Anlisis Proceso de Atencin de Enfermera CVC

PAE N1: Cuidados de enfermera en el cateterismo venoso central de acceso perifrico con catter de doble luz multilumen mediante tcnica de Seldinger
Valorar la indicacin de la insercin de un catter venoso central.
Reconocimientos de factores de riesgos que puedan dificultar la canalizacin tales como
ndice de masa corporal, obesidad, ventilacin mecnica, arteriosclerosis grave, sepsis,
arritmias ventriculares, EPOC, antecedentes de radioterapia, etc.
Colocacin o supervisin por personal experto si se prev dificultad.
Eleccin del sitio de insercin.
No realizar mas de 2-3 intentos de venopuncin
No practicar cambios rutinarios de catter para prevenir infeccin.
Comprobacin de la posicin correcta del catter.
Colocacin y retirada en posicin de Trendelemburg.
Oclusin de la luz de la aguja durante la insercin.
Valorar diariamente la indicacin del mantenimiento del catter venoso central

Universidad de los Andes
Escuela de Enfermera
Enfermera del Adulto
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2014








Link: http://www.nureinvestigacion.es/ficheros_administrador/protocolo/pdf_protocolo_29.pdf


Crticas constructivas:
- Para el diagnostico de temor consideramos que como actividad
es muy importante valorar tanto el nivel educacional como
actual de conocimientos del paciente y su familia, para poder
educarlo, ya que para poder realizar una adecuada educacin
primero debemos valorar qu es lo que se sabe, que
conocimientos son errneos, que se desconoce totalmente y
cules son las capacidades de aprendizaje del paciente.
- Para el diagnostico de Infeccin consideramos que faltan
actividades de enfermera para prevenir como por ejemplo
informar tanto al paciente como a su familia acerca de los signos
de infeccin (aumento de temperatura local, dolor,
enrojecimiento, etc.). Tambin falta mencionar que se debe
Cambiar el apsito de gasa tradicional cada 72 horas y cada 7
das los apsitos transparentes, y siempre que est hmedo o
sucio, Cambiar el equipo completo de infusin cada 72 horas Y
Dejar siempre puestos tapones.
- Faltan diagnsticos de riesgo como: embolia area, arritmias,
trombosis venosa, etc.
- Para el diagnostico de riesgo de infeccin, falta el relacionado
con ya que al tener una causa podemos intervenir mediante las
actividades dirigidamente al agente causal.
- En la valoracin consideramos que est incompleta, ya que faltan
los datos obtenidos mediante entrevista al paciente, por ejemplo
su nivel de conocimientos, para poder establecer el diagnostico
de dficit, primero debemos valorar.
PAE N2: CATTER HICKMAN
Valoracin:
La enfermera siempre debe valorar:
-Valorar las condiciones generales del catter y la piel de alrededor. La piel es muy importante como barrera natura.
-Evaluar signos locales y sistmicos de complicaciones como: sangrado, diseccin del catter y/o conexiones.
-Valorar la ubicacin y posible desplazamiento del catter, y las vas sin uso deben permanecer clampeadas y a ser posible heparinizadas.
-Valorar el conocimiento del paciente y de la familia frente al procedimiento.
Objetivos:
Despus de valorar en toda instancia al paciente, los objetivos se deben basar en mantener el catter permeable y asptico para:
-Administracin teraputica.
-Medicin de presin venosa central.
-Extraccin de sangre para analtica.

Cuidados continuos:
-Verificar siempre la permeabilidad de cualquier catter.
-Las conexiones para una nueva infusin deben manejarse con tcnica estril.
-La restitucin peridica de equipos, lneas y conexiones disminuye la incidencia de colonizacin, por lo que es aconsejable cambiarse cada 72 h
-El cambio de equipos deber realizarse cada 24 h.
-Los equipos para el paso de elementos sanguneos deben desenchufarse y cambiarse despus de su uso.

Mantenimiento:
-La curacin del sitio de insercin podr realizarse no antes de 12 horas, posterior a la colocacin. Posteriormente se realizara curacin cada 72 horas o antes, de
acuerdo al estado del paciente y el rea donde se encuentre y si el apsito no es trasparente. En caso del uso del apsito trasparente la curacin se realizar a
los siete das (segn fuentes del CDC).
- Reunir todo el material y colocarlo en una mesa con un pao estril adems de lquido intravenoso, equipo intravenoso, extensin del equipo, llave de tres
pasos, gasas, povidona yodada, suero fisiolgico, gasa, guantes estriles, apsito y cinta adhesiva.
- Despus de lavarse las manos, limpiar el equipo de suero, tapndolo posteriormente.
-Explique el procedimiento al paciente.
-Colocar los guantes no estriles y retirar el apsito.
-Examinar la zona con el fin de detectar inflamacin, drenajes u otros signos de infeccin, obtenga una muestra con un hisopo de cultivo si presentase signos de
infeccin.
- Colocar guantes estriles y utilizar una tcnica estril, utilizar una gasa para limpiar la zona de insercin con suero fisiolgico, limpiar hacia afuera la zona con
movimientos circulares. Desechar la gasa con povidona yodada y dejar secar.
-Cubrir la zona con un apsito estril a continuacin cambiar el equipo intravenoso, clampear la luz del equipo antes de proceder el cambio, desclampar la luz y
colocar el equipo nuevo regulando la frecuencia del flujo.
-Etiquetar el apsito con fecha y hora.
Educacin:
Uno de los roles que debe cumplir la enfermera durante todos los procedimientos es el de educar tanto al paciente y familia con respecto a:
-Los beneficios, riesgos y complicaciones derivadas de portar un catter.
-Los signos de complicaciones, para dar aviso de inmediato al mdico o miembros del equipo de salud.
-La manutencin de una buena higiene mediante el adecuado lavado de manos.
Adems debe estar en constante capacitacin del personal a cargo, educando sobre el manejo de tcnica asptica para la correcta elaboracin en el
procedimiento y las medidas para asegurar la manutencin de la indemnidad y fijacin del catter.

Link: http://martapracticum.blogspot.com/2012/11/cateter-hickman.html
-
Crticas Constructivas:
- Principalmente falta el planteamiento de diagnsticos y el plan de atencin de enfermera, elementos
fundamentales en el Proceso de Atencin de Enfermera, ya que nos ayudan a organizarnos, priorizar y evolucionar
al paciente.
- Falta mencionar que todo procedimiento se debe registrar en la ficha de enfermera, dado la importancia de llevar
un registro, para evaluar cambios, evolucin, complicaciones, etc. cabe destacar que la importancia no es tan slo
para Enfermera, sino que tambin en el mbito legal.
- Falta mencionar la importancia de utilizar jeringas de 10 20 ml., en los distintos procedimientos a realizar,
evitando generar excesiva presi, que podra producir daos.
- Falta mencionar que se debe Heparinizar el catter despus de cada uso, cuando no se va a utilizar, y
peridicamente cada 7 das, para prevenir complicaciones.
- Falta mencionar que lo ideal es utilizar un apsito transparente, ya que permite valorar de mejor forma los signos
de infeccin, al permitir la visualizacin del sitio de insercin.