A pesquisa na rea de Gerenciamento emEnfermagemno Brasil

Paulina Kurcgant
Profesora Titular do Departamento de
Orientao Profissional da Escola de
Enfermagemda USP na rea de Administrao
emEnfermagemno mbito de Programas de
Graduao e Ps-Graduao.
Maria Helena Trench Ciampone
Profesora Livre-Docente do Departamento de
Orientao Profissional da Escola de
Enfermagemda USP na rea de Administrao
emEnfermagemno mbito de Programas de
Graduao e Ps-Graduao.
RESUMO
O presente estudo teve como objetivo identificar e analisar a produo do conhecimento na rea do gerenciamento
em enfermagem, no pas, resultante das pesquisas produzidas nos cursos de Mestrado, Doutorado e Teses de
Livre-Docncia no perodo 1979-2000. Apopulao do estudo constituiu-se de 138 Dissertaes, 50 Teses de
Doutorado e 10 de Livre-Docncia, totalizando 198 produes. Estas foram analisadas de acordo coma s linhas
de pesquisa da rea campo Organizacional. Os resultados permitiram visualizar a distribuio da produo por
temtica, linha de pesquisa, dcada; mtodo; corrente de pensamento adotada e regio geogrfica. Permitiram,
tambm, traar consideraes a respeito da trajetria, necessidades e perspectivas das pesquisas em
Gerenciamento em Enfermagem.
Descritores: Pesquisa em enfermagem; Pesquisa em administrao de enfermagem; Conhecimento.
ABSTRACT
The present study had as objective the identification and analysis of knowledge production in the field of nursing
management in the country, resulting fromresearch conducted in the Master and Doctorate Programs as well as
Ph.D, during the period of 1979-2000. The study sample was constituted of 138 Dissertations, 50 Doctoral
Thesis and 10 PhD thesis that meant a total of 198 scientific productions. They were analyzed according to
research areas in the Organizational field area. Results allowed us to visualize the distribution of that production
in terms of theme, research area, decade, method, lines of thought adopted in such works, and geographic
region. Results also allowed us to make considerations as to the trajectories, needs and research perspectives
in Nursing administration.
Descriptors: Nursing research; Nursing administration research; Knowledge.
RESUMEN
El presente estudio tuvo como objetivos identificar y analizar la produccin del conocimiento en el rea de
gerencia en enfermera, en el pas, resultante de las investigaciones producidas en los cursos de Maestra,
Doctorado y Tesis de Libre Docencia al perodo 1979-2000 . La poblacin del estudio fue constituida por 138
tesis de maestra, 50 tesis de Doctorado y 10 de Libre Docencia, totalizando 198 producciones cientficas.
Estas fueron analizadas de acuerdo con las lneas de investigacin del rea campo Organizacional. Los resultados
permitieron visualizar la distribucin de la produccin por temtica, lnea de investigacin, dcada; mtodo;
corriente de pensamiento adoptada en esos estudios y regin geogrfica. Permitieron, tambin, trazar
consideraciones sobre la trayectoria, necesidades y perspectivas de las investigaciones en Gerencia en
Enfermera.
Descriptores: Investigacin en enfermera; Investigacin en administracin de enfermera; Conocimiento.
Research in Nursing Administration area in Brazil
La investigacin en la area de Gerencia en Enfermera en Brasil
Kurcgant P, Ciampone MHT. A pesquisa na rea de Gerenciamento emEnfermagemno Brasil. Rev Bras Enferm
2005 mar-abr; 58(2):161-4.
PESQUISA
Revista
Brasileira
de Enfermagem
REBEn
161 Rev Bras Enferm 2005 mar-abr; 58(2):161-4.
1. INTRODUO
A produo do conhecimento na rea do Gerenciamento em Enfermagem no Brasil,tem sido
objeto de alguns estudos e discusses, no mbito dos Programas de Ps-Graduao e tem
subsidiado importantes transformaes no que se refere, tanto s prticas de ensino como do
gerenciamento da assistncia e dos servios de Enfermagem.
O processo de pesquisa tem complementado e integrado o processo gerencial, principalmente
pelo uso do conhecimento gerado pelas pesquisas nessa rea temtica.
O resgate da trajetria desse conhecimento oriundo das pesquisas em gerenciamento, permitem
visualizar as prticas gerenciais e refletir sobre os motivos que orientam o pensar, o sentir e o agir
numa dada direo.
162
Kurcgant P, Ciampone MHT.
Rev Bras Enferm 2005 mar-abr; 58(2):161-4.
Assim, o presente estudo tem por objetivo identificar e analisar a
produo do conhecimento na rea do gerenciamento em enfermagem,
no pas, resultante das pesquisas produzidas nos cursos de Mestrado,
Doutorado e Teses de Livre-Docncia.
Nessa direo, estudo denominado Administrao em Enfermagem:
constituio histrico social do conhecimento, recupera a gnese do
conhecimento de Administrao na Enfermagem, considerando a
dimenso histrica desse conhecimento no Brasil. Nas consideraes
finais assinala a crtica feita aos trabalhos, inicialmente desenvolvidos
nessa rea, que concebem a atividade administrativa do enfermeiro
como um desvio de suas funes
(1)
.
Aponta que apesar de na dcada de 80 algumas pesquisas
mostrarem que a atividade administrativa era inerente ao trabalho
assistencial, ainda permanecia o conflito de posies acerca do gerenciar
e do cuidar.
Chama tambm a ateno para o fato da necessidade do
conhecimento da Administrao em Enfermagem constituir um
instrumento do processo de trabalho do enfermeiro, sendo determinado
pelas transformaes histricas do processo de trabalho em sade
advindas da instalao do modo de produo capitalista.
Essa abordagem administrativa que predominou at quase o final
do sculo XX, e que exerce, ainda, nos dias atuais, importante influncia
na prtica administrativa dos enfermeiros, teve como embasamento a
Teoria Geral da Administrao (TGO), ancorada na vertente do
pensamento funcionalista.
Nessa vertente, conforme estudo realizado sobre a influncia das
teorias administrativas na prtica gerencial da enfermagem, as variveis
enfatizadas no trabalho gerencial foram, em diferentes momentos,
nfase nas tarefas, nas pessoas, na estrutura e no ambiente
(2)
.
Segundo esse referencial, predominou na administrao a
abordagem prescritiva e normativa, caracterizando uma conduo
estritamente racional das atividades.
Avanando nessas reflexes, outra autora
(3)
aprofunda a idia de
que a gerncia na enfermagem, constitui um processo de trabalho
especfico. Ressalta que preciso compreender as prticas de sade
enquanto prticas imediatamente sociais. Desse modo, essas prticas
so historicamente estruturadas e socialmente articuladas. De acordo
com esse entendimento as prticas de sade tem que ser concebidas
de modo articulado s demais prticas sociais, sendo assim, parte que
contm as determinaes da totalidade desse social.
Essa concepo teve por base estudos desenvolvidos
(4)
, onde o
trabalho em sade foi analisado nas relaes de dependncia e de
determinao recprocas, ou seja, como um trabalho que no se d
isoladamente. Os modelos assistenciais, clnico e epidemiolgico so
analisados segundo paradigmas diferenciados de concepo de sade,
que se articulam a projetos distintos de efetivao de praticas, tanto
assistenciais como gerenciais.
Nessa concepo a gerncia constitui um importante instrumento
para a efetivao de polticas, incorporando um carter articulador e
integrativo, ou seja, a ao gerencial determinada e determinante do
processo de organizao de servios de sade e fundamental na
efetivao de polticas sociais e, em especfico, as de sade
(3)
.
Assim, investigaes na rea do gerenciamento em enfermagem,
ao enfocarem como objeto de estudo elementos do cotidiano das prticas
desenvolvidas no trabalho da enfermagem, em diferentes contextos,
no seu embasamento, de forma implcita ou explcita, permitem a
identificao de pressupostos das correntes de pensamento
funcionalista/positiva; compreensiva ou do materialismo histrico e
dialtico.
2. METODOLOGIA
Para realizao desta pesquisa foram utilizadas as informaes
contidas no CD-Room Volume 1 a 18, denominado Informaes sobre
pesquisas e Pesquisadores em Enfermagem da ABEN/CEPEn,
correspondentes ao perodo 1979-2000
(5,6)
e as informaes oriundas
dos Anais do CEPEn, dos anos 2001 a 2003
(7,8)
.
Dessas fontes foram coletados os seguintes dados: titulao obtida
Mestrado (M), Doutorado (D) ou Livre-Docncia (LD); nome do autor;
ttulo do trabalho; ano de concluso; local/Estado e respectivo resumo.
Para fins de anlise os estados foram agrupados segundo as regies
geopoliticas do pas.
Apopulao do estudo constituiu-se de: 138 Dissertaes, 50 Teses de
Doutorado e 10 de Livre-Docncia, totalizando 198 produes cientficas.
Essas informaes foram lanadas numa planilha do MS Excel, com
a finalidade de realizar cruzamentos e anlise dos dados.
3. APRESENTAO E ANLISE DOS DADOS
O referencial de anlise dos dados pautou-se, num primeiro momento,
no esquema categorial segundo o Documento aprovado na Reunio de
Coordenadores de Ps-Graduao em Enfermagem no 11 SENPE, 2001,
onde esto definidas trs reas/campos denominadas de Profissional,
Assistencial e Organizacional. Por se tratar de pesquisas desenvolvidas
com temticas relacionadas ao Gerenciamento em Enfermagem, foram
adotadas para a anlise e classificao dos dados, as linhas de pesquisa
Polticas e Prticas em Sade e Enfermagem; Polticas e Prticas de
Educao e Enfermagem; Produo Social e Trabalho em Sade e
Enfermagem; Gerenciamento dos Servios de Sade e de Enfermagem
e Informao/Comunicao em Sade e Enfermagem, pertencentes
rea/campo, do documento, denominada rea Organizacional.
Estas linhas foram respectivamente codificadas como A, B, C, D e
E, na planilha do estudo, no sentido de facilitar a tabulao dos dados.
Tambm foram considerados como subsdios para a anlise dos
dados, a identificao do mtodo adotado na pesquisa (quantitativo,
qualitativo, ou quanti-qualitativo) e a vertente de pensamento (Positivista,
Compreensiva e Materialismo Histrico e Dialtico)
(9)
.
A operacionalizao da anlise deu-se pela leitura analtica dos 198
resumos; categorizao segundo esquema categorial supramencionado
e lanamento do resultado da categorizao na planilha.
Esta etapa apresentou s pesquisadoras, dificuldades, pois, muitas
vezes, os resumos no constavam dos anais e, em outras, no permitiam
o resgate dos dados essenciais para a anlise, devido omisso e/ou
falta de objetividade na descrio dos mesmos. Nesses casos,
procedeu-se busca bibliogrfica na prpria dissertao ou tese, ou
em bancos de dados cientficos.
Chama a ateno que na base de dados do CEPEn, no se
encontram alguns trabalhos, comprovadamente, desenvolvidos na rea
de gerenciamento. Este fato mostra uma limitao desse tipo de estudo
e da importncia do envio e cadastramento sistemtico das informaes
sobre pesquisas e pesquisadores no mbito nacional.
Uma vez imputados os dados na planilha do MS Excel, para a anlise,
os mesmos foram transpostos para outra planilha do Access, de modo
a favorecer o cruzamento das informaes.
Os procedimentos de anlise permitiram a apresentao dos
seguintes resultados que, conforme definidos pelas autoras em alguns
momentos, foram agrupados por dcadas.
Tabela 1. Dissertaes e Teses produzidas, no perodo de 1979a 2003.
100 198 Total
70
25
5
138
50
10
Mestrado
Doutorado
Livre Docncia
% N Grau
100 198 Total
70
25
5
138
50
10
Mestrado
Doutorado
Livre Docncia
% N Grau
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A pesquisa na rea de Gerenciamento emEnfermagemno Brasil
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A tabela 1 permitiu verificar que quanto titulao dos autores, foram
encontradas 138 dissertaes correspondentes a 70% da produo;
50 Teses de Doutorado, equivalentes a 25% do total e 10 Teses de
Livre-Docncia, que correspondem a 5% do total dos estudos.
Tabela 2. Dissertaes e Teses produzidas, no perodo de 1979 a
2003, segundo a dcada.
Tabela 4. Dissertaes e Teses produzidas, no perodo de 1979a 2003,
segundo as linhas de pesquisa da rea/campo Organizacional, 2004.
Quanto ao mtodo adotado nos estudos, a tabela 5 e a tabela 6, permitem
visualizar que do total dos trabalhos, 94, (47%) adotam mtodos
quantitativos; 92, (46%) correspondem a metodologia qualitativa, e 7, (4%)
correspondentes a mtodos quanti-qualitativos. Vale salientar que do total
de 198 trabalhos, 5 (3%) no apresentaram dados suficientes para a anlise.
As tabelas 7 e 8 permitem considerar que a trajetria da adoo de
diferentes enfoques metodolgicos apoiados em diferentes correntes
de pensamento, pelos pesquisadores da rea, evidencia a mudana de
paradigmas, quando enfocam objetos distintos em consonncia com os
movimentos da sociedade.
Tabela 7. Dissertaes e Teses produzidas, no perodo de 1979 a
2003, segundo as correntes de pensamento adotadas, 2004.
Tabela 8. Dissertaes e Teses produzidas, no perodo de 1979 a
2003, segundo as correntes de pensamento adotadas e dcadas,
2004.
Segundo a tabela 8, fica evidente que at a dcada de 80 prevalecia
a abordagem positivista. Esse dado coincide com a tendncia onde, de
modo geral, na dcada de 70 e de 80, as pesquisas estiveram marcadas
pelas teorias funcionalistas aderentes ao mtodo positivista
(10)
. No
presente estudo, na dcada de 90, evidencia-se que o nmero de
trabalhos que adotam mtodos compreensivos supera os que adotam
mtodos positivistas. Chama a ateno, que na dcada de 2000, apenas
no trinio estudado, a adoo de mtodos compreensivos, nas
pesquisas, j se igualam ao nmero de mtodos positivistas.
Embora seja salientado que nas dcadas de 60 e 70 as abordagens
compreensivas se faziam presentes no campo do pensamento sobre
sade
(10)
, pode-se afirmar que o mesmo no ocorreu com as pesquisas
em Enfermagem, pois somente a partir da dcada de 90 as abordagens
compreensivas, pautadas principalmente na fenomenologia, no
interacionismo simblico, na etnografia, na teoria fundamentada em
dados e na representao social, se fazem presentes nos estudos em
Gerenciamento de Enfermagem. O Materialismo Histrico e Dialtico,
quando adotado como corrente de pensamento, incorpora, nos estudos,
uma crtica social.
De acordo com a Tabela 2, apreende-se que a produo, no mbito
do gerenciamento em Enfermagem, ao longo das dcadas, evidencia in-
cremento significativo do nmero de pesquisas, na dcada de 90, que
pode ser explicado, em parte, pelo processo de expanso dos Programas
de Ps-Graduao em Enfermagem no pas. Na dcada de 2000,
transcorridos apenas 3 anos, titularam-se 28 Doutores e 61 Mestres, sendo
que na dcada de 90 esses nmeros foram 20 Doutores e 72 Mestres, o
que mostra um importante crescimento na formao de Mestres e Doutores
e conseqente incremento do conhecimento na rea.
Conforme ilustram as Tabelas 3 e 4, a seguir, a linha de pesquisa
denominada Gerenciamento dos Servios de Sade e de Enfermagem
(D) foi a que concentrou maior nmero de estudos 115, (58%); seguida
da linha Produo Social e Trabalho em Sade e Enfermagem (C) com
52, (26 %); a linha Polticas e Prticas de Educao e Enfermagem (B)
com 14, (7%); a linha Polticas e Prticas em Sade e Enfermagem (A)
com 13, (7 %) e finalmente 4, (2 %) de estudos na linha Informao/
Comunicao em Sade e Enfermagem (E).
Tabela 3. Dissertaes e Teses produzidas, no perodo de 1979a 2003,
segundo as linhas de pesquisa da rea/campo Organizacional, 2004.
Tabela 6. Dissertaes e Teses produzidas, no perodo de 1979 a
2003, segundo o mtodo adotado e dcada, 2004.
Tabela 5. Dissertaes e Teses produzidas, no perodo de 1979 a
2003, segundo o mtodo adotado, 2004.
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Kurcgant P, Ciampone MHT.
Rev Bras Enferm 2005 mar-abr; 58(2):161-4.
1. Gomes ELR. Administrao em enfermagem: constituio histrico-
social do conhecimento [tese]. Ribeiro Preto (SP): Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto da USP; 1991.
2. Kurcgant P, organizador. Administrao em Enfermagem. So Paulo
(SP): EPU; 1991.
3. Mishima SM; Villa TCS; Silva EM; Gomes ELR; Anselmi ML; Pinto
IC; Almeida MCP. Organizao do processo gerencial no trabalho
em sade pblica. In: Almeida MCP; Rocha SMM. O trabalho de
enfermagem. So Paulo (SP): Cortez; 1997. p. 251-296.
4. Mendes Gonalvez RB. Tecnologia e organizao social das prticas
de sade: caractersticas tecnolgicas do processo de trabalho na
rede estadual de centros de sade de So Paulo [tese]. So Paulo
(SP): Faculdade de Medicina da USP; 1986.
5. Informaes sobre Pesquisas e Pesquisadores em Enfermagem.
[CD-ROM]. Associao Brasileira de Enfermagem. Centro de Estudos
e Pesquisas em Enfermagem CEPEn. Braslia (DF): ABEn; 1979
2000. 1-18.
6. Informaes sobre Pesquisas e Pesquisadores em Enfermagem.
[CD-ROM]. Associao Brasileira de Enfermagem. Centro de Estudos
e Pesquisas em Enfermagem CEPEn. Braslia (DF): ABEn; 1979
2000. 18.
7. Informaes sobre Pesquisas e Pesquisadores em Enfermagem.
[CD-ROM]. Associao Brasileira de Enfermagem. Centro de Estudos
e Pesquisas em Enfermagem CEPEn. Braslia (DF): ABEn; 1979
2000. 19.
8. Informaes sobre Pesquisas e Pesquisadores em Enfermagem.
[CD-ROM]. Associao Brasileira de Enfermagem. Centro de Estudos
e Pesquisas em Enfermagem CEPEn. Braslia (DF): ABEn; 1979
2000. 20.
9. Minayo MCS. O desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em
sade. So Paulo (SP): [s.e]; 1993.
10. Nunes ED, organizador. Medicina social: aspectos histricos e
tericos. So Paulo (SP): Global Ed.; 1983.
REFERNCIAS
Data do recebimento: 18/02/2005 Data da aprovao: 20/06/2005
100 198 10 50 138 Total
5
2
80
13
11
4
158
25
2
-
8
-
1
-
42
7
8
4
108
18
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
% N LD D M Regio/Grau
100 198 10 50 138 Total
5
2
80
13
11
4
158
25
2
-
8
-
1
-
42
7
8
4
108
18
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
% N LD D M Regio/Grau
Tabela 9. Dissertaes e Teses produzidas, no perodo de 1979 a
2003, segundo a a regio geopoltica do pas, 2004.
De acordo com a tabela 9, possvel verificar que a regio Sudeste,
concentra, 158 estudos 80%, seguidos pela regio Sul com 25, (13%);
pela regio Nordeste com 11, (5%) e 4 na regio centro-oeste (2%). Na
regio Norte no foi encontrado registro de pesquisa sobre
Gerenciamento em Enfermagem.
4. CONSIDERAES FINAIS
A Anlise da produo cientfica na rea de Gerenciamento em
Enfermagem , no perodo de 1979 a 2003, analisada segundo as linhas
de pesquisa propostas no documento norteador, onde esto definidas
as trs reas/campos denominadas Profissional, Assistencial e
Organizacional, possibilitou evidenciar o incremento do nmero de
pesquisas na rea Organizacional,nas diferentes linhas de pesquisa
englobadas nessa rea/campo.
Possibilitou, tambm, visualizar essa produo cientfica diferenciada
pela titulao dos pesquisadores; pelas temticas investigadas; pelo
ano em que ocorreu a pesquisa; pelas regies geopolticas do pas;
pelo mtodo adotado e pelas correntes de pensamento que embasaram
esses estudos.
Vale considerar como pontos de destaque: a ampliao da adoo
de diferentes vertentes de pensamento pelos enfermeiros pesquisadores
possibilitando verticalizar e ampliar o resgate e anlise dos diferentes
temas e objeto das investigaes; a incorporao e valorao crescente
das temticas de investigao vinculadas sade do trabalhador de
enfermagem, evidenciando nfase, tambm na dimenso de quem
cuida.
Entretanto, denota-se que a concentrao dessa produo, ainda
se concentra na regio sudeste e sul, mostrando a necessidade de se
continuar investido na expanso dos Programas de Ps-Graduao nas
demais regies do pas.
Quanto concentrao de pesquisas na linha de Gerenciamento
dos Servios de Sade e de Enfermagem, seguida da linha Produo
Social e Trabalho em Sade e Enfermagem; Polticas e Prticas de
Educao e Enfermagem; Polticas e Prticas em Sade e Enfermagem
e Informao/Comunicao em Sade e Enfermagem, apreende-se que
o foco dos estudos se atem, ainda, dimenso instrumental das prticas
gerenciais estando menos vinculados s polticas determinantes dessas
prticas. Tambm possvel apreender que a investigao sobre os
processos de informao ainda incipiente.
Se por um lado o conhecimento gerado pelas pesquisas influencia
as transformaes nos processos de trabalho, entre eles o processo
educacional, por outro lado mostra que a capacitao no mbito para o
gerenciamento em sade e em enfermagem, ainda carece de
fortalecimento das competncias que integram as dimenses tico-
polticas, que compreendem a instncia relacional e de responsabilidade
social da profisso.
Embora considerando que o presente estudo contribui para o resgate
do conhecimento gerado pela pesquisa em Gerenciamento em
Enfermagem, as autoras consideram como uma limitao do mesmo, o
fato de ter sido adotado apenas uma fonte de coleta de dados, que
restringiu, as pesquisas desenvolvidas, ao mbito da Ps-graduao e
da titulao docente. Desse modo, recomenda-se continuidade de
estudos que ampliem as fontes de coleta de dados e permitam trabalhar
outros elementos de anlise.