ENSEANZA E INVESTIGACIN EN PSICOLOGA VOL. 16, NUM.
1: 115-123 ENERO-JUNIO, 2011
RASGOS DE PERSONALIDAD EN PACIENTES CON OBESIDAD
Characteristics of personality in obese patients
Alejandra Bravo Del Toro, Tania Espinosa Rodrguez, Laura Nancy Mancilla Arroyo y Mariana Tello Recillas Universidad del Valle de Mxico 1
RESUMEN El presente estudio analiz los rasgos de personalidad con mayor incidencia en una poblacin mexicana con obesidad. Se distinguieron los rasgos que intervienen en el funcionamiento diario de los sujetos. La muestra estuvo conformada por 60 pa- cientes: 31 hombres y 29 mujeres, con edades de 30 a 40 aos, casados, con ni- vel educativo bsico y que acudan a consulta mdica en un centro de diagns- tico clnico, con antecedentes de obesidad. Se utiliz el perfil-inventario de la per- sonalidad de Gordon, segn el cual se comprob que los pacientes con obesidad tienden a mostrar rasgos de personalidad por debajo de la norma. Los anlisis demostraron relaciones significativas entre la gente obesa y cada uno de los ras- gos de personalidad con menor prevalencia que mide la escala. Indicadores: Obesidad; Rasgos de personalidad; Imagen corporal; Depresin.
ABSTRACT This study analyzed the most frequent personality traits in a Mexican sample suffering from obesity. The characteristics that take part in the daily opera- tion of the subjects were distinguished. The sample included 60 patients: 31 men and 29 women, with ages of 30 to 40 years, married, with educational ba- sic level, and that were attended in a center of medical consultation and clinical diagnosis by having antecedents of obesity. The Gordons Profile-Inventory of the Personality was used. The scales confirmed that obese patients tend to exhibit
1 Universidad del Valle de Mxico, Campus Chapultepec, Av. Constituyentes No. 151, Col. San Miguel, Del. Miguel Hidalgo, 11850 Mxico, D.F., correo electrnico: a_bravo77@hotmail.com. Artculo recibido del 27 de mayo y aceptado el 31 de septiembre de 2010.
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116 personality traits below the average. The analyses demonstrated significant rela- tions between obese people and the predominant characteristics of personality. Keywords: Obesity; Characteristics of personality; Corporal image; Depression.
Se considera la obesidad como unos de los principales problemas nu- tricionales. Hay en las personas obesas una mayor propensin a sufrir enfermedades como los trastornos cardiovasculares, la diabetes, eleva- dos niveles de ansiedad, depresin y baja autoestima (Iruarrizaga, Ro- mero, Camuas, Rubio y Cabrerizo, 2001). Judith Robin (citada por Bresh, 2006), afirma: La obesidad pro- tege a las personas de un mundo que parece amenazante por la baja au- toestima y la expectativa de fracaso; protege de los riesgos de afrontar una vida laboral, social y afectiva, pero a un elevado costo emocional. La obesidad es una condicin que implica exceso de grasa (tejido adiposo) en el cuerpo. En pequeas cantidades, la grasa es muy til como fuente de energa almacenada y como aislante. Constituye tam- bin un factor en el almacenamiento y absorcin de algunas vitaminas, pero el exceso de tejido adiposo puede ocasionar serios problemas (Al- varado, Guzmn y Gonzlez, 2005). La obesidad se extiende a un ritmo alarmante, no slo en pases industrializados sino tambin en los pases en desarrollo. Segn las ci- fras ms recientes, Mxico ocupa el primer lugar en el mundo en obe- sidad infantil, y el segundo en obesidad adulta. Cabello y Ziga (2007) encontraron que la gnesis de la obesi- dad se relaciona con los eventos de vida estresantes, por lo que se em- plea la comida como refugio para compensar frustraciones, depresin, necesidades y temores. An ms, los hbitos alimenticios familiares son un fuerte detonador de la obesidad. Segn Bresh (2006), muchas personas refieren que comen cuando estn angustiadas, deprimidas, cansadas o se sienten solas, de manera que una razn posible de la frecuencia de comer en respuesta a la ten- sin, la angustia y la depresin es que, desde hace mucho tiempo, se ha credo que la ingesta de alimentos reduce ansiedades, depresiones, etc. Pocos trastornos son tan visibles a los dems como la obesidad y generan tanta ridiculizacin de estas personas y condena de parte de
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117 las dems. Los obesos tpicamente responden con vergenza, pena y culpa. Muchos de ellos en particular los pacientes de nivel socioeco- nmico medio y alto experimentan repetidos fracasos para controlar su peso. La carga puede no desembocar en una depresin clnica, pe- ro reduce la autoestima del paciente en algunas reas de funciona- miento y afecta la calidad de vida general del individuo. La presencia de complicaciones como la diabetes puede intensificar los mencionados sentimientos. La frustracin y la vergenza se intensifican cuando los pacientes, luego de una prdida de peso, vuelven a subirlo, lo que a veces se ve exacerbado por los mismos profesionales, que sugieren que [dichas personas] no tendran muchas ganas de bajar, pues de lo con- trario habran hecho ms esfuerzos para bajar de peso (Seijas y Feucht- man, 2007). Las consecuencias de la obesidad pueden ser fsicas o psicolgi- cas. Damesceno (2006) seala que la obesidad se asocia a condiciones tales como dislipidemia, diabetes e hipertensin arterial; a pesar de ser el factor ms significativo en el riesgo de desarrollar enfermedades cr- nicas, el exceso de peso merece tambin atencin por su fuerte relacin con el aumento de la presin arterial y resistencia a la insulina. El ma- yor acceso a la comida con un alto contenido de grasas, al que se le su- ma el sedentarismo provocado por la aparicin del automvil, la televi- sin y la computadora, ha convertido a las sociedades occidentales en conjuntos de individuos sedentarios que consumen una gran cantidad de alimentos con alto contenido de grasa y azcares simples (Daz, 2007). No existe claridad respecto a la etiologa de este sndrome, por lo que se plantea la necesidad de abordar psicolgicamente este proble- ma a travs de un enfoque que considere, tanto en la etiologa como en el mantenimiento de la obesidad, ciertas variables cognitivas (creencias), afectivas (manejo de estados emocionales displacenteros) y ambientales (costumbres, hbitos familiares y otros). Lo anterior debiera traducirse en un abordaje idiosincrsico y especfico a cada paciente; surge as, por lo tanto, la necesidad de realizar una evaluacin completa de la per- sonalidad y el sistema ambiental del paciente obeso que asiste a con- sulta por este problema. Hay una serie de instrumentos diagnsticos recomendables para la evaluacin del paciente obeso, dependiendo del foco de atencin en que el profesional quiera centrarse y el grado de objetividad que persiga. Es posible encontrar instrumentos que van desde la medicin de perso-
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118 nalidad objetiva, como el Inventario Multifsico de Personalidad de Min- nesota (MMPI) y la Entrevista Semiestructurada (IPDE) de la Organiza- cin Mundial de la Salud para el diagnstico de desrdenes de perso- nalidad basados en los criterios del DSM IV, hasta los tests proyectivos de ms uso, como el Rorschach, que mide la estructura de personali- dad, o el Test de Apercepcin Temtica (TAT). La importancia de los factores psicolgicos en el desarrollo y el tra- tamiento de la obesidad es evidente, por lo que el terapeuta u otro pro- fesional a cargo del paciente obeso deben brindar apoyo, informacin y educacin, fortaleciendo y facilitando la catarsis y expresin de los conflictos por parte del paciente, principalmente porque en el paciente obeso se manifiestan comnmente problemas en las rea afectiva y cog- nitiva, como una baja autoestima y pobre autoimagen, especialmente en lo referente al propio esquema corporal (representacin psquica cons- ciente e inconsciente del propio cuerpo), observndose una deteriorada imagen de s mismo y de su cuerpo y una baja expectativa respecto de la autoeficacia y el logro. Por lo anterior, un tratamiento integral del paciente obeso debe facilitarle no slo herramientas que le hagan posible un cambio de hbi- tos alimentarios y de estilo de vida, sino tambin los elementos bsicos para que logre un fortalecimiento interno que le ayude a obtener resul- tados ptimos (en este caso, la reduccin de peso) y tambin algunos bastones que, al igual que cualquier paciente adicto, le otorguen la seguridad y confianza necesarias para enfrentar posibles recadas. Den- tro de este ltimo punto se pueden mencionar, por ejemplo, el uso de tcnicas de discriminacin de emociones y estados internos, tcnicas pa- ra el manejo de ansiedad y tcnicas conductuales de desfocalizacin. El tratamiento de los trastornos afectivos en los pacientes obe- sos es de fundamental importancia, pues de lo contrario no ser capaz de comprometerse adecuadamente con el tratamiento y, en general, tendrn considerable dificultad para bajar de peso. Gutirrez (2005) propone que la autoestima sea considerada co- mo un factor relevante en el pronstico de los trastornos de la conducta alimentaria, y establece que una mejora de la misma en los pacientes obesos proporciona un seguro a la capacidad para que desarrollen ms formas de afrontamiento de los conflictos y reduccin de peso.
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119 En general, el trmino personalidad se refiere a cualquier com- portamiento integrado y organizado del individuo que lo caracteriza co- mo tal, es decir, como una persona nica, distinta de los dems; el trmino indica ordinariamente los aspectos no intelectuales o inten- cionales del individuo; as, la investigacin pretende observar los pa- trones exclusivos de respuesta a las situaciones sociales y la forma en que el individuo se relaciona con los dems (Mancilla, Durn, Ocampo y Lpez, 1992). En consecuencia, el objetivo del presente estudio fue ge- nerar una mayor comprensin sobre las implicaciones de la obesidad a partir de las reflexiones sobre las experiencias de vida de las partici- pantes en un grupo focal, determinando si ciertos rasgos de persona- lidad son comunes a los pacientes con obesidad y si su autoestima se ve afectada por tal condicin, ya que las personas obesas son por lo re- gular inseguras, dependientes y vulnerables ante los dems, y presen- tan niveles bajos de estabilidad emocional, sociabilidad, originalidad y relaciones personales. As, por medio de la aplicacin de un inventario de personalidad se identificaron los rasgos de personalidad predomi- nantes en dichos pacientes.
MTODO Sujetos Se estudi una muestra integrada por 60 pacientes: 31 hombres y 29 mujeres con diagnstico mdico de obesidad, que acudan a consulta particular en el Centro de Diagnstico Clnico Integral. El rango de edad fue de 30 a 40 aos, casados y con educacin bsica concluida.
Instrumento Para la realizacin de este estudio con diseo cuasiexperimental se uti- liz el P-IPG (Perfil-Inventario de la Personalidad de Gordon [1994]). Es esta una escala compuesta por 38 reactivos, divididos en dos cuestionarios con respuestas de opcin mltiple; evala la personalidad del individuo mediante nueve rasgos significativos en el funcionamiento diario de la persona: Ascendencia, que indica que prefieren que otros tomen la iniciativa en las actividades de grupo; Responsabilidad, que
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120 denota no poder realizar la misma tarea por mucho tiempo; Estabili- dad emocional, que implica parecer constantemente preocupado ante la mayora de las situaciones; Sociabilidad, que alude a no tener inte- rs en unirse a actividades grupales; Cautela, que se refiere a una ten- dencia a actuar impulsivamente; Originalidad, que implica una prefe- rencia a poner en prctica los proyectos que a planearlos; Relaciones personales, que entraa que la persona se sienta ofendida cuando es criticada por los dems, y Vigor, que denota una preferencia a tomar las situaciones con calma en el trabajo o en la vida diaria. Dicho instru- mento fue validado en Mxico por Martnez, Romero y Trejo (1994). Para el procesamiento de datos se emple una computadora Dell Inspiron 1525, procesador Intel Core 2 Duo, con sistema operativo Win- dows Vista Basic, memoria de 2 GB y programa estadstico informtico SPSS, versin 16.0.
Procedimiento En primer lugar se acudi con los responsables del Centro de Diagns- tico Clnico Integral del rea de Apoyo Psicolgico de la Universidad del Valle de Mxico, donde se llev a cabo la investigacin. Se otorg a los pacientes una carta de consentimiento informado en la cual se especi- ficaba el proceso de la recoleccin de datos para la investigacin. La se- leccin de la muestra se llev a cabo a partir de la revisin supervisa- da de los expedientes, mismos que indicaban un diagnstico mdico de obesidad. Se aplic a dichos pacientes el P-IPG de manera individual. Una vez hecho lo anterior, se llev a cabo la calificacin colocando las planti- llas correspondientes a cada rasgo y contando el nmero de marcas para obtener la suma en cada rasgo y asignarle el valor correspondien- te; despus de cotejar la puntuacin natural en la tabla de percentiles, se coloc el nmero de percentil correspondiente al rasgo calificado.
RESULTADOS Los datos obtenidos del instrumento se analizaron mediante estadstica inferencial por medio de la prueba de chi cuadrada, determinando las dife- rencias significativas respecto de los rasgos de personalidad que mide.
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121 En la Grfica 1 se muestran las puntuaciones de los rasgos ob- tenidos en el P-IPG en cada rasgo medido. Grfica 1. Puntuaciones de los rasgos obtenidos por el IPPG. Resultados 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 A s c e n d e n c i a R e s p o n s a b i l i d a d E s t a b i l i d a d
e m o c i o n a l S o c i a b i l i d a d C a u t e l a O r i g i n a l i d a d R e l a c i o n e s
p e r s o n a l e s V i g o r
Como se aprecia, Cautela fue el rasgo predominante en la muestra es- tudiada; en cuanto al sexo, los varones la mostraron menos (40%) que las mujeres (60%).
DISCUSIN La intencin de esta investigacin fue determinar los rasgos de perso- nalidad predominantes en los pacientes con obesidad a partir de la apli- cacin del P-IPG, ya que al conocer tales atributos es posible trabajar de mejor manera con los sujetos. Con lo anterior, se muestra que los sujetos obesos tienden a ex- hibir niveles bajos en los antes mencionados rasgos de personalidad que mide el instrumento. A partir de este anlisis, se puede inferir que dichos sujetos mani- fiestan poco inters en las situaciones emocionantes, tienden a actuar pa- sivamente, carecen de inters para pensar de manera crtica al no tener una mente inquisitiva, tienden a perder rpidamente la paciencia, se sienten ofendidos en mayor medida cuando los dems los critican, la manera en la que trabajan es ms lenta, tienen menos energa que la ma- yora de la gente, son inseguros al manifestar sus opiniones, carecen de
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122 seguridad en s mismos en diversas situaciones, son nerviosos, se disgus- tan fcilmente si las cosas van mal, no les interesa participar en activida- des de grupo y limitan su medio social y sus conocidos a unos cuantos. Por ende, se sugiere que trabajar con estos pacientes de manera multidisciplinaria y no slo enfocndose en el control de su peso corpo- ral; de esta manera, se puede manejar en la intervencin psicolgica aspectos tales como la ansiedad, la depresin y los rasgos de persona- lidad que se ven afectados debido a una autoimagen disminuida. La obesidad no es slo un problema de salud; es tambin un fac- tor que interviene en la funcionalidad emocional del sujeto determinan- te para su interaccin con los dems, la realizacin personal y el estado de nimo. Mediante este estudio se puede inferir que los sujetos obesos tienen una relacin ms estrecha con la depresin y otros trastornos anmicos; cabe mencionar que la obesidad es tambin vista como un estigma, pues la gente que la padece es por lo general objeto de burlas y otras conductas hirientes, mismas que la desestabilizan y son causan- tes de problemas diversos, lo que se ve reflejado en los resultados, donde se halla que el rasgo de Cautela obtuvo el mayor puntaje, lo que puede interpretarse como una manera defensiva de actuar ante tal estigma. Adems del control del peso, es importante la ayuda teraputica, toda vez que la revisin de los aspectos psicolgicos asociados en los sujetos de manera individual llevar a la comprensin del padecimiento en su origen; de esta forma, la obtencin de soluciones y el afrontamien- to del padecimiento ser ptimo y benfico para cada sujeto. La obesidad merma la interaccin del sujeto con el medio, adems de que fomenta una conducta de ensimismamiento; como se puede ob- servar en los resultados, los sujetos tienden a ser menos responsables con sus tareas e incluso son personas con niveles de vigor reducidos; as, los sujetos obesos son menos responsables de su apariencia fsica, hbitos y conductas alimenticias, y por lo tanto de su salud; esto se ve reflejado en su padecimiento y en algunos de los casos a la poca impor- tancia que le conceden. En el transcurso de la investigacin, algunos de los sujetos no cumplieron con los horarios estipulados para la aplicacin del instru- mento, tenindose entonces que ajustar los horarios y fechas, lo que se puede relacionar con su temor de afrontar el padecimiento y se vin- cula estrechamente con los aspectos de responsabilidad.
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123 A partir de esta investigacin, y dados los resultados hallados, en investigaciones futuras es posible investigar la obesidad infantil de una mejor manera; como ya se ha dicho antes, en Mxico este trastorno es un problema creciente, ocupando actualmente el primer lugar en el mun- do. Es importante tomar en cuenta que si la obesidad aparece en la in- fancia, las complicaciones fsicas y emocionales se vern agudizadas en el corto plazo y afectarn la funcionalidad del sujeto de manera nota- ble. Otro tema es la prevencin de la obesidad, ya que se pueden imple- mentar estrategias que favorezcan la creacin de una conciencia pre- ventiva que evite los problemas que tal condicin trae aparejados.
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