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TABLA DE CONTENIDO

I. II. III. A. B. IV. V. VI.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA __________________ 2 JUSTIFICACIN ___________________________________ 7 OBJETIVOS ______________________________________ 9 General __________________________________________ 9 Especficos ______________________________________ 9 MARCO TERICO ________________________________ 10 HIPTESIS ______________________________________ 38 METODOLOGA __________________________________ 39

A. LOCALIZACIN Y TEMPORALIZACIN ________________ 39 B. 1. 2. 3. C. VARIABLES _____________________________________ 39 Identificacin ____________________________________ 39 Definicin _______________________________________ 40 Operacionalizacin _______________________________ 41 TIPO DE DISEO Y ESTUDIO _______________________ 50

VII. RESULTADOS Y ANLISIS ____ Error! Bookmark not defined. VIII. CONCLUCIONES ____________ Error! Bookmark not defined. IX. X. XI RECOMENDACIONES _____________________________ 54 RESUMEN_______________________________________59 SUMMARY______________________________________57

XII. ANEXOS________________________________________________

I.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El ASIS son procesos analtico-sintticos que abarcan diversos tipos de anlisis promoviendo el aumento de la capacidad de generar, analizar, difundir y utilizar la informacin para la determinacin de necesidades, desigualdades e inequidades en salud, asimismo, es til para el monitoreo y evaluacin de las acciones en beneficio de la salud. (1) Este se desenvuelve en dos dimensiones desde lo estratgico y temporal, la coyuntura y las tendencias. El Anlisis de Situacin de Salud (ASIS) es la primera funcin esencial de la Salud Pblica y es el rea de competencia tcnica directa del programa especial de anlisis de salud. La ciencia de la epidemiologa es el principal recurso de conocimiento que nutre los procesos de ASIS, no estn exentas otras disciplinas de las ciencias exactas y sociales. (2) El ASIS no es un fin sino un medio para alcanzar la Vigilancia de la Salud Pblica. Los ASIS permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean stos competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan tambin la identificacin de necesidades y prioridades en salud, as como la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en salud. (3). Los ASIS se basan en el estudio de la interaccin de las condiciones de vida y el nivel existente de los procesos de salud de un pas u otra unidad geogrfico-poltica. Los ASIS incluyen como sustrato a grupos de poblacin con diferentes grados de postergacin resultante de las condiciones y calidad de vida desigual y definida segn caractersticas especficas tales como sexo, edad, ocupacin, etc., que se desarrollan en ambientes especficos. El

ambiente constituye el contexto histrico, geogrfico, demogrfico, social, econmico, cultural, poltico y epidemiolgico de los grupos humanos, donde existen complejas relaciones de determinacin y de condicionamiento. Los ASIS tienen diversos propsitos, y su importancia radica en contribuir con la informacin que el componente tcnico requiere para los procesos de conduccin, gerencia y toma de decisiones en salud. En particular, los propsitos son apoyar: * La definicin de necesidades, prioridades y polticas en salud y la evaluacin de su pertinencia. * La formulacin de estrategias de promocin, prevencin y control de daos a la salud y la evaluacin de su pertinencia y cumplimiento. * La construccin de escenarios prospectivos de salud. * Contribuir a la formulacin de estrategias para la promocin de la salud as como para la prevencin y control de daos, de acuerdo a los diferentes escenarios epidemiolgicos. Asimismo contribuye a la determinacin de las actividades de salud que permitan la reduccin de las brechas en salud e identificadas. * Contribuir a la toma racional de decisiones para satisfacer las necesidades de salud de una poblacin, con equidad, eficiencia y participacin social. Es decir, los ASIS sirven para la negociacin poltica, la conduccin institucional, la movilizacin de recursos y la diseminacin de informacin en salud. La meta principal de los ASIS es contribuir a la toma racional de decisiones para la satisfaccin de las necesidades de salud de la poblacin con un mximo de equidad, eficiencia y participacin social. (4) Constituye la parte ms exigente del ASIS, aunque no la ms crtica, esta ltima es el desarrollo de una excelente base de datos bsicos (veraz, oportuna, integra, consistente), sin lo cual puede perderse la ventaja que ofrece el Anlisis.

El anlisis de los datos es un proceso que exige disponer de un arsenal de mtodos y herramientas. Es comn identificar desde el uso de mtodos y herramientas tres tipos de anlisis, cuantitativos, cualitativos y cuali-cuantitativos. El proceso de anlisis y los resultados mismos del anlisis no son aspticos estn cargados de un marco terico y de una orientacin epistemolgica asumida por el analista o los analistas. Es tico en los procesos de anlisis al menos exponer las limitaciones del anlisis en relacin a las explicaciones que pretende alcanzar. No obstante lo ltimo existen distintos procesos de anlisis que por su aplicacin y uso generalizado estn estandarizados y son comunes en todos los procesos analticos de la informacin. Existen diferentes ciencias con las que se relacionan como es la Geogrfica que nos permite conoce la extensin territorial, densidad de poblacin, divisin poltica, caractersticas biofsicas, fisiogrficas, recursos naturales, infraestructura de transportes y comunicaciones que nos ayuda para nuestro estudio. La

Demografa nos brinda los datos de la poblacin total, pirmide poblacional, ndice de masculinidad, natalidad, fecundidad, esperanza de vida al nacer, migracin, crecimiento demogrfico. En lo Econmico- social brinda las razones de dependencia, razn de ingreso, poblacin alfabeta, acceso a servicios bsicos, producto interno bruto, etnias, intensidad de pobreza, inequidades, ndice de Necesidades de Salud Insatisfechas. Con la Epidemiolgica se basa con todo lo relacionado a informacin estadstica que influye una poblacin Anlisis de morbilidad, tendencia, tasas, razones, proporciones, anlisis de mortalidad por grupo de edad, procedencia, y causa bsica de muerte.(5) Por medio del ASIS se puede determinar los posibles factores de riesgo los cuales pueden estar en el medio ambiente, la salud ocupacional y posibles deficiencia en la infraestructura en salud.

Existen indicadores de salud que ejercen influencia en la salud de las personas y cuando interactan en diferentes niveles de organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin como lo bilgico, ambiental, social y la calidad de los servicios de salud. Hay un amplio rango de determinantes de la salud, desde los determinantes proximales o micro determinantes, asociados a caractersticas del nivel individual, hasta los determinantes distales o macro determinantes, asociadas a variables de los niveles de grupo y sociedad, es decir poblacionales. Todos los das se utiliza indicadores para tomar decisiones: Horas y minutos como indicadores de tiempo, kilogramos como indicadores de peso, temperatura corporal como indicador de fiebre en un paciente, etc. Los indicadores son instrumentos que nos ayudan a simplificar, medir y comunicar eventos. Nos proporcionan evidencias, seas o signos que muestran, resultados, tendencias o cambios. (6) Los indicadores se desarrollan recolectando datos y se expresan a travs de frmulas matemticas, tablas o grficas. Se deben ser claros, confiables y entendibles para todos los participantes. Si los indicadores cuentan o miden resultados, se denominan indicadores cuantitativos, pero si describen los cambios se denominan indicadores cualitativos. Un indicador de salud es una medida del estado de salud o de un factor asociado con el estado de salud en una poblacin especfica. Se ha considerado que en el Ecuador existe una alta tasa de alcoholismo en todas nuestras regiones lo cierto es que en esta situacin nuestro pas es el segundo pas en Amrica Latina con mayor consumo de alcohol, segn los datos de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en ese estudio se destaca que este pas se ingieren 9,4 litros de alcohol por habitante al ao. La OMS, el consumo de alcohol en Amrica (8,7 litros per cpita en promedio) es aproximadamente 40% mayor que la media global de 6,2 litros, siendo Brasil, Chile y Mxico otros pases

latinoamericanos con alto consumo de alcohol. Pero en el caso de Ecuador adems preocupa que el consumo de alcohol empieza a los 12 aos de edad, de acuerdo con el Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes puesto a considerar esto se ve la problemtica para ver cules son las posibles causas en el sector determinado en el estudio. (7) No solo es este problema que afecta a nuestra poblacin, contando las infecciones respiratorias agudas (IRAS) son el principal motivo de consulta peditrica, representando cerca del 50% de las consultas, de las que un 10% terminan necesitando una revaluacin mdica durante la fase aguda de la enfermedad mediante estudios en el ao 2007 en Ecuador la primera causa de morbilidad en nios son las enfermedades respiratorias agudas ocupando una tasa de 14% (1`703.803 Habitantes). Por ltimo consideramos las enfermedades diarreicas agudas (EDA) es un problema de salud y uno de los ms difciles de erradicar y controlar, debido a que continan siendo una de las primeras causas de consulta externa, con tendencia al incremento. De acuerdo a la informacin disponible de 1990 a 2003, se dio un incremento del 40% en los casos presentes en la poblacin ms joven adems considerando que se tiene una sociedad que posee inadecuados hbitos alimenticios. (8) Como no se ha realizado un ASIS en esta comunidad anteriormente se ha visto la necesidad de conocer su estado de salud por medio de este diagnstico. Poniendo en relieve el punto anterior se formula el siguiente problema: Cul es la situacin de salud en los habitantes de la comunidad Ainche, Cambo, septiembre 2012 febrero 2013?

II.

JUSTIFICACIN

Los anlisis de situacin de salud (ASIS) son procesos analtico-sintticos que abarcan diversos tipos de anlisis. Los ASIS son realmente importantes porque permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean stos competencia del sector salud o de otros sectores. Los ASIS facilitan tambin la identificacin de necesidades y prioridades en salud, as como la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en salud por lo cual todo profesional de la salud debe estar capacitado para llevarlo a cabo en determinado lugar. Hoy en da la aplicacin del ASIS es necesaria en todos los sectores de salud y segn la pgina de la Organizacin Panamericana de la Salud reconoce que los ASIS tienen diversos propsitos, y su importancia radica en contribuir con la informacin que el componente tcnico requiere para los procesos de conduccin, gerencia y toma de decisiones en salud. El domingo 6 de Mayo del presente ao se llev a cabo en Coro, Estado de Falcn, Venezuela los cursos de Anlisis de Situacin de Salud Con el fin de capacitar a Profesionales y Alumnado de las reas de: Educacin, Ciencias de la Salud, Ciencias Sociales y otras, para lo cual se conform una serie de cursos dirigidos al manejo de un adecuado Anlisis de Situacin de Salud, como instrumento cientfico metodolgico, para el trabajo comunitario en funcin de: Identificar, Priorizar y dar alternativas de solucin a problemas sociales, comunitarios y de salud pblica. Esta fue una noticia muy relevante. (9)

Lo que se quiere conseguir con la realizacin del ASIS es contribuir al desarrollo de la comunidad mediante la obtencin de conocimientos sobre la misma aplicando para ello entrevistas, encuestas, observaciones, lo cual permita poner en prctica los distintos programas y estrategias de trabajo comunitario.

La aplicacin del ASIS permitir que la comunidad obtenga datos reales acerca de su poblacin, de cules son los principales problemas sociales presentes, cuales son los factores y determinantes de su situacin de salud y los posibles riesgos a los que la misma este expuesta para que una vez obtenida la informacin se pueda elaborar planes, estrategias y proyectos que ayuden a encontrar una solucin adecuada y coherente para cada problema. Por otra parte, como estudiantes se alcanzar y obtendr experiencia para una futura vida laboral enriqueciendo no slo la parte terica sino tambin la parte prctica. La accesibilidad al lugar de estudio es adecuada y se requiere propiciar conversaciones previas con los directivos dela comunidad Ainche, Cambo, quienes se aspira accedan a dar informacin fidedigna, clara y correspondiente, ser

necesario tener una charla con todos los miembros del barrio para explicarles y darles a conocer lo que se realizar y el tiempo en el que se trabajar. La investigacin no requiere la utilizacin de altos recursos econmicos, pero si se tomar muy en cuenta el recurso humano, en este caso el grupo encargado de realizar el ASIS, de acuerdo a las investigaciones y trabajos realizados con anterioridad se determina que ser necesario tener una cmara fotogrfica para obtener recursos visibles y de esta manera dejar en constancia el trabajo

realizado. Cada uno de los miembros del grupo de trabajo ser responsable de una u otra manera de que el ASIS se culmine con xito. El tutor del proyecto ser el gua y el encargado de otorgar todos los conocimientos necesarios.

III.

OBJETIVOS

A. General
Describir la Situacin de Salud en los habitantes de la comunidad Ainche, Cambo, septiembre 2012 febrero 2013.

B. Especficos

1. Identificar a la poblacin segn grupos de edad 2. Detallar los factores que determinan el estado de salud de esta poblacin 3. Determinar las principales necesidades y problemas de salud de la poblacin.

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IV.

MARCO TERICO

A. CONCEPTUALIZACIN DEL ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD ON

CEPTUALIZACIN DEL ANLISIS DE

1. Definicin de anlisis de situacin de salud
El Anlisis de Situacin de Salud, (ASIS) es un proceso compartido entre actores sociales mediante el cual se describe y explica, en un momento dado, la situacin de salud de un espacio- poblacin. (10)

a. ASIS
Es un conjunto de aproximaciones sucesivas. Por ello se habla de procesos. Es el conjunto de aproximaciones a la explicacin de la situacin de salud de un espacio-poblacin, segn sus necesidades por condiciones de vida y los problemas de salud que se generan de las realidades biolgicas y sociales.

b. El ASIS como instrumento

El ASIS se constituye en uno de los instrumentos ms tiles en la gestin de la salud local, principalmente en el inicio del ciclo de planificacin. (11)

c. Finalidad

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El ASIS permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin, incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, sean esta competencia del sector salud o de otros sectores. Facilitan tambin la identificacin de necesidades y prioridades en salud, as como la identificacin de intervenciones y programas apropiados y la evaluacin de su impacto en salud (OPS, 1999). El ASIS tiene como finalidad proporcionar informacin para facilitar la toma de decisiones para mejorar la situacin de salud. Adems, El ASIS permite y facilita la presentacin, distribucin y difusin de la informacin en salud, para coordinar y colaborar intra e intersectorialmente con los actores sociales involucrados.

2. Tipos de anlisis en el ASIS

El ASIS se construye por etapas sucesivas, por eso son procesos analtico sintticos que abarcan diversos tipos de anlisis (OPS, 1999). Entre los anlisis que se deben realizar para contar con un ASIS completo y que d cuenta de la integralidad del abordaje, estn los siguientes: El anlisis de las condiciones de vida de los espacios poblacin (deteccin de necesidades de salud)" El anlisis del perfil epidemiolgico (identificacin y definicin de los problemas de salud, producto de los estudios especficos, de la vigilancia epidemiolgica, estudios de la morbi-mortalidad y otros). "El anlisis de la oferta de servicios (recursos logsticos, humanos, materiales, tecnolgicos existentes) "Otros anlisis que pueden enriquecer al ASIS son los relativos a la informacin sobre la salud escolar, la salud laboral, la salud ambiental, etc.

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3. mbitos para realizar el ASIS

El ASIS se realiza para llenar el primer paso, muy importante, en la planificacin y gestin local de la salud. El abordaje se hace desde una divisin programtica de servicios de salud (sector, rea, regin de salud, institucin) o divisin poltico administrativa (distrital, cantonal, provincial o a nivel nacional); cada una de estos mbitos tiene metodologas y tcnicas especficas, tanto cuantitativas como cualitativas, para recopilar, procesar y analizar la informacin. Con el siguiente ejemplo se ilustra la relacin entre mbitos, tcnicas y fuentes de informacin, as como herramientas y datos para elaborar un ASIS. Reconocer las aplicaciones de los momentos metodolgicos del ASIS en un espacio-poblacin.

El ASIS, mbitos, recoleccin y fuentes de datos

Niveles Unidades de Anlisis Nacional Unidades Caracters ticas Generales Tcnicas Recoleccin de Datos Censos de poblacin y vivienda -Encuesta de hogares histrico Unidades geopoltico sociales Demografa -Epidemiologa -Estratificacin social -Recursos de Salud Vigilancia epidemiolgica -Mapeo de Estadsticas vitales -Informacin de programas sociales -Estadsticas de los Establecimie Herramientas Datos

geogrficas Cuantitativ , polticoadministrati Tcnicas vas Regional as

cualitativas -Procesos

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culturales Provincial

(locales) Ficha familiar -Encuestas por muestreo-

casos -Mapeo de condiciones de vida Participacin Social Graficacin de redes sociales -Autogestin

ntos Informes de vigilancia epidemiolgi ca -Causas de consulta -Percepcin de los problemas y sus condicionant es -Creencias populares Necesidades sentidas -Recursos comunitarios

Local

Recopilacin documental: tradiciones orales y escritas -Estudios de casos

Nichos Ecolgico -sociales

-Entrevistas guiadas -Informantes Clave

Fuente: Adaptado de Organizacin Panamericana de la Salud, 2001

4. Caractersticas del ASIS

Este tipo de anlisis se construye y es producto de un proceso activo, exhaustivo, dinmico e individualizado para cada espacio-poblacin en el que se quiera identificar y explicar la situacin de salud local.

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a. Activo

Utiliza una informacin propia, obtenida localmente, para lo que se requiere de un esfuerzo importante de recopilacin y procesamiento peridico.

b. Exhaustivo

La informacin recogida ha de permitir cuantificar la condicin priorizada de forma detallada para poder definir adecuadamente la intervencin apropiada.

c. Dinmico

Permite, en caso de recoger los datos y mostrar realmente que la condicin en estudio no es un problema de salud cuya resolucin est al alcance del sistema de salud local, se vuelva a la etapa anterior, usando la nueva informacin para realizar una nueva priorizacin. Permite adems visualizar los cambios que se producen en el intervalo entre un ASIS y otro.

d. Individualizado

Se realiza en el espacio poblacin delimitado por el grupo conductor, identificando los problemas de salud (condicionantes - grupos vulnerables) que se deben intervenir. Tanto las herramientas de recoleccin como la informacin particular son aplicables para ese espacio poblacin especfico.

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5. Relacin ASIS y la planificacin

La planificacin deber transformarse en un proceso integral y participativo, que involucre a todos los actores sociales y a los niveles administrativos; cada uno de ellos con mbitos de responsabilidad bien definidos. Deber poseer, adems, un enfoque estratgico tal que permita identificar prioridades, actuar sobre ellas, evaluar los resultados especficos y que subordine los objetivos inmediatos a los de mediano y largo plazo. Se requiere de una planificacin flexible y adaptable a cada realidad local de manera que se desarrollen los instrumentos y tecnologas necesarios, para que pueda ser asumida por los niveles regional y local en sus respectivas reas de competencia; debe transformarse en la base de la formulacin presupuestaria. La planificacin en el modelo de atencin propuesto tiene que incluir, al menos, los componentes de diagnstico, priorizacin de problemas, identificacin de sus factores condicionantes, diseo y costos de opciones de solucin, programacin estratgica, presupuestacin, anlisis del menor costo y de costo-efectividad.

A. MOMENTOS METODOLGICOS DE ASIS

Reconocer las aplicaciones de los momentos metodolgicos del ASIS en un espacio-poblacin.

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1. Construccin colectiva del ASIS

La determinacin de estos momentos metodolgicos se sustenta en el reconocimiento de que las necesidades de salud diferenciadas por grupos sociales de la poblacin, son el punto de partida para la definicin y priorizacin de intervenciones en salud, a fin de contribuir al logro del principio de equidad, tal y como se defini en el unidad anterior. Un ASIS con esos fundamentos pretende direccionar las acciones de salud con pertinencia y eficacia. La programacin y organizacin de la atencin en salud en los grupos sociales del sector o rea segn sus condiciones de vida, permite un abordaje integral de la salud. Responsabilidad de los equipos de salud en la gestin local de esta. (12) El trabajo que se propone en esta metodologa y en este mdulo se organiza para la construccin de un ASIS, sin esquemas rgidos, lo que permite la flexibilidad necesaria, para tener en cuenta las limitaciones de los actores sociales y de los grupos conductores del proceso. El ASIS contempla, en su construccin colectiva, cinco momentos, que se interrelacionan en forma sistmica.

a. Momentos Metodolgicos del ASIS

Identificacin de los actores sociales Reconocimiento de las necesidades de salud segn condiciones de vida (riesgos) Reconocimiento y priorizacin de los problemas de salud: explicacin de los problemas de salud

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Discusin ampliada con los actores sociales

Definicin de los mbitos de competencia (responsabilidad de acciones en funcin de los recursos) para los servicios de salud y los otros sectores sociales (intersectorialidad).

B. IDENTIFICACIN DE ACTORES SOCIALES

1. Importancia de la participacin

La participacin e involucramiento de los actores sociales pertinentes del Sector y del rea de Salud idealmente deben estar en todos los momentos del ASIS. Esto facilita una construccin colectiva en la que se contemplen percepciones e intereses variados y se construyan alianzas. Una construccin colectiva implica la discusin de los actores sociales del espacio-poblacin sobre los condicionantes, los recursos, las necesidades y los problemas de salud, aportando sus ideas, soluciones y conocimiento. Esta construccin colectiva requiere del apoyo de un grupo conductor (equipo de salud) para impulsar el proceso; lo que implica tener claridad y conocimiento de los resultados por obtener. Exige, adems, hacer uso de tcnicas y muy buen manejo de la informacin en todos los momentos de la elaboracin del ASIS.

2. Integracin de actores sociales

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Requiere de actitudes positivas y asertivas para interesarlos y comprometerlos en la resolucin y transformacin de los problemas de salud de la comunidad, promoviendo las acciones afirmativas de ellos en una realidad de la cual forman parte. El ASIS y su permanente construccin colectiva es un instrumento poderoso para lograr la participacin activa y consciente de los actores sociales.

a. Uso de tcnicas participativas

El manejo de grupos de trabajo, en el que se integran los actores sociales sin duda necesita de tcnicas que faciliten la interaccin de las personas y rescatar elementos subjetivos y cualitativos que aportan gran riqueza, en funcin de un objetivo predefinido. La elaboracin del ASIS, en especial en los momentos de trabajo colectivo, como la discusin ampliada, se puede facilitar con la aplicacin de las tcnicas participativas. (13)

b. Uso de lenguaje apropiado

La integracin de actores sociales a los procesos de construccin social de la salud, implica el uso de un lenguaje apropiado, que en el intercambio activo entre los miembros del equipo de salud y estos hace que se desdibujen las fronteras entre ambos. El lenguaje debe facilitar la comunicacin, ya que el equipo de salud pertenece al mismo orden de la realidad que investiga. As mismo, la observacin de lo subjetivo en los actores sociales, implica conseguir la comunicacin entre el equipo de salud y los actores; por medio del lenguaje.

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C. RECONOCIMIENTO DE LAS NECESIDADES DE SALUD

Este momento tiene como propsito identificar y describir las necesidades de salud del sector, priorizar y mapear las familias en el espacio poblacin a cargo del equipo de salud.

1. Necesidades de salud

Se operacionalizan con indicadores que expresan situaciones particulares en cada una de las dimensiones de las condiciones de vida: biolgica, ecolgica, econmica y de conciencia y conducta. Este momento se construye con tres pasos: 1. Descripcin de las NECESIDADES DE SALUD, segn la categora de condiciones de vida (dimensiones) en el espacio poblacin. 2. Identificacin de las familias prioritarias, segn necesidades de salud. 3. Ubicacin de las familias en el espacio-poblacin o unidad geogrficopoblacional.

a. Descripcin de las necesidades de salud segn la categora de condiciones de vida en el espacio poblacin

En este momento se interrelacionan variables de las cuatro dimensiones de la categora de las condiciones de vida de la reproduccin social de la sociedad. Estas dimensiones permiten explicar las condiciones y determinaciones que genera la aparicin de los problemas de salud.

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El primer paso
Se operacionaliza con indicadores que expresan las necesidades particulares en cada una de las dimensiones de las condiciones de vida. En ese anexo, a ttulo de ejemplo, se propone un conjunto de indicadores cualitativos y cuantitativos. La recoleccin y anlisis de esa informacin debera orientarse por los problemas de salud del espacio-poblacin. Adems, es una buena gua para reconocer muchas de las situaciones susceptibles de ser determinantes o condicionantes de la salud local. Ese proceso permite contar con informacin sobre las necesidades de salud de los grupos sociales, en un mismo espacio-poblacin. Los indicadores seleccionados se consideran cruciales para efectuar dicho anlisis, por lo que su consecucin es importante. Los equipos de salud pueden y deben seleccionar o ampliar los datos y la informacin requerida, segn su conocimiento de la realidad social y de la salud de su comunidad. La mayora de los datos pueden obtenerse en la ficha familiar de los registros de salud (REDES), de las fuentes de informacin locales (Instituciones,

organizaciones de diverso tipo, etc.). Adems, se utilizan los datos procedentes del conocimiento popular y cotidiano de los actores sociales. Este conjunto de informacin es la que analiza el equipo de salud y los actores sociales, en la explicacin de los problemas de salud.

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b. Identificacin de familias prioritarias

El segundo paso
Con posterioridad a la identificacin de las necesidades de salud del sector, el paso por seguir es la priorizacin de las familias de mayores riesgos en salud del espacio-poblacin. A partir de la priorizacin de familias, es posible identificar los grupos que concentran mayores riesgos de enfermar y morir (familias priorizadas) que viven en espacios-poblacin comunes, y los otros grupos sociales con menor riesgo que viven en espacios-poblacin comunes. Priorizar desde la perspectiva de la equidad en salud y del enfoque de las condiciones de vida, implica utilizar, la norma en que la sola presencia de cualquiera de los indicadores mencionados en la unidad familia la declara en riesgo y, por lo tanto, debe ser priorizada. Al igual que en el paso anterior el equipo puede considerar otros indicadores que se adapten a su realidad. Esta priorizacin permitir establecer la frecuencia y la intensidad de las acciones de salud, que deben programarse para las familias priorizadas en los grupos sociales. Pero tambin, se debe definir las acciones de salud para el resto de las familias del sector. Esto, con el propsito de asegurar la equidad en las acciones de salud que brindan los servicios.

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c. Ubicacin de familias en el espacio geogrfico

El tercer Paso

Grficamente, las familias priorizadas pueden ser ubicadas e identificadas en los espacios poblacin.

Esto permite reconocer, a la vez, sus necesidades de salud en forma diferenciada. La construccin de un croquis con estas caractersticas visualiza el mapeo social; o sea, la distribucin de las necesidades de salud y los problemas de salud del espacio-poblacin. (14) El reconocimiento geogrfico, o sea la elaboracin del croquis es un paso importante en el ASIS. El croquis permite obtener una imagen objetiva de la comunidad y posibilita configurarla: sus accidentes geogrficos naturales y artificiales, las distancias, la orientacin, los lmites, las dimensiones, las vas de acceso y otros datos. La ubicacin de los grupos sociales segn sus condiciones de vida (conjunto de familias) en el espacio geogrfico, da como resultado el mapeo social. Instrumento grfico en el que se identifican espacialmente las familias prioritarias, se visualizan los grupos sociales segn sus condiciones de vida y se facilita la vigilancia de la salud en forma ms eficiente y eficaz.

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D. RECONOCIMIENTO Y SELECCIN DELOS PROBLEMAS DE SALUD

El tercer momento de la propuesta metodolgica para construir colectivamente el ASIS tiene dos pasos: 1. Identificacin de los problemas de salud. 2. Anlisis y explicacin de los problemas de salud.

1. Identificacin de los problemas de salud

Este paso se relaciona con la identificacin y caracterizacin de la morbilidad y la mortalidad, u otras condiciones en el rea o sector de salud para obtener los problemas de salud. La bsqueda de la informacin necesaria para caracterizarlos es tarea del equipo de salud y existen varias fuentes de informacin. Ejemplo: En los servicios de salud: registros de salud, el sistema de informacin local y de vigilancia epidemiolgica, los expedientes de egreso hospitalario, los certificados de defuncin y otros.

a. Eventos de inters

El primer elemento por obtener es la informacin relativa a la identificacin y la cuantificacin de las principales causas de consulta (casos, no episodios de

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atencin) que se atendieron en los servicios de salud en el rea o sector. De igual manera, es preciso considerar los eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica, incluida la morbilidad generalizada. Por otro lado, identificar las causas de muerte que se producen en el rea de influencia de los servicios de salud.

b. Seleccin de las causas de morbilidad, mortalidad y otras condiciones

La seleccin de las causas de morbilidad, mortalidad y otras condiciones, puede hacerse por el criterio de frecuencia en el espacio-poblacin. Se utiliza tambin el criterio de causa evitable, esta ltima tiene un gran potencial para abordar la salud con enfoque de equidad. Adems, las causas se seleccionarn haciendo uso del peso que tengan al distribuirse por grupos etarios (podra utilizarse la que se usa en la programacin local, pero puede convenirse otra, si se necesita describir mejor un problema de salud), por sexo y por ocupacin (cuando tenga implicaciones biolgicas o sociales importantes), segn las condiciones de vida, o sea, por los grupos sociales de pertenencia en sus propios espacios-poblacin.

c. Temporalidad de la informacin
El perodo para la obtencin de estos datos debe establecerse segn las necesidades de planificacin de los servicios de salud. No obstante, es conveniente, por lo menos, utilizar series de tres a cinco aos consecutivos. La observacin de tendencias en los fenmenos de salud es un criterio de seleccin

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de suma importancia y es estratgico para ubicar los espacios-poblacin donde se producen.

d. Condicin mnima
Se requiere del trabajo estadstico del equipo de salud para lograr la caracterizacin de la morbilidad, la mortalidad, las condiciones y lesiones para convertirlas en problemas de salud.

Solamente cumpliendo con esos elementos enumerados y con la utilizacin de datos propios y los de otras fuentes oficiales y populares, se estara ante la presencia de problemas de salud. De lo contrario slo se obtendra un perfil de enfermedades o causas de muerte; es decir, se estara privilegiando el enfoque biologista centrado en patologas.

2. Relacin entre necesidades y problemas de salud en familias priorizadas y en el resto del sector

a. Anlisis y explicacin del problema de salud

Los problemas de salud requieren ser analizados individualmente. Esto es, que a cada problema se le debe efectuar el anlisis correspondiente; conocer cmo las necesidades de salud (riesgos) determinan o condicionan la aparicin de estos en el rea o sector. Para establecer ese anlisis se procede a utilizar alguna tcnica, como el rbol de problemas.

El anlisis se elabora cuando se relacionan los determinantes pertinentes, segn el nivel de la realidad en que se producen y las mediaciones, que se presentan en hechos o procesos para generar los problemas de salud; a su vez, se identifican las manifestaciones o efectos resultantes del problema de salud.

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3. Priorizacin de los problemas de salud.

La priorizacin de los problemas de salud se realiza en funcin de las necesidades de salud que permitieron visualizar las condiciones de vida de un espaciopoblacin determinado. Todos aquellos problemas que se analizaron y explicaron darn la informacin necesaria para definir los espacios-poblacin con sus familias y grupos sociales que requieren ciertas intervenciones de salud, su frecuencia, calidad e intensidad.

a. La priorizacin de los problemas de salud se puede establecer por:

Existencia de determinantes sociales comunes entre varios problemas de salud; lo que puede asignar peso a las intervenciones que se programen. Debe tenerse presente que los problemas de salud al haber sido seleccionados y en funcin de las condiciones de vida que expresan los grupos sociales donde estos se producen, conllevan los criterios de priorizacin.

E. DEFINICIN DEL ASIS Y DISCUSIN AMPLIADA CON LOS ACTORES SOCIALES

1. Papel del equipo de salud

El marco metodolgico de este enfoque del ASIS supera el plano tradicional de la extrapolacin de series cronolgicas para construir escenarios epidemiolgicos, con una concepcin histrica y multidimensional.

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El contenido de las sesiones con los actores sociales implicados para definir el anlisis de situacin de salud en el nivel local, requiere de una excelente conduccin por parte del equipo de salud.

La sesin debe ser planificada en sus objetivos, actividades y tiempo, y en cuanto a las tcnicas que utilizarn para procurar la participacin de los actores sociales, etc.

El equipo de salud debe manejar con pericia la informacin relativa a los problemas de salud; y sobre las necesidades de salud de los espacios-poblacin, que, adems se complementar con la informacin de los actores sociales; es decir, estos participaran aportando otras informaciones subjetivas y cualitativas, de gran valor.

Ese conjunto de informaciones permitir reconocer mejor la gnesis de los problemas de salud, al tiempo que los involucrados en mejorar la situacin de salud, se concientizan de las situaciones de salud de sus comunidades.

Es importante sealar, que para implementar el momento de la definicin del ASIS, es requisito haber desarrollado los momentos anteriores. Es decir, el anlisis de las condiciones de vida de los espacios poblacin donde se producen los problemas de salud, la caracterizacin y el anlisis propio de los problemas de salud, as como el anlisis de los recursos comunitarios y de los servicios de salud locales.

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2. Definicin del ASIS

Identifica las necesidades de salud: (Races de problema de salud) que se repiten en cada uno de los problemas de salud explicados y que dan origen a acciones de promocin y prevencin. (15)

Identifica aquellas necesidades de salud que se pueden resolver con los recursos comunitarios. Esto debe hacerse por consenso con los actores sociales participantes y da origen a la planificacin de intervenciones interinstitucionales; y/o intersectoriales, adems, se identifican aquellas que trascienden los recursos comunitarios y por tanto implican acciones a nivel provincial o nacional.

Identifica las manifestaciones que ms se repiten en cada uno de los problemas de salud y da origen a la priorizacin de acciones de salud. Identificar aquellas manifestaciones que pueden ser resueltas localmente por los servicios de salud o en coordinacin con otros niveles de atencin del sistema de salud.

F. DEFINICIN DE MBITOS DE COMPETENCIA

Este momento metodolgico forma parte de la Discusin Ampliada con actores sociales, en que se analizan los problemas de salud, para luego establecer las responsabilidades de los distintos actores sociales segn la naturaleza de los determinantes respectivos, que deben ser considerados y las manifestaciones que se derivan de los problemas de salud que es preciso atender. Por razones didcticas ese momento se coloca por separado, de hecho es el ltimo momento del ASIS, que ser el punto de partida para luego realizar el control y la evaluacin respectiva.

29

1. Para los servicios de salud y otros sectores

La explicacin y el anlisis de los problemas de salud permiten la identificacin de los determinantes sociales de la salud local, su importancia y naturaleza. Esto, se convierte en insumo para las acciones e intervenciones de promocin de la salud que asumen los servicios de salud; a la vez, posibilita reconocer las que pertenecen a otros sectores o actores sociales para generar acciones intersectoriales.

Es importante recordar que los servicios de salud no pueden resolver todos los problemas asociados a los determinantes sociales por su carcter interdisciplinario y de abordaje interinstitucional; corresponde a los servicios de salud del nivel local ejercer el liderazgo para denunciar las situaciones que afectan la salud e involucrar a los actores sociales que con la participacin activa, y desde sus instituciones, organizaciones o grupos, interpongan los recursos necesarios y eficaces.

Por otro lado, las manifestaciones del problema que, en su mayora van a ser de tipo mdico o biolgico, tambin se convierten en insumos para definir las acciones de ndole preventiva que corresponden al primer nivel de atencin y las curativas propias de este; o bien, las que se definan como acciones de coordinacin con los otros niveles de atencin del sistema de salud. (16)

Por tanto, este momento del ASIS es clave para deslindar responsabilidades, dar especificidad e integralidad al trabajo por la salud local.

30

G. DESCRIPCIN DE COMPONENTES Y ASPECTOS DE LA GUA DE CONFECCIN DEL ASIS COMPONENTE 1. DESCRIPCIN DE LA SITUACIN SOCIOHISTRICA Y CULTURAL DEL TERRITORIO
Aspectos 1.1. Descripcin Caracterizacin Comprende la delimitacin territorial y extensin por km2, accidentes geogrficos y caractersticas climticas.

geogrfica

1.2. Recursos naturales

Descripcin de los recursos naturales existentes en la comunidad, y si esta se beneficia de ellos, si les da empleo a sus moradores o si incide en la salud.

1.3. histricos 1.4.

Aspectos Se describirn aquellos hechos histricos relacionados con el origen y desarrollo de la comunidad. Organizacin Descripcin de cmo est organizada la comunidad, el nmero de circunscripciones que tiene, de CDR, de delegaciones de la FMC, de ncleos zonales, la asociacin de combatientes y el sector de la PNR.

poltica administrativa

1.5.

Recursos de

y Centros

de

produccin

servicios,

instituciones

servicios comunidad

la educacionales, culturales, religiosas, centros de recreacin, organizaciones no gubernamentales, centros de expendio de alimentos, medios de transporte, vas de comunicacin, electrificacin, existencia de parques y reas verdes.

COMPONENTE 2. CARACTERIZACIN SOCIODEMOGRFICA DE LA POBLACIN

2.1. Estructura por Caracterizacin sociodemogrfica de la poblacin (principales edad y sexo de la grupos de edad segn sexo y poblacin econmicamente poblacin activa). Confeccin de la pirmide poblacional.

31

2.2.

Nivel de

de Nivel de escolaridad de la poblacin adulta. la

escolaridad poblacin 2.3.

Dedicacin Ocupacin de la poblacin, trabajos ms frecuentes y per cpita familiar. de Personas menores de 18 y mayores de 60 aos dependientes de la poblacin econmicamente activa. de Cantidad de ncleos familiares sujetos de atencin de salud.

ocupacional 2.4. Razn

dependencia 2.5. Nmero

ncleos familiares

2.6. Tamao promedio de la familia

Nmero de miembros de las familias.

2.7. Fecundidad 2.8. Migraciones

Mujeres en edad frtil e hijos por mujer en edad frtil. Caractersticas migratorias en la comunidad.

COMPONENTE 3. IDENTIFICACIN DE LOS RIESGOS A NIVEL COMUNITARIO, FAMILIAR E INDIVIDUAL

3.1. ambientales Riesgos Calidad y cobertura del agua. Disposicin de los residuales lquidos (fosas, alcantarillas, desbordamientos de albaales). Residuales slidos (tipo de recogida y frecuencia). Micro vertederos, focos de mosquitos, contaminacin del aire, ruido, presencia de animales afectivos, presencia de animales de corral y cra, tipo de combustible con el que se cocina en los hogares, viviendas inseguras y viviendas insalubres. 3.2. Riesgos sociales Desocupacin, desercin escolar, barrios marginales,

conductas antisociales (rias, alteracin del orden y potencial delictivo). 3.3. Riesgos laborales Exposicin a sustancias nocivas, radiaciones, ruidos y alturas.

32

3.4. Riesgos genticos

Principales problemas genticos (sicklemia, enfermedad de Wilson, sndrome de Down). Enfermedades congnitas e inmunolgicas. Exmenes de prevencin de malformaciones congnitas a embarazadas (alfafetoprotena, ultrasonidos, electroforesis de hemoglobina).

3.5. Comportamientos de riesgos a la salud

Conductas dietticos

adictivas,

tabaquismo higiene

sedentarismo, bucal

hbitos

inadecuados,

deficitaria,

desorganizacin y disfuncionalidad familiar, violencia.

COMPONENTE 4. DESCRIPCIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EXISTENTES Y ANLISIS DE LAS ACCIONES DE SALUD REALIZADAS
4.1. salud para los 4.2. humanos 4.3. Nivel inmunitario de la poblacin habitantes Recursos Existencia de equipo bsico de salud y especialistas en el grupo bsico y en el policlnico. Vacunacin analizada, tipo de vacuna y grupos especficos. Recursos de Policlnico y tipos de servicios disponibles: rehabilitacin, urgencia, estomatologa, transporte sanitario, hogar materno, farmacia, ptica y hospitales en la regin. disponibles

4.4. Dispensarizacin

Sanos, con riesgos, enfermos, secuelas.

4.5.

Acciones

de

Sobre enfermedades con vas de transmisin respiratoria, digestiva vectorial y sexual, analizados segn tipo de transmisin.

vigilancia y control

4.6.

Captacin

de

Precoz o tarda.

recin nacidos 4.7. materna Lactancia Exclusiva, mixta o artificial.

33

4.8. Identificacin de lactantes de riesgo

Segn tipo de riesgo.

4.9. Identificacin del riesgo preconcepcional 4.10. Identificacin de embarazadas riesgo 4.11. Ingresos en el hogar 4.12. Pesquisaje de de

Analizadas segn tipo de riesgo.

Analizadas segn tipo de riesgo.

Segn causa y edad.

Crvico uterino por citodiagnstico, mama por diagnstico clnico y mamografa, bucal, prstata, rectal y de piel. Acciones de prevencin: aplicacin de flor a nios, higiene bucal adecuada, visita anual al estomatlogo, identificacin de problemas de salud bucal, malformaciones congnitas, mal oclusiones, hipercariognicos y edentes.

cncer evitable 4.13. Atencin

estomatolgica

4.14.

Saneamiento

Focos de mosquitos y locales saneados.

ambiental 4.15. Grupos de Existencia de crculos de abuelos, de adolescentes u otros.

trabajo comunitario 4.16. Intervenciones Dinmicas familiares.

familiares

COMPONENTE 5. DESCRIPCIN Y ANLISIS DE LOS DAOS Y PROBLEMAS DE SALUD DE LA POBLACIN

5.1. Morbilidad Morbilidad por enfermedades transmisibles y no trasmisibles, malnutricin, accidentes, intentos suicidas y otras causas. Identificar la incidencia y prevalencia, los casos controlados y

34

realizar el anlisis segn sexo y edad. 5.2. Deficiencia y Identificar la incidencia y prevalencia segn tipo, etiologa y pronstico. Realizar el anlisis segn sexo y edad. Cualquier defuncin ocurrida debe ser analizada segn sexo, edad y criterio de evitabilidad, considerando si la causa es evitable y si la muerte es prematura. Especificar si en el perodo no se produjo ninguna defuncin.

discapacidad 5.3. Mortalidad

COMPONENTE 6. ANLISIS DE LA PARTICIPACIN DE LA POBLACIN EN LA IDENTIFICACIN Y SOLUCIN DE PROBLEMAS DE SALUD

6.1. sentidas 6.2. percibidos poblacin 6.3 Criterios sobre los servicios de salud Estudio de satisfaccin de la poblacin con los servicios de salud. Problemas por la Necesidades Si existen evidencias de las necesidades sentidas de la poblacin en cuanto a servicios y recursos de salud. Indagacin de los problemas de salud prioritarios desde la perspectiva de la poblacin.

COMPONENTE 7. ANLISIS DE LA INTERSECTORIALIDAD EN LA GESTIN DE SALUD EN LA COMUNIDAD

7.1. conjuntas organizaciones barrio 7.2. Acciones Analizar si se llam a los diferentes actores sociales y si hubo colaboracin intersectorial en la identificacin o solucin de los problemas de salud de la comunidad. Acciones con de Analizar si hubo colaboracin de las organizaciones del barrio en la promocin de salud, prevencin de riesgos y en la solucin de los problemas de salud de la comunidad.

conjuntas con otros sectores sociales

7.3. Acciones de redes de apoyo social

Si hay evidencia de la existencia de la influencia de las redes de apoyo en la comunidad.

35

COMPONENTE INFORMACIN

8.

TRATAMIENTO

METODOLGICO

DE

LA

8.1. Utilizar el enfoque familiar 8.2. indicadores adecuados al tamao pequeo poblacin consultorios. de de la los En Utilizar

La informacin analizada no solo debe caracterizar los individuos sino a las familias de la comunidad. Uso de los indicadores demogrficos y sanitarios para el anlisis cuando sea pertinente, utilizar nmeros absolutos haciendo referencia a los totales.

muchos casos debe realizarse un anlisis casustico 8.3. Calcular e Clculo adecuado, multiplicacin por constantes lgicas y su interpretacin adecuada. los

interpretar correctamente indicadores 8.4. Establecer con

El anlisis debe establecer una comparacin con el perodo anterior.

comparaciones indicadores de

perodos anteriores 8.5. Explicitar la Un conjunto de tcnicas contribuyen a la generacin de informacin: entrevistas, grupos focales y aplicacin de cuestionarios.

utilizacin de tcnicas y procedimientos

empleados en el ASIS

36

COMPONENTE 9. SITUACIN DE SALUD DE LA COMUNIDAD

9.1. Anlisis de la Describir cada uno de los aspectos tratados, para

situacin

socio posteriormente realizar un anlisis crtico de cada uno de ellos,

histrica y cultural del identificando las interrelaciones que expliquen los daos a la territorio 9.2. Anlisis de salud como resultado de este proceso mediante la utilizacin la del mtodo clnico, epidemiolgico y social. Identificar la participacin de la poblacin y la intersectorialidad como

composicin

sociodemogrfica de la actores de este proceso. poblacin 9.3. Anlisis de los

riesgos familiares

personales, y

comunitarios 9.4. Anlisis de los

servicios y la atencin a la poblacin 9.5. Anlisis de los

daos a la salud de la poblacin 9.6. Anlisis de de la la

participacin poblacin 9.7. Anlisis

de

la

intersectorialidad 9.8. Diagnstico de la Deben sintetizarse los resultados obtenidos del anlisis e situacin de salud interrelacin de los componentes 9.1 al 9.4, en funcin de los resultados obtenidos en 9.5, sobre la base de 9.6 y 9.7, de forma que se identifiquen los principales problemas de salud.

37

COMPONENTE 10. ELABORACIN DEL PLAN DE ACCIN

10.1. Dar prioridad a los Los problemas identificados deben ser priorizados con la problemas identificados 10.2. Planteamiento de Los problemas prioritarios producen motivacin para el esbozo los propsitos sobre de del cambio. los participacin de los diferentes actores sociales.

cambio

problemas prioritarios 10.3. Planteamiento de Las actividades y tareas se disean de forma tal que tareas o actividades contribuyan al cambio, con la participacin activa de la con poblacin y de otros sectores en la comunidad.

concretas participacin

intersectorial y de la poblacin 10.5. Diseo del plan de El plan tiene un cronograma y unos lmites temporales. Deben accin con fechas de determinarse los participantes y responsables de la ejecucin cumplimiento determinacin y de cada tarea. de

personas participantes y de los responsables de la ejecucin de las tareas Fuente: Propuesta del ASIS. Dr. Montenegro 2012

38

V.

HIPTESIS

1. La presencia del alcoholismo es un factor que influye en la calidad de vida de las mujeres de la zona de estudio.

2. Afecta el hacinamiento de animales en la presencia de parsitos en nios menores de 10 aos en el lugar de estudio.

39

VI.

METODOLOGA

A. LOCALIZACIN Y TEMPORALIZACIN

La comunidad de Ainche se encuentra ubicada en el cantn Chambo

de la

provincia de Chimborazo es una pequea poblacin est rodeada de vegetacin abundante, el tiempo requerido para llegar desde la ciudad Riobamba es de unos 25 minutos en trasporte pblico.

B. VARIABLES

Son caractersticas de un fenmeno o problema que afecta en la zona de estudio y que amerita de investigacin.

1. Identificacin

Caractersticas sociodemogrficas Condicin econmica Determinantes de la salud Factores biolgicos Determinantes sociales Servicios bsicos

40

Nivel de escolaridad Hbitos de salud Migracin en la comunidad

2. Definicin

Caractersticas sociodemogrficas de los individuos, como su edad, sexo, estado conyugal, color de la piel, nivel educacional, zona de residencia y participacin en la actividad econmica, condicionan su conducta frente a la fecundidad, la mortalidad, los movimientos migratorios, y por tanto, inciden de manera importante en los patrones demogrficos de la poblacin a la cual pertenecen.(17) Condicin econmica Es la capacidad del individuo de velar por sus necesidades bsicas para sobrevivir. Determinantes de la salud Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organizacin, determinan el estado de salud dela poblacin. (18) Factores biolgicos y hereditarios se refieren a la herencia gentica recibida de nuestros padres y a la constitucin personal. Los avances cientficos pueden eliminar o mitigar enfermedades provenientes de la herencia gentica. (19) Determinantes sociales Los determinantes sociales de la salud se entienden como las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre la salud. Tambin se ha fraseado como las caractersticas sociales en que la vida se desarrolla. (20)

41

Servicios bsicos Concepto del clasificador por objeto del gasto que agrupa las asignaciones destinadas a la adquisicin de servicios necesarios para el funcionamiento de las dependencias y entidades del Gobierno Federal. Comprende servicios tales como: postal, telegrfico, telefnico, energa elctrica y agua, entre otros. (21) Hbitos de salud Se denomina hbitos de salud a toda conducta que se repite en el tiempo de modo sistemtico que influya en la salud del individuo. Debe quedar claro que un hbito no es una mera conducta asidua, sino que debe ser de un grado de regularidad que se confunda con la vida del individuo que lo ostenta. (22). Migracin en la comunidad referida a la migracin de las poblaciones de seres humanos, tiene dos acepciones: una amplia, que incluye a todos los tipos de desplazamientos de los seres humanos, y otra, ms restringida, que slo toma en cuenta aquellos desplazamientos que involucran un cambio de residencia de quienes los realizan. (23)

3. Operacionalizacin

VARIABLE

CATEGORA /ESCALA

INDICADOR

TCNICA

FUENTE

Caractersticas Sociodemogrficas

Sexo

Hombre Porcentaje de Mujer la poblacin segn sexo

Encuesta

Padres de familia

Edad

0- 4 5 -9

Porcentaje de la poblacin

Encuesta

Padres de familia

42

10 - 14 15 - 19 20 - 24 25 - 29 30 - 34 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69 70 - 74 75 - 79 80 84

segn edad

Estado Civil

Porcentaje de

Encuesta

Padres de familia

Soltero la poblacin Casado segn estado Viudo civil

Divorciado Unin Libre

Etnia

Porcentaje de Blanca la poblacin Negra segn tipo de Mestiza etnia Indgena

Encuesta

Padres de familia

43

Otros

Nivel de instruccin

Porcentaje de la poblacin

Encuesta

Padres de familia

Primaria segn nivel Secundaria educativo Tercer nivel

Tipos de casa

Porcentaje de

Encuesta

Padres de familia

Casa de adobe. la poblacin Casa segn el tipo de ladrillo. de casa Casa de madera. Casa de materiales mixtos Casa de Paja, ramas o caas. Casa de piedra. Fecundidad Mujeres en Porcentaje de edad frtil la poblacin Mujeres femenina embarazadas segn su Mujeres con fecundidad nios Mujeres que utilizan algn Encuesta

Mujeres de encuestadas

44

mtodo anticonceptivo

Desarrollo cultural Porcentaje de Encuesta Padres de familia

Creyente la poblacin Si segn su No desarrollo Religin que cultural practica Tratamiento de enfermedades Ancestral Occidental Alternativa

Mortalidad Si Porcentaje de No la poblacin segn familiares muertos por ncleo familiar Migracin en la comunidad Porcentaje de Encuesta Padres de familia Encuesta Padres de familia

Ciudades la poblacin alrededor de la que haya comunidad migrado Si

45

No Otras ciudades Si No Otro pas Si No Condicin socio econmicas Trabajo Porcentaje de Encuesta Integrantes de la familia

Agricultura la poblacin Ganadera segn a que Construccin se dedica Ama de casa Estudiante Comerciante

Servicios bsicos

Porcentaje de la poblacin

Gua de

Padres de

Observacin familia

Alcantarillado que cuenta Si con los No servicios Luz pblica bsicos Si No Carretera Si No Agua Entubada Si No Lnea

46

telefnica Si No Determinantes de la salud Factor Porcentaje de Biolgico la poblacin Enfermedades segn hereditarias enfermedades Si hereditarias No Problemas de salud frecuentes en la familia Porcentaje de la poblacin que padece alguna Todos enfermedad Algunos La minora ninguno Hbitos de salud Porcentaje de la poblacin Factores que tiene negativos hbitos Fumar negativos Si para la salud No Ingesta de alcohol Si No Sedentarismo Si Entrevista Integrantes de la familia Entrevista Integrantes de la familia Entrevista Padres de familia

47

No Alimentacin Inadecuada Si No Otras drogas Si No Factores sociales Estabilidad Familiar Si No Entrevista Padres de familia

Porcentaje de la poblacin segn factores Mtodos anticonceptivos Condn Mtodos naturales Pldora anticonceptiva Pldora Inyecciones DIU Encuesta Padres de familia sociales

48

Ligadura Otros No sabe Porcentaje de Situacin personas que Financiera consideran Eficiente tener una Media calidad de Regular vida Libertad personal Estado social Si de la No comunidad puesta a la Calidad de vida luz de los Ineficiente pobladores Mesurada Integral Encuesta Padres de familia

Organizacin comunitaria Independencia Si No Eficientes Si No

49

Consumo Alimentario

Desayuno como Cualitativa prioridad Siempre A veces Nunca Consumo de dulces Siempre A veces Nunca Ingesta Alimentaria Porcentaje de la ingesta Agua alimentaria Si semanalmente No en ncleo Carnes y familiar pescado Si No Leguminosas Si No Tubrculos Si No Cereales Si No Verduras Si No Frutas Cualitativa

Encuesta

Persona encargada de la alimentacin familiar

Encuesta

Persona encargada de la alimentacin familiar

50

Si No Grasas Si No Azcares Si No

C. TIPO DE DISEO Y ESTUDIO

Es un estudio Descriptivo Transversal por que este se caracteriza en permitir estudiar las variables simultneamente en un determinado tiempo, da respuestas a lo que pas o est pasando dentro de la comunidad. El ASIS planteado se realiz en base a un problema descriptivo, por lo que se enfocan netamente a responder las caractersticas de cmo influye en problema o variable que tenga la comunidad en estudio. un

D. UNIVERSO Y MUESTRA

Para obtener la muestra se aplicar la siguiente frmula:

n=

)(

51

En donde: n= Tamao de muestra N= tamao de la poblacin P= 0.50 probabilidad a favor Q= 0.50 probabilidad en contra PQ= constante de la varianza de la poblacin (0.25) E= error mximo admisible 0.01, 10% K= coeficiente de correccin de error (1.96)

Con un nivel de confiabilidad del 99 % y un error de 0.01 El dato del universo es 786 habitantes de la Comunidad Ainche, perteneciente al cantn Chambo, Provincia de Chimborazo. Septiembre 2012 Enero 2013 Clculo de la muestra:
( ( )( ) )

n=

n=

)(

n=

n= 46.57 La muestra correspondiente al universo es de 47 individuos .

52

E. DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO

El proyecto del ASIS comenz determinando el tema especfico, fijando as el lugar donde ser aplicado, para despus realizar los borradores del trabajo que se present al tutor durante varias semanas los borradores los mismos que se realiz su debida correccin para ser aplicados. Para comenzar con la descripcin de la Situacin de Salud (ASIS), de los habitantes de la comunidad Ainche, perteneciente al cantn Chambo, provincia de Chimborazo en el periodo Septiembre 2012 Enero 2013. Se comenzar realizando la identificacin de las condiciones socio-demogrficas, socio-

econmicas y los determinantes de salud lo cual se ha realizado los anexos 1 y dos, cumpliendo as el primer objetivo de la investigacin, estos documentos permitirn obtener una informacin general de las condiciones de los habitantes concerniente al estado de salud de la poblacin y se lo realizar a travs de encuestas dirigidas a los jefes de familia, madres e hijos que intervienen en el hogar. Por medio de las encuestas se permitir establecer los factores de riesgo en salud a los que estn expuestos los habitantes, cumpliendo el segundo

objetivo del trabajo en curso, para la determinacin de la parte externa de la comunidad se aplicar la gua de observacin, la cual es el anexo tres de este documento, la misma que permitir apreciar objetivamente si cuenta con los servicios bsicos de salud y otros requerimientos que influyen en la salud de la comunidad.

53

Para determinar el estado nutricional se realizar la entrevista que se encuentra en el anexo cuatro, la misma que brindar informacin de la alimentacin que se da en la comunidad y las preferencias en alimentos, esta encuesta ayudar a ver un posible factor en el estado de salud de la poblacin, uno de los factores que se considera importante es la frecuencia en realizar algn tipo de actividad fsica, la misma que ser determinada por la entrevista del anexo cinco para tener

informacin que colaborar en los posibles determinantes de la incidencia en las enfermedades que pueda sufrir la comunidad. Con la finalidad de identificar la situacin actual de la comunidad se tabular la informacin recolectada y se presentar un informe con todos los datos analizados.

IV. RESULTADOS Y ANLISIS V. CONCLUSIONES VI. RECOMENDACIONES VII. RESUMEN VIII. SUMMARY VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.

IX. ANEXOS.

54

VII.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. (1)(2)(4) Organizacin panamericana de salud. Resmenes Metodolgicos en Epidemiologa: Anlisis de la situacin de salud (ASIS) [Sitio en Internet]. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/sha/bs993HSA.htm Consultado:13 de octubre 2012.

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3. (5) Alcira Castillo Martnez, Oscar Villegas del Carpio. Anlisis de situacin de salud con enfoque de espacio-poblacin para el nivel local. [Sitio en Internet]. Disponible en: http://www.cendeisss.sa.cr/modulos/modulo6gestion.pdf

Consultado: 13 octubre 2012

4. (6) (7) Organizacin Panamericana de Salud. Anlisis de Situacin. [Sitio de Internet]. Disponible en: http://www.ops.org.bo/ais/?TE=20050211000001

Consultado: 13 octubre 2012

5. (8)El

Comercio.

Las

EDAS.

[Sitio

de

Internet].

Disponible

en:

http://www.elcomercio.com/sociedad/salud-EDAS-OMS_0_793720654.html Consultado: 13 octubre 2012

55

6. (9)Lcda. Esther C.Aez Romero . Anlisis de la Situacin de Salud. [Sitio de Internet]. Disponible en: http://asisanalisis.blogspot.com/ Consultado: 13 octubre 2012.

7. (10)(11)(12)(16) Alcira Castillo Martnez, Oscar Villegas del Carpio. Anlisis de situacin de salud con enfoque de espacio-poblacin para el nivel local. [Sitio en Internet]. Disponible en: http://www.cendeisss.sa.cr/modulos/modulo6gestion.pdf Consultado: 1 de noviembre 2012

8. (13)MINISTERIO DE SALUD, Normas de Atencin Integral de Salud, Primer Nivel de Atencin, Costa Rica 1995.

9. (14) O.P.S. /O.M.S., Resmenes Metodolgicos en Epidemiologa: Anlisis de la situacin de salud (ASIS), Boletn Epidemiolgico, Vol. 20. 20 No. 3, Septiembre 1999.

10. (15) MINISTERIO DE SALUD, Anlisis de la Situacin de Salud, Propuesta Metodolgica. San Jos, Costa Rica, Amrica Central, 1994.

11. (18)Caractersticas socio demogrficas. [Sitio en Internet]. Disponible en: http://www.ccsr.ac.uk/cuba/CEPDE2004/SALUD/resultado1.htm diciembre 2012. Consultado: 2

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56

14. (22) Diccionario google. Servicios bsicos [Sitio en Internet]. Disponible en: http://www.definicion.org/servicios-basicos Consultado: 2 diciembre 2012 15. (23) Definicin ABC: Hbitos. [Sitio en Internet]. Disponible

en: http://www.definicionabc.com/general/habito.php#ixzz2DvcA3sDZConsultado: 2 diciembre 2012.

57

VIII.

ANEXOS

FOTOGRAFAS