FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA
GUA DIDCTICA DE CIRUGA BUCO MAXILO FACIAL
Ao Acadmico 2013 Dr. Alejandro Aldana Cceres

PRESENTADO POR :
SOLEDAD MENDOZA MENDOZA
CDIGO: 2007-31237

TACNA- PERU

PRESENTACIN

La Ciruga Bucal en la Parte de la odontologa a la que concierne el diagnstico y todo el tratamiento quirrgico de las enfermedades, anomalas y lesiones de los dientes, de la boca, de los maxilares y de los tejidos contiguos (UE) y requiere conocimientos en diferentes reas.

Esta Gua de prctica est diseada para orientar al alumno en el desarrollo de la signatura de CIRUGIA BUCO MAXILO FACIAL I programada en el sexto semestre del tercer ao de la escuela acadmico profesional de odontologa de la Facultad de Ciencias de la salud de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohomann. Las prcticas se presentan con una secuencia lgica considerando la evaluacin pre quirrgica, pasando por el operatorio y concluyendo con el posoperatorio en procedimientos bsicos exodoncia. Cada prctica contiene informacin sobre los objetivos, actividades, metodologa, criterios de evaluacin y otros asuntos de inters para los alumnos. Explicamos lo que debe conseguir el alumno, cmo lograrlo y el modo de verificar los resultados. De esta forma se motiva al estudiante y se facilita la labor del profesor en el proceso de enseanza aprendizaje. Los alumnos matriculados en Ciruga Buco Maxilo Facial I disponen de esta Gua Didctica que les ayudar en el desarrollo y aprendizaje de esta asignatura y durante todo el Curso acadmico.

PRACTICA NRO 03 BIOSEGURIDAD EN ODONTOLOGIA C.D.Mgr. Alejandro Aldana Cceres.

I.

OBJETIVOS

Al finalizar la prctica el alumno debe estar en condiciones de: Reconocer las situaciones de riesgo para la transmisin de enfermedades y la ocurrencia de accidentes en la atencin odontolgica. Describir y aplicar los principios bsicos y las precauciones universales de bioseguridad. Sealar, describir y aplicar las medidas protectoras contra las enfermedades transmisibles y establecer normas de bioseguridad. INTRODUCCION

II.

En esta unidad se analizar el conjunto de medidas preventivas que tienen como objetivo proteger la salud y la seguridad del personal, del los pacientes y de la comunidad; frente a los diferentes riegos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.

III.

INSTRUCCIONES El aprendizaje de esta prctica se basa fundamentalmente en dos textos, pero debes y puedes investigar en otras fuentes. Incluye temas tericos y prcticos de gran importancia de aplicacin rutinaria en tu futuro desempeo. En esta unidad te introduces en el manejo del sistema B.E.D.A. (barreras, esterilizacin, desinfeccin, asepsia.)

IV.

CONSIDERACIONES CLAVES

1.

BARRERAS DE PROTECCION Cuidado de la planta fsica de los consultorios Higiene de las manos Uso de guantes, mascarillas, anteojos y ropas de trabajo. Material descartable Turbinas y jeringas de agua/aire Depsito para desperdicios.

2. 3. 4. 5. 6.

DESCONTAMINACION LIMPIEZA DESINFECCION ESTERILZACION. ASEPSIA

V.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE Lee el manual de bioseguridad en odontologa de Jaime Otero y Bioseguridad en centros y puestos de salud del MINSA Contesta las siguientes preguntas. BARRERAS

Cules son los principios bsicos de bioseguridad?. Se asume que toda persona es portadora de algn agente infeccioso hasta no Demostrar lo contrario. Las medidas de bioseguridad son universales, es decir deben ser observadas en todas las personas que se atiende La Bioseguridad se ha constituido en una nueva rea de la Odontologa que tiene la particularidad de ser una norma de conducta profesional que debe ser practicado por todos, en todo momento y con todos los pacientes Tengamos siempre presente que las normas de bioseguridad son por igual para beneficio de los profesionales, personal y paciente El profesional y su personal asistente deben protegerse de todos los pacientes Tanto de aquellos aparentemente sanos y sobre todo de los pacientes infectados desconocidos ( aquellos que son portadores asintomticos de una enfermedad ) La educacin de los pacientes constituir un soporte automtico de nuestras normas de control de higiene, ya que un paciente consciente de la importancia del uso de elementos de trabajo descartables, ser un riguroso guardin de su propia proteccin.

Cul es el objetivo para la colocacin de las barreras protectoras? La Bioseguridad se ha constituido en una nueva rea de la Odontologa que tiene la particularidad de ser una norma de conducta profesional que debe ser practicado por todos, en todo momento y con todos los pacientes Las normas de seguridad se basan en aplicar las mximas medidas de desinfeccin, asepsia, esterilizacin y proteccin del profesional y personal auxiliar, para evitar las enfermedades de riesgo profesional ( SIDA, Hepatitis y otras ) y la infeccin cruzada ( Tuberculosis, Hepatitis y otras )

Cules son las barreras de proteccin que se utilizan en odontologa?. SISTEMA B.E.D.A. PARA CONTROL DE INFECCIONES Con el fin de ejecutar las medidas ms eficientes para la proteccin de todos quienes mantienen Relacin directa e indirecta con nuestro consultorio, deberemos cumplir fielmente todas las Pautas que sealamos en las siguientes pginas y que constituyen el sistema denominado B.E.D.A. por que su nombre ha sido formado con las iniciales de las 4 etapas o fases que son descritas. 1) BARRERAS 2) ESTERILIZACION 3) DESINFECCION 4) ASEPSIA

DESCONTAMINACION

Qu elementos se emplean para realizar la descontaminacin? Es un pre tratamiento necesario para tu proteccin cuando vayas a manipular materiales potencialmente infectados. Debes utilizar detergente y luego desinfectante. Puedes usar soluciones de cloro al 0.5%, peroxido de hidrogeno al 6% glutaraldehido, formaldehdo, etc

Cul es el procedimiento para realizar la descontaminacin? Colocar los instrumentos en desinfectantes, antes de lavarlos. Sumergir por 10 minutos en detergente o agua jabonosa para romper la tensin superficial de los contaminantes orgnicos luego

Efectuar la limpieza de los instrumentos, utilizando obligatoriamente guantes de jebe muy resistentes con un cepillo de cerdas duras, para remover los restos de sangre y/o saliva y posteriormente un limpiador ultrasnico si se tuviera. Se aconseja el uso desustancias llamadas desincrustantes para lograr mejor este objetivo de remocin desustancias contaminantes. Porqu se realiza ste proceso?. Es un pre tratamiento necesario para tu proteccin cuando vayas a manipular materiales potencialmente infectados. Debes utilizar detergente y luego desinfectante Para romper la tensin superficial de los contaminantes orgnicos y poder ser removidos del material contaminado

LIMPIEZA

Qu elementos se emplean para realizar la limpieza? Es la eliminacin fsica de la sangre, fluidos corporales o cualquier otro material extrao visible (polvo o suciedad) de la piel o de los objetos inanimados. Necesitas limpiar con agua y detergente para eliminar el material orgnico de los equipos e instrumentos usados. Con este paso eliminaras a la mayora de los microorganismos (hasta un 80%). Usa siempre guantes; son adecuados los guantes gruesos usados en trabajos del hogar o industrial. Djalos limpios al finalizar

Cul es el procedimiento para realizar la limpieza? Todo ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador. Es recomendable disponer una limpieza diaria de suelos y superficies empleando por la va hmeda. En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica el tratamiento local previo con uso de compuestos clorados. El personal de servicio deber usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y dems utensilios (equipamiento de proteccin individual para materiales usar guantes cepillo con agua jabonosa y eliminar concienzudamente con agua y detergente la materia orgnica enjuagar para eliminar los residuos jabonosos

Porqu se realiza ste proceso?.

Para eliminar la materia orgnica contaminante de los materiales o lugares que necesitan asepsia

DESINFECCION
Qu elementos se emplean para realizar la desinfeccin? En Odontologa la desinfeccin se obtiene con el uso de soluciones qumicas llamadas lquidos desinfectantes . Estas soluciones a veces pueden llegar a actuar y servir como esterilizantes, dependiendo del tiempo de aplicacin. Algunos lquidos que desinfectan en 10 minutos, esterilizan en 10 horas Los desinfectantes han sido catalogados de la siguiente manera: a) de bajo nivel biocida: aquellas sustancias que solamente eliminan las formas vegetativas de microorgaismos patgenos pero que no tienen efecto sobre virus o grmenes resistentes como el virus de la hepatitis B o las micobacterias ( TBC). En este grupo se encuentran los compuestos de amonio cuaternario. b) de mediano nivel biocida: aquellos que tienen mayor poder desinfectante. En este grupo seencuentran los compuestos clorados, yodforos y fenoles. c) de alto nivel biocida: cuando tienen la capacidad de destruir a las esporas bacterianas. En este grupo se encuentra al Glutaraldehdo al 2%, actuando entre 6 y 10 horas Cul es el procedimiento para realizar la desinfeccin? Todo elemento de trabajo que se introduzca en la solucin de glutaraldedo deber ser previamente higienizado escrupulosamente. Las soluciones desinfectantes debern ser Renovadas peridicamente pues van perdiendo su poder germicida, cuando se les incorporanrestos de materiales, sangre o saliva. Cuando se desee utilizar algn instrumento que se encuentre dentro de una solucin desinfectante, deber ser lavado con agua estril o alcohol al 70 % y secado, antes deintroducirlo en la boca del paciente Productos Qumicos DesinfectantesDuraciyn del Tratamiento
Formaldehdo acuoso al 3% Glutaraldehdo acdico al 2% Glutaraldehdo alcalino al 2% Solucin de Cloro al 1% Solucin yodada al 1% 30 minutos temperatura ambiente 10 minutos temperatura ambiente 10 minutos temperatura ambiente 30 minutos temperatura ambiente 30 minutos temperatura ambiente

Porqu se realiza ste proceso?. Como Desinfeccin se concepta a todos los procedimientos que permiten la higiene de los elementos inanimados (instrumental, materiales y enseres ), ya descritos como Semi-Crticos y como No-Crticos. Se recomienda que los desinfectantes a ser utilizados en Odontologa, sean a la vez micobactericidas ( que destruyan los microorganismos transmisores de la tuberculosis ), pues ellos representan un grupo muy resistente , as como que sea posible controlar el tiempo til de las soluciones empleando tiras para control de pH, sobre todo cuando se trabaja con instrumental infectado con sangre.

Qu procedimientos se emplean para desinfeccin de la pieza de mano, jeringa triple y el ambiente del consultorio odontolgico?

Las turbinas y micromotores debern ser limpiados exteriormente con una solucin de Hipoclorito de Sodio al 1 % o con Glutaraldehdo al 2 % y colocarlas en cajas metlicas con pastillas de formalina despus de su uso Este procedimiento se seguir solamente cuando el profesional no cuente con piezas de mano que puedan esterilizarse en el autoclave, lo cual constituye la norma recomendada por la Asociacin Dental Americana. Esta institucin seal medidas radicales para sus miembros sobre la obligatoriedad de esterilizar las piezas de mano antes de usarlas en los pacientes Tambin ha sido recomendado que se efecte la limpieza de las superficies externas de las piezas de mano de los micromotores y las turbinas, usndose una gasa empapada con alcohol Todos los das, antes de empezar a trabajar, se debe dejar correr el agua que contengan las mangueras de la turbina durante por lo menos un minuto, para eliminar las bacterias que puedan haber aflorado durante la noche en el sistema de suministro de agua Desinfeccin de jeringa de aire se colocan encima de los extremos de la jeringa o esterilizarlas sumergindolas en solucin de glutaraldehdo al 2% por 6horas 45 minutos Para desinfectar las superficies de trabajo y el material empleado, se utilizarn agentes qumicos activos como el glutaraldehdo al 2% o el hipoclorito de sodio al 1% ( 1 parte de hipoclorito comercial en 10 partes de agua), durante 30 minutos como mnimo

ESTERILIZACION

Qu elementos se emplean para realizar la esterilizacin? Los medios de esterilizacin pueden ser fsicos y qumicos. En Odontologa se usa comnmente el calor ( seco o hmedo ) como medio de esterilizacin. Aquellos objetos que no pueden ser esterilizados por el calor, pueden eventualmente serlo con el uso de sustancias qumicas llamadas esterilizantes Los instrumentos limpios debern ser previamente desinfectados por inmersin en agua hirviente (93-100 grados centgrados 212 grados Farenheit ) durante 15 a 30 minutos. Este procedimiento eliminar todas las bacterias patgenas, hongos y virus, a excepcin de algunas esporas bacterianas. Si a esta agua se le aade fosfato trisdico o carbonato de sodio (solucin al 1% ), se facilitarla remocin de residuos y se retardar la corrosin del instrumental. La esterilizacin se efectuar por medios fsicos a travs de a) calor seco ( estufas ). b) calor hmedo bajo presin ( autoclaves ) c) energa radiante ( rayos gamma ).

Cul es el procedimiento para realizar la esterilizacin? Esterilizacin por calor seco a) Colocar los instrumentos en desinfectantes, antes de lavarlos. b) Efectuar la limpieza de los instrumentos, utilizando obligatoriamente guantes de jebe muy resistentes con un cepillo de cerdas duras, para remover los restos de sangre y/o saliva y posteriormente un limpiador ultrasnico si se tuviera. Se aconseja el uso desustancias llamadas desincrustantes para lograr mejor este objetivo de remocin desustancias contaminantes. c) Lavar con abundante jabn y agua corriente. d) Efectuar la inmersin del instrumental en desinfectantes. La persona que efecta esta labor deber usar guantes muy resistentes y de preferencia, deber usar anteojos protectores para evitar la contaminacin de sus ojos.

e) Lavar con abundante jabn y agua corriente. f) Secado con toallas desechables de papel. g) Colocacin en el esterilizador u otro medio, empaquetando el instrumental con papel, e lque deber ser claramente marcado para identificar el contenido de cada envoltura. h) Almacenamiento adecuado en cajas o bolsas cerradas i) Para lograr la esterilizacin, los instrumentos debern ser introducidos al esterilizador limpios y secos, debidamente empaquetados en papel y de preferencia, con alguna sustancia indicadora que sea sensible al calor o vapor, para cerciorarse que el contenido ha sido debidamente esterilizado. Esterilizacin con calor hmedo Cuando se esterilice utilizando el autoclave, los instrumentos debern someterse al vapor saturado de agua a 120 grados centgrados a 15 libras de presin que el autoclave origina, durante 10 minutos. Cuando se logran temperaturas de 134 grados centgrados a 30 libras depresin ( 2 bares ), se esteriliza el material en 5 minutos. Como se debe alcanzar la temperatura de 134 grados centgrados, todo el proceso demorar 30 minutos, que es el tiempo total que el instrumental deber hallarse dentro del autoclave . Tambin se aconseja que el instrumental sea colocado en el esterilizador ( estufa ) durante 30 minutos para secarlo adecuadamente, despus de terminar su proceso dentro del autoclave Se deben esterilizar los instrumentos al menos durante 30 minutos, si se desea lograr la eliminacin completa de las esporas (31). En caso se utilizaran mtodos de esterilizacin por calor hmedo ( autoclaves ),se deber empaquetar los instrumentos en papel tipo estraza, tela de algodn, bolsas de nylono celofn Porqu se realiza ste proceso?. Por que son procedimientos que permiten la eliminacin de todas las formas de vida ubicados sobre objetos inanimados. Con ella se logra destruir las formas vegetativas y esporas de los microorganismos, obtenindose como consecuencia la proteccin antibacteriana total de todos los instrumentos y materiales que penetran los tejidos de los pacientes y que habitualmente se contaminan con saliva o sangre Cmo se realiza el proceso de esterilizacin de las fresas quirrgicas? Se aconseja colocarlas en una caja de Petri o en una caja metlica pequea con 4 o 5 pastillas de formalina durante 12 a 24 horas. Luego se lavan o esterilizan al seco o en el autoclave, envueltas con papel metlico No se les debe mantener en los llamados freseros , sino dentro de una solucin desinfectante de efectividad comprobada

ASEPSIA
1. Cmo y porqu se realiza la asepsia del campo operatorio?. Eliminacin de las formas vegetativas bacterianas patgenas que se encuentran ubicadas sobre objetos vivos tejidos orgnicos La asepsia y la aplicacin constante de mtodos de control de infecciones, ser una norma regular a ser cumplida por todo el personal del consultorio odontolgico, que ir en favor de la proteccin a los pacientes y en salvaguarda de nuestra propia salud, ya que los conocimientos modernos sobre Bacteriologa y Microbiologa han determinado que los consultorios odontolgicos deben ser considerados como ambientes de riesgo, tanto para los pacientes como para las personas que trabajan en ellos. Todos los mtodos empleados en el consultorio, referentes a control de infecciones, esterilizacin, desinfeccin, asepsia y antisepsia debern ser evaluados 2. Cules son las enfermedades infectocontagiosas ms frecuentes y riesgosas en odontologa y porqu?. Ha sido determinado que en los consultorios odontolgicos se puede adquirir o diseminar con relativa facilidad, los agentes causantes de las siguientes enfermedades a) Causadas por Virus: Hepatitis B, Hepatitis no A no B, Hepatitis Delta, Conjuntivitis Herptica, Herpes Simple, Herpes Zoster, Mononucleosis Infecciosa, Sarampin, Rubeola y SIDA, Papilomavirus humano (HPV) b) Causadas por bacterias: Neumona, infecciones por estafilococo, estreptococos, pseudomonas, klebsiella y aquellas enfermedades transmitidas sexualmente CONTROL DEL LA INFECCIN CON VIH es aparentemente mucho menor que la infeccin del virus de la HepatitisB es el primer concepto que leemos en el captulo Control de Infeccin VIH en Odontologa: Principios y Prctica de una obra especfica sobre este tema del SIDA , pero no por eso debemos dejar de tomar estrictas precauciones para evitar la diseminacin de esta enfermedad entre las personas que trabajan o asisten a los consultorios odontolgicos. El riesgo para que el dentista se contagie de SIDA es de 0.04% El conocimiento exacto de las caractersticas e implicancias de esta enfermedad debe ser rutinario para el odontlogo, ya que la boca es frecuentemente el rea primaria de involucramiento de infecciones y cnceres asociados con el SIDA. Las manifestaciones orales del Sarcoma de Kaposi, Candidiasis y lesiones orales recurrentes, son signos tempranos de la supresin del sistema inmune que pueden ser parte del fenmeno pre-SIDA. El virus del SIDA ha sido encontrado en saliva y otros fludos orgnicos. Por lo tanto, es bueno usar todas las precauciones posibles

CONTROL DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B. La Hepatitis B constituye una enfermedad de muy serio riesgo para los odontlogos y su personal asistente . Esta enfermedad se transmite por va parenteral, exudados, sangre o saliva contaminada, cortes o pinchazos con instrumentos contaminados ( infectados ), por va sexual y por va perinatal Es muy importante conocer que un mililitro de sangre puede contener 100,000,000 de virus contagiantes. Es comprensible que ms del 15 % de los dentistas en Alemania se hayan contagiado con hepatitis B y hasta un 21 % de los cirujanos mxilo-faciales, mientras que la poblacin general de la antigua Alemania Federal solamente estuvo infectada en un 5% por el virus de la Hepatitis B

VI.

ACTIVIDADES INTEGRADORAS Despus de desarrollar el cuestionario planteado, disctelos con tus compaeros y complementa con los contenidos que el docente haya vertido en clase. Elabora un esquema del proceso partiendo por la descontaminacin hasta la esterilizacin. Y compralo con tus compaeros.

VII.

EVALUACION DEL APRENDIZAJE Toma como base el aspecto de consideraciones claves y explica cada uno de los elementos indicados en l. A partir de ello analiza qu aprendiste y qu es lo que an tienes que repasar. Comenta tus dudas con el docente responsable a fin de resolverlas.

VIII. BIBLIOGRAFIA BASICA Jaime otero. Manual de bioseguridad en odontologa. Lima Per 2002. Ministerio de Salud. Bioseguridad en centros y puestos de salud .Lima-Per 1997.