Continuacin. Configuracin del Tronco enceflico.

Estructura o disposicin interna del Tronco enceflico.

Ubicados en el tronco del encfalo, se puede apreciar Bulbo o medula oblongada,
puente y pednculos cerebrales, Medula conducto ependimario ue recorre medula en
toda su e!tensin.
"e puente por craneal #asta bulbo por caudal, encontramos el cuarto $entr%culo tambin
conocido como fosa romboidal, ste presenta un piso constituido en su mitad caudal por
la porcin superior de la cara dorsal de bulbo, y la mitad craneal de piso esta formada
por la pared dorsal de puente. &a b$eda o tec#o esta formada por los pednculos
cerebelares inferiores y superiores, a#% tambin se encuentra una estructura ue une
ambos pednculos, denominada membrana tectorea. Tambien se unen por otra
estructura, el $elo medular anterior.
'or dorsal a todo esto encontramos la cara anterior o iliar del cerebelo.
Mesencfalo, coliculos o tubrculos cuadrigeminos por dorsal, con una estructura ue
lo cru(a de craneal a caudal, ue es el acueducto mesenceflico )en clsico* acueducto
de +il$io,.
Ca$idad flanueada lateralmente por los talamos, tercer $entr%culo o $entr%culo medio.
Este se comunica con el cuarto $entr%culo por medio del acueducto mesenceflico y se
contina a tra$s del conducto ependimario #acia caudal. El tercer $entr%culo se
comunica con dos pariedades ubicadas en el interior de cada uno de los #emisferios
cerebrales, ue son los $entr%culos laterales, cuya importancia es ue dentro de ellos
circula l%uido cerebro-espinal, au% se produce y luego es en$iado #acia el e!terior
)espacio subaracnoideo, a tra$s de los orificios ubicados en el cuarto $entr%culo
denominados orificios de &usc#.a y de Magendie. Esto produce ue todo el sistema
ner$ioso central se encuentre flotando en este l%uido, ue luego es reabsorbido por unas
$ellosidades denominadas /ellosidades 0racnoideas, ue #acen una ca$idad en la cara
endo-craneal.
Bulbo.
'irmides
Estructuras ue encontramos a este ni$el del bulbo
Estructura comn a ni$el de todo el tronco enceflico, sustancia ret%cular
)fenmeno de $igilia,
1rigen reales de los pares craneales, no todos, #ay 2 pares ue son sensoriales,
el 34 el 54 y el 64 par, +olo encontraremos algunos ncleos del 64 par.
Estructuras nucleares propias*
- Comple7o 1li$ar* +obresaliente ue se encuentra en el fasc%culo o cordn
lateral bulbar ue #acia un sobresaliente de unos 58 mm, claramente
$isible. Compuesta de sustancia gris. +e #abla de comple7o por ue esta
compuesto por la oli$a bulbar ms las oli$as accesorias o para-oli$as,
una medial y otra lateral. +olo en el Bulbo.
- 9isura media anterior Bulbar, #acia lateral de las pirmides, encontramos
el surco pre-oli$ar, ue es continuacin del surco colateral anterior
medular, de donde nac%an las ra%ces motoras o aferentes de un ner$io
espinal. En el surco colateral pre-oli$ar encontraremos unas ra%ces, ue
corresponden al ultimo par craneal, ue es el 354, ner$io #ipogloso, cuyo
origen real se encuentra a ni$el de bulbo, piso del :4 $entr%culo )a ni$el
de la fosa romboidal en nomina,. Este ner$io es e!clusi$amente motor.
Tambin es denominado surco del #ipogloso.
- 'or detrs de la oli$a encontramos el surco pre-oli$ar y por detrs de
este #ay un peue;o fasc%culo de cordn lateral y $iene el surco retro-
oli$ar o colateral posterior bulbar, y detrs del surco retro-oli$ar,
encontraremos los or%genes aparentes de 2 ner$ios cuyos a!ones esta
emergiendo por este surco, en orden caudo-craneal )de arriba a aba7o, el
334 )accesorio, el 3<4 )$ago, y el =4 )>losofar%ngeo, )fibras motoras
eferentes ue $ienen de la core(a cerebral seoriginana de la 84 capa de la
corte(a cerebral,, cuyos or%genes reales se encuentran tambin, en
relacin con el piso de la fosa romboidal o piso del :4 $entr%culo porcin
bulbar, mitad inferior. ?:4 /entr%culo importante ya ue a ni$el de este se
'iso
encuentra la gran mayor%a de los or%genes reales de los pares craneales@.
En la fosa romboidal, el triangulo inferior corresponde a la mitad
superior de la cara dorsal del bulbo. El triangulo superior, corresponde a
la mitad inferior de la cara dorsal del bulbo se encuentra la fisura media
posterior, el surco para-medio posterior, el surco colateral posterior, los
fasc%culos grcil y cuneiforme, los ncleos grcil y cuneiforme, ue
posteriormente se separan y forman los pednculos cerebelares
inferiores.
- En las pirmides encontramos fibras motoras eferentes ue pro$ienen de
la corte(a cerebral de la uinta capa )clulas piramidales, fibras motoras
$oluntarias,, las cuales se decusan en un ni$el mas inferior, para luego
seguir por el cordn lateral medular.
- &as $%as sensiti$as aferentes, ue pro$ienen de la corte(a cerebral se
ubican por dorsal, en las calotas. 0 ni$el de bulbo, de puente y de
pednculos cerebrales $an a #aber 5 (onas claramente distinguibles, una
(ona $entral o rostral ue es pie o porcin peduncular y una porcin
dorsal denominada calota. En la porcin peduncular bulbar, pontina y
mesenceflica, encontraremos fibras motoras descendentes, ue se
denominan ases crtico-nucleares o crtico-bulbar y crtico-medular.
Corresponden a a!ones ue nacen de : brodman de la corte(a motora
cerebral, $an a terminar a ni$el de los ncleos de los pares craneales.
Crtico bulbares es por ue gran cantidad de los ncleos de origen de los
pares craneales se encuentran en el bulbo, y los ncleos medulares son
auellos ue descienden se decusan y terminan en re!ed =, es decir en las
astas anteriores de sustancia gris medular )somas,.
- A lo ue encontramos por dorsal, por sobre la porcin peduncular, se
denomina calota, entonces e!iste una alota bulbar una pontina y una
mesenceflica, y en la calota $amos a encontrar la calota aferente
sensiti$as, la $%a del lemnisco medial, lateral y espinal. A en estas
encontraremos las formaciones nucleares tanto propias, por e7emplo el
comple7o oli$ar se $a a ubicar en la calota bulbar, los ncleos de origen
de los pares craneales se ubican en la calota bulbar y en la pontina, a#% se
$an a encontrar las fibras aferentes sensiti$as y los ncleos. E!iste
algunos ncleos ue se encuentran en la porcin peduncular )escasos,.
- 9uncin del comple7o oli$ar es relacionada con aspectos motores aunue
no esta tan claro, de au% nacen fibras las oligoespinales y las
oligocerebelosas, tiene relaciones motoras. "e a#ora en adelante todos
los ncleos ue se nombren, e!cepto el tlamo )ncleo oli$ar, ncleo
ro7o, etc, tienen relacin con la acti$idad motora $oluntaria, y los
ncleos de la sustancia reticular, se relaciona con los siclos de $igilia
)estar despierto, dormir,, ue se encuentra a lo largo de todo el tronco
enceflico.
'uente
+ustancia cuadrangular cuyo limite inferior es el surco ponto bulbar, por superior el
surco ponto peduncular, por lateral la emergencia del / par lo separa de los pednculos
cereberales o cerebelosos medios.
Estructuras internas de 'uente*
- 9osa romboidal o piso del B/ $entr%culo, mitad inferior del piso ue es un
triangulo de base superior y otro triangulo de base inferior, triangulo bulbar y
triangulo pontino. Estructura Bso del B/ $entr%culo o fosa romboidal.
- &a mitad inferior de 'uente esta formada por la mitad superior de la cara
dorsal del bulbo, ue abarca la fisura media posterior bulbar, fasc%culo grcil
)5 ncleos, ncleo grcil y ncleo cuneiforme, pednculos cerebelares
inferiores, unidos entre si por la membrana tectorea. En el piso encontramos
un sobrele$antamiento ue forman los ncleos de origen de los pares
craneales ue se ubican a ese ni$el, por e7emplo el tr%gono del #ipogloso, ue
es un sobre le$antamiento ue #ace el ncleo de ste, lateral a el
encontramos el ncleo del tr%gono del $ago )motor sensiti$o y
parasimptico,. &a importancia de esta regin )bulbo B/ $entr%culo piso,
mitad inferior, es ue #ay una (ona ue esta en relacion con el ncleo dorsal
del $ago, ue es la (ona cardio-neumoentrica, ue es el centro
cardiorrespiratorio, es decir este ncleo es el ue determina funcionalmente
los latidos cardiacos y la frecuencia respiratoria. +e encuentra ubicado en el
piso del B/ $entr%culo. Bnferior a esto encontramos el rea postrema, donde
encontramos el centro emtico.
- /mito* no solo se reproduce por una irritacin gstrica, sino ue tambin se
pueden producir arcadas debido a un TEC, trauma encfalo craneal, ue
pro$oca una conmocin central )se refiere a encfalo,.
- El centro cardiorrespiratorio ubicado a ni$el del piso mitad inferior o sub
bulbar del B/ $entr%culo en relacin con el ncleo dorsal del ner$io $ago, en
caso de ser traumati(ado, produce una muerte instantnea por detencin de la
frecuencia cardiaca y detencin de la frecuencia respiratoria. El proceso
odontoideo al fracturarse puede y se despla(a el bulbo aplasta el centro
cardiorrespiratorio y produce la muerte inmediata.
- 'uente tambin presenta una porcin peduncular y una pontina, ue estn
limitadas por el cuerpo trape(oides, ue son fibras de sustancia blanca ue
pro$ienen de los ncleos cocleares, ue se encuentran tanto a ni$el de puente
como de bulbo, 7unto con los ncleos $estibulares, se encuentran en relacin
con el ner$io /est%bulo-coclear )/BBB par,. &as fibras ue nacen de los
ncleos cocleares )relacionadas con la audicin,, se entrecru(an a ni$el de
puente, ue toma una forma de trape(oide.
- +erie de formaciones nucleares propias del puente.
o Ccleos pontinos* Ubicados por delante del ncleo trape(oides. "e gran
importancia ya ue descienden fibras desde la corte(a cerebral, #acen
sinapsis con los ncleos pontinos, y de estos ncleos pontinos nacen
a!ones ue se entrecru(an )derec#o a i(uierdo e i(uierdo a derec#o, y
luego se dirigen #acia cerebelo formando los pednculos cereberales
medios )mas $oluminosos,, estructurando lo ue se conoce como la $%a
crtico-pontino-cereberal, le7os es la mas importante en trminos de
fibras, mediante la cual el cerebro e7erce influencia sobre cerebelo.
o Ccleos trape(oides
o 1r%genes de algunos pares craneales )mitad superior del piso de la fosa
romboidal del :4 $entr%culo,, ncleos cocleares, ncleos $estibulares
)tambin los #ay en la porcin bulbar,. Ccleo del abducens, ncleo del
facial, ncleo motor y el ncleo sensiti$o principal del trigmino.
'ednculo Cerebral.
Mesencfalo
- En la cara la cara basal o $entral de encfalo se ubican el uiasma ptico,
cintillo ptico, tuber cinereum, tubrculos mandilares, pednculos
cerebrales. Est cubierto por los #emisferios cerebrales por eso no se $e. Esta
el espacio osto-peduncular, donde encontramos el origen aparente del BBB par
craneal.
- En el sector inferior de este corte se obser$a los col%culos y el acueducto
mesenceflico alrededor del cual $amos a encontrar una sustancia llamada
sustancia gris peri-acueductal, los ncleos ro7os, la sustancia negra )o locus
Ciger,.
- &a estructura ue determina la di$isin ue se establece entre porcin
peduncular pontina y porcin peduncular mesenceflica, es &ocus Ciger,
sustancia negra con forma de media luna. +epara #acia $entral la porcin
peduncular mesenceflica y lo ue ueda por sobre dorsal a ella la calota
mesenceflica.
- +ustancia Cegra es un con7unto de somas, ue se di$iden en 5 capas una
superior y una inferior, en la cual el neurotransmisor ue e!iste a ese ni$el es
la dopamina.
o 'ar.inson* +e produce por un dficit de dopamina a ni$el del locus niger.
Tambin se conoce como parlisis agitantes, ue es diferente de las
ata!ias cerebelares.
- En la porcin de la calota $amos a encontrar otra estructura ue se e!tiende
en forma columnar #asta las pro!imidades del diencfalo, es el ncleo ro7o.
El ncleo ro7o debe su nombre a ue microscpicamente aparece con un
intenso color ro7o debido a una abundante /asculari(acin y abundantes
contenidos frricos. 1rigina las $%as rubro-espinales ue $an a formar parte
del sistema ue se conoce como $%as motoras o ncleos motores, sistema
e!tra-piramidal. +e e!tiende a lo largo de todo el mesencfalo llegando
incluso #asta las pro!imidades del sub-tlamo.
- &a calota mesenceflica ue ueda por dorsal a lo ue es la sustancia negra,
a ni$el del mesencfalo, tiene una di$isin ficticia ue se establece lo ue
#ay por dorsal al acueducto mesenceflico ue recibe el nombre de lamina
tectal o lamina pre tectal o lamina cuadrigmina por ue a7% es donde $an a
reposar los col%culos cuadrigminos anteriores y posteriores. )0nteriores D
$isin, 'osterioresD 0udicin,
- 0lrededor del acueducto mesenceflico encontramos sustancia gris peri-
acueductal, a ni$el de esta sustancia encontraremos los ncleos de origen del
BBB par 1culomotor y el Troclear B/ )nico ue tiene origen por dorsal,.
- En el segmento peduncular mesenceflico #ay $%as motoras descendente,
crtico nucleares o bulbares y crtico espinales. Eay una $%a motora
descendente muy especial ue se obser$a a ni$el de mesencfalo ue $a a
terminar en algunos pares craneales ue $a a referirse a los ner$ios ue $an a
producir la motilidad ocular y ner$ios ue $an a producir la mo$ilidad de
cabe(a, es decir $a a terminar a ni$el del BBB, B/, /B, FFB pares de la $%a pes
lemniscus profundis, $%a ue no desciende a ni$el mesenceflico por la
porcin peduncular mesenceflica sino ue por dorsal )de la calota
mesenceflica, a la sustancia negra. Esta es la nica $%a ue desciende de
esta forma, todas las dems $%as se dirigen a la sustancia negra por la porcin
peduncular mesenceflica. Mo$imiento Con7unto de $ista-cabe(a.
"iencfalo* estructura triolgica ue da origen al tlamo y sus
deri$ados. &a relacion ue se establece en tre diencfalo y
mesencfalo es a tra$es de los bra(os con7unti$ales ue se
e!tienden de los col%culos #asta los cuerpos geniculados laterales
o mediales.
Cerebelo
Grgano sensiti$o con funciones motoras
Ubicacin anatmica*
- Tiene forma o$al, se ubica en el compartimiento cerebral posterior.
'or dorsal a lo ue es tronco enceflico y caudal a lo ue son los
lbulos occipitales de los #emisferios cerebrales, de los cuales se alla
separado por una dependencia de la duramadre ue se denomina
tienda del cerebelo o tentolium cerebelum, estructura ue se usa como
referente el para di$idir el encfalo en rganos supratentoriales
)pednculos cerebrales y #emisferios cerebrales, y rganos infra-
tentoriales )cerebelo, bulbo y puente,.
- +e le describen 2 caras*
- Cara superior inferior y una interior o Bliar .
- Unico organo enceflico 7unto con el cerebro ue posee corte(a, en la
cual la disposicin de la sustancia blanca es interna y la sustancia gris
es e!terna y la disposicin de la sustancia gris recibe el nombre de
corte(a cerebelar y en el caso de cerebro se denomina Corte!.
- En su cara superior la disposicin de la sustancia gris es fuertemente
plegada, formando $erdaderas laminillas de cortical cereberal.
'resenta 5 #emisferios cereberales. Uno derec#o y uni i(uierdo y en
la porcin media dispuesta en sentido $entro-dorsal denominada
$ermis por ue seme7a un gusano,, $ermis superior e inferior, al
fondo de una profunda escotadura. El cerebelo presenta una profunda
cisura circunferencia ue di$ide superior de inferior. C1 tiene
ninguna importancia funcional.
- El cerebelo presenta una serie de formaciones lobulares ue
comien(an a ni$el de $ermis superior y terminan en $ermis inferior,
el e!tremo ms anterior del $ermis superior se denomina l%ngula y
despus $ienen, lingala lobulillo, culmen, decli$e, folium, tuber,
pirmide para finali(ar en la porcin ms anterior del $ermis inferior
ue recibe el nombre de ndulo.
- &a importancia de un punto de $ista 9ilo-gentico se di$ide en un
arui-cerebelo un palio-cerebelo y neo-cerebelo. "esde un punto de
$ista e$oluti$o, a medida ue nos desarrollamos se $a agregando mas
capas nue$os te7idos, $an aumentando las mitosis. El arui-cerebelo
es la primera porcin ue aparecio, las especies mas inferiores tienen
esa porcin ue para nosotros es rudimentaria. 0 ni$el embrionario
es lo primero ue se desarrolla. &uego $iene el 'alio y el Ceo
cerebelo en nosotros.
- &a importancia funcional de estos lbulos la obser$amos en la
siguiente imagen*
0rui-cerebelo
'alio-cerebelo
Ceo-cerebelo
Estructura principalmente metenceflica sensiti$a cuya funcin se refiere a
$arias acti$idades*
Euilibrio
Control Tonus Muscular
Coordinacin de la 0cti$idad Motora /oluntaria
"e estas acti$idades la ms fundamental, la ms primiti$a es el EHUB&BBIB1. 'or lo
tanto el 0rui-cerebelo se relaciona directamente con el euilibrio y esta representado
en la (ona llamada flo$ulo lobular. &uego de eso comen( a controlar su tonus
muscular, por lo ue esta acti$idad la relacionamos al 'alio-cerebelo, y esta
representado por el &bulo anterior. A finalmente lo ue se refiere a la acti$idad de
Coordinacin de la acti$idad motora $oluntaria se relaciona directamente con Ceo-
cerebelo, representado por el lbulo posterior o lbulo medio )es el de mayor tama;o,.
Palio-cerebelo: Corresponde desde la l%ngula #asta la fisura prima o primera.
Neo-cerebelo: "esde la 9isura prima #asta el surco flculo nodular )u$ulo nodular,.
Arqui-cerebelo: 'or delante del surco U$ulo Codular, el flbulo nodular.
El cerebelo* 9unciona por aferencias y eferencias.
&a $%as aferentes llegan y las eferentes salen por medio de los pednculo
cerebelares, ue se encuentran en la cara anterior o Bliar, ue se relaciona con la bobeda
del :4 $entr%culo.
&os pednculos cereberales medios son le7os los mas prominentes, luego los superiores
y finalmente los inferiores. 'or medio de los pednculos cerebelares se relaciona con el
tronco enceflico, por medio de los pednculos cerebrales inferiores se relaciona con el
bulbo, con los pednculos medios se relaciona con puente y con los pednculos
cereberales superiores con mesencfalo.
&as aferencias ingresan a cerebelo $%a pednculos cereberales medios y pednculos
cereberales inferiores, y sus eferencias por los pednculos cereberales superiores.
'or los pednculos cereberales inferiores, ingresa una $%a espino-cereberal directa o
dorsal y por el pednculo cereberal superior, ingresa un fasc%culo ue es la espino
cereberal cru(ada o $entral. 0mbas $%as, la espino cereberal directa y la cru(ada o
$entral, lle$an informacin de tipo propiocepti$a inconciente, es decir relacionadas con
la informacin de estiramiento de los tendones, tensin de fibras musculares intra y
e!tra fusales, entonces esta en relacin directa con el tonus muscular.
-9uncionamiento de cerebelo con el 0rui-cerebelo. Iegula el euilibrio por medio
de los receptores de euilibrio ue esta ubicado en o%do interno llamados utr%culo
sculo, ue son participes del euilibrio esttico y las dilataciones asculares a ni$el de
los conductos semicirculares, ue se encargan del euilibrio dinmico. Estas
sensaciones son en$iadas a tra$s del ner$io $estibular, ue llega a los ncleos
$estibulares ubicados en el piso del :4 $entr%culo )tanto en porcin pontina como en
bulbar, y a#% se prolonga de forma centralmente ue llega a cerebelo, y le informa a
cerebelo sobre el euilibrio. &uego cerebelo se comunica con corte(a cerebral
informando la perdida de $erticalidad, cerebro en$%a rdenes de acciones motoras para
ue se realicen mo$imientos para restablecer el euilibrio.
-9uncionamiento de cerebelo con el 'alio-cerebelo. Con informacin del as
aferencias )espinocereberal directa y cru(ada, $e los grados de contraccin ue #ay,
muy contra%do, poco contra%do, no contra%do, etc. En$%a una orden a corte(a motora y
esta se encarga de producir el mo$imiento ue el cerebelo le indica de acuerdo a la
informacin recopilada.
-9uncionamiento de cerebelo con Ceo-cerebelo. +e comporta como una
computadora, ya ue JcalculaK, la potencia, direccin, etc. para reali(ar ciertas acciones.
&o reali(a en ausencia de cerebro. &a corte(a cerebral o corte!, brodman : )corte(a
somatomotora,, no basta ue este sector en$%e la orden para reali(ar el mo$imiento ya
ue tambien es necesario la coordinacin, la armonia y secuencia de este mo$imiento se
regula por mo$imiento. Esta intimamente relacionado con patolog%as cerebrales.
0 ni$el Cereberal, en su interior encontraremos ncleos. Empe(ando de medial a
lateral*
- Ccleo fsti7i
- Ccleo loboso
- Ccleo emboliforme
- Ccleo dentado u oli$a cerebelar.
9uncionalmente 9asti7i, Bnterpsito, "entado. E interpsito formado por loboso y
emboliforme.
Estos se relacionan con 0rui- Ceo- y 'alio-
9asti7i L 0rui-cerebelo
Bnterpsito L 'alio-cerebelo
"entado L Ceo-cerebelo
'atolog%as relacionadas con cerebelo.
0lteraciones relacionadas con el aspecto motor.
Hipotona: +i #ay fallas respecto al palio-cerebelo, el paciente responde dbilmente a
los est%mulos.
Ataxia Cerebelar +on tcnicamente alteraciones de las coordinaciones motoras, ue se
caracteri(a por alteraciones de tipo motoras Bpsilaterales, un e7emplo clsico es una
ata!ia al caminar, al tener una disminucin motora, sus piernas las coloca r%gidas
aumenta la base de sustentacin y su marc#a se #ace tambaleante.
Nistagmus 0ta!ia de los musculos e!tr%nsecos del o7o, oscilacin del o7o y se mantiene
permanentemente mo$indose de lateral a medial.
Disartria por ataxia de los msculos laringeos, presenta un #abla e!plosi$a, silabas
sale separadas.
Disdiadococinecia: incapacidad para reali(ar mo$imientos regulares y r%tmicos,
incapacidad de toca un dedo con el otro de tocarse la nari(, incapacidad para coordinar
el lado afectado con el otro.
Temblores: Parlisis agitante o Par!inson: 'or falla a ni$el del &ocus Ciger.
Mo$imientos similares al de contar monedas, se presenta en reposo, y al reali(ar un
mo$imiento, la agitacin desaparece.
Temblor "ntencionado: En reposo no #ay agitacin, al reali(ar una accin
fina comien(a a agitarse.
El alco#ol produce gran da;o cereberal.
Una de las caracter%sticas ue presenta la corte(a de cerebelo a diferencia del Crte!
cerebral, es ue es #omognea, esto significa ue cualuier sector ue se obser$e,
0rui-cerebelo 'alio-cerebelo Ceo-cerebelo, presentar esta misma composicin, una
capa molecular, la capa de clulas de pur.in7e y la capa granular.