RL Temario Curso Primeros Auxilios

J os Pascual Bueno y Vicente Aguilar Morella PRIMEROS AUXILIOS
PRIMEROS AUXILIOS EN EL MARCO DE LOS CENTROS

EDUCATIVOS

CODIGO:

N HORAS: 20 horas

FECHAS:

N DE PLAZAS: 20 alumnos/as

MATRCULA:

LUGAR DE CELEBRACIN: CEFIRES

DIRIGIDO A: PERSONAL DE LA CONSELLERIA DE EDUCACIN
Grupos C, D y E

OBJETIVOS:
Dotar de los conocimientos necesarios en primeros auxilios a la hora de adoptar
medidas iniciales con un accidentado o enfermo repentino en el mismo lugar de
los hechos hasta que se pueda obtener una asistencia.

CONTENIDOS:

TEMA I. CONCEPTOS GENERALES.
1.- SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA URGENTE EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA
2.- DEFINICIN Y OBJ ETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

TEMA II. PLANTEAMIENTO GENERAL ANTE LA EMERGENCIA
1.- CONDUCTA PAS
2.- ACCIDENTES DE MULTIPLES VICTIMAS

TEMA III. SOPORTE VITAL BSICO
1.- RECUERDO ANATOMOFISIOLOGICO DEL APARATO
CARDIORESPIRATORIO
2.- RCP BASICA EN EL ADULTO Y DESOBSTRUCCIN DE LA VIA AREA
3.- RCP BASICA PEDIATRICA Y DESOBSTRUCCIN DE LA VIA AREA

TEMA IV. RCP OPTIMIZADA

TEMA V. URGENCIAS CARDIOVASCULARES
1.- RECUERDO ANATOMOFISIOLOGICA DE LA CIRCULACION CORONARIA
2.- SDR CORONARIO AGUDO
3.- ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR AGUDO

TEMA VI. INTOXICACIONES
1.- CLASIFICACION
2.- CONDUCTA A SEGUIR

TEMA VII. EXPOSICION AL CALOR Y AL FRIO
1.- RECUERDO ANATOMOFISIOLOGICO DE LA PIEL
2.- EFECTO LOCAL DEL CALOR. QUEMADURAS

3.- EFECTO GENERAL DEL CALOR. HIPERTERMIA
4.- EFECTO LOCAL DEL FRO. CONGELACIONES
5.- EFECTO GENERAL DEL FRO. HIPOTERMIA

TEMA VIII. OTRAS URGENCIAS
1.- AHOGAMIENTO Y CASIAHOGAMIENTO
2.- CONVULSIONES
3.- DESHIDRATACION
4.- LIPOTIMIAS O DESMAYOS
6.- CUERPOS EXTRAOS
7.- DIABETES E HIPOGLUCEMIA
8.- CRISIS DE ANSIEDAD
9.- ELECTROCUCIN Y FULGURACIN

TEMA IX. TRAUMATISMOS MECANICOS.
1. RECUERDO ANATOMICO DEL APARATO LOCOMOTOR
2. HERIDAS Y HEMORRAGIAS
3. TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR
4. TRAUMATISMOS POR ONDA EXPANSIVA. BLAST SNDROME
5. POLITRAUMATISMO.
6. DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACION.

TEMA X. BOTIQUIN BASICO

METODOLOGA:
El curso tendr un marcado carcter participativo, consistiendo en exposiciones tericas y
clases prcticas.

REQUISITOS:
La asistencia ser obligatoria, debiendo cumplir el total de horas del curso.

DIRECCIN ACADEMICA/COORDINACIN:
VICENTE AGUILAR MORELLA. EVES
J OSE PASCUAL BUENO. SERVICIO FORMACION DEL PROFESORADO

PROFESORADO:
Personal sanitario perteneciente al SES de la Conselleria de Sanidad de la Generalitat
Valenciana con sobrada experiencia en los temas.


TEMA I. CONCEPTOS GENERALES.

1. SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA URGENTE EN LA COMUNIDAD
VALENCIANA

La Administracin sanitaria de la Comunidad Valenciana ha desarrollado un
modelo de asistencia sanitaria urgente extrahospitalaria basado en Centros de
Informacin y Coordinacin de Urgencias (CICUs) y los Servicios de Ayuda
Mdica Urgente (SAMU).
La Consellera de Sanidad cuenta con 3 CICUs, uno en cada provincia y
son los centros responsables de gestionar y coordinar los recursos sanitarios
extrahospitalarios (unidades SAMU, vehculos de asistencia domiciliaria,
ambulancias para transporte no asistido, etc.) para dar respuesta a la urgencia
sanitaria en el mbito de cada provincia. En la actualidad la Comunidad
Valenciana tiene 42 unidades del Servicio de Ayuda Mdica Urgente (SAMU), dos
helicpteros medicalizados y uno medicalizable.

Los Centros de Informacin y Coordinacin de Urgencias (CICUs) son
los responsables de la gestin y coordinacin permanente, las 24 horas del da,
de los recursos asistenciales de urgencias y emergencias de la Consellera de
Sanidad en el mbito territorial de la provincia o en aquel mbito que se determine
en funcin de las necesidades del servicio, en coordinacin con los otros CICUs
provinciales y con los centros de gestin y coordinacin de recursos de
emergencias no sanitarios (CCE, Policas, Bomberos, Proteccin Civil, Guardia
civil, etc.), adems tienen encomendada la gestin y coordinacin de todos los
recursos sanitarios propios, concertados y privados en situacin de emergencia y
catstrofe. El acceso a estos centros es mediante el telfono 900 161 161 o a
travs del sistema 112.

De forma general podemos decir que el esquema de funcionamiento de
los CICUs es el siguiente:
Cuando se produce una alerta en el CICU, es decir, cuando un usuario
(alertante) marca el nmero de telfono, recibe la llamada el teleoperador realiza
la toma de datos de la alerta y clasifica el tipo de demanda de acuerdo con un
algoritmo de decisiones. A continuacin y dependiendo del tipo de problema que
se trate se le dar una respuesta, el locutor moviliza el recurso asistencial y
realiza el seguimiento del servicio movilizado, a tiempo real.

Todas las situaciones que no estn protocolizadas se resuelven por el Mdico
Coordinador, que es el mximo responsable en la direccin y coordinacin de la
asistencia sanitaria urgente.

Los tipos de servicios pueden variar mucho segn el problema del usuario y
van desde movilizar un SAMU en las urgencias vitales, transportes de pacientes
crticos entre hospitales, catstrofes hasta consultas sanitarias o informacin
sanitaria.


Una vez clasificada la alerta y definida en un tipo de demanda el sistema
contempla unos tipos de respuesta. La respuesta se da en funcin de protocolo,
rbol de decisiones y en las respuestas no protocolizadas decide la respuesta el
mdico coordinador.

Tipos de respuesta

1.- Con movilizacin de recurso:

1. a- Emergencia sanitaria, son todas las alertas que necesitan una respuesta
inmediata del sistema sanitario, son urgencias vitales o situaciones de gran
alarma social.

1. b- Visita Mdica, son demandas de asistencia sanitaria que permiten una
demora en la respuesta por no ser urgencias vitales, estn tambin incluidos en
estos servicios las visitas de enfermera.

1. c- Transporte No Asistido, engloba todos los servicios en los que se requiere
transportar a un paciente y no es necesaria asistencia sanitaria durante el traslado
del paciente.

1. d- Transporte Secundario, es otro tipo de transporte que se realiza entre
centros sanitarios, lo ms frecuente es realizarlo entre hospitales.

2.- Sin movilizacin de recurso:

2. a - Informacin Sanitaria, son demandas en las que se solicita algn tipo de
informacin del sistema sanitario, ejemplo, direcciones de centros de salud,
telfonos de hospitales, etc. Se resuelven o por la teleoperador o por el mdico
coordinador segn protocolos establecidos.

2. b - Consulta Sanitaria, (CM) son servicios que realiza el mdico coordinador a
travs de telfono, incluye varias causas desde consejos mdicos, prescripciones,
etc.


2. DEFINICIN Y OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS AUXILIOS

C Co on nc ce ep pt to o d de e P Pr ri im me er ro os s A Au ux xi il li io os s
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el
auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material
prcticamente improvisado, hasta la llegada de personal especializado. Los
primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de emergencia para
reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto
ltimo es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera
actuacin va a depender en gran medida el estado general y posterior evolucin
del herido. As mismo, son una obligacin moral."
O Ob bj je et ti iv vo os s
a. Conservar la vida.
b. Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.
c. Ayudar a la recuperacin.
d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial
R Re eg gl la as s B B s si ic ca as s
Mantener la calma ante la situacin.
Mandar inmediatamente por un mdico o una ambulancia.
Alejar a los curiosos.
Examinar a la vctima.
Aplicar el primer auxilio indicado.
Mantener a la persona acostada y quieta. PLS.(posicin lateral seguridad)
No mover al accidentado a menos que sea extremadamente necesario.
Mantener a la vctima lo ms confortablemente posible.


No metas las manos si no sabes.

No toques las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin
esterilizar. Usa gasa siempre que sea posible. Nunca soples sobre una
herida.

No laves heridas profundas ni heridas por fracturas expuestas, nicamente
cbrelas con apsitos estriles y alertar inmediatamente al CICU.

No limpies la herida hacia adentro, hazlo con movimientos hacia afuera.

No toques ni muevas los cogulos de sangre.

No intentes coser una herida, pues esto es asunto de un mdico.

No coloques algodn absorbente directo sobre heridas o quemaduras.

No apliques tela adhesiva directamente sobre heridas.

No desprendas con violencia las gasas que cubren las heridas.

No apliques vendajes hmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiados
apretados.
D De ec c l lo og go o d de e p pr ro oh hi ib bi ic ci io on ne es s


TEMA II. PLANTEAMIENTO GENERAL ANTE LA EMERGENCIA

1. CONDUCTA PAS: PROTEGER, ALERTAR, SOCORRER
Se conoce como PAS toda conducta a seguir ante una situacin de
emergencia, haciendo referencia a Proteger - Alertar - Socorrer

1.-A PROTEGER
Lo primero, y ms importante, es evitar que se produzcan nuevos accidentes.
Esto implica
Proteger el lugar donde se ha producido el accidente de posibles peligros
aadidos, es decir, entre otras cosas:
o Sealizar de forma visible la proximidad del accidente
o Cortar el fluido elctrico de las mquinas implicadas
o Desviar el trfico de vehculos de esa zona

Proteger a las personas implicadas de nuevos peligros que puedan
sobrevenir, como incendios, explosiones, etc. Salvo en caso de riesgo inminente
y cierto, que ponga en peligro sus vidas, se evitar moverlos de forma
intempestiva sin contar con los recursos adecuados. En caso contrario, los


primeros movimientos deben ir dirigidos a crear alrededor de los afectados una
zona segura mediante los elementos de proteccin adecuados

Proteger al personal que deba intervenir en el rescate y la asistencia de los
heridos, empezando por uno mismo. Esto implica tanto el uso de indumentaria
de alta visibilidad y los medios de proteccin adecuados, cuando sean precisos,
como evitar acercarse al lugar si hay probabilidad de resultar afectado por un
nuevo incidente.

1.-B ALERTAR
Lo segundo es alertar a los sistemas de emergencia que pueden hacer falta
para solucionar el incidente. Esto implica saber y comunicar- qu ha pasado,
dnde, cuntas personas hay afectadas, de qu gravedad, y qu circunstancias
del lugar o del entorno deben tenerse en cuenta (presencia de materiales
peligrosos, riesgo de explosin o de derrumbamiento, por ejemplo).

1.-C SOCORRER
Y en tercer lugar, tomadas las medidas anteriores, puede comenzar la asistencia
de los heridos, generalmente mediante un reconocimiento del estado de cada
uno de ellos, y la solucin inmediata de sus problemas vitales cuando existan.


Retire el peligro inmediato, no interviniendo cuando tu
seguridad est en peligro, en este caso esperaremos a los
servicios de urgencia.

Aleje a la vctima lo ms lejos posible del lugar del peligro y/o
sealice la zona impidiendo que se repita o agrave la situacin
accidente.

Llamar a los servicios de socorro y especificar lo siguiente:
Lugar y direccin del suceso.
Quien somos y desde que N se est llamando
Descripcin de lo ocurrido:
N de afectados y Estado de la/s vctima/s,
precisando lo mximo posible.
Asistencia que est recibiendo (Indicando
nuestra titulacin).
Cortar comunicacin los ltimos.

No mover al herido.
Establecer prioridades.
Extremar precauciones.
Revalorar peridicamente.
Usar la presin social (disponer de las personas
cercanas al suceso).


2.- PLANTEAMIENTO GENERAL DE LA ASISTENCIA.
En la asistencia inicial a un accidentado se debe seguir un orden: siempre el
mismo. Vista de forma esquemtica, la secuencia de actuaciones ser:

Valorar rpidamente si el sitio donde permanece el paciente es seguro o hay
riesgo inminente de agravamiento de sus lesiones por nuevos traumatismos.
Si el lugar es seguro, la asistencia al paciente comienza donde est.
Si el lugar NO es seguro (riesgo de incendio, de vuelco o de explosin,...), se
deber retirar al paciente de all, mediante el procedimiento ms rpido y que
ofrezca ms garantas para l.

2. A.-VALORACION PRIMARIA

Valorar el nivel de respuesta: orientacin, respuesta a estmulos verbales y
dolorosos, movilidad de las extremidades...

Valorar la va area del paciente: si est libre o no. En todo paciente con trauma
mltiple se acta con la sospecha de lesin cervical.
Si la va area esta libre, inmovilizar el cuello.
Si hay obstruccin de la va area, abrirla manualmente y revisar si hay cuerpos
extraos, mientras otra persona procede a inmovilizar el cuello.

Valorar la respiracin: si respira o no, con qu frecuencia, y si le cuesta hacerlo.
Valorar la circulacin:
Seales de circulacin, pulso o no, frecuencia y fuerza del latido.
Cohibir las hemorragias visibles mediante compresin manual.


SI
RESPONDE?
(Gritar y agitar)
LATE ?
SANGRA?

RESPIRA?
(Ver, or y sentir)
SI
SI
SI
NO
NO
NO
Observar
Posicin lateral
Continuar
A-B
2 insuflaciones lentas y efectivas
Signos de circulacin
Iniciar masaje cardiaco
Controlar Hemorragias


Paciente NO responde
RESPIRA
Posicin de seguridad
Colocar al paciente
en POSICIN
LATERAL DE
SEGURIDAD
Quitar gafas y objetos pesados
de los bolsillos. Separar el
brazo de la vctima ms
prximo a nosotros de su
cuerpo, doblarlo 90 por el
hombro y por el codo.
Doblar la pierna opuesta por la
rodilla y apoyar ese pie en el
suelo. Coger por debajo de
esa rodilla y, con la otra mano,
por el hombro del mismo lado
y girarlo atrayndolo hacia
nosotros.

Abrir va area y apoyar la
mejilla sobre el dorso de la
mano del brazo que queda
arriba.
Posicin Lateral de Seguridad


2. B. EXPLORACIN SECUNDARIA

La exploracin secundaria se realiza una vez aseguradas las funciones
vitales (valoracin primaria).

Consiste en realizar un examen lo ms detallado posible del estado del
paciente siguiendo un orden, desde la cabeza hasta los pies. Mediante la
exploracin secundaria podremos descubrir lesiones que aunque no
representen una amenaza inmediata para la vida, pueden poner en
compromiso la vida del paciente si no lo atendemos de forma adecuada.

La exploracin secundaria se basa por una parte en la entrevista.
En ella pretendemos recoger informacin tanto de la vctima, como de las
personas que la conozca o haya presenciado los hechos, y por otra, la
exploracin cuidadosa de cada parte del cuerpo con el propsito de
encontrar signos (inflamacin, heridas deformidades, etc.) o sntomas
(que nos manifiesta el paciente como dolor, fro, falta de sensibilidad,
etc.), que nos puedan hacer sospechar la existencia de lesiones o
enfermedades.

Para iniciar la entrevista nos pondremos cerca del paciente procurando
que nos vea. Trataremos de transmitir confianza y seguridad en el paciente,
sin agobiarlo, manteniendo una conversacin adecuada, haciendo las
preguntas pertinentes e informando en todo momento de lo que vamos a
hacer. Conviene identificarnos y que la vctima se identifique y aporte sus
datos personales ms simples (nombre y apellidos, edad, lugar de residencia,
etc.), ello nos servir para una primera evaluacin neurolgica al tiempo que
nos ayudar a comunicarnos mejor con l.


Aspectos importantes que debemos recoger en la entrevista:

1 Que le ocurre y como ha ocurrido:
Preguntaremos que le duele y donde le duele. Averiguaremos si es posible
como han ocurrido los hechos, como se han podido producir las lesiones (en
caso de accidente), o como comenzaron los sntomas en caso de enfermedad
(de forma aguda, al cabo de un tiempo, impide realizar movimientos desde el
primer momento, etc.).

2 Enfermedades que pueda padecer:
Si padece del corazn, tiene la tensin alta, es diabtico, epilptico, etc.
Preguntaremos tambin si es la primera vez que le ocurre algo similar

3 Medicacin que toma habitualmente:
Sobre todo para informar a los servicios de urgencias. Nos puede ayudar a
conocer la enfermedad o enfermedades que pueda tener el paciente.

4 Otros datos de inters:
Conviene saber la ltima vez que ingiri alimentos, de que tipo y cuanto.
Tambin conviene informar a los servicios sanitarios si el paciente o vctima
tiene alguna enfermedad alrgica conocida.

La exploracin se realizar de la cabeza a los pies inspeccionando y
palpando las diferentes partes del cuerpo del paciente prestando atencin a la
presencia de hemorragias, deformidades, contusiones, heridas, cuerpos
extraos penetrantes, quemaduras, etc. Durante la misma, le mantendremos
informado sobre nuestras intenciones y maniobras, que sern siempre
cuidadosas evitando la manipulacin excesiva e innecesaria que puedan
agravar las lesiones o producir unas nuevas. El paciente consciente nos
ayudar a identificar la zona lesionada y nos informar de que es lo que le
ocurre.


Examen neurolgico bsico: Nos permite valorar el nivel de respuesta. Para
ello utilizaremos tcnicas sencillas de exploracin como la respuesta que nos
da el paciente a preguntas concretas (nombre, lugar donde se encuentra, otros
datos personales, etc.). Obtendremos as el grado de alerta del paciente, si
esta confuso o desorientado, o simplemente no responde a nada. Otra tcnica
exploratoria es la respuesta a estmulos dolorosos (localiza el dolor, retira el
miembro ante el estmulo, se queja, etc.). La ausencia de respuesta ambas
pruebas exploratorias (verbal y dolorosa) indican un grado de inconsciencia
elevado y deberemos estar preparados para iniciar las maniobras de RCP si
fuera necesario.
La movilidad y sensibilidad de las extremidades tambin nos servirn sobre
todo para evaluar el grado de afectacin de la mdula espinal.

- La Cabeza y Cuello: La hemorragia y/o salida de lquido acuoso por la
nariz o el odo deben hacernos sospechar una fractura de los huesos del
crneo. Los hematomas alrededor de los ojos y orejas tambin son signos de
gravedad por el mismo motivo.
Las heridas en cuero cabelludo y cara pueden sangrar abundantemente, hasta
el punto que lesiones en la boca (roturas dentales, fractura de maxilar, etc.) o
en la nariz (fractura de huesos propios) pueden comprometer la respiracin de
la vctima.
Especial atencin pondremos a la palpacin de la regin cervical. Cualquier
punto doloroso en esta regin obliga a suspender cualquier tipo de
movilizacin de la cabeza del paciente. Si adems se acompaa de
deformidad de la zona indicar casi con toda seguridad que la columna
vertebral est afectada. Ser imprescindible colocar un collarn cervical previo
a toda movilizacin.

- Trax: Buscaremos zonas de dolor que nos hagan sospechar posibles
fracturas torcicas. Si la presin suave sobre los costados de la caja torcica
provoca dolor, sospecharemos que tiene fracturada alguna o varias costillas.
Buscaremos tambin objetos clavados o heridas que puedan penetrar dentro
del trax.


Es importante la observacin de los movimientos torcicos producidos por la
respiracin. Una lesin pulmonar grave producir una disminucin de los
movimientos de respiratorios de la parte del trax correspondiente al pulmn
afectado.

- Abdomen: Buscaremos puntos dolorosos mediante la palpacin suave
.Un vientre rgido y doloroso indicar un problema abdominal grave.
Examinaremos el abdomen en busca de algn objeto clavado o alguna herida
penetrante en el.
Aprovecharemos el hueco existente en la parte baja de la espalda (curvatura
lumbar) para explorar tanto la parte posterior como posibles puntos dolorosos
sobre la columna dorso-lumbar.

- Pelvis: Las fracturas de pelvis suelen ser frecuentes y graves.
Aproximaremos con suavidad ambos lados de la cadera hacia adentro, si
aparece dolor consideraremos la posibilidad de fractura.

- Extremidades: Piernas. Examinaremos y palparemos cada miembro
inferior desde las caderas hasta los pies, buscamos puntos de dolor,
deformidades, hemorragias, heridas, fracturas abiertas con salida del hueso,
inflamaciones. Tambin es importante evaluar la temperatura del miembro
lesionado as como el color de todo o parte del mismo. Podemos comprobar
la capacidad de movimiento de las pierna pidiendo al paciente si es capaz de
presionar la planta de su pie contra la palma de nuestra mano, si es incapaz
de hacerlo, posiblemente tenga una lesin motora. Si ambas piernas estn
paralizadas probablemente haya una lesin que afecte a la mdula espinal.

- Extremidades: Brazos. Examinaremos el brazo desde la clavcula hasta
los dedos. Al igual que hemos hecho con los miembros inferiores,
buscaremos zonas de dolor, deformidades, inflamaciones, fracturas con salida
del hueso al exterior del miembro, etc. Exploraremos la movilidad (flexin y
extensin), as como el color y temperatura. Indicaremos al paciente que


apriete nuestra mano con la suya, si hay fuerza india que no ha habido lesin
medular.
Una vez realizada la exploracin secundaria, anotaremos las lesiones
encontradas. Hasta que llegue ayuda solicitada, nos mantendremos junto a la
vctima, acompandola y reconfortndola, al tiempo que evaluaremos de
forma peridica tanto la evolucin de las lesiones como el estado general de la
misma.

Por ltimo, es importante recoger los datos personales del paciente o vctima:

- Nombre y apellidos
- Edad
- Direccin y telfono - Familiar de contacto
- Hora del accidente o aparicin de los sntomas
- Hora de la primera asistencia
- Maniobras realizadas hasta la atencin profesional o la llegada de la
ayuda
- Incidencias habidas durante nuestra asistencia.


3.- ACCIDENTES DE MLTIPLES VCTIMAS
Un accidente mltiple (AMV) o una catstrofe son sucesos escalofriantes, que
dejan huella en quienes lo sufren y en quienes lo atienden. Son algo que nadie
desea, pero que desgraciadamente ocurre: y si ocurre cerca, a uno le toca
atenderlo. Llegado el caso, conviene tener muy claros los criterios de actuacin.
A continuacin exponemos unas normas generales para enfrentarse a estos
sucesos, y para atender a las vctimas.

ACTITUD GENERAL A SEGUIR
Antes de nada, hay que evitar que se produzcan nuevos accidentes y nuevas
vctimas: alejar personas del lugar y no acercarse al lugar sin proteccin .Los
hroes muertos no salvan vidas. Corolario: poca ayuda presta quien se
acerca a socorrer y se convierte en un problema ms, que otros debern
solucionar.

Una vez llegados al lugar, lo ms importante es saber qu pasa, dnde, cmo
llegar, cuntos afectados hay y si hay peligros aadidos (explosin, incendio,
derrumbamiento, inundacin, txicos); y despus COMUNICARLO TODO, lo
antes posible, a quien pueda ofrecer ayuda (en principio, el 112). La labor
fundamental del primer sanitario que llega es comunicar datos ciertos, sin
rumores ni suposiciones.

El problema de fondo de las catstrofes no suele radicar en la asistencia sanitaria:
suele ser un problema de coordinacin. Lo que cuesta es poner de acuerdo a
los recursos disponibles.

La cuestin del mando y la autoridad en casos de accidente mltiple viene
determinada por la Ley de Proteccin Civil y la normativa estatal y autonmica
que la completa: no es algo que se decida sobre la marcha. Llegado el momento,
conviene saber quin manda -preguntando-; y en ningn caso discutir la
oportunidad o la competencia de una determinada persona para el mando.
En un AMV manda una sola persona, que suele ser el J efe de bomberos o de la
Guardia Civil. Se trata de ayudarles y de facilitarles las cosas.


En el grupo sanitario, en todos los casos y sobre todos los sanitarios que trabajen
en el lugar, manda el mdico SAMU que seale el CICU.

Conviene dividir el lugar del accidente en dos zonas separadas: una zona de
impacto, donde se ha producido el incidente y toda la zona peligrosa que lo
rodea; y una zona segura, cerca del lugar pero sin que haya peligro. Toda la
asistencia se hace en la zona segura. Nadie entra en la zona de impacto sin
orden expresa y sin proteccin especfica.

ASISTENCIA SANITARIA EN AMV
La atencin sanitaria en la fase aguda de un AMV tiene tres fases: el triage, la
asistencia, y la evacuacin. Estas fases son siempre las mismas, y son el
procedimiento obligatorio para todos los casos: lo contrario slo conduce a la
desorganizacin, con el precio de vidas que eso comporta.

El triage o clasificacin de los heridos sirve para separar los muertos de los
vivos; para separar los que necesitan asistencia de los que no la necesitan; para
identificar a aquellos que necesitan ayuda aqu y ahora; para identificar a los que
pueden beneficiarse mucho con poco; y para identificar a los que, por mucho que
se haga, no se van a beneficiar. El triage debe hacerlo un mdico con
experiencia: pero si no lo hay, conviene empezar por la primera fase del proceso
cuanto antes .No se asiste a nadie que no haya sido clasificado.

A la hora de asistir, se siguen siempre estos principios: buscar el mayor bien
para el mayor nmero; la vida tiene preferencia sobre la funcin; el todo
sobre las partes; y la funcin sobre la esttica o primero es siempre lo
primero: la A (va area); lo segundo es siempre lo segundo: la B
(respiracin); y lo tercero es siempre lo tercero: la C (circulacin). Luego
viene lo dems.

A la hora de evacuar, Nunca se evacua a nadie que no haya sido clasificado y
asistido.


a cada uno se le lleva al lugar ms conveniente (concepto de centro til:
centro sanitario en el que un paciente por su patologa- puede recibir tratamiento
definitivo, sin retrasos intermedios) y mediante el medio ms adecuado.

El orden de evacuacin es siempre: primero los de riesgo vital; segundo los
pacientes graves, sin riesgo vital; y tercero los pacientes leves

En caso de duda, se evacua siempre antes al desatrapado que al atrapado; y al
inestable, a pesar de la asistencia, antes que al estable.

Se deben reservar los recursos medicalizados para aquellos pacientes graves
que se puedan beneficiar de ellos
Y nunca se evacua a nadie sin saber quin es, quin le lleva, cmo le lleva y
dnde va.

TRIAGE PARA PERSONAL NO SANITARIO
S.H.O.R.T. Triage personal no sanitario S.H.O.R.T. Triage personal no sanitario
Puede caminar?
Habla sin dificultad y
obedece a rdenes sencillas?
Respira?
Signos de circulacin?
Taponar hemorragias
HABLA SIN DIFICULTAD
El habla NO DEBE SER:
- Entrecortada (por dificultad
respiratoria).
- Dbil,casi susurrante (por
prdida de consciencia).
- Ininteligible / incoherente (por
afectacin cerebral)
Se le harn preguntas fciles y
concretas, como nombre y
apellidos y fecha de nacimiento.
OBEDECE RDENES
SENCILLAS
Se le darn rdenes sencillas,
rpidas y concretas, como, por
ejemplo, mover la pierna derecha,
mover el brazo izquierdo y/o abrir
y cerrar los ojos.
TAPONAR HEMORRAGIAS
Debern taponarse todas las
hemorragias que parezcan
importantes, pudiendo encontrar
stas en pacientes catalogados
inicialmente como verdes,
amarillos o rojos.
Sale caminando.
Habla sin dificultad y
Obedece rdenes sencillas.
Respira?
Taponar hemorragias.
CONSELLERIA
DE SANITAT
NO
NO
NO
SI
SI
SI
Las dos
Una de las dos
1Prioridad
2Prioridad 3Prioridad Sin Prioridad


TEMA III. SOPORTE VITAL BSICO

1.- RECUERDO ANATOMOFISIOLOGICO DEL APARATO
CARDIORESPIRATORIO

1.-A APARATO CIRCULATORIO
El aparato circulatorio est formado por:
Un motor: el corazn
Un fluido: la sangre
Unos vasos sanguneos por donde circula la sangre: arterias, venas y capilares

EL CORAZN
Situado en el interior del trax entre ambos pulmones Su funcin es la de
bombear la sangre a travs del torrente circulatorio para que llegue todas las
clulas del cuerpo, aportando de este modo los nutrientes necesarios para la vida
como: oxgeno, agua, azcares, grasas, protenas, vitaminas, etc.

Est dividido por un tabique en dos partes totalmente independientes,
izquierda y derecha. Ambas partes presentan a su vez dos cavidades
superiores llamadas aurculas y otras dos inferiores llamadas ventrculos. Cada
aurcula se comunica con su correspondiente ventrculo por medio de una vlvula
que se abre y se cierra en cada latido cardiaco permitiendo el paso de sangre de
una cavidad a la otra siempre en una misma direccin. As, la vlvula Tricspide
permite el paso de la sangre desde la aurcula derecha al ventrculo derecho (y no
al revs), y la vlvula Mitral permite el paso de sangre desde la aurcula izquierda
hacia el ventrculo izquierdo (y no al revs).
Para movilizar la sangre y que realice estos recorridos, es preciso que el
corazn acte con unos movimientos o latidos conocidos como:
Contraccin o SSTOLE
Dilatacin o DISTOLE.
La presin transmitida en cada latido cardiaco a travs de las paredes elsticas
de las arterias produce una distensin de estas que puede ser apreciada desde el
exterior mediante la palpacin del pulso.


LA SANGRE
Es un fluido que circula por el interior del corazn y de los vasos sanguneos.
La Sangre transporta oxgeno y otros nutrientes a las clulas y recoge los
productos de deshecho evitando su toxicidad para los tejidos.
Es de consistencia lquida y densa, se encuentra en cantidad de unos 4,5 a 5,5
litros en el adulto y est compuesta por:
Una parte lquida: el plasma.
Una parte slida: las clulas sanguneas.

Estas clulas son:
Hemates o glbulos rojos. Su nmero es de 4 a 5 millones por milmetro
cbico de sangre. Transportan el oxgeno.
Leucocitos o glbulos blancos. Funcin defensiva contra los agentes
infecciosos (bacterias, virus, etc).
Plaquetas o trombocitos. Intervienen en los mecanismos de coagulacin
de la sangre que evitan las hemorragias.

VASOS SANGUNEOS

Es el sistema de canalizaciones por el que circula la sangre. Est formado por:

Arterias: llevan sangre rica en oxgeno (O2). El color de la sangre que
contiene es de color rojo intenso. Mantienen la presin sangunea en su
interior. Se alejan del corazn.
Venas: llevan sangre rica en con CO2. De color rojo oscuro y regresan al
corazn..
Capilares: Son finos, en ellos se realiza el intercambio de gases y de
nutrientes entre la sangre y las clulas.

LA CIRCULACIN DE LA SANGRE
La sangre rica en CO2 proveniente del metabolismo de las clulas es recogida y
transportada a travs de las venas del cuerpo hasta la aurcula derecha del
corazn, una vez esta se llena de sangre se abre la vlvula tricspide que la deja
pasar al ventrculo derecho. Cuando este est lleno, el corazn realiza un


movimiento de contraccin que hace que la sangre vaya desde el ventrculo
derecho hasta los pulmones, es la llamada Circulacin Menor o Pulmonar. All
se realiza el intercambio gaseoso por medio de los capilares (deja el anhdrido
carbnico y se enriquece de oxgeno) de modo que una vez oxigenada la sangre
vuelve al corazn por la aurcula izquierda, que una vez llena abre la vlvula
mitral dejndola pasar al ventrculo izquierdo, quien finalmente tras una nueva
contraccin mandar la sangre oxigenada a travs de la arteria aorta a todos los
rganos y tejidos del cuerpo, es la Circulacin Mayor o Sistmica.


LA CIRCULACION DE LA SANGRE

CIN
MENOR
CIN
AYOR

CIRCULA
CIRCULA

M


2.-A EL APARATO RESPIRATORIO
olismo celular. Dicha funcin
e obtencin/eliminacin se denomina respiracin.
l aparato respiratorio consta de dos partes: Las vas respiratorias y los pulmones
e del exterior a los pulmones y viceversa. Los rganos que la
compo n
vidades de la nariz. En ellas el
aire es filtrado, calentado y humedecido.

a con la laringe y el esfago. Tiene la misma misin que

e tapadera llamada epiglotis, que evita el
que este penetre en la va area.

Est formado por una serie de estructuras cuya funcin principal es la de obtener
oxgeno del aire ambiente y permitir el paso de este a la sangre, a la vez que
elimina el anhdrido carbnico producido por el metab
d

E

LAS VAS RESPIRATORIAS.
Conducen el air
ne son:
Fosas nasales: formadas por las dos ca

Faringe: forma parte a la vez de las vas respiratorias y del tubo
digestivo. Comunic
faring
laring
las fosas nasales.
Laringe: en su interior se encuentran las cuerdas vocales cuya vibracin
al paso del aire produce la voz. Cuando tragamos el alimento la laringe
queda cerrada por una especie d


Trquea: Es un largo tubo que posee anillos cartilaginosos incompletos.
Enlaza la

va area superior con la inferior. Se halla situada delante del

y moco para filtrar el aire y atrapar las
partculas que lleva en suspensin.
delgada membrana rodeados de
apilares que permiten el intercambio de gases.
llama a la entrada y salida de
ire de los pulmones. Consta de dos movimientos:

.
Espiracin: Salida del aire de los pulmones.

esfago.
Bronquios: Son los dos tubos en los que se divide la trquea. Penetran en el
interior de los pulmones donde se ramifican repetidamente formando los
bronquiolos. Su pared interior posee cilios que son una especie de pelillos que
vibran y limpian el rbol bronquial,

LOS PULMONES
Son dos rganos que se encuentran ubicados en la cavidad torcica protegidos
por las costillas y el esternn. Son elsticos, se encuentran envueltos por una
membrana denominada pleura. En su interior se encuentran los alvolos que
tienen forma de racimo de pequeos saquitos de
c

La Ventilacin Pulmonar o respiracin: As se
a
Inspiracin: Entrada de aire en los pulmones


2.- RCP BASICA EN EL ADULTO
un paciente que ha dejado de
tenerlas, debido a una parada cardiorrespiratoria.
aire se deben realizar
usando medidas de autoproteccin (dispositivos barrera).
un procedimiento que no admite trminos medios: o se aplica,
no se aplica.
ceder siempre al paciente el beneficio de la duda e iniciar las
aniobras.
a RCP NO est indicada (es un procedimiento intil):
de muerte (rigor mortis, livideces establecidas,
ignos de descomposicin,...)
a RCP puede darse por finalizada:
ro la vida o la integridad fsica de
s reanimadores e impide movilizar al paciente
La RCP debe prolongarse hasta la llegada de personal sanitario.
, EN ESTE CONTEXTO, a toda persona cuya edad sea de
aos o superior.

Las maniobras de reanimacin cardiopulmonar (RCP) -tambin soporte vital (SV)-
Sirven para restaurar las funciones vitales en

En la RCP bsica (RCPb) o Soporte Vital Bsico (SVB), se emplean
nicamente las maniobras de "aire espirado boca a boca" y "la compresin
torcica externa manual". Las maniobras de insuflacin de

Indicaciones de la reanimacin

La RCP (SV) es
o

En la duda sobre si estn indicadas las maniobras de SV en un caso concreto,
hay que con
m

L

En aquellos pacientes que tienen signos ciertos de muerte: porque hayan
sufrido lesiones incompatibles con la vida (Ej. decapitacin), o porque hayan
aparecido en l signos clnicos
s

L

Cuando el paciente recupera el pulso y la respiracin espontnea
Cuando aparece algn factor que pone en pelig
lo

.
Se considera adulto
8


SECUENCIA
Examinar a la vctima y ver si responde:
Sacudirla suavemente por los hombros y preguntar en voz alta: Ests
Si respon
peligro), comprobar su estado y buscar ayuda si fuera
- Evalela regularmente.
Si no respon

la vctima
(ba
nder la cabeza si se sospecha que puede haber
traumatismo de cuello

bien?

de contestando o movindose (CONSCIENTE):
- Dejarla en la posicin en la que se encontr (siempre que eso no
suponga un
necesario.

de:
- Grite pidiendo ayuda.
- Vuelva a la vctima boca arriba y abra las vas areas:
- Retirar cualquier obstruccin visible de la boca de
rrido digital), incluyendo dentaduras postizas descolocadas.
- Intentar evitar exte


Comprobar respiracin: Mire, oiga y sienta, manteniendo abierta la va area

Si respira normalmente:
- Colocar en posicin lateral de seguridad
- Enviar a alguien en busca de ayuda o, si est usted solo, deje a la vctima y
vaya a buscar ayuda.
- Comprueban que se mantiene la respiracin.

Si no respira o slo hace dbiles intentos de respirar o boquea
espordicamente:
-Comenzar la respiracin boca a boca: Dos respiraciones
boca a boca lentas y efectivas, cada una de ellas debe hacer
que el pecho suba y baje (respiraciones de rescate).
- Garantizar la extensin de la cabeza y la elevacin de la barbilla.
Si tiene dificultades para conseguir una respiracin efectiva:
Comprobar otra vez la boca de la vctima y retirar cualquier obstruccin.

Comprobar otra vez que la cabeza tiene la extensin adecuada y la barbilla
est alzada.
Hacer hasta 5 intentos en total para conseguir dos respiraciones efectivas.


Examinar a la vctima en busca de signos de que hay circulacin
Ver, or y sentir si hay una respiracin normal, tos, o movimiento de la vctima.
Slo en el caso de que haya sido adiestrado para hacerlo, compruebe el pulso en
la cartida. No emplee ms de 10 s en hacer esto.

Si est seguro de haber detectado signos de que hay circulacin:
Proseguir con la respiracin boca a boca hasta que la vctima empiece a respirar
por s sola.
Aproximadamente una vez por minuto vuelva a comprobar los signos de que hay
circulacin; sin emplear ms de 10 s cada vez.
Si la vctima empieza a respirar normalmente por su cuenta pero sigue
inconsciente, colocarla en la posicin lateral de seguridad. Permanecer atento
para colocarla boca arriba y volver a comenzar la respiracin boca a boca si
dejase de respirar.

Si no hay signos de que hay circulacin o no tiene seguridad de que los
haya, comenzar las compresiones torcicas.
Localizar el punto de masaje utilizando el ndice y el dedo medio para identificar
el borde de la costilla inferior ms cercano a usted y manteniendo juntos los
dedos, deslizarlos hacia arriba hasta el punto en que las costillas se unen al
esternn. Con el dedo medio en ese punto coloque el ndice sobre el esternn,
colocando el taln de la otra mano a continuacin tal y como se muestra en la
figura.


*(30:2)
Combinar la respiracin y las compresiones:
Despus de 30 compresiones extender la cabeza, levantar la barbilla y dar
dos respiraciones efectivas.
Volver a colocar sin demora las manos en la posicin correcta sobre el
esternn y dar 30 compresiones ms, continuando con las compresiones y
respiraciones en una relacin de 30:2.
Detenerse slo para volver a comprobar signos de que hay circulacin si la
vctima hace un movimiento o inhala espontneamente; en caso contrario no se
debe interrumpir la resucitacin.

Contine con la resucitacin hasta que:
Llegue ayuda cualificada y se haga cargo de la situacin.
La vctima muestre seales de recuperacin.
Se encuentre exhausto.


SI HAY DOS REANIMADORES

1. La prioridad es conseguir ayuda. Esto puede significar que uno de los
reanimadores tenga que empezar la RCP solo mientras el otro va en busca de
ayuda.
2. Es preferible que los reanimadores trabajen desde lados opuestos de la
vctima.
3. Se debe utilizar una relacin de 30 compresiones por dos ventilaciones.
Al final de cada serie de 30 compresiones, el reanimador responsable de la
ventilacin debe estar en posicin y listo para insuflar dos veces con la menor
demora posible.
Sirve de ayuda que el reanimador que est haciendo las compresiones cuente
en voz alta.
4. Si los reanimadores quieren cambiar de puesto, generalmente porque el que
realiza las compresiones acaba cansndose, el cambio debe realizarse con
la mayor suavidad y rapidez posibles.


Compruebe
que hay
respuesta
Apertura
va area
Compruebe la
respiracin
Mire, escuche y sienta
RESPIRACIN
2 respiraciones
efectivas
COMPRUEBE LA
CIRCULACIN
(Solo 10 segundos)
SI
N
O

COMPRESIONES
TORACICAS
100X
30:2
Continuar
A-B
SI
NO
Posicin
Lateral
Seguridad

3.- RCP BSICA PEDITRICA
Bsicamente las maniobras y posiciones son similares, pasaremos a exponer
las diferencias fundamentales que existen segn la edad del nio centrando
estas diferencias fundamentalmente en la ventilacin y la circulacin.

A.- CARACTERISTICAS ESPECFICAS DE LAS MANIOBRAS DE
VENTILACION SEGN LA EDAD DEL PACIENTE.

a) Nios menores de 1 ao (0 12 meses).
Maniobra boca nariz boca: Para la cual cubriremos con nuestra boca la
boca y nariz del nio, de forma que queden bien selladas para evitar que al
insuflar el aire esta pueda escapar.

b) Nios de entre 1 y 8 aos.
Maniobra boca a boca: Se realiza cubriendo con nuestra boca, la boca del
nio de forma que quede bien sellada mientras que con los dedos de una mano
pinzaremos la nariz para evitar que el aire que insuflemos pueda escapar por
esta va. No obstante en edades prximas a los 12 meses puede seguir
utilizndose la anterior.

B.- CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CIRCULACION.

a) Nios menores de 1 ao (0 12 meses).
Determinacin del Pulso Braquial (Fig.5): para lo cual colocaremos dos
dedos de una de nuestras manos, en la cara interna del brazo del nio entre el
codo y el hombro del nio a la vez que presionaremos suavemente.
Para la realizacin de esta maniobra no emplearemos ms de 10 segundos,
caso de que transcurrido este tiempo no apreciramos el pulso, iniciaremos el
masaje cardiaco.
Lugar del masaje: Para localizar el punto de masaje, trazaremos una lnea
imaginaria entre los dos pezones del nio.
A ontinuacin colocaremos perpendicularmente y por debajo de ella los
dedos segundo, tercero y cuarto de la mano con la que vayamos a realizar el
masaje. Seguidamente levantaremos el segundo dedo sin separar los otros de
c

la lnea media del esternn e iniciaremos las compresiones. Nos aseguraremos
siempre que los dedos no apoyan sobre la apfisis xifoides. Para la realizacin
del masaje colocaremos al nio sobre un plano duro y boca arriba.

Compresiones: Sern suaves y uniformes, procurando comprimir el trax
entre 1 2 cm. y permitiendo que entre compresin y compresin, el trax
vuelva a su posicin original. Durante el masaje no separaremos nunca los
dedos del pecho del nio.
Frecuencia de las compresiones: 110 120 compresiones por minuto.
Relacin compresiones / ventilaciones: SIEMPRE 30/2

b) Nios de 1 a 8 aos.
Determinacin del pulso carotdeo: situaremos el segundo y tercer dedo de
nuestra mano ms alejada de la cabeza del nio sobre la cara lateral de la
laringe del nio y a continuacin deslizaremos los dedos hasta el surco
formado por la nuez y el msculo del cuello. Para esta maniobra no
emplearemos ms de 10 segundos, sirviendo el comentario anterior sobre la
dificultad que en ocasiones representa la correcta palpacin del pulso.
Lugar del masaje: el punto de masaje se sita colocando el taln de la mano
sobre el tercio inferior del esternn a 2 cm. de la apfisis xifoides, teniendo
cuidado de no comprimir sobre ella. Igualmente colocaremos al nio sobre un
plano duro y boca arriba.
Compresiones: sern suaves y uniformes, comprimiendo con el taln de la
mano sin apoyar los dedos sobre las costillas; procurando comprimir el trax
entre 2-3 cm. y permitiendo que entre compresin y compresin el trax vuelva
a su posicin original.
Frecuencia de las compresiones: 100 compresiones por minuto.
Relacin compresin / ventilacin: la relacin ser la misma que en el
apartado anterior, es decir 30/2 siempre.

TEMA IV. R.C.P. OPTIMIZADA.

Tambin se conoce como instrumentalizada porque se realiza con
algunos medios instrumentales como: el aspirado con sondas de aspiracin,
cnulas orofarngeas (Guedel) para apertura de va area y bolsa baln
autohinchable ( Ambu ) con mascarilla para ventilar.
Los tcnicos de transporte sanitario y colectivo como bomberos, polica,
proteccin civil, etc. pueden disponer de estos dispositivos con los que
optimizar el SVB.
Cualquier DEA (Desfibrilador externo automtico) debera de ir
acompaado de este material.
1. ASPIRADOR Y SONDAS DE ASPIRACIN
tiles para liberar la va area de sangre, secreciones, vmito, etc.
HAY que tenerlos cerca (es frecuente al iniciar SVB que un paciente que
haya hecho una comida reciente vomite).
2. CNULAS DE GUEDEL
Con ellas sustituimos la traccin mandibular
Evita que la base de la lengua obstruya la hipofaringe en pacientes
inconscientes en respiracin espontnea o en pacientes ventilados con bolsa-
mascarilla
. Existen varios tamaos .El adecuado es aquel que va desde los
incisivos hasta el ngulo de la mandbula. Habitualmente se utilizan cnulas
nmero 3 para adulto pequeo, nmero 4 para adulto mediano y nmero 5
para adulto grande.
Para colocarla se dirige la cnula con la concavidad hacia el paladar;
despus se desliza por el paladar duro hasta el blando, se gira 180 ; y se
contina en progresin hasta el tope.

Por cnulas grandes se puede producir vmitos laringoespasmo y si
son cortas contribuir a mayor obstruccin de la va area.
Existe el error de usarlas en crisis convulsivas, en cuyo caso la va area
se encuentra libre pues la musculatura de la lengua no se encuentra hipotnica
y la cianosis se produce por contractura diafragmtica que impide la
respiracin. Pudindose utilizar para evitar la mordedura de la lengua sin
introducir en exceso.
3. BOLSA BALN AUTOHINCHABLE
Se utiliza cuando el paciente se encuentre en apnea respiracin
agnica. En esas situaciones el paciente necesita ventilacin a presin positiva.
La mascarilla que se aplica en la cara debe pasar por el puente de la
nariz y mentn abarcando la boca y orificios nasales sellando toda la superficie
de la cara que abarque. Deber cogerse la mascarilla con una mano., La mano
que sujeta la mascarilla lo har con los dedos ndice y pulgar dejando el resto
para que se apoyen en la rama de la mandbula intentando sellar la cara con la
mascarilla. Con la otra se accionar el baln para producir la ventilacin con la
mascarilla
Utilizaremos oxgeno a un
caudal de 15 litros/minuto, que
conectaremos a la parte posterior
del baln o a una bolsa reservorio,
para administrar un flujo inspiratorio
de oxgeno (FiO2) superior al 0.9
(concentracin de O2 mayor del
90% ).


TECNICA DE VENTILACION BALON DE REANIMACION-MASCARILLA

1. Introduzca una cnula orofarngea.

2. Si dispone de fuente de oxgeno conctela al baln y regule el flujo de 02 a 10-15 litros.

3. Coloque la mascarilla sobre la boca y nariz del paciente
.
4. Para sellar la mascarilla a la cara del paciente site el pulgar de su mano izquierda
sobre la posicin nasal de la mascarilla y el ndice sobre la parte mentoniana.

5. Para mantener la hiperextensin de la cabeza traccione de la mandbula hacia arriba y
atrs con el dedo medio, anular y meique de la misma mano.

6. Ventile adecuadamente deshinchando bruscamente el baln para cada espiracin.
Vigilar los movimientos torcicos.

7. Para evitar fugas de aire mantenga un perfecto sellado de la mascarilla a la cara del
paciente.

4. SOPORTE VITAL BASICO CON DESFIBRILACION EXTERNA AUTOMATICA

Los DEA son aparatos sencillos de poco peso, diseados para poder ser utilizados por

personal no sanitario. Los DEA nos proporcionan mensajes acsticos y visuales sobre los

pasos que debemos ir siguiendo para su utilizacin tras analizar de forma automtica si el

ritmo cardiaco es susceptible de desfibrinacin o no. Caso de ser necesaria la

desfibrinacin, el aparato aplicar una serie de pulsos elctricos bifsicos diseados para

proceder a la desfibrilacin.


Las recomendaciones de Agosto 2000 para la Resucitacin Cardiopulmonar y

Atencin Cardiovascular de Emergencia, incluyen la utilizacin de los desfibriladores

externos automticos (DEA) junto con el resto de las maniobras de resucitacin bsica

para aquellos profesionales no sanitarios que durante el desempeo de su trabajo, pueden

verse obligados a atender este tipo de emergencias.

Actualmente su legislacin todava esta por definir en nuestro estado, pero no obstante

su utilizacin ya empieza a ser una realidad formando parte del equipamiento de las

unidades de SVB en la Comunidad Valenciana, existiendo proyectos para su instauracin

en diferentes lugares pblicos de nuestra Comunidad

RCP BSICA Y DESFIBRILACIN

Verifique si hay respuesta

Active el sistema de respuesta a emergencias

Solicite un desfibrilador

A =va Area: abra la va area

B =Respiracin: verifique la respiracin, suministre ventilaciones

C =Circulacin: verifique la circulacin, practique compresiones torcicas

D =Desfibrilacin: evale si hay FV/TV sin pulso y desfibrile


TEMA V. URGENCIAS CARDIOVASCULARES

Las enfermedades cardiovasculares constituyen el primer problema

de salud pblica en los pases industrializados.

CARDIOPATIA ISQUEMICA

La cardiopata isqumica es una patologa que se deriva de un desequilibrio entre la oferta

y la demanda de O2 al miocardio o msculo cardiaco.

Es decir, el O2 que llega al miocardio en un momento dado es insuficiente para atender a
las necesidades.

RECUERDO ANATMICO

La irrigacin del msculo cardiaco corre a cargo de las llamadas Arterias Coronarias, en

nmero de dos, la Coronaria Izquierda y la Coronaria Derecha, procedentes de la Aorta,

cada una se distribuye a travs de una amplia red de capilares por su correspondiente

ventrculo para proporcionar O2 a todo el msculo cardiaco.

MECANISMOS Y CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CORONARIA

Cuando la falta de riego sanguneo es insuficiente por un espacio de tiempo breve

debido a un estrechamiento de la arteria por vasoconstriccin o espasmo estaremos ante

un cuadro de Angor o Angina de Pecho.

Cuando el riego sanguneo cesa de forma permanente en una zona concreta del

msculo cardiaco, debido a un estrechamiento definitivo o a la obstruccin por un trombo,

se producir una necrosis o muerte de la parte afectada dando lugar a un cuadro de dolor

cuyas caractersticas sern las mismas que en la Angina pero de mayor intensidad y

gravedad, estaremos entonces ante un cuadro de Infarto Agudo de Miocardio.

CARACTERSTICAS DEL DOLOR

Suele ser de inicio agudo
Se desencadena y/o empeora con el esfuerzo fsico, las emociones, el fri, la
ingesta,.
Localizado normalmente en el centro del pecho y menos frecuentemente en la
boca del estomago.
Intensidad variable, ms intenso y prolongado en el Infarto que en el Angor.
Opresivo, constrictivo, como si tuviese un peso encima o como si le apretaran con
una banda alrededor del pecho.
Irradia a hombro- brazo izquierdo, cuello y mandbula, menos frecuentemente a brazo
derecho y espalda.
Sensacin de angustia y/o muerte inminente.
Sealan el dolor con el puo cerrado o con la mano en garra sobre el pecho.

Se acompaa casi siempre de otros sntomas y signos de gravedad.

Dificultad respiratoria

Prdida de conciencia

Sudoracin fra

Nauseas y vmitos

Mareo

Palidez

Coloracin azulada de la piel

Pulso irregular


RECOMENDACIONES

Alertar a los Servicios de Emergencias Mdicas -112-

Tranquilizar al paciente y mantener la calma

Mantenerlo en reposo absoluto

Si es una persona con antecedentes de infarto o Angor, puede llevar comprimidos
sublinguales de nitroglicerina, facilitando su administracin

Administrar O2 si disponemos
.
No darle de comer ni de beber.

Anotar la hora del inicio del dolor

Valorar continuamente las funciones vitales y aplicar, ABC-, .

Las principales recomendaciones de la ERC (European Resucitation Council) y de la

Sociedad Europea de Cardiologa tienen como objetivo primordial promover la asistencia

en los primeros momentos de la aparicin del cuadro, para disminuir la mortalidad por

Cardiopata Isqumica.

Otro factor primordial y para prevenir la muerte por Infarto es evitar Factores de Riesgo

Coronario, mediante:

Eliminar consumo de tabaco

Alimentacin sana, libre de grasas

Hacer ejercicio habitualmente.

Evitar estrs

Control de la tensin arterial.

Niveles de colesterol

Niveles de glucosa en sangre

Obesidad


ACCIDENTE CEREBROVASCULAR AGUDO

El ACV tambin denominado ICTUS CEREBRAL, se produce
cuando se interrumpe la irrigacin de una regin del cerebro
causando una alteracin neurolgica.
Representa la primera causa de invalidez y la tercera de fallecimientos.

A pesar de ello es todava un gran desconocido tanto para la poblacin en general como
para gran parte del sector sanitario.
Afortunadamente en los ltimos aos existe un inters creciente por esta patologa con:
Aparicin de recomendaciones de sociedades cientficas de neurologa.
Organizacin de unidades de ictus
Cuidado ptimo del paciente con ictus.

RECUERDO FISIOLGICO.
Presenta unas caractersticas propias:
Es un rgano muy vascularizado. Recibe 800 ml de sangre por minuto.
Existencia de la barrera hematoenceflica, cuya finalidad principal es separar el
encfalo de la circulacin general.
Localizacin y distribucin de las resistencias vasculares en su mayor parte en los
grandes vasos extra e intracraneales.
Los vasos sanguneos enceflicos estn ricamente inervados.
Mecanismos de autorregulacin de su propio aporte vascular por sus factores tanto
estructurales ( longitud y radio de las arterias ) como hemodinmicas (Presin
intracraneal y presin sangunea general ) y metablicos ( Hipercapnia ).

FACTORES DE RIESGO
En cuanto al ACV isqumico los factores de riesgo son bsicamente los mismos que en
la cardiopata Isqumica y como causa de hemorragia cerebral tenemos con mayor
frecuencia la Hipertensin y la edad.

CLASIFICACIN.
Se pueden clasificar en dos tipos principales:
Isqumicos (con o sin infarto)
Hemorrgicos.
Los ACV isqumicos se producen por oclusin de un vaso sanguneo que irriga el
cerebro (trombo o mbolo) y los hemorrgicos son resultado de la rotura de una arteria
cerebral.
La mayora de los ictus son isqumicos (ms del 85-90%); los dems son hemorrgicos.

CLNICA
Son frecuentes :
Cefalea brusca e intensa.
Deterioro del nivel de conciencia.
Alteracin del lenguaje, dificultad para hablar (disartria) o imposibilidad (afasia)
Asimetra facial, un lado de la cara no se mueve como el otro al sonrer, una comisura
de la boca puede quedar cada
Puede haber parlisis de uno de los miembros o prdida de fuerza.
En ocasiones puede haber vmitos.
Tambin pueden aparecer convulsiones.
En general, en el infarto cerebral la progresin de los sntomas suele ser escalonada y en
la hemorragia suele tener un comienzo ms brusco con rpido deterioro del nivel de
conciencia, siendo ms frecuente los vmitos, la cefalea y las convulsiones.

RECOMENDACIONES
Es una emergencia mdica y su pronstico depender de una serie de medidas
destinadas a reducir al mximo el dao cerebral.
Estas medidas deben tomarse desde el primer momento, antes de la llegada del paciente
a urgencias
Saber Reconocer los signos de un ataque cerebral.
Anotar la hora del comienzo de los sntomas
Alertar a los servicios de emergencias indicando posible ACV
Colocarles en posicin de decbito, con la ropa desabrochada.
No darles alimentos ni bebidas, podra atragantarse.
Si el paciente est inconsciente seguir los pasos de soporte vital ABC.

TEMA VII. INTOXICACIONES AGUDAS

1. CONCEPTO Y CLASIFICACIN
2. RECONOCER UNA INTOXICACIN
3. ACTITUD A SEGUIR
A) AUTOPROTECCIN
B) MEDIDAS DE EMERGENCIA.
C) PREVENCIN

1. CONCEPTO Y CLASIFICACIN

INTOXICACIN AGUDA es toda alteracin del funcionamiento normal del organismo
producida por la entrada brusca de un txico en el mismo. La va de entrada del txico en
el organismo, en primer lugar y con mucha diferencia respecto a las dems es la va oral,
y en segundo lugar la inhalatoria.

TOXICO es toda sustancia que produce un efecto perjudicial en las funciones del
organismo. Casi cualquier producto administrado mal o en exceso puede comportarse
como un txico.
Las intoxicaciones agudas en Espaa tratadas en los servicios de urgencias, suponen
0,5- 2 casos por mil habitantes y ao. La mayor parte de los casos son voluntarias
(intentos de suicidio por medicamentos y drogas de abuso: alcohol, cocana y otras). El
resto son accidentales (accidentes domsticos, y laborales)

CLASIFICACIN:
Podemos clasificar las intoxicaciones segn los diferentes tipos de txicos:
Medicamentos
Drogas (cocana, drogas de diseo, herona.)
Alcohol
Gases ( Monxido de carbono, gas butano, gas natural, humos)
Productos de uso domsticos ( leja, amonaco, salfumant, detergentes)
Productos de uso industrial (zotal, pinturas y disolventes)
Productos de uso agrcola (insecticidas y herbicdas)

Alimentaras (setas, conservas en mal estado, plantas o sus cocciones).
Picaduras y mordeduras: Son pequeas heridas punzantes producidas principalmente
por: insectos (abejas, avispas), artrpodos (escorpion-alacran, araas), serpientes
(vboras), y animales marinos (medusas, araa de mar).

2. RECONOCER UNA INTOXICACIN

La gran variedad que hay de txicos, hace que los sntomas de presentacin de una
intoxicacin, sean tambin muy variados, pueden aparecer:
- Alteraciones del sistema nervioso (desorientacin, convulsiones, falta de
coordinacin motora).
- Alteraciones respiratorias (tos, dificultad respiratoria, ahogo, paro respiratorio) La
intoxicacin aguda por Monxido de Carbono (CO) Presente en combustiones que se
producen en ambientes con poco aporte de oxigeno, (ambientes cerrados)., desplaza
el oxigeno del aire inspirado y disminuye el aporte de oxigeno a los tejidos.
Provocando narcosis ( adormecimiento, sopor, relajacin muscular y embotamiento
de la sensibilidad), puede dar lugar a un cuadro neurolgico grave y tardo ya que
aparece algunas semanas despus (1-3) de la exposicin. Provoca deterioro mental,
sobre todo de la memoria, incontinencia de esfnteres, y alteraciones en los
movimientos y en la marcha
- Alteraciones circulatorias (trastornos del pulso, pueden llegar a producir paro
cardiaco). Sospechar una intoxicacin aguda por CO en personas con trastornos
de la conducta, o que estn en coma y que han estado expuestos a gases, humos, o
vapores
- Alteraciones en piel y mucosas (cambio de color en la piel, rojo cereza en la
intoxicacin por monxido de carbono, achocolatada en el caso de otros gases
asfixiantes, ampollas, sudoracin, quemaduras en la boca en intoxicaciones por
custicos)
- Alteraciones digestivas (Nauseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea)

Sospechar la posibilidad de una intoxicacin cuando un individuo aparentemente
sano, se ve de forma repentina rodeado de alguna de las siguientes

circunstancias: olores extraos, llamas, humo, sustancias qumicas,
medicamentos.

Es importante OBTENER INFORMACIN acerca del txico

La gravedad de una intoxicacin depender:
- Del tipo y de la cantidad del producto txico
- De la va de entrada del txico en el organismo.
- De las caractersticas del sujeto

3. ACTITUD A SEGUIR

A) AUTOPROTECCIN:
Antes de atender a un intoxicado, cuando se sospecha de una intoxicacin por
contacto por inhalacin, se debe utilizar proteccin.
- Lavarse las manos con abundante agua y jabn despus de emplear cualquier
producto qumico, quitarse la ropa contaminada, extremando las precauciones con los
fumigantes de tipo rganofosforado
- Ante las intoxicaciones por emanacin de gases, si las sospechamos, no
debemos acercarnos sin proteccin para evitar la inhalacin de los mismos, utilizando
barreras de proteccin para vas respiratorias, mediante diferentes tipos de filtros
(mascarillas), que se aconseja sean lo ms polivalente posible.

Conviene recordar que cada toxico exige un material de proteccin diferente, no todas
las mascarillas sirven para todo, ni un monobuzo de plstico protege de todas las
sustancias.

B) MEDIDAS DE EMERGENCIA:

Aplicar las normas generales para la valoracin de las funciones vitales. (A-B-C
del S.V.B.).Alertar y/o trasladar a centro sanitario
Recabar informacin. Para ello se interroga al propio paciente y si no se puede a
sus familiares o acompaantes. Se investigar fundamentalmente sobre: Nombre del
txico y la cantidad administrada. Tiempo transcurrido desde su administracin. Va

de entrada del txico en el organismo, y Antecedentes personales relacionados con
patologa psiquitrica y/o intoxicaciones previas
Simultneamente se efecta la inspeccin del lugar en busca de olores extraos,
llamas, humos, sustancias qumicas, medicamentos
Adoptar medidas para disminuir la absorcin del txico
En toda intoxicacin se debe intentar reducir o detener la absorcin del txico,
procediendo de forma diferente segn la va de entrada:

Digestiva (ingesta): Proceder al vaciado del estomago mediante vmito siempre que
hayan transcurrido menos de tres horas desde la ingesta.
No provocar NUNCA el vomito:
Si hay bajo nivel de conciencia o problemas para tragar.
En embarazadas y nios menores de 6 meses.
En el caso de sustancias que adems de txicas sean corrosivas, como: cidos
o lcalis potentes (leja, salfumant) o irritantes (amonaco, petrleo y derivados)
porque de hacerlo se duplicara el contacto del txico con las mucosas y se
agravaran las lesiones.
Como alternativa a la provocacin del vmito, y siempre que el paciente est
consciente y pueda tragar diluir el custico con agua, leche, o agua albuminosa
(mezclar 4-6 claras de huevo en 1 litro de agua).

Respiratoria (inhalacin)
Retirar cuanto antes al intoxicado de la fuente de intoxicacin
Si se sospecha la intoxicacin por CO ( monoxido de carbono), es importante
comunicarlo, ya que el tratamiento precoz con oxigeno hiperbrico, acelera la
eliminacin del txico y aporta oxigeno a los tejidos, con lo que se consigue una rpida
recuperacin y se evita el cuadro neurologico tardio, y la aparicin de secuelas

Cutnea (a travs de la piel): Usar guantes y quitar toda la ropa al intoxicado. Lavar
con agua y jabn abundante cuidadosa y prolongadamente (no menos de 15 minutos).
No olvidar la cabeza.


Ocular: Lavar con agua o suero fisiolgico a chorro abundante

Parenteral: La actuacin es difcil, pues el txico penetra directamente en el torrente
sanguneo. Es el caso de drogas como la herona. Las medidas que se deben aplicar
son las normas generales para asegurar las funciones vitales.
En el caso de Picaduras y Mordeduras: Lavar y desinfectar la zona (no utilizar
desinfectantes que coloreen la herida). Aplicar fro local sobre la zona ( excepto en el
ca
e
lizar el dedo ndice
entre la ligadura y la piel.) Y mantener en reposo la extremidad

omas. ASEGURAR funciones vitales: A-B-C

aciones agudas, as como del tratamiento de las mismas

so de mordedura por serpiente).
No hacer incisiones ni succionar la herida. No hacer torniquetes. Si se trata de una
extremidad, se puede colocar una banda compresiva entre la herida y el corazn, qu
interrumpa solo la circulacin ms superficial (que se pueda des

.
INTOXICACIONES:

Retirar a la vctima de la fuente que produce la intoxicacin
Tratamiento de los snt
Recabar informacin
Alertar y/o Trasladar a centro sanitario
Ante cualquier duda respecto a principios activos contenidos en productos
comerciales objeto de intoxic
se puede llamar al:
INSTITUTO NACIONAL DE TOXICOLOGIA
MADRID: 91-5620420
BARCELONA: 93-3174400


C) PREVENCIN DE LAS INTOXICACIONES ACCIDENTALES

o dejar dichos productos despus de haber sido utilizados fuera de

gar
tidad que puede inhalarse que vienen en la
de envase los productos txicos, dejarlos en el envase original
entos
gas,
ustin, a tener
estn en latas hinchadas. Ni alimentos que
o estn refrigerados adecuadamente.

Mantener los productos txicos de uso domestico y los medicamentos en armarios
altos y seguros. N
su lugar seguro.
Antes de usar un producto txico leer cuidadosamente las instrucciones. Si el
producto viene en una presentacin de aerosol, es necesario emplearlo en un lu
bien ventilado, para disminuir la can
etiqueta del producto, y seguirlas.
No cambiar
etiquetado.
No conservar los restos de medicinas que ya han sido usadas Los medicam
deben guardarse en un botiqun y nunca guardarse en la mesita de noche
Cumplir las normas de seguridad de los aparatos domsticos que funcionan con
u otros combustibles que puedan generar monxido de carbono (calentadores,
calefacciones La ventilacin de lugares en los que se produzca comb
en cuenta en el caso de uso domestico de estufas para calefaccin.
No consumir productos alimenticios que
n


TEMA VII. EXPOSICIN AL CALOR Y AL FRIO

. RECUERDO ANATOMO-FISIOLOGICO DE LA PIEL
. EFECTO LOCAL DEL CALOR: QUEMADURAS
. EFECTO GENERAL DEL CALOR. HIPERTERMIA
. EFECTO LOCAL DEL FRO. CONGELACIN
. EFECTO GENERAL DEL FRO. HIPOTERMIA
RDO ANATOMO-FISIOLOGICO DE LA PIEL
extura, dolor, fro y calor). Esta representada por la propia piel, las mucosas y
s glndulas (sudorparas, sebceas) y faneras (uas y pelo). La piel est formada por
tres

son duras y resistentes,
de la anterior, en ella se encuentran las glndulas

Hipodermis: Es la capa ms profunda de la piel y en ella se encuentran los vasos
sanguneos que la nutren.

1

2

3

4

5

1. RECUE

LA PIEL
Es el rgano que recubre todo el cuerpo. Sus funciones principales son: revestir, proteger
el cuerpo de los agentes externos, y regular la temperatura corporal. Adems nos
permite relacionarnos con el medio exterior mediante la percepcin de estmulos
sensitivos (t
la
capas:
Epidermis: Es la capa ms superficial de la piel. Sus clulas
con capacidad de renovacin permanente. Forman la capa crnea que es la que est
en contacto con el exterior.
Dermis: Est por debajo
sudorparas y sebceas, as como la raz del pelo. Est muy vascularizada y es rica
en terminaciones nerviosas.


Capa
cornea

Las mucosas son estructuras de tejido que recubren las cavidades internas y las
a ano-rectal, la mucosa gstrica, etc.

daos en las clulas pero con carcter reversible; por encima de
provocan son de
ra
Tiempo de exposicin, en el que la fuente est en contacto con la piel
s tejidos afectados...

La Piel

vsceras, por ejemplo: la boca y la faringe, la mucos
2. EFECTO LOCAL DEL CALOR: QUEMADURAS

Las quemaduras se producen por elevacin de la temperatura de la piel Cuando la
fuente de calor es inferior a 45C no suelen producirse daos en los tejidos; de 45 a
50C, se presentan
50C, los daos celulares son irreversibles. Las fuentes de calor que la
diversa naturaleza.
El grado de lesin trmica producida en los tejidos va a depender de:
- Contenido de calor del agente quemante, Temperatu
-
- Conductividad de calor de lo

A) CLASIFICACION SEGN

- EL AGENTE CAUSANTE

- LA PROFUNDIDAD
2. A D

ro de esta categora se encuentran
tambin las quemaduras por fogonazo (llamarada o deflagracin) y las producidas

ica de que
se trate, de su concentracin y del tiempo de contacto con la piel. Las quemaduras

ucho mayor pudiendo afectar a msculos, nervios
y vasos sanguneos. Puede llegar a producir parada cardiaca por bloqueo del

yos UV e IR) y las causadas por
radiaciones ionizantes (radiacin nuclear). Su gravedad depende de la intensidad

2. B D

a por ser dolorosa, de aspecto seco y
- EL GRADO DE EXTENSIN

. EPENDIENDO DE LA NATURALEZA DEL AGENTE CAUSANTE
Por fuentes trmicas. Producidas por contacto directo con una fuente de calor:
gases, lquidos, o slidos calientes. Dent
por inhalacin de humos y gases calientes.
Por fuentes qumicas. Producidas por productos qumicos, generalmente cidos
o lcalis, que al contacto con la piel reaccionan violentamente generando calor. La
lesin que producen depende directamente del tipo de sustancia qum
qumicas se producen con independencia de la toxicidad del producto.
Por electricidad. Producidas por corriente elctrica que al atravesar el organismo
provoca el calentamiento tanto de la superficie de contacto como de las reas que
atraviesa. Las lesiones que provoca no dependen slo del voltaje, sino que
adems depende de la intensidad de la corriente, o la capacidad de conduccin
del cuerpo. Aunque aparentemente la quemadura parezca leve y superficial, el
dao tisular interno puede ser m
estmulo nervioso del corazn.
Por radiacin: incluye las quemaduras solares (ra
de la radiacin y del tiempo de exposicin a ella.
. EPENDIENDO DEL GRADO DE PROFUNDIDAD
Quemaduras de primer grado (superficiales): afectan solo a la epidermis o
capa externa de la piel. Se caracteriz

enrojecido. Es la tpica quemadura por exposicin al s
fuente de calor (llama o agua caliente).
ol o por contacto breve con

Quemadura de segundo grado : afectan a la epidermis y parcial o totalmente la
quemadura aparece enrojecido, doloroso, dermis en su profundidad. El lugar de la
inflamado y aparecen ampollas.

Quemadura de tercer grado: ocupan todo el espesor de la piel incluso pueden
alcanzar tejidos ms profundos como msculos, tendones, nervios, hueso, etc. Se
caracterizan por su aspecto blanquecino o carbonizado, de textura correosa. No
suele haber dolor por destruccin de las fibras nerviosas sensitivas de la zona
quemada. Es caracterstico el olor a carne quemada. Son las

que revisten
mo por las secuelas que mayor gravedad tanto por la destruccin de tejido co
pueden llegan a producir (cicatrices, deformidades, amputaciones).

e la
quemadura. A mayor tamao de superficie daada ms severa ser la quemadura.

2. C. DEPENDIENDO DEL GRADO DE EXTENSION
Dependiendo de la extensin de superficie corporal quemada ser la gravedad d
El porcentaje de superficie corporal quemada se obtiene aplicando la regla de los 9.


Adems de la profundidad y la extensin, existen otros factores determinantes que van a
condicionar la severidad de la quemadura y que van a influir sobre el pronstico de las
lesiones:

1 %
- Cabeza y Cuello............ 9%

- Miembro Superior........ .18%

- Palma de la mano......... .1%

- Tronco.............................36%

- Miembro Inferior:..........36%

- Genitales ........................1%
1 %
Regin corporal afectada: las quemaduras de zonas o reas funcionales (cara,
manos, ingles, axilas, etc) son ms difciles de tratar y producen mayor grado de
disfuncionalidad y desfiguramientos.

Edad del paciente: lgicamente la misma quemadura reviste mayor gravedad en
un nio y en un anciano, que en un joven o adulto.

La va inhalatoria: la inhalacin de humos y gases pueden agravar la situacin
del paciente tanto por su efecto txico como por la quemadura local que pueden
producir sobre la mucosa respiratoria. La inflamacin y el edema podran provocar
obstruccin de la va area y dao en las estructuras alveolo pulmonares con
resultado de asfixia severa.

El estado de salud previa del paciente: tambin puede condicionar el
pronstico. Aquellas personas que gozan de una buena salud resisten mejor los
efectos de las quemaduras que aquellas que presentan enfermedades crnicas.

B) ATENCIN GENERAL A LAS QUEMADURAS

A la hora de explorar una quemadura deberemos tener en cuenta tanto su aspecto como
la sensibilidad del rea quemada.
- El aspecto de una quemadura se explora despus de limpiar la superficie de la piel
de suciedad y de productos que puedan hacer quedado adheridos a ella. Debe mirarse
su color (enrojecida, blanca, negra), y si hay ampollas, que pueden estar ntegras o estar
rotas. En ocasiones, dentro de una ampolla rota se observan zonas de otro color.
- La sensibilidad de la quemadura nos la dir el mismo paciente, si le duele o no, o
bien se puede explorar ejerciendo una ligera presin sobre ella.

Una vez explorada:

- Tranquilice a la vctima y a sus familiares.
- Valore el tipo de quemadura y su gravedad.
- Retire cuidadosamente anillos, reloj, pulseras, cinturn o prendas ajustadas que
compriman la zona lesionada antes de que esta comience a inflamarse.
- Retire la ropa quemada SIN ARRANCARLA, se recorta.
- No rompa las ampollas, para evitar infecciones y mayores traumatismos.
- Enfre el rea quemada durante varios minutos; aplique solucin salina fisiolgica o
agua fra (no helada) sobre la lesin durante varios minutos. NO use hielo para enfriar
la zona quemada, NI aplique pomadas o ungentos porque stas pueden interferir o
demorar el tratamiento mdico.

- Cubra el rea quemada con un apsito o una compresa hmeda en solucin salina
fisiolgica o agua fra limpia y sujete con una venda para evitar infecciones.(vendaje
suave)
- No aplique presin contra la quemadura. Si se presenta en manos o pies coloque
gasa entre los dedos antes de colocar la venda.

- Administre abundantes lquidos por va oral siempre y cuando la vctima est
consciente; en lo posible d suero oral.
- Si se presentan quemaduras en cara o cuello coloque una almohada o cojn debajo
de los hombros y controle los signos vitales, cubra las quemaduras de la cara con
gasa estril o tela limpia abrindole agujeros para los ojos, nariz y la boca.
- Las quemaduras de segundo grado que afectan a pliegues o zonas de friccin (palma
de las manos, planta de los pies, ingles, axilas, articulaciones importantes) o en la
cara, deben ser consideradas como quemaduras graves y precisan siempre atencin
mdica.
- Si no existen contraindicaciones o alergias conocidas, se pueden utilizar
medicamentos para el dolor que no necesiten receta mdica, como ibuprofeno o
paracetamol. No dar aspirinas a nios menores de 12 aos
- Alerte al personal sanitario / Lleve a la vctima a un centro asistencial.

C) EL GRAN QUEMADO

Tratamiento general inicial.

1. Apartar al paciente de la fuente de calor y/o la fuente de calor del paciente (apagar
llamas, retirar al paciente del lugar).
2. Pedir ayuda.
3. Comprobar constantes vitales, si el paciente esta inconsciente procederemos a
abrir y revisar la va area. Comprobar la respiracin. SI es necesario iniciaremos
maniobras de RCP. Si el paciente est consciente Tranquilizar a la vctima y
tranquilizarnos nosotros, un gran quemado causa gran impacto y desborda
anmicamente a quien socorre.
4. Retirar cuanto antes las ropas quemadas (ropa, ropa interior, calzado) y objetos
calientes (anillos, relojes, collares, pendientes). Si la ropa est adherida a la piel,
recortar la ropa.
5. Revisar continuamente el estado del paciente. El dolor no suele ser un problema
en grandes quemados. En la Exploracin general: puede que las quemaduras no
sean lo ms importante. Pueden haber traumatismos y hemorragias graves en el
mismo paciente
6. Cubrirle con una sbana limpia (si es posible, estril), y valorar si hay que taparlo
con una manta trmica para evitar prdidas de calor suplementarias.


En quemaduras extensas NO MOJ AR con agua fra, prevenir la bajada de temperatura
corporal. (Hipotermia).
NO se deben aplicar ungentos, pomadas, aceites, cremas o medicamentos tpicos
sobre el rea quemada. No utilizaremos algodn, vendajes adhesivos o esparadrapo
sobre la zona quemada. Todo ello puede interferir el proceso de curacin.
NO administrar nada por va oral si la situacin del paciente es grave.

D) ATENCIN A QUEMADURAS ESPCIFICAS

QUEMADURAS ELCTRICAS
SIEMPRE cortar la corriente antes de acercarse. Si no se pudiera cortar la corriente, o
hacerlo retrasara mucho la asistencia, intentar apartar al lesionado de la corriente
mediante material aislante. OJ O: Ningn trozo de madera es capaz de aislar corrientes
por encima de 2000 voltios!. Conviene ser sensatos: a veces es preferible llamar a los
bomberos.

Suele verse quemadura de entrada y de salida, pero el problema fundamental es la
quemadura interna, que no se ve, y que puede no seguir el camino ms corto entre la
entrada y la salida.

La descarga provoca contractura involuntaria de la musculatura esqueltica, que a su vez
puede causar fracturas por arrancamiento u otras lesiones.

Iniciar maniobras de RCP en aquellos pacientes que presenten PCR a consecuencia de
la descarga elctrica. El tiempo de duracin de las maniobras debe ser superior al normal
por cualquier otra causa.

QUEMADURAS QUMICAS
Lavar con agua abundante durante >15 minutos. Pero cuidado: si uno trabaja en un lugar
donde se manejan habitualmente productos qumicos, conviene estar familiarizado con
sus caractersticas, ya que algunas substancias reaccionan violentamente con el agua.

Si la ropa de la vctima est empapada de producto qumico, la retiraremos
inmediatamente pero con precaucin y proteccin (guantes, mascarilla, gafas, etc) ya
que puede emanar gases txicos o irritantes que nos pueden afectar.

No intentar neutralizar el producto, porque la reaccin genera calor, que a su vez
empeora la quemadura.

Si el producto qumico afecta a los ojos, hay que lavarlos de inmediato con agua
corriente durante unos 20 minutos. Tapar mediante un vendaje oclusivo no compresivo.

QUEMADURAS TRMICAS (Incendios)
Si la persona se encuentra corriendo, detngala.
Apague el fuego de la vctima. Cbrala con una manta, o algo similar; teniendo
cuidado de no quemarse. Tambin puede hacerlo utilizando agua, arena, o tierra.
No lo haga con un extintor, su contenido es altamente txico.
Si se ha incendiado el cabello cubra la cara de manera muy rpida para sofocar el
fuego y retire la manta inmediatamente para evitar la inhalacin de gases txicos.
Una vez apagado el fuego, afloje y retire las ropas que no estn adheridas a las
lesiones. Retire pulseras, anillos, cadenas, reloj, etc. Antes de que se inicie la
inflamacin de la zona quemada.
Trate la quemadura.

En las vctimas de los incendios deberemos de tener en cuenta adems que:

La Intoxicacin por humo no es sinnimo de intoxicacin por monxido de carbono (CO).
Los humos llevan adems gases calientes, partculas irritantes, y pueden contener otros
productos ms o menos txicos que el CO.

Las quemaduras en las vas respiratorias pueden ser causadas por inhalacin de humo,
vapor, aire muy caliente o emanaciones txicas, a menudo en espacios con ventilacin
deficiente. Este tipo de quemaduras pueden ser muy graves, ya que la inflamacin rpida
de los tejidos quemados puede obstruir rpidamente el flujo de aire a los pulmones.

3. EFECTO GENERAL DEL CALOR. HIPERTERMIA

Los cuadros clnicos que podemos encontrar por sobrecarga de calor son tres:
calambres, agotamiento por calor y golpe de calor
Durante incendios, no es raro que haya que atender a profesionales que trabajan en la
extincin: por lo general debido a intoxicacin leve por humo, agotamiento por calor, o
deshidratacin.

Actitud a seguir:

. Colocar al paciente en un lugar fresco y ventilado, a la sombra.

Posicin decbito supino semisentado

Aplicar compresas de agua fra en la cabeza, ingles y axilas.

Darle a beber agua fresca a pequeos sorbos

Observacin.

TERMOPLEJIA O GOLPE DE CALOR es la forma aguda y gravsima causada por un
aporte muy intenso de calor, a la vez que se impide la eliminacin del mismo. Esta se
puede producir, por ejemplo, en un bombero, durante la extincin de un incendio.
Signos y Sntomas:
Aumento repentino e intenso de la temperatura corporal, hasta 44 C (a partir
de 41 C puede ser letal),
Congestin facial.
Piel muy caliente y SIN sudoracin.

Parada cardiorespiratoria.

Actuacin: APLICAR secuencia ABC.
Sacar al accidentado de la fuente de calor, lo antes posible, retirarle las
prendas de vestir.
Mantenerle con la cabeza elevada.
Aplicarle paos mojados con agua fra por todo el cuerpo.
Darle a beber agua en pequeos sorbos, si est consciente.

4. EFECTO LOCAL DEL FRO. CONGELACIN
Son la emergencia por fro que afectan a una parte del cuerpo. As puede aparecer
eritema con edema, ampollas o ulceraciones segn la intensidad y el tiempo de
exposicin a temperaturas bajas.

Congelacin 2 grado Congelacin 3 grado
(Ampollas) (Ulceras-necrosis)

Signos y Sntomas
La piel de la zona quemada por fro est blanca, crea o amarillo grisceo.
La zona quemada por fro est fra y entumecida.

La Zona quemada por fro es dura y la piel no se desliza.

Actitud a seguir
Considerar las congelaciones como quemaduras por temperaturas extremas.

Si la congelacin comenz hace menos de 3 horas introducir la parte afectada
en agua caliente.

Si ha transcurrido ms de 3 horas nunca colocar la parte afectada cerca de una
fuente de calor intensa, pasado este tiempo requiere asistencia mdica
inmediata.

No realizar masajes.

Traslado urgente al Hospital si no revierte con las medidas anteriores.

5. EFECTO GENERAL DEL FRO. HIPOTERMIA

Es la emergencia por fro que afecta a todo el cuerpo.
Hay disminucin de la temperatura corporal, por debajo de los 35, normalmente como
consecuencia de la exposicin prolongada al fro. Los ancianos, y en menor medida los
nios, son los ms expuestos.
Los mecanismos de compensacin van dirigidos a aumentar la produccin de calor; as
aumentan las contracciones musculares (escalofros) y se provoca la vasoconstriccin
perifrica. Cuando la temperatura corporal desciende por debajo de los 30-32, los
mecanismos de adaptacin pierden eficacia y dejan de funcionar.
SIGNOS Y SNTOMAS

La piel del paciente est plida, fra y seca.

- Este presenta escalofros, respiracin superficial y lenta.

- Disminucin progresiva del estado de consciencia.

ACTITUD A SEGUIR:

Detener las prdidas de calor retirando a la vctima del fro.

Desprenderlo de las ropas hmedas o mojadas.

Abrigar al paciente, cubriendo cabeza, manos y pies, pero no la cara.

Efectuar un calentamiento corporal suave y progresivo.

No dar estimulantes ni alcohol. Si est consciente SI bebidas calientes.

Conseguir ayuda mdica.

Si est inconsciente iniciar RCP.


TEMA VIII. OTRAS URGENCIAS

1 AHOGAMIENTO- CASI AHOGAMIENTO

2 OBSTRUCCIN DE LA VA EREA POR CUERPOS EXTRAOS

3 CONVULSIONES

4 ELECTROCUCIN

5 DESHIDRATACIN

6 LIPOTIMIAS Y DESMAYOS

7 DIABETES E HIPOGLUCEMIA

8 CRISIS DE ANSIEDAD


1. AHOGAMIENTOS.- CASI AHOGADOS
Se entiende por ahogamiento la muerte producida por la inmersin en agua u otro
medio lquido.

CLASIFICACION.
Muerte sbita, parada cardiaca por la inmersin.
Ahogamiento sin aspiracin de lquido. (20%)
Ahogamiento con aspiracin de lquido. (80%). Puede ser en agua dulce (hipotnica)
y en agua salada (hipertnica).

Por lo general, la persona que se est ahogando no puede pedir ayuda, por lo que es
importante estar alerta a los signos de un ahogamiento. Se debe sospechar cuando se
observa a una persona en el agua con toda su ropa, o si se aprecian movimientos
desiguales al nadar que puedan indicar que el nadador se est cansando. Con
frecuencia, el cuerpo se hunde y slo la cabeza queda flotando sobre el agua.

SIGNOS Y SNTOMAS:

Distensin abdominal
Piel azulada en la cara, especialmente en los labios y las orejas
Piel fra y de apariencia plida
Confusin, agitacin, perdida de conocimiento.
Tos con un esputo rosado y espumoso.
Irritabilidad.
Letargo.
Ausencia de respiracin.
Respiraciones poco profundas o jadeos.
Dolor en el pecho.
Vmitos.


ACTITUD A SEGUIR:

Cuando alguien se est ahogando, se debe buscar ayuda de inmediato, pero el
rescatador debe evitar ponerse a s mismo en una situacin de peligro. No se debe
meter en el agua a menos que no haya otra alternativa. Entre las opciones para
rescatar a una persona estn el lanzar a la persona que est forcejeando una vara
larga, una rama o una cuerda atada a un objeto flotante como un salvavidas de aro o
una chaleco salvavidas, para luego llevarla hasta la orilla.
En vctimas inconscientes, sospechar una lesin en la columna, tener cuidado de
estabilizar la cabeza y el cuello de la vctima en todo momento durante el rescate y
la RCP.
Una vez rescatado aplicar la Secuencia ABC. Aunque el boca a boca debe
comenzarse en el agua, el masaje cardaco no es practicable en medio acutico.
No se recomienda sistemticamente las maniobras de compresiones epigstricas y
drenaje postural.
Para evitar la hipotermia, se debe retirar las ropas mojadas y fras de la vctima y
cubrirla con algo seco.
A medida que la vctima se reanima, puede que tosa y experimente dificultad al
respirar. Se le debe calmar y dar confianza hasta que llegue la ayuda mdica.

ALERTAR.

2. CUERPOS EXTRAOS.

Cuerpo extrao es cualquier elemento ajeno al cuerpo que entra a ste, ya sea a
travs de la piel o por cualquier orificio natural como los ojos, nariz, garganta,
impidiendo su normal funcionamiento.

A) EN OJOS:
Lvese las manos con agua y jabn.
Haga sentar a la vctima de tal manera que la luz le d directamente sobre los ojos, y
Pdale que lleve la cabeza hacia atrs.
Colquese del lado del ojo afectado o detrs de la vctima.

Coloque su mano izquierda debajo del mentn; con sus dedos ndice y pulgar,
entreabra el ojo afectado para observar el tipo y la localizacin del cuerpo extrao.
Para esto, pdale que mueva el ojo hacia arriba, abajo y los lados
Si puede ver el cuerpo extrao, trate de expulsarlo lavando el ojo; vierta aguacon una
jeringa una jarra o bajo el grifo, inclinando la cabeza hacia el lado lesionado. Desde el
ngulo interno del ojo al externo.
Si la partcula esta localizada en el centro del ojo y con el parpadeo no se moviliza,
cubra el ojo con una gasa estril, sin hacer presin. Enve a la vctima a un centro
asistencial
No trate de retirar el cuerpo extrao.
Evite que la vctima se frote el ojo.
No aplique gotas oftlmicas (colirios), Ungentos ni otras solucione

B.) EN OIDOS / NARIZ:
- No trate de retirar el cuerpo extrao.
- No aplique gotas, ungentos ni otras soluciones.

Trasladar a centro asistencial.

C) EN GARGANTA. ATRAGANTAMIENTO
.Recuerdo Anatmico de las vas areo-digestivas.
. Los rganos que las componen son:
Fosas nasales: formadas por las dos cavidades de la nariz. En ellas el aire es filtrad
calentado y humedecido. Su parte inferior comunica con la Faringe, as un cuerpo
extrao puede ser inhalado.
o,
Faringe: forma parte a la vez de las vas respiratorias y del tubo digestivo.
Comunica con la laringe (va respiratoria) y con el esfago (va digestiva)
Laringe: en su interior se encuentra la glotis, que es un espacio delimitado por las
cuerdas vocales, cuya vibracin al paso del aire produce la voz. Se contina con la
traquea, que comunica la va area superior con la inferior (los pulmones) a travs de
los bronquios.


Cuando tragamos el alimento, la laringe queda cerrada por una especie de
tapadera llamada epiglotis, que evita que el alimento penetre en la va area. Si
el cierre no se produce, el alimento puede obstruir parcial totalmente la va area , lo
que se denomina atragantamiento.

0BSTRUCCIN DE LA VIA AREA ADULTOS

ASFIXIA POR OBSTRUCCIN
Si la obstruccin de la va area es slo parcial la vctima generalmente ser capaz de
eliminarla tosiendo, pero si hay obstruccin completa al flujo de aire, puede que esto no
sea posible.

Tipos de obstruccin de la va area:
Por un cuerpo extrao
Por la lengua, (el caso ms frecuente)
Debida a un traumatismo directo
Por un edema de laringe, (de epiglotis, de cuerdas vocales)


Diagnstico
Puede haberse visto a la victima comiendo, si se trata de un nio haberle visto
llevarse algo a la boca
Una victima que se est ahogando, se lleva a menudo la mano a la garganta.
Con obstruccin parcial de la va area, estar inquieta y toser. Puede haber
inspiracin sibilante, un sonido musical cuando la vctima intenta tomar aire
Con obstruccin completa de la va area, la vctima ser incapaz de hablar,
respirar toser, y acabar por perder el conocimiento.

ACTITUD A SEGUIR
1. Si la vctima respira anmele a seguir tosiendo, pero no haga nada ms.
2. Si la vctima muestra seales de debilitarse o deja de respirar o de toser comience con
las palmadas en la espalda:
Retire cualquier objeto o dentadura postiza suelta de la boca.
Pngase de pie a su lado y un poco por detrs de la vctima.
Sujtele el pecho con una mano e inclnela bien hacia delante para que cuando el
objeto que provoca la obstruccin se movilice salga por la boca en lugar de seguir
bajando por la va area.
D hasta 5 palmadas fuertes entre los omplatos de la vctima con la parte de la palma
que se une a la mueca; el objetivo debe ser resolver la obstruccin con cada una de las
palmadas, y no el hecho de dar necesariamente las 5 palmadas.

Si fallan las palmadas en la espalda comience con las compresiones abdominales
- Pngase de pie al lado de la vctima y un poco por detrs de ella y coloque
ambos brazos alrededor de la parte superior de su abdomen.
- Asegrese de que la vctima est bien inclinada hacia delante para que cuando
el objeto que provoca la obstruccin se movilice salga por la boca en lugar de
seguir bajando por la va area.
- Cierre el puo y colquelo entre el ombligo y el extremo inferior del esternn.
Sujtelo con la otra mano.
- Empuje bruscamente hacia dentro y hacia arriba; el objeto causante de la
obstruccin debe salir. (Maniobra de Heimlich)


Si la obstruccin no se ha solucionado an vuelva a comprobar la boca en busca de
cualquier objeto que pueda ser alcanzado con el dedo y siga alternando 5 palmadas en
la espalda con 5 compresiones abdominales.

Si la vctima quedara inconsciente en algn momento
Esto puede producir relajacin de los msculos que rodean la laringe y permitir la entrada
de aire a los pulmones. Si la vctima quedase inconsciente en algn momento lleve a
cabo la siguiente secuencia de soporte vital:
Colocar a la vctima en posicin de RCP.
Extienda la cabeza de la vctima y retire de la boca cualquier objeto visible.
Abra ms su va area elevndole la barbilla.
Compruebe su respiracin mirando, escuchando y sintiendo.
Intente darle dos respiraciones boca a boca efectivas.
Si se pueden conseguir respiraciones efectivas en cinco intentos:
Compruebe los signos de que hay circulacin.
Comience las compresiones torcicas y/o las respiraciones boca a boca segn
corresponda.
Si no se pueden conseguir respiraciones efectivas en cinco intentos:
Comience inmediatamente las compresiones torcicas para liberar la obstruccin.
No busque signos de que hay circulacin
Tras 30 compresiones comprobar la boca para ver si hay algn objeto; vuelva a
intentar la respiracin boca a boca.
Contine con ciclos de 30 compresiones seguidos por intentos de respiracin boca
a boca.
Si se pueden conseguir respiraciones efectivas en algn momento:
Buscar signos de que hay circulacin.

Contine con las compresiones torcicas y/o las respiraciones boca a boca, segn
s exactamente igual que en el adulto en todo excepto que a la hora de realizar las
BSTRUCCIN DE LA VIA AREA EN LACTANTES (0 - 12 MESES)

ese caso lo encontramos en la boca al ventilar, debemos retirarlo antes de
ontinuar la reanimacin. Nunca debe explorarse a ciegas la boca con los dedos o con
i sospechamos fuertemente que un lactante inconsciente y apneico ha aspirado un

Abrir la va area elevando la mandbula y la lengua juntas, sujetas entre el pulgar y

Si no se aprecia el cuerpo extrao se debe abrir la va area basculando la cabeza
r la respiracin espontnea.

n
y hacer 5 compresiones torcicas. La secuencia se puede repetir si no
hay xito. Si en un minuto no hay respuesta, hay que contactar con los servicios de

.
corresponda.

OBSTRUCCIN DE LA VIA AREA PEDITRICA (1- 8 AOS)
E
compresiones torcicas se comprime con el taln de una sola mano.

O
Obstruccin de la va area por cuerpo extrao

En los nios que se encuentran ya inconscientes, la compresin torcica durante la
reanimacin produce presiones suficientes en la va area como para expulsar el cuerpo
extrao. Si en
c
instrumental.

S
cuerpo extrao debemos proceder de la siguiente manera:
otro dedo. Si se aprecia el cuerpo extrao, se debe extraer cuidadosamente.
y avanzando el mentn para facilita

Si NO RESPIRA hay que ventilar.
Si la ventilacin no es efectiva, se debe golpear 5 veces la espalda enrgicamente e
la lnea media
emergencia.
En el caso de los nios de ms de un ao inconscientes y apneicos, la secuencia es
similar

Posicin para golpear en la espalda Posicin de compresiones torcicas en
lactante

Algoritmo decisin en el
atragantamiento de nio y lactante
ATRAGANTAMIENTO
3. CO
so
a lesin, enfermedad, fiebre o infeccin,
actividad elctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la prdida del
contr
NVULSIONES.

La convulsin, por si sola no es una enfermedad, es la manifestacin de un proce
que ocurre en el cerebro, cuando a causa de un
la
ol del cuerpo ocasionando convulsiones.

COMPROBAR
LA BOCA
ABRIR
VA AEREA
VENTILACIN
BOCA- BOCA-NARIZ
5 COMPRESIONES
TORCICAS
5 GOLPES
EN LA ESPALDA
VENTILACION
BOCA A BOCA
5 COMPRESIONES
TORCICAS
5 COMPRESIONES
ABDOMINALES
ABRIR
VIA AEREA
lactante
Nio
> 1 ao
COMPROBAR
LA BOCA

La convulsin es la contraccin involuntaria y violenta de los msculos, que puede
afectar uno o varios grupos musculares y provoca movimientos irregulares. La crisis
onvulsiva se inicia con una prdida brusca del conocimiento y la cada de la vctima al
na convulsin son:
aciones,
Fiebre alta (40 - 41 C) especialmente en nios,

edura de la lengua y salida de espuma por la boca.
Inconsciencia.
uno
nvulsin y recuperar la conciencia, la vctima se queja de dolor de
cabeza, dolor muscular, fatiga y no recuerda nada de lo sucedido durante el periodo
A

lugar publico, pida a los espectadores que no rodeen a la vctima.
uier objeto cercano con el que pueda
uede.
y mordedura.
NI intentar introducir ningn objeto en la boca.
c
suelo.

CAUSAS:
Las causas ms frecuentes de u
Epilepsia,
Traumatismos en el crneo,
Alcoholismo, Intoxic
cuadros histricos.
SIGNOS Y SNTOMAS:
Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara.
A veces hay mord
Hay salida espontnea de orina, materia fecal, por la falta de control de esfnteres.

Si la contraccin muscular es muy severa y prolongada puede haber fractura de
o mas huesos.
Al ceder la co
convulsivo.

CTITUD A SEGUIR:
Si ocurre en un
Para evitar que se lesione, retire cualq
hacerse dao.
Afloje la ropa de la vctima si p
Coloque una manta, ropa u otro elemento doblado en la parte posterior de la
cabeza para evitar lesiones.
No trate de abrirle la boca, pues puede producirle luxacin del maxilar

No le inmovilice las extremidades, porque puede producirle fractura.
Contabilice e l tiempo que dura la convulsin; este dato es importante para informar
o, limpie la espuma de la boca para evitar que sea
la va respiratoria.

ada. Revise si la vctima se
quilizarla.
Alertar / trasldela a un centro asistencial.
al medico.
Cuando los espasmos han cesad
aspirada por
Abrguela
Al trmino de la convulsin, la vctima suele volver a respirar normalmente. Es
posible que sienta un poco de somnolencia o desorient
lesion durante la convulsin. Intntela tran
.
4. ELECTROCUCIN y FULGURACIN
msticos, mientras
eden ser muy graves e incluso pueden
entada.
UCCIN
Pue
el cuerpo de la vctima slo toca un conductor, haciendo una

cia necesaria para que esto ocurra depende del voltaje
(a 100 000 voltios, 35m.)
sntomas:
Gen
o de la musculatura respiratoria).

ELECTROCUCIN

Se denomina electrocucin a la muerte real o aparente producida por una descarga
elctrica. Los accidentes por electricidad ms frecuentes son los do
que los industriales constituyen un 4% de los accidentes mortales.
Las lesiones producidas por la electricidad pu
producir la muerte a la persona accid
MECANISMOS DE PROD

den ser de tres tipos:
Por contacto unipolar:
derivacin a tierra.
Por cortocircuito: cuando el cuerpo se pone en contacto con los dos polos.
Por arco voltaico: en este caso no es necesario que el organismo est en contacto
con el conductor. La distan

SINTOMAS
Se producen
erales:
Grito agudo (por espasm
Prdida de consciencia

Fase de convulsiones.
Loca
vel del punto de contacto. Son profundas y a
rillentas, de bordes elevados y centro
ica.
mpregnaciones en la piel de partculas fundidas que se
desprenden del conductor de corriente.
La g
Ti
,
sculos, haciendo que se mantenga el contacto
orriente continua.
- C gro es abrir y
e la corriente: para que se produzca una P.C.R. (parada cardiorrespiratoria),
al o
ontacto: en relacin inversa. Cuanto mayor sea, menos lesiones se producen.
Tratar las lesiones de calor como quemaduras.
Parada cardiorrespiratoria.
les:
Marcas elctricas: aparecen a ni
veces llegan hasta el hueso. Son blanco-ama
deprimido, adems de indoloras.
Quemaduras: debidas a la accin trm
Metalizaciones: son i
ravedad depende de:
po de corriente:
- Corriente alterna: la de menos de 700 ciclos/segundo (la domstica tiene 60)
puede producir un espasmo de los m
entre la fuente y el cuerpo de la victima. La corriente alterna es tres veces ms
peligrosa que la c
orriente continua: produce quemaduras profundas, y el mayor peli
cerrar el circuito.
Trayecto d
el corazn debe encontrarse en el trayecto de la corriente por el organismo.
Tiempo de contacto: para que se produzca una P.C.R., el tiempo de contacto debe ser
igu superior a 200 milisegundos.
rea de c
Tolerancia individual
Caractersticas de los tejidos: la resistencia al paso de la corriente depende, entre
otros factores, del contenido en agua en los tejidos.

ACTITUD A SEGUIR:
Conducta PAS.
o Desconectar la corriente. Retirar el cable con un elemento aislante (ropa,
madera seca, goma, cuero, etc.). NUNCA EN CABLES DE ALTA
TENSIN.
o Alertar a los servicios de Emergencia
o Exploracin vital (ABC) y actuar en consecuencia.

Tratar otras posibles lesiones (fracturas, heridas, etc).
Evacuacin al hospital.

Ante electrocutados por cada de lneas de alta tensin jams deberemos acercarnos a
menos de 18 metros del cable o torre de alta tensin debido al elevado riesgo a que se
produzca el efecto de arco voltaico (recordar que la distancia de seguridad es igual al
radio del poste de alta tensin). Lo nico que debemos hacer es avisar a las autoridades
y esperar a que stas confirmen el corte de fluido elctrico.

FULGURACIN

Conjunto de lesiones producidas por una descarga elctrica debida a la diferencia de
potencial entre la tierra y las nubes. Tiene una mortalidad del 35%.
:
Impacto directo: el rayo entra por la cabeza. Elevada mortalidad.
Flash: el rayo es derivado de otro objeto. Presenta lesiones graves pero menos
que el impacto directo.
Corriente desde tierra: impacto del rayo contra la tierra
Onda de choque.

Las lesiones son muy parecidas a las de la electrocucin (cardiovasculares, SNC,
msculo esquelticas, oculares), llamando la atencin sobre la piel unas pequeas
manchas cutneas rojizas que no palidecen a la presin.
El tratamiento es el mismo que para otro tipo de lesiones por electricidad, aunque hay
que recordar que en caso de parada cardiorrespiratoria por descarga elctrica las
maniobras de RCP deben ser mas prolongadas.
Las victimas por rayo no tienen carga elctrica y se les debe dar asistencia de inmediato


5. DESHIDRATACIN

Disminucin acusada del agua total del organismo, que cursa con alteracin de todos los
procesos metablicos

Sus causas pueden ser:

La ingesta insuficiente: En ancianos. Situaciones extremas de falta de agua.

Aumento de las prdidas:
- Lactantes (fiebre, diarrea, vmitos).
- Adultos:
- Agotamiento por el calor.
- Prdida acentuada por gran sudoracin.
- Prdida acentuada por diarreas y vmitos.

Signos y Sntomas:

"Signo del pliegue": si se pellizca la piel (dorso de la mano) el pliegue permanece
un tiempo.
Sequedad de la lengua y de la mucosa bucal.
Pulso rpido y dbil.
Desorientacin, alucinaciones, delirio e incluso coma.

Actitud a seguir:

Es fundamental sospechar y conocer su existencia buscar posibles causas,
antecedentes).
Rehidratar a pequeos sorbos.
Valorar el estado general de la vctima. Trasladar a centro hospitalario

6. LIPOTIMIAS - DESMAYOS.

Es un estado de malestar repentino, con prdida parcial o total del conocimiento, que
dura solo unos minutos que se recupera espontneamente y bien.

Causas
Las causas del desmayo o lipotimia pueden ser: emociones fuertes (temor, alegra),
aire viciado en sitio cerrado, ayuno prolongado, dolor...

Signos y Sintomas
Debilidad repentina
Palidez
Sudoracin fra
Visin borrosa
Inconsciencia
Cada sbita
Respiracin superficial
Pulso dbil

Actitud a seguir:

Coloque a la vctima en un sitio que tenga buena ventilacin.
Afloje la ropa para facilitarle la respiracin.
Indique que respire profundamente, tomando aire por la nariz y expulsndolo
por la boca.
Si esta consciente acustela boca arriba, lvate las piernas unos 30 cm.
No le de nada de comer, ni beber.
Si la vctima esta inconsciente Posicin Lateral de Seguridad y Valorar las
funciones vitales, y si procede aplicar S.V.B

7. DIABETES E HIPOGLUCEMIA.

La diabetes es la incapacidad del organismo para convertir adecuadamente el azcar de
los alimentos, en energa. La diabetes ocurre cuando no se produce o se produce en
cantidades insuficientes la insulina. La hipoglucemia puede darse en diversas
circunstancias:

Por un exceso de administracin de insulina.
Por ejercicio prolongado
Por ayunos prolongados.

La hipoglucemia, es la disminucin del nivel de azcar en sangre, puede presentarse de
forma:
Rpida y aparecern como sntomas:
Ansiedad y nerviosismo.
Sudoracin
Temblor
Aumento de la frecuencia cardiaca
Hambre sbita
Cansancio
Mareos.
Lenta y aparecern como sntomas:

Cefaleas.
Trastornos visuales.
Descoordinacin y confusin mental.
Perdida de conciencia.

Actitud a seguir.

Si el paciente esta consciente:

Administrar por va oral 10 gr. de azcar (un sobre), o bebidas azucaradas.
Si en 15 20 minutos no ceden los sntomas, trasladar a centro asistencial.

Ante un paciente diabtico con los sntomas descritos DAR siempre azcar.

Si el paciente esta inconsciente:

Secuencia ABC y ALERTAR.
Trasladar a Hospital.

8. CRISIS DE ANSIEDAD.

La ansiedad es una emocin que surge ante cualquier situacin o sensacin de amenaza
o agresin a la identidad del yo personal. Puede aparecer en gran variedad de
circunstancias.

SIGNOS Y SNTOMAS
Temblor generalizado.
Sudoracin.
Taquicardia o palpitaciones.
Dificultad respiratoria.
Mareo o sensacin de inestabilidad.

ACTITUD A SEGUIR:

Comunicarle a la persona que sufre de ansiedad que no est sola y que le vamos
a ayudar, separarla de la posible causa de la ansiedad.
En casos de accidentes de mltiples vctimas estas personas deben alejarse del
lugar del accidente y tratarlas, ya que dificultan la labor de socorro de otras
vctimas.
Cuando exista hiperventilacin (respiracin superficial y rpida), es eficaz utilizar
una bolsa de papel para que la persona respire en su interior.
Estimular a la persona a que respire lentamente, que cierre los ojos, durante al
menos 15 minutos.
Si no cesa la crisis, convendr trasladarle a un centro asistencial.


TEMA IX. TRAUMATISMOS MECANICOS.

1. RECUERDO ANATMICO DEL APARATO LOCOMOTOR
2. TRAUMATISMOS MECNICOS
A. CONTUSIONES
B. HERIDAS
CLASIFICACIN
SNTOMAS
TIPOS ESPECIALES DE HERIDAS.
TRATAMIENTO DE LAS HERIDAS. CURAS
C. TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR
o TRAUMATISMOS MUSCULARES
Contractura
Desgarro muscular
Rotura muscular
o TRAUMATISMOS ARTICULARES
Esguince
Luxacin
o FRACTURAS. CLASIFICACIN Y TIPOS
o FRACTURAS COSTALES
o TRAUMATISMO ESPINAL
o TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO
3. HEMORRAGIAS. Definicin y clasificacin.
o SEGN EL TIPO DE VASO SANGUINEO AFECTADO
1. Capilares
2. Venosas
3. Arteriales
o SEGN EL VOLUMEN DE SANGRE EXTRAVASADA
1. Leves
2. Moderadas
3. Graves. Shock hipovolmico.
o SEGN EL LUGAR AL QUE VA A PARAR LA SANGRE
1. Externas
2. Internas
3. Exteriorizadas
o ACTITUD A SEGUIR FRENTE A UNA HEMORRAGIA

APARATO LOCOMOTOR

1. RECUERDO ANATOMICO
El aparato locomotor est formado por:
los huesos
las articulaciones
los msculos.

Los huesos y las articulaciones conforman el esqueleto humano dando lugar a una
estructura de carcter rgido y muy resistente.
Las funciones del aparato locomotor van a ser:
o Movilidad.
o Sostn. Nos permite mantenernos erguidos.
o Proteccin de rganos vitales. .
o Formacin de clulas sanguneas. La estructura interna de los huesos o
mdula sea es la encargada de realizar dicha funcin. No hemos de
confundirla con la mdula espinal, que es un cordn nervioso que transcurre
a travs de la columna vertebral formando parte del Sistema Nervioso
Central.
Los huesos, las articulaciones y los msculos trabajan en consonancia unos con otros
para poder desarrollar sus funciones de forma precisa y coordinada. Todo ello va a
estar regido por el Sistema Nervioso.

A. HUESOS
Los huesos son las estructuras ms resistentes y duras de nuestro organismo.

TIPOS
Huesos largos:
Los ms importantes son:

Miembro Superior: Humero, Cubito, Radio, Metacarpianos, Falanges
Miembro Inferior: Fmur, Tibia, Peron, Metatarsianos
Tronco: Costillas, Clavculas


Los huesos largos son como un cilindro de material duro al que llamamos hueso
compacto dentro del cual hay se encuentra la mdula sea que es donde se forman
las clulas que componen la sangre, glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas. Los
huesos largos se ensanchan en sus extremos a nivel de las articulaciones y estn
formados a este nivel por hueso de consistencia menos dura llamado hueso
esponjoso.

Estructura de un hueso largo:
Parte central o Difisis cilndrica y hueca, formada por hueso compacto,
Dos extremos o Epfisis, de hueso esponjoso.

Huesos cortos:
Los huesos cortos suelen tener formas irregulares por su adaptacin a las
necesidades funcionales.


Los ms importantes son:
Huesos de la mano
Huesos del pie
Rtula
Vrtebras
Huesos de la cara

Huesos Planos:
Son huesos cuya funcin fundamental es la de protegen estructuras viscerales. Los
ms importantes son:
Huesos del crneo: Frontal, Occipital, Parietales y Temporales. Protegen el
cerebro
Huesos de la pelvis: Protegen los rganos que se encuentran dentro de la
cavidad plvica, rganos genitales, riones, etc.
Esternn, junto con la costillas y omoplatos protegen corazn, pulmones y
grandes vasos.
Omoplato

Los huesos en su conjunto van a conformar lo que denominamos esqueleto,
estructura que poseen todos los animales vertebrados.


B. ARTICULACIONES
Denominamos articulacin a la unin entre dos o ms huesos.
Pueden ser:

Fijas. Se llaman suturas. No existe movilidad entre los huesos que las forman.
Tenemos como ejemplo las que unen los huesos del crneo que en el recin
nacido todava estn separadas y se llaman fontanelas.
Mviles. Son las que nos interesan por la posibilidad de lesionarse, siendo
conveniente conocer su estructura anatmica y funcional.

Los extremos de los huesos que intervienen en una articulacin mvil estn
recubiertos por el llamado cartlago articular cuya superficie es lisa y pulida, de esta
forma las superficies se deslizan con mayor facilidad. Estn unidos por ligamentos
que le dan estabilidad y resistencia. Todo ello est recubierto por la capsula articular
que protege toda la articulacin La cara interna de esta cpsula est recubierta por
la membrana sinovial, en cuyo interior se forma el liquido sinovial que ejerce de
lubricante.

Ligamento
Son cordones fibrosos que unen los extremos
seos de una articulacin dando estabilidad a
la misma. No son elsticos, por eso cuando
se produce una hiperextensin brusca se
pueden lesionar producindose lo que
llamamos esguince.

C. MSCULOS
Constituyen la parte carnosa del organismo y se unen a los huesos por medio de los
tendones.
Los tendones son las prolongaciones del tejido que envuelve a los msculos y son los
que se insertan en los huesos.
El msculo no empuja, solo se contrae y se relaja
ejerciendo una fuerza sobre el hueso que es el que se
desplaza produciendo el movimiento.
La mayora de msculos estn dispuestos en parejas,
msculos flexores y msculos extensores, mientras unos
se contraen otros se relajan.


Un msculo est unido, como mnimo a dos huesos distintos, de esta forma se
establece un sistema se palancas.

Sistema msculo-esqueltico

TRAUMATISMOS MECANICOS
Denominamos traumatismo a toda lesin producida por la accin violenta de un
agente externo, de diversa naturaleza, que incide sobre el organismo alterando su
equilibrio.
En este tema nos vamos a referir a los traumatismos producidos por el impacto de
un agente mecnico sobre el organismo.

TIPOS DE TRAUMATISMOS MECANICOS
Vamos a diferenciar de forma esquemtica los siguientes tipos de lesiones:
Contusiones
Heridas
Traumatismos del aparato locomotor
Traumatismos musculares
Traumatismos articulares
Fracturas

1. CONTUSIONES
Se denomina contusin a la lesin producida por la accin violenta de un objeto
contundente que choca contra el organismo sin producir rotura de la piel.
Ante una contusin podemos observar:

A. EQUIMOSIS O " CARDENAL".
El impacto sobre la superficie corporal produce rotura de los vasos sanguneos mas
superficiales con la consiguiente salida de sangre de los mismos dando lugar a un
cambio de coloracin en la piel, que se torna azulada o negro azulada.

Sntomas:
Coloracin azulada de la piel
Dolor.
Hormigueo si se afecta algn trayecto nervioso.
Actitud a seguir:
Reposo
Aplicacin de compresas fras o bolsa de hielo.
La recuperacin no requiere tratamiento, desapareciendo al cabo de unos das.

B. HEMATOMA
El impacto afecta a vasos de mayor calibre por lo que observaremos un
abultamiento en la piel producido por el acumulo de la sangre extravasada. Tenemos
como ejemplo el tpico chichn o el ojo morado. Tambin se producen importantes
hematomas ante cualquier fractura sea o roturas musculares.

Actitud a seguir:
Reposo.
Aplicacin de compresas fras o bolsa de hielo en el momento del
traumatismo sobre la zona afectada.
No vaciar o aspirar nunca el lquido por peligro de infeccin.
Colocar un vendaje compresivo si la zona lo permite.
Normalmente se reabsorben por s solos sin necesidad de tratamiento.

2. HERIDAS.
Denominamos herida a toda lesin con rotura de la
piel.
Clasificacin
- Segn la profundidad.
Heridas superficiales, erosiones, abrasiones, araazos. Solo se afectan
las capas superficiales de la piel.
Heridas simples. Afectan a la piel y al tejido celular subcutneo, son
heridas limpias y de tamao pequeo o mediano
Heridas profundas, complicadas o complejas Se extiende a planos
profundos y pueden verse afectados msculos, vasos y nervios.
- Segn las caractersticas del agente productor:
Heridas punzantes. Producidas por instrumentos de punta afilada o cnica.
Heridas incisas. Producidas por instrumentos cortantes, afilados. Navajas,
cuchillos
Heridas contusas. Causadas por agentes romos que impactan con gran
energa, comprimiendo y aplastando los tejidos hasta llegar a romperlos.
Heridas por desgarro. Se producen por un mecanismo de traccin y se
caracterizan por la irregularidad de sus bordes.

Sntomas de las heridas
Toda herida produce una lesin local ms o menos extensa y profunda, pero adems,
en ocasiones se van a presentar sntomas a nivel general.

TIPOS ESPECIALES DE HERIDAS
Sntomas locales:
Dolor
Hemorragia
Separacin de bordes
Inflamacin
Sntomas generales:
Malestar general
Sincope o desmayo
Shock
Trombosis
Heridas por arma blanca. Se trata de heridas producidas por objetos cortantes
tipo navaja. La herida que producen puede ser incisa y/o punzante. La gravedad
vendr determinada por la profundidad y las estructuras afectadas. Son heridas de
bordes limpios pero producen hemorragias importantes.

Heridas por arma de fuego
Hay diferentes tipos de armas:
De gran calibre, explosivas. Explotan dividindose en numerosos fragmentos
que se dispersan en forma de mltiples proyectiles. Ej. Granadas, bombas,
cohetes
De pequeo calibre, de proyectil nico. Emiten un proyectil nico que
denominamos bala, con gran capacidad de penetracin. La gravedad de la
lesin vendr determinada por la velocidad, la forma y el peso de la bala.
Armas de caza. Estn cargadas con cartuchos llenos de perdigones. La carga
de perdigones sale de la escopeta como proyectil nico, dispersndose a los
20-25 metros. La gravedad vendr determinado sobre todo por la distancia a la
que se produzca el disparo.

Las heridas por arma de fuego pueden ser de tres tipos:
Surco. El proyectil acta tangencialmente sobre la superficie de la piel
heridas penetrantes. Hay orificio de entrada pero no de salida y este suele
ser ms pequeo que el tamao del proyectil debido a la elasticidad de la piel.
heridas transfixiantes. Hay orificio de entrada y de salida. El orificio de salida
es irregular y ms grande que el dimetro de la bala y a travs del mismo
puede salir masa enceflica, huesos, msculo, etc.

La gravedad de las lesiones est relacionada con el tipo de tejidos y rganos
que atraviesa el proyectil. Por la energa que va adquiriendo se producen
autenticas explosiones de rganos.
Los huesos desvan la direccin de la bala y se fracturan formndose proyectiles
secundarios que provocaran heridas muy complejas, pudiendo haber entonces
varios orificios de salida.
Heridas por asta de toro.
Son heridas en las que el objeto penetrante es un cono curvo y de punta roma
provocando heridas de bordes muy irregulares. El asta o cuerno del animal, una
vez dentro, gira en forma de hlice, provocando graves lesiones no observables
desde el exterior.
Otra caracterstica de este tipo de heridas es la gran cantidad de grmenes que
van a penetrar en su interior con grave riesgo de infecciones secundaria.

Heridas penetrantes en trax y abdomen. Heridas por empalamiento
Suelen ser heridas profundas y de carcter grave, producidas por objetos
alargados, como barras de hierro, ramas, etc. que quedan enclavados en el
interior del organismo atravesando planos profundos, pudiendo afectar a
estructuras viscerales como intestino, hgado, pulmones, corazn, etc.
Amputaciones.
Denominamos amputacin a la seccin, con separacin, de un miembro o parte
del mismo. La gravedad depender de mltiples factores, miembro seccionado,
hemorragia, lesiones acompaantes, repercusin general, etc.

Heridas por mordedura y picaduras
Las mordeduras por animales, como el perro, el gato, etc., constituyen heridas
por desgarro y muy contaminadas, pues en su boca hay una gran cantidad de
grmenes, pudiendo transmitir adems virus como el de la rabia o bacilos como el
productor del ttanos.

Las heridas por mordeduras de serpientes u otros animales venenosos
adems de ser heridas contaminadas inoculan sustancias venenosas que pueden
ocasionar cuadros muy graves por lo que requieren tratamientos especficos.
Tambin pueden producir cuadros alrgicos igualmente graves. La boca de las
serpientes est muy infectada, por lo que al riesgo del veneno ms o menos
txico, se asocia el peligro de infeccin y transmisin del ttanos.

Las heridas por mordedura humana son ms raras y pueden producirse por
agresin o como autolesin de lengua y labios, frecuentes en cadas, ataques
epilpticos, etc. tambin son heridas muy contaminadas y la infeccin es la
complicacin mas frecuente.
Todas requieren, por sus caractersticas, un tratamiento especial.
Las heridas por picadura son heridas punzantes en las que se inoculan
sustancias venenosas y cuya importancia vendr determinada mas por los efectos
del veneno sobre el organismo que por la lesin propiamente dicha. Tenemos
como ejemplo las picaduras de avispa, las picaduras de escorpin, etc. Estos
efectos pueden ser:

ACTITUD A SEGUIR ANTE UNA DE HERIDA:

A nivel local:
Dolor
Picor
LAVADO DE MANOS y UTILIZACIN DE GUANTES si disponemos.
Lavar con agua y jabn o suero fisiolgico dirigiendo el chorro hacia los
bordes y barriendo con movimientos de dentro hacia fuera.
DESINFECTAR con povidona yodada (Betadine), soluciones alcohlicas o
agua oxigenada.
Cubrir con apsitos estriles
Si es una herida profunda y sangrante: CONTENER LA HEMORRAGIA y
trasladar urgentemente a un centro sanitario. NO DAR DE COMER NI DE
BEBER.
Enrojecimiento
Inflamacin
Ampollas
A nivel general:
Reacciones alrgica
E ctos del propio vene fe no

Si se trata de una herida penetrante en trax o abdomen o por
empalamiento, no EXTRAER NUNCA EL CUERPO EXTRAO que pueda
haber enclavado. INMOVILIZARLO.
SI OBSERVAMOS SALIDA DE AIRE EN UNA HERIDA EN TRAX,
colocaremos un apsito que selle la herida de forma parcial, de modo, que
permita la salida de aire pero no su entrada. Actuar de vlvula.
Si se trata de una HERIDA PENETRANTE EN ABDOMEN cubriremos con
apsito estril sin intentar reintroducir contenido intestinal si hubiese
evisceracin.
Ante una AMPUTACIN adems de vigilar el estado general del herido,
deberemos tratar la herida controlando la hemorragia y si procede colocar
un torniquete. El miembro amputado se cubrir con apsitos estriles, se
colocar dentro de una bolsa de plstico o recipiente con hielo en su interior
y se trasladar junto con el herido.
Si se trata de una mordedura o picadura por animales venenosos, adems
de tratar la herida deberemos CONTROLAR EN TODO MOMENTO EL
ESTADO GENERAL y trasladar a un centro sanitario para que reciba el
tratamiento especifico.
Vigilar siempre CONSTANTES VITALES.

ACTITUD A SEGUIR ANTE UNA MORDEDURA DE SERPIENTE U OTRO ANIMAL
VENENOSO:
Acostar al accidentado y tranquilizarle. Evitar que realice movimientos.
Acudir lo antes posible a un Centro Sanitario
Aportar la serpiente en caso de captura, para su identificacin y confirmacin
como venenosa
Evitar remedios caseros, incisiones, succin de heridas, torniquete, etc.,
Colocar una ligadura por encima de la herida, no sobre ella (entre la herida y el
corazn), que impida nicamente el retorno venoso (compresor venoso).
Mantener en reposo la zona afectada. Se inmovilizar la extremidad afectada y se
colocar hielo o toallas fras en la zona mordida.
Desinfectar la herida
Valorar el estado general de la vctima. Nivel de conciencia, respiracin y pulso


PROHIBICIONES ANTE CUALQUIER HERIDA:
1. No realizar tcnicas que no conozcamos con precisin
2. No tocar heridas con las manos sucias, con la boca o con otro material sin
esterilizar.
3. No soplar sobre la herida
4. No tocar o intentar limpiar cogulos de sangre.
5. No colocar algodn absorbente sobre una herida sangrante o sobre una
quemadura.
6. No aplicar apsitos adhesivos directamente sobre las heridas.
7. No desprender con violencia la ropa de cubre una herida ni desprender objetos
enclavados
8. No aplicar vendajes hmedos.
9. No colocar vendajes demasiado apretados ni demasiado flojos sobre una herida.
10. No lavar heridas producidas por la fractura de un hueso. Son heridas profundas
que se deben tratar a nivel hospitalario.
3. TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR.
TRAUMATISMOS MUSCULARES
Los msculos se unen a los huesos por medio de los tendones. La insercin es
extremadamente resistente siendo ms fcil que el msculo o el tendn se desgarren
o se rompan a que sean separados del hueso. Debido a esto las lesiones mas
frecuentes sern:

Contractura Muscular.
Se produce habitualmente por un mal gesto no coordinado producindose una
elongacin brusca y dolorosa del msculo que se sigue de una contractura
igualmente brusca como respuesta.
Actitud a seguir:
Reposo y vendaje medianamente apretado.


Desgarro o Rotura Muscular.
Son roturas totales o parciales del msculo que siempre van acompaadas de
hemorragia interna. Por palpacin se puede notar la parte daada en forma de hueco
que mas adelante ser ocupado por el hematoma.
Actitud a seguir:
Reposo, vendaje compresivo e inmovilizacin.
Elevacin del miembro
Traslado a hospital.

Tendinitis: es una inflamacin del tendn por sobrecarga de la zona o por realizacin
de movimientos forzados.
Sntomas:
Dolor muy localizado en el recorrido de un tendn al realizar ciertos
movimientos.
Crepitacin (sensacin al tocar).
Inflamacin de la zona afectada.
Actitud a seguir:
Aplicar fro.
Inmovilizar
Reposo
Rotura Tendinosa.
Se puede presentar como un desgarro muscular total o como lesin de una
articulacin.
Actitud a seguir:
La misma que ante una rotura muscular.


TRAUMATISMOS ARTICULARES. ESGUINCE Y LUXACIN
Esguince
Lesin traumtica que se produce por la inversin o
distensin violenta de una articulacin ocasionando
lesin en algn ligamento, en la cpsula articular o
en fibras musculares prximas.
Suele darse en articulaciones muy mviles como la
articulacin del tobillo e incluso en el cuello, dando
lugar al tpico latigazo cervical o esguince cervical.
Sntomas:
Dolor
Inflamacin
Posibilidad de movimiento pero con movilidad muy dolorosa
Hematoma por rotura de vasos de mayor o menor calibre a nivel articular.
Actitud a seguir:
Inmovilizacin
Colocar bolsa de hielo si disponemos.
Elevacin del miembro
Traslado a hospital

Luxacin
Hay una separacin permanente de las superficies articulares de forma que los
huesos que forman la articulacin quedan fuera de su sitio.
Sntomas:
Dolor intenso
Imposibilidad de movimiento o impotencia funcional
Deformidad manifiesta
Inflamacin
Acortamiento del miembro.
Actitud a seguir:
No intentar colocar los huesos en el sitio.
Inmovilizar en la posicin en que se encuentren
Traslado a hospital

FRACTURAS
Se denomina fractura a la rotura total o parcial de un hueso, pudiendo producirse de
forma traumtica o bien espontneamente por algn tipo de patologa.

TIPOS:
A. INCOMPLETAS O FISURAS.
El hueso se fractura de forma incompleta, no hay separacin de fragmentos
porque la fractura no abarca toda la seccin del hueso.

B. COMPLETAS:
La fractura abarca toda la seccin del hueso.
Puede producirse un desplazamiento de los fragmentos seos y por la violencia
del traumatismo romperse los tejidos circundantes y la piel. As pues, las podemos
clasificar en:
1 2 3
Fracturas Cerradas (fig.1y 2)
Fracturas Abiertas (fig.3)

SINTOMAS GENERALES DE LAS FRACTURAS
Dolor
Inflamacin
Impotencia funcional
Deformidad del miembro y/o desviacin
Acortamiento
Crepitacin a la movilizacin
Cambio de coloracin de la piel


COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
Lesin de tejidos blandos por accin cortante del propio hueso seccionado.
Rotura de vasos sanguneos con la consiguiente hemorragia y/o isquemia
del miembro
Lesin de nervios con prdida de sensibilidad o parlisis.
Infeccin en caso de fracturas abiertas por penetracin de grmenes a travs
de la herida. Ttanos.
Embolia grasa

ACTITUD A SEGUIR ANTE UNA FRACTURA O SOSPECHA DE LA MISMA

Valorar el estado general del herido.
Alertar a los Servicios de Emergencias
Impedir que el accidentado realice cualquier tipo de movimiento con el
miembro afecto.
No movilizar nosotros el miembro afectado o en su caso al herido si no es
necesario.
No intentar colocar los huesos en su sitio. Sobre todo no realizar nunca
tracciones laterales ni movimientos bruscos.
Retirar anillos, pulseras, relojes, etc.
Si es una fractura abierta y est sangrando, valorar la hemorragia
intentando cohibirla colocando apsitos estriles sobre la misma y presionando
con cuidado.
Si hemos de movilizar al herido. Siempre inmovilizar antes de movilizar.
La inmovilizacin se debe realizar con movimientos suaves evitando cualquier
tipo de desplazamiento innecesario.

Pensar siempre que una fractura cerrada puede convertirse en
abierta si no la manipulamos adecuadamente, aumentando de esta
forma su gravedad.

FRACTURAS COSTALES
Aunque una costilla se rompa, las que se encuentran a su
lado ejercen la funcin de frula ya que estn unidas entre
s por un tejido intercostal que evita el desplazamiento, pero
si se fracturan varias se pueden producir trastornos
respiratorios graves bien por dolor o bien por rotura de la
pleura o del mismo pulmn.
Si es una fractura simple sin desplazamiento el
accidentado la localizar a punta de dedo. El dolor aumenta
si respira profundamente.
Actitud a seguir ante una fractura simple:
Colocar al herido en la posicin en que se encuentre ms cmodo, semis
o acostado sobre el lado lesionado.
entado
No precisa ningn tipo de vendaje.
Trasladar
Si hay hundimiento y el accidentado respira superficialmente y con dolor hay que
trasladarlo urgentemente. En este caso:
Valorar en todo momento la funcin respiratoria
Si hay herida y presenta salida de aire por la misma colocar un apsito que evite
la entrada del mismo con los movimientos respiratorios tal y como se indica en el
tema de heridas torcicas.
Tratar las heridas si las hubiere.
Mantener en la posicin en la que el accidentado se encuentre ms cmodo.
Control de funciones vitales.
TRAUMATISMO ESPINAL
La gravedad del traumatismo de columna vertebral vendr determinado no solo por
las lesiones que puedan sufrir las vrtebras, sino fundamentalmente por la posible
compresin y/o seccin de la mdula espinal, pudiendo verse comprometidas las

funciones tanto motoras como sensitivas en las zonas del cuerpo que se
corresponden con las races nerviosa afectadas.

Sntomas:
Sospecharemos lesin de columna vertebral
siempre que nos encontremos ante una
persona que ha sufrido un accidente por
cada desde una altura, impacto a alta
velocidad, ahogados por zambullida, etc. y
que adems presente sntomas como:
Propios de la fractura vertebral:

Dolor en la zona o zonas afectadas.
Inflamacin
Equimosis o hematoma
Dificultad de movimiento con dolor intenso.
Propios de la lesin medular
Disminucin o prdida de sensibilidad en las diferentes partes del cuerpo.
Hormigueo
Imposibilidad para mover brazos y/o piernas. Parlisis.
Dificultad respiratoria

Actitud a seguir:
Valoracin del estado de conciencia y de las funciones vitales (A-B-C).
Ante la duda siempre actuaremos como si hubiese lesin espinal.
Alertar Servicios Sanitarios.
UN TRAUMATISMO CON POSIBLE LESIN MEDULAR NUNCA DEBER SER
MOVILIZADO POR PERSONAL INEXPERTO O SIN LOS MEDIOS
ADECUADOS SALVO SI EST EN PELIGRO LA VIDA DEL ACCIDENTADO O
LA NUESTRA, ante lo cual, realizaremos:
Maniobras de movilizacin controlada de Columna Vertebral
Control cervical manteniendo eje cabeza-cuello-columna. Colocacin de
collarn
Si lleva casco se realizara su extraccin segn la tcnica correspondiente.
Garantizar la permeabilidad de la va area sin hiperextender el cuello.

Introducir una cnula orofarngea si la persona est inconsciente, sin forzar su
introduccin en caso de que la rechace o si recobra la conciencia.
En caso de vmito lateralizar al paciente en bloque con control cervical.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Ante una persona que ha sufrido un accidente, lo que ms nos har sospechar un
traumatismo craneoenceflico van a ser fundamentalmente las alteraciones del nivel
de conciencia o de alerta.

Sntomas:

Nivel de conciencia alterado
Desorientacin y/ o trastornos del comportamiento. Agitacin, agresividad.
Perdida de conciencia aunque haya sido momentnea.
Dificultad para expresarse
Convulsiones.
Dolor de cabeza
Nauseas y/o vmitos
Heridas en cuero cabelludo, Scalp.
Trastornos visuales
Tamaos de las pupilas diferentes
Sangrado por orificios naturales, boca, nariz, odos.

Actitud a seguir:

La misma que ante un traumatismo medular
Si hay heridas en la cabeza cubrir con gasas estriles fijando con capelina.
No extraer cuerpos extraos enclavados

HEMORRAGIAS
Estudiamos en este tema las hemorragias como una complicacin o consecuencia de
un traumatismo mecnico.
Definicin.
Denominamos hemorragia a la salida de sangre del torrente circulatorio.


Clasificacin.
1. Segn el tipo de vaso sanguneo afectado:
capilares
venosas
arteriales

2. Segn el volumen de sangre extravasado
Leves
Moderadas
Graves
3. Segn el lugar donde va a parar la sangre
Externas. La sangre fluye al exterior del cuerpo.
Internas. La sangre queda acumulada en el interior del organismo sin
posibilidad de acceso al exterior.
Exteriorizadas. La sangre fluye a travs de los orificios naturales del
organismo
Hemoptisis: sangre procedente del pulmn con salida por boca.
Epistaxis: sangre que fluye por orificios nasales
Otorragia: hemorragia que fluye por el odo
Hematemesis: sangre procedente del aparato digestivo con salida por
boca
Metrorragia: hemorragia por va vaginal.
Melenas: sangre oscura procedente de la parte alta del aparato digestivo
con salida por el recto normalmente mezclada con heces que le dan un
aspecto las misma como de alquitrn.
Rectorragia. Sangre roja procedente de tramos bajos del aparato
digestivo con salida por el recto.
Hematuria. Sangre en orina.

Sntomas
Segn el tipo de vaso:
Hemorragias capilares: son hemorragias superficiales y producen lo que
llamamos hemorragias en sbana.
Hemorragias venosas: sangre roja oscura que mana de forma continua.

Hemorragias arteriales: sangre roja brillante que mana de forma pulstil.

Sntomas derivados de la prdida de sangre:
Una de las funciones de la sangre es el transporte de oxigeno a los tejidos por medio
de los hemates o glbulos rojos, si falta sangre faltar oxigeno a las clulas y en
base a esto, segn la cantidad de sangre perdida, observaremos:
Hasta 500 ml: no se observan sntomas del estado general.
500 1250 ml: ligera taquicardia, ligera disminucin de la tensin arterial, manos
y pies fros.

1250-1750 ml: taquicardia con disminucin de la intensidad del pulso, disminucin
de la tensin arterial, palidez, sudoracin, inquietud, disminucin de la emisin de
orina.
por encima de 2000 ml: taquicardia, estupor o somnolencia, palidez extrema,
sudoracin profusa con frialdad cutnea, hasta llegar al denominado shock
hipovolemico.
La gravedad vendr determinada por la cantidad y la rapidez con que se produzca
esa prdida. La cantidad de sangre aproximada en un adulto normal viene a ser
de unos 5 litros.

Actitud de seguir
1. Ante una hemorragia externa
La hemorragia externa nos permite observar la cantidad de sangre y la velocidad
con se produce la perdida. La actitud a seguir ser:
Compresin externa sobre punto
sangrante y
Control de constantes vitales.
Alertar
Acostar a la persona y elevar el miembro
sangrante
Compresin externa mantenida sobre el punto sangrante bien por
compresin manual o bien con vendaje compresivo y si no es posible por las
caractersticas del traumatismo o de la herida, haremos compresin sobre los
puntos arteriales correspondientes.
Torniquete. Se trata de colocar una venda ancha por encima del punto
sangrante apretndola de tal forma que impida el paso de sangre a la
parte distal.

El torniquete solo deberemos colocarlo en caso de que no podamos
controlar la hemorragia de otra forma y haya riesgo de que la persona se
desangre. Siempre que coloquemos un torniquete deberemos anotar la hora.
Solo se coloca en miembros.
Control de constantes vitales (ABC) de forma peridica.
Traslado rpido

2. Ante una hemorragia interna
La hemorragia interna la hemos de sospechar ya que solo observaremos los
sntomas derivados de la falta de oxigeno en los tejidos:
Palidez
sudoracin fra
inquietud
somnolencia
palpitaciones, etc.


La sospecharemos ante todo traumatizado con fracturas de miembros,
contusiones en trax o abdomen y con algunos de los sntomas que hemos
sealado anteriormente. La actitud a seguir ser:
Alertar
Tumbar al lesionado con las piernas elevadas. Posicin antishock.
Aflojar ropas y tranquilizar a la vctima.
NO LE DE NADA DE COMER NI DE BEBER.
Evitar enfriamiento.
Vigile el estado general. Control de constantes vitales.
Si pierde la conciencia, secuencia ABC

3. Ante una hemorragia exteriorizada
La actitud ser la misma que en las hemorragias internas con la salvedad de que
aqu podemos observar la perdida de sangre por el orificio correspondiente
dndonos una idea de la gravedad del caso. Como caso frecuente de hemorragia
exteriorizada tenemos:
Hemorragias nasales o Epistaxis:
Siente a la victima.
Inclnele la cabeza ligeramente hacia delante.
Presione sobre el tabique de la nariz con sus dedos ndice y pulgar
durante 5 10 minutos.
Resgurdelo del sol.
No permita que se suene.
Si no remite la hemorragia, debe ser trasladado a un centro asistencial.

SHOCK HIPOVOLEMICO
Es la consecuencia mas grave de una hemorragia y se produce por la prdida masiva
de sangre, aunque puede darse tambin ante cualquier cuadro de prdida masiva de
volumen de lquido corporal, sudoracin excesiva, quemaduras extensas, vmitos y
diarrea, etc.
Al disminuir el volumen de sangre disminuye la Tensin Arterial que se traduce en la
presencia de pulso dbil.


Al faltar sangre el corazn empieza a bombear mas deprisa para atender a las
necesidades de oxigeno, apareciendo un pulso rpido- taquicardia-. La poca sangre
que va quedando se dirige a los rganos vitales para que estos puedan seguir
funcionando observndose por esto frialdad cutnea, palidez y sudoracin
profusa.
Actitud a seguir: La misma que ante cualquier tipo de hemorragia masiva
Intentar corregir la causa. Si es por una hemorragia externa, cohibir
hemorragia.
Alertar
Tumbar al lesionado con las piernas elevadas 45. Posicin antishock.
Aflojar ropas y tranquilizar a la vctima.
NO LE DE NADA DE COMER NI DE BEBER.
Evitar enfriamiento.
Vigile el estado general. Control de constantes vitales.

DISPOSITIVOS DE INMOVILIZACIN DE MIEMBROS. FERULAS
Denominamos frula a cualquier dispositivo capaz de restringir o impedir el
movimiento de una parte del cuerpo lesionada.
Su empleo requiere conocimiento de las mismas por parte de la persona que las ha
de utilizar ya que si no se aplican correctamente pueden ocasionar problemas a
veces graves.
Hay distintos tipos de frulas segn sus caractersticas:
Posicin antishock
Rgidas. De metal o madera. Deben almohadillarse para adaptarlas lo mejor
posible a la zona lesionada.
Semirrigidas
Neumticas.
De vaco


a) Semirrigidas b) Neumticas c) De vaco

Las frulas neumticas se colocaran siempre deshinchadas, aprovechando los
huecos naturales del cuerpo para introducirlas, deslizndolas cuidadosamente a lo
largo del miembro procurando la mnima movilidad del mismo. Procederemos al
inflado una vez colocadas valorando los pulsos distales para evitar trastornos
circulatorios por hiperinflado de las mismas.

PRINCIPALES INMOVILIZACIONES DE MIEMBROS
En el caso de que la gravedad de las lesiones lo permita, siempre, antes de
movilizar hay que inmovilizar. La inmovilizacin de una fractura abarcar
siempre la articulacin que hay por encima y la que hay por debajo de la misma
como mnimo.

A. INMOVILIZACION DE MIEMBRO SUPERIOR
Inmovilizacin en fractura de clavcula.
Intentaremos llevar el hombro arriba y hacia detrs ya
que debido a la fractura sea y por la contractura
muscular el hombro se viene hacia delante y hacia abajo.
Inmovilizacin de brazo:
Inmovilizar hombro y codo

Colocar el brazo en ngulo con el
antebrazo y sujetar ste mediante un
cabestrillo con la palma de la mano
hacia dentro.
Sujetar el brazo al cuerpo con una
venda, sin oprimir. El tronco actuar

como frula.
Inmovilizacin de antebrazo:
Inmovilizaremos el codo y la mueca.
Doblar el codo en ngulo recto con el pulgar hacia arriba.
Colocar la frula de que dispongamos, neumtica, de vaci o rgida.
Sostener el antebrazo con un cabestrillo. La mano ligeramente ms elevada que el
codo.
Inmovilizacin del codo.
Inmovilizaremos codo y mueca. El codo lo mantendremos en la posicin en que se
encuentre.
En lnea recta: colocar una frula sobre la cara anterior desde axila a palma de
la mano, y fijar con 3 vendas.
En ngulo:
No tratar de enderezarlo.
Colocaremos una frula o bien:
Un vendaje a modo de cabestrillo fijndolo al cuerpo con un vendaje
que lo incluya.
Inmovilizacin de mueca
Inmovilizaremos el codo y la mueca, bien con frulas apropiadas o improvisando con
un cartn, peridico o revista para fijar la mueca y aplicacin de cabestrillo para
inmovilizar el codo.

Inmovilizacin de dedo
Fijaremos el dedo sobre una tablilla pequea y
acolchada con un ligero vendaje y pondremos el
antebrazo en cabestrillo.
Tambin podemos inmovilizar un dedo utilizando
como frula el dedo de al lado, vendndolos los
dos juntos.


B. INMOVILIZACIN DE MIEMBRO INFERIOR
Si el miembro est poco deformado, se colocaran las frulas o los dispositivos de
inmovilizacin segn la tcnica, haciendo traccin suave pero con firmeza siguiendo
el eje del miembro.
Si la deformidad es importante, por ejemplo, pie completamente invertido, pierna rota
en ngulo recto, etc. nos limitaremos a esperar a los servicios sanitarios manteniendo
el miembro en la posicin en que se encuentre, pero si nos encontramos en situacin
de aislamiento y en caso de necesidad, tendremos que tomar la iniciativa de
inmovilizar y lo haremos en las mejores condiciones antes de movilizar al herido, para
evitar que los fragmentos seos puedan producir mas dao o se vayan moviendo
durante el traslado.

Inmovilizacin de fmur, cadera y pelvis:
Realizaremos una traccin cuidadosa en la direccin del eje del miembro de forma
suave sin realizar tracciones laterales. la finalidad ser juntar ambas piernas de forma
que queden en paralelo:

Traccionaremos del tobillo y pie hasta que
el miembro quede alineado.
Almohadillaremos entre ambos muslos,
rodillas y tobillos
Fijaremos con vendas anchas, en total 4 5
desde la cadera hasta los tobillos. La pierna
contraria actuar de frula.
Haremos una ligadura en 8 con los pies para
mantenerlos perpendiculares a las piernas
Ninguna ligadura o venda debe cubrir la zona
lesionada
Inmovilizacin de rodilla y pierna:
Inmovilizaremos rodilla y tobillo.
Utilizaremos las frulas de que disponemos, neumticas, de vaco, rgidas, etc.


Inmovilizacin de tobillo y pie:
Inmovilizaremos pierna y tobillo con frulas de vaco, neumticas o mtodos
improvisados
No quitaremos el calzado si no es necesario. Las botas actan como frulas.


TEMAX. APSITOS Y VENDAJES. BOTIQUIN BASICO DE PRIMEROS AUXILIOS

APSITOS
Un apsito es una cubierta protectora que se coloca sobre una herida.
Los hay de diferentes tipos:
Apsitos esterilizados: Son apsitos libres de grmenes antes de su uso.
Apsitos de gasa
Apsitos de algodn absorbente
Apsitos no adherentes de tul graso
Funciones
Ayudan a controlar el sangrado.
Absorcin de sangre y secreciones de las heridas.
Previenen de la contaminacin.
Alivian el dolor.
Precauciones
No debemos tocar, respirar o toser sobre la superficie de apsito que ha de
colocarse en una herida.

Procedimientos de Aplicacin
Sostener el apsito sobre la herida y luego bajarlo en vertical (no deslizarlo).
Debe sobresalir un dedo o ms de los mrgenes de la herida.
Desecharlo si se cae al suelo.
Asegurarlo con un vendaje o esparadrapo
No rodear con el esparadrapo completamente alrededor de la parte afectada:
Esto puede comprimir/estrechar los vasos sanguneos.


VENDAJES
Los vendajes tienen diversas funciones.
Proteger contra contaminacin y prevenir infeccin.
Presin para detener una hemorragia.
Fijacin de un apsito.
Fijar frulas (entablillado).
Aumentar la temperatura de la zona.
El vendaje no debe rodear el lugar de la fractura y deber ser firme para evitar
movimientos de los fragmentos seos si los hubiere pero no deben quedar apretados.
Han de colocarse con cuidado sin movilizar la zona de fractura introducindolos con
cuidado por los huecos naturales del cuerpo.
Se examinara peridicamente la circulacin en la parte distal del miembro vendado,
observando que la piel no se ponga morada o se produzca hinchazn del mismo. Si la
circulacin es deficiente se aflojara el vendaje.
Tambin se utilizan en ocasiones para fijar entablillados tanto en miembros
superiores como inferiores.


Comenzaremos con vueltas circulares para fijar
La tensin deber ser homognea sin dejar espacios huecos entre vuelta y
vuelta.
Hay que desenrollar la venda poco a poco sin dejar de contactar la parte
exterior del rollo con el paciente.
Acabar el vendaje con vueltas circulares.
Fijar el vendaje con esparadrapo o dispositivos especiales.
Una vez colocado el vendaje, comprobar los pulsos distales y comprobar que no se
hincha el miembro ni aparecen sensaciones de hormigueo.
Iniciaremos el vendaje desde la zona distal a la proximal
El miembro se colocar en la posicin en la que deba quedar una vez vendado.
Normalmente en posicin fisiolgica.
Nos colocaremos frente al miembro que vayamos a vendar en posicin
cmoda.
Retiraremos ropa, anillos y pulseras de la zona.
TECNICA PARA LA COLOCACION DE UN VENDAJE:

TIPOS DE VENDAJE

VENDAJE COMPRESIVO
Se usa cuando una herida sangra y se pretende cohibir la hemorragia, Se colocan
varias capas de gasas o compresas hasta alcanzar un grosor de unos 15 cm., que se
reducir a la mitad al vendar encima.
CABESTRILLO:
Se utiliza para sostener la mano, el brazo o el antebrazo en caso de traumatismos de
hueso, articulaciones o msculos y tambin si existen heridas o quemaduras.

Se realiza con pauelos triangulares o con la propia ropa de la victima.

Se coloca el antebrazo de la victima pegado al cuerpo con la mano ms alta que el codo.
Colocamos la venda triangular por debajo del brazo lesionado totalmente extendida.

Sujetamos los extremos de la venda con un nudo sobre el hombro del lado
lesionado
Dejar los dedos descubiertos para control de color y temperatura

VENDAJE CIRCULAR
Es el que utilizamos para iniciar y finalizar el vendaje, para fijar un apsito, controlar
hemorragias, etc. una vuelta cubre totalmente la anterior.


VENDAJE ESPIRAL
Se realiza normalmente con vendas elsticas para adaptarse bien a la zona que se va
a vendar. Se utiliza para sujetar apsitos o frulas en brazo, antebrazo, muslo y
pierna.

VENDAJE EN OCHO
Se utiliza normalmente en articulaciones como el tobillo, rodilla, hombro, codo y
mueca ya que permite una cierta movilidad.
Se coloca la articulacin ligeramente flexionada
y efectuaremos una vuelta circular en el centro
de la articulacin para posteriormente dirigir de
forma alternativa la venda hacia arriba y
despus hacia debajo, de forma, que en la parte
posterior, la venda siempre pase y se cruce en
el centro de la articulacin.

VENDAJE RECURRENTE
Se utiliza en las puntas de los dedos o muones de amputacin. Tambin el manos y
pies.
Se fija primero el vendaje con una vuelta circular, llevando despus el rollo hacia el
extremo del dedo o mun y regresamos posteriormente hacia atrs.
Fijamos con vuelta circular.

VENDAJE DE OJO
Proteger el ojo con un apsito y dar dos vueltas circulares a nivel
de la frente sujetando el apsito. Descender el vendaje hacia el ojo
tapndolo y pasando por debajo de la oreja del mismo lado dando
vueltas hasta cubrir completamente el ojo.


VENDAJE EN CAPELINA.
Se utiliza para vendaje de cuero
cabelludo, para sujetar apsitos o
contener hemorragias.
Se precisan dos vendas.
Se inicia el vendaje dando dos vueltas
circulares en sentido horizontal
alrededor de la cabeza.

Colocamos el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y lo llevamos hacia
detrs siguiendo la lnea media hasta encontrarnos con el extremo de la otra venda
que la sujetara dando otra vuelta circular de modo que la 2 venda pueda volver hacia
delante efectundose la misma maniobra de forma que vaya quedando fijada por las
vueltas circulares de la primera venda.
Terminaremos con dos vueltas circulares y fijaremos.

BOTIQUIN BSICO DE PRIMEROS AUXILIOS
EL botiqun de Primeros Auxilios es un recurso bsico para prestar asistencia a un
herido o traumatizado en los primeros momentos tras el accidente hasta la llegada de
personal mdico o el traslado a un centro asistencial.
El contenido variara segn las necesidades y los conocimientos de la persona que
tenga que utilizarlo, pero fundamentalmente llevar:
Material de cura, antispticos y vendas
Instrumental
Medicacin
Otros
MATERIAL DE CURA, ANTISEPTICOS Y VENDAJES
Guantes de Ltex
Antispticos: Alcohol Etlico , povidona yodada, agua oxigenada
Apsitos estriles: gasas y compresas estriles (sobres unidosis).
Tiritas convencionales
Tiritas de sutura tipo Steri-Strip
Apsitos de tul graso. Linitul
Vendas de gasa de algodn. 5 y 10 cm.

Vendas de crepe. Diferentes tamaos.
Viales de 10 cc de Suero Fisiolgico
Viales de 100 cc de Suero Fisiolgico
Esparadrapo

INSTRUMENTAL
Tijeras de cura
tijeras corta- ropa,
Pinzas de punta redondeada,
Rasuradoras,
Agujas Imperdibles grandes.
Termmetro
Depresores linguales

MEDICACIN. (Opcional)
El botiqun de primeros auxilios debe contener principalmente
analgsicos para aliviar el dolor causado por traumatismos y para evitar
que se entre en estado de shock, pero no se deben usar sin conocimiento
de causa e indiscriminadamente, adems deberemos estar seguros de
que no existen alergias medicamentosas, intolerancias o enfermedades
previas. suele utilizarse ASPIRINAo paracetamol
Suero Oral en sobres para casos de diarreas, vmitos, etc.
Tambin se utilizan antihistamnicos sobre todo para personas alrgicas a
las picaduras

OTROS (segn necesidades)
Pauelos desechables
Toallitas hmedas
Manta trmica
Bolsas de Plstico
Vasos desechables
Cucharas
Aguja e Hilo Cnulas orofarngeas
Amb
J eringas estriles de 5 y 10 cc y agujas
Frulas para la inmovilizacin de fracturas
Collarn cervical
Manual de Primeros Auxilios.

9. No ubicarlos en el bao o la cocina, los medicamentos se pueden
alterar por la humedad y por el calor.
8. Deber estar en sitio seguro, si es en casa, lejos del alcance de los
nios y donde no ofrezca riesgo alguno.
7. despus de cada uso lavar y desinfectar o en su caso esterilizar todo
el instrumental que se haya utilizado
6. desechar el material caducado o con las letras borrosas.
5. sustituir el material sucio o contaminado
4. revisar el material todos los das y reponer todo lo que falte.
3. utilizar envases plsticos, pues el vidrio puede romperse fcilmente.
2. todo el material debe estar bien empaquetado y marcado
CONSEJOS BASICOS PARA LA UTILIZACIN DEL BOTIQUIN
1. Hacer una lista del contenido y pegarla en la tapa

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J os Pascual Bueno y Vicente Aguilar Morella PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS EN EL MARCO DE LOS CENTROS

otro dedo. Si se aprecia el cuerpo extrao, se debe extraer cuidadosamente.

y avanzando el mentn para facilita

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