Oxigeno Producido en Situ Universidad de Bogota

Resultados de Investigacin - Especializacin en Economa y Gestin de la Salud
Evaluacin
de los beneficios
de la produccin in situ
de oxgeno medicinal
de la ese Hospital Universitario
La Samaritana de Bogot,
por el Sisema psa (Adsorcin
por Fluctuaciones de Presin).
Estimacin de posibles efectos
en el sector de la salud.
Ral Ramrez Nieto,
Magster en Economa de la Universidad Nacional.
Nancy Huertas Vega,

Qumica Farmacutica de la Universidad Nacional.
Guillermo Rudas Lleras y Luis Fernando Parra Pars.

Par de la investigacin:
Ricardo Becerra Prieto,

Ingeniero Civil y Mecnico de la Universidad de los Andes.
Facultad de Ciencias ECONMICO-ADMINISTRATIVAS
DSireccin
deNITA
nvestigaciones
EDE SA
M A RTA
DIRECCIN DE INVESTIGACIONES
R esultados de I nvestigacin Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s -
Evaluacin
de los beneficios de la produccin in situ
de oxgeno medicinal en la ese
Hospital Universitario La Samaritana de Bogot,
por el Sistema psa
(Adsorcin por Fluctuaciones de Presin).
Estimacin de posibles efectos
en el sector de la salud.
Ral Ramrez Nieto*

Magster en Economa de la Universidad Nacional.
Nancy Huertas Vega**
Qumica Farmacutica de la Universidad Nacional.
Guillermo Rudas Lleras y Luis Fernando Parra Pars***
Par de la Investigacin:
Ricardo Becerra Prieto
Ingeniero Civil y Mecnico de la Universidad de los Andes.
Como investigador principal en la Universidad Jorge Tadeo Lozano, fue el responsable del trabajo de
campo y los anlisis necesarios en la demostracin de la viabilidad y sostenibilidad tcnica, financiera y
econmica del proyecto.
**
Directora tcnica en el Hospital La Samaritana de la produccin de Gases Medicinales, hasta noviembre
de 2006.
***
El economista Guillermo Rudas Lleras, y el ingeniero Luis Fernando Parra Pars; hicieron aportes en el
anlisis financiero y econmico.
*
Fundacin Universidad de Bogot Jorge Tadeo Lozano

Carrera 4 No. 22-61 Bogot D.C. - Colombia
www.utadeo.edu.co
Resultados de Investigacin
Facultad de Ciencias Econmico-Administrativas
Especializacin en Economa y Gestin de la Salud
Evaluacin de los beneficios de la produccin in situ de oxgeno medicinal en la ese

Hospital Universitario La Samaritana de Bogot, por el Sistema psa (Adsorcin por
Fluctuaciones de Presin).
Estimacin de posibles efectos en el sector de la salud.
Autores:
Ral Ramrez Nieto, Magster en Economa de la Universidad Nacional.
Nancy Huertas Vega, Qumica Farmacutica de la Universidad Nacional.
Guillermo Rudas Lleras y Luis Fernando Parra Pars.
Par de la Investigacin:
Ricardo Becerra Prieto, Ingeniero Civil y Mecnico de la Universidad de los Andes.
Comit de Investigaciones:
Jos Fernando Isaza Delgado - Rector
Digenes Campos Romero - Vicerrector Acadmico
Fanny Mestre de Gutirrez - Vicerrectora Administrativa y Financiera
Manuel Garca Valderrama - Director de Investigaciones
Alberto Saldarriaga - Decano Facultad de Ciencias Humanas, Arte y Diseo
Salomn Kalmanovitz - Decano Facultad de Ciencias Econmico-Administrativas
Digenes Campos Romero - Decano de la Facultad de Ciencias Naturales
Director de Publicaciones (e): Jaime Melo Castiblanco

Correccin de textos: Jos Gabriel Ortz y Andrs Londoo Londoo
Concepto grfico y diagramacin: Felipe Duque Rueda
Coordinacin administrativa: Henry Colmenares Melgarejo
Impresin digital: Xpress Estudio Grfico y Digital S.A.
Reservados todos los derechos

2008 Fundacin Universidad de Bogot Jorge Tadeo Lozano
Impreso en Colombia
- Universidad J orge Tadeo Lozano Direccin de I nvestigacion e s
Contenido
Resumen ......................................................................
1. Objetivos del proyecto ...........................................
1.1. Generales ........................................................................................
1.2. Especficos .....................................................................................
2. Consumo de gases medicinales en las ips.

Descripcin de las tecnologas ......................................... 10
2.1. Sistema criognico utilizado por las multinacionales en la produccin de oxgeno medicinal ..............................................................
2.2. Sistema de produccin y consumo in situ de oxgeno medicinal del

Hospital La Samaritana. Descripcin tcnica .................................
10
2.2.1. Etapa de compresin del aire ................................................
11
2.2.2. Etapa de adecuacin del aire .................................................
11
2.2.3. Etapa de separacin del oxgeno medicinal en las psa ..........
11
2.2.4. Etapa de anlisis, registro, regulacin, medicin y control ...
12
2.2.5. Etapa de distribucin del oxgeno en la red ..........................
13
3. Viabilidad y sostenibilidad tcnica del proyecto .......
13
3.1. Hiptesis de carcter tcnico de acuerdo con las normas ..............
13
3.2. Legislacin, normatividad tcnica y conceptos que regulan

la fabri
cacin, el llenado y la distribucin del oxgeno medicinal .............
13
3.3. Cumplimiento en el Hospital La Samaritana de los estndares de calidad, de acuerdo con los resultados de las mediciones diarias y semanales .................................................................................................
14
4. Viabilidad y sostenibilidad econmica del proyecto. 15

Hiptesis de carcter econmico .......................................
4.1. Diferencias conceptuales entre la evaluacin financiera
y la evaluacin econmica ................................................................
15
4.1.1. Evaluacin financiera .............................................................
4.1.2. Evaluacin econmica ...........................................................
16
16
4.2. Costos asociados al consumo del oxgeno medicinal .......................
18
4.2.1. Costos asociados a la compra .................................................
18
4.2.2. Costos asociados a la produccin in situ ................................
18
4.2.2.1. Anlisis del presupuesto de inversin en el montaje
de la planta ................................................................
18
4.2.2.2. Resultados de la comparacin de los costos.
Construccin del flujo de caja / ahorro mensual .......
19
4.3. Evaluacin financiera y econmica del proyecto y su significado en

el consumo de oxgeno medicinal en las ips de alta complejidad en
Bogot .............................................................................................
19
4.3.1 Evaluacin financiera del proyecto .......................................
20
4.3.1.1. Punto de equilibrio del proyecto:

cuatro posibles

escenarios. Tiempo de recuperacin de la inversin

20
4.3.1.2. Construccin de la tir (flujo de caja)
y el vpn a diez aos ....................................................
4.3.2. Evaluacin econmica del proyecto ......................................
4.3.3. El significado financiero y econmico de la produccin
in situ de oxgeno medicinal en las ips de alta complejidad
en Bogot ...............................................................................
4.3.3.1. Resultados de la encuesta ..........................................
4.3.3.2. Estimaciones segn el nmero de camas ..................
- Universidad J orge Tadeo Lozano Direccin de I nvestigacion e s
21
22
24
24
25
5. Conclusiones y recomendaciones .............................
25
5.1. Conclusiones de la sostenibilidad tcnica ........................................
25
5.2. Conclusiones de la sostenibilidad econmica ..................................

5.3. Recomendaciones ............................................................................
26
27
Bibliografa ...................................................................
28
Produccin de aire y oxgeno medicinal .................................................
28
Principales normas relacionadas con el tema de calidad ........................
28
Anlisis financiero y econmico ............................................................
28
Anexos ..........................................................................
29
y su significado en el sector salud ....................................................
Resumen
En las instituciones hospitalarias modernas se consume gran cantidad de gases medicinales, entre otros el oxgeno, que colaboran en la recuperacin de los pacientes. El
oxgeno de 99,5% de concentracin se ha producido tradicionalmente en grandes plantas
mediante el sistema criognico, pero la tcnica psa (Pressure Swing Adsorption) consiste
en someter el aire atmosfrico comprimido a un proceso de purificacin utilizando filtros
especficos y, posteriormente, a separacin de sus componentes a travs de la adsorcin.
El presente estudio evalu durante 18 meses la produccin de la planta psa del Hospital Universitario de La Samaritana hus, en operacin desde julio de 2005, demostrando
la calidad en la produccin y el consumo. El proyecto tiene una rentabilidad superior a
52%, y la inversin se recupera aproximadamente en dos aos. Adems, tomando como
referencia las ips de Bogot, la instalacin de plantas similares tendra efectos muy positivos en el sector de la salud.
Palabras clave: sistema criognico, adsorcin por fluctuaciones de presin, oxgeno medicinal de 93% de concentracin, rentabilidad, consecuencias sectoriales.
1. Objetivos del proyecto

1.1. Generales
Comprobar la sostenibilidad econmica y tcnica en la generacin de oxgeno medicinal por la planta psa del Hospital Universitario La Samaritana.
Determinar la aplicabilidad de las conclusiones del proyecto del Hospital Universitario de La Samaritana a otras instituciones prestadoras de servicios de salud del Sistema
General de Seguridad Social en Salud en Bogot.
1.2. Especficos
Obtener conclusiones de efectividad operativa, tecnolgica, financiera e institucional de la planta psa de produccin de oxgeno medicinal del hus.
Efectuar estudios comparativos de los costos de produccin del oxgeno medicinal
contra los costos de adquisicin.
Verificar el cumplimiento de las normas institucionales tcnicas y las legales vigentes, segn las resoluciones 1672 de 2004 y 3862 de 2005 del Ministerio de la Proteccin Social.
Definir los perodos de retorno de la inversin para las ips, en Bogot de acuerdo con
los consumos de gases medicinales.
Cuantificar beneficios del sector salud en diferentes escenarios de mediano plazo.
Como ejercicio adicional, se presenta un anexo de la planta en el Hospital Universitario Clnica San Rafael, con el fin de contrastar la situacin financiera.
2. Consumo de gases medicinales en las ips.

Descripcin de las tecnologas
2.1. Sistema criognico utilizado por las multinacionales en la produccin de oxgeno medicinal
El mercado actual de gases en Colombia est compuesto principalmente por Agafano,
del grupo Linde de Alemania con la mayora del mercado; Oxgenos de Colombia, del
grupo Praxair de Estados Unidos y Cryogas del grupo boc de Inglaterra. La participacin
de la Empresa Nacional Colombiana de Gas (Cogas), de reciente aparicin en el mercado
tiene produccin mnima y opera con una planta muy pequea.1
Las empresas proveedoras de oxgeno medicinal, utilizan para su produccin el sistema criognico, que consiste en separar el oxgeno del nitrgeno y los otros gases que
integran el aire. Se consigue produciendo temperaturas de 200oC, que producen la licuefaccin del aire, el cual es sometido a destilacin logrando as la separacin de sus componentes en virtud de sus diferentes puntos de ebullicin.
El oxgeno as obtenido tiene una concentracin nominal de 99,5% y est exento de
contaminantes que puedan ser perjudiciales para la salud. Licuar los gases es muy importante para estas empresas, pues facilita su almacenamiento y distribucin. El oxgeno
lquido se puede gasificar y envasar en cilindros a alta presin, 2.250 libras por pulgada cuadrada, que equivalen a 150 bares.2 Tambin existen cilindros llenados a 2.900 psi,
equivalentes a 200 bares.
La produccin de oxgeno medicinal por el sistema criognico, se desarrolla en las
siguientes etapas:
Filtracin: elimina impurezas del aire,
Compresin: reduce el volumen del aire hasta 150 veces en seis etapas,
Enfriamiento: deja el aire a temperatura ambiente,
Purificacin y secado: remueve la humedad del aire y el bixido de carbono,
1 Recientemente se confirm la adquisicin del grupo boc de Inglaterra por parte del grupo Linde de Alemania.
2 Una atmsfera es igual a 1,013 bares. El bar es una medida de presin congruente con el sistema internacional.
10 - Universidad J org e Tadeo Lozano Direccin de I nvestigacion e s
Refrigeracin: intercambia calor con gases fros de la planta y lo enfra. aproximadamente a 150 C.
Expansin y licuefaccin: el aire se licua o condensa, queda lquido a 200 C.
Destilacin: se hace en dos procesos: (i) Se evapora y se condensa el nitrgeno N2,
que se almacena en estado lquido en tanque criognico. (ii) El condensado restante, enriquecido de oxgeno O2, es enviado a la parte superior de la columna de rectificacin.
Este aire enriquecido se destila de nuevo, se extrae el nitrgeno N2 restante y el argn
Ar, quedando oxgeno medicinal al 99,5%. El N2 sale en estado gaseoso y se expulsa a
la atmsfera despus de hacerlo pasar por el Intercambiador de calor. El argn puede ser
enviado a una Columna de destilacin y envasado para utilizarlo en la industria.
Esquema de secuencias
1 Filtro de aire
2 Compresor con
enfriador intermedio
3 Refrigerador
4 Tamiz molecular
5 Intercambiador
de calor
6 Mquina de expansin
y vlvula de expansin
71 Columna rectificadora N2
2
7 Columna rectificadora O2
73 Columna para argn crudo
74 Columna para argn puro
73
74
72
71
1
Aire
Filtracin
2
Compresin
Enfriamiento Purificacin
y secado
Refrigeracin
Expansin
N2 gaseoso
Separacin
Lquidos:
N2
O2
Grfica 1. Diagrama de produccin de gases medicinales por el sistema criognico.

Fuente: Folleto Gas, nuestra especialidad (Agafano S.A.).
El material es aire atmosfrico que es filtrado en el compresor (1), se traslada al compresor (2), donde se somete hasta seis veces la presin atmosfrica. El
aire es enfriado por medio de agua refrigerada en un intercambiador de calor. En
el refrigerador (3) se baja la temperatura hasta 5 C despus de lo cual el vapor
de agua, bixido de carbono e hidrocarburos son separados del aire por medio del
tamiz molecular (4).
El aire comprimido y preenfriado pasa luego por un intercambiador de calor (5),
por una mquina de expansin (6) y por una vlvula de expansin con la cual el aire
se enfra hasta muy cerca de su punto de condensacin, aproximadamente 175 C.
R esultados de I nvestigacin Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 11
Esta temperatura es necesaria en el siguiente proceso de separacin en la columna

(7) y en la produccin de los gases en forma lquida.
Los gases se separan del aire por medio de un proceso de destilacin con el
cual los gases son altamente condensados y vaporizados en las columnas hasta llegar a la concentracin que se desee en cada gas. Este proceso se efecta porque
los gases tienen diferentes puntos de ebullicin: oxgeno, 183 C; argn, 186 C;
nitrgeno, 196 C. Los gases son almacenados en forma lquida en tanques muy
bien aislados.
2.2. Sistema de produccin y consumo in situ de oxgeno medicinal del

Hospital La Samaritana. Descripcin tcnica
Aunque el Informe 32 de 1992 de la Organizacin Mundial de la Salud y el Decreto
677 de 1995 tenan directrices especficas, se expidi la Resolucin 1672 de 2004 del Ministerio de Proteccin Social, con un texto de carcter tcnico que es bsicamente un Manual de Buenas Prcticas de Manufactura bpm, para la produccin de gases medicinales.
La Resolucin 1672 de 2004 del Ministerio de Proteccin Social ratifica que los gases
medicinales son medicamentos, reconoce que existen dos tipos de oxgeno medicinal y
que la concentracin obtenida por el proceso de psa es de 93%.3
El consumo promedio en el Hospital Universitario La Samaritana hus es de 24,5
3
Sm por hora, 18.288 Sm3 mensuales que, a costos actuales, significa $645261.600/
ao, razn por la cual previo estudio de factibilidad, el Hospital contrat la construccin de una planta generadora de oxgeno medicinal al 93%, con una capacidad nominal de 50 Sm3 por hora con la tcnica psa, la cual entr en funcionamiento en el mes de
julio de 2005.4
El proceso de produccin de oxgeno en el hus consta de una planta con dos lneas
de produccin que funcionan exactamente de la misma manera. Este proceso tiene cinco
grandes etapas:
Compresin del aire,
Adecuacin del aire: secado y filtrado,
Separacin de oxgeno medicinal en las psa,
3 En la prctica, aunque la produccin se hace al 93%, generalmente las aplicaciones requieren diluir el oxgeno
con aire (atmosfrico o medicinal) antes de la administracin al paciente. El oxgeno en una concentracin
del 90% se utiliza muy poco. En la mayora de las intervenciones mdicas o quirrgicas se utilizan niveles de
concentracin de oxgeno mucho ms bajos.
4 Contrato de Suministro 144/2004 entre el Hospital La Samaritana y la Unin Temporal Chaher Ltda. Kaeser
Compresores; noviembre 10 de 2004.
Anlisis, registro, regulacin, medicin y control,

Alimentacin del oxgeno a la red de distribucin.
2.2.1. Etapa de compresin del aire

Un compresor de 60 hp tipo tornillo y lubricado, succiona el aire atmosfrico desde
una altura de seis metros. Un filtro elimina las impurezas slidas de la atmsfera. Compresin del aire atmosfrico entre 100 y 125 psi.5
2.2.2. Etapa de adecuacin del aire

Se cumple en tres fases:
Separacin de fases en un recipiente separador (disminuye la velocidad del flujo del
aire), con el fin de remover las fases lquidas: agua y aceite.
Secado refrigerativo que separa la humedad, enfra a +2 C, permitiendo condensacin de humedad que se remueve en fase lquida.6
Filtracin, efecta con tres clases de filtros, uno coalescente7 de remocin de aceite
y lquidos al 99,99%; un filtro kox extrafino, retiene aceite lquido al 99,999%; un filtro
kva de carbn activado que retiene voltiles y olores.8
2.2.3. Etapa de separacin del oxgeno medicinal en las psa

La tcnica de separacin recibe el nombre de psa por su sigla en ingls Pressure Swing
Adsorption, o Adsorcin por Fluctuaciones de Presin. La planta consta de dos psa y en
cada una entra el aire con su composicin normal9 y es transformado en oxgeno del 93%
(3%) de concentracin. El nitrgeno sobrante es expulsado a la atmsfera.
Cada psa tiene en la salida una vlvula de tres vas que permite descargar a la
atmsfera (oxgeno de menos del 90%), y un analizador paramagntico,10 que mide
(Pound per Square Inch), medida de presin utilizada en Inglaterra y Estados Unidos. En Europa es el
bar, que equivale a 14,5 psi. En este proyecto los tanques recibidores de la psa estn en psi, mientras que las
columnas de la psa estn en bares. psi es el valor de la cantidad. psia cantidad de psi medidas a partir de un cero
absoluto de presin.
6 La humedad relativa es una medida que determina la cantidad de agua en el aire, dependiendo de las
condiciones ambientales. En Bogot entre 60% y 83%.
7 Coalescencia: separacin de fases. Permite la formacin de partculas lquidas o gotas. Impide el paso de
partculas slidas.
8 Denominacin de los filtros marca kaeser de fabricacin alemana.
5
psi
9 Composicin del aire: 78,09% de nitrgeno (N2), 20,94% de oxgeno (O2) y 0,93% de argn.
10 Paramagnetismo: caracterstica que permite atraccin o repulsin de partculas en un campo magntico.
la concentracin del oxgeno medicinal. Existe un tercer analizador a la salida de las

dos psa antes de entregar el oxgeno en la red.
Las psa utilizan zeolitas que constituyen un tamiz molecular. La adsorcin es la

retencin por afinidad fsica (sin reaccin qumica) en la superficie de un cuerpo, de las
molculas o iones de otro elemento. En el caso de este proyecto las zeolitas adsorben el
nitrgeno N2 y otros gases del aire que son expulsados a la atmsfera.
VENTILACIN
AIRE
OXGENO
Compresor
Pulmn
Aire
Filtros
Pulmn
Oxgeno
Filtro
Estril
PSA
Grfica 2. Produccin in situ de oxgeno medicinal. Planta psa del Hospital Universitario La Samaritana.
En la absorcin no hay afinidad, la retencin se genera por caractersticas estructurales del otro elemento, por ejemplo la esponja que absorbe el agua.
El tamiz molecular de la psa adsorbe selectivamente el nitrgeno y permite el paso del
oxgeno, el cual, a su vez, es almacenado en otro tanque pulmn.
El primer lecho es entonces sometido a la desadsorcin del nitrgeno por medio de la
despresurizacin del recipiente. La concentracin del oxgeno est en el rango de 90% a
96%. La generacin de oxgeno medicinal exige un filtro esterilizable. Con mantenimiento, el tamiz molecular tiene una vida indefinida.
2.2.4. Etapa de anlisis, registro, regulacin, medicin y control

En los procesos criognicos en los cuales se empaca el gas en envases para su distribucin, hay mayor riesgo de contaminacin cruzada y confusin del producto que se reduce considerablemente en la tcnica de produccin in situ debido a que se desarrolla en
un sistema cerrado y continuo hasta que llega al paciente.
Por motivos de seguridad, explcitos en la Norma iso 10083 y la norma canadiense,11
el hus tiene dos respaldos independientes: un tanque de reserva de oxgeno medicinal y
11
can/csa
Canadian Standards Association / csa Z305, 6-92 / Medical Oxygen Concentrator Central Supply
System: for use with Nonflamable Medical Gas Piping Systems / Clusula 7.3.2.
un manifold12 que garantiza el suministro automtico del oxgeno en caso de interrupcin

de la planta. Actualmente, en el caso del oxgeno medicinal, el Hospital dispone de un
tanque con capacidad de 8.000 Sm3 y un manifold de cilindros.
El oxgeno medicinal se somete adicionalmente a dos filtraciones: (i) Un filtro coalescente fino kor de remocin de aceite y lquidos al 99,99% que retiene partculas de aceite de
0,01 micras. (ii) Un filtro microbiolgico esterilizable metlico que retiene microbios.
2.2.5. Etapa de distribucin del oxgeno en la red

De acuerdo con los numerales 18-10 y 18-11 del Anexo Tcnico de la Resolucin
1672 de 2004, el Hospital La Samaritana cumple con las siguientes exigencias: (i) vlvula
anti-retorno en la lnea de suministro del sistema concentrador de oxgeno. (ii) el sistema
concentrador de oxgeno tiene un sistema doble de regulacin de presin, que provee una
presin estable y nominal de 50 psig y con vlvulas de alivio de presin diseadas para
abrirse a 75 psig.13
3. Viabilidad y sostenibilidad tcnica del proyecto

3.1. Hiptesis de carcter tcnico de acuerdo con las normas
El montaje y la puesta en marcha de una unidad productora de oxgeno medicinal en
el Hospital La Samaritana, bajo las especificaciones normativas, significa mantener la calidad en el suministro, segn las normas y conceptos que relacionan el tema.
3.2. Legislacin, normatividad tcnica y conceptos que regulan la fabricacin, el llenado y la distribucin del oxgeno medicinal
Decreto 677 de 1995; reglamenta el rgimen de registros, control de calidad y el rgimen de vigilancia sanitaria de medicamentos.
Resolucin ministerial 3183 de 1995; adopta el informe 32 de la oms, relacionada
con buenas prcticas de manufactura.
12 Manifold es una estacin a la cual se conectan cilindros o termos.

13 psig, Pressure per Square Inch Gauge (manomtricas) psi hay medidas con base en la presin atmosfrica.
Significa que se hace la entrega del oxgeno a una presin de 50 hasta 55 libras por encima de la presin
baromtrica o ambiental. La vlvula de seguridad se abre y permite la salida del gas cuando la presin est
75 psi por encima de la presin ambiental.
Informe 32 de la oms; establece las buenas prcticas de manufactura para la fabricacin de productos farmacuticos.
Resolucin del Ministerio de la Proteccin Social 1672 de 2004; adopta el Manual
de Buenas Prcticas de Manufactura de los gases medicinales.
Normas ntc 3458 de tuberas; 3423 cilindros de gas; 4584 y 1671 de envases; 2699
presin en cilindros de gases.
nfpa 99 Versin 2002; instalaciones medicinales, sistemas de gas y vaco.
iso 7396: 1987; sistemas de tubera de gases medicinales no inflamables.
iec 364-2; instalaciones elctricas.
usp di 1997 Edicin 17; definicin y especificacin del aire medicinal.
Resolucin Invima 270072 noviembre 2000. Gases medicinales de la fda.
iso 9001.
ntc-iso 10083: Concentradores de oxgeno en redes medicinales.
Scare14 / Conceptos en los cuales se acepta el oxgeno al 93% para uso medicinal.
Clasa15 / Conceptos relacionados con el tema.
Respecto a la Resolucin 3862 de 2005, se hizo un detallado anlisis con la Direccin
Tcnica de Produccin de Gases Medicinales en el Hospital La Samaritana, dando como
resultado un inventario de (i) 171 requisitos que fueron implementados por el Hospital,
(ii) 162 requisitos que no aplican.16
El Hospital consigui la Certificacin de Capacidad de Produccin en octubre 14 de
2005, mediante auditora del Invima, que aval las condiciones tcnicas, higinicas, locativas y de calidad en la produccin de oxgeno medicinal.
3.3. Cumplimiento en el Hospital La Samaritana de los estndares de

calidad, de acuerdo con los resultados de las mediciones diarias y
semanales
Se hace comprobacin diaria de los estndares de calidad y pureza. El contenido de
oxgeno se mide en porcentaje, se monitorea y se registra de manera permanente mediante analizadores tipo paramagntico redundantes instalados en lnea. Las impurezas
se verifican mediante muestreo utilizando tubos colorimtricos Draeger o similares, que
contienen reactivos para comprobar nivel de impurezas en los gases.
La planta de produccin en el hus tiene un sistema de bloqueo que se dispara automticamente cuando la calidad del oxgeno desciende a menos de 90%. Cuando suce14 Scare: Sociedad Colombiana de Anestesiologa y Reanimacin.
15 Clasa: Confederacin Latinoamericana de Sociedades de Anestesiologa.
16 Hospital La Samaritana, Plan Operativo Anual 2007.
de esto, el suministro es reemplazado por el oxgeno proveniente del tanque de reserva

lquida.
Este tanque de reserva en caso de no utilizarse se evaporara a una rata de 0,5% diario, como el tanque tiene una capacidad de 3.000 galones, se evaporara aproximadamente en 200 das.
Se hace nfasis que con base en la informacin del consumo de oxgeno medicinal por
parte de los pacientes, en muchos casos, los niveles de concentracin del oxgeno utilizados en los diferentes tratamientos mdicos y quirrgicos fueron inferiores a 90%, (32%
en cnula nasal) como se demuestra en el anexo 1.
Esta informacin es muy confiable porque es obtenida desde enero de 2004 para cada uno
de los usos clnicos. No se trata de una muestra, sino de los totales facturados cada mes.
Las conclusiones centrales son:
La produccin y entrega del oxgeno medicinal se hace con niveles mnimo de 90%
de concentracin por dos motivos: (i) por exigencia de la ley y la farmacopea, (ii) esta
concentracin demuestra un adecuado nivel de adsorcin que es indispensable para remover el nitrgeno y los contaminantes como el CO y el CO2. La concentracin es una
medida indirecta de la calidad o pureza del producto.
El avance en el cronograma de cumplimiento de la Resolucin 3862 le permiti al
Hospital solicitar la certificacin en Buenas Prcticas de Manufactura bpm, en septiembre
de 2007, auque tenga mayor plazo por disposiciones recientes.17
4. Viabilidad y sostenibilidad econmica del proyecto.

Hiptesis de carcter econmico
Los principales conceptos, anlisis y conclusiones de este estudio demuestran que el
proyecto es sostenible porque la produccin in situ de oxgeno medicinal representa economas importantes en el hus.
Este modelo de produccin puede ser aplicable a la situacin de las dems instituciones prestadoras de servicios de salud, con lo cual se contribuye a mejorar la eficiencia de
la red hospitalaria del pas.
4.1. Diferencias conceptuales entre la evaluacin financiera y la evaluacin econmica

17 Ministerio de la Proteccin Social: de acuerdo con la Resolucin 3183 de septiembre de 2007, se concede un
plazo adicional de 18 meses para obtener certificacin bpm.
4.1.1. Evaluacin financiera

Esencialmente hace una comparacin entre los ingresos que genera una inversin y
los que eventualmente se recibiran en su mejor uso alternativo. Evala la rentabilidad de
una inversin teniendo como referencia el costo de oportunidad del dinero, es decir, no
efectuar la inversin en otras oportunidades.
La informacin suministrada por la evaluacin financiera cumple funciones muy relevantes (i) es una herramienta de financiamiento porque establece la relacin entre ingresos-costos, (ii) permite obtener la rentabilidad de la inversin de una manera bastante
confiable, (iii) compara el proyecto con otras oportunidades de inversin, lo cual facilita
decisiones en trminos de las diferentes opciones de rentabilidad.18
Los instrumentos por excelencia son la Tasa Interna de Retorno (tir), y el Valor Presente Neto (vpn). La tir es la tasa que hace que el valor presente neto vpn sea igual a cero.
En otras palabras, la tir es la tasa que obtienen los recursos o el dinero que permanece
atado al proyecto. Es la tasa de inters a la cual el inversionista presta su dinero y es caracterstica del proyecto, independientemente de quien evale.
Cuando la tir es mayor que la tasa de inters promedio del mercado, el rendimiento que
obtendra el inversionista realizado la inversin es mayor que el que obtendra en la mejor inversin alternativa, por lo tanto, conviene realizar la inversin. Cuando la tir es menor que la
tasa de inters de oportunidad, el proyecto debe rechazarse. De igual manera, si la tir es igual a
la tasa de inters, el inversionista permanecer indiferente con realizar o no la inversin.
El valor presente neto (vpn) se interpreta como la ganancia neta entre los ingresos y
los gastos anuales durante la vida til del proyecto, reflejados en su valor presente a la
tasa de inters de oportunidad.
La interpretacin de los resultados del vpn tiene tres posibilidades que involucran el
capital invertido y su costo de oportunidad: si el vpn = 0 las alternativas del mercado y el
proyecto que se analiza tienen el mismo nivel de importancia; cuando la situacin es vpn
> 0. El proyecto estudiado presenta ventajas adicionales, pero cuando el vpn < 0, el proyecto analizado tiene significativas desventajas.19
4.1.2. Evaluacin econmica

Mide la utilidad del proyecto en cuanto a los aportes a la sociedad o el sector econ18 Incluye las externalidades que son todas las acciones de un productor o un consumidor que afecta a todos
los productores o consumidores, pero no se tiene en cuenta en los precios de mercado. En muchos casos
son negativas (R. Pindick, 2001, Microeconoma, Pearson Prentice Hall).
19 Karen Mokate, 1998, Evaluacin financiera de proyectos de inversin.
mico en el cual est inmerso el proyecto. En este sentido, busca la medicin del impacto
del respectivo proyecto respecto al bienestar econmico de la sociedad o el sector.
Esto significa establecer la totalidad de los beneficios y costos asociados al comportamiento de una franja social o una muestra representativa de los agentes o actores del
sector en el cual acta el proyecto.
Los beneficios y costos en esta evaluacin se adelanta estableciendo el impacto en el
conjunto de entidades que integran el sector, en el caso especfico del proyecto se refiere
a una aproximacin que se hace del sector, con base en una muestra de ips de Alta Complejidad en Bogot.
En otro sentido, establece el impacto del proyecto respecto a recursos reales que suministran satisfaccin o bienestar econmico a los consumidores, en este caso a la poblacin
que constituyen los usuarios del oxgeno medicinal: los pacientes.
La decisin de aplicar el anlisis costo-efectividad en esta investigacin se tom considerando que es un marco para medir la eficiencia relativa de tcnicas con resultados
homogneos.
El anlisis costo-efectividad (ace) es una tcnica analtica que compara los costos de
un proyecto con los beneficios resultantes, no expresados en la misma unidad de medida.
El ace puede proveer no slo la informacin de los menores costos para alcanzar cierto objetivo, o conjunto de objetivos, mediante diferentes sistemas alternativos. De esta
manera, la toma de decisiones es ms objetiva.20
En algunos enfoques los componentes bsicos del ace demuestran la efectividad relativa de nuevas tecnologas o terapias comparadas con anteriores.21 En esta investigacin
el costo efectividad se mide en trminos del ahorro marginal o del ahorro total que significa comparar los costos de producir el oxgeno medicinal in situ, contra los costos de
adquisicin al oligopolio de las multinacionales.
El ace es slo uno de los mtodos empleados en decisiones de inversin. Elementos
de equidad, necesidades y prioridades deberan formar parte de este tipo de procesos.22
El ace es una tcnica que compara el valor relativo de varias estrategias clnicas. En la forma ms comn, una nueva estrategia es comparada con las prcticas
corrientes. Esto es la alternativa de menor costo en el clculo de la relacin costo
efectividad.23
20 www.infomipyme.com/caja deherramientasdegestionempresarial; 28/07/06.
21 Boletn Escuela de Medicina, Pontificia Universidad Catlica de Chile http://escuela.med.pue.cl/publicaciones/
Boletin, Investigacin ace.
22 www.evidence-based-medicine-uk, What is cost effectiveness?
23 www.acponline.org/journals; ACP American Collage on Physicians; Primer on Cost - Effectiveness Analysis;
agosto de 2006.
4.2. Costos asociados al consumo de oxgeno medicinal

4.2.1. Costos asociados a la compra
Durante el perodo enero 2004 a diciembre 2006 se consumi en el Hospital La Samaritana un promedio mensual de oxgeno de 18.892 Sm3. Los registros de facturacin
por concepto de compra de oxgeno medicinal indican que durante 2004 (y hasta junio
de 2005), se compraron en promedio 17.065 Sm3/mes por un valor promedio de $53
millones/mes, segn el anexo 2. El precio incluye el mantenimiento y el arrendamiento
del tanque.
Despus de la puesta en marcha de la planta, durante el perodo julio 2005 a diciembre 2006 la adquisicin de oxgeno medicinal disminuy a 3.240 Sm3/mes, por un
valor promedio de $7.1 millones/mes. Esto signific una reduccin de 81% en el volumen de compra. Esta situacin se present porque la psa produjo en promedio 14.871
Sm3/mes.
En el anexo 2 se observa que en algunos meses de 2006 se increment el volumen
de compra, como consecuencia de algunos desperfectos temporales en las zeolitas de la
lnea 2, que ya fueron superados totalmente. Adems, es importante resaltar que el valor
esperado del consumo medicinal que se compra aumente debido a la vaporizacin normal
e inevitable que corresponde a 0,5% diario, es decir, 15% mensual de la capacidad del
tanque, aproximadamente 1.500 Sm3.
4.2.2. Costos asociados a la produccin in situ

4.2.2.1. Anlisis del presupuesto de inversin en el montaje de la planta
El costo total de la inversin inicial del montaje de la planta de produccin de los gases medicinales (oxgeno y aire) ascendi a $988,6 millones, de los cuales $692,5 millones son del contrato de la vigencia 2004,24 que permiti iniciar el montaje de la planta psa
de oxgeno. Se realiz una inversin adicional de $30 millones en obra civil.
En este sentido, la inversin inicial en la psa productora de oxgeno ascendi a
$722.538.600, de los cuales $692538.600 son estrictamente de la planta y $30 millones
de la construccin de la obra civil necesaria para su funcionamiento, con un costo mnimo
de la planta de aire medicinal. Estos costos detallados se registran en el anexo 4.
24 Contrato 144-2004 / hus y Unin Temporal Chaher Kaeser Compresores.
4.2.2.2. Resultados de la comparacin de los costos. Construccin del

flujo de caja / ahorro mensual
La identificacin mensual de los costos directos e indirectos asociados a la produccin y mantenimiento de la planta psa (oxgeno medicinal), permiti establecer unos
costos operativos totales de $25,1 millones, de los cuales $20,5 millones son costos
variables y $4,6 se consideran costos fijos. La desagregacin de cada concepto se encuentra en el anexo 4.
Los costos variables que corresponden al consumo de energa y compra de oxgeno
durante el proyecto, se incorporaron al Flujo de Caja con la informacin obtenida en los
anexos 2 y 3, en los cuales se hizo un anlisis detallado del comportamiento de estas variables desde que empez el proyecto en julio de 2005, haciendo comparaciones con la
situacin antes del proyecto.
En particular, el incremento en el consumo mensual promedio de energa fue de
53,7%, como consecuencia del funcionamiento de la planta psa productora de oxgeno medicinal. Esto signific un aumento del valor mensual promedio de la factura de
$13,4 millones.
El otro costo variable asociado a la produccin de oxgeno (flujo de caja mensual) est
relacionado con la disminucin en la compra de oxgeno, representado en una disminucin
de 81% al pasar de un promedio de 17.065 Sm3/mes antes del proyecto, a unas compras promedio de 3.240 Sm3/mes durante la produccin de oxgeno en el Hospital.
La superacin de los desperfectos en la planta significa que hacia adelante la compra
de oxgeno medicinal debe ser solamente de 0,5% de la capacidad total del tanque de reserva, equivalente al nivel de evaporacin.
El estudio comparativo mensual de los costos de la produccin in situ de la planta del
Hospital de La Samaritana y los costos que tendra la adquisicin de similar volumen de
oxgeno medicinal a precios del mercado, permitieron establecer un ahorro preliminar de
53% respecto a los costos de compra, segn el anexo 4.
Aunque no era objeto de la investigacin, se tom como referencia la situacin de la
planta psa en el Hospital Universitario Clnica San Rafael, que produce 27% ms de oxgeno, pero la inversin inicial fue superior en 67% al Hospital La Samaritana. En este
caso, el ahorro es de 52%, segn el anexo 4A.
4.3 Evaluacin financiera y econmica del proyecto y su significado

en el consumo de oxgeno medicinal en las ips de alta complejidad
en Bogot
4.3.1. Evaluacin financiera del proyecto

4.3.1.1. Punto de equilibrio del proyecto: cuatro posibles escenarios.
Tiempo de recuperacin de la inversin
El punto de equilibrio o tiempo de recuperacin de la inversin se refiere al perodo
de tiempo necesario para que los costos actuales de compra de oxgeno medicinal sean
iguales a los costos del nuevo proyecto (inversin inicial ms costos de operacin). Esto
significa que el ejercicio se hace con el acumulado de estos conceptos.
La construccin del punto de equilibrio se hizo deflactando25 los costos asociados a la
produccin: (i) los costos de operacin fijos y (ii) los costos variables acumulados, que se
identificaron en el Flujo de Caja, anexo 4; adems de (iii) los costos de compra de oxgeno medicinal. Las proyecciones se encuentran en el anexo 5.
Se presentan cuatro escenarios, con resultados diferentes, pero todos con situaciones
reales de mercado (anlisis financiero con cuatro hiptesis de tasa de inters de oportunidad, dependiendo de los niveles de rentabilidad seleccionados: cdt, tes, Fondos de Pensiones y Tasas de Usura.
2500.000.000
2000.000.000
1500.000.000
Costos de produccin
1000.000.000
Costos de compra
500.000.000
0
1
11
13
15
17
19
21 23
25
27
29
31
33
35
37
39
41
43
45
47
Grfica 3. Punto de equilibrio de la comparacin del vpn de los costos de compra y los costos
de produccin de oxgeno medicinal in situ. Deflactor utilizado: cdt
La grfica presenta en MESES la recuperacin de la inversin, comparando los costos de produccin y los costos de compra de oxgeno.
El costo de compra comprende la acumulacin de los valores facturados cada mes.
El costo de produccin se refiere a la acumulacin de la inversin inicial ms los costos de operacin acumulados.
Los costos de operacin comprenden la sumatoria de los costos fijos ms los costos variables.
El punto de equilibrio (la recuperacin de la inversin) se obtiene en 24 MESES.
En cuatro aos, la produccin in situ genera aproximadamente $616,5 millones de utilidades manteniendo las condiciones actuales.
25 Deflactar es un ejercicio que se hace con el fin de actualizar el valor monetario de futuros movimientos
financieros.
Cada una de las variables incluidas y sus respectivos acumulados: inversin inicial, costos
fijos, costos variables y costo de compra del oxgeno medicinal, fueron colocadas en trminos
de valor presente neto, es decir, segn las tasas de inters con las opciones mencionadas.
Estas conclusiones del flujo de caja se aplicaron en cada escenario y produjeron las
siguientes situaciones:
En el caso de los Certificados de Depsito a Trmino (cdt), el promedio durante el
ao es de 7,99% efectivo anual, que en trminos de tasa mensual equivale a 0,00643%
y produce un punto de equilibrio a los 24 meses de iniciado el proyecto, generando
utilidades superiores a $616,5 millones en 4 aos. Consultar grfica 3 y anexo 5.
Respecto a los Ttulos de Deuda Pblica (tes), el promedio efectivo anual es de
8.07%, que significa 0.0064% mensual. La recuperacin de la inversin se produce
a los 25 meses, con utilidades superiores a los $624,7 millones en cuatro aos.
La Superintendencia Financiera reporta niveles de Tasa de Usura mximo del
22,61% anual, que equivale a 0,0171% mensual. En este caso se recupera la inversin en 25 meses, con utilidades de $593,6 millones al final de los cuatro aos.
Los Fondos de Pensiones tienen actualmente una rentabilidad mnima obligatoria del 11,48% anual, que representa el 0,0091% mensual. Con estas condiciones
la inversin se recupera en 25 meses y las utilidades ascienden a $619,7 millones
durante los cuatro aos de la proyeccin.
4.3.1.2. Construccin de la tir (flujo de caja) y el vpn a diez aos

En la identificacin de la tasa interna de retorno se utilizaron dos metodologas: por
aproximacin y utilizando las opciones del programa Excel. En ambos casos, el escenario se defini durante 10 aos, con siete alternativas de tasa de inters, con el fin de darle
mayor confiabilidad a las estimaciones.
La Tasa de Inters de Oportunidad (tio) se estima con la frmula general de la tasa de
inters (1 + i)n. El resultado es que en cada mes se genera un factor, que se utiliza como
deflactor en la determinacin del vpn. El ejercicio del vpn significa el valor que tendra el
dinero de perodos posteriores, en trminos actuales.
En el mtodo de la aproximacin la tir se encuentra tomando como base el ahorro
mensual del flujo de caja promedio ($27,8 millones/mes), aplicando varias opciones de
tasa de inters durante 120 meses, segn el anexo 6.
De manera simultnea con la inversin inicial de $722,5 millones, presentado en
el anexo 7, El vpn se obtuvo deflactando el flujo de caja mensual promedio del proyecto, con cada factor resultante en las tasas de inters de los perodos incluidos en el
ejercicio.
En consecuencia el vpn es el resultado de aplicar la siguiente frmula:

(Flujo de caja mensual / Factor tio en cada mes)
Al final, la sumatoria de los beneficios obtenidos con cada una de las siete tasas de inters durante los 120 meses, se compara contra el valor de la inversin inicial.
En este sentido, la nica tasa de inters que no genera beneficios respecto a la inversin inicial, es exactamente 3,804% mensual. En otras palabras, esta es la tasa interna de
retorno tir, porque los costos son iguales a los ingresos.
Aunque en el anexo 6 se registran varios perodos en los que los ingresos igualan a
los costos, son tasas de menor valor (tasas de inters de oportunidad) y por lo tanto se registra la tasa de 3,804% mensual, como la ms apropiada en el proyecto, adems que est
bastante por encima de tasas existentes en el mercado, de acuerdo con lo mencionado en
el ejercicio de recuperacin de la inversin (punto de equilibrio).
El significado del ejercicio es que invertir en un proyecto como este, con una rentabilidad superior a 45,6% efectivo anual, es muy conveniente porque no existe en el mercado
de capitales una posibilidad de inversin con rendimientos similares a mediano plazo.
Adems, se estableci el repago mensual de la inversin inicial de $722,5 millones,
con cada tasa de oportunidad en el mes 120, para conocer el monto de los intereses. En
consecuencia, el mayor valor es el que resulta de aplicar una tasa del 3,804% mensual,
con lo cual se refuerza la conclusin que esta es la tir.
Como complemento del ejercicio de aproximacin, en un escenario adicional que se
desarroll con las opciones que de manera automtica genera el programa Excel, se obtuvo la misma tasa de inters.
En este caso la tir es tambin de 3,8042% mensual, y las dems tasas de oportunidad
producen montos de vpn positivos (mayores que cero) y bastante similares a los resultados en el caso de la aproximacin, las cuales estn muy por encima del actual mercado
de capitales.
4.3.2. Evaluacin econmica del proyecto

El tema central en el anlisis econmico es el costo de oportunidad representado en
este caso por el precio que actualmente se paga por la adquisicin del oxgeno.
Este concepto significa que el ahorro generado por la produccin in situ de oxgeno
medicinal, es la utilidad econmica del proyecto. En el estudio se tom una variable especfica relacionada con la diferencia de costo mensual entre la produccin in situ y el costo
de la compra de oxgeno, de acuerdo con un promedio de consumo en el Hospital.
En el caso del Hospital La Samaritana hus y segn el anexo 4, se estim una diferencia de $27865.652 entre costos de compra y de produccin in situ de oxgeno medicinal, teniendo en cuenta costos operativos (fijos y variables), contra los costos de compra
promedio antes del proyecto. Esto significa una disminucin de costos promedio de 53%
mensual.
La informacin del proyecto recolectada en el trabajo de campo, permiti construir indicadores relacionados con el costo de produccin y el consumo total de oxgeno medicinal. El costo de produccin se obtuvo con base en los costos unitarios de los componentes
de energa, mantenimiento y operacin.
El costo unitario de la energa se obtuvo con base en el Consumo Elctrico Especfico,
que mide la eficiencia de la psa y en el caso del Hospital es de 3,66 este indicador multiplicado por el costo de $194,7 kw/h (segn anexo 3), genera el costo de la energa en la
produccin de oxgeno que equivale a $712,2/Sm3.
El indicador del Consumo Elctrico Especfico en el hus, es ms alto de lo que normalmente debera ser, ya que contempla los mantenimientos extraordinarios como consecuencia de desperfectos en una de las psa. En condiciones normales este indicador debe
ser 3,0, como en el Hospital San Rafael que es de 2,9.
El costo unitario del mantenimiento es sencillamente la relacin entre el costo del
personal que participa de manera parcial en el proyecto (cuatro en total) ms el costo de
los insumos, dividido por la produccin total de la psa, con lo cual se obtiene un costo de
$128,8/Sm3.
El costo unitario de la operacin del proyecto es la relacin entre los honorarios de la
Direccin Tcnica del Proyecto y la produccin de la psa en Sm3, lo cual aporta un valor
de $175,9 /Sm3.
Lo anterior permiti establecer un costo de produccin de $1.016,9 /Sm3 de oxgeno
medicinal sin incluir el costo del capital, que comparado con el precio de compra, establece una diferencia del 66%. El costo del capital se estim en $455 como rendimiento
mensual que produce la inversin inicial de $722,5 millones durante diez aos a una tasa
de inters de 2% descontando la inflacin.
Incluyendo el costo del capital, el costo de produccin es de $1.471,9/Sm3, lo cual significa que la produccin in situ de oxgeno medicinal genera un ahorro de 53%.
En La Samaritana, despus del cambio de zeolitas, este indicador ha permanecido en
estos niveles durante los ltimos meses. Esto conduce a concluir que el futuro del proyecto es disminuir el costo de manera marginal, ya que con los ajustes tcnicos a la planta de
produccin, se logr el mximo nivel de eficiencia.
Consideramos de mxima utilidad tener como referencia la informacin del Hospital Clnica San Rafael, en el cual se produce oxgeno medicinal a $774,6/Sm3 sin incluir
el costo del capital. Teniendo en cuenta el costo de este factor el costo total asciende a
$1.250/Sm3, que se traduce en la obtencin de 52% de ahorro.26
Estos indicadores se encuentran analizados en el anexo 4A.
4.3.3. El significado financiero y econmico de la produccin in situ

de oxgeno medicinal en las ips de alta complejidad en Bogot
Este tema tuvo desarrollo con dos tipos de ejercicio: (i) una consulta directa a ips y (ii)
aproximacin a los consumos y ahorros generados, con base en el nmero de camas en
las ips de Alta Complejidad en Bogot.
4.3.3.1. Resultados de la encuesta

La implementacin de la encuesta inicialmente se origin en una muestra de 25 ips de
Alta Complejidad en Bogot, en las cuales hay mayor utilizacin de unidades de cuidados
intensivos y utilizacin de quirfanos y salas de recuperacin por cirugas de alta complejidad, lo cual est asociado a un consumo ms alto de oxgeno medicinal.27
A esta franja de ips se les consult de manera directa respecto a (i) promedio mensual
de consumo, (ii) valor del Sm3, (iii) proveedor actual.
Finalmente, 17 ips reportaron informacin relacionada con el consumo en Sm3, el valor facturado y el proveedor. En algunos casos, se abstuvieron de suministrar los datos
porque existen contratos de confidencialidad con las multinacionales.
El procesamiento de la informacin segn el anexo 8, permiti establecer:
Consumo promedio 17 ips
Sm3 / mes
Precio promedio
$ / Sm
3.211
Valor promedio oxgeno / mes
$ millones
867,2
Valor promedio oxgeno / ao
$ millones
10.406
298.769
Adems, la encuesta facilit el anlisis de la distribucin del mercado del oxgeno

26 Esta informacin es muy valiosa porque las psa en el Hospital Clnica San Rafael han funcionado de manera
ptima. Adems, se demuestra que los costos de produccin el Hospital La Samaritana son muy similares,
descontando el incremento en la compra de oxgeno como consecuencia de los desperfectos ya
superados en una de las psa.
27 La encuesta con 25 ips se adelant desde mayo hasta agosto y en trminos generales sus Directivos ofrecieron
bastante resistencia en las respuestas. Los resultados dejaron serias dudas de su consistencia.
medicinal en Bogot, dando como resultado que Agafano (Alemania), captura el 88% del
Mercado, Cryogas (Inglaterra) el 7% y Praxair (ee.uu.) el 5% restante.
4.3.3.2. Estimaciones segn el nmero de camas

La consulta en la base de datos del Ministerio de la Proteccin Social,28 permiti obtener una relacin de 62 ips de Alta Complejidad, de las cuales se consider que 31 son las
ms representativas, segn el anexo 9.
La variable utilizada fue el nmero de camas, por la alta correlacin existente entre
pacientes hospitalizados o con posibilidades de intervenciones quirrgicas y, por tanto,
los niveles de consumo de oxgeno. La consulta arroj un total de 6.511 camas en estas
31 ips seleccionadas, con un promedio de 210 camas/ips en la muestra.
Tomando como referencia la informacin del Hospital La Samaritana, se estim el
consumo mensual de las 31 ips en 444.927 Sm3. El valor de compra promedio del oxgeno
medicinal en estas ips, segn la encuesta es de $3.211 Sm3 (anexo 8) y el costo de produccin es de $1.471.9 Sm3 (anexo 4A). Incluyendo el costo de capital el ahorro promedio es
del 53%, indicador que se aplica a nivel de la muestra.
En sntesis, se establece un ahorro mensual en estas 31 ips superior a $757,2 millones
mensuales y de $9.086,3 millones / ao, segn el anexo 9. Todo lo anterior implica que
el resultado de este proyecto para el sector de la salud es muy positivo, si se mantienen
las condiciones actuales de costos de produccin y el precio de venta a los consumidores
finales que son los pacientes.
Se asume que el precio de venta de las multinacionales, disminuir de manera importante solamente cuando numerosas ips instalen plantas propias de produccin de
oxgeno medicinal, y de esta manera disminuyan significativamente los niveles de
compra.
5. Conclusiones y recomendaciones
5.1. Conclusiones de la sostenibilidad tcnica
El cumplimiento de la hiptesis de calidad en cuanto al proceso de produccin, cumplimiento de normas, caractersticas de la planta e instalaciones fsicas, presenta en el
Hospital La Samaritana los siguientes avances a la fecha:
La planta productora de oxgeno medicinal, tiene ms de dos aos de funcionamien28 www.minproteccionsocial.gov.co/habilitacion/consultas/ Capacidades instaladas.
to de acuerdo a las exigencias normativas de la farmacopea, sin registrar ningn percance

con los pacientes.
En octubre de 2005 el Invima le otorg la Certificacin de Capacidad de Produccin.
El Hospital La Samaritana solicit formalmente al Invima, en septiembre de 2007 que
certifiquen el cumplimiento de los requisitos en Buenas Prcticas de Manufactura bpm. La
planta del hucsr fue certificada en octubre de 2007.
Aceptando que la psa present algunas deficiencias, que ya fueron plenamente superadas, est demostrado que la calidad del oxgeno medicinal que se produce en el hus,
cumple con las exigencias del Invima y la farmacopea en general.
La calidad del oxgeno medicinal est garantizada porque la planta se detiene automticamente cuando el nivel de concentracin cae a menos de 90%. Adems, el Hospital realiza
auditoras, control de calidad y validacin a los procedimientos de manera permanente.
Las descripciones y diagramas de la produccin de gases medicinales con el sistema
criognico por parte de las multinacionales, y el sistema de adsorcin por fluctuaciones
de presin, instalado en el Hospital La Samaritana estn totalmente elaboradas y se incorporaron en la investigacin.
5.2. Conclusiones de la sostenibilidad econmica y su significado en el

sector salud
Las hiptesis de sostenibilidad econmica y financiera quedaron demostradas plenamente, teniendo en cuenta que se cumplieron los criterios esenciales:
El punto de equilibrio (recuperacin de la inversin), la tasa interna de retorno y el
valor presente neto, ofrecen ventajas insuperables en comparacin con el mercado de capitales actual. Esto significa ahorros importantes para el Hospital La Samaritana.
Este modelo de produccin se aplic a la situacin de las dems instituciones prestadoras de servicios de salud, y se demostr que mejora la eficiencia de las ips de Alta
Complejidad en Bogot.
La inversin de la planta productora de oxgeno medicinal se recupera promedio en
dos aos, teniendo en cuenta los escenarios proyectados con cuatro situaciones especficas del mercado de capitales.
Una tasa interna de retorno superior a 45% efectivo anual, garantiza utilidades excepcionales en este proyecto. Durante los cuatro aos de las proyecciones elaboradas en cualquiera de los escenarios, se generan utilidades promedio que superan los $623 millones.
El costo de produccin en La Samaritana fue de $1.472/Sm3, contra $3.125 Sm3 que
fue el precio de compra. Esto significa ahorro de 53% en los gastos de los medicamentos
del Hospital.
El ejercicio del valor presente neto demuestra valores positivos en todas las opciones
analizadas. Esta es otra manera como se demuestra la rentabilidad de este tipo de proyectos.
Se cumplieron los principales conceptos del marco terico asociado como soporte
mnimo al comportamiento de las variables financieras y econmicas, mediante la aplicacin de la metodologa de anlisis costo-efectividad.
Aunque no es objeto de este estudio, tomando como referencia la planta de produccin del Hospital San Rafael, por el comportamiento de los factores se puede concluir que
es absolutamente factible producir el oxgeno a un costo alrededor de $1.250,6/Sm3.
Este costo de produccin significa igualmente un ahorro en gastos de 52% en el caso
del Hospital San Rafael. Tomando como referencia el precio promedio de compra de
$3.211/Sm3, segn encuesta a ips, el ahorro sera de 57%.
Teniendo en cuenta efectos de presin baromtrica, estas plantas de produccin ganan
eficiencia en lugares con menor altitud, por lo cual reducen los costos de produccin.
La estructura del mercado de produccin y distribucin del oxgeno medicinal es oligoplica, aunque ms de 80% del mercado est en poder de la multinacional Agafano de
origen alemn.
La produccin in situ de oxgeno medicinal ofrece economas muy importantes, a nivel de ips y del sector salud. Esto seguramente conducira a alivios significativos en las
finanzas del sector.
Las expectativas preliminares sealan que solamente en la muestra de 31 ips de Alta
Complejidad en Bogot el ahorro podra superar los $9.086 millones/ao.
5.3. Recomendaciones
Teniendo en cuenta la sostenibilidad tcnica, adems de los niveles de rentabilidad
tan significativos del proyecto, se considera muy importante compartir los resultados de
la investigacin con: publicaciones cientficas, medios de comunicacin en general, entidades del sector pblico, como el Ministerio de la Proteccin Social, instituciones prestadoras de servicios de salud y gremios que las representen como la Asociacin Colombiana de Hospitales y Clnicas; Acemi, Asociacin Colombiana de Empresas de Medicina
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Ao
S55201
S55204
S55205
S55206
S55208
S55201
S55204
S55205
S55206
S55208
S55209
S55201
S55204
S55205
S55206
S55207
S55208
S55209
S55201
S55204
S55205
S55206
S55208
S55209
S55201
S55204
Cdigo
Oxgeno por cnula nasal 32%

Oxgeno por venturi 24% 28%
Oxgeno por ventilador mecnico
Oxgeno por tubo en T
Oxgeno por Cmara de Hood
Nombre y nivel de concentracin

1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
5
5
Mes
19.159
5.028
6.053
3.209
6.385
22.009
2.502
6.841
4.804
5.523
68
22.734
4.694
6.424
5.901
20
5.082
40
22.019
4.077
4.324
3.510
4.483
58
2.216
328
Cantidad
en horas
$ 15132.214,5
$ 4323.058,8
$ 12872.137,3
$ 10400.106,2
$ 20745.038,4
$ 17265.824,2
$ 2241.303,7
$ 14665.307,4
$ 15594.633,8
$ 17533.125,9
$ 163.600,1
$ 18048.876,9
$ 4212.594,6
$ 13720.149,1
$ 19137.211,3
$ 37.800,0
$ 16170.836,6
$ 96.100,1
$ 17409.743,2
$ 3636.288,2
$ 9240.064,3
$ 11457.866,8
$ 14252.985,3
$ 139.500,2
$ 1729.494,9
$ 296.957,3
Valor
Nmero
de
pacientes
282
49
96
85
53
244
42
108
107
63
5
289
51
110
107
1
61
3
239
54
92
78
45
2
40
6
2682,26
804,48
2300,14
1861,22
3703,3
3081,26
400,32
2599,58
2786,32
3203,34
28,56
3182,76
751,04
2441,12
3422,58
6,60
2947,56
16,80
3082,66
652,32
1643,12
2035,80
2600,14
24,36
310,24
52,48
Cantidad en
Sm3
$ 5.641,6
$ 5.373,7
$ 5.596,2
$ 5.587,8
$ 5.601,8
$ 5.603,5
$ 5.598,8
$ 5.641,4
$ 5.596,9
$ 5.473,4
$ 5.728,3
$ 5.670,8
$ 5.609,0
$ 5.620,4
$ 5.591,5
$ 5.727,3
$ 5.486,2
$ 5.720,2
$ 5.647,6
$ 5.574,4
$ 5.623,5
$ 5.628,2
$ 5.481,6
$ 5.726,6
$ 5.574,7
$ 5.658,5
Precio Sm3
Anexo 1. ujtl / hus. Produccin in situ de oxgeno medicinal / Informacin 2004-2005-2006. Niveles de concentracin / Nmero de pacientes / Precio
de venta Sm3 a pacientes
2006 S55205
2006 S55206
2006 S55208
Totales 2006
2005 S55201
2005 S55204
2005 S55205
2005 S55206
2005 S55208
2005 S55209
2005 S55201
2005 S55204
2005 S55205
2005 S55206
2005 S55207
2005 S55208
2005 S55209
2005 S55201
2005 S55204
2005 S55205
2005 S55206
2005 S55208
2005 S55209
2005 S55201
2005 S55204
2005 S55205
2005 S55206
2005 S55207
2005 S55208
2005 S55209
2005 S55201


5
5
5
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
5
726
894
251
20.430
2.917
7.068
7.033
9.209
138
18.320
3.498
5.123
6.053
120
6.544
228
23.063
4.532
8.888
7.133
8.952
127
22.300
3.590
9.775
7.188
13
5.809
40
29.213
$ 1546.315,6
$ 2962.323,6
$ 805.040,3
$ 265.836.498.5
$ 15335.838,4
$ 2456.440,0
$ 14269.377,7
$ 21692.720,6
$ 28232.603,3
$ 310.300,4
$ 13651.227,9
$ 2938.373,3
$ 9993.252,4
$ 18616.253,3
$ 212.000,4
$ 19919.444,6
$ 512.600,2
$ 17204.376,3
$ 3862.363,6
$ 17981.041,6
$ 22000.478,6
$ 27250.885,2
$ 282.420,1
$ 16618.709,0
$ 3051.735,0
$ 19819.283,1
$ 22082.309,5
$ 23.000,0
$ 17483.291,8
$ 89.900,1
$ 21336.349,8
12
12
6
2.342
255
38
94
94
46
4
228
41
83
97
1
49
5
298
36
101
104
80
12
285
35
106
105
1
63
2
306
275,88
518,52
145,58
47.560
2860,20
466,72
2685,84
4079,14
5341,22
57,96
2564,80
559,68
1946,74
3510,74
39,60
3795,52
95,76
3228,82
725,12
3377,44
4137,14
5192,16
53,34
3122,00
574,40
3714,50
4169,04
4,29
3369,22
16,80
4089,82
$ 5.605,0
$ 5.713,0
$ 5.529,9
$ 5.589,5
$ 5.361,8
$ 5.263,2
$ 5.312,8
$ 5.318,0
$ 5.285,8
$ 5.353,7
$ 5.322,5
$ 5.250,1
$ 5.133,3
$ 5.302,7
$ 5.353,5
$ 5.248,1
$ 5.353,0
$ 5.328,4
$ 5.326,5
$ 5.323,9
$ 5.317,8
$ 5.248,5
$ 5.294,7
$ 5.323,1
$ 5.312,9
$ 5.335,7
$ 5.296,7
$ 5.361,3
$ 5.189,1
$ 5.351,2
$ 5.216,9
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
S55204
S55205
S55206
S55208
S55209
S55201
S55204
S55205
S55206
S55208
S55209
S55201
S55204
S55205
S55206
S55208
S55209
S55201
S55204
S55205
S55206
S55208
S55209
S55201
S55204
S55205
S55206
S55207
S55208
S55209

Anexo 1 (Continuacin)
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
3.482
6.559
5.774
5.670
253
24.214
3.629
7.810
7.265
6.708
449
21.870
3.220
7.820
5.252
8.995
276
19.109
4.470
8.399
3.926
8.434
147
20.399
2.280
6.852
4.398
148
7.422
57
$ 2940.501,8
$ 13077.024,3
$ 17396.610,3
$ 17247.689,1
$ 562.280,4
$ 17913.428,6
$ 3076.543,1
$ 15765.788,5
$ 22327.208,7
$ 20354.801,8
$ 1009.499,7
$ 16262.065,6
$ 2689.791,3
$ 15695.178,9
$ 16178.108,3
$ 27422.750,0
$ 619190,6
$ 14.251.531,2
$ 3766.607,5
$ 16894.271,7
$ 12053.276,5
$ 25777.820,0
$ 322.840,2
$ 15194.855,8
$ 1929.622,9
$ 13853.273,9
$ 13528.859,5
$ 261.499,7
$ 22913.827,4
$ 127.080,0
42
108
107
53
11
287
42
118
116
61
11
264
52
113
105
65
6
219
52
116
99
70
10
275
40
103
100
1
67
5
557,12
2492,42
3348,92
3288,6
106,26
3389,96
580,64
2967,80
4213,70
3890,64
188,58
3061,80
515,20
2971,60
3046,16
5217,10
115,92
2675,26
715,20
3191,62
2277,08
4891,72
61,74
2855,86
364,80
2603,76
2550,84
48,84
4304,76
23,94
$ 5.278,0
$ 5.246,7
$ 5.194,7
$ 5.244,7
$ 5.291,6
$ 5.284,3
$ 5.298,5
$ 5.312,3
$ 5.298,7
$ 5.231,7
$ 5.353,2
$ 5.311,3
$ 5.220,9
$ 5.281,7
$ 5.311,0
$ 5.256,3
$ 5.341,5
$ 5.327,2
$ 5.266,5
$ 5.293,3
$ 5.293,3
$ 5.269,7
$ 5.229,0
$ 5.320,6
$ 5.289,5
$ 5.320,5
$ 5.303,7
$ 5.354,2
$ 5.322,9
$ 5.308,3
2005 S55201
2005 S55204
2005 S55205
2005 S55206
2005 S55208
2005 S55209
2005 S55201
2005 S55204
2005 S55205
2005 S55206
2005 S55208
2005 S55209
2005 S55201
2005 S55204
2005 S55205
2005 S55206
2005 S55207
2005 S55208
2005 S55209
Totales 2005
2004 S55201
2004 S55204
2004 S55205
2004 S55206
2004 S55208
2004 S55209
2004 V07AO005901
2004 S55201
2004 S55204
2004 S55205
2004 S55206


Oxgeno medicalizado
10
10
10
10
10
10
11
11
11
11
11
11
12
12
12
12
12
12
12
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
21.298
2.827
6.673
4.799
7.225
86
25.230
3.544
8.543
6.361
6.151
77
17.164
2.710
5.829
4.066
13
6.323
65
2.918
489
253
991
2.074
48
14148.580
4.387
396
801
1.650
$ 15853.977,1
$ 2380.467,8
$ 13486.347,3
$ 14789.366,8
$ 22058.604,1
$ 193.400,1
$ 18853.547,7
$ 2976.035,5
$ 17221.624,2
$ 19662.624,1
$ 19004.395,1
$ 173.200,0
$ 12807.810,8
$ 2244.007,7
$ 11735.885,9
$ 12521.389,7
$ 23.000,0
$ 19300.300,1
$ 146.000,2
$ 894072.387.7
$ 2.245.788,3
$ 399.180,0
$ 490.430,1
$ 2635.766,1
$ 5531.578,6
$ 0,0
$ 131176.783,8
$ 7604.592,6
$ 1832.088,0
$ 1567.608,6
$ 4441.432,7
259
53
116
107
57
6
288
53
105
103
52
5
254
51
113
96
1
64
6
7.076
2981,72
452,32
2535,74
2783,42
4190,50
36,12
3532,2
567,04
3246,34
3689,38
3567,58
32,34
2402,96
433,60
2215,02
2358,28
4,29
3667,34
27,30
169.019
408,52
78,24
96,14
574,78
1202,92
20,16
30268,00
1641,00
1169,00
304,38
957,00
$ 5.317,1
$ 5.262,8
$ 5.318,5
$ 5.313,4
$ 5.264,0
$ 5.354,4
$ 5.337,6
$ 5.248,4
$ 5.304,9
$ 5.329,5
$ 5.327,0
$ 5.355,6
$ 5.330,0
$ 5.175,3
$ 5.298,3
$ 5.309,5
$ 5.361,3
$ 5.262,8
$ 5.348,0
$ 5.289,8
$ 5.497,4
$ 5.102,0
$ 5.101,2
$ 4.585,7
$ 4.598,5
$ 0,0
$ 4.333,8
$ 4.634,1
$ 1.567,2
$ 5.150,2
$ 4.641,0
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
S55208
V07AO005901
S55201
S55204
S55205
S55206
S55208
V07AO005901
S55201
S55204
S55205
S55206
S55208
S55209
V07AO005901
S55201
S55204
S55204
S55205
S55205
S55206
S55206
S55208
S55213
V07AO005901
S55201
S55204
S55205
S55205
S55206

Oxgeno medicalizado
Oxgeno medicalizado
Oxgeno medicalizado
Oxgeno medicalizado
Oxgeno medicalizado
2
2
3
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
4.399
13873.754
1.683
360
277
1.606
1.565
17966.056
791
582
667
1.302
2.072
12
15068.671
4.752
12
636
48
576
156
1.805
2.354
15
20954.512
14.214
2.127
6
4.834
46
$ 12006.834,7
$ 131907.328,6
$ 2228.015,3
$ 955.284,0
$ 544.805,5
$ 4528.580,3
$ 4416.052,1
$ 179646.757,6
$ 824.667,7
$ 1194.114,0
$ 1299.792,0
$ 3667.733,5
$ 5809.340,0
$ 25.320,0
$ 150694.504,0
$ 4441.902,0
$ 9.600,0
$ 510.708,0
$ 91.599,8
$ 1108.417,0
$ 454.599,6
$ 6636.901,5
$ 6653.206,7
$ 135,0
$ 209545.120,0
$ 11554.134,3
$ 5583.892,6
$ 11.454,0
$ 9775.494,6
$ 134.020,0
2551,42
30268,00
472,00
214,00
105,26
931,48
907,70
30645,00
154,00
268,00
253,46
755,16
1201,76
5,04
0
665,28
1,92
101,76
18,24
218,88
90,48
1046,90
1365,32
0
35642,00
1989,96
1382,00
2,28
1836,92
26,68
$ 6.676,7
$ 5.000,0
$ 5.018,8
$ 5.021,9
$ 5.064,0
$ 5.024,3
$ 6.339,6
$ 4.873,0
$ 0,0
$ 5.879,2
$ 5.806,2
$ 4.040,4
$ 5.023,7
$ 5.321,7
$ 5.023,2
$ 4.705,9
$ 4.358,0
$ 4.720,4
$ 4.463,9
$ 5.175,8
$ 4.861,7
$ 4.865,1
$ 5.862,2
$ 5.355,0
$ 4.455,6
$ 5.128,2
$ 4.856,9
$ 4.834,0
$ 5.023,8
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
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2004
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2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
S55206
S55208
S55209
V07AO005901
S55201
S55204
S55204
S55205
S55205
S55206
S55206
S55208
S55209
S55201
S55204
S55205
S55206
S55207
S55208
S55209
S55201
S55204
S55205
S55206
S55207
S55208
S55209
S55201
S55204
S55205
S55206

Oxgeno medicalizado
6
6
6
6
7
7
7
7
7
7
7
7
7
8
8
8
8
8
8
8
9
9
9
9
9
9
9
10
10
10
10
3.847
4.024
24
5251.691
19.184
2.179
244
6.468
760
5.319
502
5.250
67
19.447
3.442
7.114
6.318
110
5.681
72
22.033
2.671
4.799
7.804
84
4.693
38
18.180
2.409
6.412
6.724
$ 22601.196,2
$ 11316.432,7
$ 0,0
$ 55235.300,0
$ 13960.267,6
$ 3990.738,5
$ 195.981,0
$ 12362.298,2
$ 1450.915,7
$ 15360.113,4
$ 1457.809,4
$ 15043.140,6
$ 141.400,0
$ 15479.308,5
$ 6882.305,1
$ 13588.422,1
$ 18337.046,2
$ 182.399,8
$ 16348.503,3
$ 151.920,0
$ 16327.725,4
$ 2266.328,7
$ 9165.956,2
$ 22711.805,4
$ 139.299,7
$ 13528.192,7
$ 80.200,0
$ 13732.615,9
$ 2015.094,6
$ 12223.010,7
$ 19529.057,6
4326
2333,92
10,08
10324,00
2685,76
704,00
39,04
2457,84
288,80
3085,02
291,16
3045,00
28,14
2722,58
1236,00
2703,32
3664,44
36,30
3294,98
30,24
3084,62
427,36
1823,62
4526,32
27,72
2721,94
15,96
2545,2
385,44
2436,56
3899,92
$ 5.224,5
$ 4.848,7
$ 0,0
$ 5.350,2
$ 5.197,9
$ 5.668,7
$ 5.020,0
$ 5.029,7
$ 5.023,9
$ 4.978,9
$ 5.006,9
$ 4.940,3
$ 5.024,9
$ 5.685,5
$ 5.568,2
$ 5.026,6
$ 5.004,1
$ 5.024,8
$ 4.961,6
$ 5.023,8
$ 5.293,3
$ 5.303,1
$ 5.026,2
$ 5.017,7
$ 5.025,2
$ 4.970,1
$ 5.025,1
$ 5.395,5
$ 5.228,0
$ 5.016,5
$ 5.007,6
10
10
11
11
11
11
11
11
12
12
12
12
12
12
12
6.679
9
24.321
3.286
6.572
5.678
6.097
27
23.661
3.219
6.055
5.127
5
6.285
80
El nivel de concentracin promedio del oxgeno en el consumo por cnula nasal es del 32%
Fuente: Hospital La Samaritana, Direccin Tcnica de la Produccin In Situ de Oxgeno Medicinal
2004 S55208
2004 S55209
2004 S55201
2004 S55204
2004 S55205
2004 S55206
2004 S55208
2004 S55209
2004 S55201
2004 S55204
2004 S55205
2004 S55206
2004 S55207
2004 S55208
2004 S55209
Totales 2004
TOTALES
Precio promedio sm3 durante el perodo
$ 19158.895,5
$ 19.000,0
$ 17302.899,8
$ 2638.677,1
$ 12575.726,8
$ 16541.835,4
$ 17679.734,4
$ 57.010,0
$ 16713.225,0
$ 2584.901,8
$ 11570.178,1
$ 14921.222,9
$ 8.300,0
$ 18276.372,1
$ 168.700,0
$ 1.400207,027.1
$ 3.720024,799.5
0
18,836
3873,82
3,78
3404,94
525,76
2497,36
3293,24
3536,26
11,34
3312,54
515,04
2300,90
2973,66
1,65
3645,30
33,60
244.972,00
678.130,90
$ 5.485,70
$ 4.945,7
$ 5.026,5
$ 5.081,7
$ 5.018,8
$ 5.035,6
$ 5.023,0
$ 4.999,6
$ 5.027,3
$ 5.045,4
$ 5.018,8
$ 5.028,5
$ 5.017,8
$ 5.030,3
$ 5.013,7
$ 5.020,8
$ 417.241,5
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
Mes
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2004
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2005
2006
2006
2006
2006
2006
2006
2006
Ao
Horas
mes
744
672
744
720
744
720
744
744
720
744
720
744
744
672
744
720
744
720
744
744
720
744
720
744
744
672
744
720
744
720
744
Compras
totales Sm3
12.969
19.001
16.663
18.473
16.588
20.735
15.983
18.397
15.004
13.045
19.001
16.136
15.155
17.342
19.679
12.365
19.641
20.998
5.504
2.030
2.030
1.730
2.030
2.030
1.394
1.259
2.834
8.769
2.003
658
473
Valor oxgeno
comprado
37882.449
55501.921
56470.907
57728.125
51837.500
64796.875
49946.875
57490.625
46887.500
40765.625
59378.125
50425.000
47359.375
54193.750
61496.875
38640.625
61378.125
65618.750
17200.000
6343.750
6343.750
5406.250
6343.750
6343.750
4356.250
3934.375
8856.250
27403.125
6259.375
2056.250
1478.125
Valor $/Sm3
comprado
2.921
2.921
3.389
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
12.123
18.058
15.623
17.562
13.894
15.391
15.772
13.623
11.133
16.013
16.276
14.620
14.145
Produccin
Sm3 psa
Consumo total
Sm3
12.969
19.001
16.663
18.473
16.588
20.735
15.983
18.397
15.004
13.045
19.001
16.136
15.155
17.342
19.679
12.365
19.641
20.998
17.627
20.088
17.653
19.292
15.924
17.421
17.166
14.882
13.967
24.782
18.279
15.278
14.618
Anexo 2. Compra de oxgeno lquido, aos 2004, 2005 y 2006. Produccin de oxgeno en la planta psa.
Consumo
hora/sm3
17
28
22
26
22
29
21
25
21
18
26
22
20
26
26
17
26
29
24
27
25
26
22
23
23
22
19
34
25
21
20
744
720
744
720
744
3.791
4.691
2.678
3.410
1.287
33.247
11846.875
14659.375
11310.000
10367.500
0
102527.500
3.125
3.125
3.125
3.125
3.125
12.976
12.932
14.806
15.223
17.501
175.020
16.767
17.623
17.484
18.633
18.788
23
24
24
26
25
5.504
2.865
3.770
4.359
Jul. 05
Oct. 05
Ene. 06
Mar. 06
Abr. 06
Jun. 06
Ago. 06
Fecha
3.167
5.127
3.544
mt3
Fuente: Direccin Tcnica del Proyecto en Hospital La Samaritana / Estimaciones del Investigador.
Volumen promedio consumo de oxgeno / ene. 2004 a dic. 2006 Sm3 / mes
18.892
Volumen promedio compra oxgeno antes proyecto / ene. 2004 a jun. 2005 / Sm3 / mes
17.065
Costo promedio compra oxgeno antes proyecto / $ millones / mes
53, 0
Volumen promedio de compra de oxgeno durante proyecto / ago. 2005 a dic. 2006 / Sm3 / mes
3.240
Variacin porcentual entre los escenarios de volumen de compra
-81,0%
Volumen promedio produccin psa / jul. 2005 a dic. 2006 / Sm3 / mes
14.871
Costo promedio de compra de oxgeno durante proyecto / Sm3 / mes
7093.889
Produccin de oxgeno en psa / ene. a dic. 2006 / Sm3 / mes
175.020
mt3
Fecha
Desde los ltimos meses de 2005, se obtuvieron promedios de acuerdo a las siguientes compras estacionales:
Debido a desperfectos en el caudalmetro durante algunos meses del 2006, fue necesario ajustar la informacin de produccin en la psa de
acuerdo a los promedios.
8
2006
9
2006
10
2006
11
2006
12
2006
Totales 2006
Febrero 05
Marzo 05
Abril 05
Enero 06
Febrero 06
Marzo 06
Abril 06
$ 194,7
640.253,4
Junio 05
Julio 05
Agosto 05
30,3
Julio 06
Agosto 06
7739.705 11010.998
25,4
193,2
57.000
40.234
192,4
188.400
158.400
51.000
194,7
28,0
9931.230
60.600
194,5
31,6
11784.882
13407.670,3
23312.305,7
36719.976,0
57,5%
182.400
192.000
197,9
26,5
54.696
206.400
5123.880 10823.791
198,6
16,4
25.800
157.200
37339.430 35519.226 31220.659 40845.487
Junio 06
192,7
192,5
Mayo 06
127.200
135.600
26099.556 24507.115 30471.281 36394.245
Mayo 05
Fuente: Direccin Tcnica del Proyecto en Hospital La Samaritana / Estimaciones del investigador.
Costo promedio energa en hospital antes proyecto / enero a junio 2005 $

Costo promedio energa en hospital durante proyecto / julio 2005 a dic 2006 $
Incremento % en costo energa por produccin
oxgeno
Incremento en valor de energa por produccin
oxgeno
Valor promedio kw/h durante 2006

Consumo psa / total kw durante
2006
Costo total energa en

37333.452 34889.180 33101.108 33897.198
hospital
Total kw consumidos en
196.800
182.400
171.600
177.600
hospital
Kw consumidos por
65.400
51.000
40.200
46.200
psa en produccin
oxgeno
Valor del kw / hora
189,7
191,3
191,3
190,9
Participacin % de la
33,2
28,0
23,4
26,0
energa necesaria
en la produccin de
oxgeno medicinal
en psa
Valor de energa en psa 12406.380 9754.770 7689.054 8817.732
Participacin % de la
energa necesaria
en la produccin de
oxgeno medicinal
en psa
Valor de energa en psa
Costo total energa en

24077.000 21893.426 22122.006 21174.731
Hospital
Total kw consumidos en
126.000
115.200
115.200
110.400
hospital
Kw consumidos por
psa en produccin
oxgeno
Valor del kw / hora
191,1
190,0
192,0
191,8
Enero 05
Anexo 3. Consumo en kw y costo de la energa en la produccin in situ de oxgeno medicinal.
30,3
191,4
57.000
188.400
28,9
189,4
53.400
184.800
197
26,0
64.855
249.442
197
26,0
64.367
247.565
197
26,0
69.381
266.850
9209.214 12776.435 12680.299 13668.057
197,0
25,3
46.754
184.800
Noviembre Diciembre
06
06
36307.785 49140.074 48770.305 52,569.450
8408.286 10908.090 10113.426
25,0
192,0
43.800
175.200
Septiembre 06 Octubre 06
8869.014
26,0
192,0
46.200
177.600
Noviembre Diciembre
05
05
34090.565 33159.930 36055.935 35001.083
Septiembre 05 Octubre 05
4643.846
2565.000
Costos fijos / $ mes
Director tcnico planta / salario $ mes
13407.670
7093.889
53011.057
27865.652
52,6%
Consumo energa / incremento promedio factura durante proyecto

jul 2005 - sept 2006 / $ mes
Compra oxgeno / valor promedio durante proyecto / $ mes
Costo compra oxgeno medicinal antes proyecto / $ mes
Ahorro / $ promedio mes
Porcentaje de ahorro mes
Descriptores
La factura del consumo de energa es de todo

el hospital. Este valor se obtuvo por el
53,3
aumento del valor en la factura mensual del
hus, que se considera como el consumo de
la planta en la produccin de los gases.
Valor promedio mensual de la facturacin
de oxgeno lquido con agafano durante
28,2
el perodo de julio 2005 a septiembre de
2006.
81,5
0,1 Valor de dos tubos Draeguer / mes.
0,1
Equivalente a 8 horas / mes, que utiliza

un operario del hus con un salario de
$500,000, ms la carga prestacional.
Valor mensual del mantenimiento preventivo
que se hace una vez al ao de manera
7,1
general y cuatro veces parcial. El valor
total del contrato es $19 millones.
10,2
Salario integral de la qumica farmacutica

que ejerce el cargo de directora tcnica de
gases medicinales.
Equivalente a tres horas semana (1/16)
0,6
del salario de la qumica farmacutica
encargada del control.
Resultado de siete horas / semana, teniendo
0,3
como referencia un smmlv, $484,500.
18,5
Part. (%)
95,8
4,2
Fuente: Hospital La Samaritana, Direccin Tcnica de Produccin de Gases Medicinales / Anexo 2 / Estimaciones del investigador.
20501.559
35.200
Costos variables / $ mes
Prueba de impurezas / valor detector draeguer
1783.333
30.000
Mantenimiento / tiempo parcial operarios hus
Mantenimiento / tcnico / $ mes
70.000
Aseo / costo $ mes
160.313
25145.405
(2) costos operativos / $ mes
Control calidad / costo $ mes
722538.600
692538.600
30000.000
Inicio de funcionamiento de la Planta: julio de 2005

Costo de produccin de oxgeno
(1) inversin inicial planta oxgeno / $
Planta oxgeno medicinal / $
Obra civil adicional / $
Anexo 4. hus / Flujo de caja, promedio mensual
1136.800
1583.333
814.080
271.360
67.840
18.947
86.787
2005-07-01
2005-08-02
2005-09-03
2005-10-01
2005-11-01
2005-12-01
2006-01-01
2006-02-01
2006-03-01
2006-04-01
2006-05-01
2006-06-01
2006-07-01
2006-08-01
2006-09-01
2006-10-02
2006-11-02
2006-12-03
2007-01-03
2007-02-03
2007-03-06
2007-04-06
2007-05-07
2007-06-07
2007-07-08
2007-08-08
2007-09-08
2007-10-09
Costos fijos mensuales

4614.194
4584.731
4555.457
4526.369
4497.467
4468.750
4440.216
4411.864
4383.693
4355.702
4327.890
4300.256
4272.797
4245.515
4218.406
4191.471
4164.707
4138.114
4111.692
4085.438
4059.351
4033.431
4007.677
3982.087
3956.660
3931.396
3906.293
3881.351
Inversin inicial
Costos operativos mes

Costo de adquisicin
de gases
Ahorro mensual
Costos de
Costos variables operacin (costos
mensuales
f + v)
20370.652
24984.846
20240.580
24825.312
20111.340
24666.796
19982.924
24509.293
19855.329
24352.796
19728.548
24197.298
19602.576
24042.792
19477.409
23889.273
19353.042
23736.735
19229.468
23585.170
19106.683
23434.574
18984.683
23284.938
18863.461
23136.259
18743.014
22988.528
18623.335
22841.741
18504.421
22695.892
18386.266
22550.973
18268.865
22406.980
18152.214
22263.906
18036.308
22121.746
17921.142
21980.493
17806.712
21840.143
17693.012
21700.689
17580.038
21562.125
17467.785
21424.446
17356.249
21287.645
17245.426
21151.719
17135.310
21016.660
$ 53,011,057
27,865,652
$ 25,145,405
$ 722,538,600
Costo de
compra de
oxgeno
medicinal
52672.569
52336.243
52002.064
51670.018
51340.093
51012.275
50686.550
50362.905
50041.326
49721.800
49404.315
49088.857
48775.414
48463.971
48154.518
47847.040
47541.526
47237.962
46936.337
46636.637
46338.852
46042.967
45748.972
45456.855
45166.602
44878.203
44591.645
44306.917
Inversin
inicial
717925.024
713340.907
708786.061
704260.298
699763.433
695295.282
690855.661
686444.389
682061.283
677706.164
673378.853
669079.174
664806.949
660562.003
656344.162
652153.253
647989.104
643851.544
639740.403
635655.513
631596.706
627563.815
623556.675
619575.122
615618.992
611688.122
607782.352
603901.522
Costos de
operacin
acumulados
24984.846
49810.158
74476.954
98986.247
123339.043
147536.340
171579.133
195468.406
219205.141
242790.311
266224.885
289509.823
312646.082
335634.610
358476.352
381172.243
403723.216
426130.196
448394.102
470515.848
492496.341
514336.484
536037.173
557599.298
579023.743
600311.389
621463.108
642479.768
Costo de prod. acum. Costo acumulado

(inv. in. + costo oper.
de compra de
acum.)
oxgeno
742909,870
52672.569
763151,065
105008.812
783263,015
157010.875
803246,545
208680.894
823102,476
260020.987
842831,623
311033.263
862434,794
361719.812
881912,795
412082.717
901266,424
462124.043
920496,475
511845.843
939603,738
561250.159
958588,997
610339.016
977453,031
659114.430
996196,613
707578.401
1.014820,514
755732.919
1.033325,496
803579.959
1.051712,320
851121.484
1.069981,740
898359.446
1.088134,505
945295.783
1.106171,361
991932.420
1.124093,047
1.038271.272
1.141900,299
1.084314.239
1.159593,848
1.130063.211
1.177174,419
1.175520.066
1.194642,735
1.220686.668
1.211999,511
1.265564.871
1.229245,460
1.310156.516
1.246381,289
1.354463.434
Costos de compra
menos costos de
prod.
690237.301
658.142.253
626252.139
594565.651
563081.489
531798.360
500714.982
469830.077
439142.381
408650.632
378353.580
348249.981
318338.601
288618.213
259087.595
229745.538
200590.836
171622.294
142838.723
114238.941
85821.776
57586.060
29530.637
1654.353
26043.934
53565.360
80911.057
108082.144
7,99 Promedio cdt (perodo: ago. 2005 - ago. 2006
0,00643 Tasa de descuento mensual
Anexo 5. Comparacin entre los costos de compra y los costos de produccin in situ de oxgeno medicinal. Punto de equilibrio de la inversin con base
en el vpn. Deflactor: cdt
3783.163
3759.006
3735.004
3711.155
3687.459
3663.914
3640.519
3617.273
3594.176
3571.226
3548.423
3525.766
3503.253
3480.884
3458.658
3436.573
3414.630
2008-02-10
2008-03-12
2008-04-12
2008-05-13
2008-06-13
2008-07-14
2008-08-14
2008-09-14
2008-10-15
2008-11-15
2008-12-16
2009-01-16
2009-02-16
2009-03-19
2009-04-19
2009-05-20
2009-06-20
16489.223
16383.935
16279.320
16175.373
16072.089
15969.465
15867.497
15766.179
15665.508
15565.480
15466.091
15367.337
15269.213
15171.715
15074.840
16701.832
16595.187
17025.897
16917.182
16809.162
20224.227
20095.091
19966.779
19839.287
19712.608
19586.739
19461.673
19337.405
19213.932
19091.246
18969.344
18848.221
18727.870
18608.289
18489.470
20484.995
20354.193
20882.464
20749.125
20616.637
42636.325
42364.082
42093.578
41824.801
41557.740
41292.384
41028.722
40766.744
40506.439
40247.796
39990.805
39735.454
39481.734
39229.634
38979.144
581131.415
577420.757
573733.792
570070.369
566430.338
562813.550
559219.855
555649.107
552101.159
548575.866
545073.082
541592.665
538134.471
534698.358
531284.185
43186.070 588624.422
42910.317 584865.919
44024.007 600045.471
43742.904 596214.042
43463.595 592407.078
765791.409
785886.500
805853.279
825692.565
845405.173
864991.912
884453.585
903790.990
923004.922
942096.168
961065.512
979913.733
998641.603
1.017249.892
1.035739.362
725212.988
745567.182
663362.232
684111.357
704727.994
1.346922,824
1.363307,256
1.379587,071
1.395762,934
1.411835,511
1.427805,462
1.443673,440
1.459440,097
1.475106,081
1.490672,034
1.506138,595
1.521506,398
1.536776,074
1.551948,249
1.567023,547
1.313837,410
1.330433,101
1.263407,703
1.280325,399
1.297135,071
El punto de equilibrio se obtiene aproximadamente a los 24 meses.

En cuatro aos, la produccin in situ genera aproximadamente $616,5 millones de utilidades manteniendo las condiciones actuales.
Fuente: flujo de caja promedio mensual del proyecto / estimaciones del investigador.
3856.567
3831.942
3807.474
2007-11-09
2007-12-10
2008-01-10
1.614426.653
1.656790.735
1.698884.313
1.740709.113
1.782266.853
1.823559.237
1.864587.959
1.905354.703
1.945861.143
1.986108.939
2.026099.744
2.065835.199
2.105316.933
2.144546.568
2.183525.712
1.528880.011
1.571790.328
1.398487.441
1.442230.345
1.485693.940
267503.829
293483.479
319297.242
344946.179
370431.341
395753.775
420914.519
445914.606
470755.062
495436.905
519961.150
544328.801
568540.859
592598.318
616502.164
215042.600
241357.227
135079.738
161904.946
188558.869
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Mes / tasa inters

mensual
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1,1
1,1
1,1
1,1
1,2
1,2
1,2
1,2
0,01000
Ahorro mensual: $27,8 millones
Anexo 6.
1,0
1,0
1,1
1,1
1,1
1,1
1,1
1,2
1,2
1,2
1,2
1,3
1,3
1,3
1,3
1,4
1,4
1,4
0,02000
1,0
1,1
1,1
1,1
1,1
1,2
1,2
1,2
1,2
1,3
1,3
1,3
1,4
1,4
1,4
1,5
1,5
1,6
0,02500
0,02850
1,0
1,1
1,1
1,1
1,2
1,2
1,2
1,3
1,3
1,3
1,4
1,4
1,4
1,5
1,5
1,6
1,6
1,7
0,03687
1,0
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1,1
1,2
1,2
1,2
1,3
1,3
1,4
1,4
1,5
1,5
1,6
1,7
1,7
1,8
1,9
1,9
0,04000
1,0
1,1
1,1
1,2
1,2
1,3
1,3
1,4
1,4
1,5
1,5
1,6
1,7
1,7
1,8
1,9
1,9
2,0
1,0380
1,0775
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1,2052
1,2511
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1,8173
1,8864
1,9582
0,0380400
19
20
21
22
23
24
25
26
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29
30
31
32
33
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35
36
37
38
39
40
41
42
43
1,2
1,2
1,2
1,2
1,3
1,3
1,3
1,3
1,3
1,3
1,3
1,3
1,4
1,4
1,4
1,4
1,4
1,4
1,4
1,5
1,5
1,5
1,5
1,5
1,5
1,5
1,5
1,5
1,5
1,6
1,6
1,6
1,7
1,7
1,7
1,8
1,8
1,8
1,9
1,9
2,0
2,0
2,0
2,1
2,1
2,2
2,2
2,3
2,3
2,3
1,6
1,6
1,7
1,7
1,8
1,8
1,9
1,9
1,9
2,0
2,0
2,1
2,2
2,2
2,3
2,3
2,4
2,4
2,5
2,6
2,6
2,7
2,8
2,8
2,9
1,7
1,8
1,8
1,9
1,9
2,0
2,0
2,1
2,1
2,2
2,3
2,3
2,4
2,5
2,5
2,6
2,7
2,8
2,8
2,9
3,0
3,1
3,2
3,3
3,3
2,0
2,1
2,1
2,2
2,3
2,4
2,5
2,6
2,7
2,8
2,9
3,0
3,1
3,2
3,3
3,4
3,6
3,7
3,8
4,0
4,1
4,3
4,4
4,6
4,7
2,1
2,2
2,3
2,4
2,5
2,6
2,7
2,8
2,9
3,0
3,1
3,2
3,4
3,5
3,6
3,8
3,9
4,1
4,3
4,4
4,6
4,8
5,0
5,2
5,4
2,0327
2,1100
2,1903
2,2736
2,3601
2,4498
2,5430
2,6398
2,7402
2,8444
2,9526
3,0649
3,1815
3,3026
3,4282
3,5586
3,6940
3,8345
3,9804
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4,2889
4,4521
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4,7972
4,9797
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
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62
63
64
65
66
67
68
69
1,5
1,6
1,6
1,6
1,6
1,6
1,6
1,7
1,7
1,7
1,7
1,7
1,7
1,8
1,8
1,8
1,8
1,8
1,9
1,9
1,9
1,9
1,9
1,9
2,0
2,0
2,4
2,4
2,5
2,5
2,6
2,6
2,7
2,7
2,8
2,9
2,9
3,0
3,0
3,1
3,2
3,2
3,3
3,3
3,4
3,5
3,6
3,6
3,7
3,8
3,8
3,9
3,0
3,0
3,1
3,2
3,3
3,4
3,4
3,5
3,6
3,7
3,8
3,9
4,0
4,1
4,2
4,3
4,4
4,5
4,6
4,7
4,9
5,0
5,1
5,2
5,4
5,5
3,4
3,5
3,6
3,7
3,9
4,0
4,1
4,2
4,3
4,4
4,6
4,7
4,8
5,0
5,1
5,2
5,4
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5,9
6,0
6,2
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6,8
7,0
4,9
5,1
5,3
5,5
5,7
5,9
6,1
6,3
6,6
6,8
7,1
7,3
7,6
7,9
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8,8
9,1
9,4
9,8
10,1
10,5
10,9
11,3
11,7
12,2
5,6
5,8
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6,3
6,6
6,8
7,1
7,4
7,7
8,0
8,3
8,6
9,0
9,4
9,7
10,1
10,5
10,9
11,4
11,8
12,3
12,8
13,3
13,8
14,4
15,0
5,1692
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5,5699
5,7818
6,0017
6,2300
6,4670
6,7130
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7,2335
7,5086
7,7943
8,0908
8,3985
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9,0496
9,3939
9,7512
10,1222
10,5072
10,9069
11,3218
11,7525
12,1996
12,6636
13,1453
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
2,0
2,0
2,0
2,1
2,1
2,1
2,1
2,2
2,2
2,2
2,2
2,2
2,3
2,3
2,3
2,3
2,4
2,4
2,4
2,4
2,4
2,5
2,5
2,5
2,5
4,0
4,1
4,2
4,2
4,3
4,4
4,5
4,6
4,7
4,8
4,9
5,0
5,1
5,2
5,3
5,4
5,5
5,6
5,7
5,8
5,9
6,1
6,2
6,3
6,4
5,6
5,8
5,9
6,1
6,2
6,4
6,5
6,7
6,9
7,0
7,2
7,4
7,6
7,8
8,0
8,2
8,4
8,6
8,8
9,0
9,2
9,5
9,7
9,9
10,2
7,1
7,4
7,6
7,8
8,0
8,2
8,5
8,7
9,0
9,2
9,5
9,7
10,0
10,3
10,6
10,9
11,2
11,5
11,9
12,2
12,5
12,9
13,3
13,6
14,0
12,6
13,1
13,6
14,1
14,6
15,1
15,7
16,2
16,8
17,5
18,1
18,8
19,5
20,2
20,9
21,7
22,5
23,3
24,2
25,1
26,0
27,0
28,0
29,0
30,1
15,6
16,2
16,8
17,5
18,2
18,9
19,7
20,5
21,3
22,2
23,0
24,0
24,9
25,9
27,0
28,0
29,2
30,3
31,5
32,8
34,1
35,5
36,9
38,4
39,9
13,6454
14,1645
14,7033
15,2626
15,8432
16,4459
17,0715
17,7209
18,3950
19,0947
19,8211
20,5751
21,3577
22,1702
23,0135
23,8890
24,7977
25,7410
26,7202
27,7366
28,7917
29,8870
31,0239
32,2040
33,4291
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
2,6
2,6
2,6
2,7
2,7
2,7
2,7
2,8
2,8
2,8
2,8
2,9
2,9
2,9
3,0
3,0
3,0
3,0
3,1
3,1
3,1
3,2
3,2
3,2
3,3
3,3
6,6
6,7
6,8
7,0
7,1
7,2
7,4
7,5
7,7
7,8
8,0
8,2
8,3
8,5
8,7
8,8
9,0
9,2
9,4
9,6
9,8
9,9
10,1
10,3
10,6
10,8
10,4
10,7
11,0
11,2
11,5
11,8
12,1
12,4
12,7
13,0
13,4
13,7
14,0
14,4
14,8
15,1
15,5
15,9
16,3
16,7
17,1
17,5
18,0
18,4
18,9
19,4
14,4
14,8
15,3
15,7
16,2
16,6
17,1
17,6
18,1
18,6
19,1
19,7
20,2
20,8
21,4
22,0
22,6
23,3
23,9
24,6
25,3
26,0
26,8
27,5
28,3
29,1
31,2
32,3
33,5
34,8
36,0
37,4
38,7
40,2
41,6
43,2
44,8
46,4
48,1
49,9
51,8
53,7
55,6
57,7
59,8
62,0
64,3
66,7
69,1
71,7
74,3
77,1
41,5
43,2
44,9
46,7
48,6
50,5
52,5
54,6
56,8
59,1
61,4
63,9
66,5
69,1
71,9
74,8
77,8
80,9
84,1
87,5
91,0
94,6
98,4
102,3
106,4
110,7
34,7007
36,0207
37,3910
38,8133
40,2898
41,8224
43,4133
45,0648
46,7790
48,5585
50,4057
52,3231
54,3135
56,3796
58,5242
60,7505
63,0614
65,4603
67,9504
70,5352
73,2184
76,0036
78,8948
81,8960
85,0113
88,2451
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
27,52
27,25
26,98
26,72
26,45
26,19
25,93
25,67
25,42
25,17
24,92
24,67
24,43
24,18
23,95
23,71
23,47
23,24
23,01
22,78
22,56
22,33
22,11
21,89
Inversin inicial: 722,53 millones

Mes / tasa de inters
0,01000
mensual
Anexo 7.
27,25
26,72
26,20
25,68
25,18
24,69
24,20
23,73
23,26
22,81
22,36
21,92
21,49
21,07
20,66
20,25
19,85
19,46
19,08
18,71
18,34
17,98
17,63
17,28
0,02000
27,12
26,46
25,82
25,19
24,57
23,97
23,39
22,82
22,26
21,72
21,19
20,67
20,17
19,67
19,19
18,73
18,27
17,82
17,39
16,97
16,55
16,15
15,75
15,37
0,02500
27,03
26,28
25,55
24,84
24,16
23,49
22,84
22,20
21,59
20,99
20,41
19,84
19,29
18,76
18,24
17,73
17,24
16,76
16,30
15,85
15,41
14,98
14,57
14,16
0,02850
26,81
25,86
24,94
24,05
23,20
22,37
21,58
20,81
20,07
19,36
18,67
18,00
17,36
16,75
16,15
15,58
15,02
14,49
13,97
13,48
13,00
12,53
12,09
11,66
0,03687
26,73
25,70
24,71
23,76
22,85
21,97
21,13
20,31
19,53
18,78
18,06
17,36
16,70
16,05
15,44
14,84
14,27
13,72
13,20
12,69
12,20
11,73
11,28
10,85
0,04000
26,78
25,80
24,85
23,94
23,07
22,22
21,41
20,62
19,87
19,14
18,44
17,76
17,11
16,48
15,88
15,30
14,74
14,20
13,68
13,18
12,69
12,23
11,78
11,35
0,038040
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
21,68
21,46
21,25
21,04
20,83
20,63
20,42
20,22
20,02
19,82
19,62
19,43
19,24
19,05
18,86
18,67
18,49
18,30
18,12
17,94
17,77
17,59
17,42
17,24
17,07
16,90
16,74
16,57
16,41
16,24
16,08
15,92
15,77
16,94
16,61
16,29
15,97
15,65
15,35
15,05
14,75
14,46
14,18
13,90
13,63
13,36
13,10
12,84
12,59
12,34
12,10
11,86
11,63
11,40
11,18
10,96
10,75
10,54
10,33
10,13
9,93
9,73
9,54
9,35
9,17
8,99
15,00
14,63
14,27
13,92
13,58
13,25
12,93
12,61
12,31
12,01
11,71
11,43
11,15
10,88
10,61
10,35
10,10
9,85
9,61
9,38
9,15
8,93
8,71
8,50
8,29
8,09
7,89
7,70
7,51
7,33
7,15
6,97
6,80
13,77
13,39
13,02
12,66
12,31
11,97
11,63
11,31
11,00
10,69
10,40
10,11
9,83
9,56
9,29
9,03
8,78
8,54
8,30
8,07
7,85
7,63
7,42
7,22
7,02
6,82
6,63
6,45
6,27
6,10
5,93
5,76
5,60
11,24
10,84
10,46
10,09
9,73
9,38
9,05
8,73
8,42
8,12
7,83
7,55
7,28
7,02
6,77
6,53
6,30
6,08
5,86
5,65
5,45
5,26
5,07
4,89
4,72
4,55
4,39
4,23
4,08
3,93
3,79
3,66
3,53
10,43
10,03
9,64
9,27
8,91
8,57
8,24
7,92
7,62
7,33
7,04
6,77
6,51
6,26
6,02
5,79
5,57
5,35
5,15
4,95
4,76
4,58
4,40
4,23
4,07
3,91
3,76
3,62
3,48
3,34
3,22
3,09
2,97
10,93
10,53
10,15
9,77
9,42
9,07
8,74
8,42
8,11
7,81
7,53
7,25
6,98
6,73
6,48
6,24
6,02
5,79
5,58
5,38
5,18
4,99
4,81
4,63
4,46
4,30
4,14
3,99
3,84
3,70
3,57
3,44
3,31
15,61
15,46
15,30
15,15
15,00
14,85
14,71
14,56
14,42
14,27
14,13
13,99
13,85
13,72
13,58
13,45
13,31
13,18
13,05
12,92
12,79
12,67
12,54
12,42
12,29
12,17
12,05
11,93
11,81
11,70
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
8,31
8,14
7,98
7,83
7,67
7,52
7,38
7,23
7,09
6,95
6,81
6,68
6,55
6,42
6,30
6,17
6,05
5,93
5,82
5,70
5,59
5,48
5,37
5,27
5,16
5,06
4,96
8,82
8,64
8,47
6,16
6,01
5,87
5,72
5,58
5,45
5,32
5,19
5,06
4,94
4,82
4,70
4,58
4,47
4,36
4,26
4,15
4,05
3,95
3,86
3,76
3,67
3,58
3,49
3,41
3,33
3,24
6,64
6,48
6,32
5,01
4,87
4,73
4,60
4,47
4,35
4,23
4,11
4,00
3,89
3,78
3,68
3,57
3,47
3,38
3,28
3,19
3,11
3,02
2,94
2,85
2,78
2,70
2,62
2,55
2,48
2,41
5,45
5,30
5,15
3,05
2,95
2,84
2,74
2,64
2,55
2,46
2,37
2,29
2,20
2,13
2,05
1,98
1,91
1,84
1,77
1,71
1,65
1,59
1,53
1,48
1,43
1,38
1,33
1,28
1,24
1,19
3,40
3,28
3,17
2,54
2,44
2,35
2,26
2,17
2,09
2,01
1,93
1,86
1,79
1,72
1,65
1,59
1,53
1,47
1,41
1,36
1,30
1,25
1,21
1,16
1,12
1,07
1,03
0,99
0,95
0,92
2,86
2,75
2,64
2,85
2,75
2,65
2,55
2,46
2,37
2,28
2,20
2,11
2,04
1,96
1,89
1,82
1,75
1,69
1,63
1,57
1,51
1,46
1,40
1,35
1,30
1,25
1,21
1,16
1,12
1,08
3,19
3,07
2,96
11,58
11,47
11,35
11,24
11,13
11,02
10,91
10,80
10,70
10,59
10,48
10,38
10,28
10,18
10,08
9,98
9,88
9,78
9,68
9,59
9,49
9,40
9,30
9,21
9,12
9,03
8,94
8,85
8,77
8,68
8,59
8,51
8,42
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
2,97
2,91
2,85
2,80
2,74
2,69
2,63
2,58
4,87
4,77
4,68
4,59
4,50
4,41
4,32
4,24
4,15
4,07
3,99
3,91
3,84
3,76
3,69
3,62
3,55
3,48
3,41
3,34
3,28
3,21
3,15
3,09
3,03
1,71
1,67
1,62
1,59
1,55
1,51
1,47
1,44
3,16
3,09
3,01
2,94
2,87
2,80
2,73
2,66
2,60
2,53
2,47
2,41
2,35
2,30
2,24
2,19
2,13
2,08
2,03
1,98
1,93
1,88
1,84
1,79
1,75
1,16
1,13
1,10
1,07
1,04
1,01
0,98
0,95
2,34
2,28
2,22
2,16
2,10
2,04
1,98
1,93
1,87
1,82
1,77
1,72
1,67
1,63
1,58
1,54
1,50
1,45
1,41
1,37
1,34
1,30
1,26
1,23
1,19
0,46
0,45
0,43
0,42
0,40
0,39
0,37
0,36
1,15
1,11
1,07
1,03
0,99
0,96
0,92
0,89
0,86
0,83
0,80
0,77
0,74
0,72
0,69
0,67
0,64
0,62
0,60
0,58
0,56
0,54
0,52
0,50
0,48
0,33
0,32
0,31
0,29
0,28
0,27
0,26
0,25
0,88
0,85
0,81
0,78
0,75
0,72
0,70
0,67
0,64
0,62
0,60
0,57
0,55
0,53
0,51
0,49
0,47
0,45
0,44
0,42
0,40
0,39
0,37
0,36
0,34
0,41
0,39
0,38
0,37
0,35
0,34
0,33
0,32
1,04
1,00
0,97
0,93
0,90
0,86
0,83
0,80
0,77
0,74
0,72
0,69
0,66
0,64
0,62
0,59
0,57
0,55
0,53
0,51
0,49
0,48
0,46
0,44
0,42
del flujo de caja con cada tio
1.260,88
538,35
15,93
1.054,56
332,03
19,05
El vpn es 1,333 si la tasa de oportunidad es 1
vpn
1.937,67
1.215,14
10,37
tir
es la tasa a la cual el vpn del flujo de caja da cero = 4,06

A partir del vpn se aplican tasas de inters.
La nica tir es la ltima, las dems son tio.
Si la tasa de inters de oportunidad del mercado es 4, el proyecto es indiferente
Mayor diferencia entre tio y tir mejor el proyecto.
722 millones al 1% genera $10 millones / mes. Entonces, el proyecto es mejor porque genera $29,5.
$1,333,64 son el vpn de $20 (30-10) en 120 meses; deflactados al 1% tio.
Repago mensual
vpn
Suma beneficios
941,97
219,44
21,32
0,03
744,22
21,69
26,99
722,53
0,00
27,80
2,30
10,37 Millones / mes
688,72
33,81
29,16

3.211
298.769
867249.983
31147.614
24960.000
37282.161
51453.248
37180.000
47564.022
35004.000
17998.814
37155.693
Proveedor
Agafano
Agafano
Criogas
Criogas/Agafano
Agafano
Agafano
Criogas
Agafano
10.406999.796
373771.368
299520.000
447385.932
617438.976
446160.000
570768.264
Agafano
Agafano
Criogas
Agafano
Agafano
Agafano
420048.000 Praxair
215985.768 Agafano
445868.316 Agafano
Ox valor
Total ao
1.462080.000
1.644840.000
132542.400
267142.536
230400.000
861672.000
895785.876
1.075590.360
Telfono
220 2146 /47

329 0579 ext. 110
625 2111 ext. 1521
530 0470 / 1270 ext.
1794-95
343 6600 ext. 1400-1500
603 0303
667 2727 ext. 4400
599 8977 ext. 124
278 4793
5600 520 ext. 4164-5
367 5766 ext. 209
676 7940 ext. 101-102
334 0762
594 6161
769 3030
348 6868 ext. 3002
530 1302
343 6995
657 5708
677 4776
351 3375
220 2198
344 4101
648 6524
362 6305
526 1262
334 1844
594 6165
767 6078
640 1715
Fax
Cra 16 N 82-57
Calle 50 9-67
Calle 116 N 9-02
Calle 163 A N 28 - 60
Cra 18 N 8 - 95
Tr 45 N 40-13 CAN
Av Amricas N 28-09
Cra 31 N 125A - 23
Calle 140 N 93-55

Dg 39 Sur N 3-20
Cra 7 N 165-00
Calle 1 N 9-85
Cra 7 N 40-62
Calle 48 B Sur N 21-98
Tr 3 N 49 00
Direccin
Roberto Esguerra Gutirrez

Santiago Barragn
Argemiro Ardila Quintana
Felipe Baptiste Livano
Luis G Cano Villate

Hector Lemus Montaez
Carlos V Rada Escobar
Hernn Jimnez Almanza
Aldemar Bautista Otero
Capitn Alvaro E Faccini Duarte
Tte Coronel Omar Guerrero
Patio
Pedro Fabin Dvalos
Milciades Castillo Escobar
Gerente
Servicios de Salud y Seguridad Social en la UJTL / Estimaciones del Investigador.
Fuente: Consulta Directa a las IPS de Alta Complejidad en Bogot, dirigida desde el rea de Gestin en
La participacin de los proveedores en el mercado del oxgeno en las ips de Alta Complejidad es: Agafano (Alemania) 88%; Criogas
(Inglaterra) 7%; Praxair (usa) 5%.
totales
2.999
2.600
2.279
2.758
3.380
2.841
10.386
9.600
16.359
18.656
11.000
16.742
Clnica Country
Clnica Marly
Fundacin Santa Fe
Fundacin Cardio Infantil
Fund Univ Hospital San Jos
Hospital Univ La Samaritana
2.917
3.046
3.023
12.000
5.909
12.291
Hospital Central de la Polica

Clnica Misael Pastrana
Clnica Reina Sofa
Promedios de consumo de oxgeno medicinal, el valor y el proveedor responsable

Nombre
Ox consumo
Ox valor
Ox valor
Promedio / mes Promedio / Sm3 Promedio mes
Hospital Carlos Lleras Restrepo
40.000
3.046
121840.000
Clnica San Pedro Claver
45.000
3.046
137070.000
Hospital de la Victoria
5.300
2.084
11045.200
Hospital Simn Bolvar
7.074
3.147
22261.878
Instituto Nacional Cancerologa
9.600
2.000
19200.000
Hospital San Ignacio
23.000
3.122
71806.000
Hospital El Tunal
26.387
2.829
74648.823
Hospital Militar
29.465
3.042
89632.530
Anexo 8. ips de Bogot de alta complejidad / Resumen de la encuesta.
Respuesta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
ips
Hospital Santa Clara

Hospital San Carlos
Clnica Cafam
Fundacin Santa Fe
Hospital San Rafael
Hospital La Misericordia
Instituto Nacional Cancerologa
Fundacin Abood Shaio
Clnica Saludcoop
Clnica de la Mujer
Clnica Infantil Colsubsidio
Hospital El Tunal
Epsiclnicas
Fund Univ Hospital San Jos
Instituto Materno Infantil
Hospital de Kennedy
Hospital Meissen
Clnica Palermo
Fundacin Cardio Infantil
Policlnico del Olaya
Clnica Reina Sofa
Hospital La Victoria
Hospital La Samaritana
Clnica Marly
Hospital San Ignacio
Nmero Consumo
de
mensual Valor del consumo Ahorro mensual
camas
(Sm3)
($/mes)
($)
Ahorro anual ($)
204
13.940
44762.231
23723.983
284687.791
114
7.790
25014.188
13257.520
159090.236
88
6.013
19309.198
10233.875
122806.498
169
11.549
37082.437
19653.691
235844.297
303
20.705
66485.079
35237.092
422845.101
192
13.120
42129.159
22328.454
267941.450
150
10.250
32913.405
17444.105
209329.258
182
12.437
39934.932
21165.514
253986.166
289
19.749
63413.161
33608.975
403307.703
104
7.107
22819.961
12094.579
145134.952
273
18.655
59902.398
31748.271
380979.249
235
16.059
51564.335
27329.098
327949.170
124
8.474
27208.415
14420.460
173045.520
245
16.742
53758.562
28492.038
341904.454
234
15.990
51344.912
27212.804
326553.642
252
17.220
55294.521
29306.096
351673.153
152
10.387
33352.251
17676.693
212120.315
219
14.965
48053.572
25468.393
305620.716
560
38.267
122876.713
65124.658
781495.896
139
9.499
30499.756
16164.870
193978.446
135
9.225
29622.065
15699.694
188396.332
193
13.189
42348.581
22444.748
269336.978
245
16.742
53758.562
28492.038
341904.454
101
6.902
22161.693
11745.697
140948.367
275
18.792
60341.243
31980.859
383770.306
Anexo 9. Estimacin del ahorro en las ips de Alta Complejidad en la ciudad de Bogot
totales
Clnica Country
Clnica Occidente
Clnica Federman
Hospital Simn Bolvar
Clnica Saludcoop C/marca Corpas
Clnica El Bosque
230
185
224
332
247
116
6,511
15.717
12.642
15.307
22.687
16.879
7.927
444.927
Fuente: Base de datos, pgina web del Ministerio Proteccin Social / Estimaciones del investigador.
Valor promedio Sm3 segn encuesta (Anexo 8): $ 3,211.

Ahorro estimado / flujo caja mes (anexo 4A): 53%
26
27
28
29
30
31
50467.221
40593.200
49150.685
72848.337
54197.407
25453.033
1.428661.213
26747.627
21514.396
26049.863
38609.619
28724.626
13490.108
757190.443
320971.529
258172.751
312.598.358
463315.424
344695.511
161881.293
9.086285.315

Oxigeno Producido en Situ Universidad de Bogota

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Resultados de Investigacin - Especializacin en Economa y Gestin de la Salud

Nancy Huertas Vega,

Guillermo Rudas Lleras y Luis Fernando Parra Pars.

Ricardo Becerra Prieto,

Facultad de Ciencias ECONMICO-ADMINISTRATIVAS

Ral Ramrez Nieto*

R esultados de I nvestigacin Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 

Fundacin Universidad de Bogot Jorge Tadeo Lozano

Evaluacin de los beneficios de la produccin in situ de oxgeno medicinal en la ese

Director de Publicaciones (e): Jaime Melo Castiblanco

Reservados todos los derechos

1. Objetivos del proyecto ...........................................

1.1. Generales ........................................................................................

1.2. Especficos .....................................................................................

2. Consumo de gases medicinales en las ips.

2.2. Sistema de produccin y consumo in situ de oxgeno medicinal del

2.2.1. Etapa de compresin del aire ................................................

2.2.2. Etapa de adecuacin del aire .................................................

2.2.3. Etapa de separacin del oxgeno medicinal en las psa ..........

2.2.4. Etapa de anlisis, registro, regulacin, medicin y control ...

2.2.5. Etapa de distribucin del oxgeno en la red ..........................

3. Viabilidad y sostenibilidad tcnica del proyecto .......

3.1. Hiptesis de carcter tcnico de acuerdo con las normas ..............

3.2. Legislacin, normatividad tcnica y conceptos que regulan

R esultados de I nvestigacin Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 

4. Viabilidad y sostenibilidad econmica del proyecto. 15

4.1.1. Evaluacin financiera .............................................................

4.1.2. Evaluacin econmica ...........................................................

4.2. Costos asociados al consumo del oxgeno medicinal .......................

4.2.1. Costos asociados a la compra .................................................

4.2.2. Costos asociados a la produccin in situ ................................

4.2.2.1. Anlisis del presupuesto de inversin en el montaje

4.2.2.2. Resultados de la comparacin de los costos.

Construccin del flujo de caja / ahorro mensual .......

4.3. Evaluacin financiera y econmica del proyecto y su significado en

el consumo de oxgeno medicinal en las ips de alta complejidad en

4.3.1 Evaluacin financiera del proyecto .......................................

4.3.1.1. Punto de equilibrio del proyecto:

escenarios. Tiempo de recuperacin de la inversin

4.3.1.2. Construccin de la tir (flujo de caja)

y el vpn a diez aos ....................................................

4.3.2. Evaluacin econmica del proyecto ......................................

4.3.3. El significado financiero y econmico de la produccin

in situ de oxgeno medicinal en las ips de alta complejidad

4.3.3.1. Resultados de la encuesta ..........................................

4.3.3.2. Estimaciones segn el nmero de camas ..................

 - Universidad J orge Tadeo Lozano Direccin de I nvestigacion e s

5. Conclusiones y recomendaciones .............................

5.1. Conclusiones de la sostenibilidad tcnica ........................................

5.2. Conclusiones de la sostenibilidad econmica ..................................

Produccin de aire y oxgeno medicinal .................................................

Principales normas relacionadas con el tema de calidad ........................

Anlisis financiero y econmico ............................................................

y su significado en el sector salud ....................................................

R esultados de I nvestigacin Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 

1. Objetivos del proyecto

R esultados de I nvestigacin Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 

2. Consumo de gases medicinales en las ips.

10 - Universidad J org e Tadeo Lozano Direccin de I nvestigacion e s

Grfica 1. Diagrama de produccin de gases medicinales por el sistema criognico.

R esultados de I nvestigacin Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s - 11

Esta temperatura es necesaria en el siguiente proceso de separacin en la columna

2.2. Sistema de produccin y consumo in situ de oxgeno medicinal del

12 - Universidad J org e Tadeo Lozano Direccin de I nvestigacion e s

R esultados de I nvestigacin Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s -

R esultados de I nvestigacin Fa c u l t a d d e C i e n c i a s Ec o n m i c o -Ad m i n i s t r a t i v a s -

- Universidad J orge Tadeo Lozano Direccin de I nvestigacion e s

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