Schwerpunkt

ber surfende Patienten und das Lernen in der Cloud

Paradigmenwechsel im Verhltnis Laien Experten

Patientinnen und Patienten berprfen ihre Diagnosen vermehrt online und sprechen ihren Arzt auf die gewonnenen Informationen an. Und: Das Wissen aus dem Netz verndert ihr Verhalten.

Das Thema dieser QUER-Ausgabe ist hochaktuell, denn in unserer zunehmend vernetzten Gesellschaft erhlt das Lernen eine neue Dynamik auch in Bezug auf den Umgang mit Gesundheit und Krankheit. Mehr Mobilgerte als Menschen Wir sind in der Tat umfassend vernetzt: In der Schweiz haben 85 Prozent der Gesamtbevlkerung Zugang zum Internet, rund drei Viertel davon sind in mindestens einem sozialen Netzwerk aktiv oder zumindest registriert. Fast 3 Millionen Schweizerinnen und Schweizer rund 37 Prozent der Bevlkerung nutzten Facebook. Bei den unter 30-Jhrigen sind es sogar 96 Prozent. 3,2 Millionen Schweizerinnen und Schweizer und die Hlfte der 9- bis 16-Jhrigen Jugendlichen greifen mobil via Smartphone und Tablets auf das Web zu. Seit Ende 2013 gibt es weltweit erstmals mehr Mobilgerte als Menschen und wir sind die erste Generation, die berall kosten- und drahtlosen Internetzugang erwartet. Die daraus entstehende umfassende Vernetzung bedeutet auch, dass wir heute Zugang zu fast allem Wissen der Welt haben: das Internet als Realisierung der antiken Vision der Bibliothek von Alexandria. Wer etwas wissen will, fragt bei Google nach. In zehn Sekunden ist mglich, was frher eines Gangs zur Bibliothek bedurfte. Das Bildungsangebot ist im Netz omniprsent.

Die Digitalisierung der behandlungsrelevanten Daten erffnet neue Kommunikationsmglichkeiten zwischen Arzt und Patientin.

Enrico Kopatz, stv. Leiter Kommunikation und Projektleiter vom Programm eHealth Aargau 2015

Ein gutes Beispiel fr Online-Bildung sind die sogenannten MOOC. Das Akronym steht fr Massive Open Online Courses. Und genau das sind sie auch: riesige, kostenlose, frei zugngliche, partizipative Lerngefsse fr selbstorganisiertes Lernen. Crowdsourced learning networks fr eine Welt, in der Information und Wissen berall zugnglich ist. MOOCs sind Lernevents, an denen alle mitmachen knnen, die sich fr das Thema interessieren, bei denen Wissen gemeinsam erarbeitet wird und nachhaltige Wissensnetzwerke entstehen. Wissen teilen, Wissen erweitern Ausgehend von einem Thema und einem Zeit-

Digitalisierte Patientendaten: Kanton Aargau ist aktiv Immer mehr Patientinnen und Patienten fragen vor oder nach dem Arztebesuch auch Dr. Google. Sie managen ihre Gesundheit aktiv und verhalten sich entsprechend auch beim Arzt. Parallel dazu automatisieren die Leistungserbringer im Gesundheitswesen immer mehr Kommunikationsprozesse untereinander. Wenn Kommunikationsprozesse im Gesundheitswesen technisch und inhaltlich standardisiert werden und die Patientinnen und Patienten auf dieser Grundlage Zugriff auf ihre behandlungsrelevanten Daten haben, sprechen wir von Electronic Healthcare oder von eHealth. Der Kanton Aargau hat 2012 ein Programm lanciert, das sich dieser Thematik bis Ende 2015 intensiv widmet. Zum Programm gehrt auch die Untersttzung von Aktivitten, die in einem erweiterten eHealth-Kontext den Brgerinnen und Brgern direkt zugute kommen. Dazu gehren ein Angebot zum elektronischen Impfdossier im Rahmen der Schulimpfungen oder die elektronische Patientenverfgung: 1000 Aargauerinnen und Aargauer protieren von einem um 10 Franken ermssigten Preis, wenn sie hre Vorsorgedokumente zum Beispiel die Patientenverfgung auf der Grundlage eines Angebots der Pro Senectute Aargau Docupass erstellen und digitalisieren. Der Vorteil der Digitalisierung der Patientenverfgung liegt darin, dass sie im Bedarfsfall jederzeit und von berall her online zugnglich ist. Informationen zum Docupass erteilt die Pro Senectute Aargau: www.docupass.ch. Informationen zum eImpfdossier im Rahmen der Schulimpfungen erteilt die Lungenliga Aargau: www.llag.ch.

Das Papier-Aktenarchiv ist in naher Zukunft wegzudenken, neue, standardisierte Technologiuen lassen Patienten an ihren Patientendaten teilhaben.

plan, stellen die Kursanbieter von MOOCs thematische Ressourcen wie Texte oder Videos zur Verfgung. Die Teilnehmenden entscheiden selbst, ob und in welcher Weise sie sich engagieren. Sie knnen selber aktiv werden und weitere Materialien kreieren: Blogbeitrge, Tweets, Videos oder Podcasts. Sie stellen Verbindungen zwischen Ideen und Materialien her, die andere Teilnehmende einsehen, diskutieren oder erweitern knnen. Was zhlt ist das Engagement im Lernprozess, das weit ber den eigentlichen Kurs hinausgeht. Paradigmenwechsel im Verhltnis Laien Experten Damit ergibt sich ein Paradigmenwechsel in den Rollen von Lernenden und Lehrenden: das Auswendiglernen von in Bchern festgehaltenen Fakten hat ausgedient, das interaktive Lernen im Diskurs ist angesagt. Die meisten MOOCAngebote sind kostenlos und stehen allen offen. Und sie werden genutzt. Es gibt Kurse, die tausende von Teilnehmenden haben, und es gibt tausende mgliche Kurse; ein Ikea-Katalog der Bildung. Traditionelle Bildungsinstitutionen reiben sich verwundert die Augen. Das Bildungswesen verndert sich: informelles und selbstgesteuertes Lernen, vernetzte LernCommunities und Lehrpersonen als Content-

Kuratoren und Coaches werden zum Thema. Und es stellt sich die Frage, wie Kompetenzentwicklung in einer Welt fhlender Computer, kluger Wolken (Clouds) und sinnsuchender Netze aussehen mag. Ganz hnliches geschieht auch im Gesundheitswesen. berhaupt haben diese zwei Systeme Bildung und Gesundheit vieles gemeinsam: beide sind von vitaler gesellschaftlicher Bedeutung, verschlingen Unmengen an Geld, sind konstituiert durch traditionell ritualisierte, aber sich gegenwrtig verndernde LaienExperten-Gefge und beide Systeme kmpfen in ihrer verstaatlichten Ausprgungsform mit gesellschaftlichem Status und unentwegten Reformansprchen. Dr. Google und Dr. med. Vom Patienten zum ePatienten Dass Gesundheitsinformationen zunehmend via Internet erschlossen werden, ist nicht neu. ber 80 Prozent der Internetnutzerinnen und -nutzer recherchieren im Web zu gesundheitsbezogenen Themen. Patientinnen und Patienten berprfen ihre Diagnosen online und sprechen ihre rztin oder ihren Arzt auf die Informationen aus dem Netz an. Und lassen sich von diesem Zusatzwissen leiten: Mehr als ein Drittel der Onliner hat aufgrund eigener Internetre-

Prof. Dr. Andra Belliger (*1970) ist Prorektorin der Pdagogischen Hochschule Luzern und Co-Leiterin des Instituts fr Kommunikation & Fhrung (ikf). Andra Belliger leitet unter anderem den Studiengang CAS eHealth Gesundheit digital (Weitere Informationen unter www.ikf.ch). cherchen bereits einen Arzttermin vereinbart oder abgesagt oder die Einnahme von Medikamenten gendert. Auch die Anbieter zur primren Prvention kommen heute ohne das Netz nicht mehr aus. Patientinnen und Patienten sind heute aber nicht nur digital informiert, sondern zunehmend auch digital vernetzt. Sogenannte Online Health Communities, in denen sich Patienten organisieren, austauschen und moralisch untersttzen, weisen enorme Wachstumszahlen auf. Allein die Parkinson-Patientencommunity auf PatientsLikeMe (www.patientslikeme.com) hat heute ber 8000 Mitglieder. Umgang mit Gesundheit und Krankheit als vernetzter Lernprozess Der Umgang mit Gesundheit und Krankheit geschieht heute nicht mehr isoliert zwischen Arzt und Patient, zwischen Health Professional und Gesundheitskonsument, sondern ist zu einem zusammenhngenden Gebilde geworden, das sich ber verschiedene Orte, Zeiten, Technologien und soziale Settings, formell oder informell

hinwegbewegt. Und wie die Lernenden im Bildungswesen, so fordern die heutigen ePatienten vom traditionellen System und seinen Akteuren zunehmend Kommunikation, Transparenz und Partizipation. Das Lernen verndert sich, unser Umgang mit Gesundheit und Krankheit verndert sich. Als Gesellschaft mssen wir uns der Frage stellen, was wir vom Bildungs- und Gesundheitswesen unter diesen sich verndernden Vorzeichen eigentlich erwarten. Eines ist klar: In beiden Bereichen bentigen wir Personen mit neuen Kompetenzen, mit Media Literacy und Health Literacy. Menschen, die als Lernende oder Patienten, als Lehrpersonen oder Health Professionals fhig sind sich zu vernetzen, gemeinsam Ideen zu entwickeln, sich an Vernderungen anzupassen und die in erster Linie fhig sind, den Umgang mit Gesundheit und Krankheit als vernetzten Lernprozess zu verstehen.

Text: Andra Belliger Fotos: Keystone, zVg, Rahel Meier, DGS

Schon heute lassen sich behandlungsrelevante Daten im Netz speichern und ber Smartphone abrufen.