Diurticos

Toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminacin de agua y

electrolitos en el organismo, a travs de la orina o del Excremento en forma de
diarrea
Aumentan el volumen de la orina
Disminuyen la resorcin tubular


1.- INHIBIDORES DE LA REABSORCIN DE SODIO

a) Diurticos de techo alto o diurticos de asa
Furosemida
Excrecin del 20-25% del Na filtrado
Acta inhibiendo el transporte de cloruro de sodio
Actan en el asa de Henle
Cuando queremos sacar gran cantidad de liquido
En edematosos y en disfuncin renal
Dosis: 20-80 mg/da va oral o parenteral
Efectos adversos
Hiponatremia, Hipopotasemia, Hipocalcemia
Hiperuricemia, Hiperglicemia, Hiperlipidemia, Acidosis metablica
Ototoxicidad

b) Diurticos tiazidicos
Frmacos de primera lnea del tratamiento de la HTA
Excrecin del Na en 5%-10%
A nivel del tubo contorneado distal impidiendo la reabsorcin del Na y Cl
Efectos adversos:
Hipopotasemia: paciente puede hacer arritmia cardiaca y calambre
Hiponatremia
Precipita la hiperuricemia: gota y diabetes

Hidroclorotiazida
Estimula la microalbuminuria e hiperlipidemia
Hipopotasemia: arritmia, muerte sbita e pacientes con insuficiencia
cardiaca
Hiponatremia
Gota, Diabetes, Hiperlipidemia, Disfuncin sexual
Frmaco de eleccin en ancianos
Dosis: 12,5-50mg/da va oral; 12,5-25mg: frecuente

Clortalidona
Dosis: 25-100 mg/da va oral

Indapamida
Menos diuresis
Produce hipopotasemia
Produce alcalosis metablica
Disfuncin sexual
Frmaco de eleccin en pacientes diabticos porque reducen la
microalbuminuria
Dosis: 1,5-2,5 mg/da va oral

c) Diurticos ahorradores de potasio

Amilorida: accin independiente de la aldosterona
Efecto adverso: hipopotasemia y acidosis

Espironolactona
Asociar a un tiazidico
Hipertensin refractaria: cuando no baja ni usando tres
antihipertensivos
Perdida moderada de Na, reduce eliminacin de potasio
Efectos adversos: hirsutismo, ginecomastia e impotencia sexual
( a partir de 10 mg/da )
Acidosis metablica
Dosis: 25-100mg/da va oral
Diurtico dbil

2.- DIURTICOS OSMTICOS:
Manitol
Eleva la osmolaridad del lquido tubular, inhibiendo la reabsorcin de
agua y electrolitos. Eleva la excrecin urinaria de agua, sodio, cloro y
bicarbonato.
Usos
Diurtico en I.R. aguda o crnica. Edemas hepticos, renales o
cardiacos. Coadyuvante en intoxicaciones. Prevencin de I.R. aguda.
Glaucoma. Edema cerebral. HTA intracraneal.
Dosis
IV. Recomendado: 500-1.000 ml/da (10%). 250-500 ml/da (20%).
Contraindicaciones
Oligoanurias por fallo renal, insuf. cardiaca, presin arterial elevada,
edema pulmonar, deshidratacin.

3.- DIURTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBNICA:
Acetazolamida
Inhibidor de la anhidrasa carbnica, enzima que en el organismo (corazn,
rin, pulmn, cerebro, vasos capilares, etc.) desempea el papel de mantener
el equilibrio inico entre agua y sales.

Indicaciones teraputicas y Posologa
Oral. Ads.:
Diurtico: reduccin de edemas asociados a ICC, edemas de origen
medicamentoso y retencin hidrosalina: 250 mg/da.
Glaucoma crnico simple: 250 mg/1-4 dosis diarias, segn sntomas y presin
ocular.
Glaucoma secundario , tto. preoperatorio de glaucoma agudo de ngulo
estrecho: 250 mg/4 h.
Epilepsia tipo pequeo mal: 8 a 20 mg/kg/da.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la acetazolamida o sulfamidas; I.H. o I.R. grave; acidosis
hiperclormica; insuf. suprarrenal; 1
er
trimestre de embarazo; estados
avanzados de hiponatremia o hipokalemia.



Linkografa:

http://www.vademecum.es
Fundamentos de Farmacologa Mdica - Edgar Samaniego Rojas