistncia mecnica para atuar como base para a emulso, possuir boa estabilidade dimensional (baixa dilatao), alm de adequada absoro de gua, facilitando o processo de revelao. Tambm importante que a base seja trans- parente, pois a imagem visualizada pela relao de sombras que ficam configuradas a partir da ilumina- o colocada por trs do filme. Um corante adicio- nado a base, em tom azulado, para diminuir o cansa- o visual, alm de melhorar a percepo dos contras- tes pelo olho humano. 1.2.2. Substrato o elemento de ligao entre a base e a gela- tina. Uma vez que a base feita de polister ou celu- lide, que so elementos muito lisos e escorregadios, a gelatina no teria como aderir a estes materiais. As- sim, colocado uma fina camada de uma substncia que funciona como cola entre a gelatina e a base. 1.2.3. Gelatina um composto qumico que possui a funo principal de manter os gros de haletos de prata em suas posies fixas e uniformemente distribudas. Outra caracterstica a de permitir a passagem de gua e dos produtos da revelao por entre os micro- cristais.
base gelatina gelatina substrato capa protetora capa protetora
Fig. 1.2. Estrutura do filme radiogrfico de face dupla. FILME RADIOGRFICO 5
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Copyright CEFET/SC 1.2.4. Elemento sensvel radiao Este o elemento principal, pois o que ab- sorve a radiao e a converte em imagem, constituda de uma gama de tons escuros e claros que contm informao til para diagnstico. Os haletos de prata mais utilizado so os brometos. Eles so depositados em forma de microcristais (da ordem de 1 m de di- metro) sobre a base, misturados gelatina que os mantm em suas posies relativas. Aos microcris- tais de brometo de prata adicionada uma pequena quantidade de iodeto de prata (at 10%), o que serve para aumentar a sensibilidade em relao ao uso de qualquer uma das duas substncias puras. A figura 1.3 ilustra a forma dos tomos dentro dos microcris- tais.
Iodo Prata Bromo
Fig. 1.3. Estrutura do cristal de haleto de prata.
Os tomos de prata, bromo e iodo formam uma molcula a partir de ligaes atmicas entre si. A prata possui um eltron na sua ltima camada (O). O bromo e o iodo possuem 7 eltrons nas suas lti- mas camadas (N e O, respectivamente). Porm, os tomos so mais estveis se possurem 8 eltrons na ltima camada. Ento, a prata cede seu eltron para o bromo ou o iodo, que se completam. Assim surgem, na molcula do haleto, ons positivos (Ag + ) e ons negativos (Br - ou I - ). Como a estrutura cristalina dos haletos no rgida, estes ons negativos tm uma tendncia a se localizarem na periferia da molcula, forando os ons de prata a se deslocarem para o cen- tro. Por causa disto, a superfcie dos microcristais torna-se ligeiramente negativa. Para que os ftons possam ser realmente cap- turados pelos haletos de prata, misturada uma im- pureza durante a confeco dos microcristais. Esta impureza tem por funo atrair os eltrons liberados do bromo e do iodo pela incidncia do fton, dando incio formao da imagem.
Fig. 1.4. Cristal de haleto de prata com destaque para a impureza e carga superficial negativa.
Existem algumas teorias sobre como o fton capturado e como a informao da radiao trans- formada em imagem. A teoria de Gurney-Mott se baseia na retirada dos eltrons da estrutura atmica dos cristais pelos ftons incidentes e conseqente absoro desses eltrons pelos ons livres de prata no cristal. Esta teoria ser melhor descrita no prximo tem.
Fig. 1.5. Detalhe dos gros de prata presentes no filme radiogrfico: a) processo antigo - gros menores, assimtricos e mal distribudos; b) processo moderno - gros maiores, mais sim- tricos e uniformemente espalhados. 1.2.5. Capa protetora Trata-se de uma pelcula que cobre a gelatina a fim de proteg-la contra a abraso ou o atrito cau- 6 Parte 4 FILME RADIOGRFICO E PROCESSAMENTO Copyright CEFET/SC
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica sado pela manipulao do tcnico ou quando em con- tato com os rolos da processadora automtica, alm de evitar o grudamento entre as folhas dentro da cai- xa de filmes. 1.2.6. Corante anti-halo Nos filmes de dupla camada de emulso, utilizado um corante especial na base do filme para evitar o efeito halo. O efeito halo ocorre quando um fton de luz alm de interagir com os haletos de prata na camada anterior do filme, tambm interage com a camada posterior. Ou seja, h uma duplicao da i- magem. Com o corante misturado a base, aps o f- ton de luz interagir, ou no com uma camada de e- mulso do filme, este no atingir a camada oposta, pois o corante ir absorv-lo.
fton tela emulso base celulsica emulso tela
fton
(a) (b) Figura 1.6. O corante anti-halo (b) evita que um mesmo fton interaja nas duas camadas de e- mulso do filme (a). 1.3 PROCESSO DE SENSIBILIZAO Como referido antes, o filme radiogrfico possui microcristais que so sensveis radiao X e principalmente luz produzida pelo cran. Os micro- cristais desse elemento, colocados sobre a base do filme com ajuda da gelatina, iro reagir passagem da luz e transformar a imagem area, definida anteri- ormente, em uma imagem gravada puntualmente em cada um dos prprios cristais. Este processo de sensibilizao comea quando um fton de luz oriundo da tela intensificado- ra interage com a gelatina e com os microcristais. Se o fton de luz perder totalmente sua energia, ento ocorrer uma interao fotoeltrica. Se apenas parte da energia do fton for transferida para os tomos do filme, ento ocorrer uma interao por efeito Comp- ton. Tanto na interao fotoeltrica quanto no efeito Compton, um eltron do tomo atingido liberado, e com muita energia. Geralmente, o tomo de bromo ou iodo, por possurem um eltron a mais, so os que mais facilmente liberam eltrons. Este eltron, agora livre, poder circular pelas molculas dos haletos e, ento se ligar a qualquer outro tomo. Porm, a in- cluso da impureza tem justamente o objetivo de a- trair este eltron livre. Em sua trajetria, o eltron livre poder colidir com outros tomos e criar outros eltrons livres. Ao chegarem prximos da impureza, os eltrons livres acabam criando uma regio negati- va dentro do microcristal. O bromo ou iodo, que ce- deu seu eltron extra, volta a ser um tomo neutro. Como a ligao inica que existia entre a prata e o bromo, ou iodo, deixou de existir, este tomo, Br ou I, est livre para deixar a estrutura do haleto de prata e se misturar com a gelatina.
fton Br -
(a) (b) Ag +
Br 0
I 0
Ag +
(c) (d)
(e) (f) Fig. 1.7. Seqncia de interao do fton com o microcristal de haleto de prata: a) fton atinge o microcristal; b) o eltron extra do haleto Br ou I liberado; c) os haletos saem do microcristal enquanto os eltrons livres se dirigem para a im- pureza; d) os eltrons criam uma regio negativa que atrai os ons positivos de prata; e) os ons Ag + incorporam os eltrons livres e se tornam em prata metlica; f) maior concentrao de prata metlica, maior degradao do microcristal.
Com a formao de uma regio eletricamente negativa, os ons de prata, Ag + , que esto livres pois perderam a ligao inica com os ons de Br e I, so atrados para esta regio. Ao chegarem nesta regio, os ons Ag + se juntam com os eltrons livres e voltam a ser prata neutra (Ag 0 ), ou prata metlica. Assim, h uma degradao do microcristal pela dissociao dos FILME RADIOGRFICO 7
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Copyright CEFET/SC haletos de prata. Esta degradao to maior quanto forem os eltrons livres que o microcristal conseguir liberar, fruto dos ftons que interagiram. A intensi- dade da degradao, maior ou menor, que cria os diferentes nveis de cinza da imagem, alm de facili- tar o processo de revelao. 1.4 IMAGEM LATENTE Quando o feixe de radiao emerge do paci- ente e interage com os elementos sensveis presentes no filme ocorre um fenmeno fsico que faz com que a estrutura fsica dos microcristais de haletos de prata seja modificada, formando o que se conhece como IMAGEM LATENTE. A visualizao somente ser pos- svel pelo processo de revelao, que far com que aqueles microcristais que foram sensibilizados so- fram uma reduo de maneira a se transformarem em prata metlica enegrecida. importante lembrar que a imagem j est formada, porm no pode ser visua- lizada, por isso deve-se ter cuidado na sua manipula- o. Apenas quando a prata for enegrecida, sus- pensa na gelatina, que se ter a imagem visvel na radiografia e que se supe conter as informaes a- cerca das estruturas irradiadas. 1.5 TAMANHOS DE FILME Por uma questo de facilidade de manuseio e confeco de telas intensificadoras, chassis, porta- chassi, etc, o tamanho dos filmes radiogrficos foi padronizado. Atualmente, existem 10 tamanhos dis- tintos de filmes, a saber: 13 cm x 18 cm (42,7 filmes/m 2 ); (US$ 15) 15 cm x 30 cm (22,2 filmes/m 2 ); 15 cm x 40 cm (16,6 filmes/m 2 ); 18 cm x 24 cm (23,1 filmes/m 2 ); (US$ 40) 20 cm x 25 cm (20,0 filmes/m 2 ); 24 cm x 30 cm (13,9 filmes/m 2 ); 25 cm x 30 cm (13,3 filmes/m 2 ); 30 cm x 40 cm ( 8,3 filmes/m 2 ); 35 cm x 35 cm ( 8,1 filmes/m 2 ); (US$ 80) 35 cm x 43 cm ( 6,6 filmes/m 2 ); (US$ 100)
Figura 1.8 Srie de filmes azuis. (Fuji Film - divulgao)
Os filmes so vendidos em caixas de papelo com 100 folhas. O custa varia de US$ 30,00 para os filmes de menor tamanho, at US$ 250,00 para os maiores. No entanto, por dificuldade de manipulao durante a fabricao (realizada totalmente no escuro), o fabricante pesa a caixa para ter certeza de que ela contm o nmero certo de folhas. Por isso, comum entre os fabricantes, j que todos os filmes so iguais, independente do tamanho, se referir ao custo de fa- bricao por peso de filme radiogrfico, ou por valor de rea, ao invs do valor unitrio por folha ou por caixa. 1.6 EXERCCOS 1. Quais so os tomos que compem os microcristais da emulso fotogrfica? 2. O que imagem latente? 3. Por que at hoje os tcnicos falam em bater uma chapa? 4. Quais so as partes que compem a estru- tura de um filme radiogrfico? 5. Utilizando a figura 2.7, descreva sucinta- mente o processo de sensibilizao da emulso de um filme radiogrfico. 6. Por que a base do filme deve absorver a luz do cran? 7. Tendo por base a rea de cada folha de filme, quais so os dois tamanhos mais baratos e os dois mais caros?
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Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Copyright CEFET/SC 2. TELAS INTENSIFICADORAS 2.1 INTRODUO As telas intensificadoras, os chamados crans reforadores, so acessrios usados em con- junto com os filmes radiogrficos como um artifcio para a melhoria do nvel de sensibilizao do filme, j que as pelculas usadas para registro de imagens radiogrficas so muito pouco sensveis aos raios X. Quando consideramos a intensidade da radiao que emerge do paciente e atinge o filme, somente um pe- queno percentual absorvido por este e convertido em imagem (aproximadamente 5%). Os restantes 95% da sensibilizao do filme so devidos ao uso de telas intensificadoras, que reforam a sensibiliza- o do filme, aumentando a quantidade de luz que o atinge. Inicialmente, foram associadas ao filme e- mulses fotossensveis que melhoraram o poder de absoro da radiao. A evoluo da tecnologia asso- ciada produo de imagens radiogrficas levou ao desenvolvimento das telas intensificadoras que au- mentaram consideravelmente o rendimento do pro- cesso de sensibilizao do filme (de 10 a 100 vezes) ao mesmo tempo em que permitiram uma diminuio considervel nas doses aplicadas a pacientes durante os exames radiolgicos. Sabe-se que os raios X tm a capacidade de fazer fluorescer certas substncias (fsforos) que ao receberem a radiao emitem uma radiao de de- terminada cor, dependendo do tipo de fsforo esco- lhido e do processo de fabricao. Antes de serem usadas as telas intensificado- ras, o estudo das partes do corpo em movimento era feito atravs da fluoroscopia, ou seja, atravs da ob- servao das imagens produzidas em telas fluores- centes, sensibilizadas pelos raios X absorvidos. Essas telas continham uma substncia, sulfato de zinco, que produziam uma colorao amarelo-esverdeada. Mais tarde foram desenvolvidos as telas compostas de tungstato de clcio, que emite luz na regio do azul e ultravioleta (regio de alta sensibilidade em alguns filmes de raios X). Atualmente, so usados outros tipos de fsforos, de sulfato de brio e de terras raras, que emitem radiao luminosa na regio verde. Os filmes para filmadoras laser so sensveis luz vermelha por isso no podem ser utilizados com telas intensificadoras na falta de filmes verdes ou azuis. A vantagem do uso dos crans evidente pe- la grande reduo da dose no paciente, a diminuio da desfocagem por movimento, quando em exposi- es muito longas e o aumento da vida til do tubo, por causa da aplicao de cargas menores ampola. 2.2 CHASSI O chassi o invlucro que ir proteger o fil- me radiogrfico da ao da luz. Como o filme sen- svel a luminosidade, o chassi deve ser carregado, ou seja, receber o filme radiogrfico dentro da cmara escura e fechado sob luz de segurana. Depois, o chassi inserido sob a anatomia do paciente, no caso de exames realizados em leito, por exemplo, ou no porta-chassi, se for usada a mesa de exames ou o Bucky mural. Aps a realizao da exposio, o chassi de- ve ser novamente levado a cmara escura para ser retirado o filme radiogrfico, que dever ser imedia- tamente identificado e colocado na processadora para no sofrer ao da luz de segurana.
Figura 2.1. Chassi aberto: de p, chassi sem - cran, em baixo, chassi mostrando a tela intensifi- cadora dupla.
Estruturalmente, o chassi uma caixa feita de alumnio ou resinas plsticas e possui dois lados 10 Parte 4 FILME RADIOGRFICO E PROCESSAMENTO Copyright CEFET/SC
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica distintos. A tampa ou face posterior (costas) do chas- si, com travas para manter a tampa fechada, e a frente ou face anterior, que receber a radiao que ultra- passar o paciente. A tampa, esquerda na figura 2.1, possui uma lmina de chumbo de 0,25 mm, que serve para impedir que a radiao prossiga seu caminho aps interagir com o chassi. Internamente, o chassi possui uma almofada no lado da tampa sobre a qual colada a tela intensificadora. A almofada serve para apertar a tela intensificadora contra o filme radiogr- fico. Assim, evita-se problemas de distores na formao da imagem no filme pela presena de bo- lhas de ar.
Figura 2.2. Parte posterior do chassi, destacando as travas: a da esquerda est fechada; a da direi- ta, aberta. A seta indica a direo para trav-la.
Os chassis tambm so fabricados em 10 ta- manhos diferentes, para poder acomodar os diferen- tes tamanhos de filmes. Nunca se deve utilizar um chassi maior que o tamanho do filme. O filme poder se movimentar dentro do chassi, ficando inclinado, alm de ocasionar o corte da imagem anatmica, pois o posicionamento do paciente se baseia na medida externa do chassi.
Figura 2.3. Trs chassis de tamanhos diferentes: 13 x 18 cm, 15 x 40 cm e 35 x 35 cm. 2.3 ESTRUTURA FSICA Com relao estrutura fsica da tela intensi- ficadora, pode-se dizer que a mesma formada por uma fina camada de cristais de fsforo, aglutinados por uma substncia que os mantm ligados (gelatina), depositada sobre uma superfcie lisa e uniforme, cuja base feita de material plstico. A figura 2.4 mostra a estrutura de um chassi com cran duplo, ou seja, aquele chassi que possui telas em ambos os lados, de forma que o filme per- manea entre as duas telas, fechado como um sanduche. Esta estrutura permite um reforo de luz com a finalidade de sensibilizar o filme com melhor rendimento e menor dose. A figura mostra um corte transversal do chassi e do cran, o que permite a vi- sualizao de suas camadas, bem como sua posio em relao ao chassi.
Fig. 2.4. Corte mostrando a estrutura do chassi, cran e filme.
Numa seqncia de cima para baixo, po- demos visualizar: a parte anterior do chassi, feita de material radio- transparente; a estrutura acolchoada, que facilita a compresso do filme sobre o cran, eliminando dessa forma a possibilidade de formao de bolhas de ar quan- do do fechamento do chassi; parte superior do cran, chamada de base, onde est depositada a camada de fsforo; camada de fsforo, onde se podem identificar os cristais de fsforo, elementos que absorvem a ra- diao e emitem luz visvel; a parte superior da camada de fsforo revestida de um material reflexivo para fazer retornar ao filme aquela radiao luminosa que tende a sair pela parte superior do cran; filme com duplo revestimento; cran inferior, que possui a mesma estrutura do superior; acolchoamento posterior (opcional); TELAS INTENSIFICADORAS 11
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Copyright CEFET/SC lmina de chumbo, para absoro de radiao que passa pela estrutura chassis-cran-filme e que no deve prosseguir. 2.4 PROCESSO DE INTENSIFICAO O processo de intensificao, ou seja, a con- verso da radiao X em luz visvel, ocorre quando um cristal de fsforo, ao absorver um fton de radia- o, emite um feixe de luz. O brilho emitido pelo cristal proporcional energia do fton incidente. Quando um feixe de radiao interage com o fsforo do cran, a superfcie do mesmo mostra in- tensidades luminosas diferenciadas de acordo com a energia dos ftons que iro sensibilizar mais ou me- nos o filme, correspondendo sombra do objeto irra- diado. Isto se d porque os ftons gerados pela radia- o visvel so mais facilmente absorvidos pelo filme dos que os ftons de alta energia da radiao X.
fton tela emulso base celulsica
+ + + fton
(a) (b)
+ + + eltron
+ + +
(c) (d)
+ + + luz
(e) (f) Figura 2.5. Processo de reconverso da freqn- cia: a) o fton incide no cran; b) o fton interage com o eltron da ltima camada do fsforo; c) com a energia recebida, o eltron escapa do - tomo; d) em seguida, o eltron capturado por outro tomo; e) ao voltar para sua rbita, o el- tron libera a energia extra na forma de luz visvel; f) a luz emitida interage com a emulso do filme.
Quando consideramos os aspectos referentes maior capacidade de absoro da luz visvel, po- demos concluir que, para produzir o mesmo grau de enegrecimento do filme em dispositivos com e sem cran, seria necessrio um aumento substancial na dose de radiao no paciente (quando no se usa cran), coisa que deve ser evitada ao mximo. Uma maneira de medirmos a relao entre exposies com e sem cran calcularmos o quociente entre a expo- sio sem cran (EXPs) pela exposio com cran (EXPc), que fornece o chamado fator de intensifica- o (f), que depende do cran e do tipo de filme utili- zado, alm da tcnica e tenso aplicadas. 2.5 CARACTERSTICAS DO FSFORO Quando o fsforo utilizado em crans recebe a radiao X, ele a absorve e emite uma radiao lu- minosa, de caractersticas tais que pode ser percebida pelo olho humano, ou seja, est na faixa visvel do espectro. Para que um determinado fsforo possa ser usado em crans, ele deve possuir algumas caractersticas definidas que o tornem til na sensibilizao do filme. Abaixo, esto listadas algumas dessas caractersticas: a) alta capacidade de absoro de raios X, o que permite que o rendimento da produo luminosa seja alto, proporcional absoro dos raios pelo ma- terial b) espectro de emisso adequado, signifi- cando que a luz emitida pelo fsforo esteja dentro da regio sensvel do filme c) Resistncia s condies ambientais, pois o fsforo deve suportar condies de calor e umida- de, sem alterar suas caractersticas. d) Pouca luminescncia residual ou demora de resposta; este fator afeta a resposta do cran ab- soro dos raios X e sua conseqente emisso lumi- nosa, principalmente em exames com pequenos tem- pos de exposio.
Os crans de terras raras, feitos de oxisulfuro de gadolnio, possuem um desempenho de forma a absorver 50% mais ftons de raios X do que o feito de tungstato (CaWO 3 ) de clcio de mesma espessu- ra, produzindo 5 vezes mais quantidade de luz para cada fton absorvido. Dessa forma, pode-se alterar o regime de exposio (tcnica) de maneira a diminuir a dose sobre o paciente, porque o cran permite um rendimento maior no processo de sensibilizao do filme. 12 Parte 4 FILME RADIOGRFICO E PROCESSAMENTO Copyright CEFET/SC
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica 2.5.1. crans de luz verde So fabricados com elementos do grupo das ter- ras raras, sendo que alguns emitem luz na faixa do verde; Devem ser usados associados a filmes ortocro- mticos (sensveis ao verde, azul ou ultravioleta); Para esses crans necessita-se da seleo de fil- tros de segurana adequados. 2.6 FATORES DE DESEMPENHO Existem alguns fatores que afetam bastante a resposta do cran, com relao sensibilizao do filme e que podem vir a prejudicar substancialmente a imagem obtida. Estes fatores esto listados a se- guir: 2.6.1. Absoro da radiao Tipo de fsforo: O tipo de fsforo usado influi diretamente na absoro, pois dependendo da estrutura atmica do elemento, este ser mais ou me- nos capaz de absorver a radiao e devolv-la em forma de luz visvel. Quanto maior a absoro, maior a produo de luz para atuar sobre o filme, e menor a dose no paciente. Espessura da camada: De acordo com o visto acima, se a camada de fsforo bastante espes- sa, maior ser sua capacidade de absoro, porm esta espessura tem um limite, que est vinculado com o borramento da imagem pelo excesso de luz e tam- bm porque a quantidade de luz gerada na camada inferior do fsforo passa a ser absorvida pelo prprio material antes de chegar ao filme. Qualidade do feixe: A partir do momento que os ftons possuem diferentes energias, a intera- o da radiao com o material que compe o cran (fsforo) ir determinar o grau de absoro do mes- mo. Dependendo da exposio a que se submete o cran (tenso, filtrao, uso de grade, disperso do feixe pela mesa e pelo chassis, parte do corpo exami- nada, etc.), teremos uma resposta diferenciada por parte do mesmo. crans simples ou duplo: Quando se usa crans duplos, a quantidade absoro e, por conse- qncia, da luz emitida, aumenta. Esta estrutura a mais usada em radiografia convencional, Os crans simples so habitualmente usados em combinao com filmes de revestimento simples (emulso somen- te de um lado), em exames de mamografia ou de ex- tremidades, onde se deseja reduzir o borramento da imagem ao mximo. Existem pares de crans onde os crans so assimtricos, para que seja compensada a absoro de energia do feixe pelos crans superior e inferior. Quando os crans so projetados para terem uma alta absoro de radiao torna-se necessria esta assimetria, para tornar mais efetivo o rendimento do acessrio. 2.6.2. Tamanho das partculas de fsforo Um cristal de fsforo maior tem mais capa- cidade de absorver radiao do feixe incidente. Cris- tais menores tendem a produzir fluorescncia que ser absorvida pelo prprio material, devido disper- so luminosa. 2.6.3. Camadas absorventes ou refletoras de luz So colocadas entre a camada de fsforo e o suporte para forar o retorno da luz que tende a esca- par do filme (refletoras) ou para absorver a radiao que escapa pela parte superior do cran.
fton tela emulso base celulsica refletor
Figura 2.6. Com a pelcula refletora, o fton de luz que se dirigisse para o lado oposto do filme seria redirecionado para a emulso. 2.6.4. Pigmentos corantes na camada de fsforo Alguns crans possuem, associados aos cris- tais de fsforo, determinados pigmentos corantes pa- ra evitar a disperso lateral da luz atravs do cran, mas isto tambm diminui a intensidade luminosa produzida pelo dispositivo. Dependendo do tipo, os corantes conferem ao cran as cores cinza, rosa ou amarela. 2.7 EXERCCIOS 1. Por que se utilizam as telas intensificado- ras? 2. Qual a funo do chassi? 3. Por que o chassi possui lmina de chumbo apenas num dos lados? 4. Qual o fenmeno fsico que ocorre com as TELAS INTENSIFICADORAS 13
Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Ncleo de Tecnologia Clnica Copyright CEFET/SC telas intensificadoras na emisso de luz? 5. Para que serve a pelcula refletora? 6. Quais so as caractersticas que o tcnico deve especificar na hora de comprar um cran?
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