Universidade Aberta do Brasil Programa Nacional de Formao em Administrao Pblica Disciplina: Gesto Pblica de Sade Professora: Fbio Barreto

Tutora: Isadora Vergara Aluno: Ezequiel Ferreira de Jesus - Turma: H2/2010 Santa Maria(F2/2010Ceilndia) Data do trabalho: 06/04/14 Tarefa 04 A classificao de risco um instrumento utilizado no acolhimento e faz parte das diretrizes da Politica Nacional de Humanizao - PNH. Este mtodo de classificar pacientes no algo novo. H muitos anos, em todo o mundo, formas de classificar e organizar o atendimento a sade so propostas e utilizadas (ALBINO et al., 2007; EDWARDS, 2009; LAHDET, ERIC FORTES et al., 2009). O mtodo de classificar pode ter diversas finalidades, no processo de triagem nas emergncias tem como objetivo identificar os pacientes que necessitam serem vistos primeiro e aqueles que podem esperar por atendimento sem risco de agravamento ou morte. Nesta perspectiva, a triagem possui grande importncia em servios de emergncias onde h superlotao (ALBINO et al., 2007; EDWARDS, 2009; FITZGERALD et al., 2010; LAHDET, ERIC FORTES et al., 2009). Ao ser definido um protocolo de classificao, o aspecto psquico tambm deve estar incorporado nos critrios de priorizao do atendimento, pois por diversas vezes o sofrimento no somente fsico, ele rompe esta barreira e adentra a parte psicolgica do paciente agravando o problema. Para a implantao do Acolhimento e Classificao de Risco - ACR a PNH orienta que sejam estabelecidos os fluxos, protocolos de atendimento e classificao de risco, qualificando equipes, montando um sistema de encaminhamentos especficos e orientaes para consultas ambulatoriais futuras, verificao da demanda de atendimentos dirios, perfil dos usurios e horrios de pico e adequao da estrutura fsica e logstica das reas de atendimento (BRASIL, 2004a). Certos autores alegam que no existe nenhuma ferramenta de mensurao infalvel. Fatores pessoais dos avaliadores, ambientais e dos usurios podem causar erros de mensurao. Mesmo que a escala possua excelentes definies, ainda ocorrero julgamentos e situaes de zonas cinzas, que no se enquadram completamente em alguma classificao (DONG et al., 2006; GERDTZ et al., 2009; SOUZA, C. C. et al., 2011). O estudo de Lhdet (2009) relata que o protocolo Manchester (MTS) tem poucas

avaliaes. Os protocolos dos ATS, CTAS e ESI so mais frequentemente avaliados e as validaes mais convincentes. Quanto facilidade de utilizao os modelos ATS, CTAS e MTS possuem quadros de fluxogramas claros e de fcil uso, j o ESI necessita de enfermeiros mais experientes. Na rede de sade do DF usado o protocolo de Manchester (MTS) o que nos remete a reflexes. Ser que o atendimento feito atravs deste protocolo pelos profissionais de sade que o efetuam satisfatrio? Ser que este est sendo eficiente no que diz respeito resoluo das patologias apresentadas nas emergncias? No Hospital de Base do DF se usa um certo equipamento que se denomina estao de triagem que segundo os fornecedores e alguns funcionrios diminuiu o tempo de triagem de 12 para menos de 2 minutos. Em menos de 2 minutos possvel verificar uma possvel patologia em um paciente e dizer se este um caso grave ou no? E se for um surdo-mudo sem acompanhante? Um ndio? Um estrangeiro que no fala portugus? H um leque de possibilidades, ento o sistema pode primeira vista parecer perfeito, mas deve se olhar os bastidores. Os outros setores como recebem os pedidos de exames desses pacientes? A CR enviada junto ao pedido de exames ou o paciente tem de entrar na fila e esperar como qualquer um que esteja ali. Vejamos a histria de A. de 15 anos: ela chega a uma unidade de sade andando, trajando uniforme escolar, sozinha, e dirige-se recepo, onde o processo de acolhimento se faz maneira tradicional por meio de triagem sistematizada de um processo de Classificao de Risco com protocolo estabelecido visivelmente angustiada e diz estar com muita dor na barriga. A profissional avalia que ela pode ficar na fila e no a classifica como prioridade, depois de 35 minutos esperando, A. volta recepo dizendo que a dor est aumentando, mas reconduzida a esperar a sua vez. Depois de 15 minutos A. cai no cho, levada para o atendimento e morre por ter ingerido veneno de rato para interromper uma gravidez indesejada. O que a histria de A. nos indica a urgncia de reverso e reinveno dos modos de operar os processos de acolhimento e classificao no cotidiano dos servios de sade A portaria 2.048, de 5 de novembro de 2002, do Ministrio da Sade, coloca que o ACCR ... deve ser realizado por profissional de sade de nvel superior, mediante treinamento especfico e utilizao de protocolos pr-estabelecidos e tem por objetivo avaliar o grau de urgncia das queixas dos pacientes colocando-os em ordem de prioridade para atendimento. A classificao de risco deve ser um processo dinmico de identificao dos usurios que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos sade ou grau de sofrimento. Na Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal a classificao de risco realizada pelo profissional enfermeiro. O protocolo de classificao de risco hoje utilizado o de Campinas-SP, com algumas modificaes referentes a situaes epidemiolgicas locais, este protocolo foi discutido, pactuado e institucionalizado em todas as regionais de sade. Ressaltamos que, a partir do ms de abril haver um Grupo de Trabalho discutindo e elaborado o Protocolo de Classificao de Risco de Braslia.

Uma vez que no se trata de fazer um diagnstico prvio nem de excluir pessoas sem que tenham sido atendidas pelo mdico, a classificao de risco realizada por profissional de enfermagem de nvel superior, que se baseia em consensos estabelecidos conjuntamente com a equipe mdica para avaliar a gravidade ou o potencial de agravamento do caso, assim como o grau de sofrimento do paciente. os protocolos de classificao so instrumentos que sistematizam a avaliao que, em muitos casos, feita informalmente pela enfermagem e devem ter sempre respaldo mdico. O protocolo de classificao de risco uma ferramenta til e necessria, porm no suficiente, uma vez que no pretende capturar os aspectos subjetivos, afetivos, psicolgicos, sociais, culturais, cuja compreenso fundamental para uma efetiva avaliao do risco e da vulnerabilidade de cada pessoa. Minha pesquisa objetiva busca descrever a organizao e o funcionamento do acolhimento com classificao de risco de uma maneira imparcial e aprofundada; Caracterizar o perfil dos usurios satisfeitos e no satisfeitos com o mtodo; Identificar as queixas dos usurios atendidos no servio de emergncia com classificao de risco; Comparar o perfil das queixas com o protocolo implantado; Mensurar o nmero de atendimentos no servio de emergncia do HBDF aps a implantao da CR.

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