SINDROMES RESTRICTIVOS

Sndrome definicin Caractersticas clnicas Etiologa clasificacin Examen tto

Duane








Retraccin
ocular
congnita.

Afecta
ducciones
horizontales


Limitacin/ausencia abd
Add limitada/normal
Retraccin globo en add
Aumento HP en abd
Disparos verticales en abd
PPM: OT/ XT /ET
PPC alejado
PVC


Inervacin paradojica
de III par en VI (inerva a
RL)

Hubber: clases:
I: solo limitacin abd
II: slo limitacin add
III: limitacin abd y add

-Medicin > en PPM
c/control ojo fijador
(desviacin 2 es mayor)
-Cuantificar add y
abd(motilidad)
-Cuantificar retraccin
globo
-medir PVC
-test sensorial en PVC

Ciruga slo
en
estrabismo
elevado,
gran PVC y
grandes
disparos
verticales
Romero Apis:
1.cualitativo:
sustitucin/duplicacin
2. cuantitativo:
Abd VI( VI-0 sin abd/VI-4 abd
normal)
AddIII (III-1 add normal/ III-4
sin add)
3. situacin en PPM: OF/XT/ET

Brown Limitacin de
elevacin en
la add

Generalmente
unilateral
Siempre:
-Limitacin elev. En add
-Elev en abd normal
-TDF(+): restriccin

Asociado:
-Limitacion elev en PPM
-hipoT en PPM
-downshoot en add
-apertura HP
-PVC compensatorio
Del OS
-Alteracin vaina del
tendn
-alteracin tendn
- fibrosis
-Inervacin paradjica
OS y OI
- iatrognica(post
ciruga)
-Trauma
-inflamacin
troclear/muscular/
tendn
1. Simple: congnito: caract
bsicas

2.Plus: ms severo

3.Intermitente: clicking
sndrome

4. Bilateral:
Adultos: diplopia, dolor,
reumatismo, inflamacin

Nios: PVC, estrabismo,
motilidad

AV, ambliopia(tropia)
PVC(menton elevado,
cabeza inclinada lado
afectado, cara girada a
lado sano)

CT: hipoT?
Motilidad: patrn V/Y
Ciruga en
gran
downshoot,
gran hipoT,
gran PVC y
desviacin 2
(HT)
Diag diferencial:
Paralisis OI ( siempre hipoT < 15,
sndrome en A, TDP(-))

Fractura piso/ doble paralisis
OS/ enf Graves

Moebius

Paralisis
congenita de
VI y VII

Bilateral(simetrico o no)
Parlisis facial: sind Bell, sin
mimica, boca abierta,
deformidad lengua, boca,
paladar

Ocular: paralisis bilateral RL,ET
PVC, add ausente, mov
vertical OK, fijacin cruzada,
ambliopia, TDP (+) contractura

Anomalas miembros, trax,
epicanto, microftalmia,
escoliosis

Atrofia en desarrollo ncleos en
periodo embrionario por isquemia,
hipoxia, drogas(misoprostol),

A veces espordico

1.clsico: slo paralisis VI y VII

2. Asociado: a otros pares:
XII hipogloso: habla/deglucin
IX glosofaringeo: paladar
VIII: vestibulococlear: sordera
V: sens corneal y facial




Cc
refraccin

Ambliopia

Ciuga en
estrabismo y
ptosis


Ptosis: cada prpado superior que interfiere con CV

EVALUACIN DE PTOSIS
evaluacin caractersticas

Inicial


Anamnesis: comienzo/variacin / asociado a otra patologa
Refraccin
motilidad
Especifica



PVC
Apertura palpebral en PPM y IVmedir y observar si hay simetra
Funcin EPS, frontal
Caractersticas de los pliegues
Epicanto
Causa: mecnica/inflamatoria/ celulitis orbitaria
Pupilas

Antes de tto Comienzo y severidad Respuesta de Bell
Funcin EPS ODI PVC
Sensibilidad corneal Motilidad

tto Reseccin EPS/ suspensin frontal

Causas Ptosis Caractersticas
congnita Espordico/ aumenta en mirada abajo / bilateral y simtrico / PVC mentn arribadisminucin desarrollo motor
Ambliopa por anisometropiaastigmatismo
Contraccin m frontal

Fibrosis congnita de
msculos extraoculares
Bilateral, severo asimtrico / asociado a estrabismo
Msculotejido fibroso
PVC: mentn elevado

Sndrome Blefarofimosis Estreches HP: 25-30 mm
Bilateral / prpado corto hipoplsico/ fibrosis EPS / Epicanto inverso
Al nacer es muy severo (no abre ojos)

mecnico Asociado a tumor

SINDROME DE MARCUS GUNN
Definicin Caractersticas clnicas etiologa examen tto
Elevacin del
prpado al
movimiento
mandibular
(sincinesia)
-Ptosis congnita unilateral gral%
-Apertura ojo al: succionar masticar, protruir, sonrer,
sacar lengua etc
- asociado a estrabismo, anisometropa y ambliopa
-se nota ms en infancia
-RP y RFM n/e
No asociado a otra anomalia


Inervacin anmala de EPS por V par
Alteracin ncleos III y V (cercana)
En periodo embrionario
Congnito

Anamnesis: refraccin, bebe ptosis
AV: ambliopia
CT asociada a hipoT (unilateral)
motilidad

Cc vicio
Tto ambliopa

Ciruga de estrabismo
y ptosis

HP normal: 9 mm
Crnea: 12 mm
Prpado tapa iris 2 mm
Tipos:
leve: 2 mm
moderado: 3-4 mm
severo: > 4mm