CLI Manual Radioproteccion

PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
MANUAL DE RADIOPROTECCION

Sede Puerto Colombia
CODIGO: MA015-002 Versin 00 Fecha de Implementacin: Septiembre 2007
Elabor
Coordinadora de Calidad
Revis
Coordinador de Postgrado
Aprob
Directora del Programa
Dra. Mirta Meja Lpez

Dr. Wulfran Morn Bentez

Dra. Claudia Meja Lpez

1. PROPOSITO DEL MANUAL

El presente Manual tiene como propsito describir en forma comprensible la informacin bsica
necesaria en los aspectos de seguridad y radio-proteccin para la toma de radiografas,
procedimientos y disposiciones que se deben cumplir acerca de la proteccin de docentes
tutores, estudiantes, personal asistente y pacientes de la Clnica de la Fundacin Universitaria
San Martn, sede Puerto Colombia.

El Programa cuenta con docentes tutores en el mbito de la proteccin radiolgica, que entre
otros tienen como objetivo la direccin y vigilancia de todos los aspectos relacionados con la
proteccin radiolgica

2. ALCANCE

Es aplicable a todas las prcticas en Clnica Odontolgica que impliquen la utilizacin de Rx.

3. OBJETIVO DE LA RADIOPROTECCION

Lograr un nivel adecuado de proteccin de los trabajadores, la poblacin y el medio ambiente
protegiendo de los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes al ser humano, previniendo la
aparicin de efectos biolgicos.

4. DEFINICIONES

4.1 Sievert (Sv). Unidad de medida de la dosis equivalente.
La unidad antigua es el rem, siendo 100 rem = 1 Sv. El
Sv es una unidad demasiado grande para expresar la
dosis equivalente recibida por las personas expuestas
a las radiaciones, por esto se utilizan los submltiplos
mSv (0.001 Sv) y Sv (0.000001 Sv).
4.2 Rayos X

Radiacin electromagntica de alta energa y muy
penetrante de origen artificial. Corresponde a la zona
del espectro electromagntico por encima de la
radiacin ultravioleta, su intervalo energtico abarca
entre unos 100 eV y 250 keV.
4.3 Radioproteccin

Disciplina cientfico-tcnica que tiene como finalidad la
proteccin de las personas y del medio ambiente
frente a los riesgos derivados de la utilizacin de
fuentes radiactivas, tanto naturales como artificiales,
en actividades mdicas, industriales, de investigacin
o agrcolas.
4.4 Radiacin no ionizante Radiacin sin energa suficiente para formar iones.
4.5 Radiacin ionizante Son aquellas radiaciones compuestas por fotones o
partculas, que son capaces de ionizar directa o
indirectamente los tomos que encuentran en su
recorrido.
4.6 Radiacin Energa transmitida en forma de partculas de alta


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velocidad y/o ondas electromagnticas.
4.7 Persona en formacin o
estudiante
Toda persona que, no siendo trabajador, recibe
formacin para ejercer la profesin, relacionado directa
o indirectamente con actividades que pudieran implicar
exposicin a radiaciones ionizantes.
4.8 Ionizacin Fenmeno que se produce cuando la radiacin
ionizante cede suficiente energa a la materia como
para liberar algn electrn de los tomos que la
forman. Es necesario que la energa de la radiacin
sea superior a la energa de enlace de los electrones.
4.9 Ionizacin Fenmeno por el que un tomo pierde o gana
electrones.
4.10 Gray (Gy) La unidad de medida de la dosis absorbida por el
paciente. Cantidad de rayos x existente en el rayo til.
El rad es una unidad en desuso cuya equivalencia es:
100 rad = 1 Gy. Un gray es igual a un julio por
kilogramo: 1Gy = 1 Jkg-1
4.11 Generadores de Rx Son aparatos alimentados por corriente elctrica, de
funcionamiento
discontinuo, en los que la puesta en marcha y la
parada dependen de un interruptor.

4.12 Fuente Aparato o sustancia capaz de emitir radiaciones
ionizantes.
4.13 Exposicin La accin y efecto de someter a las personas a las
radiaciones ionizantes.
4.14 Efectos biolgicos no
estocsticos
Son los que se caracterizan por una relacin de
causalidad determinista entre la dosis y el efecto. Se
manifiestan cuando la dosis recibida supera un
determinado valor, dosis umbral. Su gravedad
depende de la dosis recibida.
15 Efectos biolgicos
estocsticos
Son los que se caracterizan por una relacin dosis-
efecto de naturaleza probabilstica. No existe dosis
umbral y una vez producidos son siempre graves.
4.16 Dosis equivalente Producto de la dosis absorbida por el factor de calidad
(wR) que tiene en cuenta las caractersticas de la
radiacin. Utilizada para medir los efectos biolgicos
4.17 Dosis Absorbida Es la magnitud que mide la energa depositada en el
medio, se define como la energa cedida por la
radiacin por unidad de masa irradiada (J/kg)
Gray (Gy) - unidad de dosis absorbida.

4.18 Dosmetro Dispositivo, instrumento o sistema que puede utilizarse
para medir o evaluar la dosis absorbida o equivalente
4.19 Dosimetra Medida de las dosis de radiacin.
4.20 Colimador (Diafragma) Dispositivo adicional que define las dimensiones de un
haz de radiacin.

5. RADIACION

Este trmino abarca fenmenos como la luz visible, infrarroja, ultravioleta, ondas de radio y
televisin microondas radar y rayos X. Sin embargo se utiliza comnmente para sealar aquella
que tiene suficiente energa como para generar pares de iones cuando atraviesan la materia, o


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sea alteran el estado fsico de los tomos o de las molculas dividindolas en dos parte
cargadas elctricamente, una positiva, otra negativa, a esto se le conoce como radiacin
ionizante.

5.1 Tipos de radiacin ionizante.
Pueden clasificarse en corpusculares (tienen masa) como son las radiaciones alfa y beta y
electromagnticas que son los rayos X y Gamma.

La radiacin alfa emitida por tomos de sustancias como el uranio y el radio. No penetra ms
all de la piel y puede ser frenada por completo con una hoja de papel. El peligro potencial de
que esta radiacin est en que penetre al organismo por inhalacin, ingestin o absorcin a
travs de la piel.

La radiacin beta emitida por elementos como estroncio y yodo. Es mas penetrante que la alfa,
para detenerla basta con una lmina de aluminio o plstico grueso.

Los Rayos Gamma no poseen masa, a causa de su energa pueden ionizar la materia. Pueden
ser muy penetrantes y atravesar el cuerpo humano y espesores densos de lminas de plomo,
acero y paredes de concreto. Para detenerla es necesario hacer clculos a partir de la energa
de la radiacin, el tipo de material que se utilizar como barrera y la exposicin aceptada segn
la normatividad vigente.

Los Rayos X son idnticos a los Gamma en su energa y efectos sobre la materia pero se
diferencian en su origen y en la forma como emiten su energa.

6. RAYOS X

Son la radiacin ionizante mas conocida en el campo odontolgico y a la vez herramienta til
de diagnostico. Estos rayos se producen en forma natural en las estrellas, pero en la tierra
aparentemente solo se generan de forma artificial por el hombre.

En odontologa la utilizacin de los rayos X con fines diagnsticos aportan una dosis muy baja
en comparacin con las que se reciben como consecuencia de la radiacin natural.

La exposicin de un paciente al que se le toma un juego periapical completo de 21 radiografas
con equipo convencional, colimacin redonda equivale a la radiacin que se recibe del medio
ambiente durante cinco das. Esta dosis puede ser ms baja al utilizar pelculas ms sensibles
mediante la utilizacin de equipos adquisicin electrnica, sin perder informacin.

La radiacin en odontologa es muy baja en comparacin con la utilizada en otras reas de
medicina como fluoroscopa y tomografa computarizada. No existen estudios que demuestren,
la relacin entre las bajas dosis de radiacin en el diagnostico oral y las mutaciones genticas
u otros daos, claro que tampoco se puede asegurar que sean totalmente inocuas.

Para que se produzca la emisin de rayos X, es necesario que se produzca una vacante
electrnica, o ionizacin en una capa electrnica profunda, ya que los electrones de estas
capas poseen una energa de ligadura muy alta.

Por lo general, los rayos X se generan artificialmente en un tubo de vaco a partir de un
material que no tiene radiactividad propia, por lo que su activacin y desactivacin tiene un
control fcil e inmediato. La energa de los rayos X y su poder de penetracin son
proporcionales a la tensin elctrica utilizada para su produccin, alrededor de los 100 kV para
los rayos X de diagnstico y entre 15 kV y 50 kV en los equipos para anlisis.



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7. RADIOPROTECCIN

Es necesario primero establecer unas normas de trabajo que garanticen que no se producen
daos inmediatos, daos de tipo determinista, manteniendo las dosis por debajo del umbral y
en segundo lugar aplicar todas las medidas razonables para reducir al mximo la incidencia de
los efectos biolgicos estocsticos o probabilsticos.

Las primeras normativas sobre proteccin radiolgica datan de 1928 y fueron elaboradas por
un organismo internacional independiente de cualquier autoridad denominado "Comisin
Internacional de Proteccin contra los Rayos X y el Radio", fundado en base a una decisin
adoptada en el segundo Congreso Internacional de Radiologa. En 1950 se reestructur esta
Comisin y pas a denominarse "Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica (ICRP)",
nombre con el que se la conoce en la actualidad. Hoy en da est generalizada la existencia de
normas de proteccin radiolgica basndose en las recomendaciones dictadas por la ICRP.
Ello permite un elevado nivel de homogeneidad en los criterios de proteccin radiolgica
reflejados en la legislacin de la mayora de pases. Las normas bsicas de la radioproteccin
se establecen en reglamentos y decretos establecidos por cada pas.

8. BASES DE LA PROTECCIN

El sistema de proteccin radiolgica, recomendado por la ICRP, est basado en tres principios
fundamentales:
Justificacin
Optimizacin
Limitacin de dosis

8.1 Justificacin. Los diferentes tipos de actividades que implican exposicin a las
radiaciones deben estar justificados por las ventajas que proporcionen. Las ventajas tienen que
superar los efectos perjudiciales potenciales.

8.2 Optimizacin. Todas las exposiciones a las radiaciones ionizantes deben ser
mantenidas tan bajas como sea razonablemente posible. Las dosis individuales, el nmero de
personas expuestas y la probabilidad de que se produzcan exposiciones potenciales, deben
mantenerse en el valor ms bajo que sea razonablemente posible.

8.3 Limitacin de dosis. La dosis de radiacin que puede recibir cualquier individuo no
debe superar unos valores establecidos como lmites legales, lo que garantiza la proteccin del
pblico en general y del personal profesionalmente expuesto. La limitacin de los efectos
derivados de las radiaciones ionizantes se consigue evitando las exposiciones no justificadas y
manteniendo tan bajas como sea posible las justificadas.

9. PAUTAS PARA SOLICITAR RADIOGRAFIAS DENTALES

Desarrolladas por la Asociacin Americana y divulgadas en el ao 2004, su objeto es optimizar
la atencin de los pacientes y minimizar su exposicin a la radiacin.
Estas pautas recomiendan que todo examen radiogrfico para identificar una patologa dental
debe estar precedido por un examen clnico exhaustivo. Practicar exmenes radiogrficos
individualizados dependiendo de los signos clnicos.


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Aprob



* Ver tabla 2. **Ver tabla 2.
Antes de la erupcin del primer diente permanente; Despus de la erupcin del primer diente permanente; Antes de la erupcin
de los terceros molares.
Las circunstancias incluyen, entre otras, implantes propuestos o colocados, patologas, necesidad de restauracin /endodoncia,
enfermedad periodontal tratada y remineralizacin de la caries.
Modificado de las pautas radiogrficas emitidas por la Asociacin Dentales Americana en el ao 2004
1
.

TABLA 1. Pautas De la FDA para la seleccin de los pacientes Sometidos a Exmenes Radiogrficos Dentales

Edad del Paciente y Fases del Desarrollo Dental
Situacin Nio con Denticin
Primaria
Nio con Denticin
Transicional

Adolescentes con
Denticin Permanente
Adultos
Dentados y
Parcialmente
Edntulos
Adultos Edntulos
Paciente
nuevo*
evaluado para
evaluar el
desarrollo
dental y
descartar la
presencia de
enfermedades

- examen radiogrfico
individualizado consistente
en proyecciones pariapicales/
oclusales seleccionadas y7o
aletas de mordida posterior
cuando no es posible evaluar
mediante inspeccin o sondas
las superficies proximales.
- Los pacientes sin evidencias
de enfermedad y con
contactos proximales abiertos
podran no precisar examen
radiogrfico en el momento.
- examen radiogrfico
individualizado
consistente en aletas de
mordida posterior con
examen panormico o
aletas de mordida
posterior e imgenes
periapicales
seleccionadas.

- examen radiogrfico individualizado consistente
en aletas de mordida posterior con examen
panormico o aletas de mordida posterior e
imgenes periapicales seleccionadas.

- Cuando el paciente tiene evidencia clnica de
enfermedad dental generalizada o antecedentes
de tratamiento dental extenso es preferible
practicar un examen introral de la totalidad de la
boca.
- examen
radiogrfico
individualizado
dependiendo de los
sntomas y signos
clnicos.

Paciente
conocido* con
caries clnica o
en mayor
riesgo de caries

- Examen con aletas de mordida posterior con intervalos de 6 a 12 meses si no es posible
examinar mediante inspeccin o con una sonsa las superficies proximales.

- Examen con
aletas de mordida
posterior con
intervalos de 6 a
18 meses

-No corresponde

Paciente
conocido* sin
caries clnica o
ni con riesgo de
caries

- Examen con aletas de mordida posterior con intervalos
de 12 a 24 meses cuando no es posible examinar
mediante inspeccin o con una sonsa las superficies
proximales.

- Examen con aletas de
mordida posterior con
intervalos de 18 a 36
meses

- Examen con
aletas de mordida
posterior con
intervalos de 24 a
36 meses

-No corresponde

Paciente
conocido* con
enfermedad
periodontal

- Juicio clnico de la necesidad y tipo de imgenes radiogrficas para evaluar la enfermedad periodontal.
Las imgenes pueden incluir, entre otras, imgenes con aletas de mordidad y/o periapicales seleccionadas de
reas donde es posible identificar clnicamente la enfermedad periodontal (con excepcin ce la gingivitis
inespecfica)

-No corresponde

Pacientes en
control de
crecimiento y
desarrollo

- Juicio clnico de la necesidad y tipo de imgenes
radiogrficas para evaluar y/o supervisar el crecimiento
y desarrollo dentofacial.

- Juicio clnico de la
necesidad y tipo de
imgenes radiogrficas para
evaluar y/o supervisar el
crecimiento y desarrollo
dentofacial.

Examen panormico o
periapical para evaluar el
desarrollo de los terceros
molares.

- La s radiografas
Generalmente no
estn indicadas.

-Generalmente no
estn indicadas.

Pacientes con
otras
circunstancias

- Juicio clnico de la necesidad y tipo de imgenes radiogrficas para evaluar y/o supervisar circunstancias.



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9.1 Evaluacin del Desarrollo Dental y Deteccin de Enfermedades Dentales en
Pacientes Nuevos. En los nios con denticin primaria, el cierre de los espacios
interproximales entre los dientes primarios posteriores exige la valoracin radiogrfica
utilizando aletas de mordidas posteriores. Las proyecciones periapicales/oclusales permiten
evaluar el desarrollo dental, los traumas dentoalveolares y la presencia de patologa. Para
evaluar el desarrollo dental en los nios con denticin transicional se utiliza el examen
periapical o panormico. Si la evidencia clnica indica enfermedad periodontal, se recomienda
las radiografas periapicales y aletas de mordida. Debido a la creciente incidencia de
enfermedad periodontal y de caries dentales en los adolescentes en comparacin con los nios
menores, la radiografa panormica se recomienda hacer el diagnostico y orientar el
tratamiento. Los dientes no erupcionados o supernumerarios pueden valorarse mediante
radiografas oclusales.

Radiografas intraorales seleccionadas (aletas de mordida posteriores con examen
panoramico) para valorar el estado de enfermedad periodontal. La posicin de los dientes no
erupcionados no supernumerarios igual que la presencia de sialolitos o lesiones patologicas
puede detectarse mediante imgenes de radiografas oclusales. En los pacientes adultos
edentulos, los exmenes radiogrficos caractersticamente se practican mientras se evala la
necesidad de una prtesis.

TABLA 2. Situaciones Clnicas y Factores de Riesgo que Indican la Necesidad de Practicar
Exmenes Radiogrficos Dentales
* Situaciones clnicas en las cuales podran estar indicadas las
radiografas:
** Factores de Riesgo incrementado de caries:

Antecedentes positivos
. Tratamiento periodontal o endodontico previo.
. Antecedentes de dolor o trauma.
. Antecedentes familiares de anomalas dentales.
. Evaluacin de cicatrizacin postoperatoria.
. Presencia de implantes o evaluacin para su colocacin
Sntomas/signos clnicos positivos:
. Evidencia clnica de enfermedad periodontal.
. Restauraciones grandes o profundas.
. Lesiones profundas de caries.
. Dientes mal ubicados o clnicamente impactados.
. Hinchazn
. Evidencia de trauma dental o facial.
. Movilidad de los dientes.
. Tracto del seno (fistula)
. Sospecha clinica de patologa del seno.
. Trastornos del crecimiento.
. Compromiso oral en el caso de enfermedad sistmica
confirmada o sospechada.
. Hallazgos neurologicos positivos en cabeza y cuello.
. Evidencia de objetos extraos.
. Dolor y/o disfuncin de la articulacin temporomandibular.
. Asimetra facial.
. Dientes abutment para prtesis parciales fijas o removibles.
. Sangrado inexplicable.
. Erupcin, espaciamiento o migracin inusuales de los dientes.
. Morfologa, calcificacin o disposicin inusuales de los
dientes.
. Ausencia dental inexplicable
. Erosin Clnica

. Alto grado de caries o desmineralizacin.
. Antecedentes caries recurrentes.
. Titulo elevado de bacterias cariogenicas.
. Restauraciones de deficiente calidad.
. Escasa higiene oral
. Inadecuada exposicin al fluor.
. Lactancia prolongada (bibern o leche materna).
. Contenido elevado de sucrosa en la dieta.
. Deficiente salud dental familiar
. Defectos del desarrollo o adquiridos del esmalte.
. Discapacidad del desarrollo o adquirida.
. Xerostomia
. Alteraciones genticas de los dientes.
. Mltiples restauraciones de varias superficies.
. Quimioterapia/radioterapia
. Trastornos de la alimentacin.
. Consumo excesivo de drogas o alcohol.
. Cuidado dental irregular.

Modificado de las pautas radiogrficas emitidas por la Asociacin Dentales Americana en el ao 2004
1
.



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9.1 Pacientes Conocido con Caries Clnicas o Riesgo Incrementado de Caries. En
nios y adolescentes, las lesiones de caries proximales que no pueden examinarse mediante
inspeccin o con una sonda deben evaluarse con imgenes utilizando unas aletas de mordida,
mtodo idneo para la deteccin de tales lesiones. El examen radiogrfico debe efectuarse
cada 6 a 12 meses dependiendo del riesgo de caries exhibido por el paciente.
En los adultos dentados y en los pacientes conocidos parcialmente edntulos, la
frecuencia de la evaluacin radiogrfica (cada 6 a 18 meses) para supervisar las lesiones
susceptibles de deteccin mediante examen radiogrfico exclusivamente debe establecerse
por la valoracin del riesgo de caries. En los pacientes edntulos, los exmenes radiogrficos
no deben practicarse si no hay evidencia de patologa.

9.3 Paciente Conocido sin Caries Clnica ni Riesgo Incrementado de Caries. Los
nios con dentincin primaria o transicional, que no se encuentren en riesgo incrementado
de caries deben someterse a un examen radiogrfico que consiste en aletas de mordidas
posteriores 12 a 24 meses si las superficies proximales no pueden examinarse en forma
adecuada mediante inspeccin o con una sonda. Los dientes permanentes jvenes de los
adolescentes suelen ser ms susceptibles a una progresin rpida. Los exmenes de aletas de
mordida posterior deben efectuarse cada 18 a 36 meses.
En los pacientes adultos dentados sometidos a cuidado dental regular se encuentra en bajo
riesgo de caries, la edad, los cambios en la dieta y los antecedentes clnicos pueden aumentar
dicho riesgo. Por tanto, se recomienda practicar un examen con aletas de mordida posterior
cada 24 a 36 meses.

9.4 Paciente Conocido con Enfermedad Periodontal. En nios, adolescentes y
adultos con enfermedad periodontal, el examen radiogrfico del hueso alveolar de soporte, la
cresta sea interproximal, la longitud y forma de las races, la prdida sea en furcaciones y los
depsitos de calcio constituyen una necesidad. La obtencin de imgenes debe enfocarse en
las reas en las cuales es posible identificar clnicamente la enfermedad periodontal (excepto la
gingivitis especfica). La progresin de la enfermedad periodontal valorada clnicamente
determina la frecuencia de los exmenes radiogrficos necesarios.

9.5 Paciente en control de Crecimiento y Desarrollo. No se recomienda practicar
exmenes radiogrficos en ausencia de signos clnicos en los nios cuyos dientes
permanentes an no han erupcionado. En los adolescentes, la posicin y desarrollo de los
terceros morales pueden valorarse mediante imgenes periapicales seleccionadas o un
examen panormico.
A menos que los signos clnicos exijan un examen adicional, no se recomienda practicar
exmenes radiogrficos en los adultos.

9.5 Paciente Con otras Circunstancias. La tecnologa de imgenes puede tener valor
para evaluar las opciones terapeuticas de los pacientes con implantes, patologas, necesidad
de tratamiento de restauracin o endodoncia u otras circunstancias. Como es habitual, se
precisa el mejor criterio clnico del profesional para decidir que imagen obtener.

10. RADIACIN IONIZANTE Y SUS EFECTOS BIOLOGICOS

La interaccin de las radiaciones ionizantes sobre un medio material produce un depsito de
energa. En el caso de la materia viva este depsito puede tener como consecuencia una
respuesta biolgica.

Los efectos biolgicos de las radiaciones no slo dependen de la dosis absorbida sino tambin
del tipo de radiacin: fotones, radiacin , neutrones, etc. y de su distribucin en el organismo.


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Cuando la radiacin recibida es muy alta y supera un nivel umbral se producen efectos
deterministas inmediatos que tienen relacin dosis/efecto. Por debajo solo se producen efectos
aleatorios.

Cuando no se respetan rigurosamente las medidas de proteccin se pueden producir dos tipos
de efectos.

10.1 Efectos deterministas (no estocsticos). Aparecen como una consecuencia
inevitable de la exposicin a niveles altos de radiaciones ionizantes, por ejemplo, la produccin
de un eritema tras la irradiacin, o de una anemia (efectos somticos). Para que estos efectos
se presenten, la dosis ha de alcanzar un cierto valor, dosis umbral, por debajo de la cual
dichos efectos no se producen. La severidad de la respuesta aumenta conforme aumenta la
dosis. Estos tratan de ser evitados mediante reglamentacin oportuna en la que se establecen
los lmites mximos permitidos.

10.2 Efectos estocsticos (al azar). La probabilidad de que se presenten aumenta con la
dosis. Despus de una irradiacin, hay efectos tardos que pueden presentarse o no, sin que
se sepa el porqu ocurre; por ejemplo, la exposicin a radiaciones ionizantes aumenta la
probabilidad de que aparezca una leucemia o malformaciones fetales (efectos somticos) o la
posibilidad de transmisin de mutaciones a la descendencia (efecto hereditario), siendo sin
embargo imposible en un caso particular asegurar que la aparicin de una leucemia o un feto
malformado sea deba a la irradiacin recibida. Conforme aumenta da dosis equivalente,
aumenta la probabilidad de que aparezca uno de estos efectos. Se considera que no hay dosis
umbral y que la probabilidad de que se produzca es proporcional a la dosis recibida. En
personas expuestas durante largos perodos de tiempo a la accin de las radiaciones
ionizantes se han descrito: alteraciones de la frmula hemtica, agravacin de enfermedades
crnica, aumento de la frecuencia de cataratas, disminucin de la fertilidad, alteraciones
genticas, etc.

La proteccin radiolgica tiene como finalidad la defensa del individuo, sus descendientes y la
humanidad en su conjunto contra los riesgos que se derivan de la utilizacin de las radiaciones
ionizantes. Para alcanzar este objetivo, se establecen normas y recomendaciones tanto
nacionales como internacionales.

11 NORMAS BSICAS DE PROTECCIN Y LMITES DE DOSIS

10.1 Clasificacin del personal. El Reglamento sobre Proteccin Sanitaria contra
Radiaciones Ionizantes, clasifica a las personas como:
a) Trabajadores expuestos.
b) Estudiantes y personas en formacin
c) Miembros del pblico.
d) Poblacin en su conjunto

11.2 Trabajadores expuestos son aquellas personas sometidas a una exposicin a causa
de su trabajo, derivada de las prcticas, que pudieran entraar dosis superiores a alguno de los
lmites de dosis para miembros del pblico. Cabe recordar que, en prevencin de los efectos
estocsticos, el lmite de dosis ponderado a todo el cuerpo para los miembros del pblico es de
1 mSv por ao oficial mientras que, en prevencin de los efectos deterministas o no
estocsticos, el lmite es de 50 mSv/ao en piel, y de 15 mSv/ao en el cristalino.

11.3 Los miembros del pblico son personas de la poblacin, con excepcin de los
trabajadores expuestos, las personas en formacin y los estudiantes, durante sus horas de
trabajo (Ejemplo: personal de la Universidad que no trabaja con radiaciones, estudiantes, etc.).


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11.4 Por poblacin en su conjunto, se considera a la totalidad del personal, abarcando
tanto a los profesionalmente expuestos, estudiantes y personas en formacin, as como a los
miembros del pblico.

Como regla general se prohibe a toda persona menor de 16 aos participar en actividades en
las que se pueda estar sometida a la accin de las radiaciones ionizantes. Para las personas
en formacin y estudiantes, mayores de 18 aos que, durante sus estudios, tengan que
utilizar fuentes, los lmites de dosis aplicables sern los mismos de los trabajadores expuestos;
mientras que si sus edades estn comprendidas entre los 16 y los 18 aos, los lmites de dosis
aplicables son de 6 mSv para la dosis efectiva por ao oficial, 50 mSv para el cristalino, 150
mSv para para la piel y 150 mSv para las extremidades, para las dosis equivalentes.

10.5 Proteccin especial durante el embarazo y la lactancia. Tan pronto como la mujer
embarazada comunique su estado, la proteccin del feto deber ser comparable a la de los
miembros del pblico. Por ello las condiciones de trabajo de la mujer embarazada sern tales
que la dosis equivalente en feto sea tan baja como sea razonablemente posible, de forma que
sea improbable que dicha dosis exceda de 1 mSv, al menos desde la comunicacin de su
estado hasta el final del embarazo.

12. DOSMETROS.

Registran el grado de radiacin que recibe el operador de los equipos.

12.1 Monitoreo personal.
Este monitoreo tiene como objetivos:
Demostracin del cumplimiento de los requisitos legales de la exposicin ocupacional.
Evaluacin del grado de existencia de buenas prcticas
Prever la obtencin de informacin para casos de ocurrencia de sucesos anormales
Obtencin de informacin que motive a los docentes tutores a reducir su exposicin

12.2 Intervalo de medicin.
La dosis mnima medible es un parmetro de importancia para la comparacin del desempeo
del dosmetro. Lo ideal es contar con un dosmetro que mida el valor mas bajo de dosis posible
y de esta forma determinar el sobrepaso o no de valores prorrateados de las restricciones
anuales de sodio.

Los dosmetros en la prctica se utilizan con periodos de cambio desde uno hasta tres meses.
Una cualidad que deben tener es la capacidad para almacenar fielmente la seal originada con
la exposicin a radiacin hasta el momento de la lectura. El desvanecimiento de esta seal con
el tiempo recibe el nombre de fading y se expresa en porcentaje de prdida de la informacin
en un determinado periodo de tiempo. Una medida para reducir el impacto de las condiciones
ambientales es sellar la pelcula con envoltura impermeable.



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Aprob



13. MTODOS BSICOS DE PROTECCIN FRENTE A LAS RADIACIONES:

La proteccin frente a las radiaciones requiere en primer lugar entender la naturaleza del
problema para tomar las precauciones adecuadas. Hay tres formas fundamentales de
proteccin frente a la irradiacin

La dosis de radiacin recibida por un individuo al permanecer en las proximidades de un emisor
o generador de radiaciones ionizantes, depende de tres factores: el tiempo de exposicin,
distancia a la fuente y blindaje.

13.1 Riesgo de radiacin externa:

13.1.1 Distancia: Ley de la inversa del cuadrado. La intensidad de la radiacin es
inversamente proporcional al cuadrado de la distancia. La tasa de dosis disminuye con el
cuadrado de la distancia a que se encuentra la fuente productora de radiacin. Por ejemplo: si
a un metro de distancia de una 6 fuente, una persona estuviera expuesta a una tasa de dosis
equivalente de 100 mSv/h, a dos metros la dosis sera de 100/4 = 25 mSv/h y a tres metros de
100/9 = 11 mSv/h; as sucesivamente.

13.1.2 Tiempo: La dosis es directamente proporcional al tiempo de exposicin. La dosis
equivalente recibida disminuye conforme lo hace el tiempo que dura la exposicin. Si en una
hora se reciben 100 mSv, en media hora, a igualdad de tasa de dosis, se recibirn 50 mSv y en
15 minutos 25 mSv.

13.1.3 Blindaje o pantallas: Son barreras situadas entre el producto radiactivo y los usuarios
que eliminan o atenan la radiacin. Las radiaciones ionizantes, al atravesar la materia pierden
intensidad. En este hecho se basan los blindajes y/o pantallas protectoras contra las
radiaciones ionizantes. La eleccin de la pantalla adecuada depende del tipo de emisin.
Existen dos tipos de pantallas o blindajes, las denominadas barreras primarias (atenan la
radiacin del haz primario) y las barreras secundarias (evitan la radiacin difusa). La
atenuacin que sufre la radiacin ionizante depende de su naturaleza, de su propia energa y
de la naturaleza del material absorbente. Las partculas son frenadas por una hoja de papel.
Las partculas necesitan filtros de aluminio o metacrilato, las de gran energa pueden precisar
incluso filtros adicionales de algunos milmetros de plomo. Finalmente, las radiaciones gamma
y los rayos X requieren filtros de diversos espesores de plomo.

De estas consideraciones se deducen las tres reglas ms generales de Proteccin Radiolgica
contra la radiacin externa:
1.- Permanecer lo ms lejos posible de las fuentes de radiaciones ionizantes.
2.- Reducir el tiempo de exposicin al mnimo posible.
3.- Interponer entre la fuente y el personal expuesto blindajes adecuado.
Equipos dentales en ptimas condiciones son inofensivos. Los aparatos dentales son
considerados de pequea potencia 50 a 70 Kv y 10 mA. Ni el kilovoltaje ni el miliamperaje
pueden ser cambiados a voluntad.

14. NORMAS DE TRABAJO EN SALA DE RAYOS X.

Los estudiantes deben estar supervisados por el docente tutor
Las puertas de la sala deben permanecer cerradas mientras se estn utilizando los equipos
de rayos X.


Elabor
Revis
Aprob



No acceder a la sala de RX ninguna persona cuya presencia no sea estrictamente
necesaria.
Se debe evitar tomar las radiografas sin medidas de proteccin.
No se deben obtener las radiografas sosteniendo las placas con sus manos, ya sea el
profesional que opera el equipo o el paciente. Para ello se debe mantener la placa en
posicin con, la ayuda de algn aditamento especfico.
Hay que tener presente que hallarse a mayor distancia del equipo de Rx al momento del
disparo de la exposicin, disminuye considerablemente la cantidad de radiacin recibida,
aunque debemos expresar que est demostrado que los equipos dentales cuando se
encuentran en ptimas condiciones son inofensivos. De ah la importancia de
mantenimiento peridico.
El haz directo no irradiar a ninguna otra persona que no sea el paciente.
Se limitar la apertura del haz de rayos X al mnimo necesario, mediante el uso de conos
apropiados.
La persona que realice la exploracin, permanecer lo ms alejada posible del paciente, y
si debido a la estructura de la habitacin ha de estar a una distancia inferior a 2 m llevar
delantal plomado.
Para todo paciente adulto o nio es obligatorio el uso de delantal de plomo.
Solamente se efectuarn las exploraciones radiolgicas imprescindibles, sobre todo en el
caso de nios y mujeres embarazadas.
El dosmetro se ha de llevar puesto mientras se realiza el trabajo y guardarlo alejado del
haz de radiacin cuando se finalice la jornada laboral. En el caso de utilizar delantal
plomado, el dosmetro se situar detrs del mismo.

15. DISPOSICIONES GENERALES

Los equipos deben tener licencia de funcionamiento otorgada mediante resolucin
expedida por el servicio seccional de salud, sta debe mantenerse al da segn la
normatividad vigente.
Zona libre de transito de pacientes, zona restringida.
Delantales de plomo de 0.5 mm de espesor.
Se debe efectuar un mantenimiento preventivo a los equipos y llevar registro.
Las radiografas pertenecen al paciente, una disposicin de la Federacin Dental
Internacional seala que el paciente tiene derecho a solicitar sus radiografas.
Personal que se percate de estar embarazada debe comunicarlo al coordinador de clnica
con el fin de modificar sus condiciones de trabajo
Docentes tutores que tienen que ver con los equipos de rayos X deben contar con carn de
radioproteccin vigente expedido por el servicio de salud.
Para la radiografa dental convencional el tiempo de exposicin no debe exceder 0.8
segundos.
Al revelar las radiografas colocar la envoltura separando la lmina de plomo en bolsa
destinada para ello.

El odontlogo general en la prctica radiolgica deber asumir una verdadera conciencia de la
radioproteccin, basada en la justificacin de su realizacin, en la limitacin de la dosis
individual y en la optimizacin de la tcnica radiogrfica y el procesado. Adems, ser
responsable en el manejo del aparato de rayos X de un modo ms eficiente y cuidadoso. La
mxima eficiencia en su uso puede ser combinada con un mnimo de exposicin (AU)



Elabor
Revis
Aprob



BIBLIOGRAFIA

MANUAL DE PROTECCIN RADIOLGICA DE LA UNIVERSITAT DE BARCELONA. Servicio
de Radioproteccin de la Universitat de Barcelona. Septiembre de 2002

MANUAL DE RADIOPROTECCION. Universidad de Mlaga. Servicio de investigacin de
radioisotopos. Septiembre de 2005

MANUAL DE RADIOPROTECCION. Bioimagen. Area de imgenes diagnsticas. Bogot.
Octubre de 2006

RESOLUCION 1434 DE 2002. Ministerio de Minas y Energa.

REVISTA DE LA ACADEMIA COLOMBIANA DE RADIOLOGIA ORAL Y MAXILOFACIAL.
Radiacin ionizante, una herramienta sin grandes riesgos en el diagnostico odontolgico. Dr.
Carlos Guillermo Rodrguez Torres. Julio de 2002.

REPORTE DEL CUIDADO ORAL. COLGATE. Volumen 13, Nmero 3, 2007

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