DIMENSIONAMENTO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM

BASEADA NA RESOLUO COFEN 293/2004 Autor: ANTONIO DE MAGALHES MARINHO (UFRJ /UERJ)

I- ASPECTOS INICIAIS:
Frente s novas e contnuas necessidades dos clientes da sade e aos padres impostos pelos rgos responsveis pelos processos de Certificao e Acreditao das Unidades de Sade; como tambm, s exigncias legais do Exerccio Profissional de Enfermagem impostas pela Lei e pelas Resolues complementares do COFEN ns146/1992, 272/2002 e 293/2004, torna-se necessria a realizao sistemtica de revises e atualizaes dos quadros de Profissionais de Enfermagem que compem as Unidades de Sade. LEI N 7498/86 DO EXERCCIO PROFISSIONAL DE ENFERMAGEM O art. 11 aponta dentre as competncias privativas do Enfermeiro: 10- Prescrio da assistncia de enfermagem; 11- Cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de morte; 12- Cuidados de enfermagem de maior complexidade tcnica e que exijam conhecimentos de base cientfica e capacidade de tomar decises imediatas, alm disso, nos artigos 12 e 13 encontramos as atividades exercidas pelo tcnico e pelo auxiliar de enfermagem e no artigo 15 destaca que as atividades referidas nos art.12 e 13 da lei, quando exercidas em instituies de sade, pblicas e privadas, em em programas de sade, somente podem ser desempenhadas sob orientao, superviso e direo do Enfermeiro. Frente que dispe a lei verifica-se a obrigatoriedade de haver em todas as unidades servio onde so desenvolvidas aes de Enfermagem durante todo o perodo de funcionamento da instituio de sade (RESOLUO COFEN N 146/1992) RESOLUO COFEN N 293/2004 - Fixa e Estabelece Parmetros para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem nas Unidades Assistenciais das Instituies de Sade e Assemelhados. RESOLUO COFEN N 358/2009 - Dispe sobre a Sistematizao da Assistncia de Enfermagem - SAE - nas Instituies de Sade Brasileiras CUIDAR fazer pelo paciente/cliente aquilo que ele, por si s, no pode fazer em decorrncia de sua enfermidade.

A ENFERMAGEM ROMPE PARADIGMAS! PESQUISA Estudos Qualitativos so considerados pr -cincia (Conhecimento em construo). Os Estudos Cientficos so os que caminham na direo da matematizao CINCIAS EXATOS. SAIR DO PULO DO SAPO para O VO DA GUIA Enfermagem como Profisso mais LIBERAL e AUTONOMA O vo da guia depende da implantao da(o): 1- Sistematizao da Assistncia de Enfermagem SAE (Resoluo COFEN 272/2002); 2- Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem (Resoluo COFEN 293/2004); 3- Estruturao dos Protocolos de Enfermagem (Cmara Tcnica do Sistema COFEN-CORENs e Sociedade de Especialistas); 4- Monitoramento / Controle / Fiscalizao do Exerccio Profissional (CORENs e rgo Certificadores / Sociedades de Especialistas, Auditoria e controles internos); 5- Aplicao de Planejamento Estratgico; 6- Desenvolvimento Profissional atravs da implementao de Programas de Educao Permanente; 7- Atividades Interdisciplinares; 8- Incorporao de novas tecnologias e novos conhecimentos prtica profissional; 9- Desenvolvimento de Pesquisas, e 10- Criao de unidades de medida e de indicadores qualiquantitativos da prtica de enfermagem. II- O DIMENSIONAMENTO E A ADEQUAO QUANTIQUALITATIVA DEVEM BASEAR-SE NAS CARACTERSTICAS RELATIVAS: * instituio: misso, porte, estrutura organizacional e fsica, poltica de pessoal; *ao servio de enfermagem: Lei do Exerccio profissional, cdigo de tica, aspectos tcnico-administrativos, jornada de trabalho, taxa de absentesmo; * clientela: sistema de classificao de pacientes, realidade scio cultural e econmica.

DIMENSIONAMENTO QUANDO FAZER? Reviso do Quadro de Profissionais das Unidades Assistenciais - uma vez por ano; Planejamento do Quadro para uma Nova Unidade Funcional; Ampliao ou Reduo da Capacidade Instalada. O DIMENSIONAMENTO NECESSRIO PARA: O Gestor / Gerente

Planejar, Programar, Controlar e Regular as aes de SADE

O COFEN / CORENs

Avaliar a assistncia prestada.

III- RESOLUO COFEN N 293/2004- Fixa e Estabelece Parmetros
para Dimensionar o Quadro de Profissionais de Enfermagem para as Unidades Assistenciais nas Instituies de Sade e Assemelhados. O Sistema COFEN - CORENs

Pelo carter disciplinador e fiscalizador cabe-lhes orientar,controlar e regular o quantitativo de profissionais de enfermagem nas instituies de sade, visando:

Garantir a segurana e a qualidade da assistncia aos clientes; Flexibilizar a aplicao de parmetros que possibilitem os ajustes necessrios,
derivados da diferena do perfil epidemiolgico e financeiro. FATORES IMPORTANTES PARA CLCULO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM:

Modelo gerencial e assistencial; Jornada de trabalho; Dinmica de funcionamento das unidades nos diferentes turnos; ndice de segurana tcnica: SCP Sistema de Classificao de Pacientes.
*Taxa de absentesmo *Taxa de ausncia de benefcios

CONSIDERANDO QUE: A Enfermagem representa o maior nmero de profissionais na SADE. Para fins de clculo de Profissionais de Enfermagem em Unidade de Internao, o Sistema de Classificao de Paciente e a Taxa de ocupao devem ser considerados. Processo de Trabalho o conjunto de aes (atividades) desenvolvidas por uma ou mais pessoas para transformar insumos em produtos / servios ou informaes teis ao homem e a sociedade. PARA O DIMENSIONAMENTO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DEVEMOS CONSIDERAR: SCP (SISTEMA DE CLASSIFICAO DE PACIENTES) = Matriz Escore (ME) e = Matriz de Perfil Simples (MPS) Matriz de Escore ( ME )- (adaptao do continuum de Schein -1972 / Rensis Likert- 1975) , F. Fugulin (2001)

Matriz de Escore ( ME )
(adapta (adaptao do continuum de Schein -1972 / Rensis LikertLikert- 1975).

Este mtodo tem 10 necessidades: Estado Mental Sinais Vitais Deambula Deambulao Mobilidade Oxigena Oxigenao Elimina Eliminao Alimenta Alimentao Teraputica Integridade da Pele Higiene Corporal

Cada uma com 5 graus de dependncia que variam do mnimo (peso 1) ao mximo (peso 5) de complexidade. Totalizando 50 variveis possveis por paciente

 MATRIZ DE ESCORE Parmetros para Avaliao dos Pacientes

PONTUAO INDICADORES 1- ESTADO MENTAL 2- SINAIS VITAIS Cmn At 17pontos Cinterm 18 e 28 CSIntens 29 a 39 Cintens 40 a 50 Aplicao de pesos pelo grau de com-plexidade: 1a5 Perodo de desorientao no tempo e no espao Controle de 4 em 4 horas Desorientado no tempo e no espao Controle de 2 em 2 horas Inconsciente, sem resposta verbal Controle de 1 em 1 hora ou mais freqente, ou ainda controle horrio de PVC, PAM etc. Ausncia de movimentos corporais, total dependncia para ser removido do leito

Lcido / Orientado no tempo e no espao (OTE) Conforme rotina, 1 a 2 vezes ao dia e/ou no necessita de controle Deambula sem ajuda / Auto-suficiente

OTE, dificuldade de seguir instrues Controle de 6 em 6 horas

3- DEAMBULAO

Encorajamento e superviso para deambular .

Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com orientao e superviso Ajuda para movimentar seguimentos corporais

Uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com ajuda efetiva da enfermagem Movimentao passiva programada e realizada pela enfermagem Com traqueostomia ou tubo endotraqueal com cuidados respiratrios simples. Eliminaes e controles realizados com a ajuda da enfermagem Alimentao atravs de SNG, SNE, realizada pela enfermagem Endovenoso continuo, mais sangue ou derivados, NPP ou citostticos Duas ou mais leses (escaras, ostomas), com curativos grandes (troca duas vezes ao dia) Banho de chuveiro em cadeira de rodas e higiene oral realizada pela enfermagem

4- MOTILIDADE

Movimenta os segmentos corporais (MS e MI) sem ajuda / Auto-suficiente No depende de oxigenioterapia

Estimulo, encorajamento ou superviso para movimentar seguimentos corporais Uso intermitente de O2 por cateter ou mscara

Mudanas de decbito e movimentao passiva programada e realizada pela enfermagem Com ventilao mecnica continua ou intermitente, ou vigilncia e cuidados respiratrios constantes. Assistncia constante da enfermagem. Evacuao no leito e/ou uso de SV.Necessidade de controle das eliminaes Assistncia efetiva da enfermagem, presena de estomas, SNG ou SNE, com controle rigoroso. Uso de drogas vasoativas para manuteno da presso arterial

5- OXIGENAO

Uso intermitente de O2 por cateter ou mascara e outros cuidados simples Orientao e superviso para eliminaes.

6- ELIMINAO

No necessita de ajuda / Auto-suficiente

Auto-suficiente, com controle de eliminaes.

7- ALIMENTAO

Alimenta-se sozinho / Autosuficiente

Estimulo, encorajamento e superviso para alimentar ou tomar lquidos Medicamentos VO, IM , ID ou SC intermitente

No alimenta sozinho, precisa da ajuda da enfermagem Medicamentos atravs de SNG, endovenosos continuo Uma ou mais leses com curativos grandes (troca uma vez ao dia)

8- TERAPUTICA

Medicamentos via oral ( uma a vrias vezes ao dia) ou de rotina Sem leso / soluo de continuidade

9- INTEGRIDADE CUTNEO-MUCOSA

Uma ou duas leses com pequenos curativos simples (troca uma vez ao dia)

Duas ou mais leses infectadas com grandes curativos (troca duas ou mais vezes ao dia)

10- CUIDADO CORPORAL

Cuida-se sozinho / Autosuficiente

Encorajamento para banho de chuveiro e higiene oral

Banho de chuveiro e higiene oral com auxilio da enfermagem

Banho de leito e higiene oral realizados pela enfermagem.

INSTRUMENTO DE CLASSIFICAO DE PACIENTES (Buscando o PAUI) 10 NHB 2 v Barema para Classificao CMn CInter CSI CInts dos Pacientes: = at 17 =18 a 28 = 29 a 39 = 40 a 50 NHS PONTUAO 1 2 3 4 5
MOTILIDADE Movimenta os segmentos corporais (MS e MI) sem ajuda. auto-suficiente Precisa de estmulo, encorajamento ou superviso para movimentar os segmentos Precisa de ajuda para movimentar os segmentos corporais Necessita de movimentao passiva e programada para evitar complicaes ( a cada 4 a 6 Necessita de Mudanas de posio no leito de forma passiva e programada ( a cada 2 a 3

MAE TIO HDS

Opo

ALIMENTAO

auto-suficiente. Alimenta-se sem ajuda.

ESTADO MENTAL

LOTE Lcido, Orientado no Tempo e no Espao auto-suficiente , no necessita de ajuda para realizar as eliminaes

ELIMINAO

TERAPUTICA

Uso de medicao por VO

corporais Precisa de estmulo, encorajamento e superviso para ingerir lquidos ou alimentos slidos OTE, mas apresenta dificuldades de seguir instrues autosuficiente. Entretanto, necessita de controle das eliminaes Em uso de medicao por VO, IM, SC e ID intermitente

Precisa de ajuda para ingerir lquidos ou alimentos slidos

horas) Necessita de ajuda para a Alimentao atravs de SNG ou SNE

horas) Alimentao controlada realizada por meio de estomas, SNG e SNE

Apresenta perodos de Desorientao no Tempo e no Estado. Necessita de ajuda e superviso para ir ao banheiro. Uso de medicao por SNG e ou EV continua (soro) Uma ou mais leses com curativos grandes ( troca 1X/dia)

Desorientado no Tempo e no Espao

Inconsciente, sem resposta verbal

Necessita de ajuda para as eliminaes. Uso de patinho/ SV e Comadre EV contnua, mais sangue e ou derivados, NPT ou citostticos Duas ou mais leses (escaras, estomas) com curativos grandes (troca 2x/dia) Com traqueostomia ou TOT com cuidados respiratrios de aspirao de secrees Necessita de cadeira de rodas para banho de chuveiro e higiene oral e lavagem externa. S faz uso de cadeira de rodas, muletas e outros artefatos com ajuda e superviso efetivas Vigilncia efetiva devido a possvel instabilidade de SV. Controle de 2 em 2 horas

INTEGRIDADE CUTNEOMUCOSA

Sem leses teciduais importantes

OXIGENAO

No depende de Oxigenenioterapia

Presena de uma a duas leses com pequenos curativos simples (troca 1X/dia) Faz uso de O2 intermitente por cateter nasal ou mscara

Uso de O2 intermitente por cateter ou mscara e outros cuidados simples Precisa de ajuda para realizar o banho de chuveiro e para higiene oral Faz uso de cadeira de rodas , de andador e{ou muletas com orientao e superviso Necessita de Vigilncia de SV, controle de 4 em 4 horas

HIGIENE / CUIDADO CORPORAL

auto-suficiente. Cuida-se sozinho

DEAMBULAO

auto-suficiente. Deambula sem ajuda

SINAIS VITAIS

No h necessidade de controle sistemtico de SV e ou 1 a 2X/dia

Precisa de estimulo, encorajamento para tomar banho de chuveiro e para realizar higiene oral Precisa de estmulo e encorajamento e superviso para deambular, e ou uso de bengala Vigilncia preventiva , Controle de SV de 6 em 6horas

Necessita de controle contnuo, incontinncia. Uso de fraldas e ou SV Em uso contnuo de drogas vasoativas para manu teno da PA Duas ou mais leses infectadas com grandes curativos (troca 2X ou mais/dia) Com ventilao mecnica contnua ou intermitente ( vigilncia e cuidados respiratrios constantes) Banho e higiene oral e externa realizados no leito

Ausncia de movimentos corporais, apresenta total dependncia para ser removido do leito Instabilidade dos SV controle rigoroso de 1 em 1 hora, com instalao de PVC, PAM etc.

SOMA CLASSIFICAO
Fugulin,F. modificado por Marinho, A. MAE2 + TIO + HDS

INSTRUMENTO PARA CLASSIFIFICAO DE PACIENTES

BAREMA de SCP CM At 17 n CInt 18 a 28 CSI 29 a 39 CIts 40 a 50 (Em teste comparativo com Matriz Complexa)
Mneumnio

GRAU DE DEPENDNCIA // GRAVIDADE

Independent e Dependente Parcial
(-)Causa e Gravidade(+)

Dependente Total
(-)Causa e Gravidade(+)

MAE2 + TIO + HDS

Necessidades Humanas Bsicas NHB \\ Pontos

Acompanhante Sim No

Acompanhante Sim No

Pontos

M A E E T I O H D S

MOTILIDADE ALIMENTA O ELIMINAE S ESTADO MENTAL TERAPUTIC A INTEGRIDAD E CUTNEO MUCOSA OXIGNIO HIGIENE / Cuidado Corporal DEAMBULA O SINAIS VITAIS

CLASSIFICA CLASSIFICAO
Cuidados Mnimos Cuidados Intermedi rios Cuidados SemiSemiintensivos Cuidados Intensivos CMn CInt CSI CInts

( ME )
At At 17 De 18 a 28 De 29 a 39 De 40 a 50

GRAU de DEPENDNCIA : Independente (1) / Dependncia Parcial (2 ou 3) / Dependncia Total (4 ou 5) 2 e 4 na presena de acompanhante. MATRIZ DE PERFIL SIMPLES (MPS)

paciente estar ou no estar acamado ( A / NA ) situao dos sinais vitais: estveis ou Instveis com ou sem risco de morte ( RM / sRM) grau de dependncia para: Mobilidade (M) Estado Mental (E) / Lucidez (L) Eliminaes (E) Alimentao (A) Higiene Corporal (H)
CLASSIFICACAO PELA MPS
Paciente que exige Cuidados
1 MNIMOS CMn INTERMEDI INTERMEDIRIOS CInt SEMISEMI-INTENSIVAS CSI INTENSIVOS CInts Sim Sim Sim

Acamado

Grau de Dependncia (M.E.E.A.H.)

Independente (at at 3 DP) Parcial (At At 2 DT) Total (Mais de 3 DT) Total (Mais de 3 DT)

5 Sinais Vitais
(Risco de Morte) Morte)
Est Estveis

No

Est Estveis Inst Instveis (S/Risco ) (S/Risco) Inst Instveis (C/Risco ) (C/Risco)

2 3 4

At 3(dp) 2 /mais 33(dt) 3233 CLCULO DO NDICE DE SEGURANA TCNICA (IST) I ST = T B + T A Expresses Matemticas para clculo: TA = 500 [(F x M1) + (F x M) + ( F x P)] / JST x TDUP x QPE

TB= ( TFDUP / TDUP x QPE) x 100 (Onde: TA= Taxa de Absentesmo; F= n. de faltas; M1= Faltas de perodos de 6 horas; M= Faltas de perodos de 8 horas; P= Faltas de perodos de 12 horas; JST= Jornada Semanal de Trabalho; TDUP= Total de dias teis do perodo; QPE= Quadro de Profissionais de Enfermagem da Unidade no mesmo Perodo; TB= Taxa de benefcios; TFDUP = Total de faltas de dias teis no perodo). Valor Proposto pela resoluo COFEN 293/2004 =15% 1,15 Taxa de Benefcios (TB) - S referente s frias 8,33% Ex.: frias, licenas-prmio (Ausncias Planejadas) Taxa de Absentesmo (TA) 6,67% Ex.:Faltas / Ausncias no Planejadas JORNADA SEMANAL DE TRABALHO (JST)

20; 24; 30; 32,5; 36 e 40 horas / semana Distribudas em Perodos de tempo: 4; 5, 6, 8, 10 e 12 horas
A DISTRIBUIO PERCENTUAL, DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM, DEVER SER: Auxiliares e ou Tcnicos de Enfermagem.

Assistncia mnima e intermediria - 33 a 37% de Enfermeiros e os demais Assistncia

semi-intensiva - 42 a 46% de Enfermeiros e os demais so Tcnicos e ou Auxiliares de Enfermagem. Enfermagem. de Enfermeiros e os demais so Tcnicos de

Assistncia intensiva - 52 a 56%

NOTAS: Para UI de psiquiatria deve-se classificar o cliente

caractersticas assistenciais, adaptando-as ao SCP. O cliente especial ou psiquitrico com intercorrncias clnicas ou cirrgicas deve ser classificado um nvel acima no SCP, iniciando-se com cuidados intermedirios. O cliente classificado como de cuidados intensivos dever ser assistido em unidade com infra-estrutura adequada e especializada para esse fim. No Berrio e UI de Pediatria o SCP dever considerar a presena do acompanhante. Caso no tenha acompanhante a criana menor de 6 anos e o recm nascido devero ser classificados como de Cuidados Intermedirios. 9

tomando como base suas

cliente crnico, classificado pelo SCP como assistncia intermediria ou semi-intensiva. O cliente com idade superior a 60 anos, sem acompanhante, dever ser acrescido de mais 0,5 s horas de enfermagem do SCP. A autonomia do enfermeiro para dimensionar e gerenciar os profissionais de enfermagem deve ser garantida. Os indicadores de performance do pessoal de enfermagem devem ser gerenciados (coordenados e controlados) Dispor de 3 a 5% do quadro geral do pessoal de enfermagem para cobertura de situaes relacionadas rotatividade de pessoal e participao de programas de educao continuada. Na unidade de internao, composto de 60% ou mais de pessoas (Prof. de Enfermagem) com idade igual ou superior a 50 anos, deve ser acrescido de 10% ao IST. Para o exerccio de atividades gerenciais, educao continuada e comisses permanentes, dever ser dimensionado de acordo com a estrutura da organizao / empresa. O ENFERMEIRO DEVER CONTROLAR DIARIAMENTE A(S):

Ausncias de Profissionais de Enfermagem ( IST = TA + TB ), Quantidade de Clientes Crnicos (CInter ou CSI) e com mais de 60 anos (Sem
Acomp), R.Ns e Menores de 6 anos (Com e Sem Acompanhante), Classificao dos Clientes (SCP), Profissionais de Enfermagem atuando na Unidade com 50 anos ou mais de Idade.

CLCULO DA QUANTIDADE DE PROFISSIONAIS (QP) DE ENFERMAGEM PARA UNIDADES DE INTERNAO Expresso Matemtica:

QPE (UI) = KM (UI) X THE

(Onde: QPE= Quadro de Profissionais de Enfermagem; KM = Constante de Marinho; THE= Total de Horas de Enfermagem necessrias para assistncia no perodo de 24 horas. 10

CALCULAR A CONSTANTE DE MARINHO PARA UNIDADE DE INTERNAO KM(UI) Expresso Matemtica:

KM(UI) = 7 / JST X 1,15

(Onde: KM(ui) = Constante de Marinho para Unidades de internao; 7 = Total de dias da semana; JST = Jornada Semanal de Trabalho; 1,15 = ndice de Segurana Tcnica (IST), proposto pela Resoluo COFEN 293/2004). ESTRUTURAO DA KM(UI) = Estabelecimento da KM para as diversas JST ( 20; 24; 30; 32,2; 36 e 40 horas semanais) Considerando-se IST => 15% => 1,15

Km(20) = 0,4025 Km(24) = 0,3354 Km(30) = 0,2683; Km(32,5)= 0,2476; Km(36) = 0,2236; Km(40) = 0,2012.
TOTAL DE HORAS DE ENFERMAGEM (THE) PARA ASSISTNCIA NAS 24 HORAS THE = [(PCM x 3,8) + (PCI X 5,6) + (PCSI X 9,4) + (PCIt x 17,9)] NOTA: O quantitativo mdio de pacientes de cada tipo (PCM; PCI; PCSI e PCIt) dever ser obtida de uma srie histrica de classificao diria de pacientes de no mnimo 90 ltimas apuraes (= PERFIL DA UNIDADE COM BASE NA OCUPAO DOS LEITOS).

CLCULO DA QUANTIDADE DE PROFISSIONAIS (QP) DE ENFERMAGEM PAR A UNIDADE ESPECIAL(UE)

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Expresso Matemtica:

QP(SF) = KM(SF) X TSF

(Onde: QP(SF)= Quantidade de Profissionais de Enfermagem de Unidades Especiais (EU); KM(SF)= Constante de Marinho para UE; TSF= Total de Stios Funcionais). CONSTANTE DE MARINHO [KM (SF)] = ESTRUTURAO DA KM(SF) Expresso Matemtica:

KM (SF) = PT / JST X IST

(Onde:KM(SF)= Constante de Marinho para EU; PT= Perodo de Tempo; JST= Jornada Semanal de Trabalho; IST= ndice de Seguran Tcnica).

TOTAL DE STIOS FUNCIONAIS (TSF)

TSF =

SF
N 1

TSF = [ (SF1) + (SF2) + (SF3) + ... + (SFn)

SITUAO INICIAL (DIAGNSTICA) AVALIAO PROVISRIA PELA EQUIPE DE FISCALIZAO Avaliao do quantitativo de pessoal de uma instituio de sade, sem acesso aos dados necessrios (SCP e TO).

Ser necessrio: *nmero total de profissionais, obtidos da Escala Mensal da Unidade de Internao. 12

*jornada seminal de trabalho (JST) EXEMPLO DE APLICAO 1 CLCULO BSICO QPE x JST = THE p/ sem THE : 7 (dias sem.) : Total de Leitos ou TO Nmero de horas de enfermagem por Paciente/dia Ex: Unidade de Internao do Hospital XYZ 50 leitos ou Taxa de Ocupao (TO) 20 profissionais de enfermagem(QPE) 40 horas semanais(JST) QPE x JST = THE p/ semana 20 x 40 = 800 (THE) p/sem THE : 7 (dias sem.) : Total de Leitos ou TO = Horas de Enfermagem por paciente por dia 800 : 7 : 50 = 2,28 Verifica-se que o QPE no atende ao mnimo da Resoluo 293/2004 O mnimo dever estar acima de 3,8 h / paciente / 24 horas. EXEMPLO DE APLICAO 2 ROTEIRO PARA AFERIO DA ADEQUAO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM NAS UNIDADES DE INTERNAO 1- Solicitar a Escala Mensal de Pessoal do Setor / Unidade Especfica; 2- Contar quantos Profissionais de Enfermagem (Enfermeiros / Tcnicos e Auxiliares) esto escalados, incluindo frias e licenas; 3- Informar-se qual a Jornada Semanal de Trabalho do Setor / Unidade Especfica; 4- Informar-se sobre a Quantidade de Leitos da Unidade e a Taxa Mdia de Ocupao; 5- Calcular a Constante de Marinho pela JST ou consular a Tabela de Constantes de Marinho (Km = DS / JST X 1,15); 13

 6- Aplicar a Frmula proposta por Marinho ( QPE= Km X THE). Onde QPE Quantidade de Profissionais, Km Constante de Marinho e THE Total de Horas de Enfermagem necessrias para a assistncia nas 24h); 7- A QPE a quantidade apurada na Escala Mensal da Unidade de Internao, a Km ser consultada ou calculada, restando calcular o THE da frmula; 8- Para calcular as Horas Mdias de Enfermagem por paciente (HMEP) temos que dividir o THE (Total de Horas de Enfermagem) pelo nmero mdio de pacientes internados obtido da Taxa de Ocupao. 9- Verificar na Planilha a(s) configurao(es) possvel (is) com a HMEP adotada no setor / Unidade Especfica. 10 - Comparar com o quadro abaixo.

Aplicao do roteiro acima: 1 ==> 2 = QPE = 42 , sendo 8 enfermeiros e 34 TE/AE 3 ==> JST = 30 horas 4 ==> 36 Leitos ; TMO ==> 78,95% = + /- 30 Pacientes em Mdia / Dia 5 ==> KM = DS /JST X 1,15 ==> 7 / 30 X 1,15 = 0,26 6 ==> QPE = KM X THE ==> QPE = 0,26 X THE 7 ==> QPE = 42 Profissionais; KM= 0,26. Falta calcular a THE THE = 42 / 0,26 THE = 161,54 horas 8- Para calcular as Horas Mdias de Enfermagem por paciente (HMEP) temos que dividir o THE (Total de Horas de Enfermagem) pelo nmero mdio de pacientes internados obtido da Taxa de Ocupao HMEP = THE / TMO 161,54 /30 = 5,38 horas por paciente nas 24 horas. 9- Verificar na Planilha a(s) configurao(es) possvel (is) com a HMEP adotada no setor / Unidade Especfica. 10 - Comparar com o continuum do quadro abaixo.
QUADRO DA VARIAO DE HORAS MDIAS DE ENFERMAGEM POR PACIENTE (HMEP) e PERCENTUAIS DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM

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Exemplo: UI de 20 Leitos Ocupados; JST de 30horas / Semana; Sem IST

CONTINUUM
(Mnimo)3,8h -----------4,7------------5,6-------------7,5------------9,4-----------13,65-------- 17,9h( Mximo) /Pac / 24h

SCP HE THE Xxx Xxx Mn % CInter CSI CIntens QPE Ns Nm Ns Nm Ns Nm Ns Nm Ns Nm Xxx 33% 67% 37% 63% 42% 58% 46% 54% 52% 48%

Xxx (3,8) 76 100% 0% 0% 0% 17,7 5,8 = 6 11,9 =12 Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx

Xxx 4,7 94 50% 50% 0% 0% 21,9 7,2=7 14,7=15 Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx

Xxx (5,6) 112 0% 100% 0% 0% 26,1 8,6=9 17,5=17 Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx

Xxx 7,5 150 0% 50% 50% 0% 34,9 Xxx Xxx 12,9=13 22 Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx

Xxx (9,4) 188 0% 0% 100% 0% 43,8 Xxx Xxx Xxx Xxx 18,4=18 25,4=26 Xxx Xxx Xxx Xxx

Xxx 13,65 273 0% 0% 50% 50% 63,69 Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx 29,3=29 34,4=35 Xxx Xxx

Xxx (17,9) 358 0% 0% 0% 100% 83,5 Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx Xxx 43,4=43 40,1=40

Notas:

Assistncia mnima e intermediria - 33 a 37% de Enfermeiros e os demais Auxiliares e ou Assistncia

Tcnicos de Enfermagem.

Assistncia intensiva - 52 a 56%

semi-intensiva - 42 a 46% de Enfermeiros e os demais so Auxiliares de Enfermagem.

Tcnicos e ou

de Enfermeiros e os demais so Tcnicos de Enfermagem.

EXEMPLO DE APLICAO 3
ROTEIRO PARA DIMENSIONAMENTO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM PARA UNIDADES ESPECIAIS Etapas: 1- Listar todas as Unidades Especficas Funcionais (UF) da Organizao / Instituio de Sade; 2- Identificar, nas UF, as reas Operacionais (Locais) em que a Enfermagem desenvolve suas atividades especficas e em co-participao; 3- Estruturar os Espelhos Semanais Padro (ESP) de cada UF; 4- Identificar os Stios Funcionais (SF) necessrios ao desenvolvimento das atividades de enfermagem (especficas e de co-participao), atentar sempre que possvel para as demandas;

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5- Distribuir os SF (= rea operacional / atividade(s) / perodo de tempo) no ESP; 6- Contabilizar os SF por categoria funcional; 7- Calcular a KM (sf) atravs da expresso matemtica (KM(sf) = PT/ JST X IST). Ele acrescenta o ndice de Segurana Tcnica proposto pela Resoluo 293/04 15%. 8- Calcular o Quantitativo de Profissionais de Enfermagem (QPE) por categoria, aplicando a expresso matemtica QPE = KM (sf) X TSF Exemplo prtico: 1- A) Emergncia /Urgncia ou Pronto Atendimento; B) Ambulatrio; C) Centro Cirrgico; D) Recuperao Ps-Anestsica; E) Central de Material Esterilizado; F) Banco de Sangue / Hemoterapia; G) Centro Obsttrico; H) Pr-Natal; I) Puerprio; J) Berrio; L) Hemodilise / Dilise Peritonial; M) Servio de Radiodiagnstico (Raio X, Medicina Nuclear, Ultrassom, Mamografia, Tomografia Computadorizada, Ressonncia Magntica); N) CACON / CEPON; etc. 2- A) Ambulatrio reas Operacionais. Exemplos: Sala da Coordenao / Gerncia; Salas de Pr-Consultas (Ginecologia, Obstetrcia, Pediatria, Puericultura, Clinica Medica (Hipertenso / Diabetes / Cardiologia, etc); Consultrio(s) de Enfermagem; Unidades de Apoio s Consultas Mdicas (Protologia, Ginecologia / Obstetrcia, Pediatria/ Puericultura); Sala de Curativos; Unidade de Quimioterapia Ambulatorial; Sala de Oftalmologia; Sala de Otorrinolaringologia; Sala de Hidratao; Sala de Educao para a Sade (Promoo da Sade); etc. B) Emergncia / Urgncia / Pronto Atendimento reas Operacionais. Exemplos: Sala da Coordenao / Gerncia; Sala de Triagem; Sala de Atendimento; Sala de Medicao / Injees; Unidades de Observao (Homens / Mulheres / Crianas / Isolamento); Sala de Curativos; Atendimento na Unidade Mvel Remoes (Ambulncias); Sala de Grandes Emergncias. C) Centro Cirrgico reas Operacionais. Exemplos: Sala de Coordenao / Gerncia; Salas de Operao; Arsenal / Farmcia; Sala de utilidades. D) Recuperao Ps-anestsica reas Operacionais. Exemplos: Sala de Coordenao/ Gerncia; Unidade de Recepo Pr-Operatria; Unidade de Monitoramento psAnestsica (Ps-Operatrio imediato); Unidade de Apoio Anestsico; rea de Transporte de Pacientes. E) Central de Material Esterilizado reas Operacionais. Exemplos:Sala de Coordenao / Gerncia; Sala de Recepo de Material Usado / Expurgo / Sala de Utilidades; rea de Preparo (Pacotes, Bandejas, vidraria, Tubos e borrachas, Material de Cirurgias Endoscpicas), Arsenal, Unidade de Esterilizao, Sala de Estoque de Material Esterilizado, rea de Distribuio e recolhimento de Material. F) Banco de Sangue / Hemoterapia reas Operacionais. Exemplos: Sala de Triagem; Sala de classificao sangnea; Poltrona de Coleta de Sangue. G) Centro Obsttrico reas Operacionais. Exemplos:Sala de Coordenao/ Gerncia; Sala de Parto; Sala de Parto Cirrgico; Sala de utilidades; Transporte de Pacientes; Sala de Ps-parto imediato; Sala de reanimao e higienizao do RN. H) Pr-Natal reas Operacionais. Exemplos: Sala de Coordenao/ gerncia; Unidades da Paciente (Acompanhamento pr-natal); Transporte. I) Puerprio reas Operacionais. Exemplos: Sala de Coordenao / Gerncia; Leitos de Purerprio (Alojamento Conjunto). J) Berrio reas Operacionais. Exemplos: Sala de Coordenao / Gerncia; Beros (Normais e Alto Risco) L) Hemodilise / Dilise Peritonial reas Operacionais. Exemplos: Sala de Coordenao/ Gerncia; Sala Branca (Mquinas); Sala Amarela (Mquinas); Sala de utilidades e preparo de material; Leitos de Dilise. M) Servio de Radiodiagnstico (Raio X, Medicina Nuclear, Ultrassom, Mamografia, Tomografia Computadorizada e Ressonncia Magntica reas Operacionais.

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Exemplos: Sala de Coordenao / Gerncia; Transporte de Pacientes; Mquinas/ Demandas; Sala de Preparo; Sala de Observao Ps-Exame. N) CACON / CEPON reas Operacionais. Exemplos: Sala de Coordenao /Gerncia; Consultrios; Poltronas de Tratamento Quimioterpico; Leitos de Observao; Sala de Preparo dos Quimioterpicos.

3- ESP / 4 / 5 Estruturao do Espelho Semanal Padro de uma Unidade de Emergncia, Pronto Atendimento, Urgncia
rea Ope raci onal (1) Cate gori a Ns Nm (2) Ns Nm Ns (3) Nm Ns (4) Nm Ns Nm Ns (6) Nm Ns (7) Nm Ns Nm Ns Nm M 1 1 1 2 1 3 1 1 1 1 DIAS DA SEMANA Seg T N N - - Ter M T 1 N N - Qua M T N N M 1 - - - 1 Qui T N - N M - 1 Sex T N - N M - Sab T N - N M - Dom T N - N 1 1 1 1 3 1 1 1

1 1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 1 1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 1 1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 -

1 1 -

2 1 1 1 1 1 3 3 3 1 -

2 2 1 1 3 3 1 1 -

1 1 1 1 3 3 -

2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 3 3 3 3 3 1 1 1 -

2 1 1 1 3 3 1 -

1 2 1 1 3 3 1 -

2 1 1 1 3 3 1 -

1 2 1 1 3 3 1 -

2 1 1 1 3 3 1 -

1 2 1 1 3 3 1 -

2 1 1 1 3 3 1 -

(5)

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1

(8)

LEGENDA: (1)=Sala da Coordenao / Gerncia; (2)= Sala de Triagem; (3)=Sala de Atendimento;(4)= Sala de Medicao / Injees; (5)=Unidades de Observao (Homens / Mulheres / Crianas / Isolamento); (6)=Sala de Curativos; (7)= Atendimento na Unidade Mvel Remoes (Ambulncias); (8)= Sala de Grandes emergncias. M= Manh / T= Tarde / N = Noite / = Perodos de Tempo (PT) de 6 Horas (M+T+N+N=24h) Ns Nvel Superior = Enfermeiro(a) Nm Nvel Mdio = Auxiliar ou Tcnico de Enfermagem. Observao Importante Cada unidade especial tem suas prprias caractersticas, como: demandas, capacidade instalada, rapidez na realizao dos exames e tratamentos, perodos de funcionamento da unidade (dias e turnos), protocolo utilizado, etc. Elas influem no DPE em razo disso, sugere-se que sejam estruturados no mnimo 6 (seis) Espelhos Semanais Padro (ESP) por unidade para estruturar seu perfil de Funcionamento/ Atendimento, que favorecer no Clculo do Quantitativo de Profissionais de Enfermagem mais adequado s necessidades de cada Instituio.

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6- Contabilizar os SF: == de Ns (Enfermeiros) (1) 5 + (5) 28 + (6) 14 + (8) 28 = 75 Stios Funcionais. == de Nm (Aux. ou Tc. de Enfermagem) (2) 28 + (3) 28 + (4) 42 + (5) 63 + (7) 28 + (8) 28= 217 Stios Funcionais 7- Calculo da KM(sf), considerando a Jornada Semanal de Trabalho (JST) de 30 horas e o ndice de Segurana Tcnica (IST) proposto pela Resoluo COFEN 293/04 15% KM(sf) = PT / JST X IST KM(sf) = 6 / 30 X 1,15 0,23 8- Calcular o QPE: ==Ns (Enfermeiros) QPE(Ns) = KM(sf) X TSF(Ns) QPE(Ns) = 0,23 X 75 = 17,25 17 Enfermeiros(as) ==Nm (Aux. ou Tc. de Enfermagem) QPE = KM(sf) X TSF(Nm) QPE(Ns) = 0,23 X 217 = 49,91 50 Aux. e/ou Tc. De Enfermagem.

Exemplo de Aplicao 4 Roteiro para DPE da UIS utilizando o Fator Multiplicador do Anexo III 1- Aplicar o Instrumento de Coleta de dados do Anexo; 2- Classificar os pacientes pelo SCP ou utilizando a Matriz de Escore (ME) ou a Matriz de Perfil Simples(MPS); 3- Apurar a mdia aritmtica de pacientes, por tipo (CMn; CInt; CSI e CIntens) , das 90 ltimas apuraes; 4- Informar-se sobre a JST praticada na Unidade de Internao Buscar o FATOR MULTIPLICADOR nos quadros acima. 5- Buscar se h apurao do IST (IST= TA + TB) na Unidade de Internao: Quando a UI apurar o seu IST utilizar o Fator Multiplicador do quadro Sem IST: == Calcular o QPE: =O QPE ser obtido atravs da SOMA das multiplicaes dos Fatores Multiplicadores pelas mdias de pacientes, por tipo. Aps o clculo aplicar o percentual do IST mdio apurado nos ltimos 12 meses. Quando a UI no apura o IST, utilizar o percentual de 15% ( X 1,15): == Calcular o QPE: = O QPE ser obtido atravs da SOMA das multiplicaes dos Fatores pelas mdias de pacientes, por tipo. EXEMPLO DE APLICAO: 1 2 3 ( Supondo que a mdia de pacientes das ltimas 90 apuraes foi: 18

CMN 13,4 Paciente CInter 9,7 Paciente CSI 3,5 Pacientes CIntens 0,6 Pacientes. 4 Supondo que a JST 30 horas / semana. 5 Clculo o QPE:
TIPO FATOR QTDADE DE FATOR QTDADE DE MULTIPLICADOR PROFISSIONAIS MULTIPLICADOR PROFISSIONAIS JST= 30 h s/ IST JST = 30h c/ IST CMn 13,4 0,88 11,792 1,02 13,668 CInterm 9,7 1,30 12,61 1,50 14,55 CSI 3,5 2,19 7,665 2,52 8,82 CSIntens 0,6 4,17 2,502 4,80 2,88 TOTAL 27,2 xxx 34,569 xxx 39,918 Sem IST Do total de 34,569 (35) profissionais 33 a 37% so Enfermeiros 11,4 =~ 11 Enfermeiros e 24 so Aux e/ou Tc. de Enfermagem. Com IST Do total de 39,918 (40) profissionais 33 a 37% so Enfermeiros 13,1 =~13 Enfermeiros e 27 so Aux. e/ou Tc. de Enfermagem. Pacts

ANEXO I SCP = Conceitos PACIENTE DE CUIDADO MNIMO (PCM) - AUTO CUIDADO Estvel sob o ponto de vista clnico e de enfermagem e fisicamente autosuficientes quanto ao atendimento das necessidades humanas bsicas. PACIENTES DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS (PCI) Paciente estvel sob o ponto de vista clnico e de enfermagem, com parcial dependncia de enfermagem para o atendimento das necessidades humanas bsicas PACIENTES COM CUIDADOS SEMI-INTENSIVOS (PCSI) Paciente recupervel, sem risco iminente de morte, sujeitos a instabilidade das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e especializada. PACIENTES DE CUIDADOS INTENSIVOS (PCI) Paciente grave e recupervel, com risco iminente de morte, sujeitos a instabilidades das funes vitais, requerendo assistncia de enfermagem e mdica permanente e especializada. ANEXO II Instrumento de Coleta de Dados SCP HOSPITAL XXX XXXXXXXXXXXX - HXXX

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DADOS PARA CLASSIFICAO DOS PACIENTES DA UNIDADE DE INTERNAO Unidade:

Leito/ Iniciais Acamado local dos Pacts (S/N) xx xxxxxx xxxxxxx T P Sinais Vitais R PA Dor Mobilidade xxxxx Estado Mental xxxxx Elimi- Aliment Higiene naes ao Corporal xxxxx xxxxx xxxxxxx SCP xxxx

Data:

Horrio:

Dados colhidos por:

ORIENTAO PARA PREENCHIMENTO DO INSTRUMENTO ACIMA 1- Os dados para avaliao de cada situao (item) devero ser colhidos pelo enfermeiro, em frente ao paciente, por meio de visitas dirias, respeitando-se o mesmo horrio. Seguir a seguintes orientaes: Coluna 1==> Quarto ou Enfermaria e o nmero do Leito. Coluna 2==> Iniciais do nome do (a) paciente. Coluna 3 ==> Acamado = SIM (S) ou NO (N) Coluna 4 ==> Sinais Vitais == (T // P // R // PA // Dor) ==> Avaliao = Estvel (E); Instvel sem Risco de Morte (I); Instvel com Risco de Morte (I c/R) Coluna 5 => MOBILIDADE = Independente (I); Dependente Parcial (DP); Dependente Total (DT) I = Mobiliza-se no leito sozinho // Movimenta os segmentos corporais (MMSS e MMII) sem ajuda // auto-suficiente. DP = Mobiliza-se no leito com ajuda // Necessita de estmulo, encorajamento ou superviso para movimentar os segmentos corporais. DP = Necessita de ajuda para movimentar os segmentos corporais //Uso de equipamentos e/ou aparelhos nos segmentos.

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DT = No se mobiliza // Movimentao passiva programada e realizada pela Enfermagem. DT = No se mobiliza // Dependncia total para se mover // Mudanas de decbito e movimentao passiva programada e realizada pela enfermagem. Nota: Se houver acompanhante para auxiliar o DT ser classificado como DP e o DP ser como I. Coluna 6 ==> Estado Mental = Independente (I); Dependente Parcial (DP); Dependncia Total (DT) I = Alerta // Lcido // Orientado no Tempo e no Espao. DP = Alerta // Orientado no Tempo e no Espao, mas com dificuldade de seguir instrues. DP = Perodo de desorientao no Tempo e no Espao // Confuso, desorientado, mas calmo. DT = Desorientado no Tempo e no Espao // Confuso, desorientado e agitado. DT = Inconsciente, sem resposta verbal. Nota: Se houver acompanhante para auxiliar o DT ser classificado como DP e o DP ser como I. Coluna 7 ==> Eliminaes = Independente (I); Dependente Parcial (DP); Dependente Total (DT). I = No necessita de ajuda //Eliminaes sem ajuda sem transtornos // // auto-suficiente. DP = Auto-suficiente, tem controle de Eliminaes (solicita comadre e/ou patinho). DP = Necessita de Orientao e Superviso para Eliminaes // Incontinncia Urinria, com Sonda Vesical. DT = Eliminaes e Controles realizados com ajuda da enfermagem // Incontinncia Urinria e intestinal. DT = Necessita de assistncia constante da Enfermagem (quatro ou mais vezes por dia), evacuao no leito, uso de Sonda Vesical // Necessitando de Controles das Eliminaes (urinria e intestinal). Nota: Se houver acompanhante para auxiliar o DT ser classificado como DP e o DP ser como I. Coluna 8 ==> Alimentao = Independente (I); Dependente Parcial (DP); Dependente Total (DT). I = Alimenta-se sozinho // Ingesta normal, sem transtornos // auto-suficiente. DP = Alimentao e hidratao oral com auxlio // Necessita de estmulo, encorajamento e superviso para se alimentar e tomar lquidos.

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DP = No se alimenta sozinho, precisa de ajuda da Enfermagem. DT = Alimentao atravs de SNG, SNE, realizada pela Enfermagem. DT = Assistncia efetiva da Enfermagem, presena de estomas, SNG ou SNE com controle rigoroso // Nutrio Parenteral. Nota: Se houver acompanhante para auxiliar o DT ser classificado como DP e o DP ser como I. Coluna 9 ==> Higiene Corporal = Independente (I); Dependente Parcial (DP); Dependente Total (DT). I = Realiza a higiene sozinho // Cuida-se sem ajuda // auto-suficiente. DP = Realiza os procedimentos de higiene com pequena ajuda da enfermagem // Necessita de encorajamento para tomar banho de chuveiro e fazer higiene oral. DP = Banho de chuveiro e higiene oral com auxlio da Enfermagem. DT = Banho de chuveiro em cadeira de rodas e higiene oral realizadas pela enfermagem // Procedimentos de higiene com grande ajuda da enfermagem. DT = Depende totalmente da Enfermagem para realizar todos os procedimentos de higiene // Banho de leito e higiene oral realizada pela Enfermagem. Nota: Se houver acompanhante para auxiliar o DT ser classificado como DP e o DP ser como I.
CLASSIFICACAO PELA MPS
Paciente que exige Cuidados
1 MNIMOS CMn INTERMEDI INTERMEDIRIOS CInt SEMISEMI-INTENSIVAS CSI INTENSIVOS CInts Sim Sim Sim

Acamado

Grau de Dependncia (M.E.E.A.H.)

Independente (at at 3 DP) Parcial (At At 2 DT) Total (Mais de 3 DT) Total (Mais de 3 DT)

5 Sinais Vitais
(Risco de Morte) Morte)
Est Estveis

No

Est Estveis Inst Instveis (S/Risco ) (S/Risco) Inst Instveis (C/Risco ) (C/Risco)

2 3 4

Instrumento Revisado em dez. / 2007 Antonio Marinho

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ANEXO III FATOR MULTIPLICADOR PARA DPE PARA UIs

RELAO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM POR PACIENTE, POR JST, SEM IST

SCP HE JST= 20 h 24 h 30 h 32,5 h 36 h 40 h

CMn

3,8

1,33

1,11

0,88 x

0,81

0,74

0,66

CInt

5,6

1,96

1,63

1,30

1,20

1,09

0,98

CSI

9,4

3,29

2,74

1,19

2,02

1,82

1,64

CInts

17,9

6,26

5,22

4,17

4,85

3,48

3,13

23

RELAO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM POR PACIENTE,POR JST, COM IST

SCP HE JST= 20 h 24 h 30 h 32,5 h 36 h 40 h

CMn

3,8

1,52

1,27

1,02

0,94

0,85

0,76

CInt

5,6

2,25

1,87

1,50

1,08

1,25

1,13

CSI

9,4

3,78

3,15

2,52

2,32

2,10

1,89

CInts

17,9

7,20

6,00

4,80

4,43

4,00

3,60

ANEXO IV Destaques na Lei do Exerccio Profissional para o Dimensionamento do Quadro de Profissionais de Enfermagem das Unidades Assistenciais LEI N 7.498/86, DE 25 DE JUNHO DE 1986.(Dispe sobre a regulamentao do exerccio da Enfermagem e d outras providncias) Art. 11 - O Enfermeiro exerce todas as atividades de Enfermagem, cabendo-lhe: I - privativamente: 1 Direo do rgo de Enfermagem integrante da estrutura bsica da instituio de sade, pblica ou privada, e chefia de servio e de unidade de Enfermagem; 2 Organizao e direo dos servios de Enfermagem e de suas atividades tcnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses servios; 3 Planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios de assistncia de Enfermagem; 8 Consultoria, auditoria e emisso de parecer sobre matria de Enfermagem; 9 Consulta de Enfermagem; 24

 10 Prescrio da assistncia de Enfermagem; 11 Cuidados diretos de Enfermagem a pacientes graves com risco de vida; 12 Cuidados de Enfermagem de maior complexidade tcnica e que exijam conhecimentos de base cientfica e capacidade de tomar decises imediatas; II - como integrante da equipe de sade: 1 Participao no planejamento, execuo e avaliao da programao de sade; 2 Participao na elaborao, execuo e avaliao dos planos assistenciais de sade; 3 Prescrio de medicamentos estabelecidos em programas de sade pblica e em rotina aprovada pela instituio de sade; 4 Participao em projetos de construo ou reforma de unidades de internao; 5 Preveno e controle sistemtica de infeco hospitalar e de doenas transmissveis em geral; 6 Preveno e controle sistemtico de danos que possam ser causados clientela durante a assistncia de Enfermagem; 7 Assistncia de Enfermagem gestante, parturiente e purpera; 8 Acompanhamento da evoluo e do trabalho de parto; 9 Execuo do parto sem distocia; 10 Educao visando melhoria de sade da populao; Pargrafo nico. s profissionais referidas no inciso II do Art. 6 desta Lei incumbe, ainda: 1 Assistncia parturiente e ao parto normal; 2 Identificao das distocias obsttricas e tomada de providncias at a chegada do mdico; 3 Realizao de episiotomia e episiorrafia e aplicao de anestesia local, quando necessria.

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Art. 12 - O Tcnico de Enfermagem exerce atividade de nvel mdio, envolvendo orientao e acompanhamento do trabalho de Enfermagem em grau auxiliar, e participao no planejamento da assistncia de Enfermagem, cabendo-lhe especialmente: Art. 13 - O Auxiliar de Enfermagem exerce atividades de nvel mdio, de natureza repetitiva, envolvendo servios auxiliares de Enfermagem sob superviso, bem como a participao em nvel de execuo simples, em processos de tratamento, cabendo-lhe especialmente: Art. 15 - As atividades referidas nos arts. 12 e 13 desta Lei, quando exercidas em instituies de sade, pblicas e privadas, e em programas de sade, somente podem ser desempenhadas sob orientao e superviso de Enfermeiro. --------------------------------------------------------------------------------------------Documento revisto em 05/05/2008 Antonio de Magalhes Marinho

DIMENSIONAMENTO DO QUADRO DE PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM EXERCCIOS ===> UNIDADES DE INTERNAO: 1- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,3 PCIntens = 0,7 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? 2- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 7,6 PCInterm = 9,8 PCSI = 2,9 PCIntens = 0,5 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 36 horas por semana e que 35% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? 26

3-Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma CTI, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 0,8 PCInterm = 2,4 PCSI = 3,8 PCIntens = 8,3 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 52% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos de Enfermagem? 4- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Cuidados Intermedirios, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 0,8 PCInterm = 2,8 PCSI = 8,3 PCIntens = 0,7 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 45% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? 6- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,3 PCIntens = 0,7 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana, o IST de 25% e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

7- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,3 PCIntens = 0,7 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana , TA de 9,8 , TB de 8,7 e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. 27

Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou auxiliares de Enfermagem? 8- Aps uma srie de 30 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, com taxa de Ocupao de 66,66%, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 PCInterm = 6,8 PCSI = 3,1 PCIntens = 0,7 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos Leitos tem a UI, quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou auxiliares de Enfermagem?

EXERCCIOS ===> UNIDADES ESPECIAIS:

==> ESPELHO SEMANAL PADRO ( Mn 06) ==> EMERGNCIA A Op Niv Segunda Tera Quarta Quinta Sexta Sabado Domingo SF

XXXX Xx M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N AA NS 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - AB (*) NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 A B C (*) NS 1 1 - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - -

NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

D (*)

E (*)

NS -

- - -

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 28

G H

NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NM 1 1 - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - -

NOTA: FUNCIONAMENTO DURANTE 24 HORA (PERIODOS DE 6 H) LEGENDA: AA==> Chefia AB==> Coordenao ou Superviso A==> Recepo e Triagem B==> Pronto Atendimento (10 a 12 Poltronas) C==> Repouso Masculino (6 macas) D==> Repouso Feminino (06 macas) E ==> Repouso Infantil (04 Macas) F==> Grande Emergncia (2 Mesas / Macas) G==> Isolamento (01 maca) DEMANDA ==> Manh (Intensa) // Tarde (Intensa) // Noite ==> Mediana // Sbado e Domingo ==> Mediana. 1- Considerando o ESP acima e sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e IST de 15%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

2- Considerando o ESP acima e sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana; TA de 6,8% e TB de 8,9. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? 3- Considerando o ESP acima e sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 36 horas por semana e IST de 22%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? ==================================================== ==> ESPELHO SEMANAL PADRO ( Mn 06) ==> CENTRO CIRRGICO A Op Niv Segunda Tera Quarta Quinta Sexta Sabado Domingo SF

XXXX Xx M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N AA NS 1 - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - 29

AB (*) NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 A NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - B (*) C (*) NM 2 2 - NS - - - NM 2 2 - NS - - - NM 3 2 - NS - - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

D (*)

E (*) F

NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NM 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 2 2 - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - -

G H

NS -

- - -

NM 2 2 - -

NOTA: HORRIO DE FUNCIONAMENTO DE 8:00 S 17:00 HORAS ( PERODOS DE 4 H) LEGENDA: AA==> Chefia AB==> Coordenao ou Superviso A==> Recepo Pr-Operatria B==> Sala de Operaes 01 C==> Sala de Operaes 02 D==> Sala de Operaes 03 E ==> Sala de Operaes de Emergncia F==> Recuperao Ps-Operatria (6 a 8 camas-maca) G==> Esterilizao SPEED e Corredores 1- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e o IST de 18%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? 2- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana e e o IST de 18%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

30

==> ESPELHO SEMANAL PADRO ( Mn 06) ==> AMBULATRIO A Op Niv Segunda Tera Quarta Quinta Sexta

Sabado

Domingo SF

XXXX Xx M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N AA NS 1 - - AB (*) NS 1 1 - A NS 1 1 - B NM 2 2 - NS 1 1 - NM NS - - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 - - - - - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 2 - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 - - - - - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 - - - - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 - - - - - - -

NM - - - NS 1 1 - NM 1 1 - NS 1 1 - NM 3 2 - NS 1 1 - NM 2 2 - NS 1 1 NM 1 1 - NS 1 1 - NM 2 1 - -

E F

I J K

NS 1 1 - NM 2 2 - NS 1 - - NM 1 - - NS 1 1 - NM 1 1 - -

Nota: O HORRIO DE FUNCIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DE 7:00 S 17:00 HORAS ( PERIODOS DE 5 H) LEGENDA: AA==> Chefia AB==> Coordenao ou Superviso 31

A==> Consultrio de Enfermagem Ginecologia // Pr-Natal // Pr Consulta B==> Consultrio de Enfermagem Puericultura C==> Consultrio de Hanseniase D==> Consultorio de Tuberculose E ==> Vacinao // BCG // Teste do Pezinho F==> Visita Domiciliar // Programa de Saude da Familia G==> Sala de Espera // Educao para Sade H==> Consultorio de Assistncia ao Paciente Clinico // Pr-Consulta I==> Setor de Esterilizao J==> Sala de Curativos K==> Epidemiologia 1- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e o IST de 15%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

2- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 36 horas por semana e e o IST de 18%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

3- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana e e o IST de 17%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

=========================================================== 1- Sabendo-se que a Jornada Semanal de Trabalho (JST) de 30 horas, o ms de 22 dias teis e o Quadro de Profissionais de Enfermagem (QPE) que compe a Unidade de 36 Funcionrios. Carcular o ndice de Segurana Tcnica ( IST = TA + TB), a Taxa de Absentesmo e a Taxa de Benefcios da Unidade de Enfermagem que apresentou o seguinte quadro de ausncias: Quantidade de faltas no planejadas ==> 13 de 6 horas ==> 21 de 8 horas ==> 05 de 10 horas ==> 10 de 12 horas

Quantidade de ausncias / faltas Planejadas: 2 Funcionrios usufluiram de 30 dias de frias, a partir do dia 01. Sabendo-se que o primeiro domingo do ms dia 3 e que no h nenhum feriado ou ponto facultativo no 32

ms. 1 Funcionria encontra-se de licena maternidade durante todo perodo; 1 Funcionrio encontra-se de licena prmio durante todo o perodo. Antonio Marinho Junho /2009

================ SOLUO DOS PROBLEMAS 1- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 X 3,8 = 35,72 PCInterm = 6,8 X 5,6 = 38,08 PCSI = 3,3 x 9,4 = 31,02 PCIntens = 0,7 x 17,9 = 12,53 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (9,4 X 3,8) + (6,8 X 5,6) + (3,3 x 9,4) + (0,7 x 17,9) = 117,35 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 30 x 1,15 = 0,2683 QPE = 0,2683 x 117,35 = 31,48 31,48 x 33 / 100 ==> 10,38 = ~ 10 Enfermeiros 31,48 x 67 /100 ==> 21,09 =~ 21 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem

2- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 7,6 x 3,8 = 28,88 PCInterm = 9,8 x 5,6 = 54,88 PCSI = 2,9 x 9,4 = 27,26 PCIntens = 0,5 x 17,9 = 8,95 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 36 horas por semana e que 35% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KM x THE 33

THE = [ (7,6 X 3,8) + (9,8 X 5,6) + (2,9 x 9,4) + (0,5 x 17,9) = 119,97 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 36 x 1,15 = 0,2236 QPE = 0,2236 x 119,97 = 26,83 =~ 27 26,83 x 35 / 100 ==> 8,85 =~ 9 Enfermeiros 26,83 x 65 /100 ==> 17,44 =~ 18 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem

3-Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma CTI, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 0,8 x 3,8 = 3,04 PCInterm = 2,4 x 5,6 = 13,44 PCSI = 3,8 x 9,4 = 35,72 PCIntens = 8,3 x 17,9 = 148,57 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 52% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (0,8 X 3,8) + (2,4 X 5,6) + (3,8 x 9,4) + (8,3 x 17,9) = 200,77 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 30 x 1,15 = 0,2683 QPE = 0,2683 x 200,77 = 53,87 =~54 53,87 x 52 / 100 ==> 28,01 =~28 Enfermeiros 53,87 x 48 /100 ==> 25,86 =~26 Tcnicos de Enfermagem 4- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Cuidados Intermedirios, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 0,8 x 3,8 = 3,04 PCInterm = 2,8 x 5,6 = 15,68 PCSI = 8,3 x 9,4 = 78,02 PCIntens = 0,7 x 17,9 = 12,53 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 45% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (0,8 X 3,8) + (2,8 X 5,6) + (8,3 x 9,4) + (0,7 x 17,9) = 109,27 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 30 x 1,15 = 0,2683 34

QPE = 0,2683 x 109,27 = 29,32 =~30 29,32 x 45 / 100 ==> 13,19 =~ 14 Enfermeiros 29,32 x 55 /100 ==> 16,13 =~16 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem 6- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 x 3,8 = 35,72 PCInterm = 6,8 x 5,6 = 38,08 PCSI = 3,3 x 9,4 = 31,02 PCIntens = 0,7 x 17,9 = 12,53 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana, o IST de 25% e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (9,4 X 3,8) + (6,8 X 5,6) + (3,3 x 9,4) + (0,7 x 17,9) = 117,35 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 30 x 1,25 = 0,2916 QPE = 0,2916 x 117,35 = 34,22 =~ 34 34,22 x 33 / 100 ==> 11,29 =~ 11 Enfermeiros 34,22 x 67 /100 ==> 22,93 =~23 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem

7- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 x 3,8 = 35,72 PCInterm = 6,8 x 5,6 = 38,08 PCSI = 3,3 x 9,4 = 31,02 PCIntens = 0,7 x 17,9 = 12,53 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana , TA de 9,8 , TB de 8,7 e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou auxiliares de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (9,4 X 3,8) + (6,8 X 5,6) + (3,3 x 9,4) + (0,7 x 17,9) = 117,35 IST = TA + TB ==> 9,8 + 8,7 = 18,5 % 35

KM= DS / JST + IST ==> 7 / 40 x 1,185 = 0,2073 QPE = 0,2073 x 117,35 = 24,33 =~ 25 24,33 x 33 / 100 ==> 8,03 =~ 8 Enfermeiros 24,33 x 67 /100 ==> 16,30 =~17 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem

8- Aps uma srie de 30 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, com taxa de Ocupao de 66,66%, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 x 3,8 = 35,72 PCInterm = 6,8 x 5,6 = 38,08 PCSI = 3,3 x 9,4 = 31,02 PCIntens = 0,7 x 17,9 = 12,53

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos Leitos tem a UI, quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou auxiliares de Enfermagem? Numero Mdio de Pacientes = 9,4 + 6,8 + 3,3 + 0,7 = 20,2 ==> 66,66% Se 66,66% ========== 20,2 100% ========== 30,3 = Total de Leitos

QPE = KM x THE THE = [ (9,4 X 3,8) + (6,8 X 5,6) + (3,3 x 9,4) + (0,7 x 17,9) = 117,35 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 30 x 1,15 = 0,2683 QPE = 0,2683 x 117,35 = 31,48 =~32 31,48 x 33 / 100 ==> 10,39 =~ 11 Enfermeiros 31,48 x 67 /100 ==> 21,09 =~21 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem

EXERCCIOS ===> UNIDADES ESPECIAIS:

==> ESPELHO SEMANAL PADRO ( Mn 06) ==> EMERGNCIA A Op Niv Segunda Tera Quarta Quinta Sexta Sabado Domingo SF

36

XXXX Xx M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N AA NS 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - - 5 S AB (*) NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 S A NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 14 S B C (*) D (*) NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 M NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 56 M NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 M NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 M E (*) NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 M NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 M NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 S NM 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - H NOTA: FUNCIONAMENTO DURANTE 24 HORA (PERODOS DE 6 H) LEGENDA: AA==> Chefia AB==> Coordenao ou Superviso A==> Recepo e Triagem B==> Pronto Atendimento (10 a 12 Poltronas) C==> Repouso Masculino (6 macas) D==> Repouso Feminino (06 macas) E ==> Repouso Infantil (04 Macas) F==> Grande Emergncia (2 Mesas / Macas) G==> Isolamento (01 maca) DEMANDA ==> Manh(Intensa) // Tarde (Intensa) // Noite ==> Mediana // Sbado e Domingo ==> Mediana. 1- Considerando o ESP acima e sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e IST de 15%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou 37 14 M

F G

Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5 + 28 + 14 + 28 = 75 SF TSFm= 28 + 56 + 28 + 28 + 28 + 28 + 28 + 14 = 238 SF KMe = PT / JST + IST ==> 6/30 x 1,15 = 0,23 QPEs = 0,23 x 75 = 17,25 =~ 18 Enfermeiros QPEm = 0,23 x 238 = 54,74 = ~55 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem

2- Considerando o ESP acima e sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana; TA de 6,8% e TB de 8,9. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF

TSFs = 5 + 28 + 14 + 28 = 75 SF TSFm= 28 + 56 + 28 + 28 + 28 + 28 + 28 + 14 = 238 SF IST = TA + TB ==> 6,8 + 8,9 = 15,7 % KMe = PT / JST + IST ==> 6/40 x 1,157 = 0,1735 QPEs = 0,1735 x 75 = 13,01 =~13 Enfermeiros QPEm = 0,1735 x 238 = 41,29 =~ 42 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem 3- Considerando o ESP acima e sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 36 horas por semana e IST de 22%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF

TSFs = 5 + 28 + 14 + 28 = 75 SF TSFm= 28 + 56 + 28 + 28 + 28 + 28 + 28 + 14 = 238 SF KMe = PT / JST + IST ==> 6/36 x 1,22 = 0,2033 QPEs = 0,2033 x 75 = 15,25 =~16 Enfermeiros QPEm = 0,2033 x 238 = 48,39 =~49 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem

38

==================================================== ==> ESPELHO SEMANAL PADRO ( Mn 06) ==> CENTRO CIRRGICO A Op Niv Segunda Tera Quarta Quinta Sexta Sabado Domingo SF

XXXX Xx M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N

AA NS 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - - 5 S AB (*) NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 S A B (*) C (*) D (*) E (*) NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - - - - - - - - NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 10 S 20 M 20 M 25 M

NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - - 20 M NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 S NM 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 56 M NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - - 10 S NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - 20 M 20 M

F G H

NOTA: HORRIO DE FUNCIONAMENTO DE 8:00 S 17:00 HORAS ( PERODOS DE 4 H) LEGENDA: AA==> Chefia AB==> Coordenao ou Superviso A==> Recepo Pr-Operatria B==> Sala de Operaes 01 C==> Sala de Operaes 02 D==> Sala de Operaes 03 E ==> Sala de Operaes de Emergncia F==> Recuperao Ps-Operatria (6 a 8 camas-maca) G==> Esterilizao SPEED e Corredores 39

1- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e o IST de 18%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5 + 28 + 10 + 28 + 10 = 81 TSFm = 20 + 20 + 25 + 20 + 56 + 20 + 20 = 181 KMe = PT / JST + IST ==> 6/30 x 1,18 = 0,236 QPEs = 0,236 x 75 = 17,7 =~18 Enfermeiros QPEm = 0,236 x 181 = 42,72 =~43 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem

2- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana e e o IST de 18%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5 + 28 + 10 + 28 + 10 = 81 TSFm = 20 + 20 + 25 + 20 + 56 + 20 + 20 = 181 KMe = PT / JST + IST ==> 6/40 x 1,18 = 0,177 QPEs = 0,177 x 81 = 14,34 =~15 Enfermeiros QPEm = 0,177 x 181 = 32,04 =~ 32 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem

==> ESPELHO SEMANAL PADRO ( Mn 06) ==> AMBULATRIO Quarta Quinta Sexta

A Op

Niv Segunda

Tera

Sabado

Domingo SF 05 S 10 S 10 S 20 M 06 S

XXXX Xx M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N AA NS 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - AB (*) NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - A NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - B NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - NS 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - -

40

C D E

NM - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NS - - - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - NM - - - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - NM 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 - - - - - - NM 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 2 - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 - - - - - - NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 - - - - - - NS 1 1 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 2 1 - - 2 2 - - 2 1 - - 2 2 - - 2 1 - - - - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 - - - - - - NS 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - NM 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 - - - - - - -

06 S 06 M 08 S 08 M 11 S 27 M 11 S 24 M 10 S 10 M 10 S 17 M 10 S 22 M 06 S 05 M 10 S 11M

F G H I J K

Nota: O HORRIO DE FUNCIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DE 7:00 S 17:00 HORAS ( PERODOS DE 5 H) IMPORTANTE: DEVE-SE ESCALAR SEMPRE UM TEC OU AUX. DE ENFERMAGEM PARA ACOMPANHAR AS CONSULTAS / EXAMES NAS CLINICAS: GINECOLOGIA, PROTOLOGIA, UROLOGIA, MASTOLOGIA E PEDIATRIA. LEGENDA: AA==> Chefia AB==> Coordenao ou Superviso A==> Consultrio de Enfermagem Ginecologia // Pr-Natal // Pr Consulta B==> Consultrio de Enfermagem Puericultura C==> Consultrio de Hanseniase D==> Consultorio de Tuberculose E ==> Vacinao // BCG // Teste do Pezinho F==> Visita Domiciliar // Programa de Saude da Familia G==> Sala de Espera // Educao para Sade 41

H==> Consultorio de Assistncia ao Paciente Clinico // Pr-Consulta I==> Setor de Esterilizao J==> Sala de Curativos K==> Epidemiologia 1- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e o IST de 15%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

QPE = KMe X TSF TSFs = 5+10+10+6+6+8+11+11+10+10+10+6+10 = 113 TSFm= 20+6+8+27+24+10+17+22+5+11 = 150 KMe = PT / JST + IST ==> 6/30 x 1,15 = 0,23 QPEs = 0,23 x 113 = 25,99 =~26 Enfermeiros QPEm = 0,23 x 150 = 34,5 =~35 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem

2- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 36 horas por semana e e o IST de 18%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem?

QPE = KMe X TSF TSFs = 5+10+10+6+6+8+11+11+10+10+10+6+10 = 113 TSFm= 20+6+8+27+24+10+17+22+5+11 = 150 KMe = PT / JST + IST ==> 6/36 x 1,18 = 0,1966 QPEs = 0,1966 x 113 = 22,22 =~ 23 Enfermeiros QPEm = 0,1966 x 150 = 29,49 =~ 30 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem

3- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana e e o IST de 17%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5+10+10+6+6+8+11+11+10+10+10+6+10 = 113 TSFm= 20+6+8+27+24+10+17+22+5+11 = 150 42

KMe = PT / JST + IST ==> 6/40 x 1,17 = 0,1755 QPEs = 0,1755 x 113 = 19,83 =~20 Enfermeiros QPEm = 0,1755 x 150 = 26,32 =~27 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem

=========================================================== CLCULO DO IST === TAXA DE ABSENTESMO E DE BENEFCIOS 1- Sabendo-se que a Jornada Semanal de Trabalho (JST) de 30 horas, o ms de 21 dias teis e o Quadro de Profissionais de Enfermagem (QPE) que compe a Unidade de 36 Funcionrios. Calcular o ndice de Segurana Tcnica ( IST = TA + TB), a Taxa de Absentesmo e a Taxa de Benefcios da Unidade de Enfermagem que apresentou o seguinte quadro de ausncias: Quantidade de faltas no planejadas ==> 13 de 6 horas ==> 21 de 8 horas ==> 05 de 10 horas ==> 10 de 12 horas

Quantidade de ausncias / faltas Planejadas: 2 Funcionrios usufluiram de 30 dias de frias, a partir do dia 01. Sabendo-se que o ms de 30 dias e que o primeiro domingo do ms dia 3 e que no h nenhum feriado ou ponto facultativo no ms. 1 Funcionria encontra-se de licena maternidade durante todo perodo; 1 Funcionrio encontra-se de licena prmio durante todo o perodo.

IST = TA + TB

500 [ (F x 6) + (F x 8) + (F x 10) + (F x 12) TA = _____________________________________ TDU x JST x QPE TFDU TB = ____________________ x 100 TDUP x QPE ============================================================== CLCULO:

43

500 [ (13 x 6) + (21 x 8) + (5 x 10) + (10 x 12) TA = _____________________________________ 22680 = 21 x 30 x 36

= 500 [(78 + 168 + 50 + 120)] /

= (500 x 416) / 22680 = 208000 / 22680 = 9,17===> Portanto TA = 9,17%

21 x 3 TB = _________________ x 100 ==> (63 / 756) x 100 = 8,33 ==> Portanto TB= 8,33% 21 x 36

Logo o IST = TA + TB ==> 9,17 + 8,33 = 17,5%

ATENO === Atentar que um ms de frias por ano significa 1/12 avos ==> 1/12 = 8,33 % de ausncias por frias a cada ms. ============================================================== SOLUO DOS PROBLEMAS 1- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 X 3,8 = 35,72 PCInterm = 6,8 X 5,6 = 38,08 PCSI = 3,3 x 9,4 = 31,02 PCIntens = 0,7 x 17,9 = 12,53 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (9,4 X 3,8) + (6,8 X 5,6) + (3,3 x 9,4) + (0,7 x 17,9) = 117,35 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 30 x 1,15 = 0,2683 QPE = 0,2683 x 117,35 = 31,48 31,48 x 33 / 100 ==> 10,38 = ~ 10 Enfermeiros 31,48 x 67 /100 ==> 21,09 =~ 21 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem

2- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 7,6 x 3,8 = 28,88 44

PCInterm = 9,8 x 5,6 = 54,88 PCSI = 2,9 x 9,4 = 27,26 PCIntens = 0,5 x 17,9 = 8,95 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 36 horas por semana e que 35% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (7,6 X 3,8) + (9,8 X 5,6) + (2,9 x 9,4) + (0,5 x 17,9) = 119,97 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 36 x 1,15 = 0,2236 QPE = 0,2236 x 119,97 = 26,83 =~ 27 26,83 x 35 / 100 ==> 8,85 =~ 9 Enfermeiros 26,83 x 65 /100 ==> 17,44 =~ 18 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem

3-Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma CTI, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 0,8 x 3,8 = 3,04 PCInterm = 2,4 x 5,6 = 13,44 PCSI = 3,8 x 9,4 = 35,72 PCIntens = 8,3 x 17,9 = 148,57 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 52% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (0,8 X 3,8) + (2,4 X 5,6) + (3,8 x 9,4) + (8,3 x 17,9) = 200,77 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 30 x 1,15 = 0,2683 QPE = 0,2683 x 200,77 = 53,87 =~54 53,87 x 52 / 100 ==> 28,01 =~28 Enfermeiros 53,87 x 48 /100 ==> 25,86 =~26 Tcnicos de Enfermagem 4- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Cuidados Intermedirios, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 0,8 x 3,8 = 3,04 PCInterm = 2,8 x 5,6 = 15,68 PCSI = 8,3 x 9,4 = 78,02 PCIntens = 0,7 x 17,9 = 12,53 45

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 45% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (0,8 X 3,8) + (2,8 X 5,6) + (8,3 x 9,4) + (0,7 x 17,9) = 109,27 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 30 x 1,15 = 0,2683 QPE = 0,2683 x 109,27 = 29,32 =~30 29,32 x 45 / 100 ==> 13,19 =~ 14 Enfermeiros 29,32 x 55 /100 ==> 16,13 =~16 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem 6- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 x 3,8 = 35,72 PCInterm = 6,8 x 5,6 = 38,08 PCSI = 3,3 x 9,4 = 31,02 PCIntens = 0,7 x 17,9 = 12,53 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana, o IST de 25% e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (9,4 X 3,8) + (6,8 X 5,6) + (3,3 x 9,4) + (0,7 x 17,9) = 117,35 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 30 x 1,25 = 0,2916 QPE = 0,2916 x 117,35 = 34,22 =~ 34 34,22 x 33 / 100 ==> 11,29 =~ 11 Enfermeiros 34,22 x 67 /100 ==> 22,93 =~23 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem

7- Aps uma srie de 90 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 x 3,8 = 35,72 PCInterm = 6,8 x 5,6 = 38,08 PCSI = 3,3 x 9,4 = 31,02 PCIntens = 0,7 x 17,9 = 12,53 Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana , TA de 9,8 , TB 46

de 8,7 e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou auxiliares de Enfermagem? QPE = KM x THE THE = [ (9,4 X 3,8) + (6,8 X 5,6) + (3,3 x 9,4) + (0,7 x 17,9) = 117,35 IST = TA + TB ==> 9,8 + 8,7 = 18,5 % KM= DS / JST + IST ==> 7 / 40 x 1,185 = 0,2073 QPE = 0,2073 x 117,35 = 24,33 =~ 25 24,33 x 33 / 100 ==> 8,03 =~ 8 Enfermeiros 24,33 x 67 /100 ==> 16,30 =~17 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem

8- Aps uma srie de 30 classificaes de Pacientes de uma Unidade de Internao, com taxa de Ocupao de 66,66%, obtivemos as seguintes mdias de pacientes: PCMn = 9,4 x 3,8 = 35,72 PCInterm = 6,8 x 5,6 = 38,08 PCSI = 3,3 x 9,4 = 31,02 PCIntens = 0,7 x 17,9 = 12,53

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e que 33% do total da Equipe composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos Leitos tem a UI, quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou auxiliares de Enfermagem? Numero Mdio de Pacientes = 9,4 + 6,8 + 3,3 + 0,7 = 20,2 ==> 66,66% Se 66,66% ========== 20,2 100% ========== 30,3 = Total de Leitos

QPE = KM x THE THE = [ (9,4 X 3,8) + (6,8 X 5,6) + (3,3 x 9,4) + (0,7 x 17,9) = 117,35 KM= DS / JST + IST ==> 7 / 30 x 1,15 = 0,2683 QPE = 0,2683 x 117,35 = 31,48 =~32 31,48 x 33 / 100 ==> 10,39 =~ 11 Enfermeiros 31,48 x 67 /100 ==> 21,09 =~21 Tcnicos ou Aux. de Enfermagem

47

EXERCCIOS ===> UNIDADES ESPECIAIS:

==> ESPELHO SEMANAL PADRO ( Mn 06) ==> ESPELHO SEMANAL PADRO ( Mn 06) ==> EMERGNCIA A Op Niv Segunda Tera Quarta Quinta Sexta Sabado Domingo SF

XXXX Xx M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N AA NS 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - - 5 S AB (*) NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 S A NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 14 S B C (*) D (*) E (*) NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 M NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 56 M NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 M NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 M NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 M NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 M NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 S NM 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - H 14 M

F G

NOTA: FUNCIONAMENTO DURANTE 24 HORA (PERODOS DE 6 H) LEGENDA: AA==> Chefia AB==> Coordenao ou Superviso A==> Recepo e Triagem B==> Pronto Atendimento (10 a 12 Poltronas) C==> Repouso Masculino (6 macas) D==> Repouso Feminino (06 macas) 48

E ==> Repouso Infantil (04 Macas) F==> Grande Emergncia (2 Mesas / Macas) G==> Isolamento (01 maca) DEMANDA ==> Manh(Intensa) // Tarde (Intensa) // Noite ==> Mediana // Sbado e Domingo ==> Mediana. 1- Considerando o ESP acima e sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e IST de 15%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5 + 28 + 14 + 28 = 75 SF TSFm= 28 + 56 + 28 + 28 + 28 + 28 + 28 + 14 = 238 SF KMe = PT / JST + IST ==> 6/30 x 1,15 = 0,23 QPEs = 0,23 x 75 = 17,25 =~ 18 Enfermeiros QPEm = 0,23 x 238 = 54,74 = ~55 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem

2- Considerando o ESP acima e sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana; TA de 6,8% e TB de 8,9. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5 + 28 + 14 + 28 = 75 SF TSFm= 28 + 56 + 28 + 28 + 28 + 28 + 28 + 14 = 238 SF IST = TA + TB ==> 6,8 + 8,9 = 15,7 % KMe = PT / JST + IST ==> 6/40 x 1,157 = 0,1735 QPEs = 0,1735 x 75 = 13,01 =~13 Enfermeiros QPEm = 0,1735 x 238 = 41,29 =~ 42 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem 3- Considerando o ESP acima e sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 36 horas por semana e IST de 22%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF

49

TSFs = 5 + 28 + 14 + 28 = 75 SF TSFm= 28 + 56 + 28 + 28 + 28 + 28 + 28 + 14 = 238 SF KMe = PT / JST + IST ==> 6/36 x 1,22 = 0,2033 QPEs = 0,2033 x 75 = 15,25 =~16 Enfermeiros QPEm = 0,2033 x 238 = 48,39 =~49 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem ==================================================== ==> ESPELHO SEMANAL PADRO ( Mn 06) ==> CENTRO CIRRGICO A Op Niv Segunda Tera Quarta Quinta Sexta Sabado Domingo SF

XXXX Xx M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N

AA NS 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - - 5 S AB (*) NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 S A NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - - 10 S B (*) C (*) D (*) E (*) NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - - - - - - - - NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 25 M 20 M 20 M

NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - - 20 M NS 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 28 S NM 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 56 M NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - - 10 S NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - NS - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - 20 M 20 M

F G H

NOTA: HORRIO DE FUNCIONAMENTO DE 8:00 S 17:00 HORAS ( PERODOS DE 4 H) LEGENDA: AA==> Chefia 50

AB==> Coordenao ou Superviso A==> Recepo Pr-Operatria B==> Sala de Operaes 01 C==> Sala de Operaes 02 D==> Sala de Operaes 03 E ==> Sala de Operaes de Emergncia F==> Recuperao Ps-Operatria (6 a 8 camas-maca) G==> Esterilizao SPEED e Corredores 1- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e o IST de 18%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5 + 28 + 10 + 28 + 10 = 81 TSFm = 20 + 20 + 25 + 20 + 56 + 20 + 20 = 181 KMe = PT / JST + IST ==> 6/30 x 1,18 = 0,236 QPEs = 0,236 x 75 = 17,7 =~18 Enfermeiros QPEm = 0,236 x 181 = 42,72 =~43 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem 2- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana e e o IST de 18%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5 + 28 + 10 + 28 + 10 = 81 TSFm = 20 + 20 + 25 + 20 + 56 + 20 + 20 = 181 KMe = PT / JST + IST ==> 6/40 x 1,18 = 0,177 QPEs = 0,177 x 81 = 14,34 =~15 Enfermeiros QPEm = 0,177 x 181 = 32,04 =~ 32 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem ==> ESPELHO SEMANAL PADRO ( Mn 06) ==> AMBULATRIO Quarta Quinta Sexta

A Op

Niv Segunda

Tera

Sabado

Domingo SF 05 S 10 S

XXXX Xx M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N M T N N AA NS 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - AB (*) NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - 51

A B C D E F G H I J K

NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - - - - - - - - NS 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - NM - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - NS - - - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - NM - - - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - NM 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - 1 1 - - - - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 - - - - - - NM 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 3 2 - - 2 - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 - - - - - - NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 - - - - - - NS 1 1 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 2 1 - - 2 2 - - 2 1 - - 2 2 - - 2 1 - - - - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 2 - - 2 - - - - - - NS 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - NM 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - 1 - - - - - - - - - - NS 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - - - - - - - - NM 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 1 - - 1 - - - - - - -

10 S 20 M 06 S 06 S 06 M 08 S 08 M 11 S 27 M 11 S 24 M 10 S 10 M 10 S 17 M 10 S 22 M 06 S 05 M 10 S 11M

Nota: O HORRIO DE FUNCIONAMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM DE 7:00 S 17:00 HORAS ( PERODOS DE 5 H) IMPORTANTE: DEVE-SE ESCALAR SEMPRE UM TEC OU AUX. DE ENFERMAGEM PARA ACOMPANHAR AS CONSULTAS / EXAMES NAS CLINICAS: GINECOLOGIA, PROTOLOGIA, UROLOGIA, MASTOLOGIA E PEDIATRIA. LEGENDA: AA==> Chefia AB==> Coordenao ou Superviso A==> Consultrio de Enfermagem Ginecologia // Pr-Natal // Pr Consulta B==> Consultrio de Enfermagem Puericultura C==> Consultrio de Hansenase 52

D==> Consultrio de Tuberculose E ==> Vacinao // BCG // Teste do Pezinho F==> Visita Domiciliar // Programa de Sade da Famlia G==> Sala de Espera // Educao para Sade H==> Consultrio de Assistncia ao Paciente Clinico // Pr-Consulta I==> Setor de Esterilizao J==> Sala de Curativos K==> Epidemiologia 1- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 30 horas por semana e o IST de 15%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5+10+10+6+6+8+11+11+10+10+10+6+10 = 113 TSFm= 20+6+8+27+24+10+17+22+5+11 = 150 KMe = PT / JST + IST ==> 6/30 x 1,15 = 0,23 QPEs = 0,23 x 113 = 25,99 =~26 Enfermeiros QPEm = 0,23 x 150 = 34,5 =~35 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem 2- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 36 horas por semana e e o IST de 18%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5+10+10+6+6+8+11+11+10+10+10+6+10 = 113 TSFm= 20+6+8+27+24+10+17+22+5+11 = 150 KMe = PT / JST + IST ==> 6/36 x 1,18 = 0,1966 QPEs = 0,1966 x 113 = 22,22 =~ 23 Enfermeiros QPEm = 0,1966 x 150 = 29,49 =~ 30 Tcnicos e/ou Aux. de Enfermagem

3- Sabendo-se que a JST praticada na Unidade de 40 horas por semana e e o IST de 17%. Pergunta-se: quantos profissionais de Enfermagem so necessrios para o funcionamento dessa Unidade. Quantos so Enfermeiros e Tcnicos ou Auxiliares de Enfermagem? QPE = KMe X TSF TSFs = 5+10+10+6+6+8+11+11+10+10+10+6+10 = 113 53

TSFm= 20+6+8+27+24+10+17+22+5+11 = 150 KMe = PT / JST + IST ==> 6/40 x 1,17 = 0,1755 QPEs = 0,1755 x 113 = 19,83 =~20 Enfermeiros QPEm = 0,1755 x 150 = 26,32 =~27 Tcnicos e/ou Auxiliares de Enfermagem =========================================================== CLCULO DO IST === TAXA DE ABSENTESMO E DE BENEFCIOS 1- Sabendo-se que a Jornada Semanal de Trabalho (JST) de 30 horas, o ms de 21 dias teis e o Quadro de Profissionais de Enfermagem (QPE) que compe a Unidade de 36 Funcionrios. Calcular o ndice de Segurana Tcnica ( IST = TA + TB), a Taxa de Absentesmo e a Taxa de Benefcios da Unidade de Enfermagem que apresentou o seguinte quadro de ausncias: Quantidade de faltas no planejadas ==> 13 de 6 horas ==> 21 de 8 horas ==> 05 de 10 horas ==> 10 de 12 horas Quantidade de ausncias / faltas Planejadas: 2 Funcionrios usufluiram de 30 dias de frias, a partir do dia 01. Sabendo-se que o ms de 30 dias e que o primeiro domingo do ms dia 3 e que no h nenhum feriado ou ponto facultativo no ms. 1 Funcionria encontra-se de licena maternidade durante todo perodo; 1 Funcionrio encontra-se de licena prmio durante todo o perodo. IST = TA + TB

500 [ (F x 6) + (F x 8) + (F x 10) + (F x 12) TA = _____________________________________ TDU x JST x QPE TFDU TB = ____________________ x 100 TDUP x QPE ============================================================== CLCULO:
500 [ (13 x 6) + (21 x 8) + (5 x 10) + (10 x 12) TA = _______________________________________ = 500 [(78 + 168 + 50 + 120)] / 22680 = 21 x 30 x 36

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= (500 x 416) / 22680 = 208000 / 22680 = 9,17 ==> Portanto TA = 9,17%

21 x 3
TB = _________________ x 100 ==> (63 / 756) x 100 = 8,33 ===> Portanto TB = 8,33% 21 x 36

Logo o IST = TA + TB ==> 9,17 + 8,33 = 17,5% ATENO === Atentar que um ms de frias por ano significa 1/12 avos ==> 1/12 = 8,33 % de ausncias por frias a cada ms.

Antonio Marinho Junho /2009

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