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Artigo de Atualizao

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NARRA TIV AS COMO TCNICA DE PESQ UISA EM ENFERMA GEM ARRATIV TIVAS PESQUISA ENFERMAGEM

Denise Guerreiro Vieira da Silva

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Mercedes Trentini

Silva DGV, Trentini M. Narrativas como tcnica de pesquisa em enfermagem. Rev Latino-am Enfermagem 2002 maio-junho; 10(3):423-32. O texto apresenta a narrativa como possibilidade de abordagem para pesquisas na enfermagem, especialmente como tcnica de coleta e anlise de dados, destacando seus aspectos tericos e prticos. Inclui uma reviso do conceito de narrativa, por meio da compreenso dos autores de diferentes reas do conhecimento: filosofia, antropologia, lingstica e enfermagem. Quanto ao aspecto prtico de sua aplicao na pesquisa, introduz trs diferentes tipos de narrativas, identificadas a partir das histrias que as pessoas contam: narrativas breves, narrativas de vivncias e narrativas populares. Inclui, tambm, formas de apresentao das narrativas em textos cientficos e seu processo de interpretao. Destaca que as narrativas criam um campo de ao coletiva e permitem aos profissionais de sade a construo de conhecimento alicerado na experincia das pessoas. DESCRITORES: pesquisa em enfermagem, pesquisa metodolgica em enfermagem

NARRA TIONS AS A NURSING RESEAR CH TECHNIQ UE ARRATIONS RESEARCH TECHNIQUE

The text introduces the narrations as a possibility of approach in nursing research, specially as a technique of data collection and analysis, emphasizing its theoretical and practical aspects. A review of the narrative concept is included, through the understanding of authors from different knowledge areas: philosophy, anthropology, linguistics and nursing. With respect to the practical aspect of its application to research, three different types of narrative are introduced, identified based on the accounts rendered by individuals: short narrations, narrations of lived experiences, and popular narrations. The study also includes ways to present the narratives in scientific texts and their process of interpretation. Authors highlight that the narrations create a field of collective action, allowing health professionals to build up knowledge based on the individuals experience. DESCRIPTORS: nursing research, research methodology, personal narratives

Doutor em Enfermagem, Professor do Departamento de Enfermagem e do Programa de Ps-Graduao, e-mail: 2 denise@nfr.ufsc.br; Doutor em Enfermagem, Professor Aposentado do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem, e-mail: trentini@ccs.ufsc.br. Universidade Federal de Santa Catarina

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LA N ARRA CIN COMO TCNICA DE INVESTIGA CIN EN ENFERMERIA NARRA ARRACIN INVESTIGACIN
El texto presenta a la narracin como posibilidad de abordaje para investigaciones en enfermera, especialmente como tcnica de recoleccin y anlisis de datos, destacando sus aspectos tericos y prcticos. Incluye una revisin del concepto de narrativa evidenciando que viene siendo comprendida por autores de diferentes reas de conocimiento: filosofa, antropologa, lingstica y enfermera. En cuanto al aspecto prctico de su aplicacin en investigacin, incluye tres diferentes tipos de narraciones, identificadas a partir de las historias que las personas cuentan: narraciones breves, narraciones de vivencias, y narraciones populares. Incluye tambin formas de presentacin de las narraciones en textos cientficos y en procesos de interpretacin de los mismos. Destaca que las narraciones crean un campo de accin colectiva y permiten a los profesionales de la salud una construccin de conocimiento prximo a las experiencias de las personas. DESCRIPTORES: investigacin en enfermera, metodologa de investigacin, narrativas personales

INTRODUO

Temos percebido, em nossas atividades

de cuidado e de pesquisa, que as pessoas, ao serem solicitadas a responderem questes em relao sua doena, relatam outros acontecimentos ocorridos durante o processo de adoecer. primeira vista, parece que esses fatos nada tm a ver com a experincia da doena e que as falas estariam se desviando da inteno da entrevista. Porm, quando o entrevistado relata-nos longas e complicadas histrias, est, de certa forma, revelando-se como pessoa. Se partirmos do pressuposto de que, para exercer o cuidado de enfermagem e desenvolver a pesquisa de campo, precisamos fazer interaes sociais, ouvir com ateno o que as pessoas tm e querem contar mostrase como uma boa estratgia para obter informaes a fim de planejar o cuidado e/ou fazer abstraes e interpretaes acerca da prtica pela pesquisa. As anlises que, muitas vezes, temos feito sobre a condio de sade das pessoas, tem se limitado a interpretar sinais e sintomas e avaliar tratamentos, desconsiderando, na maioria das vezes, a experincia da doena como um todo. Os

profissionais de sade foram treinados, tradicionalmente, para privilegiar o conhecimento da biomedicina, o que tem levado a muitas frustraes, especialmente nas atividades de cuidado e de pesquisa com pessoas em condies crnicas, em que a doena no algo passageiro, mas permanece e torna-se imbricada na vivncia do dia a dia. A experincia tem mostrado que as informaes obtidas, sejam para fins de pesquisa ou para a prtica assistencial de enfermagem (cuidado), precisam ser analisadas tendo como referncia o contexto das pessoas informantes. Para isso, necessitase ampliar a maneira de obter informaes em relao viso de mundo do informante. A rea da antropologia tem desenvolvido abordagens metodolgicas e tcnicas de pesquisa, as quais tm ajudado nessa investida, a exemplo das narrativas. Na antropologia, as narrativas sempre foram consideradas como a principal expresso usada pelas pessoas para contarem suas sagas coletivas ou individuais (conquistas, derrotas, dramas pessoais, alegrias, aflies). Narrativa uma forma universal encontrada em todas as culturas, atravs das quais as pessoas

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expressam suas percepes do cosmos, sua viso de mundo, as maneiras de interpretar os acontecimentos e tambm os conflitos que vivem(1). Neste texto iremos apresentar a narrativa como uma possibilidade de abordagem em pesquisa, especialmente como tcnica de coleta e anlise de dados, destacando seu reconhecimento em diferentes reas do conhecimento e de maneira mais especfica na enfermagem.

NARRATIVA
Narrar uma manifestao que acompanha o homem desde sua origem, podendo ser feita oralmente ou por escrito, usando imagens ou no. Gravaes em pedras; mitos que falam das histrias, das origens de povos, objetos, lugares; a Bblia, que inclui muitas narrativas, tais como a origem do homem e da mulher, os milagres de Jesus, so (2) exemplos do seu uso na histria . Atualmente, podemos citar as novelas, os filmes, as peas de teatro, as notcias de jornal. Refletir sobre o ato de narrar quase to antigo quanto o prprio narrar. Plato e Aristteles iniciaram, na tradio Ocidental, uma discusso sobre a relao entre o modo de narrar, a representao da realidade e os efeitos sobre os ouvintes e/ou leitores, que vem tendo continuidade at os dias atuais(3). Assim, a narrativa como objeto da cincia nasceu nas Cincias Humanas, mais especialmente na lingstica, que definida como o estudo cientfico que visa descrever ou explicar a linguagem verbal humana (4). Na lingstica, diferentes correntes desenvolveramse, tais como a Sociolingstica, que toma a

sociedade como causa, vendo, na linguagem, os reflexos das estruturas sociais; a Etnolingstica, onde a linguagem causa das estruturas sociais e culturais; e a Sociologia da linguagem, que tem como base a teoria dos fatos sociais, dos poderes da linguagem (magia, rituais religiosos, etc). Nessa ltima corrente, esto os trabalhos da etnografia da fala, que mostram a estreita relao entre a linguagem e a viso de mundo dos que a falam. Na sociologia da linguagem, est includa a Pragmtica, que fundamenta a anlise da narrativa. A Pragmtica considera que a linguagem no usada apenas para informar, mas para realizar vrios tipos de ao, ao mesmo tempo que includa a noo de dilogo (5) e de argumentao . ressaltada a importncia e o uso amplo das narrativas na Antropologia da Sade, como forma coerente e adequada para se obter informao acerca das prticas e saberes em sade de um grupo, uma vez que as narrativas permitem que seja mantido o elo fundamental entre saber e contexto(6). Narrativa uma tradio de contar um acontecimento em forma seqencial, cuja composio mais simples inclui comeo, meio e fim, e tem, em sua estrutura, cinco elementos essenciais: o enredo (conjunto de fatos); as/os personagens (quem faz a ao); o tempo (poca em que se passa a histria, durao da histria); o espao (lugar onde se passa a ao) e o ambiente (espao carregado de caractersticas socioeconmicas, morais e psicolgicas onde vivem as/os personagens)(2). Ao narrar um acontecimento, a pessoa reorganiza sua experincia, de modo que ela tenha ordem coerente e significativa, dando um sentido ao evento. uma expresso simblica que explica e instrui como entender o que est acontecendo(1).

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Por meio das narrativas, podemos ter acesso experincia do outro, porm de modo indireto, pois a pessoa traz sua experincia a ns da maneira como ela a percebeu, ou melhor, da maneira como a interpretou. A pessoa fala de suas experincias, reconstruindo eventos passados de uma maneira congruente com sua compreenso atual; o presente explicado tendo como referncia o passado reconstrudo, e ambos so usados para gerar expectativas sobre o futuro(7). Ao contar um acontecimento, a pessoa tem compromisso com a expresso simblica do mundo e como ele funciona. Ela se refere a um acontecimento que ocorreu no passado, mas, agora, luz de novas vivncias, de outros conhecimentos que adquiriu, de outros padres de comportamentos que socialmente so estabelecidos, enfim, ela reconta o acontecimento a partir de novas reflexes sobre (6) a experincia passada . Essa compreenso da narrativa permite perceber a realidade como um processo dinmico, criativo, em que tanto o narrador quanto a realidade renascem, (8) tornando nica cada narrativa . A vida de uma pessoa tem muitas ramificaes, entrelaamentos, expanses e uma infinidade de possibilidades a serem realizadas, que se relacionam com muitas outras experincias, permitindo que um evento seja contado e recontado de diferentes maneiras, considerando-se diferentes pontos de vista. Narrativas so sempre verses editadas do que aconteceu, no so descries objetivas e imparciais, pois a pessoa sempre faz escolhas sobre o que quer contar(9). Outro aspecto que tambm est envolvido em uma narrativa o ouvinte. A pessoa organiza sua narrativa tambm considerando quem a est ouvindo. Ela tenta

guiar a impresso que o outro ter a seu respeito, geralmente projetando uma imagem favorvel. Isso pode ser verificado na fora que o narrador coloca em certos aspectos de sua histria, no s no que ele diz, mas tambm em como ele diz, tentando convencer seu ouvinte(9). Na composio de uma narrativa, o enredo (ou intriga) vai sendo organizado no entrelaamento de diferentes acontecimentos ou incidentes individuais, dirigidos para a configurao de uma histria considerada no seu todo. Seguir uma histria avanar no meio de contingncias e peripcias sob a conduta de uma espera que encontra sua realizao na concluso [...]. Compreender a histria, compreender como e por que os episdios sucessivos conduziram a essa concluso, a qual, longe de ser previsvel, deve finalmente ser aceitvel, como congruente com os episdios reunidos(10). As narrativas no so apenas o produto de uma experincia individual, mas so construdas dialogicamente, utilizando-se de formas culturais populares para descrever experincias compartilhadas por membros de uma famlia, de um grupo ou de uma comunidade(11). As histrias que contam sobre suas vidas e sobre como viver com a doena, representam a expresso de uma experincia que foi sendo construda nas interaes sociais, nas anlises compartilhadas sobre os acontecimentos vividos e nas verses reelaboradas desses acontecimentos. As trocas de informaes entre familiares, vizinhos, amigos e mesmo pessoas desconhecidas com as quais interagem nos servios de sade, participam na conformao da experincia de viver com a doena e geram uma narrativa sobre esta experincia, pois a doena est

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alicerada na historicidade humana, na sua temporalidade, sendo constituda por uma rede de perspectivas(11). Com a vivncia da doena, as pessoas passam a ter uma outra histria para contar. Essas histrias no so histrias separadas do processo de viver, mas so convergentes maneira de ver o mundo e de viver nele, passando a integrar-se a esse mundo. Elas relatam vrias situaes vividas, que, no seu conjunto, tm um sentido maior, o que as transforma em histrias acessveis aos outros. Ao compreenderem o sentido de uma histria, as pessoas captam a experincia ali contida, porm a experincia de uma pessoa no pode se tornar diretamente a experincia de outra, o que possvel transferir a significao dessa experincia(12). Desse modo, as pessoas, ao narrarem sua vivncia, abrem seu discurso de modo a permitir a apreenso de sua significao por outras pessoas.

NARRATIVAS NA PRTICA PESQUISA EM ENFERMAGEM

DE

Narrativas tm sido apresentadas como um caminho para obter maior conhecimento sobre o cuidado de enfermagem e, mais recentemente, tambm como mtodo de pesquisa em enfermagem(8). O pesquisador tem um grande desafio ao usar a forma narrativa para conhecer as experincias vividas pelas pessoas. Esse desafio acontece na interpretao das narrativas, pois ter que elucidar seus significados potenciais e o processo de produo de significado de tais narrativas, que inerente interao entre ouvinte/leitor e o texto/narrativa. O pesquisador precisa descobrir os conflitos presentes nas

narrativas, como so interpretados e como so resolvidos, procurando identificar como as pessoas constrem seu mundo e como esse mundo funciona. Assim, a partir das narrativas, o pesquisador vai buscar estabelecer a estrutura de um episdio, organizar a seqncia dos eventos, estabelecer explicaes por meio da interpretao dos eventos, identificando os dramas e/ou conflitos sociais, os significados que do sentido experincia. A partir da literatura e de nossa experincia com o uso de narrativas na pesquisa em enfermagem, percebemos que h diferentes tipos de narrativas, as quais foram identificadas nas histrias das pessoas que nos contam suas prticas e saberes em sade. Tais experincias foram traduzidas em: a) narrativas breves : focalizando um determinado episdio, como a descoberta da doena, um sbito mal-estar. Essas narrativas podem ser apresentadas como resposta pergunta, durante um dilogo ou extradas de um texto de uma narrativa mais ampla. O elemento bsico que contenha a estrutura mnima de uma narrativa: comeo, meio e fim. So narrativas mais sintticas, em que so facilmente identificadas a seqncia do enredo. b) narrativas de vivncias: so mais amplas, incluindo a histria da vivncia de uma pessoa com a doena. Essa narrativa inclui vrios episdios que, geralmente, so colocados numa seqncia de acontecimentos, dos quais nem sempre h uma interpretao temporal, construindo-se a experincia como um processo. A pessoa, geralmente, est contando um acontecimento longo e vai trazendo outros fatos, episdios, comentrios relacionados, o que enriquece a histria, ao mesmo tempo que pode afastar o enredo e confundir a anlise. c) narrativas populares : so as histrias

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contadas e recontadas entre pessoas de uma comunidade, podendo, algumas vezes, tornarem-se lendas. Essas histrias populares, muitas vezes, tornam-se referncia para a anlise de situaes vividas no presente pelas pessoas daquela comunidade. So narrativas muitas vezes complexas, ajustadas a cada situao, nas quais identificar o enredo pode requerer grande investimento e habilidade do pesquisador. Elas, geralmente, so apresentadas inter-relacionadas com outras histrias. Esses trs tipos de narrativas podem ser obtidos, de diferentes maneiras, pelo enfermeiro, sendo que, mais freqentemente, usamos a tcnica de entrevista aberta, contendo questes provocadoras, ou seja, abordagens que levem a pessoa contar como aconteceu determinado fato, ou narrar sua vivncia com a doena ou, ainda, histrias que ouviu ou de que participou. A entrevista mais utilizada para os dois primeiros tipos de narrativas apresentados: as narrativas breves e as narrativas de vivncias. Outra forma de obterem narrativas a observao ou observao participante, em que o pesquisador procura registrar histrias contadas por pessoas de uma comunidade. A observao participante especialmente indicada para o terceiro tipo de narrativa: as narrativas populares. O dilogo entre pessoas da comunidade, de grupos ou de pessoas de uma famlia, captado pelo pesquisador, juntamente com a observao de como essas histrias interferem no cotidiano das pessoas e como so usadas como referncia para anlises de outras experincias. Em ambas as tcnicas usadas para obter narrativas (entrevista e observao), importante destacar a necessidade de o

pesquisador desenvolver algumas habilidades. Saber ouvir ponto fundamental, devendo evitar interromper o fluxo do pensamento de quem est contando a histria, com perguntas sobre detalhes, ou para tentar manter a histria dentro do curso que se traou previamente. Vale salientar que, ao selecionar alguns detalhes para compor sua histria, a pessoa est evidenciando o que considera importante, o que nos aproximar de sua viso de mundo. Portanto, fundamental deixar fluir a narrativa. Somente quando o narrador encerra uma histria, que podemos apresentar uma nova questo dirigida para algo que ele no havia abordado. Quando, por exemplo, percebemos que nossa questo recolocada vrias vezes, e a pessoa no responde a ela, devemos parar e refletir sobre o significado dessa no abordagem, pois muitos aspectos podem estar includos: a dificuldade na compreenso da questo, a negao da situao e/ou nossa dificuldade em interpretar o que ele est tentando dizer. Como podemos apresentar as narrativas num texto cientfico? Desenvolvemos algumas formas, inspiradas em vrios autores(5,13-15). Mostramos, aqui duas diferentes formas de apresentao de narrativas: a) escrever trechos de narrativas, usando a linguagem da pessoa que narrou. Se usar essa forma, a unidade de anlise o que cada pessoa falou. adequada para quando as narrativas so mais breves, ou quando estou usando a histria de apenas uma pessoa ou famlia (5) para compor sua histria. Outro exemplo o trecho extrado de uma narrativa que aborda a descoberta da doena(15):
Eu como todo jovem tinha uma vida bem ativa, muita festa, muito baile, chegava em casa de madrugada, aquele ritmo de bebidas e tudo. Eu sempre tive um ritmo

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forte. (...) Ento eu tinha um ritmo assim, tinha uma poca na universidade eu estudava de manh, dava aula tarde e noite. A minha alimentao no era uma alimentao regrada! Agora eu sempre comi bem! Eu sempre no fui de gordura, de farinha e todas as coisas assim que a gente sabe da diabetes, eu nunca fui. Nunca sonhei com diabetes, nada. A... l pela poca, me lembro assim como se fosse hoje, em junho de 89, eu comecei a, em 1 ms a emagrecer, em 1 ms de repente, de repente, assim.... Eu colocava a cala e comecei a usar um furo a mais no cinto. , mas tudo bem,! Meu peso sempre, sempre foi 60 ou 61 kg., normal com a minha altura. S que o meu peso estava 58kg. e no ms seguinte, j estava 55kg! (fala enfaticamente). Opa! A eu logo achei que tinha alguma coisa errada. Eu fui ao mdico e ele me mandou fazer uma bateria de exames. E cada vez comendo mais, urinando muito e aquela fome sempre e sede, gua. A eu fui no mdico. O mdico no me adiantou nada! Mas ele me mandou fazer uma bateria de exames: sangue, urina, tal, tal e de glicose... A... glicose: 220! A ele me encaminhou para o endcrino. Disse: No sei no, de repente tu tens diabete, no sei no (...).

Para contar como iniciou seu diabetes, a pessoa incluiu elementos como: onde estava, como se sentia, qual era o momento de sua vida e fatos importantes que estavam acontecendo, como pode ser observado no trecho de uma narrativa apresentado anteriormente, feita por uma pessoa com diabetes mellitus ao responder sobre como descobriu ser diabtico. b) escrever uma narrativa tomando como base manifestaes comuns de mais de uma pessoa. Para elaborar essa narrativa, h necessidade de um processo sistematizado de anlise e interpretao. A base da anlise o que h de comum num conjunto de narrativas de diferentes pessoas, conforme foi utilizado em alguns estudos (13-15) que construram verses breves de histrias, reelaborando fatos

contados em entrevistas. Um exemplo dessa forma de apresentar narrativas foi um estudo(15) sobre o viver com diabetes mellitus, que seguiu as seguintes etapas no processo de anlise dos dados: 1) reelaborao das entrevistas de modo a transform-las em discursos; 2) identificao dos conflitos vividos, procurando reorganiz-los em uma seqncia que permitisse encontrar conexes com outros momentos dos relatos e com a histria que estava sendo contada; 3) destaque das palavras, expresses e/ou frases que se repetiam e de temas abordados com maior nfase, buscando verificar onde colocavam peso especial em seus discursos.; 4) identificao das conexes temticas, ou seja, o que era colocado para unir os diferentes temas e que ajudou a encontrar o fio condutor em cada narrativa; 5) identificao de manifestaes de emoes que davam um tom especial ao que estava sendo contado; e 6) identificao do enredo da narrativa, ou seja, qual era a histria que estavam contando, o que estavam procurando dizer ao selecionarem aqueles fatos, situaes ou comentrios, sendo compreendido como a mensagem central da narrativa. Esse processo de anlise das histrias facilitou a revelao/elucidao da interpretao que cada participante faz de sua experincia. Ao analisar o conjunto das experincias, foi possvel perceber que, embora cada evivncia fosse nica, podiam mostrar, em sua essncia, semelhanas com as experincias de outras pessoas. Dessa maneira, as narrativas foram agrupadas de acordo com as principais tendncias das histrias vivenciadas, e foram elaboradas novas narrativas que representavam o que as pessoas disseram sobre sua experincia de viver com

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uma doena. Essas novas narrativas procuraram manter os elementos essenciais que compunham as histrias contadas. Segue o exemplo de uma das narrativas apresentadas no estudo anteriormente mencionado(15), que sintetizou narrativas de um grupo de dez pessoas com diabetes mellitus e foi denominada Perdi o prazer de viver, o diabetes transtornou minha vida:
Eu era uma pessoa muito trabalhadeira, era forte, tinha disposio... estava sempre pronta para qualquer coisa. Hoje estou sem vontade para nada. Fiquei assim depois que o diabetes entrou em minha vida. Isso foi h algum tempo atrs. Na poca no sabia bem o que era ter diabete, no sabia a tristeza que era, quantas coisas ruins podiam acontecer... Depois que apareceu esse diabetes, as coisas mudaram bastante na minha vida. Tenho que estar sempre me cuidando, tomando remdios e fazendo uma dieta bem rigorosa. Mas difcil, porque essa dieta muda at a convivncia da gente com os outros, no posso ir a festas porque l tem coisas que no posso comer e, se como, fico com a conscincia pesada. Tenho at vergonha de dizer que no quero; outro dia fui numa festa e disse que no queria o doce que me ofereceram. Parecia que estava fazendo desfeita para a pessoa que me ofereceu. Sinto prazer em comer aquilo que gosto, e na quantidade suficiente para me sentir satisfeita; mas agora com o diabetes, s aquele tantinho de comida que eles dizem que posso comer. Com isso, a gente enfraquece mais ainda, no tenho foras para mais nada. Eu fao a dieta, mas l uma vez ou outra no d para resistir. , as vezes eu abuso mesmo! Realmente muito triste viver com essa doena e com os problemas que ela traz e alm de tudo, no poder comer o que gosta! ... o diabetes trouxe muita coisa ruim, no sou mais aquela pessoa que era. Fiquei fraca, meu corpo est sempre com algum desconforto: so dores nas pernas, cansao, a viso que no anda boa... Tirou inclusive a vontade e a capacidade de fazer sexo.

Perguntei para o mdico e ele disse que o diabetes muito alto tira o prazer sexual da pessoa. E viver sem sexo, pode acabar com a vida de uma pessoa, principalmente de um homem. A outra coisa que complicou mais minha vida, foi quando o mdico disse que eu precisava entrar na insulina. Meu Deus! Aplicar insulina uma coisa terrvel! Ter que se picar todo dia... j estou com o corpo adormecido de tanta insulina. Parece que a gente no controla mais sua vida, fica dependente. Muitas vezes dependo da ajuda de algum da famlia para aplicar insulina. Mas difcil, no aceito.... mas tem que tomar para viver. J tive outros problemas srios na vida, e esses problemas junto com o diabetes, no me deixam viver bem. uma vida sacrificada, triste mesmo! Notei que meu corpo no tem mais aquela resistncia e fora que tinha antes, o diabetes mudou tudo, mudou minha vida para pior, me deixou uma pessoa arrasada, tirou os prazeres que a vida poderia me dar. As vezes sinto revolta, uma vida sofrida com essa doena. A famlia ajuda e at consola, quando aceito melhor. Mas no posso fazer nada mesmo, tenho que ir vivendo. Eu no desisti, s vezes tenho esperana de ficar curada..., ter uma vida melhor. Quem sabe aparece um outro remdio ou tratamento e eu posso ter uma vida melhor? (...).

Ao narrarem, as pessoas esto buscando dar um significado para o que lhes aconteceu, esto procurando construir sua identidade e, ento, no h certezas. Suas falas nem sempre so claramente colocadas, seus princpios podem estar ou no sistematizados. As pessoas esto sempre fazendo construes e desconstrues, porm parecem estar sempre orientadas para um foco principal, considerado como o fio condutor da narrativa e que ir compor o enredo. O processo de interpretao de uma narrativa exige grande concentrao e um

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mergulho profundo naquilo que est sendo dito. Para isso, necessrio captar no s o que dito, mas tambm a referncia que a pessoa usa. Essa referncia a apreenso da viso de mundo, ou seja, dos pressupostos que ela utiliza para definir e delimitar sua experincia. Pressupostos so premissas, que, na maioria das vezes, no so ditas, mas que so vivenciadas e que se mostram nas aes, orientando, tambm, as anlises que a pessoa faz de suas experincias. Desse modo, os pressupostos tambm se evidenciam naquilo que selecionado para ser contado e naquilo que valorizado nesse contar.

de outras experincias. As histrias contadas libertam-se de seu ambiente original discursivo ou representativo
(11)

, passando a ser

entextualizadas(12). Ao serem registradas, essas histrias tornam-se disponveis a leitores mltiplos, abrindo, portanto, novas possibilidades de interpretaes. As narrativas criam um campo para ao coletiva, legitimando certas identidades e conduzindo as pessoas a tomarem posies que esto de acordo com seu padro cultural. Isso permite aos profissionais de sade construrem seus conhecimentos sobre determinados temas e situaes pelas quais as pessoas passam. Ao conhecer como so as aes das pessoas quando esto

CONSIDERAES FINAIS
possvel dizer que as narrativas so significativas na medida que esboam os traos da experincia temporal de cada pessoa. o encadeamento de cada acontecimento com outro acontecimento, e com seu todo, que marca a progresso das narrativas, emergindo a compreenso de um mundo temporal, em que a doena passa a ser includa
(10)

vivenciando determinadas situaes, possvel antecipar alguns cuidados, ter participao ativa, adequada, interferindo onde pode haver algum risco. Narrativa como tcnica para o desenvolvimento de pesquisas em enfermagem ainda necessita de discusses e reflexes, havendo necessidade de investir na tcnica de captao das histrias, no processo de anlise dos dados, associado ao desenvolvimento de habilidades do(a) enfermeiro (a) sobre o seu uso, explorando sua contribuio para o processo de pesquisa. Percebemos, por meio de nossos estudos e da literatura, a contribuio das narrativas, especialmente na realizao de pesquisas envolvendo pessoas em condio crnica de sade, pois essa tcnica permite ir alm de apenas historiar a doena, captando o seu significado na vida dessas pessoas.

. Ao contarem

suas histrias sobre a vivncia com a doena, as pessoas esto empenhadas em que essa doena faa sentido para elas, e tentam, de alguma maneira, influenciar o futuro. Contar histrias sobre a doena, portanto, uma forma de tornar a experincia passada disponvel para outros, que as recontaro, criando, ento, uma rede de informaes que permitiro sempre um novo contar sobre sua prpria experincia a partir

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Langdon EJM. A negociao do oculto: xamanismo, famlia e medicina entre os Siona no contexto pluri-tnico. [tese]. Florianpolis (SC): Departamento de Antropologia/ UFSC; 1994. 2. Gancho CV. Como analisar narrativas. 5 ed. So Paulo (SP): tica; 1998. 3. Leite LCM. O foco narrativo. 7 ed. So Paulo (SP): tica; 1994. 4. Orlandi EP. O que lingstica. 8 ed. So Paulo (SP): Brasiliense; 1995. 5. Alves PC, Rabelo MC. Tecendo self e emoo nas narrativas de nervoso. In: Rabelo MC, Alves PC, Souza, IM. Experincia de doena e narrativa. Rio de Janeiro (RJ): Editora FIOCRUZ; 1999. p.187-204. 6. Rabelo MC. A construo narrativa da doena. In: 18 Reunio da ANPOCS. Grupo de Trabalho Pessoa, corpo e doena; Salvador (BA); 1994. 7. Garro LC. Narrative representations of chronic illness experience: cultural models of illness, mind, and body in stories concerning the temporomandibular joint (TMJ). Soc Sci Med 1994; 38(6):775-88. 8. Frid I, hln J, Bergbom. On the use of narratives in nursing research. J Adv Nurs 2000; 32(3):696-703. 9. Riessman CK. Strategic uses of narrative in the apresentation of self and illness: a research note. Soc Sci Med 1990; 30(11):1195-200. 10. Ricoeur P. Tempo e narrativa Campinas (SP): Papirus; 1994. 11. Good BJ. Medicine, rationality, and experience: na anthropological perspective. Cambridge: Morgan; 1995. 12. Ricoeur P. Teoria da interpretao. Rio de Janeiro (RJ): Edies 70; 1976. 13. Stevens PE, Hall JM, Meleis AI. Narratives as a basis for cuturally relevant holistic care: ethnicity and everyday experiences of women clerical workers. Holistic Nurs Pract 1992; 6(3):49-58. 14. Jackson JE. The Rashomon approach to dealing with chronic pain. Soc Sci Med 1994; 38(6):823-33. 15. Silva DMGV. Narrativas do viver com diabetes mellitus: experincias pessoais e culturais. [tese]. Florianpolis (SC): Programa de Ps-Graduao em Enfermagem/ UFSC; 2000.

Recebido em: 30.7.2001 Aprovado em: 15.2.2002