Ciencias de la Salud

Historia de los hospitales

Un hospital es una compleja institucin con una plantilla mdica y de enfermera organizada, y con instalaciones permanentes, que ofrece gran variedad de servicios mdicos, incluyendo ciruga, para quienes requieran un tratamiento u observacin ms intensivos !ambin incluye instalaciones para atender las urgencias, a los recin nacidos y lactantes, as como diversas consultas ambulatorias y el llamado "hospital de da", donde se realizan curas y atenciones sin hospitalizacin permanente del paciente

#rigen
$iertos historiadores afirman que ya en el a%o &''' a $ los templos de los antiguos dioses fueron utilizados como casa de refugio para los enfermos e invlidos, y como escuelas de aprendizaje para los mdicos (s tarde, los templos de )sculapio *+sclepio,, el dios griego de la medicina, fueron utilizados con el mismo propsito -os documentos histricos tambin demuestran que ya en la .ndia en el siglo ... a $ bajo el dominio budista e/istan hospitales 0u n1mero creci en los primeros siglos de la era cristiana )n el siglo .2 d $ se fundaron hospitales en $esrea y en 3oma )l florecimiento de las rdenes monacales dio lugar tambin a la creacin de hospitales, que junto con los hospicios y escuelas, funcionaron como parte integral de los monasterios 4ajo la direccin de la iglesia $atlica 3omana se fundaron hospitales en otros lugares, como el H5tel 6ieu en 7ars, que se inici bajo la direccin de 0t -andry, obispo de 7ars desde el a%o 89' hasta alrededor del 898 6urante las cruzadas, la misin principal de las rdenes religiosas era cuidar de los enfermos y estas rdenes construyeron un gran n1mero de hospitales, especialmente en la zona del (editerrneo -a ms famosa fue la orden de los $aballeros de 0an :uan de :erusaln 6urante toda la edad media, el renacimiento, e incluso despus, los hospitales fueron dirigidos casi en su totalidad por comunidades religiosas 6urante el siglo ;2..., se crearon los primeros hospitales municipales dirigidos por autoridades civiles, en especial en .nglaterra )n muchas partes ciertos peque%os hospitales privados fueron regentados por religiosos y por mdicos particulares, pero hasta muy tarde no se fund el primer hospital p1blico

+ partir de la mitad del siglo ;.;, el n1mero de hospitales creci mucho, debido sobre todo al descubrimiento de la anestesia y de las tcnicas quir1rgicas aspticas 6urante el siglo ;; la demanda de hospitales ha aumentado a la par que el progreso -os primeros hospitales agrupaban a todos los pacientes en una 1nica sala, con independencia de su enfermedad )/cepciones notables eran los asilos mentales, los centros de cuarentena y los sanatorios para tuberculosos que se establecieron a finales del siglo ;.; +unque los avances en los tratamientos han hecho que la mayora de estas instituciones especiales sean innecesarias, han aparecido otras dedicadas a tratar ciertos tipos de pacientes o enfermedades <racias a las ventajas que aportan las tcnicas y los equipos especializados, hay hospitales independientes para las mujeres y los ni%os y para el tratamiento de enfermedades oculares y trastornos como el cncer )ste tipo de hospitales suelen estar asociados a instituciones dedicadas a la investigacin y la ense%anza -os hospitales generales modernos pueden consistir en un centro mdico urbano con un millar o ms camas, del que dependen varios hospitales especializados= o puede ser un hospital con >' a ?' camas al servicio de una comunidad de unas pocas miles de personas, con medicina general, ciruga y maternidad 6urante el siglo ;; el cuidado de pacientes crnicos e invlidos incurables ha sido llevado a cabo en su mayor parte en hogares de acogida -os hospitales se centran en la atencin de pacientes con enfermedades y lesiones agudas y en servicios ambulatorios Un hospital general moderno, incluso de tama%o mediano, es una institucin compleja +dems de las funciones propiamente mdicas, el hospital debe proporcionar tambin a sus pacientes y personal alojamiento, alimento y otros servicios Una zona importante del edificio del hospital se debe reservar a la sala de calderas, lavandera, cocina, cafeteras, ropa y almacn -os servicios mdicos requieren espacio para laboratorios, rayos ; y otros equipos de diagnstico, farmacia, sala de urgencias, quirfanos, salas de partos, laboratorio de anatoma patolgica, controles de enfermera, depsito de cadveres y salas para diversos tipos de tratamientos como fisioterapia y terapia ocupacional )l alojamiento de los pacientes consiste en salas, habitaciones semiprivadas *dos a seis camas, y habitaciones privadas, salas de aislamiento, salas de recin nacidos y salas especiales para prematuros, salas para enfermos y salas de espera -a administracin del hospital debe contar con oficinas y archivos (uchos hospitales grandes incluyen escuela de enfermera que requiere la asignacin de aulas y laboratorios para los estudiantes

)l hospital moderno
+dministracin de los hospitales 7or lo general, la plantilla de mdicos de un hospital suele autogobernarse y est representada por el cuadro dirigente que supervisa los servicios mdicos que se ofrecen a los pacientes )l personal mdico, a travs de su comit ejecutivo, una junta tcnica asistencial o un patronato, realiza recomendaciones sobre la calidad de la atencin mdica en el hospital -os mdicos que desempe%an su labor en un hospital p1blico pueden trabajar tambin en la medicina privada afiliados a sociedades, o tener un contrato de dedicacin e/clusiva con el hospital )l director mdico tiene responsabilidades administrativas para con el personal mdico y es el encargado de la seleccin y formacin de los mdicos internos y residentes durante su posgrado $on frecuencia, cada equipo de especialistas o departamento, como el

de ciruga, obstetricia, o neurologa, tiene su propio jefe de servicio )l personal de enfermera, el ms numeroso del hospital, est regido por un director que asigna las distintas funciones a las enfermeras@os y que puede dirigir tambin la escuela de enfermera )n los pases con un sistema nacional de salud como el que e/iste en todo el mundo occidental, los hospitales pertenecen y estn dirigidos por el gobierno, y los profesionales de la sanidad que trabajan en ellos son funcionarios 0ervicios hospitalarios $on la e/pansin de la cobertura sanitaria universal en los pases con sistemas de sanidad p1blica, la demanda de los servicios hospitalarios ha alcanzado cotas sin precedente )l crecimiento ms importante ha sido la demanda de servicios ambulatorios -a necesidad creciente de servicios ambulatorios ha estimulado la creacin de programas de salud y de nuevos centros dependientes del hospital, como los centros de salud y las clnicas satlites para el tratamiento de las to/icomanas y el alcoholismo 6entro de los hospitales, los esfuerzos se han dirigido a impulsar la asistencia ambulatoria, los servicios sociales, o la creacin de programas de educacin para pacientes y para la comunidad, as como sobre la atencin psiquitrica ambulatoria Hospicios -os hospitales han estado ofreciendo recientemente medios para la asistencia terminal con el fin de ayudar a los pacientes y a sus familias a enfrentarse con la muerte 0iguiendo las ideas del mdico ingls $icely 0aunders, el director del hospicio de 0t $hristopher de -ondres, se intenta ayudar a los pacientes a morir con dignidad -os pacientes toman decisiones respecto al alivio del dolor, pueden tener pertenencias *incluyendo animales,, estn permitidas las visitas a cualquier hora, y tienen la posibilidad de elegir morir en su casa +lgunos hospicios tambin ofrecen equipos de terapeutas que proporcionan apoyo a los miembros de la familia )levacin de los costes hospitalarios 0on dos los factores principales que han ocasionado el e/agerado aumento actual de los costes hospitalarios Uno de ellos es el coste de los nuevos equipos necesarios para el trasplante de rganos, la dilisis renal, la radioterapia contra el cncer y otros muchos tratamientos que cambian con rapidez +dems, hay que a%adir a los gastos, los modernos y caros equipos de diagnstico y la elevada demanda de pruebas que los mdicos precisan para establecer un diagnstico completo 0in embargo, los gastos ms importantes son los imputables al gran n1mero de personal que necesita un hospital para funcionar, que supone un A'B de los costes )l e/agerado

crecimiento de los gastos ha conducido a que diversos pases con un sistema sanitario p1blico, en especial .nglaterra, busquen frmulas para aumentar la competitividad y eficacia de sus centros de salud )sto incluye medidas que pretenden que los hospitales cuenten con financiacin independiente *sociedades,, as como medidas que traten de conseguir eficacia administrativa a travs de la contratacin de directivos 0e espera que la competencia suscitada entre las sociedades para ofrecer servicios sanitarios reduzca los costes de stos

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