Unidad 3

Aborto: terminacin de la gestacin antes de las 20 semanas; aborto precos antes de las 12
semanas; aborto tardio entre 12 y 20 semanas
Etiologa
Factores ovulares: trisanomia-monosomia-anomalia de troflobasto
Factores maternos:TORCH, enf crnicas-,endorcrinopatias(diabetes,ipotirodisos,defic de
progresterona. Desnutricin grave, tabaco, alcohl, toxinas ambientales
Facores enmunologicos; anticuerpos antifosfolipidos; anticoagulantelupio; anticardiolipina
Factores uterino: miomas
Incopetencia uterina cervical
Clnica:
Amenasa de aborto-, metrorragia en la 1 mitad-, dolor hipogstrico leve, no hay dao fetal, la
sangre proviene de vasos sanguneo placentarios. El OCI esta cerrado, vialidad fetal
Aborto inevitable: hemorragia vaginal, OCI abierto
Aborto consumido incompleto: no hay contracciones, expulcion de partes ovulares, el utero no
esta vacio
Aborto completo: expulcion total de restos
Aborto diferido muerte embrionaria o ausencia antes de q se produzca el aborto
Aborto recurrente o habitual-, 3 o mas abortos consecutivos o 5 alternados
Diagnostico: test de embarzo, ecografa
Trataiento
Reposo y abstinencia sexual
En aborto en curso o inompleto: legrado bajo anestecia
Aborto diferido menor a 12 semans se le indica prostaglandinas q produce contraciones

Gestacin eutopica
Es la implatacion fuera de la cavidad endometrial
Etilogia: gestacin
eutopica anterior
ciruga tubarica previa
enfermedad inflamatoria plvica
diu
ligadura tubarica
infertilidad: obstruccion tubarica
tcnica de reproduccin asistida
localizacin:
97% trompas de Falopio
78% prcion ampular
Y el resto en itsmo, fimbrias, interticio, abdomen
Clnica: dolor en anexo y pelvicoamenorrea de 6 a 8 semanas, utero aumentado pero menor que
amenorrea,escas samgrado vaginal; en caso de rotura tubarica se aade dolor intenso en la fosa
iliaca, signos de peritonismo, hemorragia.
Diagnostico
Ecografa trasvaginal; laaroscopia y anatoma patolgica
Evolucin: el 10 % resolucin expontanea
El 90% rotura tubarica ; intensa hemorragia
Tratamiento : en tres psibilidades: conducta expentante, tratamiento medico o tratamiento
quirrgico

Enfermedad trofoblastica
Es la proliferacin anormal relacionado con la gestacin
El trofoblasto no tiene mesodermo fetal que produzca vasos sanguneos no hay buena transmisin
de oxigeno y la tendencia ala proliferacin permanece,
Es qustico y avascular
Pueden haber : mola completa: todo es mola, no hay embrin
Mola parcial: hay embrin y mesclade vellosidades normales con otras q presentan
degeneracin hidrpica
Signos y sntomas:
Utero de mayor tamao q amenorrea
Metrorragia a partir del 2 mes
A veces expulsin de vesculas tipo uva
Diagnostico: ecografa se ven una especie de copos de neve que corresponde a las vesculas , no
hay saco gestacional, ni feto.
Trataiento consta de 2 partes: evacuacin de la mola por legrado
Seguimentento posterior de la enfermedad
En mujeres con mayor riesgo de degeneraion maligna: histerectoma
Seguimento:
Determinaciones semanales de HCG; despus de la reicion determinaciones mensuales durante 6
eses
Radiografia de torax para descartar afectacin extra uterina
Evitar embarazo durant 1 Ao
Inicio de quimioterapia si los niveles de HCG persiste.