1

-
NORMAS QUE VULNERAN LOS DERECHOS PROFESIONALES
DEL OBSTETRA
I. NORMAS CUESTIONADAS:
a. Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Materna, aprobada con R.M. N
827-2013/MINSA
b. Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Neonatal, aprobada con R.M. N
828-2013/MINSA
II. PETITORIO:
Suspensin como medida cautelar de la aplicacin de la norma tcnica
Nulidad por vulnerar la Constitucin Poltica del Per, Ley General de Salud, Ley N 27853 Ley de
Trabajo de la Obstetra y su Reglamento aprobado por D.S. N 008-2003-SA, entre otros.
III. FUNDAMENTOS DE HECHO:
3.1. El Colegio de Obstetra del Per es una institucin de derecho pblico interno, creado por D.Ley N
21210, modificado por Ley N 28686, representa a ms de 30,250 obstetras colegiados a nivel en
toda la Repblica.
3.2. El Tribunal Constitucional en su sentencia al Exp. N 00010-2006-PI/TC, ha establecido en su
Fundamento N 14, lo siguiente:
3.3. En este sentido, el Colegio de Obstetras del Per, ante la publicacin del proyecto de las Normas
Tcnicas de Salud para la Atencin Integral de Salud Materna y Neonatal ha presentado
oficialmente las observaciones tcnicas asistenciales y los aportes al respecto en concordancia
con la Ley N 27853 Ley de Trabajo de la Obstetra y su Reglamento aprobado por D.S. N 008-
2003-SA, las mismas que en reunin con la actual Direccin General de Salud de las Personas
(DGSP) del Ministerio de Salud, haban sido aceptadas, es por ello, que en acto de buena fe y
consensuada, nos reunimos con las partes involucradas.
3.4. Sin embargo, al momento de ser publicada dicha norma tcnica R.M. N 827-2013/MINSA, que
aprueba la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Materna, nos damos con
la sorpresa que se ha sesgado la atencin integral que brindamos a la madre y al recin nacido,
vulnerndose la Ley N 27853 Ley de Trabajo de la Obstetra y su Reglamento aprobado por
D.S. N 008-2003-SA.
14. Los Colegios Profesionales tienen una funcin pblica respecto de la sociedad
En relacin con la sociedad, los Colegios Profesionales tienen una funcin pblica y de all la
necesidad de su creacin a travs de la Ley. Por eso, su justificacin ltima no puede ser otra
que incorporar una garanta, frente a la sociedad, de que los profesionales actan correctamente
en su ejercicio profesional. Pues, en ltimo extremo, las actuaciones profesionales afectan
directamente a los propios ciudadanos que recaban los servicios de los profesionales,
comprometiendo valores fundamentales como la vida, la salud, la integridad fsica, la seguridad, la
libertad, el honor, (...) que los ciudadanos confan a los profesionales.
Semejante entrega demanda por la sociedad el aseguramiento de la responsabilidad del
profesional en el supuesto de que no acte de acuerdo con lo que se considera por el propio
grupo profesional, de acuerdo con sus patrones ticos, como correcto o adecuado.
2
IV. OBSERVACIONES A LA NORMA TECNICA DE SALUD MATERNA :
OBSERVACIONES A LA NORMA TCNICA DE SALUD MATERNA
Aprobada con R.M. N 827-2013/MINSA
N
Disposiciones consignadas
errneamente en la norma
Fundamento de
apelacin:
Normas Infringidas:
1
Pg. 1
Objetivo Especifico 1:
Establecer las normas y los
procedimientos tcnico-
administrativos, basados en
evidencia cientfica, que
permitan brindar una atencin
integral de calidad durante la
preparacin para el embarazo,
atencin prenatal reenfocada,
atencin institucional y
calificada de parto y la
atencin del puerperio.
La atencin calificada slo
se atribuye a la atencin
del parto, mas no a las
atenciones del embarazo y
puerperio.
Constitucin Poltica del Per: Art.
2, inc. 1.
Ley General de Salud, Art. 2.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948.
Guas Nacionales de Atencin
Integral de la Salud Sexual y
Reproductiva (R.M. N 668-
2004/MINSA) que precisa: tendran
como objetivo general garantizar la
atencin oportuna y de calidad.
2
Pg. 1
Objetivo Especifico 3:
Contribuir al fortalecimiento de
la organizacin y funciones de
los establecimientos de salud
que brindan atencin materna
y perinatal.
Los aspectos de atencin
con calidad y oportunidad
en el marco de derechos
humanos, no es
considerada en la norma
materna, no guarda
concordancia con el mismo
objetivo de la NT Neonatal
(RM N 828-2013/MINSA).
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948.
Constitucin Poltica del Per: Art.
2, inc. 1.
Ley General de Salud, Art. 2.
3
Pg. 7
5.2 Disposiciones generales
de la Atencin Materna
Existe un error, se ha
establecido como
disposiciones generales de
la atencin materna,
cuando debi ser
Consideraciones
Generales de la Atencin
Materna
Norma para elaboracin de
documentos normativos del MINSA.
RM N 526-2011/MINSA.
Discordancia con la NTS - Atencin
Neonatal. RM N 828-2013/MINSA.
4
Pg. 7
5.2 Disposiciones generales
de la Atencin Materna
No define al Equipo
responsable de Salud
Materna
No se ha definido el
Equipo responsable de
Salud Materna, (Mdico
Gineco Obstetra y
Obstetra), ni se ha
considerado la necesidad
de Garantizar su
disponibilidad en el 100%
de los establecimientos de
salud, a comparacin de la
norma neonatal.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948.
Constitucin Poltica del Per: Art.
2, inc. 1.
Ley General de Salud, Art. 2.
Ley 27853 de Trabajo de la
Obstetriz, Art. 3, 6, inc. a y b
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetriz, Art.
4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14 y
principalmente el Art. 22.
Estndares e Indicadores de
Calidad en la atencin Materna y
perinatal. (R M. N 142-
2007/MINSA). Funciones y
actividades.
5
Pg. 7
5.2.2
Las DISAs/DIRESAs o quien
haga sus veces, deben
garantizar que todo los
establecimientos de salud de
su jurisdiccin, brinden
atencin prenatal por
profesional de la salud.
Lo establecido en la norma
no garantiza la atencin
calificada del embarazo, La
atencin prenatal debe
realizar el profesional
calificado (Mdico Gineco
Obstetra y Obstetra) y no
por cualquier profesional
de la salud.
Ley N 27853 - Ley de Trabajo de
la Obstetriz, Art. 3, 6, inc a y b
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetriz, Art.
4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14 y
principalmente el Art. 22.
Estndares e Indicadores de
Calidad en la atencin Materna y
perinatal. (R M. N 142-
2007/MINSA). Funciones y
actividades.
3
N
Disposiciones consignadas
errneamente en la norma
Fundamento de
apelacin:
Normas Infringidas:
6
Pg. 8
5.2.3 Todo EE.SS debe:
Primer prrafo:
Cumplir con lo establecido en
las normas para lograr que
cada gestante reciba mnimo 6
atenciones prenatales, de las
cuales por lo menos la 1ra.
2da. atencin debe ser
realizada por profesional
mdico gineco-obstetra, en su
ausencia por mdico cirujano
con la finalidad de realizar el
examen fsico general
minucioso, detectando alguna
patologa que pudiera
complicar el embarazo.
La atencin prenatal es
tambin responsabilidad
del obstetra y la atencin
de gestantes complicadas
en ausencia del mdico
especialista realiza el
diagnstico, estabilizacin
y referencia al mdico
especialista segn nivel de
complejidad.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948.
Constitucin Poltica del Per: Art.
2 inc. 1.
Ley General de Salud, Art. 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI.
Ley N 27853 de Trabajo de la
Obstetriz, Art. 3, 6 inc. a
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetriz, Art.
7, 10, 14 y 22 inc. a, c, d, y
h.
7
Pg. 8
5.2.3 Todo EE.SS debe:
Tercer prrafo:
Las emergencias obsttricas y
gestantes con morbilidad,
deben ser referidas al
establecimiento de mayor
complejidad para su atencin
y evaluacin por el mdico
gineco-obstetra, mdico
intensivista, u otro mdico
especialista, con la
participacin del equipo
multidisciplinario.
El Obstetra por formacin
tiene competencias para
atencin especializada en
el campo de la obstetricia,
por lo que es responsable
de la atencin de
emergencia obsttrica en
ausencia del mdico
especialista, asimismo
participa con el mdico
especialista en la atencin
de gestantes complicadas,
segn nivel de
complejidad.
Ley N 27853 de Trabajo de la
Obstetriz, Art. 6, inc a
D.S. N 008-2003SA -
Reglamento de la Ley de Trabajo
de la Obstetriz, Art. 22 inc c y
h.
8
Pg. 9
VI. DISPOSICIONES
ESPECIFICAS:
6.1 Componente de
prestacin
6.1.1. Atencin
preconcepcional
/pregestacional:
Primer prrafo:
Esta atencin es realizada por
el equipo multidisciplinario de
acuerdo a su perfil profesional.
No define al profesional
calificado como
responsable de la atencin
preconcepcional y
pregestacional que
requiere acciones de
coordinacin, organizacin
y seguimiento de la
prestacin del servicio, lo
que corresponde al
obstetra por su
competencia.
D.S. N 008-2003SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetriz, Art.
7, 22 inc a, i, j, p, s, y
w.
9
Pg. 11
Segundo Prrafo, dice:
La atencin prenatal debe ser
realizada por mdico gineco-
obstetra, mdico cirujano u
obstetra, segn el nivel de
complejidad del EE.SS. En
establecimientos donde no
existan dichos profesionales,
puede ser realizado por la
enfermera u otro profesional o
personal de salud capacitado
en atencin de gestantes.
Para garantizar y cumplir
con la atencin prenatal
reenfocada se requiere la
atencin del profesional
calificado (mdico gineco-
obstetra y obstetra). La
norma se contrapone con
el objetivo especfico 1 y
las disposiciones de la
misma norma.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948.
Constitucin Poltica del Per: Art.
2 inc. 1.
Ley General de Salud, Art. 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI
Ley N 27853 de Trabajo de la
Obstetriz, Art. 6 inc a
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetriz, Art.
4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14 y
principalmente Art. 22 inc. a b y
c.
4
N
Disposiciones consignadas
errneamente en la norma
Fundamento de
apelacin:
Normas Infringidas:
10
Pg. 11
13vo. Prrafo, dice:
En el primer nivel de atencin
la primera o segunda atencin
prenatal debe ser realizada
por mdico gineco-obstetra o
mdico cirujano, segn el nivel
de atencin, a fin de realizar el
examen fsico completo,
evaluar los resultados de
laboratorio, identificar
patologas o complicaciones
asociadas, e iniciar manejo en
los casos que requiera. En el
segundo y tercer nivel de
atencin es realizada por el
mdico gineco-obstetra.
La atencin prenatal es
responsabilidad del
obstetra y la atencin de
gestantes complicadas en
ausencia del mdico
especialista realiza el
diagnstico, estabilizacin
y referencia al mdico
especialista segn nivel de
complejidad.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948.
Constitucin Poltica del Per: Art.
2 inc. 1.
Ley General de Salud, Art 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI.
Ley N 27853 de Trabajo de la
Obstetriz, Art. 3, 6, inc a.
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetriz, Art.
7, 10, 14 y 22, inc. a, c, d, y
h.
11
Pg. 17
6.1.3 ATENCION DEL
PARTO INSTITUCIONAL
Del establecimiento de
Salud:
Quinto prrafo
El parto normal debe ser
atendido por profesional
mdico gineco-obstetra,
mdico cirujano u obstetra. En
situaciones de parto inminente
o de ausencia de los
profesionales antes
mencionados, el parto puede
ser atendido por la enfermera
u otro profesional o personal
capacitado.
El conjunto de normas
tcnicas de atencin de
salud sexual y
reproductiva, as como el
Objetivo Especfico 1 de la
presente norma, enfatiza
en la necesidad de
garantizar la atencin
institucional y calificada
de parto. No obstante, lo
dispuesto en la norma,
carece de criterios de
calidad y no respeta los
derechos humanos y
reproductivos.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948.
Constitucin Poltica del Per: Art.
2, inc. 1.
Ley General de Salud, Art. 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI.
Ley N 27853 de Trabajo de la
Obstetriz, Art. 3, 6, inc. a.
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetriz, Art.
7, 8, 10, 11, 14 y 22, inc. a,
c, d, e, y h.
12
Pg. 20
Cuarto prrafo
La atencin del recin nacido
debe hacerse de acuerdo con
la norma tcnica de atencin
integral de salud neonatal.
La atencin inmediata del
recin nacido dispuesto en
la Norma tcnica de
atencin integral de salud
neonatal, es controversial
por vulnerar el perfil
profesional del obstetra y
derechos del recin
nacido.
Ley N 27337 Cdigo de los Nios
y Adolescentes. Art III. Derechos
Civiles Art. 2.
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetriz, Art.
22 inc. e.
13
Pg. 21
Primer prrafo
Comprende las dos primeras
horas post parto, lo realiza el
mdico Gineco-obstetra,
mdico cirujano o profesional
de obstetricia y en puerperio
post quirrgico por mdico
anestesilogo, mdico
Gineco-obstetra, mdico
cirujano y profesional de
enfermera. Durante este
periodo se producen la
mayora de hemorragias por lo
cual es preciso vigilar la
hemostasia uterina
En las dos primeras horas
post parto se producen la
mayora de hemorragias y
complicaciones que
comprometen la vida de la
purpera por lo tanto el
estado debe garantizar la
atencin por el profesional
calificado a fin de
diagnosticar e intervenir
precozmente y evitar
muertes maternas.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948.
Constitucin Poltica del Per: Art.
2 inc. 1.
Ley General de Salud, Art. 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI.
Ley N 27853 de Trabajo de la
Obstetriz, Art. 3, 6, inc. a.
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetriz, Art.
7, 8, 10, 11, 14 y 22, inc. a,
c, d, f, y h.
5
N
Disposiciones consignadas
errneamente en la norma
Fundamento de
apelacin:
Normas Infringidas:
14
Pg. 21
Sala de
puerperio/internamiento/
hospitalizacin (despus de
las dos horas hasta
completar el primer da)
Primer prrafo
Debe ser atendida por
profesional con competencias
segn nivel de capacidad
resolutiva del establecimiento.
El Estado debe garantizar
en todos los
establecimientos de salud
que la atencin integral de
la purpera sea por el
profesional calificado a fin
de diagnosticar e intervenir
precozmente y evitar
muertes maternas as
como el cumplimiento del
paquete de atencin, entre
otros la consejera y
provisin de mtodos de
planificacin familiar.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948.
Constitucin Poltica del Per: Art.
2, inc. 1.
Ley General de Salud, Art. 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI.
Ley N 27853 de Trabajo de la
Obstetriz, Art. 3, 6, inc a.
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetriz, Art.
7, 8, 10, 11, 14 y 22, inc. a,
c, d, f, y h.
4.1. Considerando que El derecho a la vida en los tratados y otros documentos internacionales
de lo que el Per es parte. Al respecto, el derecho a la vida, inherente a toda persona humana,
ha sido consagrado tambin en documentos internacionales relacionados con los derechos
humanos, de los que el Per forma parte y que los vinculan especialmente en virtud de los
dispuesto por la Disposicin Final Cuarta de la Constitucin, en los siguientes trminos: Las
normas relativas a los derechos y a las libertades que la Constitucin reconoce, se
interpretan de conformidad con la Declaracin Universal de los Derechos Humanos y con
los Tratados y Acuerdos Internacionales sobre materia ratificadas por el Per.
4.2. Al emitirse la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Materna aprobado
mediante R.M. N 827-2013/MINSA, no se ha tenido en cuenta que la Ley de Trabajo de la
Obstetriz (Ley N 27853), en su artculo 3, al regular el mbito de la profesin de la Obstetriz,
seala que participa en la aplicacin de polticas de salud y en la atencin integral de la mujer en
relacin al embarazo, parto y puerperio.
De igual modo, el Reglamento aprobado por D.S. N 008-2003-SA, en su artculo 7, precisa que el
trabajo asistencial comprende la atencin de la mujer en las etapas preconcepcional, concepcional
y postconcepcional, en el mbito de su competencia y en relacin al embarazo, parto y puerperio;
se efecta desarrollando actividades finales y actividades intermedias que realizan como acto
obsttrico en los establecimientos de salud del sector pblico y privado. En su artculo 8 podemos
sealar que con calidad se establece que la obstetriz realiza el acto obsttrico que es la prestacin
de servicios profesionales por parte de la profesional obstetra, que son los siguientes:
Proteger y conservar la vida y la salud de la madre, del que sta por nacer y del recin nacido.
El desarrollo y ejecucin de actividades preventivos promocionales, recuperacin y
rehabilitacin de la salud, conducentes al fomento de la vida saludable de la madre, la familia y
comunidad.
La provisin, oferta y administracin de servicios de atencin de salud pblica, privada y el
ejercicio libre de la profesin en el rea de su competencia.
La consulta y atencin integral en la prevencin, diagnstico y tratamiento a la madre gestante.
Participacin en el equipo obsttrico en la atencin integral a las pacientes.
4.3. Por otro lado, con la publicacin de la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de
Salud Materna, las autoridades de la Direccin General de Salud de las Personas, pretenden
desconocer las funciones especficas de las profesionales Obstetras, precisadas por el artculo 22
del Reglamento de la Ley del Trabajo de la Obstetra N 27853, aprobado mediante D.S. N 008-
2003-SA, conforme se pasa a demostrar:
4.4. Como es evidente, la citada norma tcnica de salud, contiene un sin nmero de errores e
infracciones a la Ley de Trabajo de la Obstetra aprobado por Ley N 27853, la misma que de no
corregirse, traer como consecuencia conflictos asistenciales y laborales. Por tanto, siendo una
norma tcnica, es pasible de ser perfeccionada y corregida en cuanto se detecten sus falencias
perjudiciales; razn por ello, estamos accionando conforme a la defensa de los derechos de las
obstetras a nivel de toda la Repblica y continuaremos si las autoridades del MINSA no entran en
razn al sentido jurdico-legal y espritu de la ley.
6
V. OBSERVACIONES A LA NORMA TECNICA DE SALUD NEONATAL:
OBSERVACIONES A LA NORMA TCNICA DE SALUD NEONATAL
Aprobada con R.M. N 828-2013/MINSA
R.M. N 828-2013/MINSA,
errneamente consigna:
Fundamento de apelacin: Normas Infringidas:
1
Pg. 05
6.1 Componente de
prestacin
6.1.1 ATENCIN
INMEDIATA NEONATAL
El equipo responsable de la
atencin inmediata est
conformado por el mdico
neonatlogo, mdico
pediatra, mdico cirujano o
profesional de enfermera
especialista en atencin
neonatal o con
competencias para la
atencin del recin nacido.
En casos de emergencia y
en ausencia de los
profesionales antes
mencionados, el recin
nacido puede ser atendido
por el Obstetra u otro
profesional o personal de la
salud capacitado.
El Obstetra es parte del
equipo responsable de la
atencin del recin nacido,
porque realiza esta atencin
en momento del parto; por lo
tanto debe ser mencionado
como tal en la presente NT.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948
Constitucin Poltica del Per: Art
2 inc. 1
Ley General de Salud, Art 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI
Ley 27853 de Trabajo de la
Obstetra, Art 3, 6 inc a, b
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetra, Art
8, 22 inc. e,
2
Pg. 05
6.1 Componente de
prestacin
6.1.1 ATENCIN
INMEDIATA NEONATAL
Segundo prrafo
El profesional responsable
de la atencin inmediata
neonatal debe encontrarse
presente en cada nacimiento
para realizar la valoracin de
los factores de riesgo, las
condiciones inmediatas al
nacimiento del recin nacido,
decidir y aplicar las
intervenciones indicadas
para reducir las elevadas
tasas de morbilidad y
mortalidad neonatal
inmediata; as como reducir
el riesgo de complicaciones
severas e invalidantes.
La valoracin de los factores
de riesgo y las condiciones
inmediatas al nacimiento las
realiza el profesional que
atiende al parto
comunicando oportunamente
al especialista e
interviniendo de ser
necesario. De lo contrario la
atencin inmediata del
recin nacido en el momento
del parto lo realiza el
profesional que atiende el
parto: Medico Gineco
Obstetra, Obstetra.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948
Constitucin Poltica del Per: Art
2 inc. 1
Ley General de Salud, Art 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI
Ley 27853 de Trabajo de la
Obstetra, Art 3, 6 inc a, b
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetra, Art
8, 22 inc. e,
3
Pg. 6
-Procedimientos generales
antes del nacimiento:
Identificar factores de
riesgo perinatal.
Obtener y registrar los datos
de la historia clnica materna
a la llegada de esta al
Centro Obsttrico/Sala de
Operaciones, identificando
los factores de riesgo (Anexo
1). De ser necesario ampliar
la anamnesis con la madre o
familiar directo.
El profesional que conduce
el trabajo de parto o atiende
el parto es responsable de
identificar los factores de
riesgos maternos y
perinatales e informar
inmediatamente al mdico
Gineco Obstetra y
neonatlogo.
Ley 27853 de Trabajo de la
Obstetra, Art 3, 6 inc a, b
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetra, Art
8, 22 inc. e,
7
R.M. N 828-2013/MINSA,
errneamente consigna:
Fundamento de apelacin: Normas Infringidas:
4
Pg. 6
Prevenir la prdida de
calor.
Asegurar un ambiente
trmico neutro en la sala de
atencin neonatal de 26 C.
La temperatura de la sala
debe mantenerse estable
durante las 24 horas del da
y en las diferentes
estaciones del ao.
Mantener ventanas y puertas
cerradas.
Disponer de campos o
toallas precalentadas para la
recepcin y el secado del
recin nacido.
El secado del recin del
recin nacido
inmediatamente al
nacimiento lo realiza el
profesional que atiende el
parto, Ya que son los
primeros minutos de vida,
an no culmina la atencin
del parto,ni se ha separado
al recin nacido de su madre
y existe responsabilidad
legal.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948
Constitucin Poltica del Per: Art
2 inc. 1
Ley General de Salud, Art 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI
Ley 27853 de Trabajo de la
Obstetra, Art 3, 6 inc a, b
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetra, Art
8, 22 inc. e.
5
Pg. 6
Realizar el contacto piel a
piel.
Procedimiento que se aplica
si la madre y el recin nacido
se encuentran en buen
estado; consiste en colocar
inmediatamente al recin
nacido sobre el vientre
materno por el personal que
atiende el parto y el equipo
de atencin neonatal se
encargar de secarlo con un
campo precalentado, se
procede a retirar el primer
campo hmedo y cubrir al
beb con el segundo campo
precalentado. El contacto
piel a piel debe ser por un
tiempo no menor de 45 a 60
minutos, con esto se
promueve el apego, se
fortalece el vnculo afectivo
madre-nio/a, iniciando la
lactancia materna y
buscando lograr una
lactancia materna eficaz. En
recin nacidos a trmino y
en buenas condiciones, para
el pinzamiento y corte del
cordn umbilical se deber
esperar de 2 a 3 minutos
post nacimiento. El corte del
cordn umbilical ser
realizado por el profesional
responsable de la atencin
del parto.
El contacto piel a piel deber
ser realizado desde el inicio
y en forma
permanentemente por el
equipo profesional
responsable de la atencin
neonatal.
Esta actividad la realiza el
profesional que atiende el
parto: Medico Gineco
Obstetra, Obstetra. Ya que
son los primeros minutos de
vida cuando an no culmina
la atencin del parto.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948
Constitucin Poltica del Per: Art
2 inc. 1
Ley General de Salud, Art 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI
Ley 27853 de Trabajo de la
Obstetra, Art 3, 6 inc a, b
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetra, Art
8, 22 inc. e,
8
R.M. N 828-2013/MINSA,
errneamente consigna:
Fundamento de apelacin: Normas Infringidas:
6
Pg. 7
- Identificar al neonato:
registrar los datos en un
brazalete plstico (nombre y
apellidos de la madre, fecha
y hora de nacimiento y sexo
del recin nacido). La
identificacin del recin
nacido deber realizarse en
presencia de la madre antes
de salir de la sala de partos.
Esta actividad la realiza el
Obstetra, implica
responsabilidad legal a
quien atiende el parto quien
debe garantizar nexo
biolgico madre y recin
nacido.
Declaracin Universal de Derechos
Humanos en 1948
Constitucin Poltica del Per: Art
2 inc. 1
Ley General de Salud, Art 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI
Ley 27853 de Trabajo de la
Obstetra, Art 3, 6 inc a, b
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetra, Art
8, 22 inc. e,
R.M. N 190-MINSA/OGEI
Directiva PNP
7
Pg. 7
- Registrar los datos en la
historia clnica neonatal:
Deben registrarse los datos
completos en la historia
clnica neonatal y en la
seccin correspondiente al
neonato en la historia clnica
del Centro Latinoamericano
de Perinatologa (CLAP) as
como en el sistema de
registros del servicio.
Registrar la puntuacin de
Apgar (Anexo 3) al minuto y
a los 5 minutos.
El registro de toda la la
historia clnica del Centro
Latinoamericano de
perinatologa (CLAP), as
como el monitoreo,
evaluacin y control de
calidad del sistema
informtico Perinatal (SIP)
es responsabilidad del
Servicio de Obstetricia
desde sus inicios.
La puntuacin del APGAR al
minuto lo realiza y registra el
profesional que atiende el
parto, est dentro de esta
atencin y tiene las
competencias por formacin
profesional y lo ha realizado
desde siempre.
Ley 27853 de Trabajo de la
Obstetra, Art 3, 6 inc a, b
D.S. N 008-2003 SA, Reglamento
Ley de Trabajo de la Obstetra, Art
8, 22 inc. e,
SISTEMA INFORMATICO
PERINATAL MANUAL DE USO
DEL PROGRAMA PARA EL
ANLISIS Y APROVECHAMIENTO
DE LA INFORMACIN
8
Pag.7
-Atencin Neonatal en
Alojamiento Conjunto:
Los profesionales
responsables de la atencin
neonatal en el periodo de
alojamiento conjunto son el
mdico neonatlogo,
pediatra, mdico cirujano y
enfermera
Es una clara y evidente
violacin de derechos
humanos fundamentales ,ya
que la atencin neonatal en
este periodo de alojamiento
con su madre y familiares es
integral, de cuidados
bsicos, de apoyo y soporte
fsico y emocional para el
fortalecimiento del vnculo
madre-nio- familia,
amamantamiento eficaz , asi
como la identificacin
oportuna de algn signo de
alarma. lo realizamos todos
los profesionales, sobre todo
las Obstetras porque
atendemos a las purperas.
Ley 27337 Cdigo de los Nios y
Adolescentes. Art III. Derechos
Civiles Art 1, Art 2
Declaracin Innocenti sobre la
proteccin promocin y apoyo de la
lactancia materna (OMS/UNICEF)
Constitucin Poltica del Per: Art
2 inc. 1
Ley General de Salud, Art 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI
9
Pag.8
No se aprobar el uso de
cualquier otro alimento que
no sea la leche materna,
salvo indicaciones precisas
del mdico
neonatlogo/pediatra o
mdico cirujano con
competencias en la atencin
neonatal. De no contar con
ello, podr ser indicado por
el equipo de atencin
neonatal del establecimiento.
Vulnera el derecho
fundamental del recin
nacido ya que el especialista
es quien debe indicar el tipo
de alimentacin del recin
nacido.
Ley 27337 Cdigo de los Nios y
Adolescentes. Art III. Derechos
Civiles Art 1, Art 2
Declaracin Innocenti sobre la
proteccin promocin y apoyo de la
lactancia materna (OMS/UNICEF)
Constitucin Poltica del Per: Art
2 inc. 1
Ley General de Salud, Art 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI
9
R.M. N 828-2013/MINSA,
errneamente consigna:
Fundamento de apelacin: Normas Infringidas:
10
Pag. 10
Los profesionales
responsables de la atencin
neonatal en seguimiento son
el mdico neonatlogo/
pediatra, mdico cirujano y
enfermera, con apoyo del
personal tcnico, quienes
desarrollan acciones de
captacin, acompaamiento
y seguimiento del neonato y
su familia; evaluando el
cuidado esencial que recibe
el neonato, verificando y
fortaleciendo las prcticas
claves en el cuidado del
nio/a: lactancia materna,
lavado de manos, higiene,
cuidados del cordn,
inmunizaciones, abrigo,
afecto, identificacin de
signos de alarma,
estimulacin del desarrollo,
etc.
Es una clara y evidente
violacin de derechos
humanos fundamentales, ya
que la atencin neonatal en
este periodo de seguimiento
donde se brindan apoyo
para los cuidados bsicos
del RN fortalecimiento de la
lactancia materna exclusiva,
asi como la identificacin
oportuna de algn signo de
alarma. lo realizamos todos
los profesionales, sobre todo
las Obstetras porque
hacemos la atencin y el
seguimiento a las purperas
Ley 27337 Cdigo de los Nios y
Adolescentes. Art III. Derechos
Civiles Art 1, Art 2
Declaracin Innocenti sobre la
proteccin promocin y apoyo de la
lactancia materna (OMS/UNICEF)
Constitucin Poltica del Per: Art
2 inc. 1
Ley General de Salud, Art 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI
11
Pag. 14
6.2.5 GESTIN DE LA
CAPACITACIN EN
SALUD NEONATAL
El nivel nacional, regional y
local, segn corresponda
debe realizar actividades
para el fortalecimiento de
competencias del personal
de salud responsable de la
atencin neonata! En los
diferentes niveles Los
contenidos de la
capacitacin deben estar en
relacin con las principales
causas de morbimortalidad
neonata], as como con los
problemas crticos
Identificados en los niveles
local, regional o nacional;
segn el nivel de
complejidad de la atencin
que brinde el
establecimiento.
Los contenidos mnimos de
capacitacin son: atencin
inmediata del recin nacido
normal, reanimacin
neonatal, ayudando a los
bebs a respirar, prevencin
y manejo de infecciones y
patologas neonatales
frecuentes, estabilizacin
neonatal, transporte
neonatal, lactancia materna,
tamizaje neonatal, control de
crecimiento y desarrollo -
CRED neonatal, visita
domiciliaria, sistema de
informacin y vigilancia, etc.
Vulnera derechos
profesionales.
Por el contenido de las
capacitaciones debe ser
impartido al equipo
multidisciplinario y sobre
todo al profesional que
atiende el parto (ayudando a
los bebs a respirar) .
Ley 27337 Cdigo de los Nios y
Adolescentes. Art III. Derechos
Civiles Art 1, Art 2
Declaracin Innocenti sobre la
proteccin promocin y apoyo de la
lactancia materna (OMS/UNICEF)
Constitucin Poltica del Per: Art
2 inc. 1
Ley General de Salud, Art 2,
Disposiciones complementarias
transitorias y finales. Ttulo
preliminar VI
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5.1. Dentro el sistema asistencial neonatal, el concebido es sujeto de proteccin jurdica, por ello, el
Cdigo Civil, en su artculo 1 declara que la persona humana es sujeto de derecho desde su
nacimiento, agregando que la vida humana comienza con la concepcin, y que El concebido es
sujeto de derecho para todo cuanto le favorece.
Por su parte, el D.Leg. N 346 Ley de Poltica Nacional de Poblacin, establece que el artculo
IV, inciso i, del Ttulo Preliminar, seala que Toda persona tiene derecho a la proteccin de su
salud en los trminos y condiciones que establezca la ley..., as como que El concebido es sujeto
de derecho en el campo de la salud.
Por su parte, el Cdigo Sanitario (D.Ley N 17505), establece en su artculo 17, que Con la
concepcin comienza la vida humana y nace el derecho a la salud. El cuidado de la salud durante
la gestacin comprende a la madre y al concebido; agrega tambin en su artculo 31, que Al nio
desde la concepcin hasta la adolescencia le corresponde un esmerado cuidado de la salud; de
otro lado, en el artculo 113 estipula que Las acciones de salud comprenden al hombre desde la
concepcin hasta la muerte y deben ejercitarse en todas las etapas que conforman su ciclo vital.
El Cdigo de los Nios y Adolescentes (Ley N 27337) en su artculo I del Ttulo Preliminar, seala
que Se considera nio a todo ser humano desde su concepcin hasta cumplir los 12 aos de edad
y adolescente hasta los 18 aos de edad; y, en cuanto a los derechos, seala en su artculo 1,
que Todo nio y adolescente tienen derecho a la vida desde el momento de la concepcin. El
citado Cdigo garantiza la vida del concebido, protegindolo de experimentos o manipulaciones
genticas contrarias a su integridad y desarrollo fsico o mental.
5.2. El Reglamento aprobado por D.S. N 008-2003-SA, en su artculo 7, precisa que el trabajo
asistencial comprende la atencin de la mujer en las etapas preconcepcional, concepcional y
postconcepcional, en el mbito de su competencia y en relacin al embarazo, parto y puerperio; se
efecta desarrollando actividades finales y actividades intermedias que realizan como acto
obsttrico en los establecimientos de salud del sector pblico y privado. En su artculo 8 podemos
sealar que con calidad se establece que la obstetriz realiza el acto obsttrico que es la prestacin
de servicios profesionales por parte de la profesional obstetra, que son los siguientes:
Proteger y conservar la vida y la salud de la madre, del que sta por nacer y del recin nacido.
El desarrollo y ejecucin de actividades preventivos promocionales, recuperacin y
rehabilitacin de la salud, conducentes al fomento de la vida saludable de la madre, la familia y
comunidad.
La provisin, oferta y administracin de servicios de atencin de salud pblica, privada y el
ejercicio libre de la profesin en el rea de su competencia.
La consulta y atencin integral en la prevencin, diagnstico y tratamiento a la madre gestante.
Participacin en el equipo obsttrico en la atencin integral a las pacientes.
5.3. Por otro lado, con la publicacin de la Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de
Salud Neonatal, las autoridades de la Direccin General de Salud de las Personas, pretender
desconocer las funciones especficas de las profesionales Obstetras, precisadas por el artculo 22
del Reglamento de la Ley del Trabajo de la Obstetra N 27853, aprobado mediante D.S. N 008-
2003-SA, conforme se pasa a demostrar:
El inc. e del Art 22 del D.S. N 008-2003-SA, establece: Atencin inmediata del recin nacido en
el momento del parto, con su respectiva identificacin pelmatoscpica y dactilar de la madre. Por lo
que corresponde al profesional Obstetra como una de sus funciones especficas.
Consejo Directivo Nacional
Colegio de Obstetras del Per
Consejo Directivo Regional
Colegio Regional de Obstetras XIV Cajamarca