Diagnostico de la esporotricosis en perros

Ericka Himelda Jordan Padilla. Mdico Veterinario Zootecnista

Dermatologa de Pequeas Especies. Clnica particular y docencia
en la UNIVER de Guadalajara, Jalisco, Mxico.
E-mail: jpe0208@starmedia.com
La Esporotricosis es una infeccin causada por el hongo dimrfico
Sporothrix schenckii, de curso subagudo o crnico. Primordialmente
afecta la piel y nodos linfticos de forma de lesiones gomosas y en raras
ocasiones se presenta en huesos, articulaciones y otros rganos, como
viseras y pulmones. (2) Se localiza generalmente en la zona facial y en
las extremidades. (1)
El Sporothrix schenckii se encuentra generalmente en la vegetacin, el
suelo y en los animales. (7)
El primer caso de Esporotricosis se report en 1898 en los E.U.A, por
Schenck en el hospital John Hopkins de Baltimore, Rochester; Erwin f.
Smith denomin "Sporotrichia" al hongo aislado. (1)
Hasta principios del siglo XX no aparecen en la literatura
comunicaciones relativas a la esporotricosis en los animales. En 1907 se
describi el primer caso en los animales en una rata y describieron el
cuerpo asteroide. (1) La esporotricosis en los perros se reporto en 1908
y en 1909 en los caballos y mulas. En la dcada de los 50s se report
en camellos, aves domsticas y ganado vacuno. En los ltimos 20 aos,
la mayora de los reportes se refieren a la infeccin en caballos, perros y
cerdos. (12)
La esporotricosis es una enfermedad cosmopolita, (5) que se desarrolla
comnmente en los climas clidos, pero ha sido reportada en todos los
continente, menos en los crculos polares. (9)
Esta no es una enfermedad notificable y, por ello no hay datos
disponibles para estimar la incidencia. (12)
Muoz y Mayorga en el instituto dermatolgico de Jalisco "Dr. Jos
Barba Rubio", en 1992 postulan a la esporotricosis como la micosis
subcutnea ms frecuente en humanos en el estado de Jalisco. (15)
En el estudio clnico - epidemiolgico sobre esporotricosis en el estado
de Jalisco (1960 - 1996) realizado por el Biol. Jorge Mayorga y el Dr.
Jos Barba Rubio, se observan que grupos ms afectados son los
menores de 15 aos y las amas de casa. (15)
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La transmisin zoontica ha sido comprobada, pero no siempre ha sido
deportada; cabe sealar que los reportes de la transmisin es por
rasguos y/o mordidas de animales infectados. (18) El 1993 se confirma
un caso de transmisin zoontica en un mdico veterinario que fue
rasguado por un gato infectado de esporotricosis. La transmisin fue
confirmada por el aislamiento en dos ocasiones de las lesiones del gato
y del veterinario. De estos aislamientos se efectu la descodificacin de
la fraccin ARN 18S de la fase micelial del hongo y se determin que
era el mismo agente causal. (16)
La inoculacin del hongo en el husped sucede a travs de lesiones
cutneas, inhalacin y por la manipulacin de material de curacin
infectado. (8) La infeccin puede estar asociada con picaduras de
insectos, manipulacin de peces, aves, perros, caballos, reptiles, ratas y
armadillos. (8) La mayora de los casos se diagnostican por identificacin
del hongo mediante cultivo, sin embargo es un estudio realizado en los
mamferos del zoolgico de Sao Paulo, Brasil, se comprob que el
30.21% de stos estaban positivos a la prueba de intradermorreaccin.
(4)
La esporotricosis generalmente se adquiere por traumatismos con
material contaminado (2), rara vez por inhalacin.
La esporotricosis cutnea primaria se inicia a travs de traumatismos con
material contaminado, la primera lesin se presenta en el sitio de
entrada del hongo, produciendo un chancro esporotricsico, (1, 7)
aproximadamente 10 das despus se forma por la interaccin de la
respuesta inmune, el denominado complejo cutneo linftico; a partir de
ste, la enfermedad tiende a seguir dos cursos, involucin de las
lesiones y cura espontnea (2) o bien extenderse por continuidad,
dando placas verrucosas muy crnicas o lesiones gomosas
escalonadas, que afectan los vasos linfticos regionales y se detienen
en el linftico mayor (cuello, axilas, ingle); cualquier estado de
inmunosupresin, puede hacer que la enfermedad se disemine hacia
otros rganos. (1,2,3,7)
La esporotricosis pulmonar, se inicia y sigue un curso similar al de la
tuberculosis, es decir, primero presenta el primocontacto, posteriormente
se presenta la esporotricosis primaria pulmonar, como un cuadro
neumnico siendo sintomtico en la mayor parte de las veces,
mantenindose de una manera limitada, de estos casos es ms difcil la
diseminacin sistmica. (2)
Por su polimorfismo la esporotricosis tiene muchas clasificaciones
clnicas, la mayora coincide en dividir los aspectos clnicos de acuerdo a
su relacin inmunolgica.
CLASIFICACIN SEGN EL DR. A. GONZLEZ OCHOA. (5)
LINFTICA: Gomosa, ascendente de
las extremidades, gomosa en otra
Regin.
TEGUMENTARIA FIJA: Ulcerosa, verrucosa,
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Placa. Infiltrado eritro-escamoso.
HEMATOGENA: Gomosa disemi-
nada por todo el tegumento.
INTERNA Pulmonar primitiva.
Secundaria de los tipos linfangtica
y fija tegumentaria concomitante con
tipo hematgeno - cutneo.
CLASIFICACIN PROPUESTA POR SAUL EN 1988 (2).
TIPOS CLNICOS
Esporotricosis Cutneos- linftica (70%)
normrgica o Cutneo fija (25%)
hiperrgica
Esporotricosis Cutneo - superficial
hipoergnica o Cutneo - hematgena (2%)
anergnica Osteo - articular
Pulmonar y sistmica
CLASIFICACIN DE LAS FORMAS CLNICAS EN PERROS (9).
FORMA CUTNEA: Zonas alopcicas, circunscritas, semejantes
a placas, no dolorosas
FORMA CUTNEO- LINFTICA: presencia de ndulos en la
piel de las extremidades, la infeccin se
extiende hasta los nodos linfticos
regionales. Cuando los nodos se rompen,
drenan un exudado rojo pardusco.
DISEMINADA: Invasin metastsica a tejidos fuera del rea de
nodos linfticos regionales afectados.
El agente causal de la esporotricosis es hongo Sporothrix schenckii, (7)
sus sinonimias son S. burmanni, asteroides, indican y jeanselmi. (5)
El Sporothrix schenckii es un hongo dimrfico, que dentro del organismo
adopta la forma levaduriforme o cuerpo de puro, y cuando se encuentra
saprfito tiene forma de micelio. (14)
La forma parasitaria o levaduriforme se obtiene por cultivo en gelosa
sangre o agar infusin cerebro - corazn a 37 grados centgrados y por
inoculacin de la fase micelial a animales de laboratorio receptivos. (5)
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Las levaduras en los tejidos se observan como clulas gemantes,
pequeas o en forma de puro, grampositivas. La fase micelial se observa
en cultivos en medio agar Sabouraud, las colonias son de color crema a
negro, plegadas, se desarrollan en 3 a 5 das en cultivo. Al microscopio
se pueden observar conidios simples, ovoides, nacen en racimos en la
punta de conidiforos largos y esbeltos, al igual que a los lados de las
hifas delgadas. (10)
El diagnstico micolgico es la demostracin, aislamiento e identificacin
del hongo o sus anticuerpos y se puede llevar a cabo mediante los
siguientes recursos de investigacin laboratorial:
a).- Investigacin tisular en productos orgnicos infectados:
* preparaciones coloreadas por las tcnicas de hematoxilina -
eosina, Gomori, Mcmanus y P.A.S. (11)
b).- Cultivo: Sobre medio de agar Sabouraud la presencia de
colonias tpicas, con racimos de conidios, constituye el
diagnstico. Se debe transformar a la morfologa
levaduriforme durante la incubacin a 37 grados centgrados
en agar sangre o cerebro - corazn. (10)
c).- Hipersensibilidad cutnea: Para la intradermorreaccin
deben utilizarse infiltrados de cultivos del hongo en medios
lquidos, generalmente sintticos y consisten en polisacridos
extrados de las clulas del hongo. (3)
Existen dos clases de esporotricina: la de la fase micelial (M) y la de la
forma levaduriforme (L) la diferencia del uso entre ambas reside en que
la de la forma micelial nos reportara la enfermedad y la de la forma
levaduriforme solo reporta el contacto con el hongo. (2)
La esporotricina utilizada para fines diagnsticos son fracciones
glicoproticas extradas de las fases filamentosas y est elaborada del
polisacrido de la fase micelial, proporciona en caso de positividad
reaccin inflamatoria a las 18 y 72 hrs, ste es una dato de valor
diagnostico especifico. (10)
d).- Pruebas serolgicas:
* Aglutinacin en ltex.
* Inmunodifusin.
* Inmunoelectroforesis.
* Inmunoelectrotranferencia (Western
blot).
* Inmunofluorescencia directa.
* Inmunofluorescencia indirecta. (1,12,
13,16,17)
Las tcnicas antes mencionadas solo
se realizan y ofrecen la metodologa en
los Centros para el Control de
Enfermedades, Atlanta, Ga. (10)
e).- Rayos X: Las alteraciones
radiogrficas en pulmones, huesos y
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articulaciones son inespecficas. (1)
El diagnstico diferencial de la esporotricosis es:
* Tularemia.
* Tuberculosis o micobacteriosis gomosas linfticas.
* Tuberculosis verrucosa, articular y sea
* Complejo cutneo nervioso en lepra tuberculoide.
* Micetomas.
* Cromomicosis. (1)
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