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premire demande
Direction Environnement et Cadre Vie
Service Environnement et Agriculture
100 Avenue d'Alsace BP 20351
renouvellement
MONTANT DEMANDE
dont
....
Euros
....
Euros
pour du fonctionnement
....
Euros
pour de l'investissement
Organisme demandeur
nom :
N CCP ou CC bancaire :
fax :
E-mail :
n siret :
.....
..
Prsident :
Vice-prsident :
Secrtaire :
Trsorier :
Coordonnes tlphoniques :
RECETTES
(en Euros)
DEPENSES
(en Euros)
Recettes propres
Fonctionnement
Subventions
Investissement
Autres produits
( prciser )
( prciser )
Commune(s)
( prciser )
( prciser )
BUDGET PREVISIONNEL DU PROCHAIN EXERCICE (au titre duquel la subvention est demande)
RECETTES
(en Euros)
DEPENSES
(en Euros)
Recettes propres
Fonctionnement
Subventions
Investissement
Autres produits
( prciser )
( prciser )
Commune(s)
( prciser )
Autres organismes
( prciser )
..
Fait
, le
LE PRESIDENT
(signature)
rception :