KISTA OVARIUM

A. DEFINISI Kista ovarium adalah suatu kantong abnormal yang berisi cairan atau setengah cairan yang tumbuh dalam ovarium. Kista termasuk tumor jinak yang terbungkus oleh selaput semacam jaringan. Bentuknya kistik dan ada pula yang berbentuk seperti anggur. Kista dapat berisi udara, cairan kental, maupun nanah. Kumpulan sel-sel tumor itu terpisah dengan jaringan normal di sekitarnya dan tidak dapat menyebar ke bagian tubuh lainnya. B. ETIOLOGI Penyebab dari Kista Ovarium belum diketahui tetapi beberapa teori menyebutkan kista ovarium terjadi karena gangguan dalam pembentukan estrogen Gagalnya sel telur ( olikel! untuk berovulasi. "ungsi ovarium yang normal tergantung kepada sejumlah hormon dan kegagalan pembentukan salah satu hormon tersebut bisa mempengaruhi ungsi ovarium. Penimbunan olikel yang berbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium itu akan merbentuk kista di dalam ovarium. C. PATOFISIOLOGI Penimbunan olikel yang terbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium. "olikel tersebut gagal mengalami pematangan dan gagal melepaskan sel telur, terbentuk secara tidak sempurna di dalam ovarium karena itu terbentuk kista di dalam ovarium dan menyebabkan kemandulan pada #anita.

D. TANDA DAN GEJALA $ebagian besar kista ovarium tidak menimbulkan gejala atau hanya sedikit nyeri yang tidak berbahaya. %etapi adapula kista yang berkembang menjadi besar dan menimpulkan nyeri yang tajam. Pemastian penyakit tidak bisa dilihat dari gejala-gejala saja karena mungkin gejalanya mirip dengan keadaan lain seperti, radang panggul, kehamilan ektopik (diluar rahim! atau kanker ovarium. Gejala-gejala berikut mungkin muncul bila &nda mempunyai kista ovarium' o o o o Perut terasa penuh, berat, kembung %ekanan pada dubur dan kandung kemih (sulit buang air kecil! (aid tidak teratur )yeri panggul yang menetap atau kambuhan yang dapat menyebar ke punggung ba#ah dan paha. o *ual, ingin muntah, atau pengerasan payudara mirip seperti pada saat hamil. E. FAKTOR RISIKO - +iet tinggi lemak - *erokok - &lkohol - ,i#ayat kanker payudara - -n ertilitas - ,i#ayat keluarga dengan kanker payudara atau kanker ovarium

F. TAHAPAN KISTA OVARIUM .. Pertumbuhan terbatas pada ovarium /. Pertumbuhan mencakup satu atau kedua ovarium dengan perluasan ke pelvis 0. Pertumbuhan mencakup satu atau kedua ovarium dengn metatasis diluar pelvis atau nodus inguinal atau retroperitoneal positi 1. Pertumbuhan mencakup satu atau keua ovarium dengan metastasis menjauh G. MANAJEMEN TERAPEUTIK Penanganan didasarkan pada ' .. Kemungkinan ada keganasan /. Kemungkinan abdomen akut 0. Kemungkinan menimbulkan komplikasi obstetrik maka harus segera dikeluarkan2 dioperasi H. ASUHAN KEPERAWATAN 1. Pengka !an (ipertensi atau hipotensi mungkin ada, pucat, pusing, takikardia Perut terasa penuh, berat, kembung %ekanan pada dubur dan kandung kemih (sulit buang air kecil! (aid tidak teratur )yeri panggul yang menetap atau kambuhan yang dapat menyebar ke punggung ba#ah dan paha. *ual, ingin muntah, atau pengerasan payudara mirip seperti pada saat hamil.

". D!agn#$a ke%e&a'a(an a. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d adanya e ek dari tindakan invasi (operasi ! b. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake yang kurang c. d. e. . g. h. -ntoleransi aktivitas b.d kelelahan 2 post operasi 3emas b.d akan dilakukan tindakan operasi ,isiko in eksi b.d e ek dari tindakan invasi (operasi ! Perubahan pola eliminasi B&B2B&K b.d penekanan akibat hiperplasia Gangguan pola istirahat dan tidur b.d nyeri Kurang pengetahuan tentang kondisi b2d tidak mengenal sumber in ormasi

REFERENSI &ri *asjoer. (/44.!. Kapita selekta kedokteran. 5akarta ' *edia &esculapius "K6-. Bagian Obstetri dan Ginekologi "K-6)P&+ Bandung. (/444!. Obstetri dan Ginekologi. Bandung ' 7lstar O set. Brunner dan $uddarth. (/44/!. Keperawatan Medikal Bedah : Fungsi Reproduktif. 5akarta 7G3.

ANALISA DATA N# . +ata $ubjekti

Da(a

E(!#)#g! Kista ovarium + %indakan invasi (operasi! + %erputusnya kontinuitas jaringan + +ikeluarkannya mediator kimia (histamin, serotin, bradikinin dan prostaglandin! + -mpuls + *edula spinalis + %halamus + Korteks cerebri + ,espon nyeri

Ma$a)a* )yeri

-Ps mengatakan daerah luka operasi terasa nyeri -Ps mengatakan nyeri semakin bertambah bila dia banyak bergerak -Ps mengatakan perutnya juga terasa tidak nyaman +ata Objekti -Ps tampak gelisah dan berkeringat -7kspresi #ajah ps meringis menahan sakit -Ps tampak takut dan ragu-ragu bergerak -Ps seharian hanya berbaring ditempat tidur -Ps tampak selalu memegang area luka operasi -%%8 ' %+ .04294 mm(g, )adi 99:2m, $uhu 0;,/3, ,, /4:2m

+ata $ubjekti -Ps mengatakan luka operasinya terasa nyeri +ata Objekti

Kista ovarium + %indakan invasi + <uka operasi

,isiko in eksi

-%erdapat luka bekas operasi dibagian median abdomen dengan ukuran .4 cm -<uka terbalut kassa, tampak bersih dan kering -+emam tidak ada -%%8 ' %+ .04294 mm(g, )adi 99:2m, $uhu 0;,/3, ,, /4:2m.

+ %erpajan pada lingkungan + Port de-entry mikro organisme kepembembuluh darah + ,isiko in eksi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN Tangga) 10-11"112 N# D, 1 I-%)e-en(a$! E.a)/a$! .. *engkaji nyeri yang dialami ps meliputi Tangga) 10-11-"112 lokasi, skala, intensitas, karakteristik ' 13.11 WIB lokasi di bagian median abdomen, sakala ;-=, intensitas sering terutama bila banyak +ata $ubjekti bergerak, karakteristik nyeri terasa seperti -Ps mengatakan nyeri diarea diiris. luka operasi masih terasa -Ps mengatakan nyeri mulai /. *engukur %%8 '%+ .04294 mm(g, berkurang terutama setelah )adi 99:2m, $uhu 0;,/3, ,, /4:2m. ps melaksanakan yang tekhnik diajarkan relaksasi 0. *engkaji stress psikologi dan meosional pera#at ps terhadap nyeri ' Ps tampak gelisah dan meringis kesakitan, tetapi ps masih cukup +ata Objekti ko-operati saat diajak berkomunikasi dan -Ps tampak mulai tenang dan mau mengikuti intruksi2 saran yang tidak gelisah lagi -Ps dapat melakukan tekhnik relaksasi mengurangi nyeri 1. *emberikan posisi yang nyaman kepada dengan baik ps ' ps senang dengan posisi supinasi dan -Ps tampak nyaman dengan semi o#ler posisi supinasi dan semi o#ler secara bergantian >.*elatih ps melakukan tekhnik relaksasi - %%8 ' %+ .04294 mm(g, untuk mengatasi nyeri ' Ps diminta menarik )adi 99:2m, $uhu 0;,/3, ,, napas dalam melalui mulut, menahan 0-> /4:2m. detik ulang lalu menghembuskannya secara *asalah sementara Planning nyeri teratasi perlahan melalui hidung, lakukan berulang- &nalisa diberikan. a-

Ps disarankan melaksanakan tekhnik relaksasi bila nyeri timbul kembali

10-11"112

"

.. *engkaji adanya tanda-tanda in eksi Tangga) rubor, color, dolor, edema

10-11-"112

a-

dan 13.11 WIB -Ps mengatakan akan selalu menjaga kebersihan luka

unctiolaese ' tidak ada ditemukan > tanda +ata $ubjekti in eksi tersebut

/. *engukur %%8 ' %+ ..4294mm(g. untuk mencegah terjadinya )adi 99:2m, $uhu 0;,/3. ,, /4:2m in eksi

0. *elakukan upaya pencegahan terjadinya +ata Objekti in eksi seperti melakukan tekhnik septik -<uka tampak bersih dan dan aseptik saat melakukan tindakan kering kepada ps 1. *enjelaskan pada ps -%idak ditemukan adanya tanda-tanda in eksi seperti pentingnya rubor, color, dolor, edema menjaga agar luka tetap bersih dan kering ' dan unctiolaese ps diminta tidak memegang area luka -Ps mendapatkan antibiotika operasi terutama bila tangan ps kotor dan sesuai program pengobatan selalu menjaga kebersihan diri -ps mengerti upaya pentingnya luka mencegah menjaga >. *emberikan antibiotika ' 3ipro lo:acyn sebagai >44 mg kepada ps sesuai pengobatan &nalisa ,isiko in eksi untuk sementara teratasi Planning %indakan dipertahankan sebagai upaya pencegahan kebersihan

program terjadinya in eksi

Tangga) 13-11"112

N# D, 1

I-%)e-en(a$! E.a)/a$! .. *engkaji nyeri yang dialami ps ' nyeri Tangga) 13-11-"112 sudah berkurang "1.11 WIB

a-

/. *engatur posisi yang nyaman kepada ps +ata $ubjekti ' ps senang dengan posisi supinasi dan -Ps mengatakan nyeri diarea semi o#ler 0.*enyarankan luka ps melakukan tekhnik sesekali operasi semakin berkurang dan hanya terasa relaksasi untuk mengatasi nyeri ' ps dapat -Ps mengatakan nyeri terasa melakukannya dengan benar dan selalu berkurang terutama setelah melakukakannya terutama bila nyeri terasa ps melaksanakan yang tekhnik diajarkan relaksasi 1. *emberikan asam me enamat . tablet pera#at (analgetik! sesuai program pengobatan +ata Objekti -Ps tampak tenang dan tidak gelisah lagi -Ps dapat melakukan tekhnik relaksasi mengurangi nyeri dengan baik -Ps tampak nyaman dengan posisi supinasi dan semi o#ler secara bergantian -Ps sudah memakan obat yang diberikan &nalisa *asalah sementara nyeri teratasi

Planning

Ps

disarankan

kemabli tekhnik pemberian program

melaksanakan kembali analgetik pengobatan. dan sesuai

relaksasi bila nyeri timbul

13-11"112

"

.. *engkaji adanya tanda-tanda in eksi Tangga) rubor, color, dolor, edema unctiolaese ' tidak ada ditemukan > tanda in eksi tersebut

13-11-"112

a-

dan "1.11 WIB +ata $ubjekti -Ps mengatakan akan tetap kebersihan luka

/. *engukur %%8 ' %+ ./4294mm(g. menjaga )adi 91:2m, $uhu 0;3. ,, /4:2m in eksi

untuk mencegah terjadinya

0. $elalu memperhatikan tekhnik septik +ata Objekti dan aspetik dalam bekerja sebagai upaya -<uka tampak bersih dan pencegahan terjadinya in eksi seperti kering ditemukan adanya tanda-tanda in eksi seperti rubor, color, dolor, edema 1. *emberikan rein orcement positi atas dan unctiolaese kerjasama ps untuk selalu menjaga -Ps mendapatkan antibiotika mengerti upaya pentingnya luka mencegah kebersihan luka. pada ps pentingnya sesuai program pengobatan menjaga agar luka tetap bersih dan kering ' -ps ps diminta tidak memegang area luka menjaga operasi terutama bila tangan ps kotor dan sebagai selalu menjaga kebersihan diri >. *emberikan antibiotika ' 3ipro lo:acyn >44 mg kepada ps sesuai program &nalisa ,isiko in eksi untuk pengobatan kebersihan mencuci tangan sebelum dan sesudah -%idak melakukan tindakan

terjadinya in eksi

sementara teratasi Planning %indakan dipertahankan sebagai upaya pencegahan

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS RIAU KEPERAWATAN KOMUNITAS

PENGKAJIAN KASUS GINEKOLOGI )ama *ahasis#a %anggal pengkajian ,uang PENGKAJIAN I. BIODATA -nisial Pasien 6mur &gama $uku2bangsa &lamat Pendidikan Pekerjaan $tatus Penanggung ja#ab %anggal dira#at +iagnosa medis II. ' )y. ( ' 1. tahun ' -slam ' *elayu2-ndonesia ' 5l.3itra $ari no .4 ' $<%P ' -,% ' 5anda cerai ' 5amkesmas ' .4-.4-/449 ' Kista ovarium coklat dekstra )ama suami ' 6mur &gama $uku2bgs &lamat Pendidikan Pekerjaan $tatus '''''''' 6ci ,amadhani ' .0 Oktober /449 ' 3amar 0

STATUS KESEHATAN 6mur saat menikah <ama Pernikahan ' 04 tahun ' .4 tahun

III.

KELUHAN UTAMA SAAT INI Ps mengatakan luka bekas operasi terasa nyeri terutama bila ps banyak melakukan gerak.

IV.

RIWA4AT KEHAMILAN DAN PERSALINAN Ps tidak pernah hamil dan melahirkan

V.

RIWA4AT KESEHATAN KELUARGA

- Ps merupakan anak ketiga dari sepuluh bersaudara, terdiri dari ; perempuan dan 1 laki-laki, kedua orangtua ps masih hidup begitu juga saudara kandungnya dan kondisi kesehatan mereka saat ini sepengetahuan ps dalam kondisi sehatsehat saja. - Ps mengatakan setahu dia didalam keluarganya tidak ada yang mempunyai penyakit keturunan seperti jantung, kencing manis, asthma dan penyakit yang dialaminya saat ini (kista ovarium!. VI. RIWA4AT GINEKOLOGI .. *asalah Ginekologi Ps mengatakan sebelumnya tidak pernah mengalami gangguan2kelainan pada alat reproduksinya, (aid teratur, tidan ada nyeri haid, tidak pernah mengalami keputihan. $elama .4 tahun pernikahannya ps tidak mempunyai anak. /. ,i#ayat KB Ps tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi selama pernikahannya VII. RIWA4AT KESEHATAN SAAT INI Ps post-operasi kista ovarium kanan coklat, ps merasakan nyeri pada area luka operasi, luka operasi panjangnya .4 cm. VIII. PEMERIKSAAN FISIK .. %anda-tanda vital %+ ' .04294 mm(g, $uhu 0;,/ 3. )adi 94:2m, ,, /4:2m /. Kepala dan leher Kepala ' Kepala tampak bersih, rambut hitam, tidak ditemui adanya kelainan. *ata dapat melihat jarak jauh dan dekat dengan normal, tidak mengenakan kacamata. (idung ' bentuk simetris, penciuman baik, tidak ditemukan adanya kelainan ' *ata bersih, Bentuk mata simetris,

*ulut tidak ada

' $imetris, *ulut bersih, tidak berbau. $tomatitis

%elinga ' %elinga simetris kiri dan kanan, pendengaran baik, telinga bersih, serumen tidak ada, kelainan bentuk dan ungsi tidak ada

<eher massa,

' %idak ditemukan adanya pembesaran kelenjar, kekakuan dan kelainan lainnya. keterbatasan gerak

0. +ada

*asalah khusus ' tidak ada

5antung ' Bentuk dada normal, tidak terlihat dan teraba adanya pembesaran jantung, bunyi jantung $. dan $/ terdengar jelas,tidak terdengar bunyi jantung tambahan

Paru-paru kelainan

' Bentuk dada simetris, tidak terlihat adanya bentuk dinding dada,massa, trauma, suara napas vesikuler, batuk dan sesak tidak ada.

Payudara kanan,

' Bentuk normal dan simetris antara kiri dan

areola mamae menonjol, tidak ditemukan adanya benjolan, massa dan kelainan lainnya. 1. &bdomen %idak terlihat dan teraba adanya pembesaran hepar, pembesaran jantung dan sebagainya. *asalah khusus ' %erdapat luka bekas operasi pada bagian median abdomen, ukuran luka .4 cm, luka terbungkus kassa kering, tampak bersih dan kering. &$' %idak ada

*asalah khusus ' %idak ada

>. Genetalia 8agina ' %idak ditemukan adanya kelainan seperti edema Kebersihan 8arises ' Bersih ' %idak ada

Keputihan ' 5enis2 #arna ' %idak ada (emoroid ' +erajat ' %idak ada Berapa lama ' <okasi ' )yeri ' -

*asalah khusus ' %idak ada ;. 7kstremitas &tas ' 7dema ' %idak ada 8arises ' %idak ada Ba#ah ' 7dema ' %idak ada 8arises ' %idak ada ,e lek pattela ' Positi *asalah khusus ' %idak ada

=. 7liminasi B&K B&B ' >-; kali sehari ' .-/ kali sehari

*asalah khusus' %idak ada

9. -stirahat dan kenyamanan Keluhan istirahat dan tidur Keluhan ketidaknyamanan *asalah khusus ' %idak ada ' %idak ada ' %idak ada

?. *obilisasi dan latihan %ingkat mobilisasi <atihan2 senam *asalah khusus ' *andiri ' %idak dilakukan ' %idak ada

.4. )utrisi dan cairan &supan nutrisi &supan cairan ' *akan 0 @ sehari, makan biasa ' *inum >-; gelas sehari

*asalah khusus

' %idak ada

I5.

DATA PSIKOLOGIS Konsep diri Ps mempunyai konsep diri yang positi dan selalu optimis dalam kehidupannya Koping Ps bila ada masalah selalu menghadapimya dengan tenang, diselesaikan sendiri dan bila merasa tidak mampu akan membicarakan dengan keluarganya. Kecemasan Ps a#alnya cemas dengan kondisi penyakit yang dialaminya tetapi setelah mendapat penjelasan dari +okter yang mera#at ps merasa tenang dan mau menjalani tindakan operasi yang disarankan Penerimaan terhadap kondisi saat ini Ps yakin penyakitnya bisa sembuh setelah menjalani operasi dan mendapatkan pengobatan *asalah khusus ' %idak ada

5.

KEPERCA4AAN6 KEBUDA4AAN KHUSUS 4ANG TERKAIT DENGAN MASALAH KESEHATAN Ps mengatakan tidak ada kepercayaan2 kebudayaan khusus didalam keluarga ps yang bertentangan dengan kesehatan. *enurut ps kesehatan adalah segalanya. Bila sakit biasanya ps mengkombinasikan pengobatan tradisional dan medis.

5I.

OBAT-OBATAN 4ANG DIGUNAKAN SAAT INI 3ipro lo:acyn / @ >44 mg &sam *e enamat 0 @ >44 mg $" / @ . tablet

5II.

HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG %anggal .4-.4-/449 (b ./,; grA <eucocyt >1>42mm0 %rombocyt /=/2mm0 %anggal .0-.4-/449 -(b .4,0 grA

Glukosa ?0 mg2dl 3holesterol .;? mg2dl + Bil 4,/ mg2dl % Bil .,4 mg2dl B6) .; mg2dl 3reatinin 4,; mg2dl 6ric &cid >,/ mg2dl &$% .9 iu2l &<P =. iu2l &lbumin 1,1 g.dl %P =,= g2dl 6reum ./,9 mg2dl <+< 3holesterol .4;,. mg2dl