Prim. Auxilios Cartilla

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Curso PRIMEROS AUXILIOS BASICOS. CRUZ ROJA COLOMBIANA. Unidad Municipal Tulu.

PRIMEROS AUXILIOS
BASICOS

CRUZ ROJA COLOMBIANA
UNIDAD MUNICIPAL TULU
DEPARTAMENTO DE EDUCACIN

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PRIMEROS AUXILIOS

Los primeros auxilios, son medidas teraputicas urgentes que se aplican a las vctimas de
accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El
propsito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y
evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la
muerte hasta que se consigue asistencia mdica.
Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y segn los conocimientos
del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qu hacer,
porque una medida teraputica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por
ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del
paciente.

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OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS:

a. Conservar la vida.
b. Evitar complicaciones fsicas y sicolgicas.
c. Ayudar a la recuperacin.
d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

BIOSEGURIDAD:

Conjunto de medidas y normas preventivas, destinadas a mantener el control de Factores
de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la
prevencin de impactos nocivos frente a riesgos propios de su actividad diaria, asegurando
que el desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la seguridad
de los trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente.

Las precauciones universales parten del siguiente principio:

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Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnstico
De ingreso o motivo por el cual haya entrado al hospital o clnica debern ser
Considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones
Necesarias para prevenir que ocurra transmisin

ELEMENTOS DE PROTECCION:

Guantes
Mono gafas
Tapabocas

SEGURIDAD, SITUACION, ESCENA.

EVITE EL PANICO:

Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez; esto da confianza al
paciente y sus acompaantes. Adems contribuye a la realizacin correcta y oportuna de
las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio: de su actitud
depende la vida del paciente.

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REVISE:
Haga un reconocimiento rpido de la situacin general. No mire solo al paciente; mire
alrededor de el. Esto debe tomarle unos pocos segundos, seguidamente decida que debe
hacer.
ES SEGURO EL LUGAR?

Deber, en forma rpida, ver si la situacin es segura para usted. No podr ayudar al
paciente si usted se transforma en una victima ms. Conozca sus capacidades. Solicite
ayuda si no puede acercarse al paciente debido a serios peligros como fuego, vapores
txicos, trfico pesado, cables elctricos, avalancha, agua profunda o corrientosa

Revise no se arriesgue. Los hroes heridos o muertos no pueden ayudar a nadie

Qu PAS?

Si el paciente se encuentra consiente, hgale preguntas claras para determinar qu pas y
la gravedad de enfermedad o lesin. Si esta inconsciente y usted no puede determinar
qu caus la lesin o enfermedad, deber buscar indicios. A menudo el lugar mismo da las
respuestas, ejemplo: el olor del ambiente indica presencia de txicos.

CUANTAS PERSONAS ESTAN LESIONADAS?

Mire mas all del paciente que ve a la primera vista. Puede haber ms.
Una persona puede estar gritando de dolor, mientras que otra, con lesiones mas serias,
puede pasar desapercibida por estar inconsciente, clasifique y atienda los lesionados
segn prioridad.

HAY ESPECTADORES QUE PUEDAN AYUDAR?.

Si hay espectadores, ellos le ayudaran a establecer que pas. Si alguien conoce al
paciente, pregntele si tiene algn problema mdico. Esta informacin puede ayudarlo.

Los espectadores, aunque no sepan de primeros auxilios, pueden ayudarlo dando apoyo
emocional al paciente, amigos, y familiares, e impidiendo que el publico se acerque
demasiado al lugar, mediante la formacin de un cordn humano.

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Solicite ayuda a los dems preguntando quin sabe de primeros auxilios y asuma el
liderazgo en todo momento, a no ser que otra persona tenga ms experiencia. De rdenes
claras.

ASPECTOS LEGALES QUE REGULAN LA PRESTACIN DE LOS PRIMEROS
AUXILIOS

CODIGO PENAL (Ley 599 de 2000)

ARTICULO 131: OMISION DE SOCORRO
El que omitiere sin justa causa, auxiliar a una persona cuya vida o salud se
encontrare en grave peligro, incurrir en prisin de 32 a 72 meses

ARTICULO 152: OMISION DE MEDIDAS DE SOCORRO Y ASISTENCIA
HUMANITARIA.

El que con ocasin y en desarrollo de conflicto armado y estando en la obligacin a
prestarlas, omita las medidas de socorro y asistencia humanitaria a favor de las
personas protegidas, incurrir en prisin de 48 a 90 meses de prisin y multa 66.66
a 150 salarios mnimos legales mensual vigentes.

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ARTICULO 153: OBSTACULIZACION DE TAREAS SANITARIAS Y
HUMANITARIAS
El que con ocasin y en desarrollo de conflicto armado, obstaculice o impida al
personal medico, sanitario o de socorro a la poblacin civil la realizacin de las
tareas sanitarias y humanitarias que de acuerdo con las normas del derecho
internacional humanitario y deben realizarse incurrirn en prisin de 48 a 108
meses y multa de 133.33 a 450 salarios mnimo legal mensual.

ABANDONO: incumplimiento en la obligacin de administrar, ayuda o dar
medicamentos a quien tiene la obligacin de recibirlos
IMPRUDENCIA: persona que obra o trabaja sin virtud, que no evita las faltas y
peligros
IMPERICIA: persona que trabaja sin tener practica o la experiencia necesaria
CONSENTIMIENTO: persona que esta de acuerdo con lo que le proponen
NEGLEGENCIA: falta de cuidado en la atencin prestada (descuido, abandono,
apata, omisin).

SISTEMA DE EMERGENCIA MDICA (S.E.M)

SEM: es un programa creado especficamente para dar el ms rpido y oportuno
manejo a todas las situaciones de urgencias por un personal capacitado.
El sem debe llegar en menos de 5 minutos en va pblica
En menos de 3 minutos dentro del hospital.

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BOMBEROS: 119

CRUZ ROJA: 132

DEFENSA CIVIL: 144

POLICIA: 123

VALORACION PRIMARIA

Prevenir
A. Colocar la victima en un sitio seguro.
B. Sealizar el lugar del accidente.
C. Proteger los bienes del lesionado.
D. Proteger la integridad personal.

Alertar
A. Dnde: Cruz Roja, Bomberos, Ambulancia.
B. Cmo: Dar la direccin exacta que permita ubicar fcilmente el lugar.
C. Comunicar sobre el tipo de accidente y la gravedad de este, si es posible.

Haga una evaluacin global del estado de la victima buscando lesiones que constituyan una
amenaza inmediata a la vida y proporcione enseguida los primeros auxilios.
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1. VERIFIQUE EL ESTADO DE CONCIENCIA.

Deber determinar si la victima se encuentra consciente y responde o se encuentra
inconsciente.

Usted podr determinar si la victima responde tocndole suavemente el hombro y
preguntndole: Est usted bien?. Si no responde considere que esta inconsciente en
riesgo la vida de la victima. LLAME, solicite una ambulancia inmediatamente.

Si la victima se encuentra boca abajo, voltela con mucho cuidado, ruede la persona como
una unidad completa, dele apoyo a la cabeza y a la nuca. Si considera que hay una lesin
de columna vertebral espere al personal especializado si usted no est capacitado para
hacerlo.

2. ABRA LA VA RESPIRATORIA:

Para una reanimacin efectiva es importante despejar de inmediato la va respiratoria de
la victima inconsciente inclinando la cabeza y levantando la barbilla. Esto separa la lengua
del fondo de la garganta y abre el paso del aire.

Extraiga secreciones, vmitos o cuerpos extraos. Afloje la ropa en cuello y cintura.
3. VERIFIQUE SI LA PERSONA RESPIRA.
Mire, escuche y sienta la respiracin por 5 segundos.

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Si no respira o usted no puede determinar si respira, se debe restablecer de inmediato la
respiracin. Si no respira, dele dos soplos completos, si el aire no entra reubique la
posicin de la cabeza y de dos soplos ms, si an el aire no entra la va area est
obstruida, aplique entonces la maniobra de Heimlich.

4. VERIFIQUE EL PULSO PARA DETERMINAR SI EL CORAZN EST LATIENDO.
El pulso es la expansin rtmica de una arteria al paso de la sangre bombeada por el
corazn.
Adulto y nio: Palpe el pulso carotideo (La arteria cartida se encuentra en el cuello al
lado y lado de la laringe). Para esto localice la manzana de Adn. Deslice sus dedos ndice
y medio hacia abajo hasta encontrar la hendidura del cuello, justo por debajo del ngulo
de la mandbula.
Presione ligeramente para sentir el pulso. Determine si est presente o ausente. Si est
presente, controle el pulso durante 5 a 10 segundos y cercirese si es fuerte o dbil. Si
est ausente inicie la reanimacin cardiopulmonar.

5. REVISE SI EST SANGRANDO:
Observe y palpe el cuerpo de la victima, en busca de ropa mojada o empapada en sangre.
Analice tambin:
- Postura: Inmvil o inquieto, confortable o incmodo, de espaldas o recto, piernas
flexionadas, manos inquietas o temblorosas.
- Expresin: Alegre, ansiosa, hosca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial,
hinchazn.
- Temperamento: Extrovertido, amable y hostil, impaciente, nervioso, preocupado.
- Estado de conciencia: Despierto, si contesta preguntas o est inconsciente.
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VALORACIN SECUNDARIA
Revise la victima cuidadosa y ordenadamente para encontrar lesiones u otros problemas
que no constituyan una amenaza inmediata contra la vida, pero que pudieran causar
problemas si no se corrigen.
Los pasos de la valoracin secundaria son:
1. Interrogar a la victima y a los espectadores. Esto le proporcionar informacin
acerca de lo que le sucedi a la victima. Obtenga el consentimiento de la victima para
administrar los primeros auxilios y tranquilcela. Pregntele su nombre y selo para
dirigirse a ella. Hgale preguntas especficas acerca de cmo se siente, su ubicacin en
lugar y tiempo, Algunas victimas pueden tener los ojos abiertos y hablar pero su respuesta
puede no ser la adecuada, por estar confusas, desorientadas, incoherentes.

2. Controlar los signos vitales (Pulso, Respiracin) Apariencia piel.
Signos de vida o vitales, la alteracin de las funciones del organismo se reflejan en estos.
En el momento de auxiliar un paciente, se adquiere la responsabilidad de observarlo y de
reportar esas observaciones con rapidez y exactitud.
PULSO
Es la dilatacin de la pared de una arteria al pasar por esta la sangre que impulsa al
corazn. Se siente cuando se presiona una arteria contra la saliente de un hueso.
Sitios mas frecuentes para la toma del pulso: Cuello, arteria cartida. Brazo, arteria
branquial (mas frecuente en los nios). Mueca, arteria radial.

Nios 90 a 120 pulsaciones por
minuto.
Adultos 60 a 80 pulsaciones por
minuto.
Ancianos 50 a 70 pulsaciones por
minuto.
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RESPIRACIN
Es el medio por el cual el organismo intercambia gases con la atmsfera llevando oxigeno a
los pulmones y expulsando el CO2. La respiracin comprende dos fases: Inspiracin, se
toma aire de la atmsfera. Expiracin, se expulsa aire de los pulmones.

Recin
Nacido
40 a 44 respiraciones por minuto.
Nios 25 a 40 respiraciones por minuto.
Adultos 12 a 14 respiraciones por minuto.
Ancianos 12-a 16 respiraciones por minuto.

FRECUENCIA CARDIACA.

- Cada da, el corazn late aprox.100.000 veces, bombeando 7 y 8 litros de sangre.
- El corazn se encuentra entre los pulmones en el centro del pecho, detrs y
levemente a la izquierda del esternn.
- Es un rgano que posee unas paredes musculares.
- El corazn tiene cuatro cavidades.
- Una pared muscular denominada tabique

3. Revisar a la persona de pies a cabeza.
La evaluacin cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual
iniciarlo por la cabeza y seguirlo hacia abajo, si hubiera alguna seal de probable
localizacin de una herida, se podr fijar la atencin en la parte sospechosa. As, los
desgarros del vestido, los pantalones empapadas con sangre y otras pistas similares
pueden sealar probables heridas. De todas maneras, aconsejamos examinar al lesionado
de arriba abajo metdicamente, en el siguiente orden :
1. CARA
- Ojos :Levantar los prpados e inspeccionarlos cuidadosamente . El tamao de las pupilas,
su reaccin a la luz y el estado de los reflejos habrn de tomarse en cuenta.
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- Nariz : El escape de sangre o la salida de liquido claro por cada ventana nasal puede ser
signo grave que sugiere fractura de la base del crneo.
- Odos : En forma anloga se puede descubrir la emisin de sangre o lquido claro (liquido
cefalorraqudeo).
-Boca : La coloracin , manchas o quemaduras podrn sugerir intoxicaciones. Es necesario
abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir el olor del aliento que
en algunos casos como los siguientes indican la causa :
Gasolina: Intoxicacin por hidrocarburos
Alcohol: Ingestin de licores.
Almendras amargas: Intoxicacin con cianuro.
Ajo o cebolla: Intoxicacin con fosforados orgnicos o plvora.
Cuando se observa una hemorragia es necesario buscar su origen, por ejemplo un desgarro
en la enca o en la mejilla. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura postiza, sta
podra desplazarse y obstruir las vas respiratorias. Cuando la dentadura ha sido extrada
debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una vez est recuperado. El
aspecto y las caractersticas del vmito en caso de presentarse nos podr orientar hacia
el diagnostico, as:
Abundante: Intoxicacin por arsnico.
Hemorrgico: Intoxicacin con custicos, anticoagulantes, aspirina, alcohol o venenos de
serpientes.
En copos de algodn: Intoxicacin aguda con plomo.
Fosforescente: Intoxicacin con fsforo blanco.
2. CABEZA: Luego de la inspeccin deben palparse suavemente los huesos de la cabeza
buscando los posibles traumatismos que en sta se pueda presentar.
3. TORAX: Durante el examen de ste, dirigir la atencin hacia los huesos que lo
conforma, su simetra, su deformidad. Al proceder a la palpacin de las costillas el
auxiliador debe iniciar su examen lo ms cerca posible de la columna vertebral y seguir la
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exploracin gradualmente hacia adelante hasta llegar al esternn. Evitando mover al
lesionado se har una revisin cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por
medio de la palpacin.
4. ABDOMEN: Inspeccionar adecuadamente esta zona, edemas, masas, heridas, o
exposicin de vsceras, a la vez que se localizan sitios dolorosos que nos indicarn
especficamente los rganos comprometidos.
5. PELVIS: El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los
adoptados para las costillas, Es fcil notar si los vestidos estn hmedos, lo cual puede ser
debido a la emisin involuntaria de orina.
6. EXTREMIDADES: Cada hueso de estas zonas debe ser objeto de examen, con lo cual se
pondr de manifiesto las heridas existentes. Si no hubiera signos de fractura conviene
probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones.

OVACE.
(En caso de atragantamiento).

La Maniobra de Heimlich, tambin llamada Compresin abdominal es un procedimiento de
primeros auxilios para desobstruir el conducto respiratorio, normalmente bloqueado por
un trozo de alimento o cualquier otro objeto. Es una tcnica efectiva para salvar vidas en
caso de asfixia.
Para realizar la maniobra en adultos, con el sujeto de pie se debe abrazar al mismo por la
espalda con los dos brazos. En esta posicin se presiona con una mano cerrada y la otra
recubriendo la primera. Se debe apoyar el puo con el pulgar sobre el abdomen y
presionar hacia el centro del estomago, justo por encima del ombligo y bajo las costillas
de la persona.

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Maniobra de Heimlich en el adulto:

La reanimacin cardiopulmonar (RCP), o reanimacin cardiorespiratorio (RCR), es un
conjunto de maniobras destinadas a asegurar la oxigenacin de los rganos cuando la
circulacin de la sangre de una persona se detiene (paro cardiocirculatorio). De hecho,
cuando la circulacin se para, a los rganos, entre ellos el cerebro y el corazn, no les llega
el oxgeno y dejan de funcionar: las lesiones cerebrales aparecen despus del tercer
minuto, y las posibilidades de supervivencia son casi nulas despus de ocho minutos de
parada circulatoria.[1] El hecho de oxigenar artificialmente la sangre y de hacerla circular
permite evitar o retardar esta degradacin, y dar una oportunidad de supervivencia.
La reanimacin cardiopulmonar es la asociacin de Ventilacin artificial. Compresiones
torcicas o "masaje cardaco externo" (MCE).
Para realizar RCP solo tenemos 4 minutos de oro.
Pasos:

1) Despejar las vas areas
2) Confirmar si la persona respira (ver-escuchar-sentir)
3) Confirmar si hay circulacin (pulso)
4) Realizar RCP (30 compresiones X 2 respiraciones).
En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazn y la respiracin se
detengan incluyen:
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Sobredosis de drogas, sangrado excesivo, cardiopata (ataque cardaco o ritmo cardaco
anormal). Infeccin en el torrente sanguneo, lesiones y accidentes. Para estos casos se
deben prestar los Primeros Auxilios.

HEMORRAGIAS
Por lo general socorrista puede detectar fcilmente una hemorragia significativa a no ser
que sta sea interna. Por lo general las hemorragias obvias pueden ser controlados usando
presin directa, si esto no funciona se puede usar la elevacin y hacer presin en
determinados puntos y como ltimo recurso considerar el uso del remitente. La presin
directa est acompaada por el uso de un apsito sobre la vida y la aplicacin de presin
con el taln de la mano. Para la presin directa, una vez el apsito ha sido aplicado, ste
debe dejarse. Se desangra otra vez al primer apsito, se debe poner otro sobre el
primero sin remover los puntos sin asa disponible una presin manual adecuada, se puede
considerar el uso de dignas elsticas para brindar la presin necesaria. Si una fractura
est asociada con sangrado masivo, la extremidad debe ser alineada e inmovilizaron
mientras se aplica presin directa a la herida abierta. Este procedimiento tambin puede
ayudar a controlar la hemorragia.
El caso amoroso interna, la presin directa aplicada por fuera del cuerpo sobre el rea de
sospecha de la lesin puede ayudar con sangrado, tal como la va para una fractura abierta.
Si la presin directa no controla completamente el sangrado, la elevacin del extremidad
sobre el nivel del corazn es el siguiente paso. Los puntos de presin son usados para
impedir que la sangre fluya distal mente hacer arteria en la cual se aplica la presin. Los
principales puntos de presin son el axilar, braquial, popliteal y femoral. La presin directa
se aplica al arteria ms cercana sobre el sitio la hemorragia. Rara vez se necesite utilizar
remitentes, slo en circunstancias extremas (o desechos en el combate, ver captulo 16) y
como ltimo recurso.

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TRAUMA OSTEOARTICULAR
Fracturas abiertas y cerradas:
Las fracturas abiertas pueden ser fciles de localizar en un paciente trombo (figura 10-
5). Los extremos de los huesos pueden estar o no visibles. El rescatista debe considerar
que cualquier lesin cerca de una posible fractura puede ser una fractura abierta y
retratarla como tal. Se deben evaluar los pulsos, movimiento, sensacin y color
inicialmente y reevaluar continuamente con todas las fracturas.
Las fracturas cerradas se acompaan usualmente de inflamacin y hematoma. Los crpitos
pueden estar presentes o no.
Los esguinces y torceduras pueden parecerse a una fractura cerrada. Debido a que estas
lesiones slo se pueden diferenciar por la radiografa, los esguinces y torceduras deben
ser tratados como si fueran fracturas cerradas.
Las fracturas del fmur presentan un problema adicional comparado con el resto de la
estructura del esqueleto, la hemorragia. Debido a que la cantidad espacio en la cavidad
plvica, la hemorragia puede presentarse con pocos signos o con dificultad. Igualmente, de
Irak del fmur est cubierto por una gran cantidad de tejido muscular, el sangrado
excesivo en ese tejido puede causar una prdida masiva de sangre con solamente una
pequea cantidad de inflamacin externa. La primera indicacin de que hay problemas
puede ser el shock. Los pacientes que monitorizadas cuidadosamente para observar
cualquier cambio que pueda presentarse por prdida de sangre.
DISLOCACIONES.
Las dislocaciones son lesiones de los huesos que son fcilmente descubrir durante el
examen fsico. (Figura 10-6 y 10-7). Esta lesin por lo general le provoca una gran cantidad
de dolor al paciente. El dolor y la deformidad son normalmente los hallazgos iniciales. Un
examen suave y cuidadoso puede identificar que los huesos en cualquier lado de la
articulacin est afuera de su posicin. Un intento de movimiento que la articulacin va
producir por lo general dolor y puede que no ser posible porque los huesos estaban
enganchados de una manera anormal. Normalmente no se presentan hematomas con las
dislocaciones, con excepcin de la rodilla, porque la articulacin slo tiene una cantidad
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mnima de sangre. La cercana a la arteria popltea y la fuerte unin con este bazo del
fmur y de la tibia la ser vulnerable al dao (ver captulo 2).

FRACTURAS PELVICAS
Una las mayores complicaciones con la fractura plvica es la hemorragia. Debido a la gran
cantidad espacio que se encuentra dentro de la haba plvica, pueda dedicarse una gran
cantidad de sangre sin que se presenten muchos signos externos de que est ocurriendo
problema. La aparicin del shock de causa explicada puede ser una consecuencia de este
problema. Por ende los pacientes con fracturas plvicas deben ser observados de cerca
para encontrar signos del desarrollo del shock, sede a tener un acceso venoso tan pronto
como sea posible sin retrasar el transporte. Una palpacin agresiva o una manipulacin
excesiva de la pelvis, pueda aumentar la prdida de sangre. Para evaluar la pelvis, una
palpacin suave el recomendado pero solamente se debe realizar una vez. La presin
manual suave anterior y posterior para explcitos los signos de inestabilidad.

PICADURAS Y MORDEDURAS:
Terminologa relacionada:
Toxina: Sustancias que por su composicin qumica y/o su concentracin, causan efectos
negativos o alteraciones en el funcionamiento del cuerpo.
Veneno: Una, o varias toxinas, que actan en conjunto, y generalmente son ayudadas por
enzimas y otros compuestos.
Picadura: Introduccin de una ponzoa en el tejido blando; generalmente hay inoculacin
de un veneno.
Mordedura: Efecto mecnico, al cerrar la mandbula sobre algo; generalmente se limita al
efecto mecnico pero en algunos casos hay inoculacin de veneno.
Histaminas:: Las sustancias que libera el organismo, para contrarestar la sustancia
alergena.
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Urticacin:: Efecto de una sustancia que irrita la piel (o la mucosa, ...), bien sea por la
respuesta de las histaminas, o por la naturaleza de la sustancia (cido frmico, ...).
Anafilaxia: : La respuesta del organismo a una sustancia alergena.
Shock anafilctico:: Cuando la respuesta del organismo al alergeno llega a producir colapso
vascular.
El procedimiento general tanto para las picaduras como para las mordeduras, es tratar la
herida de manera adecuada, haciendo nfasis en la limpieza por la posible presencia de
sustancias que facilitan el desarrollo de infecciones. En los casos en que hay inoculacin de
sustancias que producen reacciones del organismo, se debe mantener la vctima en
observacin y dar tratamiento a los signos y sntomas que presente.
Mordeduras, efecto mecnico:
El efecto mecnico de una mordedura se puede limitar a la indentacin (entrada y salida
de los dientes, por el mismo camino), pero si la vctima y/o quien muerde hacen un
movimiento brusco, puede producirse un desgarro de los tejidos blandos llegando a
lesionar partes oseas, vasos sanguneos, ... y en casos extremos, se puede producir una
amputacin. La gran mayora de las mordeduras solo conllevan efectos mecnicos, y deben
tratarse simplemente como una herida, haciendo nfasis en la limpieza adecuada de la
misma, para prevenir infecciones posteriores.
Mordeduras, inoculacin de sustancias:
Enfermedades asociadas
No son producidas directamente por la mordedura, sino por la entrada de microorganismos
o sustancias que se encuentran en la saliva del animal, o que llegan a la herida proveniente
del medio (aire). Por estas "enfermedades asociadas" es que se hace necesaria una muy
buena limpieza del rea afectada.
Rabia:
Es causada por un virus que se transmite en la saliva de los animales infectados. Los
sntomas empiezan normalmente entre 1 y 4 meses despus del mordisco infectante;
Despus de 2 o 3 das se da un estado de excitacin en el cual la temperatura corporal se
eleva y aparecen parlisis locales. El intento de tomar lquidos oralmente puede producir
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espasmos de la deglucin. Posteriormente las convulsiones se generalizan hasta producir el
coma y la muerte, en solo unos 4 o 5 das.
Mordeduras de murcilagos:
La gran mayora de los murcilagos se alimentan de frutos, nctar o insectos, solo unas
pocas especies se alimentan de sangre (hematfagos); y generalmente solo "atacan"
animales enfermos, especialmente ganado y aves de corral. En Colombia solo hay dos
especies de murcilagos hematfagos, son animales grande, que se caracterizan por tener
la nariz "chata". La mordedura por si sola no constituye un verdadero riesgo, ya que se
limita a una herida menor, el problema real es la posibilidad recibir una "enfermedad
asociada", como la "rabia".
Cuando se inoculan toxinas:
El procedimiento general de atencin Pre-hospitalaria para cuando se sospecha que hubo
inoculacin de una sustancia txica por una mordedura, es simplemente mantener a la
vctima en observacin, y atender especficamente los signos y sntomas que se observen.
Una buena ayuda para lograr un tratamiento hospitalario eficiente, es identificar el
organismo que produjo el accidente, aunque este proceso es generalmente difcil porque
generalmente no se logra capturar al "responsable" y se acaba por culpar
(inconscientemente) a otro animal, ya sea por desconocimiento, por "tradicin", o
simplemente por la premura del momento. A
Mordeduras de serpientes:
Son pocas las serpientes que atacan al hombre, y de estas, pocas tienen venenos lo
suficientemente potentes como para poner en riesgo la vida. Adems, la mordeduras en s
no implica que se haya "inyectado" el veneno, son comunes las mordeduras "de
advertencia" en las cuales solo se presenta el efecto mecnico de los dientes.
"Las cazadoras": Pertenecen a la familia Colubridae, no son venenosas, y se distinguen de
las dems por que el ojo es proporcionalmente grande; la marca de su mordida es de una
sola fila de dientes homogneos.
Las Boas: Tampoco son venenosas, pero tienen grandes mandbulas y son muy fuertes, por
lo que sus mordeduras pueden ser peligrosas.
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Las "equis": En este grupo estn las llamadas "vboras", "equis", son serpientes con
venenos muy poderosos, generalmente hemotoxinas y miotoxinas; se distinguen por
tener, un par de orificios "extra" entre las narinas y los ojos (receptores trmicos), los
ojos son relativamente pequeos, y el primer par de dientes de la mandbula superior es
muy grande, y se articula erguindose cuando se abre la boca. La huella de la mordedura
tiene dos orificios de mayor tamao al principio de cada fila de dientes.
Las serpientes marinas: En nuestra costa Pacfica se encuentra "Pelamis platurus", una
serpiente marina de color amarillo y negro. Su veneno es extremadamente potente pero
es muy poco agresiva. Para este veneno no hay ningn suero especfico.
Los sueros:
Clasificndolos por su modo de accin, los hay de dos tipos principales, los polivalentes,
que se pueden aplicar en todos los casos de envenenamiento por mordedura de serpiente,
y los monovalentes, que por ser de accin ms especfica, pueden actuar ms eficazmente,
pero exigen que se conozca el tipo de serpiente que ocasion el accidente; en nuestro pas
es necesario diferencias las "corales" de las "equis".
Picaduras

En las picaduras, la herida dejada por la penetracin (el efecto mecnico) del "aguijn", es
generalmente muy pequeo, y no amerita ser atendido como una herida; la sensacin de
dolor es producida por las sustancias que son inoculadas, las cuales pueden ir desde
simplemente el cido frmico de las hormigas, hasta venenos muy complejos como los de
algunos escorpiones. Estas sustancias pueden causar dos tipos de efectos sobre el
organismo, por un lado esta el efecto de la sustancia en s, por ejemplo, el cido frmico
origina escozor y ardor; el otro tipo de efecto es la reaccin inmunolgica (reaccin
alrgica) que hace el cuerpo para "atacar" la sustancia "extraa".
Las reacciones alrgicas pueden ser de diferente magnitud, dependiendo del tipo de
sustancia, la cantidad inoculada, las condiciones de salud de la vctima, y la "sensibilidad"
de sus sistema inmune. La respuesta "normal" a una picadura de avispa puede ser solo el
enrojecimiento y escozor local, pero algunas personas extremadamente sensibles pueden
llegar a presentar una inflamacin generalizada de las mucosas, poniendo en peligro la
permeabilidad de las vas respiratorias.
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El procedimiento general de atencin Pre-hospitalaria, se limita a monitorear al paciente, y
atacar los sntomas que evidencien riesgos mayores; las muertes por picaduras son
bastante raras (menos del 0.01%); en nuestro medio el principal riesgo es que las
picaduras sean muchas (ataque de un enjambre). En casos extremos, se deben aplicar
lquidos endovenosos, ya sea para reemplazar el volumen sanguneo (la sangre pierde agua
para "poder" inflamar la zona afectada).
Es recomendable aplicar un poco de calor en la zona afectada, para aumentar la
circulacin, e intentar "romper" (desnaturalizar) las protenas del veneno; Son muchas las
sustancias empleadas para aliviar la molestia, entre ellas:
Urea (orina): parece ayudar a disminuir el efecto del veneno, pero debe tenerse en cuenta
que puede aumentar el riesgo de infeccin.
Parches de nitroglicerina: su efectividad es muy discutida, aunque en algunas zonas como
el Sur de Estados Unidos son empleados para "atender" las picaduras de escorpiones.
Hormigas, abejas y avispas:
Normalmente el accidente se reduce a una o unas pocas picaduras, que no representan
ningn riesgo vital. La sustancia inyectada es principalmente cido frmico, pero algunas
especies tienen venenos ms fuertes, o pueden aplicar grandes dosis, que produce una
picadura muy dolorosa.
Escorpiones:
De las 1500 especies, solo unas 20 son realmente peligrosas para el hombre
(neurotoxinas). En Colombia solo hay dos especies que pueden ser medianamente
peligrosas, son de color negro con patas anaranjadas, y tienen pinzas largas y delgadas. El
efecto de una picadura de estas especies no suele pasar de un ataque de fiebre y una
cefalea, que duran solo unas pocas horas. Las especies realmente peligrosas se encuentran
en desiertos de Mxico y frica y pueden llegar matar a una persona en poco tiempo.
Algunos especialistas recomiendan atender las picaduras aplicando inmediatamente calor
(compresas de agua caliente (>50
o
C) por intervalos de unos 20 segundos hasta que la
desaparezca sensacin de dolor. Este mtodo se puede aplicar tambin para los otros
tipos de picaduras, pero se debe tener cuidado de no ocasionar una quemadura que en vez
de ser una solucin, agravara el caso.
23


Si la vctima presenta sntomas como nausea, vmito, transpiracin profusa, visin
borrosa, debe ser trasladada a un centro hospitalario para recibir el tratamiento
adecuado.
Araas:
Tcnicamente las araas no pican, sino que muerden (lo hacen con los colmillos), pero el
tipo de efecto es ms similar a los tratados dentro del temas de las picaduras que al de
los mencionados en el tema de las mordeduras.
Generalmente los casos de picaduras de araas son "reportes falsos", en los que la vctima
sufri una picadura de origen desconocido y se le atribuye a "la araa ms cercana";
adicionalmente al igual que los escorpiones, de las 35000 especies del mundo, solo unas 20
son realmente "peligrosas" para el hombre, y estas solo se encuentran en grandes
desiertos de Mxico y frica.

Otros casos
Son los que no se pueden clasificar ni como mordeduras no como picadura.
Peces con "aguijn":
Peces como los pejezapos y los peces escorpin (pez roca) tienen espinas dorsales que
adems de ser muy robustas, estn asociadas a una glndula de toxinas. Realmente no son
animales agresivos, y los accidentes con ellos se producen al pisarlos o al tocarlos sin
querer. La herida ms normal en el caso de los pejezapos es cuando al caminar en el
manglar, la espina dorsal se entierra en la pantorrilla de la vctima produciendo un orificio
de unos 2 centmetros de dimetro en su base, y de hasta 10 centmetros de profundidad;
son heridas difciles de sanar por la gran cantidad de contaminantes que se introducen en
ella (barro del manglar).
Las rayas con "aguijn" se encuentran normalmente en los bancos de arena cerca de la
desembocadura de los ros, tampoco son agresivas y el accidente se produce cuando la
persona pisa al animal, y este lo hiere en la pierna con la espina de su cola (de unos 10 cm
de largo y 1cm de dimetro en la base). Generalmente el problema se limita a la herida,
pero puede inocular una sustancia txica que favorece la vasodilatacin perifrica
produciendo dolor agudo, nauseas y ansiedad. El dolor aumenta hasta aproximadamente
24


una hora despus del accidente, cuando empieza a ceder hasta desaparecer entre 6 y 48
horas despus.

En estos casos, como en las mordeduras, el procedimiento tiene dos partes, por un lado
hay que tratar la herida limpindola muy bien para prevenir infecciones posteriores. Por
otro lado hay que tratar el efecto de la toxina, para lo cual se recomienda emplear calor
(buscando destruirla) inmediatamente despus del accidente. Si los efectos persisten es
necesario trasladar la vctima a un centro mdico donde se anestesiar la herida y se
combatir el dolor con narcticos.
Ranas y sapos venenosos:
Son ranas de colores amarillo, rojo, ... muy vistosos, de tamao pequeo. Los accidentes
con estas ranas son muy raros, ya que solo se encuentran en algunos puntos de la selva
tropical, y las que son mantenidas en cautiverio pierden su toxicidad casi por completo.
Sus toxinas son producidas por las glndulas encargadas de mantener la humedad de la
piel; son neurotoxinas muy poderosas que entran al organismo de la vctima por contacto
con las mucosas o con alguna herida abierta.
El efecto de la toxina puede empezar con el adormecimiento del rea de contacto, y puede
llegar a producir la muerte (dependiendo de la rana y de la cantidad de veneno absorbida)
al inducir un paro cardio-respiratorio en poco tiempo. Al tener contacto con estas ranas,
es recomendable lavarse las manos con abundante agua y si hay sntomas de
envenenamiento, acudir a un centro mdico para que sean tratados los sntomas.
Medusas y aguamalas:
La picadura se produce al tocar sus tentculos, lo que activa unas clulas especiales que
disparan algo parecido a dardos (nematocistos) con toxinas. Ya que estos nematocistos se
disparan por cambios de presin, despus de un accidente de este tipo, se debe enjuagar
el rea afectada con agua de mar (es iso-osmtica), o con alguna sustancia de osmolaridad
parecida (como la orina); si se lava con agua "dulce" se dispararn los "dardos' que no se
haban activado, lo mismo que si se rasca o se hace presin sobre ellas.
25


El tratamiento general se limita a lavar el rea afectada con agua de mar, y atender los
efectos de la reaccin alrgica, ya sea simplemente aplicando ungentos para reducir los
efectos locales, o aplicando antihistamnicos si la reaccin es ms fuerte.
Gusanos y larvas:
Pueden estar "armados" con multitud de espinas impregnadas con clulas cargadas de
cidos o de sustancias nitrogenadas que producen dolores localizados y reacciones
alrgicas generalmente menores. El tratamiento para el dolor es aplicar calor (o frio) para
aumentar la circulacin.

INMOVILIZACIN MOVILIZACIN Y TRANSPORTE

Camilla tipo canasta
Ideal para situaciones de rescate. Elaborada en aluminio, se adapta las
camillas rgidas para mayor comodidad del paciente, viene con correas
de sujecin.

Camilla Plegable
Ideal para situaciones de rescate. Elaborada en nylon resistente viene
con correas de sujecin para paciente.

26


Camilla Rgida
Ideal para situaciones de
rescate y manejo de RCP.
Elaborada en poliuretano o
madera, viene con correas de
sujecin para paciente.

Inmovilizador de Cuello
Ideal para la completa
inmovilizacin del paciente en
el momento de transportarlo
Permite el acceso a las vas
areas. Elaborado en material
plstico y espuma resistente a
fluidos. Graduable,
presentacin adulto o
peditrico.

Inmovilizadores de cabeza
Son dispositivos diseados para evitar la flexin lateral de la cabeza; pueden encontrarse
de diferentes tipos: cintas, cartn, rollos, espumas y bloques rpidos, entre otros.
Las bolsas de arena que fueron usadas anteriormente, no deben ser empleadas como
inmovilizadores laterales de cabeza ya que stas, por ser pesadas, durante la evacuacin y
el transporte pueden deslizarse, ocasionando un desplazamiento lateral de la cabeza y
cuello del paciente con respecto al torso. De igual forma, stas deben ser removidas antes
de realizar la toma de radiografas cervicales, ya que pueden oscurecer los hallazgos
radiogrficos.

27


Cintas de fijacin
Son elementos que se emplean para fijar el paciente a la frula espinal y los dispositivos
de inmovilizacin a la camilla.
La mayora de dispositivos deben ser utilizados en conjunto para as sumar un potencial
de inmovilizacin de la columna cervical y toracolumbo-sacra cercano al 90- 100%,
realizando as inmovilizacin adecuada de las 2 cinturas seas tanto escapular como
plvica, las cuales al desplazarse, producen desalineacin tanto de la unin cervico
torcica, como de la unin lumbo-sacra. Estos dispositivos deben ser usados para realizar
de forma segura el rescate y transporte de los pacientes y deben ser removidos tan
pronto se descarten las lesiones.

Frulas para extremidades
Son frulas empleadas para inmovilizar las extremidades lesionadas disminuyendo as e
dolor, la hemorragia y la presentacin de lesiones posteriores. Las frulas para
extremidades incluyen las siguientes:
. Frulas rgidas: Estas se caracterizan porque su forma no puede cambiarse y la
extremidad afectada debe ajustarse a su forma como las frulas de cartn, plstico,
metal y las neumticas.
. Frulas moldeables: Estas pueden ser moldeadas en diversas formas para ajustarlas a
la extremidad como las frulas de vaco, almohadas, toallas, hilos de alambre y frulas de
aluminio cubiertas con espuma, entre otras.
. Frulas de traccin: Diseadas para realizar traccin mecnica lineal con el fin ayudar
a realinear fracturas. Son usadas comnmente en fracturas de fmur.
Tcnicas para colocar frulas en las extremidades

El objetivo de la colocacin de las frulas es prevenir el movimiento en las puntas seas
fracturadas, disminuyendo as la incidencia de dolor, discapacidad y graves complicaciones
eliminando el dao mayor a los msculos, nervios y vasos sanguneos.

28


La aplicacin de frulas debe emplearse para pacientes estables o inestables
politraumatizados.
Es mejor realizar la inmovilizacin espinal completa para evitar la prdida de tiempo en la
escena.

Al tomar la decisin de inmovilizar una extremidad debe tenerse en cuenta:

a. Se debe visualizar la parte lesionada. Para esto se procede a cortar la ropa, no halarla.

b. Revisar la sensibilidad, circulacin y movimiento de la extremidad antes y despus de
inmovilizar.

c. Si la extremidad est severamente angulada, debe realizarse una ligera traccin que no
debe exceder 4.5 kilogramos de presin. Si al realizar este procedimiento se encuentra
resistencia, debe inmovilizarse la extremidad en la posicin encontrada. Si el centro
asistencial al cual se llevar el paciente est cerca del sitio del impacto, inmovilizar la
extremidad en la posicin encontrada.

d. Se deben cubrir las heridas abiertas con apsitos estriles antes de colocar la frula;
sta debe ubicarse lejos de las heridas abiertas para prevenir necrosis por presin.

e. La frula debe inmovilizar la extremidad, una articulacin por encima y por debajo de la
lesin.

f. La frula debe acolcharse.

g. Las puntas seas deben protegerse cuidadosamente antes de aplicar frulas neum-
ticas.

Procedimiento de inmovilizacin total
Realizar la valoracin de seguridad (tener la bioseguridad completa y asegurar el rea; no
debe ingresarse al rea antes de verificar que no existan riesgos para el personal
prehospitalario).
29


Evaluar la existencia de indicaciones de inmovilizacin espinal. (Cinemtica del trauma,
hallazgos fsicos del paciente, factores asociados). Ante la existencia de indicacin de
inmovilizacin espinal, proceder de la siguiente forma:
. Alineacin e inmovilizacin manual de columna cervical.
. Realizar la valoracin primaria: verificar va area, ventilacin, circulacin, realizando de
forma inmediata las intervenciones necesarias.
. Colocar el collar cervical y efectuar palpacin de columna cervical.
. Realizar la valoracin neurolgica de las cuatro extremidades del paciente, en bsqueda
de signos de alarma: alteracin sensitiva, motora, evaluacin de dermatomas y priapismo.
. Si hay alteracin en la valoracin neurolgica, verificar la posibilidad de shock
neurognico.
. En lesiones cervicales se debe tener en cuenta que se puede presentar deterioro
respiratorio.
. Colocar al paciente en la frula espinal segn tcnicas de inmovilizacin; luego colocar los
inmovilizadores laterales, asegurar y transportar rpidamente. (Figura 3).
. El levantamiento del paciente debe ser coordinado bajo una sola voz de mando, que ser
quien marche a la cabeza del lesionado.
. Se recomienda que cuando se realice el transporte en camilla, la cabeza del lesionado
indique el sentido de la marcha, excepto cuando existan inclinaciones mayores a 30
(bajando escaleras); en estos casos la cabeza va en sentido contrario.

30


. En reas inseguras, realizar inmovilizaciones manuales rpidas, evacuar el paciente y
aplicar protocolo en rea segura.
. Realizar exposicin total dentro del vehculo de transporte.
. Reevaluar el ABCD del paciente, haciendo nfasis en la capacidad motora, sensorial y en
la presencia de pulsos en las cuatro extremidades.
. Los cambios deben ser reportados al centro regulador de urgencias local, para definir el
destino del paciente.
Vendaje para la cabeza o capelina

. Para realizarlo se requieren dos vendas.

. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido horizontal alrededor de la cabeza.

. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda haca
atrs, siguiendo la lnea media de la bveda craneana hasta encontrarse a nivel de la otra
venda. Se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el
cabo inicial de la 2 venda, as como la venda que se ha deslizado hacia atrs.

De esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la 2 venda, que son fijadas
mediante vueltas circulares.

31


Vendaje para el ojo

. Proteger el ojo con un apsito.

. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito.

. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar ste y pasarla por la parte de atrs del
cuello y subirla de nuevo por el otro ojo.

. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente los
ojos.

. Hay que tener en cuenta que se deben inmovilizar los dos ojos debido a que los
movimientos que realiza uno tambin los hace el otro.

Inmovilizacin de mandbula

. Pedirle a la vctima que cierre la boca, para que los dientes superiores e inferiores hagan
contacto.

. Colocar un vendaje por debajo del mentn y amarrarlo en la parte superior de la cabeza
pasndolo por delante de las orejas. (Figura 9)

32


Cabestrillo

Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo.

Procedimiento:

. Colocar el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede ms
alta que el codo.

. Ubicarse detrs de la vctima y colocar la venda triangular extendida.

. Llevar el extremo inferior de la venda hacia el hombro del brazo lesionado.

. Amarrar los dos extremos de la venda con un nudo hacia un lado del cuello (del lado del
lesionado) nunca sobre los huesos de la columna vertebral.

. Dejar los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura.

Inmovilizacin del brazo

. Colocar el antebrazo fijado sobre el pecho.

. Proteger la axila colocando un trozo de algodn o tela doblada.

. Colocar una frula; en la parte externa del brazo.

. Sostener el antebrazo con un cabestrillo.

.
33


. Amarrar en la parte superior e inferior de la fractura.

. Trasladar la vctima a un centro asistencial.

Inmovilizacin de codo y antebrazo

. Inmovilizar la fractura en la posicin que se
encuentre.

. Si el brazo est en extensin, colocar una frula y
amarrar con vendas triangulares o asegurarla contra
el cuerpo.

. Si el brazo est flejado, inmovilizarlo con frulas rgidas en forma de L.

. Este tipo de inmovilizador se puede utilizar para el brazo, mano o pie.

. Hacer una frula en forma de L o colocar dos frulas, una en la parte externa, desde el
codo hasta los dedos y la otra en la parte interna desde el pliegue del codo hasta los
dedos y amarrarlas.

. Tambin se puede utilizar frula neumtica.

. Colocar un cabestrillo, de tal manera que la mano quede ms alta que el codo.

34


Inmovilizacin de las manos y dedos.

. Colocar una almohadilla en la palma de la mano y la mueca.

. Colocar una frula desde el codo hasta la punta de los dedos y amarrarla.

. En caso de fractura de una falange de los dedos se puede usar como inmovilizador un
bajalenguas acolchado, desde la punta del dedo hasta la mitad de la palma de la mano. Se
debe fijar con esparadrapo.

Inmovilizacin de la cadera.

35


. Los huesos grandes y pesados de la cadera se conocen como la pelvis. Una lesin en estos
huesos puede ser mortal debido a que stos sirven para proteger rganos internos
importantes del cuerpo; un golpe fuerte puede causar una hemorragia interna.

. Aunque una lesin grave puede aparecer de inmediato, algunas tardan ms tiempo
en desarrollarse.

. Puesto que una lesin en la pelvis tambin puede afectar la parte inferior de la columna
vertebral, lo mejor es no mover la vctima innecesariamente e inmovilizarla como lesionado
de la columna, observando si hay seales de sangrado interno.

. Tomar las medidas necesarias para reducir la posibilidad de que la vctima entre en
estado de shock.

. Si la lesin es leve, manejarla colocando una venda triangular ancha en la cadera,
anudando al lado contrario de la lesin.

Inmovilizacin del fmur

. Acostar a la vctima sobre la espalda.

. Colocar dos frulas as: una desde la axila hasta el tobillo y otra en la parte interna del
muslo hasta el tobillo y amarrarla.

. Si no se dispone de frulas, amarrar las dos piernas (frula anatmica) colocando una
almohadilla en medio de stas, para proteger las prominencias seas (rodilla y tobillo).

. Anudar una venda en forma de ocho alrededor de los pies.

Inmovilizacin de rodilla.

. Acostar o sentar a la vctima.

. Colocar la frula por debajo de la pierna, desde la parte inferior de la regin gltea
hasta el taln.

. Aplicar un vendaje en forma de ocho alrededor del tobillo, el pie y la tablilla.
36


Inmovilizacin de tibia y peron.
Colocar dos frulas, una en la parte interna y otra en la parte externa, desde la parte
superior del muslo hasta el tobillo, protegiendo las
prominencias seas (rodilla, tobillo) y amarrarlas.
. Si se dispone de un cartn largo, hacer una frula en L y
amarrar. Esta tiene la ventaja de mantener el pie en
posicin funcional.
. Las frulas neumticas son de gran utilidad para
inmovilizar este tipo de lesiones.
Inmovilizacin de tobillo y pie

. No retirar el zapato si es plano, porque este mismo sirve para inmovilizar la fractura.
. Hacer una frula en L que cubra el pie y la parte inferior de la pierna y amarrar.
Inmovilizacin de costillas.
. Si se sospecha que la vctima tiene alguna costilla rota, hacer que descanse en una
posicin que le sea cmoda al respirar. La posicin semi sentado es la ms recomendada;
puede apoyarla con cajas, almohadas o mantas. Si se sujeta el brazo del lesionado junto al
pecho del lado lesionado, ste le servir para apoyarse y le permitir respirar mejor.
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Hamaca: este mtodo es til cuando el espacio no permite el uso de la silla humana. Es
sumamente valioso para trasladar a travs de puertas o corredores estrechos.

MAS DE TRES AUXILIADORES. Bloque: se utiliza para lesiones de columna o pelvis. Lo indicado
movilizar entre 6 a 8 socorristas para lograr mantener una posicin alineada neutral.

TRIAGE

Triage. Es un mtodo de la Medicina de emergencias y desastres para la seleccin y
clasificacin de los pacientes basndose en las prioridades de atencin privilegiando la
posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos
disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase la atencin del paciente que
empeorara su pronstico por la demora en su atencin. Un nivel que implique que el
paciente puede ser demorado, no quiere decir que el diagnstico final no pueda ser una
enfermedad grave. Ya que un cncer, por ejemplo, puede tener funciones vitales estables
que no lleve a ser visto con premura. Prioriza el compromiso vital y las posibles
complicaciones.
38


Triage en desastres
Esta clasificacin, que se ha ido empleando en la guerra, se ha extendido para las
catstrofes. En estas se clasifica a los pacientes por colores:
Negro: cuando es cadver o las posibilidades de recuperacin son nulas.
Rojo: cuando el paciente tiene posibilidad de sobrevivir y la actuacin mdica debe
ser inmediata.
Amarillo: Es un paciente diferible, para ser vigilado mientras se le puede atender.
Verde: Paciente levemente lesionado, que puede caminar y su traslado no precisa
medio especial.
En algunos triages diferencian el negro que es el paciente agonizante del blanco en que ya
ha fallecido.
Triage en clnicas y hospitales
La tendencia actual, en la mayora de los hospitales, es la de establecer 5 niveles de
gravedad, segn la posible demora en su atencin:
Nivel 1 o rojo: precisa de la atencin por el mdico de forma inmediata.
Nivel 2 o naranja: la atencin por el mdico puede demorarse 10 minutos.
Nivel 3 o amarillo: la atencin por el mdico puede demorarse 1 hora.
Nivel 4 o verde: la atencin por el mdico puede demorarse 2 horas.
Nivel 5 o azul: la atencin por el mdico puede demorarse cuatro horas.
En caso de que por falta de recursos no pudiera cumplirse con estos tiempos se debera
retirar, es decir volver a valorar la situacin del paciente. Cabe sealar que a nivel
hospitalario el triaje es una actividad especializada.

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BOTIQUIN

El botiqun de primeros auxilios es un recurso bsico para el trabajo de las personas que
prestan un primer auxilio bsico ya que en el se encuentran los elementos indispensables
para dar atencin satisfactoria a las victimas de un accidente o enfermedad repentina y
en muchos casos pueden ser decisivos para salvar vidas.

Elementos esenciales de un botiqun:

Algodn
Gasas (sobres estriles)
Apsitos estriles
Vendas de 5 y 10 cm de ancho
Tela adhesiva (un carrete de 2 cm y otro de 5 cm de ancho)
Alcohol
Agua estril
Jabn y solucin salina normal (solucin fisiolgica)
Antispticos y antiinflamatorios no esteroides
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Tijera y linterna
Termmetro y baja lenguas
Alfileres de gancho
Bicarbonato de sodio
Antisptico lquido
Uso del botiqun
ALGODN: se utiliza para limpiar las partes no heridas o humedecer los antispticos con
los cuales se desinfectarn las zonas no abiertas de la piel. Tambin puede ser usado
entre dos capas de gasa para confeccionar un apsito.
GASAS: para cubrir ridas despus de que stas sean lavadas y desinfectadas. Entre la
herida y la venda debe existir siempre un apsito o gasa.
VENDAS: se utiliza para envolver y sujetar apsitos que cubren heridas. Sirven tambin
para inmovilizar partes doloridas o lesionadas.
TELA ADHESIVA: para sujetar apsitos y vendas.
ALCOHOL: es un buen antisptico de superficie para pequeas heridas o raspaduras.
AGUA OXIGENADA: para limpiar y desinfectar heridas y detener ciertas hemorragias
superficiales. Una gasa embebida en agua oxigenada puede ser utilizada para detener
hemorragias nasales.
JABN: elemento indispensable para proveer a la higiene de las reas lastimadas o
heridas
SOLUCIN SALINA NORMAL: (solucin fisiolgica normal ) til para el lavado de
heridas y para derramar sobre superficies quemadas.
ANTISPTICO LIQUIDO: se utiliza para evitar la contaminacin e infeccin por
grmenes
BICARBONATO DE SODIO: para compensar la prdida de sales por sudor en el paciente
insolado. Ayuda a la digestin.
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ANALGSICOS Y ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES: ayudan a disminuir
fiebre y dolor.
TIJERA: para cortar la ropa cuando sea necesario, en el paciente quemado o fracturado,
para evitar desgarros de tejidos o movimientos inadecuados.
LINTERNAS: para examen del accidentado, cuerpos extraos en boca, tamao de la
pupila, etc.
BAJA LENGUAS: para examen de boca o garganta y evitar mordedura de la lengua en el
epilptico.
ALFILERES DE GANCHO: sujecin de vendas.

Para ampliar los temas contenidos en este documento, se recomienda al lector, remitirse al
MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS Y AUTOCUIDADO. De la Cruz Roja Colombiana.

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