Executante da tarefa: Biomdico, Bioqumico, Enfermeiro, Tcnico de Patologia ou Tcnico de Enfermagem.

Quando executar: Aps a solicitao mdica de exames laboratoriais ou segunda amostra.

Resultado esperado: Estabelecer os procedimentos da coleta de amostras dos pacientes, da identificao, do acondicionamento, da separao da amostra, armazenamento e rejeio das amostras consideradas inadequadas.

Recursos necessrios: Requisio de exames laboratoriais ou solicitao de segunda amostra, tubos diversos de acordo com o tipo de amostra, estante para tubos, agulhas (25 x 07 e 30 x 08), seringas (3, 5,10 e 20 ml) ou adaptador para coleta a vcuo, bolas de algodo ou gaze estril, lcool 70%, luva de procedimentos, garote, caneta, estante de tubos, centrfuga de bancada, saco plstico 4x15, refrigerador e freezer.

Cuidados especiais: Perfeita identificao do paciente, das amostras, eleio dos tubos indicados para cada tipo de amostra, evitar utilizar tubos reaproveitados e observao das normas de biossegurana.

Passos ou Atividades: Para ver os exames disponibilizados consulte a tabela EXAMES LABORATORIAIS DISPONIBILIZADOS PARA HEMORREDE (ANEXO 1), caso o exame solicitado no conste na tabela entrar em contato com a COLAB para informaes. 1. Coleta de amostras A coleta de sangue a nica forma de obteno de amostra biolgica para os exames realizados pela Fundao Hemopa disponveis para hemorrede. As amostras para exames laboratoriais devem ser encaminhadas de segunda quinta-feira, no enviar em vspera de feriados. 1.1 Coleta de Sangue 1.1.1 Requisio Os exames s podero ser aceitos pelos laboratrios da COLAB mediante o encaminhamento junto com as amostras da Requisio de Exames Laboratoriais totalmente preenchida pelo mdico solicitante. Portanto no encaminhar amostras sem requisio. Antes de iniciar a coleta, verificar se a Requisio de Exames Laboratoriais est com preenchimento correto e completo. Caso no esteja, solicitar que o mdico complete com os dados do paciente (nome completo e legvel, nmero do pronturio, idade, sexo, procedncia, diagnstico / dados clnicos); Se no estiver assinada e carimbada pelo mdico, adiar a coleta at que a requisio esteja correta e completa.

1.1.2 Condies do paciente O jejum recomendado de 12 horas e que a amostra seja coletada antes das principais refeies e principalmente antes da realizao de exerccios fsicos (se o paciente veio caminhando ou pedalando de longa distncia, esperar at que ele descanse para fazer a coleta). 1.1.3 Coleta (Puno Venosa) Chame o paciente pelo nome completo, cumprimenta-lo; Solicite a Requisio de Exames Laboratoriais e um documento oficial com foto (carteira de identidade, carteira de motorista, carteira de trabalho, passaporte, carteira de conselho profissional), a solicitao do documento um requisito legal da RDC 302 de 2005 e fundamental para evitar troca de pacientes de exames crticos; Confirme os dados da requisio;

Se o paciente estiver em condies normais, sent-lo confortavelmente em cadeira com descanso para o brao, deixando-o acessvel para a coleta. Caso no esteja em condies normais, colher com o paciente deitado; Antes de iniciar a coleta, selecione a seringa de acordo com o volume a ser coletado, a agulha ou escalpe de acordo com as caractersticas do paciente, selecione os tubos, que devem ser virgens, de acordo com o tipo de amostra, conforme a tabela abaixo: Tipo de amostra Soro Tubo Tampa VERMELHA ou AMARELA com GEL separador Tampa ROXA Tampa AZUL

ou

Sangue EDTA Sangue Citrato

Para identificar qual o tipo de amostra para cada exames consulte a lista LABORATORIAIS DISPONIBILIZADOS PARA HEMORREDE (anexo 1) Identifique de caneta todos os tubos com as seguintes informaes: Data da coleta; Nome completo do paciente; Nome do coletador/flebotomista.

EXAMES

Lave as mos, colocar luvas, conecte a agulha na seringa, inspecionar a ponta da agulha (no deve estar rombuda ou torta) e testar o mbulo da seringa; Se a coleta for a vcuo, conecte a agulha no adaptador, inspecionar a ponta da agulha (no deve estar rombuda ou torta), NO ADAPTE O TUBO AINDA!;

Coloque o torniquete (garrote) para que as veias fiquem mais salientes (opcional); Inspecione as veias cuidadosamente e escolha a mais adequada para a puno. As veias baslica mediana e ceflica so as mais freqentemente utilizadas. A veia baslica mediana costuma ser a melhor opo, pois a ceflica mais propensa formao de hematomas; Coloque o torniquete (garrote) para que as veias fiquem mais salientes (opcional); Inspecione as veias cuidadosamente e escolha a mais adequada para a puno. As veias baslica mediana e ceflica so as mais freqentemente utilizadas. A veia baslica mediana costuma ser a melhor opo, pois a ceflica mais propensa formao de hematomas;

Coloque o torniquete (garrote) de 5 a 8 centmetros acima da fossa antecubital;

Pea ao paciente que fecha a mo; Fazer a assepsia do local com algodo ou gaze embebido em lcool 70% e espere secar; Fixe a veia distendendo a pele com a mo ou polegar; Com o bisel da agulha ou scalp voltando para cima puncione o local em um movimento nico at atingir a luz vaso sangneo; A presso do torniquete no deve ser mantida mais que 60 segundos (1 minuto), porque produz aumentos determinveis na concentrao de clulas sanguneas; Solte o garrote assim que o sangue fluir para a seringa ou tubo; Se a coleta for a vcuo, colher nos tubos prprios para os exames; A seqncia para coleta dos tubos deve ser a seguinte: Frascos para hemocultura; Tubos com citrato (tampa azul claro) Tubos para soro com Ativador de Cogulo, com ou sem Gel Separador (tampa vermelha ou amarela).. Tubos com EDTA (tampa roxa). Se a coleta for a vcuo, cuidar para no retirar o tubo enquanto tiver vcuo, para que a quantidade de sangue produza a quantidade de soro ou plasma necessrios; Terminada a coleta, retire a agulha da veia do paciente; faa uma ao compressiva com o algodo no local da puno e oriente o paciente a manter o brao estendido, pressionando o local puncionado de 1 a 3 minutos; Se a coleta for com seringa, coloque o sangue, cuidadosamente nos tubos prprios, deixando escorrer suavemente pela parede interna do tubo, seguindo a ordem descrita no item 19; Aps o preenchimento dos tubos proceda a homogeneizao por inverso delicada de todos os tubos por 8 vezes, inclusive os de tampa amarela ou vermelha (soro com ou sem gel);

Descarte os resduos gerados de acordo com as recomendaes do PGRSS.

1.2 Preparo das amostras As amostras de soro nos tubos de tampa vermelha ou amarela, devem ficar em repouso por 30 minutos antes da centrifugao para que ocorra ativao da fibrina para formao do cogulo. Passados os 30 minutos os tubos devem ento ser centrifugados e aps dispostos em estantes de metal ou plsticas e armazenados em refrigerador ou congelados para posterior envio ao Hemocentro Coordenador. IMPORTANTE: AS AMOSTRAS SANGUE EDTA E SANGUE CITRATO DEVEM SER REFRIGERADAS E AS DE SORO DEVEM CONGELADAS, SOMENTE OS TUBOS COM GEL DA MARCA VACUETTE PODEM SEM CONGELADOS AS OUTRAS MARCA APS A CENTRIFUGAO DO TUBO, O SORO DEVE SER TRANSFERIDO PARA OUTRO TUBO VIRGEM SEM ADITIVOS, IDENTIFICADO E CONGELADO. 1.3 Envio das amostras Retirar as amostras do refrigerador ou congelador, colocar cada tudo individualmente em um saco plstico (tipo chope) amarrar a extremidade; Acondicionar na caixa de transporte; Colocar placas de gelox de acordo com o tamanho da caixa; Anexar as Requisio de Exames Laboratoriais completamente preenchidas pelo mdico solicitante; Lacrar a caixa; Entregar ao transportador.

ANEXO 1

EXAMES LABORATORIAIS DISPONIBILIZADOS PARA HE EXAME CIDO RICO ALBUMINA ANTI - ESTREPTOLISINA "O" BILIRRUBINAS COLESTEROL HDL COLESTEROL LDL COLESTEROL TOTAL COLESTEROL VLDL CREATININA DESIDROGENASE LTICA FATOR REUMATIDE FERRITINA CONDIES DE COLETA jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h AMOSTRA Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro GERNCIA GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC

TEMP

FERRO SRICO FOSFATASE ALCALINA GAMA GT GLICOSE GLOBULINA PROTENA "C" REATIVA PROTENAS TOTAIS E FRAES TRANSAMIN. OXALACTICA AST-TGO TRANSAMIN. PIRVICA - ALT-TGP TRANSFERRINA NDICE DE SATURAO DA TRANSFERRINA - IST TRIGLICERDEOS URIA CURVA DE FRAGILIDADE OSMTICA DOSAGEM DE HEMOGLOBINA A2 DOSAGEM DE HEMOGLOBINA FETAL DOSAGEM DE HEMOGLOBINAS H ELETROFORESE DE HEMOGLOBINAS HEMOGRAMA COM PLAQUETAS PESQUISA DE G6PD RETICULCITOS TEMPO DE PROTROMBINA TEMPO DE TROMBINA TEMPO TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA TESTE DE FALCIZAO TESTE DE RESISTNCIA GLOBULAR OSMTICA VHS FENOTIPAGEM ERITROCITRIA PAINEL DE IDENT. ANTICORPOS IRREG. TITULAO DE ANTICORPOS IRREGULARES AUTOABSORO ALOABSORO ELUATO Anti-HBc Anti-HCV Anti-HIV 1+2 CHAGAS HTLV l/ll VDRL PCR para HBV PCR para HCV

jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum 12h jejum de 12h jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum de 12h jejum no obrigatrio jejum de 12h jejum de 12h e sem medicao por 10 dias jejum de 12h e sem medicao por 10 dias jejum de 12h e sem medicao por 10 dias jejum de 12h jejum de 12h jejum de 12h ausncia de transfuso por 3 meses. jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio

Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Sangue Heparina Sangue EDTA Sangue EDTA Sangue EDTA Sangue EDTA Sangue EDTA Sangue EDTA Sangue EDTA Sangue Citrato Sangue Citrato Sangue Citrato Sangue EDTA Sangue EDTA Sangue EDTA Sangue EDTA Soro Soro Sangue EDTA Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Soro Sangue EDTA Sangue EDTA

GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GERAC GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEHEM GEMER GEMER GEMER GEMER GEMER GEMER GETDT GETDT GETDT GETDT GETDT GETDT GEBIM GEBIM

PCR para HTLV WESTERN BLOT PARA HIV-1 E 2

jejum no obrigatrio jejum no obrigatrio

Sangue EDTA Soro

GEBIM GEBIM